1 школа сураж: сайт МБОУ СОШ №1 г. Суража

В Брянской области в суражской школе № 1 учащийся 9-го «В» класса заболел желтухой.

Как рассказали в местной газете «Восход», заболевание желтухой было выявлено еще 4 февраля. Случай оказался единичным. Были приняты меры для предотвращения распространения заболевания. В 9 «В» классе, где учился зараженный гепатитом «А» школьник, объявлен карантин на 35 дней. За учениками установлено медицинское наблюдение. Учителя школы сдали кровь на анализ. У семерых были обнаружены отклонения показателей, но они не связаны с желтухой. Тем не менее назначено дополнительное лабораторное исследование. Пока этих педагогов отправили на больничный. В школе отменили все массовые встречи. Помещения продезинфицировали, отменена кабинетная система занятий.

Но случай с гепатитом оказался не одной бедой в учебном заведении. В школе начались массовые заболевания ОРВИ. Приказом директора объявлен карантин в классах 9 «А», 5 «Б» и 5 «В». Ежедневно идет медицинский контроль за ситуацией.

Из-за ОРВИ в некоторых классах других школ Суража также приостановлен процесс учебы.

Редакция «Брянских новостей» оставляет за собой право удалять комментарии, нарушающие законодательство РФ. Запрещены высказывания, содержащие разжигание этнической и религиозной вражды, призывы к насилию, призывы к свержению конституционного строя, оскорбления конкретных лиц или любых групп граждан. Также удаляются комментарии, которые не удовлетворяют общепринятым нормам морали, преследуют рекламные цели, провоцируют пользователей на неконструктивный диалог, не относятся к комментируемой информации, оскорбляют авторов комментируемого материала, содержат ненормативную лексику. Редакция не несёт ответственности за мнения, высказанные в комментариях читателей. Комментарии на сайте «Брянские новости» публикуются без премодерации.

Сдать медицинские анализы в Нальчике, Осетинская улица, 146

Онлайн доктор

Бесплатная парковка

Бесплатный WiFi

Оплата картой

Вход с колясками

Основные услуги

• Сперма (посев/биохимический анализ)
• Взятие крови
• Приём мочи и кала
• Мазок из носа/зева
• Тест COVID-19

Как добраться

Нальчик, Осетинская улица, 146

Открыть карту

Все способы добраться

Анализы

Выдача результатов исследований доступна во время работы отделения — пн. – пт. с 7:30 до 17:00; сб. с 7:30 до 16:00; вс. с выходной до .
Результаты тестов на коронавирус можно получить только в последний час расписания тестов COVID-19.
Также вы можете узнать результаты исследований онлайн.

Услуга выезд медицинской сестры временно не предоставляется.
Приносим извинения за доставленные неудобства.

Приём анализов (кроме COVID-19)

Пн. – пт.
Сб.
Вс.

7:30 – 12:00
7:30 – 12:00
Выходной

Тест COVID-19

Пн. – пт.
Сб.
Вс.

12:00 – 15:00
12:00 – 15:00
Выходной

ПЦР-анализ на коронавирус SARS-CoV-2

Один из признаков любви – «не раздражаться»

Гнев на зло (особенно – на свое зло!) может вылечить от зла, если этот гнев исходит из любви. Но беда в том, что темная гневливость, раздражительность, как паутина, висит в мире над народами, семьями и сердцами. И эта раздражительность человеческая, иногда вызванная пустяком, отравляет жизнь.

Верно сказал один человек: «Сварливость, вечные жалобы на судьбу и знакомых, это, пожалуй, еще хуже, так как недостатки эти продолжительные… Лучше уж вспыльчивость: вспылил, наговорил и – потом отошел. Но как трудны обидчивые люди; они злопамятны. Обидчивого человека все раздражает. Если он даже получит желаемое, то (так как в глубине души ему совестно) он ищет нового предлога – вспылить. Всего печальнее, что от нашей раздражительности и вспыльчивости страдают особенно те, кто нас больше всех любит и больше всех для нас делает. Какие несправедливые, злые замечания приходится иногда самым близким нашим выслушивать от нас! И мы это себе позволяем, зная, что они-то не рассердятся; если же и посердятся, то простят и не порвут с нами отношений, так как любят нас…»

В основе вспыльчивости и раздражительности лежат злоба, ненависть, гордость, жестокость и несправедливость. Болото легко превращается в бушующий океан. От одной спички может сгореть город. От одной, будто бы безобидной страстишки, загорается душа и в муках сгорает. Какой нужен самоконтроль людям, какая трезвость и осторожность. Ни один порок, – ни пристрастие к деньгам, ни страсть к удовольствиям; даже вино – губитель многих – так не губит добрый дух семьи, как раздражительный и несдержанный человек. Он расстраивает общественную работу, отравляет жизнь детей и семьи. В обществе мы еще стесняемся по самолюбию, проявлять свою душевную низость, Мы ищем доброго в обществе о себе мнения. Но дома, при «своих», мы распоясываемся, даем волю своему внутреннему злу. .. «Человек гневливый заводит ссору, а вспыльчивый много грешит», – говорит Соломон в Притчах (Притч. 29, 22).

Человек бывает так низок и мелкотравчат, что обижается даже на Самого Господа Бога, Великого своего Творца! Человек ропщет на Им данную жизнь… Разве вы никогда не роптали на погоду, почему она не такая, как хотелось бы вам? Разве вы никогда не жаловались на свое положение в жизни, на свои обстоятельства? Разве вы никогда не тяготились путем, по которому промыслительно вела и ведет вас Рука Господня?

Есть в душе человеческой великое средство для преодоления самолюбия, вспыльчивости и раздражительности. Это – благоговейная вера в близость Божью. «Господь близ». Над человеком распростерта Любовь. Только ее надо уметь увидеть внутренними глазами. Это и есть вера. Нам не всегда понятны исцеляющие пути Любви. Но, поверив в эту любовь над собой и миром, человек видит духовными глазами жизнь, в свете высшего ее назначения. То, что раньше казалось непонятным, предстает человеческой светлой вере, как нечто необходимое и важное. Так зреет мудрость в душе и открывается вечность.

Свобода наша, есть не только свободное высказывание всего, что мы думаем; и не только возможность делать то, что мы хотим. Самая глубокая свобода наша есть свобода от зла, которым мы мучаем себя и других. К этому состоянию свободы духа в добре и ведет нас путь веры. Вера есть вхождение в высшую реальность.

Архиепископ Иоанн (Шаховской),
“Апокалипсис мелкого греха”

Эвакуатор в Минске, эвакуация автомобилей круглосуточно

Управляя автомобилем никогда нельзя полностью быть застрахованным от аварии или неисправности. Множество внешних факторов могут повлиять на исход ситуации на дороге. Кроме того, техника в любой момент может выйти из строя. В случае сложных ситуаций на дороге обращайтесь к специалистам. Эвакуатор Минск круглосуточно рад вам помочь в столице и за ее пределами, а стоимость его доступна каждому. В любой день недели и при различных погодных условиях проверенные компании направят к вам спецтехнику с опытными сотрудниками. В каталоге собраны только проверенные компании и частные предприниматели. С помощью специального описания вы можете увидеть бонусы и достоинства той или иной организации. После работ клиент получает все необходимые документы, а оплатить услуги можно различными способами. Если у вас запланирована перевозка – следует знать, что на предварительную запись чаще всего предлагается скидка. Будьте осторожны на дорогах, а в случае чего, обращайтесь только к профессионалам.

Как оказывается услуга

Служба прибудет через 20-30 минут внутри МКАД и дальше за пределы при необходимости. В услуги многих компаний входит выезд за аварийным или новым авто в Россию, Украину, Литву, Латвию и Европу. Услуги эвакуации автомобилей и вызов специалиста срочно и по доступной цене – это основное направление сайта. Подготовленная спецтехника расположена в каждом крупном городе и на всех республиканских магистралей. За счет этого мошно подобрать блищайшую технику и услуга будет стоить недорого. В любую точку страны к вам отправится помощь.

Эвакуатор в Минске оборудован специальным инструментом, который нужно применять по назначению. Потому, при обращении к частному предпринимателю или в компанию, вам следует сообщить следующие технические характеристики:

• тип и габариты автомобиля, его массу;
• состояние автомобиля;
• условия, при которых возникла необходимость вызова;
• ваше месторасположение, а также место дислокации, куда будет направлено авто.

