Баллы на бюджет двфу 2018: в ДВФУ зачислен 5831 студент из 68 регионов России

Содержание

Фармация в ДВФУ, профиль специалитета

Экзамены, минимальные баллы, бюджетные места, проходные баллы, стоимость обучения на программе Фармация, Дальневосточный федеральный университет

Сводная информация

202120202018

Проходной балл 2020: от 193  

Мест: 18   arrow_downward 2

Сводная информация

202120202018

Минимальный балл 2021: от 118   arrow_downward 12

Мест: 5  

Стоимость: от 210000 ⃏

Параметры программы

Квалификация:  Специалитет;

Форма обучения:   Очная;

Язык обучения:  Русский;

На базе:  11 классов;

Срок обучения:  5 лет;

Курс:  Полный курс;

Военная кафедра:  есть;

Общежитие:  есть;

По учредителю:  государственный;

Город:  Владивосток;

Варианты программы

Статистика изменения проходного балла по годам

Проходные баллы на бюджет

2017: 154

2019: 193

2020: 193

Проходные баллы на платное

2017: 130

2019: 130

2020: 118

О программе

Программа подготовки включает изучение гуманитарных, социальных, экономических, математических, естественнонаучных, медико-биологических и профессиональных дисциплин, прохождение практик и выполнение научно-исследовательской работы, а также изучение дисциплин по выбору. Программа нацелена на формирование у специалиста широкого профессионального кругозора, навыков аналитической, научно-исследовательской деятельности и поиска медицинской и фармацевтической научной информации. Обязательной составной частью программы профессиональной подготовки в рамках итоговой государственной аттестации, помимо сдачи государственного экзамена, является выполнение и защита выпускной квалификационной работы по актуальным проблемам фармацевтической науки. Выпускники по специальности "Фармация" готовы к активной творческой профессиональной фармацевтической деятельности в сфере обращения лекарственных средств, включая исследования, разработку, производство, упаковку, хранение, перевозку, государственную регистрацию, сертификацию, стандартизацию и контроль качества, продажу, применение и уничтожение лекарственных средств, пришедших в негодность. Выпускник по специальности "Фармация" подготовлен для продолжения образования в ординатуре, аспирантуре (на теоретических кафедрах).

Дополнительные баллы к ЕГЭ от вуза

Золотой значок ГТО — 2

Аттестат с отличием — 10

Диплом СПО с отличием — 10

Портфолио/олимпиады — до 10

ДВФУ увеличил набор первокурсников на IT-направления - Общество

ВЛАДИВОСТОК, 31 августа. /ТАСС/. Дальневосточный федеральный университет (ДВФУ) набрал 460 студентов первого курса на IT-специальности. Дополнительные 100 бюджетных мест вузу выделило Минобрнауки РФ, сообщили в понедельник журналистам в департаменте внешних коммуникаций ДВФУ.

"ДВФУ выполнил расширенный план по набору на бюджетные места образовательных IT-программ с учетом 100 дополнительных бюджетных мест, которые Минобрнауки РФ выделило университету в 2020 году во исполнение решения президента РФ Владимира Путина. Таким образом, всего в университете было доступно 460 бюджетных мест на программах, связанных с информационными технологиями", - говорится в сообщении.

Средний балл ЕГЭ абитуриентов, зачисленных в университет на бюджетные места бакалавриата по IT-направлениям, составил 220, что на 22 балла выше среднего показателя прошлого года. На отдельных образовательных программах, таких как "Прикладная математика и информатика" и "Дизайн" средний балл достигал 237 и 346 баллов соответственно.

"Для университета важны мотивированные студенты, поэтому задача была не только закрыть вакантные места, но и заполучить на них талантливых абитуриентов. Мы развернули за них борьбу на всех цифровых платформах, которые близки самим ребятам, включая Tik-Tok, делали интерактивные прямые эфиры, лекции-знакомства, записывали подкасты, делились историями мотивированных студентов-старшекурсников, в общем, предприняли все, чтобы создать эффект максимального погружения в образовательное пространство ДВФУ", - сказал заместитель проректора по развитию ДВФУ Илья Яськов.

В 2020 году Минобрнауки поддержало курс ДВФУ на развитие IT-образования, выделив университету на 2021-2022 учебный год около пять тысяч бюджетных мест, что на почти тысячу мест больше чем годом ранее. Выпускникам школ, планирующим получить высшее образование в области программирования и компьютерных наук, в будущем году университет предложит порядка 550 бюджетных мест, что в 2,9 раза больше по сравнению с 2019-2020 годом.

На Восточном экономическом форуме в 2018 году президент РФ Владимир Путин поручил создать на острове Русский научно-образовательный и технологический центр мирового уровня, включающий в том числе технопарк, центр цифрового развития, инжиниринговые подразделения, центры исследований и разработок госкорпораций и ведущих технологических компаний страны. Для обеспечения их квалифицированными кадрами ДВФУ сформировал пул из 32 образовательных IT-программ Russky.Digital и усилил по ним подготовку с акцентом на прикладную исследовательскую деятельность.

Российский центр науки и культуры в Ташкенте

С 11 по 14 июля 2017 года Дальневосточный федеральный университет проводит приём документов и пробное тестирование на базе Российского центра науки и культуры (РЦНК, Представительство Россотрудничества) в г. Ташкенте (по адресу ул. Восита Вохидова, д. 53).  

Для регистрации на тестирование необходимо пройти по ссылке до 18.59 (по Ташкентскому времени) 5 июля 2017 года: РЕГИСТРАЦИЯ НА ТЕСТИРОВАНИЕ В ТАШКЕНТЕ 2017

Списки абитуриентов, зарегистрированных на тестирование, с указанием даты и времени тестирования, будут размещены на сайте РЦНК в Ташкенте и разосланы по электронной почте 07.07.2017  

 

Пожалуйста, ознакомьтесь с информацией по ссылкам:

Дальневосточный федеральный университет: виртуальный тур

Направления подготовки, набор тестов для поступления, минимальные баллы

Условия поступления и сроки подачи документов для иностранных граждан

Информация об общежитиях и студенческих сервисах

Стоимость обучения на 2017-2018 учебный год

При себе на тестирование необходимо иметь: паспорт, письменные принадлежности, калькулятор, воду.

Внимание! Результаты пробного тестирования, проводимого в г. Ташкенте, могут быть учтены только для поступления на обучение в ДВФУ на договорной основе.

Поступление на обучение в ДВФУ за счёт средств федерального бюджета возможно только по результатам ЕГЭ или по результатам вступительных испытаний, проводимых в ДВФУ (г. Владивосток) согласно расписанию

 

 

Контактные данные для обращения по всем вопросам:

 Отдел привлечения иностранных студентов

Дальневосточный федеральный университет

г. Владивосток, 690922, остров Русский, Кампус ДВФУ

п. Аякс, 10, корпус В, кабинет В649

WhatsApp/Telegram  +79146536070

Тел. +7(423)2652424 доб. 2206

Email: [email protected]

Следуйте за нами www.facebook.com/fefu.admission   

Посетите наш сайт www.dvfu.ru   

интеграция, интернационализация и повышение проходного балла

Университеты – участники Проекта 5-100 подводят первые итоги приемной кампании на программы бакалавриата, магистратуры и специалитета. В вузах отмечается существенный рост числа российских и иностранных абитуриентов и повышение проходных баллов по всем образовательным программам.

Приемная кампания в большинстве ведущих российских вузов подходит к завершению, и уже сейчас по ее итогам можно выделить несколько основных трендов, а именно: существенный рост числа абитуриентов; увеличение числа иногородних и иностранных абитуриентов; усиление интеграции вузов и создание единой образовательной сети, а также увеличение среднего проходного балла.

Согласно результатам исследования, проведенного ВЦИОМ по заказу РИА Новости, все большее число школьников старших классов принимают решение поступать в вуз. По данным опроса, 71% школьников в возрасте 15-17 лет намерены получить высшее образование. Результаты исследования были опубликованы весной этого года. И уже в рамках приемной кампании большинство ведущих российских вузов отметили рост количества поданных заявок. Так, в БФУ им. Канта прирост количества заявлений только на программы бакалавриата и специалитета по сравнению с прошлым годом составил 9%. В среднем в вузах Проекта 5-100 конкурс составил от 20 до 40 человек на место. В отдельных университетах он превысил 70 человек на место. Так, например, в ТюмГу на специальность «экономика» на одно бюджетное место претендовали 156 человек. Для желающих обучаться медиакоммуникациям в Уральском федеральном университете (УрФу) конкурс составил 78 человек на место. Интерес к программам, которые предлагают вузы, растет как внутри «домашних» регионов, так и за их пределами.

Например, в БФУ им. И. Канта доля зачисленных, прибывших из-за пределов Калининградской области, составила рекордные для вуза 39,5%. «Позиция нашего университета состоит в том, чтобы калининградские выпускники уезжали из региона и поступали в лучшие университеты страны, но одновременно важно, чтобы из других регионов к нам прибывали сильные абитуриенты. Таким образом обеспечивается живая связь Калининградской области с другими регионами страны», – поясняет ректор БФУ им. И. Канта Андрей Клемешев.

Из поступивших в 2018 году в НГУ выпускников школ 48% являются иногородними. Большинство иногородних абитуриентов представляют Алтайский край и Красноярский край, Кемеровскую, Омскую и Иркутскую области. Первокурсниками Тюменского госуниверситета стали представители более 20 регионов России. Вуз востребован не только среди абитуриентов из соседних Ханты-Мансийского и Ямало-Ненецкого автономных округов, но и среди выпускников из Курганской, Свердловской, Челябинской, Омской и Томской областей.

В этой связи можно говорить об интеграции региональных российских вузов в единую сеть, которая делает возможным «обмен» студентами, в частности, в Сибирском регионе. Так, в Томском государственном университете (ТГУ), как и в других сибирских вузах, отметили рост числа абитуриентов из ближайших областей, в том числе из Красноярского края, Новосибирской области, Пермского края, Иркутской и Кемеровской областей. Аналогичная тенденция наблюдается и в Томском политехническом университете (ТПУ), который оказался привлекательным для ребят из Новосибирской, Иркутской, Кемеровской и Томской областей, а также Красноярского края. Часть поступивших в Уральский федеральный университет (УрФУ) заявок была подана абитуриентами из Челябинской и Тюменской областей, а также Пермского края.

Значительно возрос интерес к российским вузам и у иностранных граждан. Cейчас в стране обучается 272 тысячи иностранных студентов. Ожидается, что к 2025 году число иностранцев, обучающихся в российских образовательных учреждениях (среднего, профессионального и высшего образования), возрастет до 710 тысяч. В отдельных вузах доля иностранных учащихся уже сейчас достигает нескольких десятков процентов. Так, в ВШЭ число студентов из других стран только в предстоящем учебном году увеличится на 20%. По итогам приемной кампании в университет зачислены студенты из Европы, Азии и Африки, а также из стран постсоветского пространства. Подобная тенденция наблюдается не только в Москве и Санкт-Петербурге, но и в регионах. Так, в Тюменский политехнический университет (ТПУ) в этом году приехали учиться представители практически всех стран ближнего зарубежья и 30 стран дальнего зарубежья. Доля иностранных граждан, поступивших в ТюмГУ, составила 9,7%. Безусловным лидером по количеству представленных в университете стран среди ведущих российских университетов традиционно стал РУДН. «География первокурсников Российского университета дружбы народов обширна – сейчас это 97 стран, в том числе такие редкие в российских вузах государства, как Джибути, Сент-Винсент и Гренадины, а также Саудовская Аравия и Королевство Швеция. Если смотреть по регионам, то из Африки больше всего зачислено граждан Анголы, из Латинской Америки – Эквадора, Азии – Китая, а из стран Ближнего и Среднего Востока – Ирана. В 2017-2018 учебном году в РУДН учились студенты из 155 стран. Ожидается, что по итогам приемной кампании эта цифра увеличится», – отметила проректор по международной деятельности РУДН Лариса Ефремова.

Абитуриентами ведущих вузов страны становятся самые талантливые выпускники. Об этом свидетельствует рост проходных баллов по всем программам. Так, в 2017 году средний проходной балл в России составил 68,2 балла. В этом году он оказался на отметке 75 баллов. В некоторых университетах средний балл даже превысил 90 баллов. Например, в ВШЭ средний балл ЕГЭ на некоторых специальностях составил 98-100 баллов, а в МФТИ – 96,4 балла. Эксперты связывают подобную динамику с серьезной конкуренцией, которую составили высокобалльники и победители олимпиад рядовым выпускникам. Более того, в вузы зачислено значительное количество стобалльников. В ВШЭ в этом году 563 студентам засчитали 100-балльный результат по ЕГЭ и 457 студентам – 100-балльный результат по олимпиаде. В МФТИ хотя бы по одному предмету 100 баллов ЕГЭ имеют порядка 250 человек, в НГУ – 70 стобалльников, большинство из которых представляют Новосибирскую и Кемеровскую области, Алтайский край. В ДВФУ поступил 51 абитуриент со 100-балльным результатом по ЕГЭ, из них девять – победители олимпиад, зачисленные без вступительных испытаний.

В 2017 году самыми востребованными среди абитуриентов оказались специальности в сфере IT и кибербезопасности, экономики, международных и политических отношений, а также в области работы со СМИ. В этом году тенденция сохранилась, и самый высокий конкурс был на специальности в сфере IT и программного обеспечения, менеджмента, экономики и маркетинга, нефтегазового дела, политологии и международных отношений, а также филологии, медицины, педагогики, туризма и юриспруденции.

В НИТУ «МИСиС» из года в год растет спрос на прикладную математику, в прошлом году конкурс составлял 50 человек на место, в этом – уже 55. В ВШЭ лидером по востребованности среди абитуриентов стала программа «маркетинг и рыночная аналитика». Большой конкурс также был на программы «иностранные языки и межкультурная коммуникация», «реклама и связи с общественностью». В НГУ высокий конкурс традиционно наблюдается на востоковедение, африканистику и менеджмент, а в ТГУ – на международные отношения.

Примечательно, что иностранные граждане делают выбор в пользу тех же направлений обучения. В топ-5 самых популярных программ РУДН среди иностранных граждан вошли «лечебное дело», «международные отношения», «филология», «экономика» и «стоматология».

Спрос на данные специальности соответствует потребностям современного рынка труда, а университеты, таким образом, вносят существенный вклад в развитие человеческого капитала. БФУ им. Канта в этом году по запросу регионального правительства увеличил количество бюджетных мест на специальности социальной сферы. ТюмГУ впервые выделил бюджетные места на государственное и муниципальное управление, международные отношения, психологию, мехатронику и робототехнику. В ДВФУ по запросу Агентства по развитию человеческого капитала увеличили набор на востоковедение и африканистику. В университете также отмечают большой запрос на китаистов и людей со знанием восточных языков. «Это связано с тем, что сейчас многие компании разворачивают на Дальнем Востоке свои международные офисы, им нужны люди, у которых есть хорошее знание китайского языка, и на основе этих знаний им дается вторая дополнительная профессия, например, контрактный менеджер (юриспруденция). Большой спрос также на экономистов и менеджеров, на все, что связано с химическими технологиями и переработкой. К примеру, компания «Сибур» разворачивает новое строительство своих предприятий в регионе по переработке нефти, и у них большой спрос на эти специальности», – отмечает заместитель проректора по учебной и воспитательной работе ДВФУ Анна Тышецкая.

Подводя итоги приемной кампании этого года, можно сказать, что в российском высшем образовании укрепляются позитивные тренды. Принятые меры по повышению доступности высшего образования для проживающих за пределами крупных региональных центров показали высокую эффективность. Университеты продолжают успешную интеграцию в единую образовательную сеть, привлекательную как для российских, так и для зарубежных студентов.

МОНИТОРИНГ КАЧЕСТВА ПРИЕМА В ВУЗЫ

Растет группа вузов с высоким качеством приема

Вузы в мониторинге традиционно делятся на «зеленую» группу, в которой доля отличников (набравших в среднем более 70 баллов в пересчете на один экзамен) превышает 50%, «белую», набравшую в основном «хорошистов» с баллами от 56 до 70, и «красную», которые приняли на первый курс больше половины студентов со средним баллом ЕГЭ меньше 56, что примерно соответствует школьной тройке.

В 2018 году доля вузов и крупнейших филиалов, относящихся к «зеленой» группе, выросла на 24 вуза. Всего 162 вуза из 420 (с бюджетным набором больше 300) приняли на бюджетные места больше половины «отличников». Это 38,5% всех вузов и крупных филиалов. 24 вуза вошли в эту группу впервые, в их числе - Дальневосточный федеральный университет. Это «первая ласточка» в Дальневосточном макрорегионе, где традиционно качество приема значительно ниже, чем в других частях России. Всего два вуза покинули «зеленую» группу, но их результаты выше 69 баллов, так что будем надеяться, что это ненадолго.

Эти результаты отражают как повышение качества общеобразовательной школы, и лучшую подготовку к формату ЕГЭ, так и более селективную политику вузов, повышение ими требований к будущим студентам. Например, целый ряд вузов последовал за ведущими университетами и установил в правилах приема минимальный уровень баллов по тем или иным предметами.

Вузов, где средний балл превысил 80, в этом году стало 41 – на 8 больше, чем в прошлом. В их число впервые вошел крупный педагогический вуз - Московский городской педагогический университет.

Группа «90+» включает теперь 7 вузов (в прошлом году их было 5). К признанным лидерам – МФТИ, МГИМО, ВШЭ-Москва, Санкт-Петербургскому университету и ИТМО присоединились МИФИ и Питерская Вышка. Без вступительных испытаний зачислен 4881 победитель и призер олимпиад школьников – на 21% больше, чем в прошлом году.

Всего 41 вуз (с приемом больше 300 чел.) принял на бюджетные места преимущественно «троечников» - против 44 в прошлом году. Из группы риска вышли 10 университетов, а опустились туда 7.

16 из оставшихся в этой группе вузов ухудшили свои показатели по сравнению с прошлым годом, и это очевидный сигнал для их учредителей.

24 вуз «красной зоны» принадлежит Минсельхозу, еще 6 – Минтрансу.

Физики теснят дипломатов

Топ-10 вузов, для поступления в которые нужно набрать высокие баллы, остался прежним. Впервые за десять лет проведения мониторинга первое место в общем рейтинге занял Физтех, опередив традиционного лидера - МГИМО.

Значительно больше регионов удерживает своих отличников

В 2018 году число регионов, где на первый курс принято больше половины «отличников», выросло почти в 3 раза - с 4 до 11. К Москве, Питеру, Томску и Татарстану в этом году добавились Новосибирская область, Ленинградская область, Краснодарский край, Свердловская область, Башкортостан, Нижегородская и Тюменская области.

В рейтинге регионов по-прежнему лидирует Москва, где качество приема в вузы выросло с 76,5 баллов в 2017 году до 78,4 в 2018 году, причем разрыв с вузами Санкт-Петербурга стал существеннее (1,5 балла против 0,4 балла в прошлом году). При этом в московские вузы зачислено почти 4,5% троечников. Это означает, что не все 59 вузов столицы, участвующих в мониторинге, ведут принципиальную политику в части приема.

Максимальный рост качества приема отмечен в Бурятии – плюс 3,6 балла (республика вышла из «красной зоны»), Татарстане (плюс 2,9), Ленинградской и Ростовской областях (обе плюс 2,7). В два раза сократилось число регионов, где на бюджетные места принято больше половины «троечников».

Практически все направления подготовки повысили свою привлекательность для абитуриентов

Это отражает развитие экономики России, ее диверсификацию. Сегодня практически каждый хороший профессионал, в какой бы области он ни работал, может рассчитывать на успешную карьеру и достойное вознаграждение. Постепенно представление об этом распространяется среди населения, формируя спрос сильных абитуриентов на самые разные направления и специальности. С другой стороны, выросло качество образовательных программ, они становятся более привлекательными.

На 32 из 67 укрупненных направлений подготовки зачислено больше половины отличников. Это те направления, которые пользуются наибольшей популярностью у абитуриентов и их родителей. В прошлом году таких направлений было 28 – на 4 меньше.

