Расписание ЕГЭ на 2018 год | Новости
- Главная→
- Новости→
- Расписание ЕГЭ на 2018 год
Уже через две недели начнется досрочный этап ГИА, в которую входят единый госэкзамен – ЕГЭ, имеющий в основе стандартизированную форму заданий, и государственный выпускной экзамен – ГВЭ, состоящий из разнообразных экзаменов, где используются билеты, тексты, различные задания.
Основной этап стартует гораздо позже, однако, это не дает повода расслабляться тем, кто рассчитывает на высокий балл. Наоборот, это последняя возможность отшлифовать свои знания и ликвидировать пробелы.
Важно готовиться весь учебный год
То, что прилично сдать ЕГЭ очень непросто, выпускники знают заранее, тем более, что экзамены идут один за другим, и на тщательную подготовку времени, как правило, не хватает даже отличникам.
Впадать в панику не стоит: тот, кто готовился в течение учебного года, несомненно, будет на высоте. Это не случайность, наоборот, закономерное развитие событий: учащийся, четко понимающий важность ЕГЭ и вдумчиво готовящийся к нему, сможет продемонстрировать знания и навыки в нужный момент, а наградой станет высокий балл, залог поступления в выбранный ВУЗ на бюджетное отделение.
Тем же, кто пренебрег учебой, предстоит испытать себя, надеясь на чудо.
Сроки всех экзаменов уже утверждены российским Минобрнауки, остается распланировать объем подготовки на каждый оставшийся день.
Даты всех этапов ЕГЭ-11 и ГВЭ-11 в 2018 году
в рамках досрочного этапа – с 21 марта по 11 апреля;
в рамках основного этапа – с 28 мая по 2 июля;
в рамках дополнительного этапа – с 4 по 15 сентября.
Несмотря на то, что указаны жесткие даты, организаторы не забыли про тех, кто по ряду причин не присутствовал на ЕГЭ.
Будут и резервные дни для проведения экзаменов по ряду предметов, а также особый день, когда школьник, отсутствующий по уважительной причине на том или ином экзамене, сможет сдать этот предмет.
То, что пропуск был необходим по состоянию здоровья или по семейным обстоятельствам необходимо будет подтвердить соответствующими справками.
Начало всех ЕГЭ и ГВЭ для одиннадцатиклассников – в 10.00, время местное.
Интересная статья? Поделитесь ей с другими:
18.
10.2021Есть ли Солженицын в школьной программе
11.10.2021
Есть ли Анна Каренина в школьной программе
06.08.2021
Календарь школьных каникул на 2021-2022 год
03.05.2021
Последний день учебы в школе в 2021
12.04.2021
Можно ли поступить в институт без аттестата 11 класса, но с ЕГЭ
10.202131.01.2022
Как выбрать репетитора для дистанционного обучения
24.01.2022
Где получить достойное музыкальное образование в Москве
17.
01.2022Почему школьники списывают
10.01.2022
Какие преимущества дают школьникам олимпиады
03.01.2022
Куда поступать после окончания медицинского колледжа
01.202227.08.2021
Вычисление количества дней для посева
27.08.2021
Разность между наибольшей и наименьшей температурой
27.08.2021
Вычисление периода времени для посева
27.08.2021
Задача на процентное соотношение
27.
08.2021Определение количества выпавших осадков
08.2021Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных и соглашаетесь с Условиями использования.
Горячая линия 8 (800) 100-52-31
Минобр опубликовал расписание ЕГЭ-2018
- В городе N
- Статьи
Министерство образования и науки России опубликовало расписание ЕГЭ в 2018 году. Как и всегда, экзамены пройдут в три этапа: досрочный период, который уже закончился, основной этап и дополнительный период. Итак, впереди нас ждет основной этап ЕГЭ-2018. В этом году он начнется 28 мая и завершится 20 июня. Перед вами расписание экзаменов, которые будут проводиться в основной этап.