Почему стоит заказать специалиста, а не дилетанта

Эвакуатор Минск дешево окажет автопомощь на дорогах, и осуществит перевозку авто без промедления, причем по максимально низкой цене. Главное – правильно выбрать! Различные виды спецтехники настроены на решение конкретного ряда задач. Автотехпомощь – это хорошо отлаженный механизм и качественный сервис, которым пользуются множество автомобилистов каждый день.

Информация, которую необходимо предоставить диспетчеру:

• характер неисправности и описание ситуации;
• вид транспортного средства, марку и модель;
• местонахождение транспорта.

Вы можете заказать эвакуатор по телефону, онлайн или через мессенджер, который дешево перевезет легковой автомобиль, микроавтобус и небольшой грузовик, а грузовая спецтехника поможет справиться с комбайнами, тракторами, автобусами и любым многотонным транспортом. Вы сможете найти на страницах сайта информацию в кратком и удобном виде. Не забывайте, что эвакуатор в Минске круглосуточно выполнит перевозку и окажет автопомощь в любой ситуации.

Как вызвать спецтранспорт?

✅ Выбрать тип транспорта на главной странице сайта. Система просчитает все данные и предоставит Вам список наиболее подходящих перевозчиков автотранспорта.

✅ С помощью функции ближайший эвакуатор. Поиск ближайщего спецтранспорта позволит подобрать машину, которая находится к Вам ближе всего и соответственно, прибудет быстрее. Этот вариант подходит оптимально, если Вы знаете, какой тип спецтранспорта Вам необходим. Оплата возможна наличными или безналичным расчетом.

✅ Через мобильное приложение с оплатой по карте. Скачайте мобильное приложение Aisdrive.by, которое позволит выполнить заказ онлайн c оплатой по карте через сайт, выбрав подходящую услугу из списка.

✅ Доступны все формы расчета. Вы можете вызвать спецтехнику для перевозки Вашего авто несколькими способами с различными вариантами оплаты.

✅ Пожалуйста, оставьте отзыв! После оказания услуги пожалуйста оставьте отзыв и рейтинг на странице исполнителя, чтоб следующий пользователь не ошибся в выборе.

Еврейская жизнь в Беларуси до Холокоста

Еврейское население Беларуси существует с XIV века. С этого времени и до начала Первой мировой войны регион входил в состав Польско-Литовского союза, Речи Посполитой, а затем и Российской Империи. До первых десятилетий двадцатого века евреи в Беларуси жили в маленьких городках, называемых местечками, и большинство зарабатывали на жизнь мелкими купцами и лавочниками, ремесленниками, мастерами и фермерами.Большинство из них были бедными, но общины в регионе развили невероятно продуктивную науку, литературу и культурную жизнь и стали центром еврейского хасидского движения. Быстрое экономическое развитие, а также новые социальные и экономические возможности в конце XIX века привели к миграции большинства евреев в городские центры, такие как Минск, Бобруйск, Витебск, Пинск и Гомель. Несмотря на повсеместную бедность и экономические ограничения, к 1920-м годам еврейская культурная жизнь в Беларуси процветала, поскольку религиозные, сионистские, бундовские, социалистические и коммунистические движения боролись за сердца молодежи.Согласно энциклопедии евреев Восточной Европы YIVO:

К началу XIX века в Беларуси проживало около 200 000 евреев (5% от общей численности населения). К середине века их число увеличилось до 500 000 (12% населения), а к 1897 г. евреев насчитывалось 910 900 (14,2%). Значительная часть работала в торговле пиломатериалами, зерном и льном. Во второй половине XIX века экономическое положение значительных слоев еврейского населения ухудшилось.Это привело к значительной эмиграции, начиная с 1870-х годов. В конце XIX века Беларусь была центром еврейского социалистического движения (Бунд начал действовать в 1897 году), а также центром сионизма. В 1897 году в Витебске открылась частная художественная академия Иегуды Пена.

Первый пример еврейской самообороны в Российской империи был организован во время погрома 1903 года в Гомеле (Гомеле). . . Во время Первой мировой войны западная часть Беларуси находилась в зоне боевых действий, и российская военная администрация изгнала евреев из этого района.

В 1919 году, сразу после окончания Первой мировой войны, территория, ныне известная как Беларусь, была включена в состав Советского Союза под названием Белорусская Советская Социалистическая Республика. Однако два года спустя Рижский договор разделил Беларусь на две части: западная Беларусь была присоединена к Польше, а восточная Беларусь осталась частью Советского Союза. Семнадцать лет спустя Беларусь воссоединилась, когда западная Беларусь оказалась под советским контролем в контексте пакта о ненападении 1939 года между Германией и Советским Союзом (известного как пакт Молотова-Риббентропа).

В течение всей советской оккупации региона, и особенно во время Великой чистки 1936–1937 годов, десятки тысяч людей из Беларуси были названы «антикоммунистами» правительственными чиновниками и депортированы в отдаленные места и трудовые лагеря на территории Советского Союза. Другие были арестованы и подвергнуты пыткам, а многие другие были убиты за то, что было воспринято как политические преступления. Это насилие подготовило почву для будущего насилия против евреев, обвиненных в пособничестве Советскому Союзу.

Для миллиона евреев, живущих в Беларуси, включая беженцев от немецкого вторжения в Польшу, советское правление создало парадокс: хотя они подвергались той же жестокости, что и их соотечественники, многие признавали коммунистическое правительство предпочтительнее нацистского режима на их западе. . Эта двойственность позже была использована для оправдания насилия против евреев со стороны местного населения, которое обвиняло евреев в сотрудничестве с Советским Союзом.

Художник Загоскин Давид Ефимович

20 января 1900 г. (Сураж, Витебск) – 2 февраля 1942 г. (Ленинград)

Живописец, график, сценограф

родился в семье портных.Окончил суражскую высшую школу (1915). Учился в Одесском художественном училище (1915-1917), затем в Государственных свободных художественных мастерских – Высшем художественном в Саратове (1918-1921, с перерывами) у Ф.К. Константинова. Советы П.С. Уткина, А.И. Кравченко, А.И. Савинова, А.Е. Карева.

весной 1919 г. призван на военную службу, отправлен на Деникинский фронт и вскоре демобилизован студентом.

проживали в Саратове (до 1922 г.), Петрограде (Ленинграде).Работал в области станковой живописи и рисунка (акварель, гуашь, пастель, тушь, уголь). В начале 20-х гг. Занимался театрально-декоративным искусством, оформлял спектакли «Зори» и «Уриэль Акоста» в Саратове.

В 1927-1928 гг. Занимал должность председателя регионального отделения ВССХ. В 1926-1929 годах руководил графической студией «Изора» при Доме политического просвещения Александра Герцена. В 1930-1932 гг. Выполнил творческое задание по коллективу и коммунам Витебской губернии, в интернациональную коммуну им.Д. Благоев в Полтаве, рыболовецкий колхоз на озере Ильмените (вместе с женой, художницей Л. Ю. Тимошенко).

С 1932 г. – член Союза художников. В 1933-1941 годах работал в экспериментальной графической студии ЛОСХа, занимался литографией. С 1935 г. – член бюро живописного отдела ЛОШ. В 1935-1939 гг. Работал над созданием красивых панно во Дворце пионеров (совместно с Тимошенко), росписи Дворца культуры для общения (с прп. А.В.) в Ленинграде.

С 1919 – участник выставок (1-я выставка живописной и пластической культуры, Саратов). Член и экспонент товарищества «Кружок художников» (1926-1932, работал в коллегии). Экспонировала свои работы и на выставках «Современное искусство от Ленинградской группы» (1928-1929), 1-й Общедоступной выставке изобразительных искусств (1930), «Офорты и литографии ленинградских художников» (1934) в Ленинграде, на памятной выставке «Художники. РСФСР XV лет в Ленинграде и Москве (1932-1934) и другие.

преподавал в Саратовском Высшем художественном (1920-1922), Художественно-промышленном училище в Саратове (1922-1926), Высшем художественном – Вхутеине – Институте пролетарского искусства – Институте живописи, скульптуры и архитектуры в Санкт-Петербурге (Ленинграде). (1922-1926, 1929-1936), Изостудия графики, мастерская молодых рабочих в Домпросвете им. Г.В. Плеханов (1926-1929), Ленинградский художественно-промышленный техникум (1929-1932), профессор.

погибло в блокадном Ленинграде.

Ретроспективная выставка художника в Ленинграде (1988), Новосибирске (1989), Саратове (1990).