11 направлений имеют средний балл 80+: традиционно среди них юриспруденция, востоковедение, реклама и связи с общественностью, лингвистика и экономика. В этом году к ним впервые добавились политология и дизайн.

Еще 21 направление имеет от 70 до 80 баллов. В их числе здравоохранение, информатика и вычислительная техника, математика, физика, нефтегазовое дело. В этом году порог 70+ перешагнули такие направления, как химия, химическая и биотехнология, информатика и вычислительная техника.

Буквально «на пороге», имея 69 баллов, остановились педагогическое образование, авиационная и ракетно-космическая техника, приборостроение и оптотехника, автоматика и управление. В этом году не осталось ни одного направления подготовки, где в целом по стране было бы принято больше половины «троечников». Несколько улучшили свои результаты металлургия и сельское и рыбное хозяйство.

При этом надо отметить, что такие крупные группы направлений подготовки, как сельское и рыбное хозяйство, транспортные средства, технологические машины и оборудование, экология – до сих пор имеют неприемлемо низкий уровень знаний очень большой части студентов, зачисленных на бюджетные места.

Далеко не во всех случаях это объясняется недостаточным спросом на таких специалистов в соответствующем регионе. Ответственность лежит и на вузах, прикладывающих недостаточные усилия к модернизации своих учебных программ, и на учредителях этих вузов.

 Качество бюджетного приема в вузы 2018-2017
рейтинг по данным ФИС "Прием" (по состоянию на 14.09.18)

 Качество бюджетного приема в вузы 2018-2017 (включены вузы с приемом на бюджет больше 300 чел.)
рейтинг по данным ФИС "Прием" (по состоянию на 14.09.18)

Качество бюджетного приема по группам направлений подготовки 2018-2017

 Общая статистика по укрупненным группам и регионам 2018-2017

 Вузы-лидеры по группам направлений подготовки, бюджетный прием 2018

В 2018 году вузы набрали более сильных абитуриентов

Татьяна Голикова, Ярослав Кузьминов и Сергей Кравцов о качестве бюджетного приема в вузы

© Антон Новодережкин/ТАСС

Высокое качество приема демонстрируют все больше вузов, отличники предпочитают оставаться в регионах, практически все направления подготовки стали привлекательнее для абитуриентов — таковы выводы мониторинга качества приема на бюджетные места российских вузов в 2018 году. 25 сентября на пресс-конференции в ТАСС мониторинг представили вице-премьер Татьяна Голикова, руководитель Рособрнадзора Сергей Кравцов и ректор НИУ ВШЭ Ярослав Кузьминов.

Мониторинг проводится с 2010 года и служит важным показателем не только качества знаний зачисленных на первый курс абитуриентов, но и репутации самых университетов. Он проводится на основе открытой информации, размещенной на сайтах вузов. В этом году он был проведен совместно с Министерством науки и высшего образования России, Рособрнадзором и компанией Яндекс.

Были проанализированы итоги зачисления на очные программы бакалавриата и специалитета.

В мониторинге участвовали все вузы, куда принимают преимущественно по результатам ЕГЭ, — всего 401 головной вуз и 19 филиалов с большим бюджетным приемом (сопоставимым с головными вузами). Вузы, для поступления в которые ключевыми являются творческие испытания, а также вузы силовых ведомств в исследование не включаются.

Качество приема оценивается как средний балл, полученный студентами, зачисленными на первый курс, только на основе объективных показателей (ЕГЭ и олимпиады), не зависящих от вуза. Результаты собственных экзаменов вуза и дополнительные баллы за отдельные достижения, начисляемые по собственным правилам вуза, в мониторинге не учитываются. Результаты победителей и призеров олимпиад школьников, которых вузы зачислили без вступительных испытаний, засчитываются как 100 баллов.

ЕГЭ стали сдавать лучше

Сергей Кравцов рассказал, что результаты ЕГЭ с 2015 по 2018 год в среднем по стране выросли, а небольшие снижения по отдельным предметам незначительны и допустимы. Больше школьников стали выбирать естественнонаучные предметы, меньше — обществознание. Связано это с тем, что Рособрнадзор за последние несколько лет закрыл вузы, дававшие некачественное образование по экономике и юриспруденции, но которое во многом и определяли спрос на этот экзамен. Увеличилось количество высокобалльников, а количество выпускников, не получивших аттестаты (сдавших математику и русский язык на двойки) сократилось с 5% до 1,9%.

Данные мониторинга получены из анализа сайтов приемных комиссий вузов, которые обязаны размещать базы участвующих в конкурсе и приказы о зачислении. В 2018 году впервые проведена полная сверка данных с Рособрнадзором, что позволило повысить точность данных (некоторые вузы не предоставляли данных, позволявших разделить баллы ЕГЭ и полученные дополнительные баллы).

Основные результаты 2018 года

Растет группа вузов с высоким качеством приема

Вузы в мониторинге традиционно делятся на три группы — зеленую, белую и красную. В «зеленой» группе доля отличников (набравших в среднем более 70 баллов в пересчете на один экзамен) превышает 50%. Вузы «белой» группы набрали в основном «хорошистов» с баллами от 56 до 70. Вузы «красной» группы приняли на первый курс больше половины студентов со средним баллом ЕГЭ меньше 56, что примерно соответствует школьной тройке.

В 2018 году доля вузов и крупнейших филиалов, относящихся к «зеленой» группе, выросла на 24 вуза. Всего 162 вуза из 420 (с бюджетным набором больше 300) приняли на бюджетные места больше половины «отличников». Это 38,5% всех вузов и крупных филиалов. 24 вуза вошли в эту группу впервые, в их числе — Дальневосточный федеральный университет. Это «первая ласточка» в Дальневосточном макрорегионе, где традиционно качество приема значительно ниже, чем в других частях России.

Нам удается преодолевать негативную тенденцию, когда абитуриенты-отличники переезжают с Дальнего Востока в центральные и сибирские регионы для получения высшего образования

 Всего два вуза покинули «зеленую» группу, но их результаты выше 69 баллов, так что будем надеяться, что это ненадолго.

Эти результаты отражают как повышение качества общеобразовательной школы, и лучшую подготовку к формату ЕГЭ, так и более селективную политику вузов, повышение ими требований к будущим студентам. Татьяна Голикова пояснила, что ряд вузов последовал за ведущими университетами и установил в правилах приема минимальный уровень баллов по тем или иным предметами.

Вузов, где средний балл превысил 80, в этом году стало 41 — на 8 больше, чем в прошлом. В их число впервые вошел крупный педагогический вуз — Московский городской педагогический университет.

Группа «90+» включает теперь 7 вузов (в прошлом году их было 5). К признанным лидерам — МФТИ, МГИМО, ВШЭ-Москва, Санкт-Петербургскому университету и ИТМО присоединились МИФИ и ВШЭ-Санкт-Петербург.

Всего 41 вуз (с приемом больше 300 чел.) принял на бюджетные места преимущественно «троечников» — против 44 в прошлом году. Из группы риска вышли 10 университетов, а опустились туда 7.

16 из оставшихся в этой группе вузов ухудшили свои показатели по сравнению с прошлым годом, и это очевидный сигнал для их учредителей.

24 вуз «красной зоны» принадлежит Минсельхозу, еще 6 — Минтрансу.

Физики теснят дипломатов

Топ-10 вузов, для поступления в которые нужно набрать высокие баллы, остался прежним. Впервые за десять лет проведения мониторинга первое место в общем рейтинге занял Физтех, опередив традиционного лидера — МГИМО.

ВузСр. балл ЕГЭ 2018Ср. балл ЕГЭ 2017Рост/
падение 2017-2018, п. п.
Зачислено на бюджет
2018,
чел.
Зачислено на бюджет
2017,
чел.
1Московский физико-технический институт (государственный университет)96,494,12,3810860
2Московский государственный институт международных отношений (Университет) МИД РФ95,395,6-0,3399454
3Национальный исследовательский университет «Высшая школа экономики», г. Москва94,693,90,720141949
4Санкт-Петербургский государственный университет91,890,71,119321927
5Национальный исследовательский университет «Высшая школа экономики», филиал, г. Санкт-Петербург90,588,81,7469475
6Национальный исследовательский ядерный университет «МИФИ»90,388,41,9569513
7Университет ИТМО90,290,3-0,110751229
8РАНХиГС при Президенте РФ89,786,92,8639600
9Московский государственный университет им. М.В. Ломоносова89,388,50,837523727
10Российский экономический университет им. Г.В. Плеханова88,285,82,4659730

96,4

95,3

94,6

91,8

90,5

90,3

90,2

89,7

89,3

88,2

 

Значительно больше регионов удерживает своих отличников

В 2018 году число регионов, где на первый курс принято больше половины «отличников», выросло почти в 3 раза — с 4 до 11. К Москве, Питеру, Томску и Татарстану в этом году добавились Новосибирская область, Ленинградская область, Краснодарский край, Свердловская область, Башкортостан, Нижегородская и Тюменская области.

В рейтинге регионов по-прежнему лидирует Москва, где качество приема в вузы выросло с 76,5 баллов в 2017 году до 78,4 в 2018 году, причем разрыв с вузами Санкт-Петербурга стал существеннее (1,5 балла против 0,4 балла в прошлом году). При этом в московские вузы зачислено почти 4,5% троечников. Это означает, что не все 59 вузов столицы, участвующих в мониторинге, ведут принципиальную политику в части приема.

Максимальный рост качества приема отмечен в Бурятии — плюс 3,6 балла (республика вышла из «красной зоны»), Татарстане (плюс 2,9), Ленинградской и Ростовской областях (обе плюс 2,7). В два раза сократилось число регионов, где на бюджетные места принято больше половины «троечников».

Практически все направления подготовки повысили свою привлекательность для абитуриентов

Это отражает развитие экономики России, ее диверсификацию. Сегодня практически каждый хороший специалист, в какой бы области он ни работал, может рассчитывать на успешную карьеру и достойное вознаграждение. Постепенно представление об этом распространяется среди населения, формируя спрос сильных абитуриентов на самые разные направления и специальности.

С другой стороны, выросло качество образовательных программ, они становятся более привлекательными.

На 32 из 67 укрупненных направлений подготовки зачислено больше половины отличников. Это те направления, которые пользуются наибольшей популярностью у абитуриентов и их родителей. В прошлом году таких направлений было 28 — на 4 меньше.

11 направлений имеют средний балл 80+: традиционно среди них юриспруденция, востоковедение, реклама и связи с общественностью, лингвистика и экономика. В этом году к ним впервые добавились политология и дизайн.

Еще 21 направление имеет от 70 до 80 баллов. В их числе здравоохранение, информатика и вычислительная техника, математика, физика, нефтегазовое дело. В этом году порог 70+ перешагнули такие направления, как химия, химическая и биотехнология, информатика и вычислительная техника.

Буквально «на пороге», имея 69 баллов, остановились педагогическое образование, авиационная и ракетно-космическая техника, приборостроение и оптотехника, автоматика и управление.

В этом году не осталось ни одного направления подготовки, где в целом по стране было бы принято больше половины «троечников». Несколько улучшили свои результаты металлургия и сельское и рыбное хозяйство.

Нужны новые стимулы и карьерные возможности 

А вот бурный рост качества приема на педагогические и медицинские направления завершился, отметил Ярослав Кузьминов. Причина в том, что у врачей и учителей уже сформировался устойчивый заработок, и нужно создавать для них новые стимулы и карьерные возможности, чтобы по среднему баллу абитуриенты догнали гуманитариев. Огромный спрос на экономику, менеджмент, юриспруденцию, психологию сохраняется.

При этом надо отметить, что такие крупные группы направлений подготовки, как сельское и рыбное хозяйство, транспортные средства, технологические машины и оборудование, экология — до сих пор имеют неприемлемо низкий уровень знаний очень большой части студентов, зачисленных на бюджетные места. Далеко не во всех случаях это объясняется недостаточным спросом на таких специалистов в соответствующем регионе. Ответственность лежит и на вузах, прикладывающих недостаточные усилия к модернизации своих учебных программ, и на учредителях этих вузов.

Это массовые направления высшего образования, они поставляют кадры для крупнейших отраслей экономики, в том числе сельского хозяйства, находящегося сегодня на подъеме. Эта ситуация должна быть предметом серьезного анализа в правительстве и разговора с учредителями этих вузов — Минтрансом и Минсельхозом

Победители олимпиад выбирают самые сильные вузы

Без вступительных испытаний в вузы зачислен 4881 победитель и призер олимпиад школьников — на 21% больше, чем в прошлом году.

ВузЧисло
олимпиадников,
чел.
Доля
олимпиадников,
%
1Национальный исследовательский университет «Высшая школа экономики», г. Москва94346,8
2Московский государственный университет им. М.В. Ломоносова46821,5
3Санкт-Петербургский государственный университет41921,7
4Московский физико-технический институт (государственный университет)34642,7
5Университет ИТМО32730,4
6Финансовый университет при Правительстве РФ17912,9
7Санкт-Петербургский государственный университет технологии и дизайна16716,2
8Российская академия народного хозяйства и государственной службы при Президенте РФ15924,9
9Национальный исследовательский ядерный университет «МИФИ»12121,3
10Московский государственный институт международных отношений (Университет) МИД РФ11528,8

Мониторинг показал, что победители олимпиад предпочитают поступать в исследовательские университеты, что естественно, считает Ярослав Кузьминов. Именно эти вузы проводят большинство солидных олимпиад. А в вузы, которые находятся во второй сотне рейтингового списка, количество поступивших по результатам олимпиад можно пересчитать по пальцам.

«Налицо большой перекос олимпиад в сторону математики и физики, — добавил ректор НИУ ВШЭ. — Потом идут социально-экономические науки. Олимпиад по инженерным наукам, аграрным, по транспорту, по клинической медицине мало, хотя такого рода предпрофессиональные олимпиады должны формировать элиту студенческого корпуса — людей, которые еще в школе увлеклись будущей профессией».

Двфу приказы о зачислении на бюджет. Дальневосточный федеральный университет. Куда стремятся высокобалльники

#ИдемНаВосток: в ДВФУ поступают абитуриенты из 80 регионов России

Абитуриенты из 80 субъектов Российской Федерации подали документы на программы бакалавриата и специалитета в Дальневосточный федеральный университет (ДВФУ) в 2017 году. Приемная кампания в ДВФУ побила прежний рекорд, когда в вуз поступали представители 76 регионов. Всего в университет подано больше 18 000 заявлений, средний конкурс составил около девяти человек на одно место.

26 июля завершился прием документов на бюджетные места по очным программам бакалавриата и специалитета. Подводя первые итоги, заместитель председателя приемной комиссии ДВФУ Василий Иванов отметил, что университет подтвердил статус федерального и привлек абитуриентов практически из всех регионов страны. География приема охватила все федеральные округа, а доля поступающих из-за пределов Приморского края составила 50%.

«Расширение географии абитуриентов ДВФУ - результат активности университета на внешних площадках, укрепления его статуса как одного из ведущих в России, - подчеркнул Василий Иванов. - ДВФУ привлекает своими безусловными преимуществами - это уникальные образовательные программы, обусловленные расположением одновременно на морском побережье и в сердце Азиатско-Тихоокеанского региона, ведущие ученые, которые проводят исследования в вузе, и, конечно же, самый современный в стране кампус. Все это притягивает талантливых абитуриентов с высокими баллами, призеров всероссийских олимпиад».

В подтверждение этому приемная комиссия ДВФУ привела данные статистики. Среди поступающих на программы бакалавриата и специалитета - 18 победителей и призеров всероссийских олимпиад школьников, 57 стобалльников ЕГЭ, 1140 медалистов и 1335 высокобалльников (набравших 230+ баллов за три экзамена или 320+ баллов за четыре экзамена).

Из года в год в ДВФУ сохраняется высокий конкурс на поступление. В среднем по университету на одно бюджетное место претендуют около девяти человек, а лидером стала программа «Международные отношения» - 30 человек на место. В приемной комиссии отмечают повышенный интерес ко всем программам, связанным с изучением Азиатско-Тихоокеанского региона. Растет популярность медицинских специальностей («Лечебное дело», «Медицинская биохимия»), естественнонаучных и инженерных направлений («Информатика и вычислительная техника», «Строительство уникальных зданий и сооружений», «Архитектура», «Нефтегазовое дело» и других).

Первых абитуриентов на программы бакалавриата и специалитета в ДВФУ зачислят уже 29 июля. Будут подписаны приказы о приеме поступающих без вступительных испытаний, по целевому набору, а также в пределах квоты приема лиц, имеющих особые права.

Абитуриентам необходимо помнить, что поступление в Дальневосточный федеральный университет возможно только при наличии в приемной комиссии оригинала аттестата (диплома) и согласия на зачисление. Документы принимаются в кампусе ДВФУ (корпус А, ауд. А502) и по почте (адрес: 690922, Приморский край, п. Русский, п. Аякс, 10, кампус ДВФУ, для приемной комиссии). Время работы: с 9:00 до 19:00 (понедельник-пятница) и с 9:00 до 17:00 (суббота).

Заполнение бюджетных мест в общем конкурсе будет проводиться в два этапа: «первая волна» - 3 августа (аттестаты принимаются до 1 августа включительно), «вторая волна» - 8 августа (последний день приема оригиналов документов - 6 августа).

Полная информация для абитуриентов размещена на . На вопросы ответят по телефону «горячей линии»: 8-800-555-0-888 (звонок по России бесплатный), электронной почте и на странице «Абитуриенты ДВФУ» ВКонтакте.

Абитуриенту-2017 - все о приемной кампании в ДВФУ

20 июня в Дальневосточном федеральном университете стартует приемная кампания по набору студентов на 2017-2018 учебный год. Дальневосточный федеральный университет будет принимать студентов на 4543 бюджетных места. В размещена полная информация о правилах поступления, вступительных испытаниях, сроках предоставления документов и этапах зачисления. Получить ответы на интересующие вопросы также можно по телефону «горячей линии»: 8-800-555-0-888 (звонок по России бесплатный) и электронной почте .

Дальневосточный федеральный университет делает ставку на хорошо подготовленную, целеустремленную и мотивированную молодежь. С каждым годом ДВФУ привлекает все больше талантливых ребят из-за пределов Приморья. Абитуриенты, набравшие по результатам трех вступительных экзаменов и за индивидуальные достижения 230 и более баллов (по четырем экзаменам - 320 и более), получают статус высокобалльников. При зачислении им гарантируется повышенная стипендия с первого семестра, а прибывшим из-за пределов края также возмещаются расходы на проезд до места учебы.

Прием документов на поступление в ДВФУ организован максимально удобно для абитуриентов. На период заявочной кампании, вступительных испытаний и зачисления приемная комиссия располагается в центральном здании кампуса на о. Русском (корпус А, 4 и 5 уровни). Время работы: с 9:00 до 19:00 (понедельник-пятница) и с 9:00 до 17:00 (суббота) . На входе поступающих будут встречать волонтеры, которые проводят в центр оформления документов. Здесь же открыт офис приемной комиссии (ауд. А502), организованы места для консультаций с представителями Школ и специалистами по вопросам целевого набора, дистанционного и договорного обучения. Подать документы абитуриенты также могут по почте (690922, Приморский край, о. Русский, п. Аякс, 10, кампус ДВФУ, для приемной комиссии) или онлайн (соответствующий раздел заработает на сайте вуза 20 июня).

Для обращения в приемную комиссию абитуриентам следует подготовить оригинал или ксерокопию документа, удостоверяющего личность и гражданство, оригинал или ксерокопию документа государственного образца об образовании, а также документы, подтверждающие особые права на зачисление (при их наличии) и медицинские справки (при поступлении на определенные программы). Подробный перечень документов и сроки предоставления оригиналов размещены на странице сайта ДВФУ.

Документы для поступления на программы бакалавриата/специалитета принимаются до 26 июля , на магистерские направления - до 13 августа . Вступительные экзамены для тех, кто не сдавал ЕГЭ, и поступающих на творческие, спортивные и военные направления, пройдут 9-26 июля , в магистратуру - 15-19 августа . Зачисление по очным программам бакалавриата/специалитета на бюджетные места будет проводиться в два этапа - до 1 и до 6 августа , в магистратуру - до 24 августа . Прием на договорные места завершится за 10 дней до начала занятий.