28 мая (понедельник) — география, информатика и ИКТ
30 мая (среда) — математика (базовый уровень)
1 июня (пятница) — математика (профильный уровень)
4 июня (понедельник) — история, химия
6 июня (среда) — русский язык
9 июня (суббота) — иностранные языки (устно)
13 июня (среда) — иностранные языки (устно)
18 июня (понедельник) — биология, иностранные языки (письменно)
20 июня (среда) — физика, литература
22 июня (пятница) — резерв: география, информатика и ИКТ
25 июня (понедельник) — математика (базовый и профильный уровни)
26 июня (вторник) — резерв: русский язык
27 июня (среда) — резерв: химия, биология, история, иностранные языки (письменно)
28 июня (четверг) — резерв: литература, обществознание, физика
29 июня (пятница) — резерв: иностранные языки (устно)
2 июля (понедельник) — резерв: по всем предметам.
Основной этап — период самой массовой сдачи экзаменов. Обратите внимание на пометку «резерв» — в эти дни сдать ЕГЭ можно, если по уважительной причине вы не попали на первый экзамен, либо если не набрали минимальный балл по одному из базовых предметов.
Как сообщалось ранее, самым популярным предметом по выбору среди нижегородцев, которые будут сдавать ЕГЭ в 2018 году, остается обществознание — его выбрали 54% школьников. Однако именно на экзамене по обществознанию школьникам реже всего удается набрать максимальны балл.
Экзамены дополнительного этапа в этом году пройдут 4, 7 и 15 сентября.
4 сентября (вторник) — русский язык
7 сентября (пятница) — математика (базовый уровень)
15 сентября (суббота) — резерв: русский язык и математика (базовый уровень).
Пересдать ЕГЭ в дополнительный период могут те, кто набрал низкий балл или не сдал вовсе один из обязательных предметов, либо те, кто не сдал один обязательный предмет годом ранее. Также сдать экзамены в сентябре могут школьники, не довольные своим результатом; окончившие школу до введения ЕГЭ; выпускники колледжей, желающие поступить в вуз и выпускники, чей сертификат ЕГЭ уже недействителен.
- По материалам mel.fm
Любое использование материалов допускается только при наличии активной ссылки на vgoroden.ru
Добавить В городе N вМЧС опубликовало видео с поиска 10-летнего мальчика в Кстовском районе Погибшего в СВО дзержинца Александра Скороходова похоронят 26 февраля Полицейские нашли пропавшую 12-летнюю девочку в Нижнем Новгороде
Статья
Марк Сартан: «Все дети в „Школе 800“ должны найти свое место»
Директор нового образовательного пространства рассказал о том, чего ждать ученикам и их родителям, об отборе педагогов, амбициозных планах и своем отношении к шутке «801/802»
Статья
Формула кино в городе химиков: «Черноречье Фест» стартовал в Дзержинске
Известные российские актеры выступили на церемонии открытия фестиваля.
Стадия рака молочной железы | Susan G. Komen®
Стадия рака молочной железы
Стадия рака молочной железы описывает степень распространения рака в организме.
Стадия рака молочной железы помогает спланировать лечение.
Стадия рака молочной железы является наиболее важным фактором прогноза (вероятности выживания). Как правило, чем раньше стадия, тем лучше прогноз.
Стадирование рака молочной железы
Патологическое стадирование является стандартным способом определения стадии рака молочной железы. Он основан на патологоанатомическом исследовании опухолевой ткани и любых лимфатических узлов, удаленных во время операции.
Клиническая стадия включает результаты медицинского осмотра, тестов и/или визуализации, таких как маммография, у поставщика медицинских услуг. Иногда эти находки могут дополнить выводы патологоанатома и помочь в постановке диагноза.
Система стадирования TNM
Основным методом патологического стадирования рака молочной железы является система TNM.
TNM означает:
- T = T размер опухоли
- N = лимфатический N статус оды (количество и расположение лимфатических узлов при раке)
- M = M метастазы (независимо от того, распространился рак на другие части тела или нет)
Буква «p» перед буквой T или N означает, что это патологические изменения в опухоли или лимфатических узлах, удаленных во время операция.
В прошлом стадия опухоли классифицировалась с использованием только 3 показателей TNM. Начиная с 2018 года в систему TNM были добавлены следующие показатели:
- Степень опухоли
- Статус рецепторов эстрогена
- Статус рецепторов прогестерона
- Статус HER2
Узнайте больше о размере опухоли (T) и стадии.
Узнайте больше о состоянии лимфатических узлов (N) и стадиях.