Загоскин – один из самых значительных художников Ленинграда 1920-30-х годов. В раннем творчестве (конец 1910-х – начало 1920-х) пережил увлечение кубизмом, футуризмом, конструктивизмом. В середине 1920-х обратился к фигуративному искусству. Как один из ведущих мастеров объединения «Кружок художников» в пользу поиска «стиля эпохи, отражения в станковом искусстве современной тематики и событий, отстаивал принцип разнообразия стилей искусства, однако выражал отрицательное отношение» к подчеркнутым индивидуализм, поверхностному этюдизму и литературности ».

Для манер художника 1920-30-е годы характерны стремление к обобщению, монументальность, свобода мазков, выразительность линий, изысканность цветовых решений (с полупрозрачным цветом или контрастом, напряжением насыщенности цветовой шкалы).

Большинство работ Загоскина не датировано.Творчество представлено во многих музейных собраниях, среди них – Государственный Русский музей, Саратовский Государственный художественный музей. Радищев и другие.

Политика образования и профессиональной идентичности в России, 1908-17 гг. На JSTOR

Русское обозрение – многопрофильный научный журнал, посвященный истории, литературе, культуре, изобразительному искусству, кино, обществу и политике народов бывшей Российской империи и бывшего Советского Союза.Каждый выпуск содержит оригинальные исследовательские статьи авторитетных и начинающих ученых, а также а также обзоры широкого круга новых публикаций. “Русское обозрение”, основанное в 1941 году, является летописью. продолжающейся эволюции области русских / советских исследований на Севере Америка. Его статьи демонстрируют меняющееся понимание России через взлет и закат холодной войны и окончательный крах Советского Союза Союз. «Русское обозрение» – независимый журнал, не связанный с любой национальной, политической или профессиональной ассоциацией. JSTOR предоставляет цифровой архив печатной версии The Russian Рассмотрение. Электронная версия “Русского обозрения” – доступно на http://www.interscience.wiley.com. Авторизованные пользователи могут иметь доступ к полному тексту статей на этом сайте.

Wiley – глобальный поставщик контента и решений для рабочих процессов с поддержкой контента в областях научных, технических, медицинских и научных исследований; профессиональное развитие; и образование.Наши основные направления деятельности выпускают научные, технические, медицинские и научные журналы, справочники, книги, услуги баз данных и рекламу; профессиональные книги, продукты по подписке, услуги по сертификации и обучению и онлайн-приложения; образовательный контент и услуги, включая интегрированные онлайн-ресурсы для преподавания и обучения для студентов и аспирантов, а также для учащихся на протяжении всей жизни. Основанная в 1807 году компания John Wiley & Sons, Inc. уже более 200 лет является ценным источником информации и понимания, помогая людям во всем мире удовлетворять свои потребности и воплощать в жизнь их чаяния.Wiley опубликовал работы более 450 лауреатов Нобелевской премии во всех категориях: литература, экономика, физиология и медицина, физика, химия и мир. Wiley поддерживает партнерские отношения со многими ведущими мировыми обществами и ежегодно издает более 1500 рецензируемых журналов и более 1500 новых книг в печатном виде и в Интернете, а также базы данных, основные справочные материалы и лабораторные протоколы по предметам STMS. Благодаря растущему предложению открытого доступа, Wiley стремится к максимально широкому распространению и доступу к публикуемому контенту, а также поддерживает все устойчивые модели доступа.Наша онлайн-платформа, Wiley Online Library (wileyonlinelibrary.com), является одной из самых обширных в мире междисциплинарных коллекций онлайн-ресурсов, охватывающих жизнь, здоровье, социальные и физические науки и гуманитарные науки.

Дефицит йода, доза облучения и риск рака щитовидной железы у детей и подростков в Брянской области России после аварии на Чернобыльской АЭС | Международный эпидемиологический журнал

Абстрактные

Предпосылки Мало что известно о совместном влиянии йодной недостаточности и радиационного облучения на риск рака щитовидной железы.Эпидемиологические исследования, оценивающие модифицирующий эффект йодной недостаточности на радиационно-индуцированный рак щитовидной железы после аварии на Чернобыльской АЭС, опубликованы не были.

Методы Была идентифицирована популяционная выборка из 3070 человек (2590 в возрасте от 6 до 18 лет и 480 взрослых) из 75 населенных пунктов в наиболее загрязненных регионах Брянской области России, и в 1996 г. были отобраны пробы для измерения йода в моче и йода. оценен дефицит в каждой геополитической единице (районе). Все случаи рака щитовидной железы были выявлены у лиц 1968–1986 годов рождения, проживавших в районе исследования в мае – июне 1986 года (34 гистологически подтвержденных случая). Риск рака щитовидной железы изучался в связи с оценками населения дозы облучения щитовидной железы и уровня экскреции йода с мочой.

Результаты Повышенный относительный риск (ERR) рака щитовидной железы был значительно связан с увеличением дозы облучения щитовидной железы и обратно пропорционален уровням экскреции йода с мочой.Было совместное действие радиационного облучения и йододефицита. При значении 1 грей (Гр) ERR на территориях с острым дефицитом йода был примерно в два раза выше, чем в районах с нормальным потреблением йода.

Выводы Эти данные свидетельствуют о том, что устранение дефицита йода в районах, пострадавших от Чернобыля, может иметь важное значение для снижения воздействия радиационного облучения на щитовидную железу. Если это подтверждается исследованиями на отдельных людях, они могут иметь значение для использования стабильного йода в случае воздействия радиоактивного йода на население.

Хорошо известно, что воздействие ионизирующего излучения от внешних источников может привести к развитию рака щитовидной железы. ¹ Возможно, наиболее информативными являются результаты объединенного анализа семи исследований внешнего облучения щитовидной железы, ² , основанных на приблизительно 700 случаях рака щитовидной железы и почти трех миллионах человеко-лет наблюдения. Эти анализы выявили значительную линейную зависимость доза-реакция в относительно широком диапазоне доз, и что избыточный риск был самым высоким в период от 15 до 29 лет после воздействия в детстве.Кроме того, были убедительные доказательства снижения риска с увеличением возраста контакта, а также некоторые доказательства того, что воздействия, полученные в двух или более фракциях, были менее канцерогенными, чем острые воздействия. Канцерогенные эффекты йода 131 ( ¹³¹ I) изучены гораздо хуже. Эпидемиологические исследования мало доказывают повышенный риск рака щитовидной железы после такого воздействия, хотя исследований воздействия ¹³¹ I было относительно мало, и большинство исследований было сосредоточено на воздействии на взрослых или тех, кто получал ¹³¹ I для терапевтические причины заболеваний щитовидной железы, таких как базедова болезнь. ³ В последние годы появляется все больше данных, свидетельствующих о повышенном риске рака щитовидной железы среди людей, подвергшихся облучению в детском и подростковом возрасте после аварии на Чернобыльской АЭС 26 апреля 1986 года. ^{4– 12}

В отличие от большинства других обстоятельств, при которых исследовалось влияние радиационного облучения на развитие рака щитовидной железы, почти все территории, загрязненные радиацией от Чернобыля в Беларуси, России и Украине, являются эндемичными по зобу. ^{13, 14} Хотя было обнаружено, что дефицит йода связан с развитием патологий щитовидной железы, включая рак щитовидной железы, ^{14, 15} имеется относительно мало информации о совместном влиянии дефицита йода и радиационного облучения. о риске развития рака щитовидной железы. Дефицит йода, вероятно, повлияет на дозу, полученную щитовидной железой во время облучения, а также на функцию щитовидной железы после радиационного воздействия. Было высказано предположение, что профилактика йодом, предпринятая сразу после радиологического события, необходима для снижения накопленной дозы облучения, ¹⁶ и другие предположили, что такая профилактика йодом может иметь долгосрочную пользу. ^{17, 18} Хотя некоторое внимание уделялось возможному влиянию дефицита йода на риск рака щитовидной железы после аварии на Чернобыльской АЭС, ^{19, 20} нет эпидемиологических исследований, предназначенных для непосредственной оценки потенциального модифицирующего эффекта о дефиците йода при радиационно-индуцированном раке щитовидной железы сообщалось на сегодняшний день.Основная цель настоящего исследования заключалась в изучении влияния дефицита йода на развитие рака щитовидной железы у детей и подростков, подвергшихся радиоактивным выпадениям в результате аварии на Чернобыльской АЭС.