В приемной комиссии обращают внимание, что иногородним абитуриентам, прибывающим в университет в нерабочие часы, следует заблаговременно самостоятельно забронировать место в гостиничном комплексе ДВФУ. Для этого необходимо направить заявку на адрес электронной почты Департамента развития кампуса . На период приемной кампании поступающие и сопровождающие их лица будут размещаться в гостиничных корпусах №2 и №3.

Добраться до кампуса ДВФУ на о. Русском можно как на личном автомобиле, так и на общественном транспорте. Проход на территорию вуза открыт для всех. Материковую и островную части Владивостока связывают несколько городских маршрутов:

    №15 «ДВФУ (о. Русский) - т/ц «Изумруд» - 1-я Речка - ДВФУ (о. Русский)»;

    №29 «б. Воевода (о. Русский) - т/ц «Изумруд» - б. Воевода (о. Русский)»;

    №74 «Баляева - ДВФУ (о. Русский)»;

    №75 «т/д «Тихоокеанский» - ДВФУ (о. Русский)»;

    №76 «Детский парк - ДВФУ (о. Русский)»;

    №77Э «Парк Победы - ДВФУ (о. Русский)».

Пресс-служба ДВФУ,

ДВФУ увеличивает набор студентов на бюджетные места в 2017 году

В Дальневосточном федеральном университете (ДВФУ) утверждены правила приема и план набора студентов в 2017 году. По очным и заочным программам бакалавриата, специалитета и магистратуры Министерство образования и науки России предоставило ДВФУ 4543 бюджетных места - на 107 больше, чем в 2016 году.

Как сообщили в приемной комиссии, абитуриенты смогут поступить в ДВФУ на 2795 бюджетных мест на программах бакалавриата и специалитета и 1748 - в магистратуре. Наряду с увеличением набора университет открывает новые возможности для получения степени магистра по заочной и очно-заочной форме. Впервые в 2017 году бюджетный набор будет вестись на программах «Строительство», «Нефтегазовое дело», «Международный менеджмент», «Электроэнергетика и электротехника», «Филология (Русский язык как иностранный)».

«В привлечении абитуриентов ДВФУ ориентируется не только на Приморский край и Дальневосточный федеральный округ, но в значительной степени - на всю Россию. Это необходимо для создания образовательной среды нового уровня, сформированной из талантливой молодежи со всей страны. Дополнительным средством привлечения таких студентов может служить интерес к Азиатско-Тихоокеанскому региону в гуманитарной, естественнонаучной и технической сферах», - подчеркнул исполняющий обязанности ректора Никита Анисимов.

Правила приема в Дальневосточный федеральный университет в 2017 году не претерпели кардинальных изменений. За абитуриентами сохраняется право поступать в пять вузов по трем направлениям в каждом. Главным критерием зачисления остается количество баллов, набранных на Едином государственном экзамене (ЕГЭ) и вступительных испытаниях. Также поступающие могут получить до 10 дополнительных баллов за индивидуальные достижения - золотой знак ГТО, золотую и серебряную медали, диплом о среднем профессиональном образовании с отличием, диплом победителя или призера предметных олимпиад.

На сайте ДВФУ для абитуриентов и их родителей создан . Здесь размещена полная информация о предстоящем наборе, условиях поступления, количестве бюджетных мест, вступительных испытаниях, проходных баллах за 2011-2016 годы, сроках предоставления документов и этапах зачисления. Получить ответы на интересующие вопросы также можно по телефону «горячей линии»: 8-800-555-0-888 (звонок по России бесплатный) и электронной почте .

Напомним, в 2016 году на первый курс в Дальневосточный федеральный университет было зачислено 7439 студентов. ДВФУ подтверждает статус действительно федерального вуза, обучаться в котором стремятся абитуриенты со всей страны - заявления на поступление подали жители 75 субъектов РФ, успешно зачислены представители 63 регионов.

Пресс-служба ДВФУ,

Итоги приемной кампании-2017: в ДВФУ зачислен 7001 студент из 66 регионов России

7001 студент из 66 регионов Российской Федерации зачислен в Дальневосточный федеральный университет (ДВФУ) по всем уровням и формам обучения по итогам приемной кампании 2017 года. Результаты набора представили на заседании Ученого совета ДВФУ, которое провел исполняющий обязанности ректора университета Никита Анисимов 29 сентября.

СТРУКТУРА НАБОРА

На программы бакалавриата и специалитета ДВФУ принял 4479 человек, в магистратуру зачислен 1851 студент, на программы среднего профессионального образования - 519, в аспирантуру - 136 человек. Также в 2017 году ДВФУ впервые открыл набор на программы ординатуры, куда зачислено 16 молодых врачей.

САМЫЕ ПОПУЛЯРНЫЕ

Как отмечал Никита Анисимов ранее, абитуриенты 2017 года сделали ставку на программы подготовки, отвечающие приоритетам развития университета: «Международные отношения», «Регионоведение», «Востоковедение», биомедицинские специальности, направления, связанные с освоением и изучением Мирового океана. Конкурс на самые популярные программы бакалавриата достигал 25-30 человек на одно бюджетное место, а в среднем по университету превысил 8 человек на место.

КУДА СТРЕМЯТСЯ ВЫСОКОБАЛЛЬНИКИ

Высокий конкурс обеспечил и самые высокие проходные баллы на программах, ориентированных на изучение Азиатско-Тихоокеанского региона: «Международные отношения» - 267, «Востоковедение и африканистика» - 260, «Зарубежное регионоведение» - 255, «Фундаментальная и прикладная лингвистика» - 254, «Филология (иностранные языки)» - 250.

Высокобалльником в ДВФУ становится тот, кто набрал 230+ баллов по трем или 320+ по четырем экзаменам. В 2017 году на бюджетные места зачислено 628 таких студентов (в 2016 году - 567). Принятые на первый курс высокобалльники с первого семестра получают повышенную стипендию, а прибывшим из других регионов университет также оплачивает все транспортные расходы - в этом году компенсацию получат 336 человек (год назад - 291).

ГЕОГРАФИЯ ПОСТУПИВШИХ

География приемной кампании-2017 в ДВФУ побила рекорды дважды. В первый раз - на этапе приема документов, когда заявления в вуз подали абитуриенты из 80 субъектов Российской Федерации (прошлый рекорд был установлен в 2015 году - 76 регионов). По итогам зачисления в приемной комиссии вновь зафиксировали рекордное значение - приняты студенты из 66 регионов (в 2016 году - 63). Охвачены все округа страны, что подтверждает: ДВФУ - действительно федеральный университет.

Учиться в ДВФУ из-за пределов Приморского края приехало 37% первокурсников, а на отдельных направлениях этот показатель достиг 70-90%. Наиболее привлекательными для абитуриентов со всей России стали программы «Филология», «Конфликтология», «Востоковедение», «Медицинская биофизика», «Зарубежное регионоведение», «Лечебное дело», «Лингвистика», «Журналистика».

НАБОР-2018

Правила приема и план набора студентов в 2018 году опубликуют на сайте ДВФУ 1 октября. будет размещена полная информация об условиях поступления, количестве бюджетных мест, вступительных испытаниях, проходных баллах за 2011-2017 годы, сроках предоставления документов и этапах зачисления. На вопросы абитуриентов и их родителей ответят по телефону «горячей линии»: 8-800-555-0-888 (звонок по России бесплатный), электронной почте и на странице «Абитуриенты ДВФУ» ВКонтакте.

Преподаватель/администрация вуза: Радостные вчерашние школьники, толпящиеся с аттестатами в приемной комиссии ДВФУ, как мне вас жалко…
Для тех, кто не любит долго читать, сразу совет: если вы в школе учились не особо, излишней любознательностью и тягой к знаниям не отличаетесь, а баллов ЕГЭ хватило зацепиться за бюджет, - можете поступать в ДВФУ. Если же вам нужны серьезные, современные знания, хочется узнать и освоить как можно больше в будущей профессии - вам здесь делать нечего, особенно так называемым высокобалльникам, у вас огромный выбор, зачем вам выбирать вуз с наихудшим рейтингом среди федеральных университетов. Также не имеет смысла учиться здесь платно, соотношение цена/качество, пожалуй, худшее в России, за свои деньги вы легко найдете что-нибудь получше. Единственное исключение - восточные языки, здесь качество пока еще приличное.
А теперь кому интересны подробности. Прежде всего, нужно понимать, что существуют два ДВФУ: один - это показушный бренд, о котором вы можете почитать на сайте ДВФУ и корпусами которого вы можете полюбоваться, и второй - ДВФУ как образовательное учреждение, посредственное и провинциальное.
Начнем с преподавателей. Если за все время учебы вам попадется 2-3 человека, которые глубоко знают свой предмет на современном уровне, могут и хотят научить - вам повезло. Обычно или не могут, или не хотят, а частенько и то и другое вместе. Но и таких не хватает, бывает, что занятий по какой-нибудь дисциплине нет 2-3 месяца, пока не найдут хоть кого-нибудь, даже не особо разбирающегося в предмете, лишь бы хоть что-то хоть как-то провел и расставил какие-нибудь оценки.
На сайте вы можете прочитать, что в ДВФУ приглашаются для ведения занятий преподаватели ведущих российских и зарубежных вузов… Приедет такой из Москвы на недельку, свысока повещает прописные истины и уедет, увозя с собой сумму, равную годовой зарплате обычного преподавателя, за чем он собственно сюда и ехал. Поверьте, ничего полезного для себя вы из этого не вынесете.
Теперь материальная база. Да, корпуса и природа красивые, слов нет. А на сайте можно прочитать про уникальное оборудование, имеющееся в ДВФУ. Что-то конечно есть и работает. Но очень часто картина другая: да, оборудование купили, дорогое, уникальное, но оно так и лежит в коробках, потому что никому оно не нужно, работать с ним некому, покупали ради галочки и отката. А бывает и так: купили, дорогое и уникальное, очень нужное, установили, запустили… И тут руководство ДВФУ «обнаружило», что оказывается еще требуется обслуживание и расходные материалы, а денег на это выделять, извините за выражение, впадлу. Вот и стоит, пылится и морально устаревает. Пройдитесь вдоль лабораторного корпуса, позаглядывайте в окна первого этажа, вы там много увидите и пустых лабораторий, с оборудованием, но без людей, и нераспакованных ящиков. Правда в последнее время местами жалюзи понавешали, а то народ начинает неудобные вопросы задавать, на что деньги тратятся… Про это вы на сайте не прочитаете. И про компьютерные классы, где стоит откровенный металлолом, и из 15 компьютеров может быть всего 5 рабочих. И про то, что не так давно ДВФУ лишился своего единственного старенького суперкомпьютера, доставшегося в наследство еще от ДВГУ, а нового нет и не будет. Зато прочитаете про виртуальную реальность, облачные технологии и высокопроизводительные вычисления. Но учить вас этому будут на обычной доске и листиках.
Но это еще не самое страшное. Еще есть команда (или может правильнее сказать шайка) под руководством ректора А*****. Это люди, ничего не смыслящие в системе образования, пришедшие на место тех, кто выводил когда-то ДВГУ в лидеры образования на Дальнем Востоке, кто создавал ДВФУ в его первые годы. Всех этих профессионалов убрали. На их месте друзья ректора - люди, приехавшие помогать ему доить университет. Люди, все решения которых подчиняются одному принципу: поток денег мимо их кармана должен быть как можно меньше. Преподавателей - сократить. Ну и что, что некому вести занятия. Сотрудников - сократить, расписание теперь будет составлять программа. Результат - осенью 2018 года университет два месяца учился без расписания. Студенческие группы на части не делить, это же двойные расходы, пусть вся группа в 25 человек сидит в аудитории с 15 компьютерами (из которых, как вы помните, половина не работает). Наука? Какие еще деньги на науку, наука сама должна деньги приносить и еще их (чиновников) кормить.
Зато каждый год осуществляется какой-нибудь очередной гениальный прожект, под который выделяются и осваиваются руководством немалые деньги. Пожалуй самый печальный - Бакалавриат 2.0 (2016 год). Сейчас эти студенты заканчивают 3-й курс, их (да и они сами себя) иначе как «жертвы бакалавриата 2. 0» никак не называют. Это же надо было додуматься, всех студентов, всех направлений, весь первый курс учить одному и тому же, всякой бредятине без профессиональных дисциплин. Считай, что они не 4 года учились, а только 3. А вот из свежего: осенью 2018 попытались запустить модульное обучение. Сдохло в жалких конвульсиях, не успев начаться, расписания никакого не смогли составить, куда уж там модульное… Та же осень 2018: введение в учебные планы онлайн-курсов - жалкая попытка сэкономить на преподавателях, не платить за аудиторные занятия. А за две недели до Нового года началась веселуха: заведующие кафедрами лихорадочно искали хоть кого-то, готового быстренько за 2 недели провести хоть какие-нибудь лекции по этим дисциплинам и принять зачеты. А учебные планы были опять спешно переделаны назад (и это в разгар учебного года!!!)
Зато на сайте ДВФУ в обращении к абитуриентам написано, мол, не пытайтесь узнавать «как, да что» у нынешних студентов (еще бы, никто из них ничего хорошего не скажет!). Типа в ДВФУ каждый год все по-новому и у вас тоже будет по-другому. В этом они не врут, будет очередной прожект, а вы будете его жертвами.
Последние годы ДВФУ - не развивающийся, а загибающийся вуз. Статистика на сайте по численности студентов - наглая ложь. Количество студентов неуклонно падает, сейчас их меньше чем было только в одном ДВГУ до объединения (а объединились 4 крупных вуза). Количество преподавателей сократилось более чем вдвое, про это вы на сайте не найдете. Учебно-вспомогательный персонал увольняли сотнями и продолжают увольнять, а его численность как раз привязана к численности студентов.
Зато руководство гордо заявляет, что ДВФУ в мировом рейтинге поднялся с какого-нибудь 630-го места на 570-е. Но поверьте, подобный смешной подъем очень легко получить за счет примитивной манипуляции с показателями, влияющими на рейтинг. Типа доли иностранных студентов. Своих набираем поменьше, иностранцев побольше - вот и все. Вообще иностранные студенты - это отдельный предмет особой гордости! Если конечно не смотреть, откуда их основная масса. А это страны типа Пакистана, нищета которых не позволяет пристроиться в нормальный вуз, а своих вузов нет. Даже китайцы в ДВФУ не едут (едут, но только учить русский – для остального у них свои вузы есть, подешевле и получше). Но пробиться таким путем в первую сотню рейтинга (голубая мечта всех российских вузов) – шансы ниже, чем у сборной России по футболу стать чемпионом мира.
Резюмирую: ДВФУ - обычный посредственный провинциальный вуз, неумеренно разрекламированный и приукрашенный. Показушность проявляется везде и во всем. Маленький штрих: многоуровневая парковка перед корпусом D, между ней и основной трассой есть две неприметные сейчас колонки, затянутые пленкой и прикрытые какой-нибудь рекламой. Когда в сентябре в ДВФУ проводится очередной международный форум, их перед этим распаковывают, вешают огромный плакат, что это зарядные колонки для электромобилей, мол посмотрите, какие мы крутые! А после форума назад запаковывают до следующего года. И в этом весь ДВФУ.
style.background="#ffffff">
Поддерживаю 18

DoD публикует проект бюджета на 2018 финансовый год> ДЕПАРТАМЕНТ ОБОРОНЫ США> Выпуск

Сегодня президент Дональд Трамп направил в Конгресс проект бюджета на 639,1 миллиарда долларов, 574,5 миллиарда долларов в базовом бюджете и 64,6 миллиарда долларов в бюджете зарубежных операций на случай непредвиденных обстоятельств (OCO). Этот бюджетный запрос на 52 миллиарда долларов превышает предел оборонного бюджета, установленный в Законе о бюджете и контроле (BCA) 2011 года.

Это финансирование требуется для продолжения восстановления боевой готовности и восстановления баланса программы за счет устранения дыр, образовавшихся в результате предыдущих сокращений бюджета.С момента принятия BCA мир стал более опасным. За этот период вооруженные силы стали меньше, а обучение, техническое обслуживание и модернизация были отложены, что привело к снижению боевой готовности. Этот бюджетный запрос обращает вспять эту деградацию и начинает восстанавливать готовность наших вооруженных сил противостоять вызовам сегодняшнего дня и будущего. Для этого необходимо отменить ограничения секвестрации защиты. Как недавно сообщил членам Конгресса секретарь Мэттис, BCA и секвестрация «нанесли больше ущерба нашей готовности, чем враги на местах.”

Финансирование из бюджета OCO обеспечивает ресурсы для поддержки операции "Страж свободы" (OFS) в Афганистане, операции "Внутренняя решимость" (OIR) в Ираке и Сирии и других глобальных контртеррористических операций. Кроме того, эти фонды усиливают гарантии и сдерживание США в Восточной Европе через Европейскую инициативу по перестрахованию (ERI).

Бюджетный запрос на 2018 финансовый год является вторым шагом в трехэтапном процессе восстановления Вооруженных сил. Первым шагом стал Закон об ассигнованиях на 2017 финансовый год.Эти деньги предназначены для покрытия немедленной нехватки боевой готовности и для финансирования возросшего темпа боевых действий против Исламского Государства Ирака и Сирии (ИГИЛ). Этот запрос основан на этих ресурсах и направлен на восстановление сбалансированной программы защиты.

Бюджетный запрос на 2018 финансовый год включает:

  • Обеспечение увеличения численности личного состава армии и морской пехоты в соответствии с Законом о государственной обороне на 2017 финансовый год, а также увеличение численности личного состава ВВС и ВМФ.
  • Дополнительное финансирование оперативных сил, материально-технического обеспечения, технического обслуживания, обучения и запасных частей
  • Дополнительные мощности верфи и ремонт авиационной базы для ВМФ
  • Повышенная юнитная и летная подготовка для армии
  • Повышение устойчивости вооружения и увеличение конечной прочности для решения проблемы нехватки пилотов и обслуживающего персонала в ВВС.
  • Увеличение инвестиций в широкий спектр предпочтительных боеприпасов
  • Повышение уровня обслуживания, восстановления и модернизации всех услуг

Этот бюджетный запрос также предусматривает инвестиции в модернизацию и расширенные возможности, чтобы подтвердить наше технологическое превосходство над будущими противниками. Основные инвестиции включают:

  • F-35 Joint Strike Fighter, 70 самолетов; 10,3 миллиарда долларов
  • KC-46 Танкер, 15 самолетов; 3,1 миллиарда долларов
  • Бомбардировщик B-21, 2,0 миллиарда долларов
  • Подводная лодка класса «Вирджиния», 2 корабля; 5,5 миллиарда долларов
  • Эсминцы DDG-51, 2 корабля, 4,0 миллиарда долларов
  • Авианосец класса CVN-78, 1 корабль, 4,6 миллиарда долларов
  • Joint Light Tactical Vehicle, 2647 единиц; 1,1 миллиарда долларов
  • Наука и технологии, 13 долларов США.2 миллиарда

Военный и гражданский персонал составляют основу Департамента и его главный актив. У них есть полная поддержка нации, чтобы выполнить трудную миссию по защите Соединенных Штатов Америки. Этот бюджет включает повышение заработной платы военнослужащих на 2,1% и повышение заработной платы гражданского персонала на 1,9%. Бюджет поддерживает конкурентоспособный компенсационный пакет, который отражает уникальные требования и жертвы наших сотрудников. Департамент продолжает добиваться реформ в области компенсации, которые позволят:

  • Расширить доступ к телефонным линиям телемедицины и медсестер
  • Освобождение пенсионеров по медицинским показаниям и членов семей тех, кто умирает при действительной военной службе, от увеличения доли расходов
  • Стимулировать членов к тому, чтобы они делали эффективный выбор между доставкой по почте или розничной фармацевтикой
  • Изменить смешанную пенсионную систему, чтобы позволить зачисленным членам старше 26 лет получать государственные взносы в соответствии с планом сбережений

Департамент продолжает поддерживать широкий спектр программ поддержки семьи, например:

  • Немедицинские консультационные услуги
  • Тренинг по финансовой готовности
  • Совместная помощь семьям по линии Military One Source
  • Программа защиты интересов семьи
  • Образование и карьерная помощь супругу военнослужащим
  • Пособие на обучение вне службы
  • Детские и юношеские программы

Бюджетный запрос на 2018 финансовый год также продолжает широкую программу институциональной реформы, которая будет:

  • Продолжить работу по сокращению штатов и накладных расходов, связанных с основной деятельностью штаб-квартиры, на 25%
  • Продолжить реформу закупок
  • Начать полный аудит финансовой отчетности
  • Реорганизовать функцию управления приобретениями

o Назначить главного технического директора

o Назначить главного сотрудника по закупкам и обеспечению

  • Назначить главного управляющего
  • Повысьте уровень киберкомандования
  • Запросить разрешение на начало нового раунда перестройки и закрытия базы (BRAC) в 2021 финансовом году

Третий шаг - утверждение бюджета на 2019 финансовый год (и далее). Этот бюджет будет первым бюджетом, сформированным в соответствии с новой Стратегией национальной обороны, которую Министерство в настоящее время разрабатывает. Располагая этой стратегией, Департамент сможет определить бюджет, необходимый для восстановления потенциала и снижения уровня смертности в Объединенных силах.