Узнайте больше о метастазах (М) и стадиях.
Почему в промежуточную систему были добавлены новые меры?
Новые меры дают информацию о биологии опухоли, которая влияет на прогноз. Добавление этих мер улучшило постановку.
Например, при раке груди большая опухоль может иметь лучший прогноз, чем небольшая опухоль, исходя из биологических показателей. Таким же образом, на основе этих показателей прогноз для небольшой опухоли может быть хуже, чем для большой опухоли.
Что делать, если у меня диагностировали рак молочной железы до 2018 года?
Если вам поставили диагноз до 2018 года, то стадия рака молочной железы у вас была несколько иной, чем сейчас.
Найдите информацию о стадировании рака молочной железы до 2018 года.
Неоадъювантная терапия и определение стадии рака молочной железы
Неоадъювантная терапия — это лечение, такое как химиотерапия, HER2-таргетная терапия, гормональная терапия или иммунотерапия, проводимое перед операцией. Если вы будете получать неоадъювантную терапию, ваш рак молочной железы будет иметь другую стадию, чем у тех, кто перенес операцию в качестве первого лечения.
Неоадъювантная терапия может уменьшить размер опухоли молочной железы и лимфатических узлов, изменив первоначальный размер опухоли и состояние лимфатических узлов. Таким образом, для определения стадии рака молочной железы используется информация, полученная в результате физического осмотра, визуализации и биопсии, сделанных до неоадъювантной терапии, а не информация об опухоли, удаленной во время операции.
Стадии, показанные в таблице ниже, используются только для классификации рака молочной железы у людей, перенесших операцию в качестве первого лечения.
Если вы будете получать неоадъювантную терапию, поговорите со своим лечащим врачом о том, какую стадию рака молочной железы вы определите.
Узнайте об информации в отчете о патологии для людей, получающих неоадъювантную терапию.
Стадии рака молочной железы
Стадии рака молочной железы варьируются от 0 до IV (от 0 до 4).
Высшей стадией (стадия IV) является любой рак молочной железы с метастазами (M1), независимо от размера опухоли, состояния лимфатических узлов или других факторов.
Это известно как метастатический рак молочной железы и является наиболее поздней стадией заболевания.
Чаще всего, чем выше стадия рака, тем хуже прогноз (шанс на выживание).
В приведенной ниже таблице перечислены классификации TNM для каждой стадии рака молочной железы у людей, перенесших хирургическое вмешательство в качестве первого лечения.
Tis N0 M0 | Any | Any | Any | Any | 0 | |
T1* N0 M0 T0 N1mi M0 T1* N1mi M0 | G1 | Положительный | Положительный | Положительный | IA | |
| Negative | IA | |||||
| Negative | Positive | IA | ||||
| Negative | IA | |||||
| Negative | Positive | Positive | IA | |||
| Negative | IA | |||||
| Отрицательный | Положительный | IA | ||||
| Отрицательный | IA | |||||
| G2 | Положительный 7 Положительный | Positive | IA | |||
| Negative | IA | |||||
| Negative | Positive | IA | ||||
| Negative | IA | |||||
| Negative | Positive | Positive | IA | |||
| Отрицательный | IA | |||||
| Отрицательный | Положительный | IA | ||||
| Отрицательный | IB | 2G3 | Positive | Positive | Positive | IA |
| Negative | IA | |||||
| Negative | Positive | IA | ||||
| Negative | IA | |||||
| Negative | Positive | Положительный | IA | |||
| Отрицательный | IA | |||||
| Отрицательный | Положительный | |||||
| Отрицательный | IB | |||||
T0 N1 ** M0 T1*n1 ** M0 T2 N0 | G1 | положительный | G1 | . Отрицательный | IB | |
| Отрицательный | Положительный | IB | ||||
| Отрицательный | IIA | |||||
| Отрицательный | Положитель13 | |||||
| Отрицательный | Положитель13 | |||||
| Отрицательный | позитив119 | |||||
| .0099 IA | ||||||
| Negative | IB | |||||
| Negative | Positive | IB | ||||
| Negative | IIA | |||||
| G2 | Positive | Positive | Positive | IA | ||
| Отрицательный | IB | |||||
| Отрицательный | Положительный | IB | ||||
| Отрицательный | IIA | 02Positive | Positive | IA | ||
| Negative | IIA | |||||
| Negative | Positive | IIA | ||||