Материалы и методы

Для исследования была выбрана территория площадью примерно 11 500 км ² в юго-западной части Брянской области Российской Федерации, определяемая десятью административными единицами (районами), наиболее сильно загрязненными радиоактивными выпадениями в результате аварии на Чернобыльской АЭС (Рисунок 1). Эти районы были выбраны потому, что они охватывают территорию, где люди с наибольшей вероятностью подверглись наибольшему облучению от Чернобыля, а также потому, что они характеризуются относительно широким диапазоном и неоднородной картиной радиоактивного загрязнения. Семь наиболее загрязненных районов с уровнями загрязнения цезием-137 ( ¹³⁷ Cs) от 1 до> 40 Кюри на квадратный километр (Ки / км ² ), ^{21, 22} включают Гордеевский, Злынковский, Клинцовский. , Климовский, Красногорский, Новозыбковский, Стародубский.Три относительно незагрязненных района с уровнем загрязнения ¹³⁷ Cs ниже 1 Ки / км ² включают Суражский, Мглинский и Унечский. Кроме того, в этом районе проживает относительно большое население (приблизительно 250 000 человек), и была доступна информация о распространенности эндемического зоба. Однако важно отметить, что знание ни распределения йодной недостаточности, ни распространенности эндемического зоба не повлияло на выбор 10-районного района исследования. На момент определения области исследования не проводились измерения концентрации йода в моче, и имелась лишь ограниченная информация о распространенности эндемического зоба у детей и подростков из некоторых населенных пунктов загрязненных районов. Такая информация была неполной, и ее нельзя было получить из других менее загрязненных районов. Подробные сведения об эксплуатации были опубликованы в другом месте, ²³ , но их можно резюмировать следующим образом.

На исследуемой территории насчитывалось 428 населенных пунктов.До выбора конкретных населенных пунктов для исследования было подсчитано, что в общей сложности 75 поселений обеспечат достаточное количество людей для характеристики йодной недостаточности в регионе, а также будут находиться в пределах практических и ресурсных ограничений. Для каждого района было выбрано не менее пяти населенных пунктов, в том числе районный центр. Выбор населенных пунктов, кроме райцентра, производился случайным образом. Поселок мог быть включен в исследование только в том случае, если йодопрофилактика в населенном пункте не проводилась в течение последнего года.

Для каждого населенного пункта было отобрано от 30 до 50 человек, которые были приглашены для участия в исследовании. В городах и поселках со школами исследовательский персонал выделил учащихся трех возрастных групп (6–9, 10–14 и 15–17 лет) и отобрал выборку не менее 30 учащихся таким образом, чтобы соотношение в каждой возрастной группе было сопоставимым. распределению по трем возрастным группам в этом населенном пункте или городе. В населенных пунктах без школы люди были идентифицированы через местную медицинскую станцию ​​скорой помощи и были включены в более широкий диапазон возрастов.Лица, принимавшие препараты для лечения щитовидной железы или любые йодсодержащие препараты в течение последних 3 месяцев, были исключены из исследования. Для включения было отобрано 3070 человек из 75 населенных пунктов (2590 в возрасте 6–18 лет и 480 взрослых). Эта выборка составляет примерно 3,2% от общего числа детей в возрасте 6–18 лет, проживающих в 10-м районе исследуемой территории в то время. Практически все приглашенные согласились участвовать. Такая высокая степень участия в значительной степени отражает тот факт, что исследование было начато и проведено местным медицинским персоналом, который хорошо известен и уважаем в обществе, а также высокую степень заинтересованности в личном здоровье, а также тот факт, что участие было простым и предоставило участникам полезную информацию.

У каждого человека собирали утреннюю пробу мочи в пластиковые пробирки объемом 2 мл и хранили при –20 ° C до измерения. Степень и степень йодной недостаточности в каждом районе оценивалась на основе этих индивидуальных измерений йода в моче, проведенных в 1996 году по методу арсената церия. ²⁴

На основе индивидуальных измерений в населенном пункте было определено среднее содержание йода в моче для каждого населенного пункта и использовано для разделения исследуемой территории на четыре зоны следующим образом: ≥10, 7.5–9,99, 5,0–7,49 и <5,0 мкг / дл (рис. 2).

Оценки численности населения были получены на основе Всероссийской переписи населения 1989 г. для каждого населенного пункта в разбивке по возрастным группам и полу. В 1986 году в исследуемой зоне проживало в общей сложности 119 785 человек, родившихся в период с 1968 по 1986 год. Доза облучения щитовидной железы от ¹³¹ I была оценена для жителей каждого населенного пункта по годам рождения с использованием полуэмпирических моделей, описанных ранее для реконструкции щитовидной железы. доз в Российской Федерации, ²⁵ на основе имеющихся результатов измерений щитовидной железы человека ¹³¹ I . Ключевые факторы в модели включают ¹³⁷ уровни загрязнения Cs в населенных пунктах, ¹³¹ I / ¹³⁷ Cs отношения в выпадениях в пределах населенных пунктов, время прибытия радиоактивного облака, тип выпадений (влажные или сухие), пастбища модели кормления молочного скота, потребление молока и листовых овощей, источник молока и листовые овощи, расположение источника пищи, использование контрмер для снижения воздействия и возраст человека. Средняя доза на щитовидную железу для лиц в возрасте от 6 до 18 лет была оценена для каждого населенного пункта в районе исследования.Затем эти оценки были усреднены по населенным пунктам в каждой из четырех зон, как определено выше, по уровню йода в моче с учетом средней дозы для каждого населенного пункта и количества людей в возрасте от 6 до 18 лет в населенном пункте.

Все случаи рака щитовидной железы у людей 1968-1986 годов рождения, проживавших на исследуемой территории в мае – июне 1986 года, были выявлены в Брянском областном онкологическом диспансере – медицинском учреждении областного правительства, в ведении которого находится Брянский областной онкологический диспансер. Реестр.Реестр опирается на активное наблюдение для обеспечения отчетности и регистрации населения. Все проживающие в области с подозрением на онкологические заболевания направляются либо в онкологический диспансер, либо в другую специально выделенную больницу. Если рак ставится вне диспансера, учреждение по закону обязано подать уведомление в онкологический регистр Брянской области.

Выявлено 34 случая рака щитовидной железы. Диагноз был подтвержден в 30 случаях международной комиссией из пяти специалистов по патологии щитовидной железы (д-р В. Трошин, Брянский диагностический центр в Брянске; проф.Е. Лушников и д-р А. Абросимов, Медицинский радиологический научный центр в Обнинске; Проф. Г. Франк, Национальный гематологический центр в Москве; и профессор Д. Уильямс, Кембриджский университет). Еще три случая были рассмотрены и подтверждены патологоанатомами Московского онкологического научного центра. Один случай был диагностирован в НИИ радиационной медицины в Минске, Беларусь.

Риск рака щитовидной железы изучался в зависимости от дозы облучения щитовидной железы и уровня экскреции йода с мочой следующим образом.Наблюдаемое количество случаев рака щитовидной железы (O) было определено для жителей, проживающих в каждой из четырех географических зон во время аварии. Соответствующее ожидаемое число случаев рака щитовидной железы (E) было рассчитано с использованием данных по возрасту и полу в России среди людей в возрасте 0–29 лет в 1991, 1992 и 1993 годах. Таким образом, единицей анализа является зона выведения йода с мочой. (четыре). Избыточный относительный риск (ERR) рассчитывался как ERR = (O – E) / E. Затем была рассчитана оценка радиогенного риска в каждой зоне: ERR _Rad = ERR / Dm, где Dm – расчетная средняя доза на щитовидную железу в зоне.Линейная модель ERR была исследована, чтобы выяснить, изменяется ли ERR в соответствии с расчетной средней дозой облучения: ERR (Dm) = β ₁ × Dm. Обратите внимание, что эта регрессионная модель не имеет перехватывающего члена, поэтому ERR (0) = 0. Влияние дефицита йода на риск радиогенного рака щитовидной железы было исследовано с использованием простой модели линейной регрессии ERR _Rad (I) = α + + β. ₂ × I, где I – расчетная средняя экскреция йода с мочой в мкг / дл. Мы также исследовали комбинированную модель совместного воздействия дефицита йода и дозы облучения на риск рака щитовидной железы, в которой ERR является линейной функцией средней дозы, а коэффициент риска – линейной функцией среднего уровня экскреции йода с мочой. я.е. ERR (D _m , I) = (α + β ₂ I) D _m , где ERR, D _m и I – избыточный относительный риск, средняя доза и средний уровень экскреции йода с мочой, соответственно. , а α и β ₂ – параметры регрессии, которые необходимо оценить.