Консорциум диабетической стопы - Встреча по биомаркерам

Детали события Повестка дня Аннотации

Сведения о событии

Фон

Язвы диабетической стопы (DFU) являются частым осложнением диабета и приводят к примерно 100 000 ампутаций нижних конечностей в год в Америке.Лечение DFU является дорогостоящим, длительным и для многих неэффективным. Разработка новых методов лечения диабетических ран сопряжена с трудностями, одной из которых является отсутствие биомаркеров для прогнозирования заживления. Целью Консорциума диабетической стопы (DFC) является проверка биомаркеров DFU через сеть центров клинических и биомаркерных измерений. Цель этой встречи - запросить предложения по биомаркерам, которые могут быть изучены DFC.

DFC состоит из трех компонентов:

  • Клинические центры для DFC будут выбраны и профинансированы посредством объявления о возможностях финансирования DK-17-014, в котором подробно описывается организация и деятельность DFC.Взаимодействие с пациентами будет происходить только в клинических учреждениях.
  • Участки измерения
  • биомаркеров будут получать биопробы и данные пациентов из клинических центров, измерять биомаркеры в биопробах и анализировать результаты. Для биомаркеров, которые включают прикроватные измерения, такие как визуализация, центры будут получать данные и анализировать результаты.
  • Центр координации данных (DCC) будет координировать сбор данных и статистический анализ. Объявление о возможностях финансирования DCC будет выпущено в будущем.

Срок регистрации

8 октября 2018 г.

Повестка дня

29 октября 2018

8:30 - 8:40
Приветственное слово
8:40 - 9:00
Обзор целей консорциума и семинара по диабетической стопе
9:00 - 10:30
Презентации предложений и обсуждения биомаркеров
10:30 а. м. - 10:45
Перерыв
10:45 - 12:15
Презентации предложений и обсуждения биомаркеров
12:15 - 13:15
Обед
13:15 - 14:45
Презентации предложений и обсуждения биомаркеров
14:45 - 3:00 вечера.
Перерыв
15:00 - 16:30
Презентации предложений и обсуждения биомаркеров
4:30 с.м. - 5:00 вечера.
Общие обсуждения

Рефераты

Срок подачи заявок

8 октября 2018 г.

Предложения по биомаркерам

В заявке на использование биомаркера должна использоваться стандартная форма PHS 398, включая лицевую страницу, аннотацию / синопсис (одна страница), биологические зарисовки ключевого персонала, план исследования, цитируемую литературу и бюджет. Каждому главному исследователю разрешается предлагать только один биомаркер. Предложение может включать тесно связанные биомаркеры, и ИП может участвовать в исследовании других предложений.

Synopsis (1 страница) - краткое описание обоснования, методов и дизайна клинического исследования.

Biosketches - формат биоскетчей Национального института здоровья для всего ключевого персонала.

План исследования (8 страниц) - должен включать следующие разделы:

  • Описание и контекст использования биомаркера.
  • Научное обоснование.
  • Опубликованные результаты и предварительные данные.
  • Методы измерения биомаркера
    • Описание сбора и транспортировки биопроб.Зарубежные сайты должны объяснить процедуру получения образцов человека из США.
    • Протокол измерения биомаркера.
    • Данные о достоверности измерения.
  • Дизайн клинического исследования, который включает критерии включения / исключения, время измерения биомаркеров, сбор характеристик пациента и язвы диабетической стопы (DFU) и определение клинических конечных точек.
  • Анализ мощности для количества предметов, необходимых для исследования.
  • План анализа результатов.

Бюджет. Бюджет должен включать расходы на участок оценки биомаркеров и дополнительные расходы на любое специализированное оборудование, которое будет использоваться на клинических участках. Клинические центры предоставят персонал для сбора образцов. Бюджет должен включать поездку в Бетесду, штат Мэриленд, на проводимые раз в два года встречи Консорциума диабетической стопы (DFC).

Выбор предложения

Руководящий комитет DFC, в состав которого входят председатель DFC, руководители отделов клинических исследований и научный сотрудник проекта Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек, встретится 30 октября 2018 г., чтобы выбрать биомаркеры для дальнейшей разработки. исследование DFC.Цель состоит в том, чтобы выбрать столько высококачественных биомаркеров, сколько позволяет финансирование DFC. Разработка протоколов будет включать гармонизацию тестирования, чтобы можно было оценить несколько биомаркеров у одного и того же участника.

Основные критерии:

  1. Объем, качество и актуальность предварительных данных. Биомаркер должен находиться на стадии разработки для проверки на нескольких участках в контексте использования, указанном в предложении. Исследовательские исследования биомаркеров в настоящее время не подходят для DFC, хотя DFC планирует создать хранилище данных и образцов.
  2. Надежность метода. Какова надежность измерения? Для измерений, которые будут проводиться в клинике, можно ли изменить процедуру для обучения и работы персонала в нескольких клинических центрах? Для биопроб, которые будут измеряться на участке биомаркера, практичны ли процедуры сбора и транспортировки для условий клиники? Для качественных анализов, какова надежность внутри эксперта и между экспертами?
  3. Опыт ИП. Обладают ли они знаниями и опытом работы с предлагаемым биомаркером и областью DFU, чтобы обеспечить научное лидерство на сайте биомаркера и в Руководящем комитете DFC?

Инструкции по подаче

  1. Зарегистрируйтесь на сайте www. scgcorp.com/DiabeticFoot2018/Registration.
  2. После завершения на странице подтверждения регистрации (и электронном письме с подтверждением) появится ссылка для отправки вашего предложения.
  3. Заполните свою информацию и резюме, а затем загрузите свое предложение в формате PDF.

Экономические оценки затрат и результатов инфекций язвенной болезни диабетической стопы: систематический обзор

Аннотация

Фон

Язва диабетической стопы (DFU) является тяжелым осложнением диабета и особенно подвержена инфекциям.Эффективность вмешательства при инфекции DFU снижается из-за устойчивости к противомикробным препаратам, и систематический обзор экономических оценок с учетом их экономической целесообразности является своевременным и необходимым.

Цель

Для получения и критической оценки всех доступных полных экономических оценок, совместно с учетом затрат и результатов зараженных DFU.

Методы

Был проведен поиск литературы по MedLine, CINAHL, Scopus и Кокрановской базе данных с целью поиска оценок, опубликованных с момента создания до 2019 года, с использованием конкретных ключевых концепций. Критерии отбора были определены для выбора исследования. Статьи были идентифицированы путем просмотра заголовков и аннотаций с последующим полнотекстовым обзором перед включением. Мы нашли 352 статьи, в которых содержится экономический анализ затрат и результатов вмешательств, направленных на инфекцию язвенной болезни диабетической стопы. Ключевые характеристики подходящих экономических оценок были извлечены, а их качество оценено по контрольному списку Консолидированных стандартов отчетности по экономической оценке здравоохранения (CHEERS).

Результаты

Было просмотрено

542 записи и 39 полных текстов проверены на соответствие критериям.Всего в окончательный анализ было включено 19 статей. Во всех исследованиях, кроме одного, были выявлены меры по экономии или рентабельности. Оценки, включенные в окончательный анализ, были настолько разнородны, что их сравнение было невозможно. Все исследования имели «отличное», «очень хорошее» или «хорошее» качество при оценке по контрольному списку CHEERS.

Выводы

Последовательное определение рентабельных и экономичных вмешательств может помочь снизить нагрузку на медицинское обслуживание DFU.Дальнейшие исследования должны включать клиническую реализацию вмешательств с параллельной экономической оценкой, а не оценки на основе моделей.

Образец цитирования: Woods T-J, Tesfay F, Speck P, Kaambwa B (2020) Экономические оценки, учитывающие затраты и исходы инфекций язвы диабетической стопы: систематический обзор. PLoS ONE 15 (4): e0232395. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0232395

Редактор: Барт Феркет, Медицинская школа Икана на горе Синай, США

Поступила: 10 мая 2019 г .; Дата принятия: 14 апреля 2020 г .; Опубликовано: 30 апреля 2020 г.

Авторские права: © 2020 Woods et al.Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Доступность данных: Все соответствующие данные находятся в рукописи и ее вспомогательной информации.

Финансирование: Автор (ы) не получил специального финансирования для этой работы.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили, что никаких конкурирующих интересов не существует.

Введение

Язвы диабетической стопы (DFU) - частое и тяжелое осложнение сахарного диабета, характеризующееся поражением глубоких тканей. [1] Факторами, лежащими в основе развития ДФУ, являются периферическая сенсорная нейропатия, деформация стопы, незначительная травма стопы и заболевание периферических артерий. [2] По оценкам, ежегодная заболеваемость DFU составляет 2–4% [3, 4] в развитых странах, и только две трети случаев выздоравливают в течение 12 месяцев. [5] Существенным последствием для тех DFU, которые не заживают, является инфекция, частота которой составляет 40.1%. [6] Инфекция DFU является общепризнанным фактором риска ампутации нижних конечностей, который встречается в 8% [5] случаев и приводит к 5-летней смертности в 74%. [7]

DFU не только является источником серьезных страданий для пациентов, но также несет значительные затраты для человека и системы здравоохранения. Бремя затрат на DFU требует от 6 дней до 5,7 лет дохода пациента, чтобы покрыть стоимость лечения с вариациями в зависимости от условий и стратегии лечения. [8] Годовая стоимость лечения DFU значительно превышает стоимость лечения недиабетической язвы стопы и оценивается в 1 доллар.38 миллиардов против 0,13 миллиарда долларов. [9] Инфекция DFU ложится дополнительным бременем на систему здравоохранения. Стоимость госпитализации среди пациентов с DFU-инфекцией по сравнению с пациентами без нее была значительно выше у пациентов с DFU-инфекцией (11 290 долларов против 8 145 долларов). [9]

Экономически эффективные вмешательства DFU были определены в предыдущих систематических обзорах экономических оценок [10–13], однако эти обзоры не фокусируются на тех оценках, где инфекция является частью клинической картины DFU или модельного пути.Учитывая высокую распространенность инфекции в DFU и сопутствующее экономическое бремя, важно осветить потенциально экономичные или рентабельные вмешательства для снижения бремени DFU-инфекции. Поэтому мы стремимся получить все доступные экономические оценки, которые совместно рассматривают затраты и исходы DFU с инфекцией, рассматриваемой как часть клинической ситуации, и критически оцениваем эту литературу.

Методы

Стратегия поиска

Был проведен поиск литературы с использованием баз данных MedLine, CINAHL, Scopus и Cochrane для поиска статей, опубликованных на английском языке с момента создания до 2020 года.Термины, включая диабетическую стопу, экономическую оценку и инфекцию, использовались в качестве медицинских предметных заголовков (MeSH) и текстовых слов, чтобы зафиксировать интересующие результаты. Стратегия поиска MedLine, адаптированная для использования в других базах данных, представлена ​​в таблице 1. Последний поиск в базе данных проводился 31 января 2020 года.

Выбор исследования

Исследования были включены, если:

  1. они сравнили затраты и результаты в рамках отдельной экономической оценки или вместе с клиническим испытанием или другими типами дизайна исследования, такими как экономические оценки на основе моделей,
  2. исследуемая популяция составляла исключительно 18 лет и старше,
  3. изучаемая популяция страдала диабетом с инфицированной язвой стопы,
  4. они были опубликованы на английском языке в рецензируемых журналах с момента создания до 2020 года.

Исследования были исключены, если:

  1. затраты и результаты не учитывались и / или сравнивались,
  2. изучаемая популяция не старше 18 лет,
  3. это были теоретические статьи, письма, редакционные статьи, обзоры, диссертации или диссертации и исследования, полные тексты которых не могли быть получены.

Этот систематический обзор был проведен в соответствии с рекомендациями «Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализов» (PRISMA), и контрольный список предоставляется в качестве вспомогательной информации (Контрольный список S1).[14] Статьи были идентифицированы по заголовкам и аннотациям с последующей оценкой полных текстов на соответствие критериям.

Извлечение данных и оценка качества

Ключевые характеристики экономических оценок были определены и извлечены, включая дизайн и перспективу исследования, популяцию исследования, вмешательство и компаратор (ы), временной горизонт и ставку дисконтирования, используемые методы или модель, включенные затраты, отчетность о затратах, результаты измерения пользы для здоровья и рентабельность и результат общей экономической оценки.

Оценка качества отчетности по выявленным исследованиям проводилась в соответствии с контрольным списком консолидированных стандартов отчетности по экономической оценке здравоохранения (CHEERS) из 24 пунктов. [15] Два рецензента независимо оценивали статьи по критериям, высчитывая балл из 24. Каждому пункту присваивался один балл, частичные оценки выставлялись, если исследование не полностью соответствовало критериям, например, если были выбраны перспективы или ставки дисконтирования. не объяснил. Любые различия в выставленных оценках обсуждались рецензентами для достижения консенсуса.Расчет процентного балла производился. Учитывая отсутствие общепринятого метода оценки качества, установленные категории основывались на опубликованной литературе. [16–19] Исследования с оценкой 85% или выше были «отличного» качества, исследования с оценкой от 70 до <85% от «очень хорошего» качества, исследования с оценкой 55- <70% были оценены как «хорошее» качество, а исследования с оценкой ниже 55% были классифицированы как «плохое» качество.

Результаты

Выбор исследования

При выборе исследования соблюдались рекомендации

PRISMA [14] (рис. 1).Поиск в базе данных выявил 527 исследований, и еще 63 записи были выявлены путем проверки справочных списков; Удалено 93 дубликата. Заголовки и аннотации 542 статей были проверены на соответствие критериям отбора; 503 не соответствовали критериям. На этом этапе второй рецензент независимо оценил 20% этих статей на соответствие критериям отбора, и согласие между экспертами было рассчитано с использованием статистики Каппа Коэна. [20] Тридцать девять полных текстов были оценены на соответствие критериям. Две статьи не рассматривали инфекцию DFU, [21, 22] три не сообщали о возрасте участников, [23-25] одна не рассматривала DFU, [26] две были обзорными статьями [27, 28] и одна не была опубликована в рецензируемый журнал.[29] В одиннадцати статьях не рассматривались и / или не сравнивались затраты и результаты, как при полной экономической оценке. [30–40] Соглашение о приемлемости исследования между обоими рецензентами было «почти идеальным» со статистикой каппа 0,83. В окончательный анализ вошли 19 исследований. Все статьи [41–59] представляли собой полные экономические оценки, учитывающие и сравнивающие затраты и выгоды вмешательств по сравнению с компараторами.

ЭКОНОМИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА

Условия исследования и когорта.

Условия исследования были разнообразными и учитывались для Южной Америки, [41, 55] Австралии, [42] Канады, [43] Китая, [59] Европы [47, 49, 51–54, 56] и Северной Америки [44– 46, 48, 50, 57, 58] (таблица 2). В исследование были включены пациенты всех возрастных групп от 18 лет и старше. Четыре когорты были получены из клинических испытаний [44, 50, 57, 58], а некоторые исследования были сосредоточены только на умеренных и тяжелых [48, 55–57] или неизлечимых [44] DFU. Инфекция DFU была частью клинической картины или модельного пути во всех исследованиях.

Перспективы исследования.

Экономическая перспектива каждого исследования определяет включенные затраты и выгоды. [17] Социальная перспектива была принята Карденасом и др. [41] и Редекоп и др. [54] Перспектива системы здравоохранения была принята в шести исследованиях [42, 43, 50, 55, 57, 59], а точка зрения плательщиков - в пяти [45, 46, 49, 56, 58] (Таблица 2). . Как с точки зрения общества, так и с точки зрения плательщиков, были учтены Guo et al. [48] ​​О перспективах не сообщалось в пяти исследованиях [44, 47, 51–53], однако Ortegon et al.[51] обсудили некоторые результаты с точки зрения политики и клинической практики.

Вмешательство и компаратор.

Множество вмешательств использовалось для лечения DFU, обычно противомикробные препараты или стратегии ухода за раной, отражающие компоненты стандартного лечения DFU [2, 60] (Таблица 2). Большинство экономических оценок оценивали дополнения к стандартным стратегиям лечения ран. [41, 47, 54–56] В двух исследованиях оценивали гель бекаплермин плюс хороший уход за раной (GWC) [52, 58], а в двух исследованиях оценивали гипербарическую кислородную терапию (HBOT).[43, 48] Общая стратегия ухода за раной сравнивалась в трех исследованиях, каждое из которых сравнивало то, что на местном уровне считалось стандартным, с оптимальным уходом за раной. [42, 53, 59] Ранние повязки оценивались у четырех человек.

Временной горизонт.

Временные горизонты должны быть указаны и охватывать предоставление вмешательства и отслеживание затрат и последствий / выгод. В идеале они должны отражать реальную клиническую практику. Чаще всего использовались годичные [41, 45, 54, 58] и пятилетние временные горизонты.[42, 44, 53, 55, 56, 59] Чак и др. Показали, что самый длинный временной горизонт составлял 12 лет. [43] Краткосрочные временные горизонты были взяты Gilligan et al. [46] и Гость и др. [47] трех и четырех месяцев соответственно. Два временных горизонта были взяты в двух статьях: Tesar et al. [56] использовали 5- и 10-летние временные горизонты, а Lobmann et al. [49] использовали 20-недельный и 100-недельный временные горизонты. Persson et al. временной горизонт составлял от одного до двух лет. [52]

Четыре исследования не указали явным образом временной горизонт. [48, 50, 51, 57] В McKinnon et al.[50] временной горизонт был неоднозначным, как сообщалось, от начала приема исследуемого препарата до завершения приема исследуемого препарата или вторичного лечения после клинической неудачи. В целом, указанные временные горизонты варьировались от 12 недель до 12 лет.

Ставки дисконтирования.

Ставки дисконтирования позволяют при экономической оценке учитывать изменения стоимости денег с течением времени. Четыре исследования не сообщали о ставке дисконтирования. [43, 44, 49, 57] В трех исследованиях использовалась ставка дисконтирования 3%, однако ни одно из них не оправдало этот выбор.[48, 51, 53] В четырех исследованиях использовалась скидка 5%. [42, 52, 55, 59] Все исследования с временным горизонтом на один год меньше не учитывали затраты. [41, 45–47, 50, 54, 58]

Использованные образцы и модели исследований.