| Negative | IIA | |||||
| G3 | Positive | Positive | Positive | IA | ||
| Отрицательный | IIA | |||||
| Отрицательный | Положительный | IIA | ||||
| IIA | ||||||
| Negative | Positive | Positive | IB | |||
| Negative | IIA | |||||
| Negative | Positive | IIA | ||||
| Negative | IIA | |||||
T2 N1***M0 T3 N0 M0 | G1 | Положительный | Положительный | Положительный | IA | |
| Negative | IIB | |||||
| Negative | Positive | IIB | ||||
| Negative | IIB | |||||
| Negative | Positive | Positive | IA | |||
| Negative | IIB | |||||
| Отрицательный | Положительный | IIB | ||||
| Отрицательный | IIB | |||||
| G2 | Положительный | Положительный | Positive | IB | ||
| Negative | IIB | |||||
| Negative | Positive | IIB | ||||
| Negative | IIB | |||||
| Negative | Positive | Positive | IB | |||
| Отрицательный | IIB | |||||
| Отрицательный | Положительный | IIB | ||||
| Отрицательный | IIB | |||||
| G3 | Positive | Positive | Positive | IB | ||
| Negative | IIB | |||||
| Negative | Positive | IIB | ||||
| Negative | IIB | |||||
| Negative | Положительный | Положительный | IIA | |||
| Отрицательный | IIB | |||||
| Отрицательный | Положительный | IIB | ||||
| Отрицательный | IIIA | |||||
T0 N2 M0 T1* N2 M0 T2 N2 M0 T3 N1 *** M0 T3 N2 M0 T3 N1 *** T32 M0 T3 N1 *** T32 M0 T3 N1 *** T32 M0 | Положительный | Положительный | IB | |||
| Отрицательный | IIIA | |||||
| Отрицательный | Положительный | IIIA | 999999999111111111111111110111111111111111010111111111111111 собой | 11111111111111111101010101010111111111111t0098 | Negative | Positive | Positive | IB |
| Negative | IIIA | |||||
| Negative | Positive | IIIA | ||||
| Negative | IIIA | |||||
| G2 | Positive | Positive | Положительный | IB | ||
| Отрицательный | IIIA | |||||
| Отрицательный | Положительный | IIIA | ||||
| Negative | IIIA | |||||
| Negative | Positive | Positive | IB | |||
| Negative | IIIA | |||||
| Negative | Positive | IIIA | ||||
| Negative | IIIB | |||||
| G3 | Положительный | Положительный | Положительный | IIA | ||
| Отрицательный | IIIA | |||||
| Negative | Positive | IIIA | ||||
| Negative | IIIA | |||||
| Negative | Positive | Positive | IIB | |||
| Negative | IIIA | |||||
| Negative | Positive | IIIA | ||||
| Отрицательный | IIIC | |||||
T4 N0 M0 T4 N1*** M0 T4 N2 M00005 Any T N3 M0 | G1 | Positive | Positive | Positive | IIIA | |
| Negative | IIIB | |||||
| Negative | Positive | IIIB | ||||
| Negative | IIIB | |||||
| Отрицательный | Положительный | Положительный | IIIA | |||
| Отрицательный | IIIB | |||||
| Positive | IIIB | |||||
| Negative | IIIB | |||||
| G2 | Positive | Positive | Positive | IIIA | ||
| Negative | IIIB | |||||
| Negative | Positive | IIIB | ||||
| Отрицательный | IIIB | |||||
| Отрицательный | Положительный | Положительный | IIIA | |||
| Negative | IIIB | |||||
| Negative | Positive | IIIB | ||||
| Negative | IIIC | |||||
| G3 | Positive | Positive | Positive | IIIB | ||
| Negative | IIIB | |||||
| Отрицательный | Положительный | IIIB | ||||
| Отрицательный | IIIB | |||||
| Отрицательный | Positive | Positive | IIIB | |||
| Negative | IIIC | |||||
| Negative | Positive | IIIC | ||||
| Negative | IIIC | |||||
| Any T Any N M1 | Any | Любой | Любой | Любой | IV | |
*T1 включает T1mi. **N1 не включает N1mi. Рак T1 N1mi M0 и T0 N1mi M0 включен для прогностического стадирования с раком T1 N0 M0 с тем же статусом прогностического фактора. ***N1 включает N1mi. Рак T2, T3 и T4 с N1mi включен для прогностической постановки с T2 N1, T3 N1 и T4 N1 соответственно. | ||||||
Используется с разрешения Американского колледжа хирургов, Чикаго, Иллинойс. Первоначальным источником этой информации является Руководство по стадированию рака AJCC, восьмое издание (2017 г.), опубликованное издательством Springer International Publishing. | ||||||
Онкотип DX
® и рак молочной железы 9 стадии0003Онкотип DX является частью стадирования некоторых ранних форм рака молочной железы, положительных по рецепторам эстрогена и отрицательных по лимфатическим узлам.