Результаты

В таблице 1 для каждой зоны, определенной расчетными значениями йода в моче, отображается количество обследованных населенных пунктов и обследованных людей, а также средний и медианный уровень экскреции йода с мочой.Во время аварии 65% исследуемой когорты жили в двух зонах, характеризующихся умеренным дефицитом йода (5,0–9,99 мкг / дл). Эти две зоны содержат 49 из 75 исследованных населенных пунктов. Еще 7% когорты проживали в зоне с острым дефицитом йода (<5,0 мкг / дл), в пределах которой были исследованы восемь населенных пунктов. Остальные 27% когорты жили в зоне достаточного йода (≥10 мкг / дл; исследовано 18 населенных пунктов). Город Климово и крупный поселок Гордеевка находятся в зоне умеренного йододефицита. Города Сураж, Мглин, Унеча расположены в зоне нормального потребления йода.

Из 34 случаев рака щитовидной железы 20 произошли у женщин и 14 – у мужчин (соотношение женщин и мужчин = 1,4). Папиллярная карцинома щитовидной железы составляла более 90% случаев (12 из 14 (86%) у мужчин, 19 из 20 (95%) у женщин). Возраст на момент постановки диагноза варьировался от 5 до 25 лет (в среднем 16 лет).

На рисунке 3 показана контурная карта уровней экскреции йода, наложенная на карту расчетных средних доз облучения щитовидной железы взрослых.В этом случае используются дозы для взрослых, поскольку они основаны на измерениях, тогда как дозы для детей являются скорректированными оценками на основе коэффициентов пересчета, применяемых к дозам для взрослых. Основная цель сравнения, показанного на рисунке 3, – продемонстрировать географическую взаимосвязь между уровнями экскреции йода и дозой облучения щитовидной железы. Для этого подходят оценки для взрослых. Из этой карты видно, что в этом географическом районе встречаются различные комбинации йодной недостаточности и дозы облучения щитовидной железы. У детей взаимосвязь между дозой в щитовидной железе и дефицитом йода может быть более сложной, чем показано на рисунке 3, поскольку доза в щитовидной железе у ребенка в большей степени зависит от возраста на момент аварии. Расчетные дозы радиоактивного йода в щитовидной железе у детей и подростков, проживающих в исследуемых районах, варьировались от нескольких сантигрей (сГр) до 240 сГр, при средней расчетной дозе 75 сГр.

В таблице 2 показаны расчетные коллективные и средние дозы облучения от ¹³¹ I, а также информация о заболеваемости раком щитовидной железы для каждой из четырех зон, а также наблюдаемое и ожидаемое количество случаев рака щитовидной железы и оценки избыточный риск.В целом, уровень заболеваемости раком щитовидной железы в исследуемой области был примерно в 5,5 раз выше, чем ожидалось на основе национальных показателей, что соответствует ERR 4,4. Превышение было самым высоким на территориях, характеризующихся самым низким уровнем экскреции йода с мочой (ERR в двух зонах с наименьшей экскрецией йода = 5,9 и 6,6), и наблюдалась четкая тенденция к снижению избытка рака щитовидной железы с увеличением уровня экскреции йода с мочой. .

Кроме того, радиогенный риск ERR _Rad также уменьшается с увеличением уровня экскреции йода с мочой.В группе с тяжелым дефицитом йода (<5,0 мкг / дл) радиогенный риск (ERR _Rad ) составляет = 24,1 / Гр, что почти вдвое превышает оценку 13,0 / Гр, наблюдаемую в группе, получавшей достаточное количество йода (≥10,0 мкг / дл. ). В модели линейной регрессии, связывающей радиогенный риск с экскрецией йода с мочой (I), ERR _{Rad (} I) = α + β ₂ × I, радиогенный риск значительно снизился с β ₂ = -1,14 (95% ДИ: -1,58, -0,70).

Результаты в таблице 2 также показывают, что, хотя средние дозы изменяются в относительно небольшом диапазоне (0.058–0,362 Гр), существует значимая взаимосвязь между увеличением средней дозы облучения и увеличением ERR. В частности, для линейной модели ERR оценка радиогенного риска на Гр составляет β ₁ = 19,4 / Гр (95% ДИ: 16,0, 22,7). Использование этой оценки означает, что RR составляет 1 + ERR (1) = 20,4 (95% ДИ: 17,0, 23,7) при 1 Гр и 5,8 (95% ДИ: 4,9, 6,6) при общей средней дозе 0,246 Гр.

Для комбинированной модели ERR (D _m , I) = (α + β ₂ I) D _m , невзвешенный метод наименьших квадратов равен -1.53 (95% ДИ -2,14, 0,93), что значительно меньше нуля ( P = 0,038). Обратите внимание, что эта оценка β ₂ аналогична оценке, полученной из регрессии ERR _Rad на экскрецию йода с мочой в двухэтапном анализе, описанном выше; его отрицательное значение снова указывает на то, что радиационный эффект усиливается с увеличением йодной недостаточности (т.е. с уменьшением экскреции йода с мочой). Взвешенная оценка методом наименьших квадратов β ₂ , вычисленная для комбинированной модели с весами, обратно пропорциональными оценкам дисперсии ERR, т.е.е. (1 + ERR) / E, где E – ожидаемое количество случаев из таблицы 2, было аналогично приведенному выше (результаты не показаны).

Обсуждение

Результаты этого исследования показывают, что развитие рака щитовидной железы у людей, подвергшихся воздействию ¹³¹ I в результате аварии на Чернобыльской АЭС в детстве и подростковом возрасте, может зависеть как от дозы облучения щитовидной железы, так и от уровня йодной недостаточности во время воздействия. Наблюдалась тенденция к снижению риска рака щитовидной железы с увеличением уровня экскреции йода с мочой и к увеличению риска рака щитовидной железы с увеличением средней дозы облучения.Таким образом, настоящее исследование предоставляет некоторые первоначальные доказательства потенциального модифицирующего воздействия дефицита йода на риск рака щитовидной железы после радиационного облучения от Чернобыля.

Однако важно понимать, что исследование имеет ряд ограничений. Во-первых, он экологичен по конструкции, и анализ ограничен тем фактом, что он основан на приближении как дозы облучения, так и дефицита йода. Количество единиц исследования – четыре, а единица анализа определяется уровнем экскреции йода с мочой в группах лиц из 10 географических регионов (районов), представляющих районы, наиболее загрязненные чернобыльской радиацией.Таким образом, оценки риска в этом исследовании не основаны на индивидуальных оценках дозы облучения или дефицита йода. Включение дополнительных районов немного прибавило бы статистической мощности к анализу, поскольку за пределами выбранных 10 районов было относительно мало радиационного облучения. Более информативный подход заключался бы в оценке модифицирующего воздействия дефицита йода на зависимость доза-реакция, полученного на основе индивидуальных оценок дозы облучения. Такая работа уже ведется.

Во-вторых, возможное ограничение возникает из-за потенциального эффекта перемещения населения в регион и из него после аварии на Чернобыльской АЭС. Если население исследуемой территории существенно изменилось, результаты исследования йода могут менее точно отражать обстоятельства во время аварии. Однако, как правило, считается, что с момента аварии в этот регион и из этого региона произошло относительно небольшое перемещение населения. По неофициальным оценкам Департамента здравоохранения Брянской области, въезд и выезд после аварии составляет менее 5%.Кроме того, не было принято никаких специальных мер по обеспечению йодом населения Брянской области, а также не было никаких известных значительных изменений в доступности йода из пищевых источников в период между чернобыльской аварией и обследованием в 1996 году. Хотя профилактика стабильным йодом не проводилась. предоставленный населению региона после аварии на Чернобыльской АЭС, в общей сложности 18 человек в 6 населенных пунктах, которые, как выяснилось в ходе исследования, получали профилактику стабильным йодом после аварии на Чернобыльской АЭС, были исключены из анализа мочи.Таким образом, результаты опроса должны обоснованно отражать относительно стабильные уровни йодной обеспеченности основного населения этого региона.