Одиннадцать исследований были CEA, [41–43, 45, 47, 49, 52, 54, 55, 58, 59] еще пять были CUA [44, 48, 51, 53, 56], а три исследования обнаружили вмешательства были одинаково эффективны, поэтому затраты сравнивались напрямую, как в CMA. [46, 50, 57]

В двух исследованиях не использовалась экономическая модель для моделирования воздействия вмешательств на DFU.[57, 58] Tice et al. выполнили прямое сравнение затрат, поскольку предполагалось, что каждое вмешательство одинаково эффективно. [57] Waycaster et al. использовали показатели уменьшения площади раневой поверхности для прогнозирования затрат, связанных с заживлением DFU. [58] В семи исследованиях использовалась аналитическая модель дерева решений. [41, 43, 44, 47, 48, 50, 59] Модель Маркова была наиболее распространенным выбором и использовалась в десяти исследованиях. [42, 45, 46, 49, 51–56]

Затраты включены.

Были различия между включением затрат в каждое исследование в зависимости от условий, перспектив и исследуемых вмешательств.В некоторых исследованиях оставался узкий диапазон прямых затрат, связанных с вмешательством [47, 56, 57] или состоянием язвы [44], но в большинстве исследований был широкий диапазон включений, охватывающих вмешательство DFU, реабилитацию и ведение пациентов. [41, 48, 49, 52–55, 58, 59] Косвенные затраты были указаны только в одном исследовании. [41]

Итоги экономической оценки.

Все оценки, кроме одной, пришли к выводу, что оцениваемое вмешательство было рентабельным или экономичным. Это означает, что в большинстве случаев все вмешательства приносили больше пользы для здоровья при меньших дополнительных затратах.Все CMA показали, что вмешательство принесло одинаковую пользу для здоровья при меньших затратах по сравнению с препаратом сравнения.

Несмотря на то, что оценки несопоставимы из-за разнородных методов и анализов, вмешательство доминировало над сравнительным показателем в девяти исследованиях, обеспечивая большую пользу для здоровья при меньших затратах. [42–45, 47, 49, 52, 54, 59] В одном исследовании преобладало вмешательство компаратора из-за удельной стоимости вспомогательного средства. [56] В шести исследованиях было установлено, что вмешательство было рентабельным [41, 48, 51, 53, 55, 58], а в трех было установлено, что вмешательство было экономичным, поскольку польза для здоровья была эквивалентной.[46, 50, 57] Ragnarson et al. [53] обнаружили, что вмешательство было доминирующим или рентабельным для пациентов с более высоким риском во всех возрастных группах, но преобладало в группе сравнения в группе с самым низким риском.

Дополнения были доминирующими или экономически эффективными вмешательствами в девяти из десяти статей. Маккиннон и др. [50] и Тайс и др. [57] оценивали противомикробные препараты, оба пришли к выводу, что вмешательство было экономичным. В четырех исследованиях, в которых оценивали перевязки, три обнаружили, что вмешательство было доминирующим [44, 45, 49], а в одном было установлено, что вмешательство было экономичным.[46] В трех работах стандартный уход за раной сравнивался с оптимальными стратегиями ухода за раной. [42, 53, 59] Cheng et al. [42] и Wu et al. [59] обнаружили, что оптимальное лечение раны было доминирующим, в то время как Ragnarson et al. [53] обнаружили, что оптимальное лечение ран было доминирующим или рентабельным только в группах повышенного риска.

Оценка качества экономической оценки

Качество отчетности каждой статьи оценивалось по контрольному списку CHEERS из 24 пунктов. [15] Исследованиям была присвоена одна оценка за каждый критерий, удовлетворяющий полностью (обозначенный √), 0.5 баллов, если критерий был частично соблюден (обозначается) или если критерий не соблюдался, 0 баллов (обозначается значком ×) (Таблица 3). Общая возможная оценка была снижена на один балл по всем критериям, которые не были применимы (N / A) к одному исследованию. Например, исследования, не основанные на моделях, не могут быть оценены по критериям 15 или 16 (обоснование модели и допущения). Шесть исследований были «отличного» качества (оценка> 85%). [41, 45, 49, 55, 58, 59] Девять исследований были «очень хорошего» качества (оценка 70- <85%) [42, 43, 46–48, 50, 52, 54, 56] и четыре исследования были «хорошего» качества (55- <70%).[44, 51, 53, 57] Лучше всего учитывались результаты и ограничения; и наоборот, наименее изученными областями были перспективы исследования, временные горизонты и ставки дисконтирования. Во многих исследованиях об этом не сообщалось, а в тех случаях, когда сообщалось, обоснование их актуальности отсутствовало. Точно так же обсуждение выбора исходов редко было связано с конкретным состоянием здоровья или вмешательством.

Обсуждение

Хотя потребность в эффективных вмешательствах DFU возрастает, лишь немногие из них подлежали экономической оценке.Все вмешательства, изученные в этих оценках, были рентабельными или экономичными в клинической ситуации, связанной с инфекцией DFU. В совокупности они предположили, что краткосрочная и долгосрочная реализация таких вмешательств может снизить бремя инфекции DFU для систем здравоохранения, обеспечивая при этом оптимальное лечение пациентов. Несмотря на то, что оценки охватили стандартный уход за DFU и связанные с этим расходы, по этому вопросу были высказаны и другие соображения. Сюда входили оценки эффективности антибиотиков, пути и условий введения, а также общие стратегии, воплощенные в различных руководящих принципах и рекомендациях.

Семнадцать оценок были основаны на моделях и не применяли вмешательство в клинических условиях. [41–56, 59] Они использовали опубликованные данные и литературу, чтобы построить модель, имитирующую вмешательство и переходы между состояниями здоровья. Было использовано дерево решений и марковские модели, а обоснование и допущения модели, как правило, хорошо освещались. Хотя модели являются широко принятыми методами информирования лиц, принимающих решения [19], будущие исследования выиграют от внедрения вмешательств в клинических условиях.

Вместе все оценки оценивали по крайней мере один компонент стратегии управления DFU, с дополнительными оценками в большинстве документов. Поскольку лечение DFUs состоит из нескольких компонентов, включая противомикробные препараты и стандартное лечение ран, можно было ожидать, что эти экономические оценки будут слишком разнородными для сравнения.

Оценка качества исследований по контрольному списку CHEERS [15] показала, что все исследования были «отличными», [41, 45, 49, 55, 58, 59] «очень хорошими» [42, 43, 46–48, 50, 52, 54, 56] и «хорошее» [44, 51, 53, 57] качество, что добавляет силы выводам, сделанным в этом обзоре.Кроме того, некоторые включенные исследования были опубликованы до создания контрольного списка CHEERS в 2013 году. [15] Это показывает, что высококачественные исследования с более ранними датами публикации соответствуют руководящим принципам, сформулированным в контрольном списке, и поддерживают полноту стратегии поиска.

У нашего исследования есть некоторые ограничения. Результаты этого обзора основаны исключительно на исследованиях, опубликованных на английском языке, которые могут не отражать все исследования. Серая литература, которая не опубликована или опубликована, но не является коммерчески доступной, не искалась из-за нехватки времени.Полные тексты, которые можно было получить, были ограничены теми, которые доступны в библиотечной системе Университета Флиндерса. Хотя несколько исследований проводились параллельно с клиническими испытаниями, большинство исследований были основаны на моделях, поэтому результаты в значительной степени основывались на моделировании эффектов вмешательства, а не на клиническом применении.

Заключение

В заключение, экономические оценки рассмотрели все аспекты вмешательства DFU, обнаружив, что есть потенциал для выбора более экономичной и рентабельной альтернативы для снижения бремени DFU.Вместо оценок, основанных на моделях, будущие исследования должны быть направлены на фактическое внедрение вмешательств в клинических условиях с параллельными экономическими оценками.

Список литературы

  1. 1. Скайлер Дж. С., Бакрис Г. Л. и др. Дифференциация диабета по патофизиологии, естественному течению и прогнозу. Сахарный диабет. 2017; 66 (2): 241–55. pmid: 27980006
  2. 2. Баккер К., Апельквист Дж. И др. Руководящие документы IWGDF 2015 года по профилактике и лечению проблем со стопами при диабете: достижение глобального консенсуса, основанного на фактических данных.Diabetes Metab Res Rev. 2016; 32 (S1): 2–6.
  3. 3. Boulton AJM, Vileikyte L, et al. Глобальное бремя диабетической стопы. Ланцет. 2005; 366 (9498): 1719–24. pmid: 162
  4. 4. Лин Ч.В., Армстронг Д.Г. и др. Общенациональные тенденции в эпидемиологии осложнений диабетической стопы и ампутации нижних конечностей за 8-летний период. BMJ Open Diabetes Res Care. 2019; 7 (1): e000795. pmid: 31749971
  5. 5. Джеффкоат WJ, Chipchase SY и др.Оценка результатов лечения язв диабетической стопы с использованием показателей, связанных с язвой и человеком. Уход за диабетом. 2006; 29 (8): 1784. pmid: 16873780
  6. 6. Джиа Л., Паркер С.Н. и др. Заболеваемость и факторы риска развития инфекции у пациентов с неинфицированными язвами диабетической стопы. PLoS One. 2017; 12 (5): e0177916. pmid: 28545120
  7. 7. Роббинс Дж. М., Штраус Дж. И др. Уровень смертности и язвы диабетической стопы. Не пора ли сообщить о риске смерти пациентам с язвой диабетической стопы? J Am Podiatr Med Assoc.2008. 98 (6): 489–93. pmid: 160
  8. 8. Кавана П., Аттингер С. и др. Стоимость лечения язв диабетической стопы в пяти разных странах. Diabetes Metab Res Rev.2012; 28 (S1): 107–11.
  9. 9. Hicks CW, Selvarajah S, et al. Бремя инфицированных язв диабетической стопы на госпитализацию и расходы. Энн Васк Сург 2016; 33: 149–58. pmid: 26
  10. 2
  11. 10. Качество здравоохранения Онтарио. Гипербарическая оксигенотерапия для лечения язв диабетической стопы: оценка медицинских технологий.Ont Health Technol Assess Ser 2017; 17 (5): 1–142. pmid: 28572866
  12. 11. Качество здравоохранения Онтарио. Полное контактное литье из стекловолокна, съемные ходунки и несъемные ходунки для лечения диабетических нейропатических язв стопы: оценка медицинских технологий. Ont Health Technol Assess Ser 2017; 17 (12): 1–124. pmid: 28989556
  13. 12. Лю С., Хе Цз и др. Оценка терапии ран отрицательным давлением для пациентов с язвами диабетической стопы: систематический обзор и метаанализ.Ther Clin Risk Manag. 2017; 13: 533–44. pmid: 28458556
  14. 13. Сако М., Хоу Н. и др. Сравнение эффективности альгинатных, пенных, гидроколлоидных, гидроволоконных и гидрогелевых повязок при лечении язв диабетической стопы и венозных язв ног: систематический обзор и метаанализ, изучающий, как одеваться для достижения успеха. Dermatol Online J. 2016; 22 (8).
  15. 14. Либерати А., Альтман Д. Г. и др. Заявление PRISMA для представления систематических обзоров и метаанализов исследований, оценивающих медицинские вмешательства: объяснение и уточнение.PLoS Med. 2009; 6 (7): e1000100. pmid: 19621070
  16. 15. Husereau D, Drummond M, et al. Консолидированные стандарты отчетности по экономической оценке здравоохранения (CHEERS) - объяснение и уточнение: отчет целевой группы ISPOR по публикации рекомендаций по экономической оценке здравоохранения. Цените здоровье. 2013; 16 (2): 231–50. pmid: 23538175
  17. 16. ди Пало Микеле Т. Рейтинговое исследование удовлетворенности: плохо, удовлетворительно, хорошо, очень хорошо или отлично? Ревматоидный артрит.1997. 10 (6): 422–30.
  18. 17. Надежда С.Ф., Вебстер Дж. И др. Систематический обзор экономических оценок вмешательств по снижению натрия на уровне населения. PLoS One. 2017; 12 (3).
  19. 18. Лангер А. Рамки для оценки инструментов оценки качества экономической оценки здравоохранения (HEE). BMC Health Serv Res. 2012; 12: 253-. pmid: 22894708
  20. 19. Соммарива С., Таррикон Р. и др. Прогностическое значение показателя прогрессирования клеточного цикла у пациентов с раком простаты: систематический обзор и метаанализ.Eur Urol. 2016; 69 (1): 107–15. pmid: 25481455
  21. 20. Коэн Дж. Коэффициент согласия для номинальных шкал. Educ Psychol Meas. 1960; 20: 37–46.
  22. 21. Апельквист Дж., Рагнарсон Теннвалл Г. Полостные язвы стопы у пациентов с диабетом: сравнительное исследование мази с кадексомером йода и стандартного лечения. Экономический анализ наряду с клиническим испытанием. Acta Derm Venereol 1996; 76 (3): 231–5. pmid: 8800307
  23. 22. Хабахер В., Раковак И. и др.Модель для анализа затрат и выгод от усиленного ухода за диабетической стопой в Австрии. J Eval Clin Pract. 2007. 13 (6): 906–12. pmid: 18070261
  24. 23. Чоу И., Лемос Э.В. и др. Фармакоэкономический анализ руководящих принципов лечения легких инфекций диабетической стопы: модель дерева решений для Канады. Может J Hosp Pharm. 2008. 61 (6): 412–21.
  25. 24. Грин В., Тейлор М. Анализ экономической эффективности d-Nav для людей с диабетом с высоким риском невропатических язв стопы. Диабет Тер.2016; 7 (3): 511–25. pmid: 27402392
  26. 25. Ончари Дивина Н., Саймон Дж. М. и др. Надлежащее эмпирическое лечение микробных инфекций в больнице третичного уровня: подход экономической эффективности. Азиатский J Pharm Clin Res. 2018; 11 (2): 124–7.
  27. 26. Янсен Дж. П., Кумар Р. и др. Учет развития антибактериальной устойчивости в экономической эффективности эртапенема по сравнению с пиперациллином / тазобактамом при лечении инфекций диабетической стопы в Великобритании. Фармакоэкономика.2009. 27 (12): 1045–56. pmid: 19

    8
  28. 27. Экман М.Х., Гринфилд С. и др. Инфекции стоп у больных сахарным диабетом. Анализ решений и экономической эффективности. ДЖАМА. 1995. 273 (9): 712–20. pmid: 7853629
  29. 28. Кирснер Р. Клинические доказательства и экономическая эффективность передовых продуктов из клетчатки для лечения язв диабетической стопы. Am J Manag Care. 2018; 24 (14 Спец. №): SP607 – SP608). pmid: 30620545
  30. 29. Шеннон Р. Оценка рентабельности внедрения передовой практики лечения язв ног и стоп в сообществе Онтарио.Уход за ранами Канада. 2007; 5 (1): S53.
  31. 30. Бальдерас-Пена Л.М., Сат-Муньос Д. и др. Результаты описательного продольного исследования были применены к статистическим моделям для оценки влияния ранних микробиологических культур на экономическое бремя лечения инфицированных язв диабетической стопы в мексиканском учреждении общественного здравоохранения. Обработка стомной раны. 2016; 62 (12): 14–28. pmid: 28054923
  32. 31. Генен М.С., Чакир М. и др. Проблемы и анализ экономической эффективности инфекций диабетической стопы.Turk J Endocrinol Metab. 2012; 16 (1): 10–3.
  33. 32. Гулионис Дж. Э., Возикис А. и др. О правилах принятия решения по экономически эффективному лечению больных с синдромом диабетической стопы. Clinicoecon Outcomes Res 2010; 2: 121–6. pmid: 21935321
  34. 33. Гость Дж. Ф., Фуллер Г. В. и др. Ведение язвы диабетической стопы в клинической практике в Великобритании: затраты и результаты. Int Wound J. 2018; 15 (1): 43–52. pmid: 29243399
  35. 34. Джеффкоат В., Гейм Ф и др. Оценка эффективности и рентабельности легких повязок из стекловолокна для пяток при лечении язв пятки при диабете: рандомизированное контролируемое исследование.Оценка медицинских технологий. 2017; 21 (34). pmid: 28644115
  36. 35. Джеффкоат В., Прайс П. и др. Рандомизированное контролируемое исследование использования трех перевязочных препаратов при лечении хронических язв стопы при диабете. Оценка медицинских технологий. 2009. 13 (37): 1–110.
  37. 36. Мэлоун М., Вест Д. и др. Результаты и минимизация затрат, связанных с амбулаторной парентеральной антимикробной терапией (OPAT) при инфекциях стоп у людей с диабетом. Diabetes Metab Res Rev.2015; 31 (6): 638–45. pmid: 25850572
  38. 37. Макмиллан Дж., Гловер М. Клинический и экономический потенциал гипербарической оксигенотерапии при лечении диабетических язв и других состояний. Int J Раны нижних конечностей. 2007. 6 (3): 130–8. pmid: 17

    0

  39. 38. Нуссбаум С.Р., Картер М.Дж. и др. Экономическая оценка воздействия, стоимости и последствий для политики в области здравоохранения хронических незаживающих ран. Цените здоровье. 2018; 21 (1): 27–32. pmid: 29304937
  40. 39.Рагнарсон Теннвалл Дж., Апельквист Дж. И др. Стоимость глубоких инфекций стопы у пациентов с сахарным диабетом. Фармакоэкономика. 2000. 18 (3): 225–38. pmid: 11147390
  41. 40. Редекоп В.К., Столк Е.А. и др. Язвы диабетической стопы и ампутации: оценки полезности для здоровья для использования в анализе экономической эффективности новых методов лечения. Метаб. Диабета. 2004. 30 (6): 549–56. pmid: 15671925
  42. 41. Карденас М. А. Дж. М. и др. Стоимость заболевания, связанного с диабетической стопой, и рентабельность вторичной профилактики в Перу.BMC Health Serv Res. 2015; 15.
  43. 42. Cheng Q, Lazzarini PA, et al. Анализ экономической эффективности оптимального лечения язв диабетической стопы в Австралии. Int Wound J. 2017; 14 (4): 616–28. pmid: 27489228
  44. 43. Чак А.В., Хейли Д. и др. Рентабельность и влияние на бюджет дополнительной гипербарической оксигенотерапии язв диабетической стопы. Int J Technol Оценка здравоохранения. 2008. 24 (2): 178–83. pmid: 18400121
  45. 44. Догерти Э.Дж. Модель, основанная на фактических данных, сравнивающая экономическую эффективность геля с богатой тромбоцитами плазмы и альтернативных методов лечения пациентов с длительно незаживающими язвами диабетической стопы.Adv Уход за кожными ранами. 2008. 21 (12): 568–75. pmid: 1
  46. 83
  47. 45. Flack S, Apelqvist J и др. Экономическая оценка VAC-терапии по сравнению с раневыми повязками при лечении язв диабетической стопы. J Уход за раной. 2008. 17 (2): 71–8. pmid: 18389832
  48. 46. Гиллиган AM, Waycaster CR и др. Закрытие ран у пациентов с DFU: анализ экономической эффективности двух продуктов клеточного / тканевого происхождения. J Уход за раной. 2015; 24 (3): 149–56. pmid: 25764960
  49. 47.Гость Дж. Ф., Сингх Х. и др. Потенциальная экономическая эффективность использования коллагенсодержащей повязки при лечении язв диабетической стопы в Великобритании. J Уход за раной. 2018; 27 (3): 136–44. pmid: 29509110
  50. 48. Guo S, Counte MA и др. Экономическая эффективность дополнительного гипербарического кислорода при лечении диабетических язв. В J Technol Assess Health Care. 2004. 19 (4): 731–7.
  51. 49. Лобманн Р., Августин М. и др. Экономическая эффективность TLC-октасульфата сахарозы по сравнению с контрольными повязками при лечении диабетических язв стопы.J Уход за раной. 2019; 28 (12): 808–16. pmid: 31825772
  52. 50. Маккиннон П.С., Паладино Дж. А. и др. Экономическая эффективность ампициллина / сульбактама по сравнению с имипенемом / циластатином при лечении инфекций стопы, угрожающих конечностям, у пациентов с диабетом. Clin Infect Dis. 1997. 24 (1): 57–63. pmid: 8994756
  53. 51. Ортегон М.М., Редекоп В.К. и др. Экономическая эффективность профилактики и лечения диабетической стопы: Марковский анализ. Уход за диабетом. 2004. 27 (4): 901–7. pmid: 15047646
  54. 52.Перссон Ю., Уиллис М. и др. Экономическая эффективность лечения диабетических язв нижних конечностей с помощью бекаплермина (Regranex): основная модель с приложением, использующим шведские данные о затратах. Цените здоровье. 2000; 3 Дополнение 1: 39–46.
  55. 53. Рагнарсон Теннвалл Г., Апельквист Дж. Профилактика язв стопы и ампутаций, связанных с диабетом: анализ затрат и полезности на основе моделирования марковской модели. Диабетология. 2001. 44 (11): 2077–87. pmid: 11719840
  56. 54. Редекоп В.К., Макдоннелл Дж. И др.Экономическая эффективность лечения язв диабетической стопы Аплиграфом. Фармакоэкономика. 2003. 21 (16): 1171–83. pmid: 14594438
  57. 55. Ромеро Прада М., Роа С. и др. Анализ экономической эффективности человеческого рекомбинантного эпидермального фактора роста в лечении пациентов с язвами диабетической стопы. Голеностопная стопа диабетической стопы. 2018; 9 (1): 1480249. pmid: 29963295
  58. 56. Тесар Т., Сцилберхорн Л. и др. Анализ рентабельности Heberprot-P в качестве дополнительной терапии к хорошему уходу за ранами у пациентов в Словакии с запущенной язвой диабетической стопы.Front Pharmacol. 2017; 8 (946).
  59. 57. Тайс А.Д., Турпин Р.С. и др. Сравнительная стоимость эртапенема и пиперациллин-тазобактама при лечении инфекций диабетической стопы. Am J Health Syst Pharm. 2007. 64 (10): 1080–6. pmid: 17494908
  60. 58. Уэйкастер CR, Гиллиган AM и др. Экономическая эффективность геля бекаплермина при заживлении язв диабетической стопы. J Am Podiat Med Assn. 2016; 106 (4): 273–82.
  61. 59. Ву Б, Ван Х и др. Экономическая эффективность профилактики и лечения диабетической язвы стопы и ампутации в условиях ограниченных ресурсов здравоохранения.J Диабет. 2018; 10 (4): 320–7. pmid: 28976723
  62. 60. Лавери Л.А., Дэвис К.Э. и др. Обновление рекомендаций WHS: Рекомендации по лечению язвы диабетической стопы. Wound Rep и Reg. 2016; 24 (1): 112–26.