Узнайте больше о Oncotype DX.
Оценка красных флажков сводит к минимуму пропуск серьезных заболеваний в учреждениях первичной медико-санитарной помощи
J Family Med Prim Care.
2018 март-апрель; 7(2): 315–318.
doi: 10.4103/jfmpc.jfmpc_510_15
1 и 1
Информация об авторе Информация об авторских правах и лицензии Отказ от ответственности
Врачи первичной медико-санитарной помощи сталкиваются с широким кругом проблем и поэтому требуют широких знаний для ведения пациентов. Они встречаются с пациентами на ранней недифференцированной стадии заболевания, и большинство проявлений связано с несерьезными проблемами, но у меньшинства пациентов такие же проявления могут быть связаны с серьезными состояниями. Одна из основных задач врача первичной медико-санитарной помощи состоит в том, чтобы минимизировать риск пропуска этих тяжелых заболеваний. Для этого они могут искать красные флажки, которые являются клиническими индикаторами возможного серьезного основного заболевания. Настораживающие признаки — это признаки и симптомы, обнаруженные в анамнезе пациента и при клиническом обследовании. Оценка тревожных сигналов имеет первостепенное значение, поскольку принятие решения в основном зависит от анамнеза и результатов обследования при наличии минимальных возможностей для проведения исследований на уровне первичной медико-санитарной помощи.
Некоторые красные флажки, такие как потеря веса и потеря аппетита, носят общий характер и могут быть связаны со многими патологиями, в то время как кровавая рвота и мелена являются специфическими красными флажками, которые указывают на желудочно-кишечное кровотечение. Все красные флажки, будь то высокодиагностические или нет, общие или специфические, предупреждают нас о возможности опасных для жизни расстройств. Термин «красный флаг» первоначально ассоциировался с болью в спине, и теперь списки красных флажков доступны для других распространенных проявлений, таких как головная боль, покраснение глаз и диспепсия. Выявление тревожных сигналов требует проведения исследований и/или направления к специалистам и является неотъемлемой частью первичной медико-санитарной помощи и имеет огромную ценность для врачей первичной медико-санитарной помощи.
Ключевые слова: Общая врачебная практика, первичная медико-санитарная помощь, тревожные сигналы, тяжелые заболевания возраст, пол или любые другие характеристики заинтересованного лица.
[1] Таким образом, врачам первичной медико-санитарной помощи требуются широкие познания в области медицины, а роль врача общей практики (ВОП) в ведении пациентов заключается в распознавании проблем и принятии решений, а не в достижении окончательного заключения.
При оказании первичной медико-санитарной помощи у пациентов часто проявляются неспецифические симптомы, а частота серьезных заболеваний невелика. Дифференциация невинных симптомов и редкого, но серьезного органического заболевания является сложной задачей для врача первичной медико-санитарной помощи. Ненужные направления и диагностические тесты должны быть сбалансированы с риском пропуска диагноза.[2] Концепция красного флага имеет огромное значение для решения этой задачи.
Одной из основных целей врача общей практики в процессе ведения пациента является маргинализация опасности путем распознавания признаков и симптомов возможного серьезного заболевания и реагирования на них. В первичной медико-санитарной помощи у них есть ограниченный доступ к проведению исследований для выявления серьезных заболеваний,[3] но для каждого проявления врач первичной медико-санитарной помощи может искать красные флажки, которые являются клиническими индикаторами возможного серьезного основного состояния, требующего дальнейшего медицинского вмешательства.