В-третьих, средняя доза в районах с дефицитом йода, оцененная здесь, может быть заниженной, поскольку она не принимает во внимание степень дефицита или достаточности йода в этом районе. Фактически предполагается, что все участки содержат йод в достаточном количестве. Таким образом, в районах, где действительно существует степень йодной недостаточности, люди будут потреблять больше ¹³¹ I, чем люди в районах с достаточным содержанием йода.Следовательно, фактические дозы облучения щитовидной железы будут выше, чем предполагалось здесь. В таких обстоятельствах оценки избыточного риска на единицу дозы (Гр) будут завышенными. Это могло частично объяснить взаимосвязь, наблюдаемую в настоящем исследовании.

Наконец, ожидаемые значения были рассчитаны с использованием данных о заболеваемости по всей России, тогда как исследование ограничено конкретной областью, где уровень диагностического внимания к раку щитовидной железы, вероятно, выше, чем по России в целом.Если это привело к искусственно заниженным ожидаемым значениям, итоговая оценка взаимосвязи между радиационным воздействием и заболеваемостью раком щитовидной железы может быть смещенной. Однако неясно, если бы это было так, это обязательно привело бы к смещению оценки взаимодействия между дефицитом йода и радиационным воздействием.

Таким образом, эти результаты являются предварительными и основаны на оценках населения по дозе облучения и йодной недостаточности. Хотя результаты такого экологического исследования ограничены в предоставлении доказательств, которые были бы достаточными для использования в качестве основы для рекомендаций в случае радиационной аварийной ситуации, они, тем не менее, предполагают, что устранение дефицита йода в районах, загрязненных радиацией в результате аварии на Чернобыльской АЭС. может иметь важное значение для снижения долгосрочного воздействия радиации на щитовидную железу.Считается, что насыщение щитовидной железы йодом снижает риск радиационно-индуцированного рака щитовидной железы. Риск может увеличиваться, если выведение радиоактивного йода ограничено из-за снижения синтеза гормонов щитовидной железы и блокирования секреции гормонов щитовидной железы. ²⁶ Если эти результаты подтверждаются более подробными исследованиями, проведенными на отдельных людях, они могут иметь важное значение при рассмотрении вопроса о профилактическом использовании стабильного йода в случае потенциального воздействия радиоактивного йода на население.Будущие исследования, основанные на индивидуальных оценках дозы облучения и дефицита йода, помогут прояснить эту взаимосвязь.

• О совместном влиянии йодной недостаточности и радиационного облучения на риск рака щитовидной железы известно немного.

• В данном исследовании оценивается дефицит йода в географическом регионе России, загрязненном радиационными выпадениями в результате аварии на Чернобыльской АЭС, на основе индивидуальных измерений экскреции йода с мочой в выборке из 3070 человек (85% детей и подростков).

• Все случаи рака щитовидной железы были выявлены у тех, кто родился в 1968–1986 годах и проживал в районе исследования на момент аварии.

• Риск рака щитовидной железы изучался в связи с оценками населения дозы облучения щитовидной железы и уровня экскреции йода с мочой.

• Риск рака щитовидной железы был значительно связан с увеличением дозы облучения щитовидной железы и обратно пропорционален уровню экскреции йода с мочой.Также наблюдался совместный эффект радиационного воздействия и йодной недостаточности.

• Хотя эти данные предварительные, они предполагают, что устранение дефицита йода в районах, пострадавших от Чернобыля, может иметь важное значение для снижения воздействия радиационного облучения на щитовидную железу.

Характеристика населения и экскреция йода с мочой на территориях с разным уровнем йододефицита в юго-западных районах Брянской области

.	Население (1986) .		.	Кол-во осмотренных .		Уровень экскреции йода с мочой ( μ г / дл) .
Категория экскреции йода с мочой ( μ г / дл) .	№ .	% .	Количество обследованных населенных пунктов .	№ .	% .	Среднее ± SD .	Медиана .
<5,0	8325	7%	8	441	5%	3,51 ± 1,02	3,64
																												9032
5. 0–7,49	60 442	50	26	920	2	6,41 ± 0,90	6,42
									18 178	15	23	862	5	8,56 ± 0,85	8,72
																			.0	32 840	27	18	847	3	12,88 ± 2,53	12,94
																			9032	119785	100	75	3070	3

.	Население (1986) .		.	Кол-во осмотренных .		Уровень экскреции йода с мочой ( μ г / дл) .
Категория экскреции йода с мочой ( μ г / дл) .	№ .	% .	Количество обследованных населенных пунктов .	№ .	% .	Среднее ± SD .	Медиана .
<5,0	8325	7%	8	441	5%	3,51 ± 1,02	3,64
																												9032
5.0–7,49	60 442	50	26	920	2	6,41 ± 0,90	6,42
									18 178	15	23	862	5	8,56 ± 0,85	8,72
																			. 0	32 840	27	18	847	3	12,88 ± 2,53	12,94
																			9032	119 785	100	75	3070	3

Популяционная характеристика и экскреция йода с мочой на территориях с разным уровнем йододефицита Юго-Западной области

.	Население (1986) .		.	Кол-во осмотренных .		Уровень экскреции йода с мочой ( μ г / дл) .
Категория экскреции йода с мочой ( μ г / дл) .	№ .	% .	Количество обследованных населенных пунктов .	№ .	% .	Среднее ± SD .	Медиана .
<5,0	8325	7%	8	441	5%	3,51 ± 1,02	3,64
																												9032
5.0–7,49	60 442	50	26	920	2	6,41 ± 0,90	6,42
									18 178	15	23	862	5	8,56 ± 0,85	8,72
																			. 0	32 840	27	18	847	3	12,88 ± 2,53	12,94
																			9032	119785	100	75	3070	3

.	Население (1986) .		.	Кол-во осмотренных .		Уровень экскреции йода с мочой ( μ г / дл) .
Категория экскреции йода с мочой ( μ г / дл) .	№ .	% .	Количество обследованных населенных пунктов .	№ .	% .	Среднее ± SD .	Медиана .
<5,0	8325	7%	8	441	5%	3,51 ± 1,02	3,64
																												9032
5.0–7,49	60 442	50	26	920	2	6,41 ± 0,90	6,42
									18 178	15	23	862	5	8,56 ± 0,85	8,72
																			.0	32 840	27	18	847	3	12,88 ± 2,53	12,94
																			9032	119785	100	75	3070	3

Коллективная и средняя доза облучения щитовидной железы от 131 йода (131 I) и заболеваемость раком щитовидной железы среди людей 1968–1986 годов рождения, проживающих в районах с разным уровнем йодной недостаточности в Брянской области России

.	Доза в щитовидной железе (Гр) a .		Заболеваний раком щитовидной железы .
.	Коллективная доза .	Средняя доза (D м ) .	Наблюдается (O) .	Ожидается (E) .	ERR = (O – E) / E .		ERR Rad = ERR / D м b .
Категория экскреции йода с мочой ( μ г / дл) .	.	.	.	.	Оценка .	95% ДИ .	Оценка .	95% ДИ .
a серый.
b ERR = избыточный относительный риск, ERR Rad = связанный с излучением ERR (на Гр).
<5,0	2043	0,245	3	0,43	5,9	(0,4, 19,2)	24,1	(1,7, 78,3)
5,0–7,49	21 889	0,362	24	3,15	6,6	(3.9, 10,3)	18,3	(10,7, 28,6)
																																																																												0,95	3,2	(0,2, 9,8)	16,2	(0,8, 49,3)
																							1903	0. 058	3	1,71	0,8	(-0,6, 4,1)	13,0	(-11,0, 71,2)
																9032
Всего	29452	0,246	34	6,24	4,4	(2,8, 6,6)	18,1	(11,3, 26,9)
Доза в щитовидной железе (Гр) a .		Заболеваний раком щитовидной железы .
.	Коллективная доза .	Средняя доза (D м ) .	Наблюдается (O) .	Ожидается (E) .	ERR = (O – E) / E .		ERR Rad = ERR / D м b .
Категория экскреции йода с мочой ( μ г / дл) .	.	.	.	.	Оценка .	95% ДИ .	Оценка .	95% ДИ .
a серый.
b ERR = избыточный относительный риск, ERR Rad = связанный с излучением ERR (на Гр).
<5,0	2043	0,245	3	0,43	5,9	(0,4, 19,2)	24,1	(1,7, 78,3)
5,0–7,49	21 889	0,362	24	3,15	6,6	(3.9, 10,3)	18,3	(10,7, 28,6)
																																																																												0,95	3,2	(0,2, 9,8)	16,2	(0,8, 49,3)
																							1903	0. 058	3	1,71	0,8	(-0,6, 4,1)	13,0	(-11,0, 71,2)
Итого	29452	0,246	34	6,24	4,4	(2,8, 6,6)	18,1	(11,3, 26,9)