Глобальный анализ рынка язвы диабетической стопы (DFU) и трубопроводов лекарственных препаратов на 2018–2025 гг. С использованием Factors Therapeutics, Madam Therapeutics, Mediwound, OnenessBiotech, Pluristem & Thermo Fisher

Дублин, 17 декабря 2018 г. (GLOBE NEWSWIRE) - «Диабетическая стопа» Язвенная болезнь (DFU) Market & Drug Pipeline Analysis - Прогноз до 2025 года "лекарственные каналы были добавлены в ResearchAndMarkets.com .

Анализ состояния язвы диабетической стопы (DFU) дает исчерпывающую информацию о различных лекарствах, разрабатываемых для лечения DFU. Отчет охватывает все препараты, которые находятся на различных этапах разработки (открытие, доклиническая и клиническая).

В первую очередь речь идет о новых фармакологических и регенеративных лекарствах, включая антитела, терапию стволовыми клетками, рекомбинантные белки, пептидную терапию, терапевтические средства на основе РНК и другие, но не включают препараты для облегчения симптомов, перевязочные материалы для ран, системы доставки лекарств, генерические комбинации и радиацию. терапии.Отчет также охватывает некоторые из наиболее актуальных задач в исследованиях лечения DFU и связанных с ним биомаркеров.

Этот отчет позволяет фармацевтическим / биотехнологическим компаниям, академическим институтам, отдельным исследователям, инвесторам, медицинским технологическим компаниям, поставщикам услуг и другим заинтересованным сторонам определять и анализировать доступные лицензионные / совместные коммерческие возможности на рынке лекарств DFU. В отчете также содержится стратегическая информация о некоторых молекулах, запуск которых еще предстоит в ближайшие несколько лет.

Некоторые из ключевых разделов, охваченных в отчете, приведены ниже:

DFU Introduction

DFU Grading, алгоритм лечения, схема лечения пациента и схемы посещения, клинические практические рекомендации, текущий SOC, адъювантная терапия, альтернативные подходы , Неудовлетворенные потребности, коды ICD / CPT

Эпидемиология

  • В этом разделе рассматривается эпидемиология DFU, чтобы понять потенциальное значение и влияние болезни.

  • Глобальные показатели распространенности и распространенность в США

Горячие мишени, патофизиология и биомаркеры

В этом разделе обсуждаются различные связанные с DFU мишени, патофизиология и биомаркеры. Кроме того, охватывает новые цели в ранних исследованиях для DFU.

Рыночные данные

Анализ трубопроводов

Анализ трубопроводов был проведен для более глубокого понимания различных методов обработки в секции обнаружения, доклинических исследований и разработки, были определены трубопроводы от крупных компаний и указаны потенциальные цели вместе с механизмом действий , Текущее состояние развития и природа молекулы.Анализ конвейера по стадиям развития (от открытия до клинического развития).

История продолжается

  • Маленькие молекулы

  • Большие молекулы

  • Терапия стволовыми клетками, протеинотерапия, пептидная терапия и другие

  • Анализ лекарств, основанный на механизме лечения ишемии Нейроишемией и инфекцией)

Анализ ключевых игроков

  • Раздел анализа ключевых игроков обеспечивает глубокое понимание различных компаний, работающих над DFU, и их конвейеров на стадии разработки, а также понимание партнерских стратегий, таких как заключенные сделки компанией.

  • Обзор глобальных ключевых игроков

  • Глобальные ключевые игроки Данные о конвейере (открытие, доклиническая и клиническая разработка)

  • Глобальные сделки ключевых игроков (сотрудничество, лицензирование, соглашения о предоставлении услуг, гранты, фонды)

Ключевые темы:

1 Описание отчета

2 Резюме

3 Введение
3.1 Эпидемиология
3.2 Причины, симптомы и факторы риска
3.3 Система оценок
3.4 Диагностика и лечение
3.5 Алгоритм лечения DFU
3.6 Способы оказания помощи и схемы посещения пациентов
3.7 Рекомендации по клинической практике
3.8 Текущий стандарт лечения
3.9 Адъювантная терапия
3.10 Альтернативные терапевтические подходы
3.11 Неудовлетворенные потребности
3.12 Коды ICD / CPT

4 Патофизиология, цели и биомаркеры DFU
4.1 Патофизиология DFU
4.2 Ведущие цели
4.3 Новые цели
4.4 Биомаркеры

5 Рыночные данные
5.1 Модель прогнозирования
5.2 Динамика рынка
5.3 Определение размера рынка
5.4 Сделки DFU
5.5 Сценарий финансирования
5.6 Нормативные рекомендации
5.7 Нормативные рекомендации DFU 6

Анализ

6.1 Стадия разработки
6.2 Тип молекулы
6.3 Клинические данные по молекулам фазы 3

7 Маленькие молекулы
7.1 Трубопровод
7.2 Конкурентный анализ

8 Большая молекула
8.1 Pipeline
8.2 Конкурентный анализ
8.2.1 Терапия стволовыми клетками
8.2.2 Белковая терапия
8.2.3 Пептидная терапия
8.2.4 Большие молекулы (не указано)
8.2.5 Другие молекулы

9 Анализ лекарств DFU, основанный на механизме

10 основных игроков

  • Factors Therapeutics

  • Madam Therapeutics

  • Mediwound Ltd.

  • OnenessBiotech Co.Ltd

  • Pluristem

  • Thermo fisher

Для получения дополнительной информации об этом отчете по трубопроводам наркотиков посетите https://www.researchandmarkets.com/research/nwqwpk/global_diabetic?w=12

также

Research and Markets предлагает услуги Custom Research, обеспечивающие целенаправленное, всестороннее и индивидуальное исследование.


КОНТАКТЫ: ResearchAndMarkets.com
Лаура Вуд, старший менеджер по прессе
[email protected]
Для E.Часы работы офиса ST Звоните 1-917-300-0470
Для бесплатного звонка в США / Канаде 1-800-526-8630
В часы работы GMT звоните + 353-1-416-8900
Связанные темы: Лекарства от эндокринных и метаболических расстройств

прогрессивная тема для обсуждения всегда

Терапевтические достижения в эндокринологии и метаболизме 9 (1)

30 journals.sagepub.com/home/tae

(5,5%). 13 В Европе уровень распространенности составил

5,1% , 13 В Австралии показатель распространенности составляет 1,5%

(130), а в Бельгии - 16.6% 13, за которыми следуют

Канада (14,8%) и США 13,0% .13 Индия

продемонстрировала уровень распространенности 11,6% .13

Экономическое бремя осложнений диабетической стопы

Помимо смертности и заболеваемости,

с СД, поражение стопы имеет неблагоприятные последствия

влияет на систему здравоохранения и здоровье

экономику. Стоимость DFU может варьироваться в зависимости от

вмешательств, используемых для лечения язв стопы и

подходов к лечению.В 2001 г. система здравоохранения США

зафиксировала расходы в размере 10,9 млрд долларов США на лечение и лечение диабетической стопы

.14 Параллельно с этим расходы Соединенного Королевства

(Великобритания) составили 3 млрд фунтов стерлингов. 14

Более того, общая годовая стоимость DFU оценивалась в

в 252 миллиона фунтов стерлингов.15 Очевидно, что

ампутации нижних конечностей предшествуют

язвам стопы примерно в 75–85% случаев, обычно в

ассоциации с хронической инфекцией и тяжелым ган-

грене.В дополнение к прямым расходам

на язвы стоп, существуют также косвенные затраты, которые, возможно, способствуют потере продуктивности, семейным затратам, семейному положению и потере качества

жизни.

В ранее опубликованном исследовании, посвященном расходам

DFU в период с 1994 по 2000 г.,

было продемонстрировано, что стоимость DFU

без ампутации нижних конечностей варьировалась от

993 долларов США до 17 519 долларов США.16 В другом исследовании,

, однако, расходы на случай возникновения DFU

в первые 2 года после постановки диагноза составили

30 724 доллара США.17 Только самые низкие затраты в этих исследованиях

очевидны только из-за страховой премии

ums и пациентов более молодого возраста по сравнению с

самой высокой стоимостью среди глубоких язв стопы

пациентов. Более того, сравнение данных

из различных исследований по экономике здравоохранения представляет собой комплекс

из-за различий в дизайне исследований (первичная медицинская помощь

по сравнению с данными вторичной медицинской помощи, проспективная

или ретроспективная), отбор пациентов,

степень DFU, оборудование и операции здравоохранения

, подходы к лечению, время анализа, стратегии возмещения

, перспективы исследований

и страны-участницы.В проспективном исследовании

, проведенном на шведских пациентах с DFU

без ампутаций до полного заживления язв

, наибольшие расходы были понесены во время ухода за пациентами

(37% от общих затрат на здравоохранение) и

затрат на лечение местных ран 45% от общего бюджета

.18

В обзоре затрат на ампутации нижней конечности

диапазон колеблется от 16 488

до 66 215 долларов США (валюта 1998 года).18 Затраты были на

выше при ампутации и

связанных с уходом и стационарным уходом по сравнению с затратами, включенными в хирургическую процедуру -

dure. Оно показало, что стоимость ампутации малой нижней конечности

(только на уровне стопы) составила

43800 долларов США, в то время как большая ампутация нижней конечности -

(выше голеностопного сустава) составила 66 215 долларов США .18 В этих исследованиях

это Было отмечено, что значительная часть расходов из

не была понесена на операции,

, но включала реабилитационную медицину,

домов престарелых и внутреннюю медицину.18 В выводах

, полученных на основе этих исследований, четко указано, что до

предотвращение DFU и ампутации нижних конечностей может быть

наиболее эффективным способом снижения высоких затрат.

Исследования, проведенные в европейских странах, оценивают

, что прямые и косвенные расходы на

ухода за пациентами, страдающими DFU, составили

13 561 доллар США в год.19 Пациенты во Франции показали

ежемесячные расходы на здравоохранение в размере 1265 долларов США. -

уход за ДФУ.20 Более того, несколько других исследований

, связанных с системой расходов DFU, проводимых в

Великобритании, оценили 7539 долларов на пациента, что приводит к общим расходам

в размере 514 миллионов долларов США в год.21

Бельгия показала косвенные и прямые расходы -

долларов США на одну язву22. В Швеции расходы на

, понесенные как общие затраты на лечение DFU

, оцениваются примерно в 24 965 долларов США на пациента без ампутации

, в то время как они составляют 47 518 долларов США и

42 858 долларов США с ампутацией с незначительные и

крупных операций соответственно.23 Недавно в 2017 году

экономическое бремя DFU в Индии показало

расходов в размере 1960 долларов США на лечение DFU.

В ранее опубликованной литературе о затратах на лечение и ведение

DFU было продемонстрировано, что пациенты с DFU тратили в четыре раза

(~ 296 долларов США) по сравнению с пациентами без DFU с DM

(~ 69,91 долларов США). По оценкам, расходы на лечение

нейропатических язв (амбулаторное лечение),

хронических инфицированных невропатических стоп (амбулаторное лечение

), продвинутых DFU (уход, ампутация конечностей)

и нейроишемической стопы (шунтирование) составили около

долларов США. 56, 165, 1080, 960, 2650,

,

и 1960 долларов США соответственно.24

Выводы

DFU - это часто встречающиеся осложнения

, связанные с DM во всем мире, и их экологические

номические последствия важны для пациента,

общества, семей, а также для стран. Когда

оценивает бремя DFU, важно

Различия в ампутации нижних конечностей у коренных американцев с диабетическими изъязвлениями стопы

коренные американцы, раса, различия, диабетические язвы стопы, ампутация нижней конечности

Это хорошо задокументированное заявление о том, что население коренных американцев (АН) непропорционально сильно страдает от многих хронических заболеваний.Среди хронических и часто смертельных заболеваний преобладающим диагнозом является сахарный диабет (СД) [1]. По данным Американской диабетической ассоциации 2017 года, DM является причиной значительных смертей и является существенной статьей расходов для общества в США (327 миллиардов долларов США) [2]. Осложнения СД включают заболевание периферических артерий (ЗПА), макрососудистое осложнение и периферическую невропатию (ПН), микрососудистое состояние, которое, в свою очередь, приводит к другим неблагоприятным последствиям для здоровья [3,4]. Нарушение сосудистого кровотока и потеря чувствительности к конечностям, особенно к стопам, также увеличивает риск диабетической язвы стопы (DFU) [3,4].В результате инфицированной язвы стопы и последующего остеомиелита или гангрены пациенты могут подвергнуться ампутации нижней конечности (LEA) [4,5]. DFU не только ограничивает подвижность и вызывает боль и дискомфорт, но и изъязвление стопы может даже повысить уровень смертности и сократить продолжительность жизни [6,7]. Частота рецидивов DFU в течение 1 года составляет примерно 40%, около 60% в течение 3 лет и 65% в течение 5 лет [8].

Ампутация нижней конечности в 10-20 раз чаще встречается у пациентов с ЗПА, вторичным по отношению к диабету, по сравнению с людьми, не страдающими диабетом, причем этим пациентам выполняется до 75% LEAs [9].Противоположная нога у 42% больных диабетом ампутируется в течение трех лет [10]. В 2010 г. пациентам с диабетом было выполнено 73 000 ампутаций, что составляет более 50% ампутаций в США [4]. Смертность, качество жизни и физическое состояние значительно ухудшаются после обширных ампутаций (голеностопного сустава и выше) [3,11]. Примерно половина людей с ампутированными конечностями умрет в течение одного года, и до 70% людей с ампутированными конечностями имеют 5-летний уровень смертности [11]. Кроме того, расходы американских плательщиков здравоохранения из-за DFU и последующих более низких LEA в 2001 г. оценивались в 11 миллиардов долларов США [12].

Национальные меньшинства, такие как АН, афроамериканцы (АА) и выходцы из Латинской Америки, непропорционально подвержены DM. Согласно Национальному статистическому отчету по диабету 2017 г., подготовленному CDC, у населения Северной Америки самый высокий уровень распространенности диабета - 15,1%, за ним следуют АА - 12,7% и выходцы из Латинской Америки - 12,1%, в то время как СД был распространен только в 7,4% не болеющих. Латиноамериканские белые (белые) [13]. В этих же подгруппах также наблюдается больше осложнений, связанных с диабетом, таких как ЗПА, DFU и LEA [14–16].НА, АА и выходцы из Латинской Америки также имеют более высокие показатели преждевременной смертности, а также худшие исходы от диабета по сравнению с белыми [17,18]. Подсчитано, что ИИ имеют в четыре раза более высокий уровень смертности от диабета, чем у населения США в целом [18]. Кроме того, уровень LEA среди НА был выше, чем среди населения в целом [19]. Многонациональное исследование сосудистых заболеваний при диабете, проведенное ВОЗ в 2001 г., также установило, что частота ампутаций вторичных по отношению к СД среди населения NA составляет 31.0 и 9,7 на 1000 человек соответственно [20]. Кроме того, НА в штате Аризона подвержены более высокому риску LEA [21]. Другие группы меньшинств, такие как AA и латиноамериканские пациенты, с большей вероятностью перенесут серьезную LEA, а не спасение конечностей, чем белые [22].

Различия в исходах и терапевтических подходах к пациенту с диабетом с язвой стопы широко изучались среди АА и белых, но какие факторы способствуют неравенству связанных с диабетом LEA среди популяции NA, остается неясным.При прогнозируемой численности населения в 10,2 миллиона человек к 2060 году крайне важно понять и устранить неравенство среди населения АН в том, что касается их здоровья [23]. Этот обзор направлен на выявление элементов, ведущих к основным LEA среди населения NA с DFU. Среди важных факторов, ведущих к повышенному риску ампутации ноги, которые включены в это обсуждение, являются предрасполагающая генетика, образ жизни, доступ к здравоохранению, социально-экономический статус, отношение пациентов к западной медицине и предвзятость поставщика медицинских услуг.

Обзор фокусируется на населении АН, имея в виду коренное население США, признанное на федеральном уровне племенной принадлежностью, включая коренных жителей Аляски (АН). По состоянию на июль 2018 года 573 племени АН официально признаны Бюро по делам индейцев США, из них 231 племя, проживающее на Аляске [24]. Хотя может показаться неразумным помещать все 573 племени в одну группу и делать обобщения, недавняя литература показала, что все популяции АН в Северной и Южной Америке происходят от одной популяции [25].Хотя каждое племя может иметь свои собственные уникальные обычаи, традиции или даже фенотипические особенности, НА всех племен имеют общий генотип [25].

Население NA генетически предрасположено к развитию СД. Посредством общегеномных ассоциативных исследований (GWAS) в недавней литературе было обнаружено более 70 геномных областей, в которых однонуклеотидные полиморфизмы (SNP) коррелируют с СД 2 типа. Из этих регионов девять SNP были идентифицированы в AI и, более конкретно, локус DNER придает восприимчивость к начинающемуся T2DM у индейцев пима из Аризоны [26,27].Кроме того, другие SNP были связаны с более высокими 2-часовыми концентрациями глюкозы, инсулинорезистентностью, более низкой острой секрецией инсулина, более высоким ИМТ и более высоким процентом жира в организме [28–31].

Индейцы также умеренно предрасположены к развитию ЗПА [32]. Недавнее исследование обнаружило полиморфизм гена, кодирующего метилентетрагидрофолатредуктазу (MTHFR), который более распространен у НК происхождения Oji-Cree [32]. Хотя этот ген был связан с ретинопатией, нефропатией, атеросклерозом и ишемической болезнью сердца, это исследование определило, что полиморфизм MTHFR 677C> T также продемонстрировал умеренное генетическое влияние на развитие ЗПА [32].Другое исследование обнаружило общий функциональный вариант переносчика холестерина, ABCA1, который характерен исключительно для индейских популяций и является основным детерминантом уровней ХС-ЛПВП, а также более высокого ИМТ [33].