[4] ] Наличие красных флажков указывает на необходимость обследования и/или направления к врачу. По сути, настораживающие признаки — это признаки и симптомы, обнаруженные в анамнезе пациента и при клиническом обследовании, которые могут связать расстройство с серьезной патологией.[5] Следовательно, оценка тревожных сигналов является неотъемлемой частью первичной медико-санитарной помощи, и ее никогда нельзя недооценивать.
Термин «тревожный сигнал» изначально ассоциировался с болью в спине. На самом деле они были разработаны для использования при острой боли в пояснице, но лежащая в их основе концепция может применяться более широко в любой ситуации. Первый каталог настораживающих признаков боли в спине появился в литературе в начале 1980-х годов, и с тех пор было составлено множество списков.[6]
Распознавание и устранение «красных флажков» в клинической медицине также представляет собой проблему[6], поскольку не все «красные флажки» имеют одинаковую диагностическую силу.
Некоторые из них очень диагностические, в то время как другие гораздо менее диагностические. Даже наличие гораздо менее диагностических красных флажков не исключает возможности серьезной патологии, поэтому следует предполагать ее наличие, пока не будет доказано обратное.[7]
Некоторые сигналы опасности носят общий характер, поскольку имеют несколько возможных объяснений. Общие тревожные флажки заставляют клиницистов распознать серьезное заболевание, даже если точное заболевание неизвестно. Необъяснимая потеря веса — один из таких общих тревожных сигналов.
Конкретные красные флажки сигнализируют о конкретных заболеваниях и присутствуют в определенных анатомических областях. Когда у хронического потребителя нестероидных противовоспалительных препаратов возникает рвота кофейной гущей, это специфический красный флаг для кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта из-за пептической язвы.
Даже общие и легкие признаки и симптомы могут указывать на серьезное заболевание в сочетании с другими специфическими признаками и симптомами.
Запор сам по себе не является тревожным сигналом, но когда он сочетается с безболезненным ректальным кровотечением, такая комбинация является тревожным сигналом возможного рака толстой кишки.
Но все тревожные сигналы, будь то высокодиагностические или нет, общие или специфические, предупреждают нас о возможности инвалидизирующих и опасных для жизни расстройств. Следовательно, важно помнить, что они должны быть достаточно наводящими на размышления, чтобы заставить нас исключить серьезное состояние, чтобы быть тревожным сигналом.[7]
Однако возникает путаница, так как разные рекомендации приводят к разным наборам красных флажков для одной и той же презентации. Коес и др. . в своем обзоре 8 руководств по боли в спине [8] показали, что ни одно из восьми рассмотренных ими руководств не поддерживает один и тот же набор красных флажков. Кроме того, в рекомендациях обычно не содержится информации о диагностической точности того или иного тревожного признака, что ограничивает их ценность при принятии клинических решений.
Тем не менее, оценка красных флажков является полезным способом выявления пациентов с более высокой вероятностью зловещей патологии. Важно использовать клиническую проницательность для преодоления недостатков.
Большинство взрослых в какой-то момент своей жизни испытывают боль в пояснице, что делает ее одним из наиболее распространенных заболеваний, встречающихся в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. основная аномалия, но меньшинство указывает на серьезное состояние, такое как воспалительное заболевание, перелом или рак. Среди пациентов с болью в пояснице, обращающихся за первичной медико-санитарной помощью, от 1% до 4% будут иметь перелом позвоночника [12] и менее 1% — злокачественное новообразование, первичную опухоль или метастазы [13].
Выявление серьезных патологий, когда они существуют, важно для клинической оценки, и обычно требуется дальнейшая оценка и специфическое лечение. [11,14]. Например, раннее выявление злокачественного новообразования позвоночника может предотвратить дальнейшее распространение метастатического заболевания.