.	Доза в щитовидной железе (Гр) a .		Заболеваний раком щитовидной железы .
.	Коллективная доза .	Средняя доза (D м ) .	Наблюдается (O) .	Ожидается (E) .	ERR = (O – E) / E .		ERR Rad = ERR / D м b .
Категория экскреции йода с мочой ( μ г / дл) .	.	.	.	.	Оценка .	95% ДИ .	Оценка .	95% ДИ .
a серый.
b ERR = избыточный относительный риск, ERR Rad = связанный с излучением ERR (на Гр).
<5,0	2043	0,245	3	0,43	5,9	(0,4, 19,2)	24,1	(1,7, 78,3)
5,0–7,49	21 889	0,362	24	3,15	6,6	(3. 9, 10,3)	18,3	(10,7, 28,6)
																																																																												0,95	3,2	(0,2, 9,8)	16,2	(0,8, 49,3)
																							1903	0.058	3	1,71	0,8	(-0,6, 4,1)	13,0	(-11,0, 71,2)
																9032
Всего	29452	0,246	34	6,24	4,4	(2,8, 6,6)	18,1	(11,3, 26,9)
Доза в щитовидной железе (Гр) a .		Заболеваний раком щитовидной железы .
.	Коллективная доза .	Средняя доза (D м ) .	Наблюдается (O) .	Ожидается (E) .	ERR = (O – E) / E .		ERR Rad = ERR / D м b .
Категория экскреции йода с мочой ( μ г / дл) .	.	.	.	.	Оценка .	95% ДИ .	Оценка .	95% ДИ .
a серый.
b ERR = избыточный относительный риск, ERR Rad = связанный с излучением ERR (на Гр).
<5,0	2043	0,245	3	0,43	5,9	(0,4, 19,2)	24,1	(1,7, 78,3)
5,0–7,49	21 889	0,362	24	3,15	6,6	(3.9, 10,3)	18,3	(10,7, 28,6)
																																																																												0,95	3,2	(0,2, 9,8)	16,2	(0,8, 49,3)
																							1903	0. 058	3	1,71	0,8	(-0,6, 4,1)	13,0	(-11,0, 71,2)
																9032
Всего	29452	0,246	34	6,24	4,4	(2,8, 6,6)	18,1	(11,3, 26,9)

Рисунок 1

Карта Брянской области Российской Федерации.Малые подразделения – районы. В рамке указан примерный район исследования.

Рисунок 1

Карта Брянской области Российской Федерации. Малые подразделения – районы. В рамке указана приблизительная площадь исследования

Рисунок 2

Медианные уровни йода в моче, показанные в виде изолиний, на основе индивидуальных измерений в населенных пунктах (белые точки)

Рисунок 2

Медианные уровни йода в моче, показанные в виде изолиний, на основе индивидуальных измерений в населенных пунктах ( белые точки)

Рис. 3

Расчетные средние дозы облучения (в сантигрей [сГр]) на щитовидную железу у взрослых от чернобыльской радиации и уровни экскреции йода с мочой (показаны изолиниями) в Брянской области исследования.Дозы для взрослых отображаются, потому что они основаны на измерениях, тогда как дозы для детей – это скорректированные оценки, основанные на коэффициентах пересчета, применяемых к дозам для взрослых, и поэтому предпочтительны для демонстрации географической взаимосвязи между уровнями экскреции йода и дозой облучения щитовидной железы

Рисунок 3

Расчетные средние дозы облучения (в сантигрей [сГр]) на щитовидную железу у взрослых от чернобыльской радиации и уровни экскреции йода с мочой (показаны изолиниями) в Брянской области исследования.Дозы для взрослых отображаются, потому что они основаны на измерениях, тогда как дозы для детей – это скорректированные оценки, основанные на коэффициентах пересчета, применяемых к дозам для взрослых, и поэтому предпочтительны для демонстрации географической взаимосвязи между уровнями экскреции йода и дозой облучения щитовидной железы

Мы признателен профессору Евгению Лушникову за его ценную помощь в изучении диагностического материала, доступного для случаев рака щитовидной железы. Работа частично поддержана грантом №N00014–94–1–0049, выданный Джорджтаунскому университету Управлением военно-морских исследований в поддержку Международного консорциума по исследованию воздействия радиации на здоровье. Авторы несут исключительную ответственность за содержание и не отражают точку зрения Управления военно-морских исследований, Джорджтаунского университета или Международного консорциума по исследованию воздействия радиации на здоровье.

Список литературы

Научный комитет Организации Объединенных Наций по действию атомной радиации. Источники и эффекты ионизирующего излучения . Отчет НКДАР ООН 2000 Генеральной Ассамблее с научными приложениями. Vol. II: Эффекты . New York, 2000.

Ron E, Lubin JH, Shore RE et al . Рак щитовидной железы после воздействия внешнего излучения: объединенный анализ семи исследований.

Radiat Res

1995

141

259

Райнерс К. Лечение базедовой болезни радиоактивным йодом: факторы вмешательства и влияния, оценка риска.

Exp Clin Endocrin

1991

97

275

Казаков В.С., Демидчик Е.П., Астахова Л.Н. Рак щитовидной железы после Чернобыля.

Nature

1992

359

21

Лихтарев И.А., Соболев Б.Г., Кайро И.А. и др. . Рак щитовидной железы в Украине.

Nature

1995

375

365

Цыб А.Ф., Паршков Е.М., Шахтарин В.В. и др. .Рак щитовидной железы у детей и подростков Брянска и Калужской области. Радиологические последствия аварии на Чернобыльской АЭС, EUR 16544 EN, стр. 691–98 . Люксембург, 1996.

Кофлер А., Абелин Т.Х., Прудивес I и др. . Факторы, связанные с латентным периодом постчернобыльского канцерогенеза. В: Thomas G, Karaoglou A, Williams ED (ред.). Радиация и рак щитовидной железы. Материалы внутреннего семинара, проведенного в колледже Святого Иоанна, Кембридж, Великобритания, 20–23 июля 1998 г. World Scientific, Сингапур, 1999.

Иванов В.К., Горский А.И., Питкевич В.А. и др. . Риск радиогенного рака щитовидной железы в России после аварии на Чернобыльской АЭС. В: Thomas G, Karaoglou A, Williams ED (ред.). Радиация и рак щитовидной железы. Материалы внутреннего семинара, проведенного в колледже Святого Иоанна, Кембридж, Великобритания, 20–23 июля 1998 г. World Scientific, Сингапур, 1999 г.

Джейкоб П., Гулко Г., Хайденрайх В.Ф. и др. . Рассчитан риск рака щитовидной железы для детей.

Nature

1998

392

31

Тронько М, Богданова Т, Комиссаренко И и др. . Карцинома щитовидной железы у детей и подростков в Украине после аварии на Чернобыльской АЭС: статистические данные и клиноморфологическая характеристика.

Рак

1999

86

149

Иванов В. К., Цыб А.Ф., Горский А.И. и др. . Рак щитовидной железы среди «ликвидаторов» аварии на Чернобыльской АЭС.

Br J Radiol

1997

70

937

Астахова Л.Н., Анспо Л.Р., Биби Г.В. и др. . Чернобыльский рак щитовидной железы у детей в Беларуси: исследование случай-контроль.

Radiat Res

1998

150

349

Касаткина Е.П., Шилин Д.Е., Соколовская В.Н. и др. . Морфофункциональное состояние щитовидной железы у детей при йодной недостаточности и малых дозах из-за радиационного загрязнения. В: Медицинские аспекты воздействия низких доз радиации на детей, подростков и беременных женщин .Выпуск 2, с. 192–200, Обнинск, Москва, 1994.

Клеменс Ф.У., де Мерло Дж., Десме М и др. . (ред.). Эндемический зоб . ВОЗ, Женева, стр. 560, 1963.

Виньери Р., Пеццино В., Сгуатрито и др. . Йододефицит и рак щитовидной железы. В: Деланж Ф., Робертсон А., Маклафни Е., Герасимов Г. (ред.). Ликвидация йододефицитных заболеваний (ЙДЗ) в Центральной и Восточной Европе, Содружестве Независимых Государств и странах Балтии .Женева: Всемирная организация здравоохранения, 1998 г. (WHO / EURO / NUT / 98.1), стр. . 67–72.