Исследователи выяснили, какие факторы образа жизни могут способствовать развитию сахарного диабета и его последствиям для населения АН. У коренных американцев более высокая распространенность курения, ожирения и отсутствия физической активности, пьянства, употребления сахаросодержащих напитков, высокого кровяного давления и удовлетворительного или плохого состояния здоровья [1,34-36].Также было показано, что по сравнению с белыми НП сообщили о более низкой распространенности наличия личного врача или поставщика медицинских услуг, потребления фруктов и овощей, скрининга на рак и использования ремней безопасности [34]. Есть даже данные, позволяющие предположить, что психические заболевания, такие как депрессия, непропорционально поражают популяцию NA, что также связано с ухудшением гликемического контроля [37].

Население АН по-прежнему сталкивается с большим социально-экономическим разрывом по сравнению с неиспаноязычными белыми.Данные показывают, что НП сообщают о более низком уровне образования: 80,2% населения окончили среднюю школу и только 14,7% населения имеют степень бакалавра [38]. Согласно данным Бюро переписи населения США за 2017 год [39], население Северной Америки также сообщает о более низком уровне дохода - 41 882 доллара и уровне безработицы в 42,5% трудоспособного населения. Самый высокий уровень бедности по признаку расы наблюдается среди населения АН [39]. Для сравнения, более одной трети белых неиспаноязычных граждан получили степень бакалавра или выше, в то время как средний доход домохозяйства для этой группы населения составил 65 145 долларов [38,39].Одно исследование также отметило, что ИИ имеют значительно более высокий риск трудностей с медицинскими расходами, чем белые неиспаноязычные американцы [1].

Indian Health Services (IHS) - это агентство в составе Министерства здравоохранения и социальных служб, которое отвечает за предоставление медицинских услуг населению АН [40]. Он оказывает медицинскую помощь примерно 2,6 миллионам AI в 37 штатах по всей стране, включая 28 больниц неотложной помощи на 50 коек в восьми из этих штатов [40,41]. Основное внимание IHS уделяет оказанию первичной и акушерской помощи племенам на западе США, и поэтому у них практически нет ресурсов для сложных случаев, таких как DFU и LEA [41].В 2018 году Конгресс установил бюджет IHS в размере 4,7 миллиарда долларов США, что на 59 миллионов долларов США меньше, чем в 2017 финансовом году [42]. На обслуживание 2,6 млн ИИ каждому человеку, пользующемуся услугами IHS, по существу выделяется 1 807 долларов США [42].

Имеются свидетельства как расизма медицинских работников, так и неосознанных расовых предубеждений. Грин и др. обнаружил значительную предвзятость в пользу белых среди врачей-терапевтов и врачей скорой помощи, в то время как Джеймс С.А. поддержал этот вывод, указав на бессознательную предвзятость врачей в отношении пациентов и взаимодействии с ними [43,44].В ходе исследования, посвященного оценке явной и скрытой расовой предвзятости со стороны поставщиков отделений неотложной помощи (ED) при уходе за детьми с АН, было обнаружено, что многие поставщики услуг по лечению неявно предпочитали белых детей по сравнению с теми, кто был идентифицирован как АН [45]. В самом деле, расизм и стигматизация определены как опыт многих американских индейцев в сфере здравоохранения.

Исследование, опубликованное в 2018 году, показало, что участники АН сообщали о более частых эпизодах плохого лечения и более низком уровне удовлетворенности лечением западной медициной [45].Коренные американцы были наиболее вероятной расовой группой, сообщившей о дискриминации в сфере здравоохранения, при этом дискриминацию воспринимали 7,1% группы только ИИ, 8,8% респондентов АН и белых респондентов, 5,6% членов АА, 4,3% белых и 2,6%. американцев азиатского происхождения [45]. Другое исследование показало, что родители АН в 25 раз чаще воспринимают расовую дискриминацию в сфере здравоохранения для своего ребенка, чем белые родители [46]. Встречи с расистами, с которыми сталкиваются представители АН, также вызывают страх перед использованием обычных медицинских услуг [47].Из-за этого многие АН могут вообще отказаться от лечения, чтобы избежать ожидаемого расизма [48]. Другие источники литературы поддерживают это утверждение, указывая на то, что определенные группы меньшинств с большей вероятностью будут иметь негативное восприятие профессионалов и услуг здравоохранения [17]. В особенности для населения АН несправедливость, совершаемая западными системами здравоохранения, вызывает недоверие, и считается, что такие учреждения способствуют ухудшению здоровья [48]. Кроме того, наличие сильных культурных связей приводит к тому, что НП ищут врачей своего этнического происхождения, но только с 0.5% всех практикующих врачей США, эта группа населения по-прежнему сильно не обслуживается [48].

Западные медицинские учреждения также не принимают во внимание духовные аспекты здоровья, что может быть воспринято как ограничение такой медицины, поскольку модель биологического здравоохранения не является «целостной» [49]. Таким образом, многие НП обращаются за советом и помощью к народным целителям, планы лечения которых включают лекарства на основе растений, ритуалы и церемонии, чтобы восстановить умственное, духовное, эмоциональное и физическое равновесие пациента [50].Тем не менее многие врачи выражают несогласие со своими пациентами, использующими традиционные местные лекарства, находясь под их наблюдением, потому что они не уверены в том, что влечет за собой родная медицина или традиционное местное исцеление, что еще больше увеличивает культурный разрыв между пациентом АН и врачом [51]. Фактически, исследования показывают, что модели объяснения болезни, которые не согласуются между медицинскими работниками и пациентами, могут снизить эффективность общения, соблюдение плана лечения и негативно повлиять на здоровье [52].

Что касается поведения по уходу за собой у НП с диабетом, такого как ежедневный мониторинг уровня глюкозы, ежедневная проверка стоп, статус курения, физическая активность и ежедневное потребление фруктов / овощей, исследование с использованием данных Системы наблюдения за поведенческими рисками (BRSS) показало, что НА с большей вероятностью будут заниматься самопомощью диабетиков на более высоком уровне по сравнению с АА, латиноамериканцами и белыми [53]. Хотя эти данные являются самооценкой, другой источник использовал объективные данные для установления более низких показателей контроля HbA1c и соблюдения режима приема пероральных препаратов в популяции NA, но аналогичных показателей артериального давления и холестерина по сравнению с белыми [54].

Поскольку популяция NA генетически предрасположена к развитию диабета и заболевания периферических артерий, факторы образа жизни имеют первостепенное значение для минимизации таких осложнений, как изъязвление стопы и обширная ампутация. Следует поощрять соблюдение диетических ограничений, таких как ограничение углеводов и сахара, употребления табака и алкоголя, а также увеличение потребления фруктов и овощей и физической активности. Возможно, работа с диетологом или диетологом может способствовать формированию более здоровых привычек, и следует принимать во внимание соображения доступа к медицинской помощи.Таким образом, медицинское обслуживание на дому и посещение преподавателей или онлайн-модули для повышения медицинской грамотности и максимального благополучия могут принести пользу этому населению, поскольку оно сталкивается со значительными транспортными трудностями.

Существует особенно хорошо продемонстрированная связь между употреблением табака и развитием ЗПА, которая тесно связана с ДФУ и ЗПА [55]. Несколько исследований показали, что население АН является активным потребителем табачных изделий [34,56]. Дополнительная литература показала, что AI / AN с диабетом курят в два-три раза чаще, чем те, кто в настоящее время курит без диабета [36].Более того, у НА с диабетом, которые в настоящее время курят, более вероятно, что уровень гликозилированного гемоглобина A1c составляет 8,0% или выше [36]. Плохой гликемический контроль также увеличивает частоту осложнений, особенно при макрососудистых повреждениях, и снижает благоприятные исходы [17]. Таким образом, крайне важно помочь НА с отказом от курения, чтобы предотвратить эти неблагоприятные проявления.

Поскольку многие АН живут в низком социально-экономическом статусе и имеют плохой доступ к здравоохранению, эти пациенты подвергаются большему риску сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с диабетом, включая ЗПА.Одно исследование обнаружило взаимосвязь между восьмилетней частотой возникновения LEA у НА с диабетом и риском в зависимости от пола, уровня образования, функции почек и гликемического контроля [21]. Дополнительные исследования CDC подтверждают эти данные, заявляя, что распространенность СД и его осложнений варьируется в зависимости от образования и социально-экономического статуса, при этом люди с более низким уровнем образования и дохода подвергаются повышенному риску [13]. Можно предположить, что, поскольку многие НП живут в бедности и не имеют медицинской страховки, предоставление таких лекарств, как инсулин или метформин, просто неразумно.Это могло частично объяснить плохой контроль HbA1c и соблюдение режима лечения.

Согласно Ричардсону и др. . кто использовал данные Национального исследования тенденций в области информации здравоохранения 2007 года, люди с более низким уровнем образования реже обращались за медицинской информацией [57]. Участники, сообщившие о более низком доходе, также указали на снижение уверенности в своей способности получать медицинскую информацию и более высокий уровень недоверия к западным специалистам в области здравоохранения, чем белые и люди с более высоким доходом [57].Поскольку многие НП желают получить помощь квалифицированных в культурном отношении специалистов в области здравоохранения, существует потребность в большем количестве врачей, которые идентифицируют себя как АН. Несколько медицинских школ пытаются заполнить эту пустоту. Но в 2017 году подали заявки всего 100 студентов АН, из которых только 42 АН были приняты в медицинский вуз [58].

Необходимо проделать большую работу, чтобы привлечь внимание студентов, изучающих ИИ, и побудить их задуматься о карьере врача. Для многих медицинская школа и даже степень бакалавра кажутся недостижимой мечтой.Из-за безудержных оговорок, связанных со злоупотреблением психоактивными веществами и алкоголем, домашним насилием и бедностью, многие молодые люди АН не имеют таких же возможностей и поддержки, как те, кто живет за пределами резерваций [59,60]. Некоторые исследования показали, что молодежь АН сталкивается с более высокими уровнями употребления психоактивных веществ. , злоупотребление алкоголем и курение по сравнению с их аналогами неморского происхождения [60,61]. Аналогичным образом, ИИ сталкиваются с гораздо более высоким уровнем смертности, связанной с алкоголем, чем белые [61].

Существуют программы, которые призваны вдохновить молодежь ИИ заниматься наукой, технологиями, инженерией и математикой (STEM).Национальный научный фонд выделяет гранты учебным заведениям, у которых есть текущие проекты, и даже набирает студентов из недостаточно представленных групп, включая население АН. Еще больше программ должно быть нацелено на начальное школьное образование, чтобы пробудить интерес и познакомить молодежь с карьерой в STEM, и необходимо проделать еще большую работу, чтобы уменьшить употребление наркотиков и алкоголя среди подростков АН.

Несмотря на существование таких учреждений, предназначенных для НП, доступ к медицинскому обслуживанию для многих НП остается неравномерным.Больницы Indian Health Services сталкиваются с увеличением числа НП, пользующихся их услугами, но при этом предлагают узкий набор услуг и еще более ограниченный доступ к специалистам [41]. Из-за нехватки финансирования направления к внешним специалистам не всегда одобряются, а в профилактических услугах, таких как маммография, часто отказывают 46 [41]. Таким образом, НП часто испытывают трудности с получением качественной и своевременной медицинской помощи. Поскольку их больницы более старые, отделения неотложной помощи, IHS изо всех сил пытается адекватно лечить сложные стационарные случаи, использует устаревшее оборудование, а нехватка основных лекарств вызывает опасения по поводу безопасности пациентов.Безусловно, Центр медицинских услуг (CMS) обнаружил, что персонал больницы IHS не имеет подготовки и знаний по процедурам оказания неотложной помощи, и объяснил смерть трех пациентов в 2014 году недостаточной квалификацией персонала и неспособностью выявлять проблемы [41].

Тем не менее, в 13 штатах отсутствуют учреждения IHS, и в тех штатах, где есть учреждения IHS, возникают проблемы, описанные выше [40]. По данным переписи населения США 38 , помимо учреждений IHS, население Северной Америки все больше становится городским, при этом 71% населения проживает в городских районах.Но многие НП не имеют медицинской страховки и не могут позволить себе медицинское обслуживание, помимо услуг IHS, поэтому многие обходятся без лечения и без обращения к врачу [62]. Многие ИИ не обращались к врачу более одного года, ссылаясь на расходы [62]. Те НП, которые действительно живут в сельской местности или в резервациях, также сталкиваются с трудностями при получении доступа к медицинской помощи, особенно профилактической и специализированной помощи. Кроме того, почти половина населения АН проживает более чем в 60 милях от медицинской помощи, поэтому до получения услуг нужно далеко идти.Земли племен также имеют неадекватную транспортную инфраструктуру, из-за чего НП, проживающие в резервации, не могут добраться до больниц и других мест. Плохие дорожные условия часто не позволяют аварийно-спасательным службам предоставить своевременную помощь и ставят под угрозу здоровье и безопасность членов племени и тех, кто использует их дороги.

Еще одна попытка поощрения медицинского страхования и доступа для американских индейцев была предпринята Законом о доступном медицинском обслуживании (ACA), расширением программы Medicaid, которое было подписано в 2010 году.Этот план страхования был ориентирован на семьи с низким доходом, чтобы обеспечить покрытие и получение медицинских услуг. В 2015 году почти 1,5 миллиона ИИ были зарегистрированы в программе Medicaid, и медицинские учреждения, обслуживающие преимущественно коренное население, получили большую часть возмещения от Medicaid [63]. С лекарствами для лечения диабета, покрываемыми ACA, это также может помочь контролировать низкий уровень HbA1c и улучшить соблюдение плана лечения. Хотя это может быть шагом в правильном направлении, в будущих исследованиях необходимо будет выяснить, помогли ли ACA обуздать диабетические осложнения, такие как язвы и LEAs, у населения NA.

Предубеждения поставщиков медицинских услуг могут влиять на принятие медицинских решений, формировать поведение врачей и влиять на лечение пациентов разного этнического происхождения. В литературе указано, что более высокая неявная предвзятость была связана с различиями в рекомендациях по лечению, ожиданиях исцеления, лечении боли и сочувствии [64]. Это может даже способствовать диспропорциям, наблюдаемым в крупных LEA. Как показано выше, популяция NA с большей вероятностью подвергнется первичной LEA и с меньшей вероятностью получит спасение конечностей.Частично это может быть связано с предполагаемым несоблюдением плана лечения.

Воспринимаемая дискриминация может влиять на практику самообслуживания в НП с DFU или даже мешать им обращаться за лечением. Некоторые исследования показали, что НП с диабетом остаются ниже среднего национального показателя по соблюдению рекомендаций по самообслуживанию при ежедневных проверках стоп и поведению по уходу за собой при диабете [4,6] С психологической точки зрения чувство тревоги, страха и страха перед тем, как быть диагноз диабета может даже влиять на обращение за медицинской помощью и самопомощь [52].Более того, старейшины АН считали несоблюдение медицинских рекомендаций социально желательным [52]. Таким образом, возможно, более учитывающий культурные особенности подход к медицинскому обслуживанию и образованию, такой как занятия по самопомощи при диабете, может помочь повысить соблюдение режима лечения и уменьшить количество осложнений.

Некоторые медицинские эксперты призвали западных врачей сотрудничать с традиционными целителями, чтобы лучше обслуживать пациентов АН. Это может помочь уменьшить беспокойство и предполагаемую дискриминацию и больше вовлечь пациента в свою заботу.Следует отметить, что некоторые центры предлагают традиционную еду и даже нанимают традиционного целителя для обслуживания примерно 40% населения АН 78 [65]. В будущих исследованиях следует изучить степень соблюдения плана лечения, учитывающего культурные особенности, и, если он покажет многообещающие результаты, применить эти методы в других больницах, обслуживающих население АН.

В 1997 году Конгресс учредил Специальную программу по диабету для индийцев в ответ на эндемический диабет, поразивший население АН [66].Грант в размере 150 миллионов долларов США позволяет финансировать 404 IHS, племенных и городских программ здравоохранения в США, чтобы помочь предотвратить и лечить диабет [66]. Вмешательство в образ жизни является частью программы, в которой учитываются такие факторы, как здоровое питание и физическая активность [66]. На сегодняшний день около 4500 участников завершили последующие обследования и продемонстрировали улучшение основных факторов риска диабета [66]. Программа Native Diabetes Well, разработанная CDC, направлена ​​на соблюдение баланса между культурными традициями и западной наукой в ​​индийской стране, чтобы укрепить здоровье и помочь предотвратить диабет 2 типа среди НА, которые находятся в группе риска [67].Он предоставляет детям школьного возраста книги о профилактике DM при соблюдении традиционных методов, образовательные и справочные материалы и даже Программу традиционных продуктов питания, которая сыграла роль в решении проблемы отсутствия продовольственной безопасности в сообществах АН [67]. Эти программы также вмешались и предоставили знания школам племен по мере разработки ими своей политики в области здоровья и благополучия. Необходимо будет собрать лонгитюдные данные, чтобы определить эффективность этих программ, а также то, помогают ли они снизить заболеваемость СД у молодых НА.

Осложнения диабета, включая язвы стоп и LEAs, тяжелы и дорого обходятся обществу. По сравнению с другими группами, НА страдают несопоставимым уровнем диабета, DFU и LEA. Факторы, приводящие к различиям в числе связанных с диабетом ампутаций в этой группе населения, включают детерминанты личного, экологического и медицинского характера. Существует острая необходимость в устранении неравенства в отношении здоровья среди населения АН, которое находится в группе риска и часто недостаточно обслуживается.

TT было профинансировано Национальным институтом здравоохранения / Национальным институтом диабета и болезней почек (NIDDK) (K23DK122126).