] Выявление перелома позвоночника предотвратит назначение лечения, такого как мануальная терапия, которая противопоказана [16], а также направит пациента на дальнейшее обследование и лечение основного заболевания (например, остеопороза). Несмотря на потенциальные последствия позднего или пропущенного диагноза этих серьезных патологий, их низкая распространенность в учреждениях первичной медико-санитарной помощи не оправдывает рутинное дополнительное обследование пациентов с болью в пояснице. Поэтому перед врачом первичного звена стоит задача выявить и не пропустить пациентов с серьезной сопутствующей патологией. В таких случаях оценка тревожных сигналов имеет огромное значение для занятого врача первичной медико-санитарной помощи [].[17,18]
Таблица 1
Настораживающие признаки боли в пояснице[17,18]
Открыть в отдельном окне
Головная боль является одним из наиболее распространенных болевых ощущений, с которыми сталкиваются в семейной практике. Одно эпидемиологическое исследование показало, что 95% молодых женщин и 91% молодых мужчин испытывали головную боль в течение 12-месячного периода; 18% этих женщин и 15% мужчин обратились к врачу из-за головной боли.
[19]
С диагностической и терапевтической точки зрения целесообразно разделить головную боль на две категории: первичную и вторичную. Первичные головные боли, которые включают мигрень, головную боль напряжения и кластерную головную боль, являются доброкачественными. Эти головные боли обычно рецидивируют и не имеют органического заболевания в качестве своей причины. Вторичные головные боли вызваны основными органическими заболеваниями, начиная от синусита и заканчивая субарахноидальным кровоизлиянием.[20] Основная задача семейного врача – определить, есть ли у пациента органическая, потенциально опасная для жизни причина головной боли [].[18,21]
Таблица 2
Настораживающие признаки головной боли[18,21]
Открыть в отдельном окне
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь может проявляться множеством симптомов, наиболее распространенными из которых являются изжога и регургитация. Несмотря на то, что в большинстве случаев это доброкачественные симптомы, эти симптомы также могут быть вызваны зловещей патологией.
Таблица 3
Настораживающие признаки симптомов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни[22]
Открыть в отдельном окне
Наиболее вероятной причиной покраснения глаз у пациентов, обращающихся в поликлинику, является конъюнктивит. Тем не менее, красный глаз также может быть признаком более серьезного заболевания глаз, при котором задержка лечения из-за пропущенного диагноза может привести к необратимой потере зрения.
Большинство клиник общей практики не имеют доступа к специализированному оборудованию для обследования глаз, например, щелевой лампе и тонометру для измерения внутриглазного давления, а некоторые состояния можно диагностировать только с помощью этих инструментов. Таким образом, ведение первичной медико-санитарной помощи основывается на выявлении ключевых признаков, чтобы определить, какие пациенты нуждаются в направлении на офтальмологическое обследование [23,24]. В целом, пациент с односторонним проявлением эффекта красных глаз предполагает более серьезную причину, чем двустороннее проявление.
.[23]
Таблица 4
Красные флажки для красных глаз[23,24]
Открыть в отдельном окне
Финансовая поддержка и спонсорство
Нет.
Конфликт интересов
Конфликт интересов отсутствует.
1. Аллан Дж., президент Б., Креболдер Х. Европейское определение общей практики/семейной медицины. 3-е изд. Барселона: Европейское бюро ВОЗ; 2011. [Google Scholar]
2. Holtman GA, Lisman-van Leeuwen Y, Kollen BJ, Escher JC, Kindermann A, Rheenen PF, et al. Проблемы в исследованиях диагностической точности в первичной медико-санитарной помощи: пример фекального кальпротектина. BMC Fam Pract. 2013;14:179. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
3. Джексон К. Рецензия на книгу. В: Wong WC, Lindsay M, Lee A, редакторы. Диагностика и лечение в первичной медико-санитарной помощи: проблемный подход. Гонконг: Издательство Китайского университета; 2008. Общественное здравоохранение Азиатско-Тихоокеанского региона, 2009; 21:346.
4. Хуанг Г. Руководство по обзору книги по оценке психосоциальных желтых флажков при острой боли в пояснице: факторы риска длительной нетрудоспособности и потери работы. В: Кендалл Н.А., Линтон С.Дж., Мейн СиДжей, редакторы. Веллингтон, Новая Зеландия: Корпорация Новой Зеландии по реабилитации и страхованию от несчастных случаев и Национальный комитет здравоохранения; 1997. с. 22. Общественное достояние. J Occup Rehabil 1997; 7: 249.50. [Google Scholar]
5. Lamont AC, Alias NA, Win MN. Настораживающие признаки у пациентов с головной болью: клинические показания для нейровизуализации. Бр Дж Радиол. 2003; 76: 532–5. [PubMed] [Google Scholar]
6. Уэлч Э. Красные флажки в медицинской практике. Clin Med (Лондон) 2011; 11: 251–3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
7. Anzaldua D. Руководство иглотерапевта по медицинским красным флагам и направлениям. Боулдер, Колорадо: Blue Poppy Press; 2010. [Google Академия]
8. Koes BW, van Tulder M, Lin CW, Macedo LG, McAuley J, Maher C, et al.
Обновленный обзор клинических руководств по лечению неспецифической боли в пояснице в условиях первичной медико-санитарной помощи. Eur Spine J. 2010;19:2075–94. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
9. Deyo RA, Tsui-Wu YJ. Описательная эпидемиология болей в пояснице и связанных с ними медицинских услуг в Соединенных Штатах. Позвоночник (Фила Па, 1976) 1987; 12: 264–8. [PubMed] [Google Scholar]
10. Кэссиди Дж. Д., Кэрролл Л. Дж., Кот П. Исследование здоровья и болей в спине в Саскачеване. Распространенность боли в пояснице и связанной с ней инвалидности у взрослых в Саскачеване. Позвоночник (Фила Па 1976) 1998;23:1860–6. [PubMed] [Google Scholar]
11. Henschke N, Maher CG, Refshauge KM, Herbert RD, Cumming RG, Bleasel J, et al. Распространенность и скрининг серьезной патологии позвоночника у пациентов, поступающих в учреждения первичной медико-санитарной помощи с острой болью в пояснице. Ревмирующий артрит. 2009;60:3072–80. [PubMed] [Google Scholar]
12.
Henschke N, Maher CG, Refshauge KM. В систематическом обзоре определены пять «красных флажков» для скрининга переломов позвонков у пациентов с болью в пояснице. Дж. Клин Эпидемиол. 2008;61:110–8. [PubMed] [Академия Google]
13. Downie A, Williams CM, Henschke N, Hancock MJ, Ostelo RW, de Vet HC, et al. Красные флажки для скрининга злокачественных новообразований и переломов у пациентов с болью в пояснице: систематический обзор. БМЖ. 2013;347:f7095. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
14. Chou R, Qaseem A, Owens DK, Shekelle P. Комитет по клиническим рекомендациям Американского колледжа врачей. Диагностическая визуализация при болях в пояснице: рекомендации по ценному медицинскому обслуживанию от Американского колледжа врачей. Энн Интерн Мед. 2011; 154:181–9. [PubMed] [Google Scholar]
15. Loblaw DA, Perry J, Chambers A, Laperriere NJ. Систематический обзор диагностики и лечения злокачественной экстрадуральной компрессии спинного мозга: Инициатива по лечению рака в Онтарио, группа по нейроонкологическим заболеваниям.
Дж. Клин Онкол. 2005; 23:2028–37. [PubMed] [Google Scholar]
16. Уодделл Г. Революция боли в спине. 2-е изд. Эдинбург: Черчилль Ливингстон; 2004. [Google Scholar]
17. Махер С., Уильямс С., Лин С., Латимер Дж. Лечение болей в пояснице в первичной медико-санитарной помощи – Австралийский врач. 2015. [Последний доступ 13 октября 2015 г.]. Доступно по адресу: http://www.australianprescriber.com/magazine/34/5/128/32.
18. Саймон С., Эверитт Х., Кендрик Т. Оксфордский справочник по общей практике. 3-е изд. Оксфорд, Великобритания: Издательство Оксфордского университета; 2010. Оценка головной боли; п. 560. [Google Scholar]
19. Parizel PM, Voormolen M, Van Goethem JW, van den Hauwe L. Головная боль: когда необходима нейровизуализация? JBR-БТР. 2007; 90: 268–71. [PubMed] [Google Scholar]
20. Соломон С. Диагностика первичных головных болей. Валидность критериев международного общества по головной боли в клинической практике. Нейрол клин. 1997;15:15–26. [PubMed] [Google Scholar]
21.