Деланж Ф. Йодное питание и риск облучения щитовидной железы в результате ядерных аварий. В: Йодная профилактика после ядерных аварий . Материалы совместного семинара ВОЗ / ЦИК, июль 1988 г. Рубери Э., Смейлз Э. (ред.). Oxford, New York: Pergamon Press, 1988.

Pacini F, Vorontsova T, Schlumberger M et al . Йодный статус и постчернобыльский рак щитовидной железы. В: Деланж Ф., Робертсон А., Маклафни Е., Герасимов Г. (ред.). Ликвидация йододефицитных заболеваний (ЙДЗ) в Центральной и Восточной Европе, Содружестве Независимых Государств и странах Балтии . Женева: Всемирная организация здравоохранения, 1998 г. (WHO / EURO / NUT / 98.1), стр. 83–92.

Уильямс ЭД. Роль дефицита йода в радиационно-индуцированном раке щитовидной железы. В: Деланж Ф., Робертсон А., Маклафни Е., Герасимов Г. (ред.). Ликвидация йододефицитных заболеваний (ЙДЗ) в Центральной и Восточной Европе, Содружестве Независимых Государств и странах Балтии .Женева: Всемирная организация здравоохранения, 1998 г. (WHO / EURO / NUT / 98.1), стр. 73–81.

Степаненко В.Ф., Цыб А.Ф., Паршков Е.М. и др. . Ретроспективная оценка поглощенных доз в щитовидной железе в России после аварии на Чернобыльской АЭС: прогресс и применение для дозиметрической оценки заболеваемости раком щитовидной железы у детей. В: Действие низкоуровневого излучения на жителей района Семипалатинского ядерного полигона . Материалы второго международного симпозиума в Хиросиме, Хиросима, 23-25 ​​июля 1996 г.Хоши М., Такада Дж., Ким Р. и др. . (ред.). Университет Хиросимы, 1996.

Касаткина Е.П., Шилин Д.Е., Розенблум А.Л. и др. . Влияние низкого уровня радиации в результате аварии на Чернобыльской АЭС на население с йодной недостаточностью.

Eur J Pediatr

1997

156

916

Федеральная служба России по гидрометрии и мониторингу окружающей среды . Атлас радиоактивного загрязнения европейской части России, Белоруссии и Украины .Институт глобального климата и экологии Русгидромета РАН – Федеральная служба геодезии и картографии, Москва, 1998.

Государственный комитет СССР по гидрометологии. Данные о радиоактивном загрязнении населенных пунктов РФСР цезием-137 и стронцием-90 в марте 1999 г. . Обнинск, 1999.

Шахтарин В.В., Цыб А.Ф., Паршков Э.М. Характеристики йодной обеспеченности территорий России, наиболее пострадавших от аварии на Чернобыльской АЭС.

Врач

1997

4

36

Dunn JT, Crutchfield HE, Gutekunst HE, Dunn AD . Два простых метода измерения йода в моче.

Щитовидная железа

1993

3

119

Степаненко В., Гаврилин Ю.Ю., Хруч В. и др. . Реконструкция доз облучения щитовидной железы после Чернобыля. В кн .: Радиологические последствия аварии на Чернобыльской АЭС: Материалы Первой международной конференции, Минск, Беларусь.(Люксембург, Европейская комиссия). EUR 16544, 937–948, 1996.

Райнерс К. Профилактика радиационно-индуцированного рака щитовидной железы у детей после аварии на реакторе в Чернобыле.

Нуклеармедизин

1994

33

229

© Международная эпидемиологическая ассоциация 2003

ЯХАД – В УНУМ

Содержание

На этой карте показаны места массовых казней, расположенные отрядами Яхад, где нацисты и их союзники убивали евреев в городах и деревнях по всей Восточной Европе.

На каждом сайте есть ссылка на краткий профиль и результаты исследований для каждого местоположения.

Профили сайтов добавляются постепенно каждый месяц по мере подготовки информации и выявления новых сайтов.

Использование содержания

Этот веб-сайт является некоммерческим образовательным инструментом. Текст, изображения и видеоклипы на веб-сайте являются собственностью Yahad-In Unum, охраняемой авторским правом, или собственностью других лиц или организаций, защищенной авторским правом.

Содержание веб-сайта может быть использовано в личных, образовательных и некоммерческих целях.Любое копирование или использование материалов, защищенных авторским правом, без письменного разрешения владельца запрещено.

Yahad-In Unum не делает никаких заявлений относительно точности перевода. Читатель может пожелать обратиться к исходному материалу для проверки.

Расчетное количество жертв

От 1 до 500 жертв

От 500 до 10 000 жертв

более 10000 пострадавших

Архив

Советские архивы: советские архивы, используемые в профилях жителей деревни, взяты из Советской чрезвычайной государственной комиссии, после сообщений о оккупации, проводимой советскими властями для расследования преступлений, совершенных нацистами на советской территории, и из архивов государственной безопасности. бывших советских республик.

Цитата является исходной цитатой (Государственный архив Российской Федерации).

Немецкие архивы: Немецкие архивы, используемые в профилях сайта, взяты из архивов немецкого правосудия, файлов обвинения для судебных процессов над преступниками.

Цитата является оригинальной цитатой (Центральное управление государственного управления юстиции по расследованию национал-социалистических преступлений).

Польские архивы: польские архивы, использованные в описании места, взяты из Главной комиссии по расследованию преступлений Гитлера в Польше и Центральной еврейской исторической комиссии.После войны главная комиссия сосредоточилась на исследовании, расследовании и судебном преследовании нацистских преступлений. Основная задача Центральной еврейской исторической комиссии состояла в том, чтобы сохранить запись ужасных событий Холокоста.

Цитаты являются оригинальными цитатами (Институт национальной памяти и Еврейский исторический институт).

Брянский детский дом

% PDF-1.3 % 1154 0 объект > эндобдж xref 1154 113 0000000016 00000 н. 0000002616 00000 н. 0000005059 00000 н. 0000005237 00000 н. 0000006887 00000 н. 0000006944 00000 н. 0000007001 00000 н. 0000007057 00000 н. 0000008686 00000 н. 0000009897 00000 н. 0000010103 00000 п. 0000011418 00000 п. 0000012456 00000 п. 0000012748 00000 п. 0000013764 00000 п. 0000013843 00000 п. 0000014567 00000 п. 0000016035 00000 п. 0000017858 00000 п. 0000019722 00000 п. 0000021439 00000 п. 0000023439 00000 п. 0000025390 00000 н. 0000027420 00000 н. 0000029757 00000 п. 0000031988 00000 п. 0000034366 00000 п. 0000036360 00000 п. 0000038476 00000 п. 0000040631 00000 п. 0000042777 00000 п. 0000044890 00000 н. 0000047135 00000 п. 0000049320 00000 п. 0000051511 00000 п. 0000053537 00000 п. 0000055672 00000 п. 0000057839 00000 п. 0000059976 00000 п. 0000062213 00000 п. 0000064332 00000 п. 0000066519 00000 п. 0000068669 00000 п. 0000070787 00000 п. 0000072870 00000 п. 0000074884 00000 п. 0000076958 00000 п. 0000078980 00000 п. 0000081037 00000 п. 0000083141 00000 п. 0000085325 00000 п. 0000087519 00000 п. 0000089671 00000 п. 00000 00000 п. 0000093846 00000 п. 0000095920 00000 п. 0000097976 00000 п. 0000099883 00000 п. 0000101902 00000 н. 0000103926 00000 н. 0000105952 00000 п. 0000107924 00000 н. 0000110006 00000 н. 0000112084 00000 н. 0000114217 00000 н. 0000116263 00000 н. 0000118275 00000 н. 0000120101 00000 п. 0000121894 00000 н. 0000123617 00000 н. 0000125073 00000 н. 0000126561 00000 н. 0000128099 00000 н. 0000129647 00000 н. 0000131197 00000 н. 0000132654 00000 н. 0000134153 00000 н. 0000135752 00000 н. 0000137330 00000 н. 0000138926 00000 н. 0000140396 00000 н. 0000141796 00000 н. 0000143234 00000 н. 0000144587 00000 н. 0000145943 00000 н. 0000147313 00000 н. 0000149520 00000 н. 0000151034 00000 н. 0000152960 00000 н. 0000155056 00000 н. 0000157151 00000 н. 0000159095 00000 н. 0000161648 00000 н. 0000164540 00000 н. 0000167863 00000 н. 0000170708 00000 н. 0000174540 00000 н. 0000178099 00000 н. 0000181754 00000 н. 0000184857 00000 н.