Нет

  1. Денни Ч., Тейлор Т.Л. (1999) Поведение американских индейцев и коренных жителей Аляски в отношении здоровья: результаты системы наблюдения за поведенческими факторами риска. Этн Дис 9: 403-409.
  2. Американский диабет A (2018) Экономические издержки диабета в США.S. в 2017. Diabetes Care 41: 917-928.
  3. Баршес Н.Р., Сигиредди М., Вробель Дж. С., Маханкали А., Роббинс Дж. М. и др. (2013) Система ухода за диабетической стопой: цели, результаты, возможности. Diabet Foot Голеностопный 4.
  4. Armstrong DG, Boulton AJM, Bus SA (2017) Язвы диабетической стопы и их рецидивы. N Engl J Med 376: 2367-2375.
  5. Ндози М., Райт-Хьюз А., Браун С., Бэкхаус М., Липски Б.А. и др.(2018) Прогноз инфицированной язвы диабетической стопы: 12-месячное проспективное обсервационное исследование. Diabet Med 35: 78-88.
  6. Moulik PK, Mtonga R, Gill GV (2003) Ампутация и смертность при впервые возникших язвах диабетической стопы, стратифицированных по этиологии. Уход за диабетом 26: 491-494.
  7. Промперс Л., Шапер Н., Апельквист Дж., Эдмондс М., Джуд Э. и др. (2008) Прогнозирование исходов у людей с диабетическими язвами стопы: сосредоточить внимание на различиях между людьми с заболеванием периферических артерий и без них.Исследование EURODIALE. Диабетология 51: 747-755.
  8. Fu XL, Ding H, Miao WW, Mao CX, Zhan MQ и др. (2019) Глобальная частота рецидивов язв диабетической стопы: систематический обзор и метаанализ. Diabetes Metab Res Ред. 3160.
  9. Наррес М., Квиткина Т., Клаессен Х., Дросте С., Шустер Б. и др. (2017) Частота ампутаций нижних конечностей у диабетиков по сравнению с недиабетической популяцией: систематический обзор. PLoS One 12: e0182081.
  10. Cook EA, Cook JJ, Labre MP, Givens H, Diresta JJ (2014) Инициатива по предотвращению ампутации. J Am Podiatr Med Assoc 104: 1-10.
  11. Джонс В.С., Патель М.Р., Дай Д., Вемулапалли С., Субхервал С. и др. (2013) Высокий риск смертности после обширной ампутации нижней конечности у пациентов по программе Medicare с заболеванием периферических артерий. Am Heart J 165: 809-815.
  12. Gordois A, Scuffham P, Shearer A, Oglesby A, Tobian JA (2003) Затраты на здравоохранение при диабетической периферической невропатии в США. Уход за диабетом 26: 1790-1795.
  13. Профилактика CfDCa. Национальный статистический отчет по диабету. В: Atlanta GCfDCaP, Департамент здравоохранения и социальных служб США; редактор. 2017.
  14. Ким Г., Форд К.Л., Чирибога Д.А., Соркин Д.Х. (2012) Расовые и этнические различия в использовании медицинских услуг, отсроченной помощи и управлении сахарным диабетом у пожилых людей в Калифорнии. J Am Geriatr Soc 60: 2319-2325.
  15. Lee ET, Lu M, Bennett PH, Keen H (2001) Сосудистые заболевания у молодых людей с диабетом: сравнение когорт европейских, азиатских и американских индейцев в Многонациональном исследовании ВОЗ по сосудистым заболеваниям при диабете. Диабетология 44: 78-81.
  16. Риццо Дж. А., Чен Дж., Лаурих К., Сантос А., Мартинсен Б. Дж. И др. (2018) Расовые различия в частоте ампутаций, связанных с ЗПА, среди коренных американцев и неиспаноязычных белых: анализ HCUP. J Здравоохранение Плохо обслуживается 29: 782-800.
  17. Walker RJ, Strom Williams J, Egede LE (2016) Влияние расы, этнической принадлежности и социальных детерминант здоровья на исходы диабета. Am J Med Sci 351: 366-373.
  18. O'Connell J, Yi R, Wilson C, Manson SM, Acton KJ (2010) Расовые различия в состоянии здоровья: сравнение заболеваемости среди американских индейцев и взрослых США с диабетом. Уход за диабетом 33: 1463-1470.
  19. Марголис DJ, малайский Д.С., Хоффстад О.Дж., Леонард К.Э., Макурди Т. и др. (2011) Распространенность диабета, диабетической язвы стопы и ампутации нижних конечностей среди участников программы Medicare, 2006–2008 годы: данные № 1.
  20. Chaturvedi N, Stevens LK, Fuller JH, Lee ET, Lu M (2001) Факторы риска, этнические различия и смертность, связанные с гангреной нижних конечностей и ампутацией при диабете.Многонациональное исследование сосудистых заболеваний при диабете ВОЗ. Диабетология 44: 65-71.
  21. Резник Х.Э., Картер Э.А., Сосенко Ю.М., Хенли С.Дж., Фабзиц Р.Р. и др. (2004) Частота ампутации нижних конечностей у американских индейцев: исследование Strong Heart. Уход за диабетом 27: 1885-1891.
  22. Durazzo TS, Frencher S, Gusberg R (2013) Влияние расы на лечение ишемии нижних конечностей: реваскуляризация против ампутации. JAMA Surg 148: 617-623.
  23. Бюро переписи населения США. Документация по расе / этнической принадлежности и американским индейцам и коренным жителям Аляски, декабрь 2017 г.
  24. Совет по делам индейцев
  25. (2019) Индийские организации, признанные и имеющие право на получение услуг от Бюро США по делам индейцев, Департамент дел, стр: 1200-1205.
  26. Морено-Майар СП, Поттер Б.А., Виннер Л., Стейнрукен М., Расмуссен С. и др. (2018) Терминальный плейстоценовый геном Аляски показывает первую основную популяцию коренных американцев. Природа 553: 203-207.
  27. Хэнсон Р.Л., Мюллер Ю.Л., Кобес С., Го Т., Биан Л. и др. (2014) Полногеномное ассоциативное исследование американских индейцев предполагает, что DNER является локусом восприимчивости к диабету 2 типа. Диабет 63: 369-376.
  28. Hanson RL, Rong R, Kobes S, Muller YL, Weil EJ, et al. (2015) Роль установленных генетических вариантов восприимчивости к диабету 2 типа в популяции американских индейцев с высокой распространенностью. Диабет 64: 2646-2657.
  29. Наир А.К., Мюллер Ю.Л., Маклин Н.А., Абдусамад М., Пиагги П. и др. (2014) Варианты, связанные с диабетом 2 типа, выявленные в ходе трансэтнического метаанализа: оценка у американских индейцев и доказательства нового сигнала при LPP. Диабетология 57: 2334-2338.
  30. Muller YL, Piaggi P, Hoffman D, Huang K, Gene B и др. (2014) Общая генетическая изменчивость гена глюкокиназы (GCK) связана с диабетом 2 типа, скоростью окисления углеводов и расходом энергии. Diabetologia 57: 1382-1390.
  31. Muller YL, Thearle MS, Piaggi P, Hanson RL, Hoffman D, et al. (2014) Общие генетические вариации в гене рецептора меланокортина 4 (MC4R) и рядом с ним связаны с индексом массы тела у взрослых и детей американских индейцев. Хум Генет 133: 1431-1441.
  32. Muller YL, Hanson RL, Wiessner G, Nieboer L, Kobes S, et al. (2015) Оценка FOXO1A как потенциального локуса восприимчивости к диабету 2 типа и ожирению у американских индейцев. Ожирение 23: 1960-1965.
  33. Pollex RL, Mamakeesick M, Zinman B, Harris SB, Hanley AJ и др. (2005) Полиморфизм метилентетрагидрофолатредуктазы 677C> T связан с заболеванием периферических артерий при диабете 2 типа. Кардиоваск Диабетол 4: 17.
  34. Акуна-Алонсо В., Флорес-Дорантес Т., Круит Дж. К., Вильярреал-Молина Т., Арельяно-Кампос О. и др. (2010) Функциональный вариант гена ABCA1 связан с низким уровнем холестерина ЛПВП и свидетельствует о положительном отборе у коренных американцев. Hum Mol Genet 19: 2877-2885.
  35. Кобб Н., Эспи Д., Кинг Дж. (2014) Поведение в отношении здоровья и факторы риска среди американских индейцев и коренных жителей Аляски, 2000-2010 гг. Am J Public Health 104: 481-489.
  36. Adakai M, Sandoval-Rosario M, Xu F, Aseret-Manygoats T, Allison M и др. (2018) Различия в состоянии здоровья среди американских индейцев / коренных жителей Аляски - Аризона. Mmwr-Morbid Mortal W 67: 1314-1318.
  37. Morton DJ, Garrett M, Reid J, Wingard DL (2008) Текущее курение и диабет 2 типа среди пациентов в избранных индийских клиниках здравоохранения, 1998-2003 гг. Am J Public Health 98: 560-565.
  38. Джейкобс-Винго Дж. Л., Эспей Д. К., Грум А. В., Филлипс Л. Е., Хаверкамп Д. С. и др. (2016) Причины и различия в уровнях смертности среди городского населения американских индейцев и коренных жителей Аляски, 1999-2009 гг. Am J Public Health 106: 906-914.
  39. https://www.google.com/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=1&cad=rja&uact=8&ved=2ahUKEwj124m5uIDpAhXMxTgGHZttsBCUQFjAAegQIARAB&url3%census.gov% 2Flibrary% 2Fpublications% 2F2018% 2Fdemo% 2Fp60-263.html & usg = AOvVaw3mpqDyfN50hqz6aeD_H9VN
  40. Fontenot K, Semega J, Kollar M (2018) Бюро переписи населения США, Текущие отчеты о населении, доход и бедность в Соединенных Штатах: 2017, Типография правительства США, Вашингтон, округ Колумбия, In: Commerce USDo, редактор.
  41. www.ihs.gov.
  42. Levinson DR (2016) Больницы службы здравоохранения Индии: давние вызовы требуют целенаправленного внимания для поддержки качественного ухода.В: General DoHaHSOoI, редактор, стр: 1-43.
  43. Бьюкенен С. Обоснование Конгресса в 2018 финансовом году для служб здравоохранения Индии. В: Комитеты DoHaHSJoEfA, редактор.
  44. Green AR, Carney DR, Pallin DJ, Ngo LH, Raymond KL и др. (2007) Неявная предвзятость врачей и их прогнозирование решений о тромболизисе для чернокожих и белых пациентов. J Gen Intern Med 22: 1231-1238.
  45. Джеймс С.А. (2017) Самая странная из всех встреч: расовая и этническая дискриминация в системе здравоохранения США. Cad Saude Publica 33: 00104416.
  46. Puumala SE, Burgess KM, Kharbanda AB, Zook HG, Castille DM, et al. (2016) Роль предвзятости поставщиков отделений неотложной помощи в уходе за детьми американских индейцев. Med Care 54: 562-569.
  47. Johansson P, Jacobsen C, Buchwald D (2006) Воспринимаемая дискриминация в сфере здравоохранения среди американских индейцев / коренных жителей Аляски. Этн Дис 16: 766-771.
  48. Shepherd SM, Willis-Esqueda C, Paradies Y, Sivasubramaniam D, Sherwood J, et al.(2018) Опыт и восприятие расовых и культурных меньшинств предоставления медицинских услуг в регионе Среднего Запада. Int J Equity Health 17: 33.
  49. Аллан BSJ (2015) Первые народы, второй класс лечения: роль расизма в здоровье и благополучии коренных народов в Канаде. Торонто, Онтарио: Институт Уэллсли.
  50. Кинг М., Смит А., Грейси М. (2009) Здоровье коренного населения, часть 2: основные причины разрыва в состоянии здоровья. Ланцет 374: 76-85.
  51. Эггертсон Л. (2015) Врачи должны сотрудничать с народными целителями. CMAJ 187: 153-154.
  52. Зубек Е.М. (1994) Традиционное исконное исцеление. Альтернатива или дополнение к современной медицине? Can Fam Physician 40: 1923-1931.
  53. Клейнман А., Айзенберг Л., Хороший Б. (1978) Культура, болезнь и уход: клинические уроки антропологических и межкультурных исследований. Ann Intern Med 88: 251-258.
  54. Johnson PJ, Ghildayal N, Rockwood T, Everson-Rose SA (2014) Различия в действиях по самопомощи при диабете в зависимости от расы / этнической принадлежности и использования инсулина. Diabetes Educ 40: 767-777.
  55. Шмитдиль Дж. А., Штайнер Дж. Ф., Адамс А. С., Дайер В., Билс Дж. И др. (2014) Уход за диабетом и результаты для американских индейцев и коренных жителей Аляски в коммерческих интегрированных системах доставки: исследование надзора, профилактики и лечения сахарного диабета (SUPREME-DM).BMJ Open Diabetes Res Care 2: e000043.
  56. Hirsch AT, Haskal ZJ, Hertzer NR, Bakal CW, Creager MA, et al. (2006) Рекомендации ACC / AHA по ведению пациентов с заболеваниями периферических артерий (нижних конечностей, почек, брыжеечной и брюшной аорты): совместный отчет Американской ассоциации сосудистой хирургии / Общества сосудистой хирургии, Общества сердечно-сосудистой ангиографии и Interventions, Общество сосудистой медицины и биологии, Общество интервенционной радиологии и Целевая группа ACC / AHA по практическим рекомендациям (комитет по написанию рекомендаций для разработки руководств по ведению пациентов с заболеваниями периферических артерий) - краткое изложение рекомендаций. J Vasc Interv Radiol 17: 1383-1397.
  57. Agaku IT, Odani S, Okuyemi KS, Armor B (2019) Неравенство в нынешнем курении сигарет среди взрослого населения США, 2002-2016 гг. Tob Control .
  58. Richardson A, Allen JA, Xiao H, Vallone D (2012) Влияние расы / этнической принадлежности и социально-экономического статуса на поиск медицинской информации, уверенность и доверие. J Здравоохранение Плохо обслуживается 23: 1477-1493.
  59. новостей.aamc.org
  60. Beauvais F, Oetting ER, Wolf W, Edwards RW (1989) Молодежь американских индейцев и наркотики, 1976-87: постоянная проблема. Am J Public Health 79: 634-636.
  61. Beauvais F (1992) Сравнение показателей употребления наркотиков для индийской молодежи в резервациях, индийской и англоязычной молодежи. Am Indian Alsk Native Ment Health Res 5: 13-31.
  62. Уоллес Дж. М. Младший, Бахман Дж. Г., О'Мэлли П. М., Джонстон Л. Д., Шуленберг Дж. Э. и др.(2002) Табак, алкоголь и употребление запрещенных наркотиков: расовые и этнические различия среди старшеклассников США, 1976-2000 гг. Public Health Rep 117: 67-75.
  63. Willging CE, Sommerfeld DH, Jaramillo ET, Lujan E, Bly RS и др. (2018) «Улучшение доступа коренных американцев к пожилым людям и их использования через эффективную навигацию по системе здравоохранения». BMC Health Serv Res 18: 464.
  64. Bylander J (2017) Поддержка индийского здравоохранения через Medicaid. Отделение здоровья (Миллвуд) . 36: 1360-1364.
  65. Maina IW, Belton TD, Ginzberg S, Singh A, Johnson TJ (2018) Десятилетие изучения скрытых расовых / этнических предубеждений у поставщиков медицинских услуг с использованием теста неявных ассоциаций. Soc Sci Med 199: 219-229.
  66. Больница работает, чтобы пациенты из числа коренных американцев чувствовали себя комфортно. Hosp Case Manag 25:50
  67. Специальная программа лечения диабета для индийцев: Индийская медицинская служба.
  68. Профилактика CfDCa. Программа естественного диабета 24 апреля 2018 г.

Как перевести iPhone в режим DFU, Apple Way

DFU означает Обновление прошивки устройства , и это самый глубокий тип восстановления, который вы можете выполнить на iPhone. Один из ведущих гений Apple научил меня переводить iPhone в режим DFU, и как технический специалист Apple я делал это сотни раз.

Удивительно, но я никогда не видел другой статьи, объясняющей, как войти в режим DFU, как меня обучали.Большая часть информации - это , просто неверный . В этой статье я объясню , что такое режим DFU , , как работает прошивка на вашем iPhone , и покажу вам шаг за шагом , как DFU восстановить ваш iPhone.

Если вы предпочитаете смотреть, чем читать (на самом деле, оба могут быть полезны), перейдите к нашему новому видео на YouTube о режиме DFU и о том, как DFU восстановить iPhone.

Что нужно знать перед началом работы

  • Кнопка «Домой» - это круглая кнопка под дисплеем iPhone.
  • Кнопка сна / пробуждения - это название Apple для кнопки питания.
  • Вам понадобится таймер , чтобы отсчитать до 8 секунд (или вы можете сделать это в уме).
  • Если можете, сделайте резервную копию своего iPhone в iCloud, iTunes или Finder, прежде чем переводить iPhone в режим DFU.
  • НОВИНКА: Mac под управлением macOS Catalina 10.15 или новее используют Finder для DFU восстановления iPhone.

Как перевести iPhone в режим DFU

  1. Подключите iPhone к компьютеру и откройте iTunes , если у вас Mac с macOS Mojave 10.14 или ПК . Откройте Finder , если у вас Mac под управлением macOS Catalina 10.15 или новее . Неважно, включен ваш iPhone или нет.
  2. Нажмите и удерживайте одновременно кнопку «Режим сна / Пробуждение» и кнопку «Домой» (iPhone 6s и ниже) или кнопку уменьшения громкости (iPhone 7) в течение 8 секунд.
  3. Через 8 секунд отпустите кнопку сна / пробуждения, но продолжит удерживать кнопку «Домой» (iPhone 6s и ниже) или кнопку уменьшения громкости (iPhone 7) , пока ваш iPhone не появится в iTunes или Finder.
  4. Отпустите кнопку «Домой» или кнопку уменьшения громкости. Если вы успешно вошли в режим DFU, дисплей вашего iPhone будет полностью черным. Если это не так, попробуйте с самого начала.
  5. Восстановите свой iPhone с помощью iTunes или Finder.

Как перевести iPhone 8, 8 Plus или X в режим DFU

Многие другие веб-сайты дают ложные, вводящие в заблуждение или чрезмерно сложные шаги, рассказывая вам, как DFU восстановить ваш iPhone 8, 8 Plus или X. Они скажут вам сначала выключить iPhone, что совершенно не нужно. Ваш iPhone не обязательно должен быть выключен, прежде чем вы переведете его в режим DFU .

Если вам нравятся наши видео, посмотрите наше новое видео на YouTube о том, как DFU восстановить ваш iPhone X, 8 или 8 Plus. Если вы предпочитаете читать шаги, процесс на самом деле намного проще, чем они предполагают! Процесс запускается так же, как и полный сброс.

  1. Чтобы DFU восстановить ваш iPhone X, 8 или 8 Plus, быстро нажмите и отпустите кнопку увеличения громкости, затем быстро нажмите и отпустите кнопку уменьшения громкости, а затем нажмите и удерживайте боковую кнопку, пока экран не станет черным.
  2. Как только экран станет черным, нажмите и удерживайте кнопку уменьшения громкости, продолжая удерживать боковую кнопку.
  3. Через 5 секунд отпустите боковую кнопку, но продолжайте удерживать кнопку уменьшения громкости, пока ваш iPhone не появится в iTunes или Finder.
  4. Как только он появится в iTunes или Finder, отпустите кнопку громкости. Та-да! Ваш iPhone находится в режиме DFU.

Примечание. Если на экране появляется логотип Apple, значит, вы слишком долго удерживали нажатой кнопку уменьшения громкости.Начните процесс сначала и попробуйте еще раз.

Как перевести iPhone XS, XS Max или XR в режим DFU

Шаги для перевода iPhone XS, XS Max, XR в режим DFU точно такие же, как для iPhone 8, 8 Plus и X. Посмотрите наше видео на YouTube о переводе iPhone XS, XS Max или XR в режим DFU, если вы больше разбираетесь в визуальном восприятии! Мы используем мой iPhone XS, чтобы помочь вам пройти все этапы процесса.

Как перевести iPhone 11, 11 Pro или 11 Pro Max в режим DFU

Вы можете перевести iPhone 11, 11 Pro и 11 Pro Max в режим DFU, выполнив те же действия, что и для iPhone 8 или новее.Посмотрите наше видео на YouTube, если вам нужна помощь в прохождении процесса.

Если лучше смотреть, чем читать…

Ознакомьтесь с нашим новым руководством на YouTube о том, как перевести iPhone в режим DFU и как выполнить восстановление DFU, если вы хотите увидеть его в действии.

Слово предупреждения

Когда вы DFU восстанавливаете свой iPhone, ваш компьютер стирает и перезагружает каждый бит кода, который управляет программным обеспечением и на вашем iPhone. Есть вероятность, что что-то пойдет не так.

Если ваш iPhone каким-либо образом поврежден, а особенно , если он поврежден водой, восстановление DFU может сломать ваш iPhone. Я работал с клиентами, которые пытались восстановить свои iPhone, чтобы решить небольшую проблему, но вода повредила другой компонент, что помешало завершению восстановления. Работоспособный iPhone с небольшими проблемами может стать полностью непригодным для использования, если восстановление DFU не удастся из-за повреждения водой.

Какая прошивка? Что это делает?

Прошивка - это программа, управляющая аппаратным обеспечением вашего устройства.Программное обеспечение постоянно меняется (вы устанавливаете приложения и загружаете новую электронную почту), оборудование никогда не меняется (надеюсь, вы не открываете свой iPhone и не меняете его компоненты), а прошивка почти никогда не меняет - если только в не до.

Какие еще электронные устройства имеют встроенное ПО?

Все они! Подумайте об этом: ваша стиральная машина, сушилка, пульт от телевизора и микроволновая печь используют прошивку для управления кнопками, таймерами и другими основными функциями. Вы не можете изменить настройки попкорна в микроволновой печи, поэтому это не программное обеспечение, а микропрограммное обеспечение.

DFU Восстанавливает: весь день, каждый день.

Сотрудники Apple восстанавливают много iPhone. Имея такую ​​возможность, я бы всегда выбирал восстановление DFU вместо обычного восстановления или восстановления в режиме восстановления. Это не официальная политика Apple, и некоторые специалисты могут сказать, что это излишне, но если у iPhone есть проблема, связанная с тем, что можно решить с помощью восстановления , восстановление DFU имеет наилучшие шансы исправить это.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *