Электронный дневник 60 киров: Электронный дневник МБОУ СОШ с УИОП № 60 Киров

Содержание

Школа № 19 г. Кирова

ИСТОРИЧЕСКАЯ СПРАВКА

История школы начинается с сентября 1911 года: открытие Субботинского народного начального училища Макарьевской волости. Тип училища – одноклассное с тремя отделениями. Число учащихся – 55: мальчиков – 34, девочек – 21. Изучаемые предметы: русский язык, чтение, письмо (каллиграфия), чистописание, арифметика.

В 1925 году в Субботихе было построено деревянное здание по улице Школьной, 20. В четырёх классах обучалось в две смены свыше 120 человек.

В 1957 году на родительском собрании решено в поселке открыть семилетку и 1 сентября 23 ученика первого класса сели за парты.

Летом 1957 года началось строительство пристроя к купеческому дому Окулова по улице Центральной, 20. Учились в трёх зданиях, по

Со 2 сентября 1961 года школа стала восьмилетней.

Точную дату образования школы установить невозможно в связи с не сохранностью документов. Существование школы под наименованием восьмилетняя школа № 19 можно подтвердить приказами по личному составу и лицевыми счетами по заработной плате работников школы

30.04.1972 г. в Первомайский отдел народного образования передана восьмилетняя школа № 19.

Основание: решение облисполкома № 168 от 04.04.1972 г.; решение горисполкома № 184 от 13.04.1972 г.

В 1974 году был проведен капитальный ремонт старого здания, и получено разрешение на проектирование и строительство пристроя к школе.

1 сентября 1986 года пристрой был пущен, дети получили просторные кабинеты и новую мебель.

В связи с реформами в народном образовании в 1989 году школа стала девятилетней

«Устав средней общеобразовательной школы» – утвержденный Постановлением Совета Министров СССР от 08.09.1970 г. № 749.

«Временное положение о государственных общеобразовательных учебных заведениях РСФСР», утвержденный постановлением Совета Министров РСФСР, № 119 от 23.02.1991 г.

«Типовое положение об общеобразовательном учреждении», утвержденное Постановлением Правительства РФ под № 1008 от 31.08.1994 г.

С 15.01.1997 г. – муниципальное образовательное учреждение основная общеобразовательная школа № 19 г. Кирова.

Основание: приказ управления образования администрации г. Кирова № 13 от 15.01.1997 г.

Устав муниципального образовательного учреждения основной общеобразовательной школы № 19 г. Кирова зарегистрирован распоряжением регистрационно-лицензионной палаты г. Кирова (обл.) № 217 от 03.03.1997 г. Регистрационный номер 1605.

Устав в новой редакции зарегистрирован распоряжением регистрационно-лицензионной палаты г. Кирова (обл.) № 441 от 28.02.2002 г.

Устав в новой редакции Муниципального общеобразовательного учреждения основной общеобразовательной школы № 19 г. Кирова утвержден постановлением главы администрации муниципального образование «Город Киров» от 11.07.2007 № 1278-п, зарегистрирован свидетельством ИФНС по городу Кирову серия 43 № 0023000154.

Устав Муниципального бюджетного общеобразовательного учреждения «Основная общеобразовательная школа № 19» города Кирова утвержден постановлением администрации города Кирова от 15.12.2011 № 4414-П, зарегистрирован свидетельством ИФНС по городу Кирову серия 43 № 002379312 , свидетельство о внесении записи в ЕГРЮЛ серия 43 №. 002402707.

Устав муниципального бюджетного общеобразовательного учреждения «Основная общеобразовательная школа № 19» города Кирова (новая редакция) утвержден Постановлением администрации города Кирова от 30.12.2014 г. № 5930-П

Согласно п. 1,3. Сокращенное наименование Школы: МБОУ ООШ № 19 г.Кирова;

Согласно 1.5. Организационно-правовая форма Школы: – учреждение, тип учреждения – бюджетное, тип Школы – общеобразовательная организация.

Согласно п. 1.7. Функции и полномочия Учредителя от имени муниципального образования «Город Киров» осуществляет администрация города Кирова (администрация муниципального образования «Город Киров».

Согласно п.2.3. Устава Школа осуществляет образовательный процесс в соответствии с уровнем общеобразовательных программ двух ступеней образования: начальное общее образование, основное общее образование.

Согласно п.1.13. Устава Школа является юридическим лицом, имеет самостоятельный баланс и осуществляет бухгалтерский учет.

Согласно п. 4.3. Устава Собственником недвижимого, особо ценного движимого имущества Школы и земельного участка является муниципальное образование «Город Киров». (Далее – Собственник).

Согласно п.4.4. Собственник имущества закрепляет за Школой особо ценное движимое и недвижимое имущество на праве оперативного управления в установленном порядке

Информация об учредителе

Учредителем является муниципальное образование “Город Киров”. Функции и полномочия Учредителя от имени муниципального образования “Город Киров” осуществляет администрация муниципального образования (администрация города) Кирова.

Электронный дневник школы 60 Киров

Электронный дневник в настоящее время является прекрасной альтернативой привычному, изготовленному на бумаге. В журнале содержатся все объективные данные ученика, которые нет возможность исправить, замазать или на худой конец вырвать лист. Это позволяет родителям вести полный контроль за успеваемостью своего ребенка и дает в целом реальную картину его успеваемости в школе.

Далее мы рассмотрим процедуру входа в электронный дневник школы 60 города Кирова. Расскажем обо всех преимуществах и содержащихся в данном случае данных.

Где брать данные для входа в электронный дневник и как входить

Обычно за получение данных для входа в электронную версию дневника, отвечает классный руководитель. В редких случаях для этого требуется писать заявление у администрации школы. Для регистрации, родителю необходимо уведомить данных людей и затем написать заявление на предмет согласия.

После процедуры регистрации, на руки будут выданы данные, в которых будет содержаться логин и пароль ученика. Обычно в качестве логинов указывают фамилию, а пароль пишется индивидуально для каждого.

Для входа в дневник ученика 60й школы, необходимо сделать следующее:

Перейти на официальный сайт 60й школы г.Киров.
На первой странице (Вкладка “Главная”), в основном меню будет информация для учащихся. В ней стоит выбрать “Электронный журнал”.
При переходе откроется страница. В ней необходимо нажать на специальную кнопку “Электронный дневник”.
Откроется форма авторизации. В ней стоит задать те данные, которые были Вам выданы. По окончанию ввода нажать “Вход”.

Какие данные показывает электронный дневник

Мы уже заметили, что электронная версия в целом копирует бумажный носитель. Однако есть ряд моментов, которые можно не встретить. При первом входе в систему электронного дневника, Вам будет доступна:

Система оценок ученика. Обычно она указывается за каждый день в отдельности и по предметам.
Наличие домашнего задания на следующий день. Учитель самостоятельно заполняет данную ведомость и дает задания для учеников, выписывая их также в электронном варианте. Это очень удобно особенно если ребенок пропустил занятия, например по причине болезни.
Замечания классного руководителя по учебной дисциплине и поведению в целом. Раздел больше для родителей и позволяет следить за тем, как к обучению ребенка относятся сами преподаватели.
Советы от учителей. Если ребенку требуется дополнительно подучить материал на каникулах или преподаватель видит, что в той или иной теме он мог бы заниматься усерднее, то подобные советы помогут родителям.

В заключение хотелось бы сказать, что электронный дневник в целом представляет собой инструмент больше полезный для родителей, нежели для учеников. Поэтому если дополнительный контроль за ребенком не требуется, то его можно и не использовать.

Школьные каникулы в 2021 году в Кирове (Кировская область)

Полезное для родителей и школьников:

Детские лагеря и путевки онлайн
Подготовка к ЕГЭ, ОГЭ, олимпиадам
Электронный дневник
Льготное питание в школе

Последний звонок 2021 в Кирове

25 мая – традиционная дата торжества, но каждая школа может выбрать другую дату.

Летние каникулы 2021 у школьников в Кирове

С 1 июня по 31 августа.

Весенние каникулы 2021 у школьников в Кирове

Весенние каникулы для школ с обучением по четвертям

В школах с обучением по четвертям весенние каникулы запланированы с 22 по 28 марта 2021 (включительно). Отдых продлится семь дней.

Весенние каникулы для школ с обучением по триместрам и модулям

Каникулы пройдут с 5 по 11 апреля 2021 года.

Путевки в детские лагеря на лето можно найти тут.

Начало учебного года в 2021 году – Первый звонок 1 сентября в Кирове

День знаний и Первый звонок пройдут 1 сентября.

Школьные зимние каникулы в 2020/2021 году в Кирове

Полезное для детей на зиму:

Путевки в лагеря на зимние каникулы с выездом из СПб
Путевки в лагеря на зимние каникулы с выездом из других городов
Новогодние ёлки🎄 и Афиша на школьные каникулы в Петербурге
Новогодние ёлки🎄 и Афиша на школьные каникулы в Москве

Новогодние каникулы у школьников с обучением по четвертям

Зимние каникулы продлятся две недели – с 28 декабря 2020 по 10 января 2021 (включительно). Для первоклассников будут дополнительные каникулы в феврале – необходимо уточнять даты в своей школе!

Новогодние каникулы в школах с обучением по триместрам и модулям

Каникулы продлятся с 28 декабря 2020 года 12 января 2021 года.

Авиабилеты на каникулы и другие даты:

Осенние каникулы в школе 2020-2021 учебного года в Кирове

Осенние каникулы для школ с обучением по четвертям

Каникулы продлятся с 19 по 25 октября или с 26 октября по 1 ноября 2020 года включительно.

Осенние каникулы для школ с обучением по триместрам и модулям

Каникулы продлятся с 5 по 11 октября 2020 года. Вторые осенние каникулы начнутся 16-го и закончатся 22 ноября 2020 года;

Полезное для детского отдыха:

Путевки в лагеря на осенние каникулы с выездом из СПб
Путевки в лагеря на осенние каникулы с выездом из других городов
Афиша на школьные каникулы в Петербурге
Афиша на школьные каникулы в Москве

Электронная регистратура Киров — Запись на прием к врачу Кировская область | В Слободском

КОГБУЗ «Кировский клинико-диагностический центр»
Адрес: г. Киров, Московская 6
Тел. регистратуры: 8(8332)423030,8(8332)699545
Сайт: http://www.kgb8.ru/

«ККДЦ» Женская консультация №1
Адрес: г. Киров, Кольцова, 22
Акушерство и гинекология (13 специалистов)
«ККДЦ» Женская консультация №2
Адрес: г. Киров, Преображенская, 103
Акушерское дело (средний медперсонал) (2 специалиста)
Акушерство и гинекология (12 специалистов)
Терапия (1 специалист)
«ККДЦ» Поликлиника №1
Адрес: г. Киров, ул. Циолковского, 18
Акушерское дело (средний медперсонал) (1 специалист)
Кардиология (2 специалиста)
Лечебное дело (средний медперсонал) (2 специалиста)
Неврология (2 специалиста)
Общая врачебная практика (семейная медицина) (2 специалиста)
Оториноларингология (2 специалиста)
Офтальмология (1 специалист)
Пульмонология (1 специалист)
Ревматология (2 специалиста)
Терапия (10 специалистов)
Хирургия (2 специалиста)
Эндокринология (4 специалиста)
«ККДЦ» Поликлиника №2
Адрес: г. Киров, Производственная, 6
Акушерское дело (средний медперсонал) (1 специалист)
Лечебное дело (средний медперсонал) (1 специалист)

Онкология (1 специалист)
Офтальмология (1 специалист)
Сестринское дело (1 специалист)
Терапия (12 специалистов)
Эндокринология (1 специалист)
«ККДЦ» Поликлиника №3
Адрес: г. Киров, Молодой Гвардии, 98
Акушерское дело (средний медперсонал) (1 специалист)
Дерматовенерология (1 специалист)
Кардиология (1 специалист)
Лечебное дело (средний медперсонал) (1 специалист)
Неврология (2 специалиста)
Онкология (1 специалист)
Оториноларингология (1 специалист)
Офтальмология (1 специалист)
Психотерапия (1 специалист)
Терапия (9 специалистов)
Урология (1 специалист)
Хирургия (1 специалист)
Эндокринология (1 специалист)
«ККДЦ» Поликлиника №4
Адрес: г. Киров, Дзержинского, 38
Акушерское дело (средний медперсонал) (1 специалист)
Акушерство и гинекология (2 специалиста)

Кардиология (1 специалист)
Лечебное дело (средний медперсонал) (1 специалист)
Неврология (1 специалист)
Офтальмология (1 специалист)
Терапия (9 специалистов)
Ультразвуковая диагностика (1 специалист)
Эндокринология (1 специалист)
«ККДЦ» Поликлиника №5
Адрес: г. Киров, Московская, 6
Акушерское дело (средний медперсонал) (1 специалист)
Акушерство и гинекология (1 специалист)
Аллергология и иммунология (2 специалиста)
Гематология (1 специалист)
Дерматовенерология (1 специалист)
Кардиология (2 специалиста)
Колопроктология (3 специалиста)
Лечебное дело (средний медперсонал) (2 специалиста)
Неврология (3 специалиста)
Общая врачебная практика (семейная медицина) (1 специалист)
Онкология (1 специалист)
Оториноларингология (2 специалиста)
Офтальмология (3 специалиста)

Психиатрия-наркология (1 специалист)
Пульмонология (1 специалист)
Ревматология (1 специалист)
Рентгенология (1 специалист)
Сердечно-сосудистая хирургия (1 специалист)
Терапия (10 специалистов)
Урология (2 специалиста)
Физиотерапия (1 специалист)
Хирургия (2 специалиста)
Эндокринология (2 специалиста)
«ККДЦ» Поликлиника №6
Адрес: г. Киров, Красноармейская, 30Б
Акушерское дело (средний медперсонал) (1 специалист)
Лечебное дело (средний медперсонал) (1 специалист)
Неврология (2 специалиста)
Оториноларингология (1 специалист)
Офтальмология (1 специалист)
Пульмонология (1 специалист)
Терапия (9 специалистов)
Эндокринология (1 специалист)
«ККДЦ» Поликлиника №7
Адрес: г. Киров, Карла Маркса, 47
Акушерское дело (средний медперсонал) (1 специалист)
Гериатрия (2 специалиста)
Инфекционные болезни (1 специалист)
Кардиология (1 специалист)
Лечебное дело (средний медперсонал) (1 специалист)
Неврология (2 специалиста)
Общая врачебная практика (семейная медицина) (1 специалист)
Онкология (1 специалист)
Оториноларингология (1 специалист)
Офтальмология (3 специалиста)
Терапия (17 специалистов)
Урология (2 специалиста)
Хирургия (2 специалиста)
Эндокринология (1 специалист)
«ККДЦ» Поликлиника №8
Адрес: г. Киров, Ивана Попова, 10Б
Акушерское дело (средний медперсонал) (1 специалист)
Лечебное дело (средний медперсонал) (1 специалист)
Оториноларингология (1 специалист)
Офтальмология (1 специалист)
Сестринское дело (1 специалист)
Терапия (8 специалистов)
Хирургия (1 специалист)
Эндокринология (1 специалист)
«ККДЦ» Поликлиника №9
Адрес: г. Киров, Верхосунская, 19
Акушерское дело (средний медперсонал) (1 специалист)
Акушерство и гинекология (1 специалист)
Лечебное дело (средний медперсонал) (3 специалиста)
Общая врачебная практика (семейная медицина) (1 специалист)
Онкология (1 специалист)
Офтальмология (1 специалист)
Ревматология (2 специалиста)
Терапия (9 специалистов)
Хирургия (1 специалист)
Эндокринология (1 специалист)
«ККДЦ» Центр здоровья
Адрес: г. Киров, Карла Маркса, 47
Терапия (4 специалиста)
«ККДЦ» Отделение ВОП п.Костино
Адрес: г. Киров, Костино, 60 лет СССР, 11
Акушерство и гинекология (1 специалист)
Лечебное дело (средний медперсонал) (3 специалиста)
Общая врачебная практика (семейная медицина) (6 специалистов)
Педиатрия (3 специалиста)
Терапия (2 специалиста)
КОГБУЗ «Детский диагностический центр»
Адрес: 610027, Кировская область, г Киров, ул Красноармейская, 43
Тел. регистратуры: 8(8332)699600
Сайт: http://ddcenter43.ru/

ДДЦ Поликлиника №1
Адрес: 610020, Кировская область, г Киров, ул Карла Маркса, 42
Тел. регистратуры: 8(8332)647880
Педиатрия (33 специалиста)
ДДЦ Филиал Поликлиника №1
Адрес: 610020, Кировская область, г Киров, ул Розы Люксембург, 35
Тел. регистратуры: 8(8332)644847
Акушерство и гинекология (1 специалист)
Дерматовенерология (1 специалист)
Детская хирургия (1 специалист)
Неврология (1 специалист)
Оториноларингология (1 специалист)
Офтальмология (2 специалиста)
Травматология и ортопедия (1 специалист)
ДДЦ Поликлиника №2
Адрес: 610035, Кировская область, г Киров, ул Некрасова, 40
Тел. регистратуры: 8(8332)541950
Лечебная физкультура и спортивная медицина (1 специалист)
Педиатрия (20 специалистов)
ДДЦ Филиал Поликлиника №2
Адрес: 610035, Кировская область, г Киров, ул Некрасова, 14
Тел. регистратуры: 8(8332)630009
Лечебная физкультура и спортивная медицина (1 специалист)
Педиатрия (20 специалистов)
ДДЦ Поликлиника №3
Адрес: 610002, Кировская область, г Киров, ул Пролетарская, 21
Тел. регистратуры: 8(8332)670161
Детская кардиология (1 специалист)
Оториноларингология (1 специалист)
Офтальмология (2 специалиста)
Педиатрия (15 специалистов)
ДДЦ Филиал Поликлиника №3 (Мостовицкая 6)
Адрес: 610025, Кировская область, г Киров, ул Мостовицкая, 6
Тел. регистратуры: 8(8332)299370
Педиатрия (3 специалиста)
ДДЦ Филиал Поликлиника №3 (Попова 58)
Адрес: 610007, Кировская область, г Киров, ул Ивана Попова, 58
Тел. регистратуры: 8(8332)776300
Неврология (1 специалист)
Педиатрия (4 специалиста)
ДДЦ Поликлиника №4
Адрес: 610044, Кировская область, г Киров, ул Монтажников, 36
Тел. регистратуры: 8(8332)532010
Педиатрия (27 специалистов)
ДДЦ Поликлиника №5
Адрес: 610016, Кировская область, г Киров, ул Дзержинского, 18
Тел. регистратуры: 8(8332)236600
Детская хирургия (1 специалист)
Неврология (1 специалист)
Педиатрия (19 специалистов)
Травматология и ортопедия (1 специалист)
ДДЦ Филиал Поликлиника №5
Адрес: 610047, Кировская область, г Киров, ул Дзержинского, 60/1
Тел. регистратуры: 8(8332)237592
Детская хирургия (2 специалиста)
Детская эндокринология (1 специалист)
Инфекционные болезни (1 специалист)
Неврология (1 специалист)
Оториноларингология (1 специалист)
Офтальмология (3 специалиста)
Педиатрия (18 специалистов)
Пульмонология (1 специалист)
Травматология и ортопедия (1 специалист)
ДДЦ Поликлиника №6
Адрес: 610007, Кировская область, г Киров, ул Ленина, 150
Тел. регистратуры: 8(8332)330003
Дерматовенерология (1 специалист)
Неврология (1 специалист)
Педиатрия (4 специалиста)
ДДЦ Филиал Поликлиника №6
Адрес: 610007, Кировская область, г Киров, ул Ленина, 189/1
Тел. регистратуры: 8(8332)333010
Педиатрия (5 специалистов)
Травматология и ортопедия (1 специалист)
ДДЦ Поликлиника №7
Адрес: 610050, Кировская область, г Киров, ул Космонавта Владислава Волкова, 5
Тел. регистратуры: 8(8332)622081
Детская эндокринология (1 специалист)
Педиатрия (30 специалистов)
ДДЦ Консультативно-диагностическое отделение
Адрес: 610021, Кировская область, г Киров, пр-кт Строителей, 23
Тел. регистратуры: 8(8332)523555
Акушерство и гинекология (1 специалист)
Детская кардиология (2 специалиста)
Детская хирургия (2 специалиста)
Неврология (3 специалиста)
Оториноларингология (3 специалиста)
Офтальмология (3 специалиста)
Ревматология (1 специалист)
ДДЦ Центр здоровья для детей
Адрес: 610027, Кировская область, г Киров, ул Красноармейская, 43
Тел. регистратуры: 8(8332)370147
Педиатрия (2 специалиста)
ДДЦ Диагностический центр
Адрес: 610027, Кировская область, г Киров, ул Красноармейская, 43
Тел. регистратуры: 8(8332)370147
Акушерство и гинекология (1 специалист)
Аллергология и иммунология (4 специалиста)
Гастроэнтерология (2 специалиста)
Дерматовенерология (1 специалист)
Детская кардиология (2 специалиста)
Детская хирургия (2 специалиста)
Неврология (2 специалиста)
Нефрология (3 специалиста)
Оториноларингология (1 специалист)
Офтальмология (3 специалиста)
Психиатрия (1 специалист)
Пульмонология (1 специалист)
Рентгенология (1 специалист)
Травматология и ортопедия (1 специалист)

КОГБУЗ «Кировская городская больница №2»
Адрес: 610008, Кировская область, г Киров, ул Гагарина, 2
Тел. регистратуры: 8(8332)310771
Сайт: http://gb2.medkirov.ru/

КОГБУЗ «КГБ №2» Детская поликлиника
Адрес: 610008, Кировская область, г Киров, ул Советская, 89
Тел. регистратуры: 8(8332)410172
Акушерство и гинекология (1 специалист)
Детская хирургия (1 специалист)
Инфекционные болезни (1 специалист)
Неврология (1 специалист)
Оториноларингология (1 специалист)
Офтальмология (2 специалиста)
Педиатрия (6 специалистов)
Психиатрия (1 специалист)
Травматология и ортопедия (2 специалиста)
КОГБУЗ «КГБ №2» Поликлиника №1
Адрес: 610008, Кировская область, г Киров, ул Советская, 89
Тел. регистратуры: 8(8332)410179
Акушерство и гинекология (4 специалиста)
Дерматовенерология (2 специалиста)
Инфекционные болезни (1 специалист)
Лечебное дело (средний медперсонал) (2 специалиста)
Неврология (1 специалист)
Оториноларингология (2 специалиста)
Офтальмология (1 специалист)
Терапия (11 специалистов)
Урология (1 специалист)
Хирургия (1 специалист)
Эндокринология (1 специалист)
КОГБУЗ «КГБ №2» Поликлиника №2
Адрес: 610008, Кировская область, г Киров, мкр.Радужный, ул. Мира, 2
Тел. регистратуры: 8(8332)410182
Акушерство и гинекология (1 специалист)
Дерматовенерология (1 специалист)
Неврология (1 специалист)
Общая врачебная практика (семейная медицина) (3 специалиста)
Офтальмология (1 специалист)
Педиатрия (3 специалиста)
Стоматология (2 специалиста)
Стоматология (средний медперсонал) (2 специалиста)
Терапия (1 специалист)
Травматология и ортопедия (1 специалист)
Хирургия (1 специалист)
Эндокринология (1 специалист)
КОГБУЗ «КГБ №2» Поликлиника №3
Адрес: 610008, Кировская область, г Киров, ул Ленина, 3
Тел. регистратуры: 8(8332)410183
Акушерство и гинекология (1 специалист)
Кардиология (1 специалист)
Неврология (1 специалист)
Общая врачебная практика (семейная медицина) (5 специалистов)
Педиатрия (3 специалиста)
Терапия (3 специалиста)
КОГБУЗ «КГБ №2» Стоматологическая поликлиника
Адрес: 610008, Кировская область, г Киров, ул Тренера Пушкарева, 1
Тел. регистратуры: 8(8332)410192
Стоматология (7 специалистов)
Стоматология (средний медперсонал) (3 специалиста)
Стоматология ортопедическая (2 специалиста)
Стоматология профилактическая (1 специалист)
Стоматология терапевтическая (1 специалист)
Стоматология хирургическая (1 специалист)

КОГБУЗ «Кировская городская больница №5»
Адрес: 613150, Кировская обл, г. Киров, ул. Семашко 1
Тел. регистратуры: 8(8332)402483
Сайт: http://gb5kirov.ru/

КОГБУЗ «Кировская клиническая больница № 7 им. В.И. Юрловой»
Адрес: г. Киров, ул. Красина, 56
Тел. регистратуры: 8(8332)561011
Сайт: http://kkb7.ru/

КОГБУЗ «ККБ №7» ФАП Захарищевы
Адрес: п. Захарищевы, ул Эстрадная, д.7
Тел. регистратуры: +78332606849
Общая врачебная практика (семейная медицина) (1 специалист)
КОГБУЗ «ККБ №7» Филиал детской поликлиники
Адрес: г Киров, ул Красина, д.60
Тел. регистратуры: +78332560057
Неврология (1 специалист)
Офтальмология (1 специалист)
Педиатрия (6 специалистов)
КОГБУЗ «ККБ №7» Региональный эндокринологический центр
Адрес: г Киров, ул Свободы, д.59
Тел. регистратуры: +78332225006
Неврология (1 специалист)
Офтальмология (2 специалиста)
Эндокринология (5 специалистов)
КОГБУЗ «ККБ №7» Богородский филиал
Адрес: Богородский р-н, п.Богородское, ул.Коммуны, 9
Тел. регистратуры: +78333321593
Акушерство и гинекология (1 специалист)
Неврология (1 специалист)
Общая врачебная практика (семейная медицина) (1 специалист)
Офтальмология (1 специалист)
Педиатрия (1 специалист)
Психиатрия (1 специалист)
Психиатрия-наркология (1 специалист)
Стоматология терапевтическая (1 специалист)
Терапия (1 специалист)
Хирургия (1 специалист)
КОГБУЗ «ККБ №7» Амбулатория п.Дороничи
Адрес: п. Дороничи, ул. Мира, 2а
Тел. регистратуры: +78332554083
Общая врачебная практика (семейная медицина) (1 специалист)
КОГБУЗ «ККБ №7» Женская консультация
Адрес: г. Киров, ул. Щорса, 52
Тел. регистратуры: +78332564977
Акушерство и гинекология (8 специалистов)
КОГБУЗ «ККБ №7» Поликлиника №3
Адрес: мкр. Лянгасово , ул. Гражданская, 27
Тел. регистратуры: +78332605238
Дерматовенерология (1 специалист)
Лечебное дело (1 специалист)
Офтальмология (1 специалист)
Педиатрия (3 специалиста)
Стоматология терапевтическая (3 специалиста)
Терапия (5 специалистов)
КОГБУЗ «ККБ №7» Поликлиника №2
Адрес: г. Киров, Солнечная, 31
Тел. регистратуры: +78332255715
Гастроэнтерология (1 специалист)
Дерматовенерология (1 специалист)
Неврология (1 специалист)
Офтальмология (2 специалиста)
Ревматология (1 специалист)
Терапия (14 специалистов)
Хирургия (2 специалиста)
Эндокринология (2 специалиста)
КОГБУЗ «ККБ №7» Поликлиника №1
Адрес: г. Киров, ул. Грибоедова, 45
Тел. регистратуры: +78332561011
Кардиология (1 специалист)
Лечебное дело (средний медперсонал) (1 специалист)
Неврология (1 специалист)
Оториноларингология (1 специалист)
Офтальмология (2 специалиста)
Сердечно-сосудистая хирургия (1 специалист)
Терапия (12 специалистов)
Хирургия (4 специалиста)
Эндокринология (1 специалист)

КОГБУЗ «Кировская городская больница №9»
Адрес: 610027, Кировская область, г Киров, ул Дерендяева, 97
Тел. регистратуры: 8(8332)549669
Сайт: http://кгб9.рф

КОГБУЗ «КГБ №9» ВОП
Адрес: 610027, Кировская область, г Киров, ул. Мостовицкая/Чистопрудненская, 6/3
Тел. регистратуры: 8(8332)299373
Кардиология (1 специалист)
Общая врачебная практика (семейная медицина) (5 специалистов)
Терапия (3 специалиста)
КОГБУЗ «КГБ №9» Женская консультация
Адрес: 610027, Кировская область, г Киров, ул Некрасова, 6а
Тел. регистратуры: 8(8332)541194
Акушерство и гинекология (9 специалистов)
КОГБУЗ «КГБ №9» Поликлиника 2
Адрес: 610027, Кировская область, г Киров, ул Сурикова, 26
Тел. регистратуры: 8(8332)634881
Акушерское дело (средний медперсонал) (1 специалист)
Гериатрия (1 специалист)
Дерматовенерология (1 специалист)
Лечебное дело (3 специалиста)
Лечебное дело (средний медперсонал) (1 специалист)
Неврология (1 специалист)
Офтальмология (1 специалист)
Терапия (10 специалистов)
Ультразвуковая диагностика (1 специалист)
Функциональная диагностика (1 специалист)
Хирургия (1 специалист)
Эндокринология (1 специалист)
КОГБУЗ «КГБ №9» Поликлиника 1
Адрес: 610027, Кировская область, г Киров, ул Дерендяева, 97
Тел. регистратуры: 8(8332)549669
Акушерское дело (средний медперсонал) (1 специалист)
Гериатрия (1 специалист)
Дерматовенерология (1 специалист)
Кардиология (1 специалист)
Лечебное дело (средний медперсонал) (1 специалист)
Неврология (1 специалист)
Оториноларингология (1 специалист)
Ревматология (2 специалиста)
Рентгенология (1 специалист)
Терапия (10 специалистов)
Ультразвуковая диагностика (1 специалист)
Урология (1 специалист)
Функциональная диагностика (1 специалист)
Функциональная диагностика (1 специалист)
Хирургия (1 специалист)
Эндокринология (1 специалист)

КОГКБУЗ «Больница скорой медицинской помощи»
Адрес: 610011, Кировская область, г Киров, ул Свердлова, 4
Тел. регистратуры: +78332380129,+78332380229,+78332254254
Сайт: http://bsmpkirov.ru

КОГКБУЗ «БСМП» Женская консультация №2
Адрес: 610011, Кировская область, г Киров, пр-кт Октябрьский, 47
Тел. регистратуры: +78332237792
Акушерство и гинекология (3 специалиста)
Ультразвуковая диагностика (1 специалист)
КОГКБУЗ «БСМП» Женская консультация №1
Адрес: 610011, Кировская область, г Киров, ул Северная Набережная, 11
Тел. регистратуры: +78332254222
Акушерство и гинекология (2 специалиста)
КОГКБУЗ «БСМП» Центр профессиональной патологии
Адрес: 610011, Кировская область, г Киров, ул Возрождение, 8
Тел. регистратуры: +78332243130,+78332580871
Акушерство и гинекология (1 специалист)
Дерматовенерология (2 специалиста)
Неврология (3 специалиста)
Оториноларингология (1 специалист)
Офтальмология (1 специалист)
Психиатрия (1 специалист)
Хирургия (1 специалист)
КОГКБУЗ «БСМП» Врач общей практики
Адрес: 610000, Кировская область, г Киров, пер Северный, 13
Тел. регистратуры: +78332557030
Общая врачебная практика (семейная медицина) (1 специалист)
КОГКБУЗ «БСМП» Взрослая поликлиника Свердлова 4
Адрес: 610011, Кировская область, г Киров, ул Свердлова, 4
Тел. регистратуры: +78332254254
Гериатрия (1 специалист)
Инфекционные болезни (1 специалист)
Колопроктология (1 специалист)
Лечебное дело (средний медперсонал) (1 специалист)
Неврология (2 специалиста)
Нефрология (1 специалист)
Оториноларингология (1 специалист)
Офтальмология (2 специалиста)
Психиатрия-наркология (1 специалист)
Пульмонология (1 специалист)
Сердечно-сосудистая хирургия (1 специалист)
Сестринское дело (1 специалист)
Терапия (7 специалистов)
Хирургия (2 специалиста)
КОГКБУЗ «БСМП» Взрослая поликлиника Октябрьский 47
Адрес: 610011, Кировская область, г Киров, пр-т Октябрьский, 47
Тел. регистратуры: +78332380129,+78332380229
Кардиология (1 специалист)
Колопроктология (1 специалист)
Лечебное дело (средний медперсонал) (1 специалист)
Неврология (1 специалист)
Оториноларингология (2 специалиста)
Офтальмология (1 специалист)
Ревматология (1 специалист)
Терапия (7 специалистов)
Урология (1 специалист)
Хирургия (2 специалиста)
Эндокринология (1 специалист)

КОГБУЗ «Кировский клинический стоматологический центр»
Адрес: 610020, Кировская область, г Киров, ул Карла Либкнехта, 92
Тел. регистратуры: 8(8332)642651
Сайт: http://кксп.рф/

КОГБУЗ «ККСЦ» Поликлиника (ул Карла Либкнехта, д 92)
Адрес: 610020, Кировская область, г Киров, ул Карла Либкнехта, 92
Тел. регистратуры: +78332642651
Ортодонтия (2 специалиста)
Стоматология (15 специалистов)
Стоматология (средний медперсонал) (17 специалистов)
Стоматология ортопедическая (16 специалистов)
Стоматология профилактическая (3 специалиста)
Стоматология терапевтическая (4 специалиста)
Стоматология хирургическая (7 специалистов)
КОГБУЗ «ККСЦ» Поликлиника №1 (ул Попова, д 24-а)
Адрес: 610020, Кировская область, г Киров, ул Ивана Попова, 24а
Тел. регистратуры: +78332642651
Стоматология (10 специалистов)
Стоматология (средний медперсонал) (10 специалистов)
Стоматология ортопедическая (7 специалистов)
Стоматология терапевтическая (7 специалистов)
Стоматология хирургическая (4 специалиста)
КОГБУЗ «ККСЦ» Поликлиника №3 (ул Производственная, д 10)
Адрес: 610020, Кировская область, г Киров, ул Производственная, 10
Тел. регистратуры: +78332642651
Стоматология (12 специалистов)
Стоматология (средний медперсонал) (10 специалистов)
Стоматология ортопедическая (4 специалиста)
Стоматология профилактическая (2 специалиста)
Стоматология терапевтическая (7 специалистов)
Стоматология хирургическая (2 специалиста)
КОГБУЗ «ККСЦ» Поликлиника 3 (пр Октябрьский, д 47)
Адрес: 610020, Кировская область, г Киров, пр Октябрьский, 47
Тел. регистратуры: +78332642651
Стоматология терапевтическая (2 специалиста)
КОГБУЗ «ККСЦ» Поликлиника 3 (ул Дзержинского, д 64-2)
Адрес: 610020, Кировская область, г Киров, ул Дзержинского, 64
Тел. регистратуры: +78332642651
Стоматология (1 специалист)
Стоматология (средний медперсонал) (4 специалиста)
Стоматология хирургическая (2 специалиста)
КОГБУЗ «ККСЦ» Детская поликлиника (пр Октябрьский, д 56)
Адрес: 610020, Кировская область, г Киров, пр Октябрьский, 56
Тел. регистратуры: +78332642651
Ортодонтия (8 специалистов)
Стоматология (10 специалистов)
Стоматология (средний медперсонал) (7 специалистов)
Стоматология детская (4 специалиста)
Стоматология профилактическая (4 специалиста)
Стоматология хирургическая (2 специалиста)
КОГБУЗ «ККСЦ» Детская поликлиника (ул Производственная, д 8)
Адрес: 610020, Кировская область, г Киров, ул Производственная, 8
Тел. регистратуры: +78332642651
Стоматология (1 специалист)
Стоматология (средний медперсонал) (6 специалистов)
Стоматология детская (2 специалиста)
Стоматология профилактическая (1 специалист)
КОГБУЗ «ККСЦ» Детский стоматологический кабинет (ул Дзержинского, д 64-2)
Адрес: 610020, Кировская область, г Киров, ул Дзержинского 64 корп 2
Тел. регистратуры: +78332642651
Стоматология (средний медперсонал) (2 специалиста)
Стоматология детская (1 специалист)
КОГБУЗ «ККСЦ» Детский стоматологический кабинет (ул Р.Юровской, д 8)
Адрес: 610020, Кировская область, г Киров, ул Риммы Юровской, 8
Тел. регистратуры: +78332642651
Стоматология (средний медперсонал) (4 специалиста)

КОГКБУЗ «Центр кардиологии и неврологии»
Адрес: 610014, Кировская область, г Киров, ул Ивана Попова, 41
Тел. регистратуры: 8(8332)561595
Сайт: http://kgkb1.medkirov.ru/

КОГКБУЗ «Центр кардиологии и неврологии» Городской аритмологический центр
Адрес: 610014, Кировская область, г Киров, ул Ивана Попова, 41
Тел. регистратуры: +78332563066
Кардиология (1 специалист)
КОГКБУЗ «Центр кардиологии и неврологии» Городской неврологический центр
Адрес: 610007, Кировская обл, г Киров, ул Верхосунская, 8
Тел. регистратуры: +78332356995
Неврология (6 специалистов)
КОГКБУЗ «Центр кардиологии и неврологии» Кардиологический диспансер
Адрес: 610046, Кировская обл, г Киров, пр-кт Октябрьский, 82аТел. регистратуры: +78332643306
Кардиология (12 специалистов)
Эндокринология (1 специалист)

ЧУЗ «КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА «РЖД-МЕДИЦИНА» ГОРОДА КИРОВ»
Адрес: 610001, Кировская обл., г. Киров, Октябрьский пр-т, д.151
Тел. регистратуры: 8(8332)603422
Сайт: http://rzdmed43.ru/
Акушерство и гинекология (2 специалиста)
Дерматовенерология (2 специалиста)
Кардиология (1 специалист)
Неврология (2 специалиста)
Оториноларингология (2 специалиста)
Офтальмология (3 специалиста)
Терапия (6 специалистов)
Урология (2 специалиста)
Хирургия (2 специалиста)
Эндокринология (2 специалиста)
КОГБУЗ «Кировский центр крови»
Адрес: 610027, г. Киров, ул. Красноармейская, 74.
Тел. регистратуры: 8(8332)254500
Сайт: http://www.donorkirov.ru
Трансфузиология (4 специалиста)
КОГБУЗ «Кировский областной госпиталь для ветеранов войн»
Адрес: 610027, Кировская область, г Киров, ул Карла Маркса, 113
Тел. регистратуры: 8(8332)382716
Сайт: http://medkogvv.ru/
Неврология (1 специалист)
Офтальмология (1 специалист)
Терапия (2 специалиста)
Урология (1 специалист)
Хирургия (1 специалист)
КОГБУЗ «Областной клинический противотуберкулезный диспансер»
Адрес: 610045, Кировская область, г Киров, пр-кт Строителей, 25
Тел. регистратуры: 8(8332)622628
Сайт: http://kokptd.medkirov.ru/
Акушерство и гинекология (1 специалист)
Дерматовенерология (1 специалист)
Офтальмология (1 специалист)
Урология (1 специалист)
Фтизиатрия (16 специалистов)
КОГКБУЗ «Центр онкологии и медицинской радиологии»
Адрес: 610045, Кировская область, г Киров, пр-кт Строителей, 23
Тел. регистратуры: 8(8332)254754
Сайт: https://onko-kirov.ru/
Онкология (7 специалистов)
Радиология (1 специалист)
Торакальная хирургия (1 специалист)
КОГБУЗ «Кировский областной клинический кожно-венерологический диспансер»
Адрес: 610000, Кировская область, г Киров, ул Преображенская, 30
Тел. регистратуры: 8(8332)642395
Сайт: http://kogvenkirov.ru/
Дерматовенерология (14 специалистов)
КОГБУЗ «Кировский областной наркологический диспансер»
Адрес: 610033, Кировская область, г Киров, проезд Студенческий, 7
Тел. регистратуры: 8(8332)536662
Сайт: https://kirov-ond.ru/

КОГБУЗ «КОНД» Диспансерное отделение оказания помощи взрослому населению
Адрес: 610033, Кировская область, г Киров, проезд Студенческий, 7
Тел. регистратуры: 8(8332)53-66-62
Психиатрия-наркология (4 специалиста)
КОГБУЗ «КОНД» Диспансерное отделение для детей и подростков
Адрес: 610033, Кировская область, г Киров, проезд Студенческий, 7
Тел. регистратуры: 8(8332)530097
Психиатрия-наркология (3 специалиста)

КОГБУЗ «Кировский областной клинический перинатальный центр»
Адрес: 610048, Кировская область, г Киров, ул Московская, 163
Тел. регистратуры: 8(8332)555210
Сайт: http://pncenter.ru/
Акушерство и гинекология (7 специалистов)
Генетика (2 специалиста)
Рентгенология (2 специалиста)
Сексология (1 специалист)
Урология (1 специалист)
КОГКБУЗ «Центр травматологии, ортопедии и нейрохирургии»
Адрес: Кировская обл, г Киров, ул Московская, д.163а
Тел. регистратуры: +78332514973
Сайт: http://травмакиров.рф
Нейрохирургия (2 специалиста)
Травматология и ортопедия (12 специалистов)
КОГБУЗ «Инфекционная клиническая больница»
Адрес: 610008, Кировская область, г Киров, ул Ленина, 207
Тел. регистратуры: 8(8332)418922
Сайт: http://kikb.ru/

КОГБУЗ «Кировская областная детская клиническая больница»
Адрес: 610050б Кировская обл, г Киров, ул Менделеева, д.16
Тел. регистратуры: +78332513840,+78332621559
Сайт: http://kodkb.ru/
КОГБУЗ «КОДКБ» Детский консультативно-диагностический центр
Адрес: 610050б Кировская обл, г Киров, ул Менделеева, д.16
Тел. регистратуры: +78332513840,+78332621559
Акушерство и гинекология (1 специалист)
Аллергология и иммунология (3 специалиста)
Гастроэнтерология (2 специалиста)
Гематология (1 специалист)
Дерматовенерология (2 специалиста)
Детская кардиология (1 специалист)
Детская урология-андрология (1 специалист)
Детская хирургия (2 специалиста)
Детская эндокринология (2 специалиста)
Неврология (2 специалиста)
Нейрохирургия (2 специалиста)
Нефрология (1 специалист)
Оториноларингология (2 специалиста)
Офтальмология (1 специалист)
Педиатрия (3 специалиста)
Пульмонология (2 специалиста)
Ревматология (1 специалист)
Сурдология-оториноларингология (2 специалиста)
КОГБУЗ «Кировская областная клиническая психиатрическая больница им. академика В.М. Бехтерева»
Адрес: Кировская обл., пос. Ганино, ул. Майская
Тел. регистратуры: +78332557090, +78332557091, +78332557093, +78332557063
Сайт: http://kokpb.medkirov.ru/
Психиатрия (16 специалистов)
Психотерапия (4 специалиста)
Сексология (1 специалист)
КОГБУЗ «Центр медицинской реабилитации»
Адрес: Кировская обл, г Киров, ул Карла Маркса, д.90
Тел. регистратуры: +78332642840
Сайт: http://cmr43.ru
Акушерское дело (средний медперсонал) (1 специалист)
Акушерство и гинекология (2 специалиста)
Гастроэнтерология (1 специалист)
Гериатрия (2 специалиста)
Дерматовенерология (1 специалист)
Кардиология (1 специалист)
Неврология (2 специалиста)
Оториноларингология (1 специалист)
Офтальмология (1 специалист)
Психотерапия (2 специалиста)
Пульмонология (1 специалист)
Урология (2 специалиста)
Хирургия (1 специалист)
КОГБУЗ «Кировская областная клиническая больница»
Адрес: 610027, Кировская область, г Киров, ул Воровского, 42
Тел. регистратуры: 8(8332)372780
Сайт: https://kokbkirov.ru/

КОГБУЗ «КОКБ» Поликлиника
Адрес: 610027, Кировская область, г Киров, ул Воровского, 42
Акушерство и гинекология (1 специалист)
Аллергология и иммунология (2 специалиста)
Гастроэнтерология (2 специалиста)
Гематология (2 специалиста)
Кардиология (2 специалиста)
Неврология (2 специалиста)
Нейрохирургия (1 специалист)
Нефрология (1 специалист)
Оториноларингология (2 специалиста)
Офтальмология (3 специалиста)
Пульмонология (2 специалиста)
Ревматология (3 специалиста)
Сердечно-сосудистая хирургия (1 специалист)
Сурдология-оториноларингология (3 специалиста)
Урология (1 специалист)
Хирургия (1 специалист)
Челюстно-лицевая хирургия (1 специалист)
Эндокринология (2 специалиста)
Эндоскопия (1 специалист)
КОГБУЗ «КОКБ» Функциональная диагностика
Адрес: 610027, Кировская область, г Киров, ул Воровского, 42
Ультразвуковая диагностика (6 специалистов)
Функциональная диагностика (2 специалиста)
КОГБУЗ «КОКБ» Рентгенологическое отделение
Адрес: 610027, Кировская область, г Киров, ул Воровского, 42
Рентгенология (3 специалиста)
КОГБУЗ «Кировская клиническая офтальмологическая больница»
Адрес: 610011, Кировская область, г Киров, пр-кт Октябрьский, 10а
Тел. регистратуры: 8(8332)236433, 8(8332)583016
Сайт: http://www.glazclinic.ru/
Офтальмология (3 специалиста)

После посещения врача оставьте, пожалуйста, свой отзыв в комментариях ниже.

Электронные дневники внедрены во всех школах Махачкалы | ОБЩЕСТВО: Образование | ОБЩЕСТВО

Во всех махачкалинских школах внедрены электронные дневники, которыми уже активно пользуются в других регионах России, сообщила «АиФ-Дагестан» ведущий специалист Управления образования города Эльвира Абдуллаева.

«В городе для ведения электронных дневников уже более года используется активно система «Дневник.ру». В сети «Дневник.ру» зарегистрированы все школы и учителя города, а также ученики и их родители. В системе доступна вся информация об образовательном процессе в той или иной школе: успеваемость учеников, домашнее задание и т.д. Из более 6 тысяч зарегистрированных в сети учителей свыше 85% активно используют сервис в своей педагогической деятельности. Из 60 тысяч зарегистрированных на портале учеников активно используют систему около 56%, из 47 тысяч родителей – 48%», – рассказала собеседница.

Электронный дневник Фото: АиФ / АиФ-Дагестан

По словам Абдуллаевой, ситуация с использованием сети родителями в разных районах города разная. «В Махачкале есть и поселковые школы, и не у всех родителей есть доступ к сети Интернет. Однако мы проводим беседы с родителями, на которых рассказываем, как пользоваться электронными дневниками, в чем их польза и преимущество», – говорит она.

Анжела Ахмедова – мать ученика четвертого класса махачкалинского лицея №5 – рассказала, что пользуется электронным дневником своего сына. «Это довольно удобная система, поскольку можно каждый день следить за посещаемостью и успеваемостью сына. Здесь также можно увидеть замечания, которые сделал учитель моему ребенку, посмотреть домашнее задание и многое другое», – рассказала она.

Дневник.ру – бесплатная закрытая система электронного документооборота для учебных заведений, которая совмещает в себе функции для учебы и общения (электронный дневник, классный журнал, расписание, отчетность). К проекту подключены почти 30 тысяч школ и более 7 миллионов пользователей по России. Дневник.ру поддерживается министерством образования и науки РФ, региональными департаментами и комитетами образования.

В Республике Дагестан системой «Дневник.ру» пользуются пока только в Махачкале, сообщили корреспонденту «АиФ-Дагестан» в министерстве образования и науки республики. «Подобных систем для ведения электронных дневников и журналов в стране немало, и каждая школа вправе определять для себя, какой именно системой она хочет воспользоваться. В перечне услуг данная услуга передана муниципалитетам. Это значит, что решать данный вопрос уполномочены муниципальные власти, мы же можем лишь рекомендовать использование каких-либо систем для ведения электронных дневников», – отметили в минобрнауки РД.

Смотрите также:

Театральное отделение Вятского колледжа культуры отметило 60 лет

23 ноября 2019 года в Кировском социально-культурном центре «Семья» состоялся торжественный юбилейный вечер, посвященный 60-летию театрального отделения Вятского колледжа культуры.

   За годы существования театральное отделение подготовило сотни специалистов – руководителей творческих коллективов, работающих во всех муниципальных образованиях Кировской области.
В этот день было сказано много слов благодарности и признательности колледжу и его преподавателям: тем, кто стоял у истоков, и тем, кто продолжает славные традиции сегодня.
Поздравить коллектив Вятского колледжа культуры приехал главный федеральный инспектор Кировской области Владимир Климов.
«Уважаемые студенты, педагоги и выпускники, поздравляю вас с 60-летием театрального отделения Вятского колледжа культуры. Желаю отделению творческого роста, успехов и новых достижений. Сейчас в Приволжском федеральном округе по инициативе полномочного представителя Президента РФ в ПФО Игоря Комарова реализуется уникальный проект «Театральное Приволжье». Студенты – актёры народного учебного театра Вятского колледжа культуры со спектаклем «Красная Шапочка» стали победителями регионального этапа фестиваля. 29 ноября стартует 24-часовое финальное голосование, с помощью которого определятся победители фестиваля. Приглашаю всех проголосовать и внести свой вклад в театральное движение Приволжского федерального округа!»
   Как отметил руководитель народного учебного театра Вятского колледжа культуры Андрей Метелев, его подопечные гордятся тем, что в этом году они удостоены чести представлять Кировскую область на окружном фестивале «Театральное Приволжье».
   «Я считаю, что подобные проекты очень важны для вовлечения молодежи в театральную деятельность. В фестивале «Театральное Приволжье» принимают участие любительские театры, и это отличная возможность показать себя юным актерам, так как сейчас не так много подобных качественных проектов. Мы с ребятами ждем итогового голосования, конечно, победителя определит зритель, но хочется надеется, что наш регион получит достойную оценку!» – сказал Андрей Метелев.

Киров, школа № 52

Внедрение электронного обучения в школе № 52 города Кирова

Представляем трехлетний опыт внедрения электронного обучения на базе программного комплекса «1С:Образование 5. Школа» и электронных образовательных ресурсов «1С:Школа» в средней общеобразовательной школе с углубленным изучением отдельных предметов № 52 города Кирова.

Необходимость внедрения

Одним из новых прогрессивных методов обучения в настоящее время является электронное обучение. Школы насыщаются компьютерной техникой, в интернете появляется все больше материалов, презентаций, видео по различным предметам образовательной программы. Однако возможностей школе, учителю перейти к обучению ученика, используя электронные ресурсы, это практически не дает. Причины этого кроются как в отсутствии достаточного количества компьютерных кабинетов, куда преподаватель по любому предмету может привести целый класс и провести урок в режиме «один ученик : один компьютер», так и в слабой компьютерной подготовке самого учителя, отсутствию программного обеспечения для подобных уроков, нежеланию части учителей использовать имеющиеся программы.

Учебное заведение может и должно применять электронное обучение, ведь №273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации» относит такое обучение к компетенции школы. А для этого необходимы электронные библиотеки, технические средства для работы с библиотекой, учителя, обладающие ИКТ-компетентностью, а также компьютерные классы, где обучающиеся могут формировать эту самую ИКТ-компетентность.

Еще одна сторона, о которой пока мало говорится: ребенок воспринимает компьютер как игрушку. Придя на урок информатики, увидев компьютеры, большинство задает первый вопрос: а можно поиграть? Да и учителя порой воспринимают компьютер как инструмент, дающий возможность проиллюстрировать содержание урока, а не как средство для моделирования самого урока. В связи с этим возникает задача переориентировать участников образовательного процесса в отношении компьютера, поскольку он – не игрушка, не аппарат для демонстрации видеоматериала, а инструмент для работы. И если ученик не только на уроках информатики, но и на других предметах будет применять компьютер для получения информации, для проверки своих знаний, моделирования и т.д., то постепенно у него будет формироваться нужное отношение к компьютеру.

Таким образом, можно сформулировать несколько задач, которые встали перед нашей школой:

– Внедрение электронного обучения в качестве неотъемлемой составляющей образовательного процесса школы.

– Обучение учителей использованию электронных ресурсов в полной мере в процессе обучения.

– Донесение до участников образовательного процесса мысли, что компьютер – это средство для работы, учебы, добычи знаний.

Условия внедрения

По нашему мнению, система программ «1С:Образование 5. Школа» вместе с электронными образовательными ресурсами (ЭОР) серии «1С:Школа» – это именно то программное обеспечение, электронная база данных, которые позволяют выполнить сформулированные выше задачи. Такие средства можно и нужно использовать не только на отдельном компьютере учителя, но и в компьютерном классе на рабочем месте каждого ученика. Но просто взять и начать использовать этот комплекс в школе не так легко. Самое первое и, пожалуй, главное условие – это заинтересованность администрации учебного заведения во внедрении электронного обучения. Второе условие – команда учителей-единомышленников, готовых начать такую работу. И третье – наличие технической базы.

Этапы внедрения

Для эффективного использования системы программ «1С:Образование 5. Школа» наша школа прошла несколько этапов – подготовительный, технический, ознакомительный, пользовательский и аналитический. Что же было сделано на каждом этапе?

Подготовительный этап

Участники этапа: директор школы – решение финансовых вопросов, заместитель директора по ИКТ, учителя – команда единомышленников.

Этот этап был наиболее важен, поскольку в одиночку любой учитель, как бы он ни хотел, не сможет приобрести, поставить и обслуживать программный комплекс «1С:Образование». На этом этапе администрации школы совместно с учителями из команды единомышленников определила необходимые ЭОР серии «1С:Школа».

К вопросу отбора ЭОР мы подошли таким путем: исходили из пожеланий учителей-предметников и их предметов, отбирали ЭОР, ориентируясь на конкретного учителя. Как показал наш опыт, наилучшим вариантом в этом случае будет, если определяется не только предмет и конкретная параллель (допустим: «Биология», 5 класс), а вся линейка ЭОР (т.е. «Биология», 5 –11 классы). Но и после отбора необходимых ЭОР нужно еще раз убедиться, что выбранный комплект ЭОР подходит учителю. Теперь эта задача решается существенно легче, так как на сайте 1С появился новый сервис – «1С:Школа. Онлайн» (http://obr.1c.ru/online/), где каждый учитель может освоить нужные ему ресурсы.

Директор должен обязательно поддерживать этот проект, т.к. вопрос финансирования – важный момент на данном этапе.

Также нужен заинтересованный человек, курирующий и направляющий всю работу – в нашей школе таким человеком стал завуч по ИКТ. Собралась и необходимая команда единомышленников – это учителя, школьные методические объединения, все те, кто был заинтересован в новом методе обучения и первыми внедрили в преподавание ЭОР «1С:Школа».

Технический этап

Для качественной работы программного комплекса «1С:Образование» необходимо наличие локальной сети во всей школе, чтобы доступ к ЭОР был из любого учебного кабинета. Нужен и отдельный компьютерный класс с 12-15 компьютерами для индивидуальной работы учеников с ЭОР серии «1С:Школа»на уроках учителей-предметников, в идеале – мобильный класс с 25 ноутбуками для проведения урока в режиме «один ученик : один компьютер» в любом кабинете школы. Соответственно, при наличии мобильного класса для выхода в сеть необходим еще и Wi-Fi. Так же нужен отдельный сервер или мощный компьютер для установки серверной части программного обеспечения «1С:Образование». На этом этапе большой объем работы у программиста: установка системы программ «1С:Образование», загрузка выбранных ресурсов, внесение списков учителей и учеников, создание классов, распределение ролей и т.д. В дальнейшем у программиста добавятся и другие обязанности, такие как обеспечение бесперебойной работы программы «1С:Образование», помощь учителям на уроках и классных часах, проведение диагностических тестирований, устранение технических неполадок в сети, настройка интернета и т.д.

Ознакомительный этап

На этом этапе команда единомышленников знакомится с образовательными ресурсами серии «1С:Школа», изучает работу в системе программ «1С:Образование», проводит консультации с программистом, обучается работе в компьютерном классе, проводит свои первые уроки с помощью системы программ «1С:Образование». Став уверенными пользователями ЭОР серии «1С:Школа» и научившись работать в программном комплексе «1С:Образование», они своим пока еще небольшим опытом работы должны поделиться с коллегами. Поэтому для всех учителей школы необходимо спланировать и провести специальные курсы. Учитель-предметник из команды единомышленников проводит для своего школьного методического объединения практическое занятие «Знакомство с библиотекой ЭОР «1С:Школа». В результате возможности ЭОР «1С:Школа» будут использоваться учителями в преподавании практически всех предметов. Из своих учебных кабинетов они, имея доступ по сети ко всем ЭОР, могут подобрать материал для любого урока (и изучения нового материала, и повторения, и закрепления).

Следующий шаг – знакомство учителей с возможностями работы в программном комплексе «1С:Образование» в компьютерном классе. Для этого необходимо провести мастер-классы «Работа в программном комплексе «1С:Образование». Мастер-класс позволит научить учителей самостоятельно работать в программном комплексе «1С:Образование» и покажет им преимущества компьютерного урока и его возможности.

Пользовательский этап

ЭОР фирмы «1С» на данном этапе станут использоваться учителями при проведении уроков не только в учебном кабинете, но и в компьютерных классах в режиме «один ученик : один компьютер». Появляется реальная возможность формирования универсальных учебных действий у каждого ученика класса средствами электронных образовательных ресурсов, как того и требуют новые образовательные стандарты. Теперь ученик в компьютерном классе может самостоятельно работать над учебным материалом, а также контролировать уровень усвоения темы. На этом этапе могут возникнуть проблемы.

Проблема первая: учитель хотел бы, чтоб в занятии участвовали все ученики класса, а класс – более 25 человек. Решение проблемы: урок начинается в учебном кабинете, объясняется материал, дается задание, затем одна половина класса уходит в компьютерный класс, другая остается работать в кабинете. Через 20 минут ученики меняются. Учитель находится в кабинете, в компьютерном классе работу контролирует программист, который заранее проинструктирован. Еще одно решение: прийти всем классом в компьютерный кабинет. Как говорится – «в тесноте, да не в обиде». Третье решение: разбить класс на группы для проведения урока в компьютерном классе, но, к сожалению, у обычной школы нет законных оснований, нормативных документов, позволяющих разбить класс общего стандарта на группы. Четвертое решение: приобретение мобильного класса на 25 ноутбуков, подключение их к локальной сети.

Проблема вторая: учителя неохотно идут в компьютерный класс. Ресурсами «1С» на уроке в своем кабинете пользуются, но провести занятие, когда каждый ученик сидит за отдельным компьютером не хотят. Преподаватели трудно перестраиваются, они привыкли работать по старинке. Большинству проще использовать компьютер на уроке лишь для показа презентаций и видеофрагментов. Решение: проведение новых мастер-классов, курсов, показательных уроков, обмен опытом использования ЭОР между различными методическими объединениями внутри школы, среди школ города, на уровне России. На данном этапе происходит преломление сознания педагогов в отношении компьютера.

Анализ работы

В какой-то момент возникает вопрос: система «1С» внедрена и успешно используется большинством учителей, в 2014 году наша школа заняла второе место в Международном рейтинге школ, обеспечивающих современное образование на базе ИКТ.

А что дальше? Далее – новый уровень: участники образовательного процесса начинают совершенствовать свои образовательные ресурсы и создавать новые на базе данной программы. Подключаются учителя, которые с недоверием относились к работе школы с программным комплексом в начале. Есть возможность использования ресурсов программного комплекса в качестве домашнего задания. И появляются новые задачи по модернизации оборудования, созданию еще одного нового компьютерного класса, а то и двух. Возникает необходимость курсов по обучению педагогов созданию своих ЭОР в образовательном комплексе«1С:Образование» и т.д. Учителя и учащиеся будут находить все новые и новые возможности для своего развития с помощью «1С:Образование». И снова наступит очередь первого этапа в применении программного комплекса «1С:Образование» – подготовительного, но на более высоком уровне развития школы, учеников и учителей.

Заместитель директора по ИКТ Елена Васильевна Кассихина

Учащиеся и педагоги школы № 52 работают с электронными образовательными ресурсами

Смотреть видео в контексте

JMIR mHealth and uHealth – Электронный дневник материнского воспитания в контексте посещения на дому матерями-подростками в городских бедняках Сан-Паулу, Бразилия: рандомизированное контролируемое исследование

Введение

Ежегодно 16 миллионов с 15 до 19 лет. рожают годовалые подростки, преимущественно в странах с низким и средним уровнем дохода (СНСД) []. Беременность в подростковом возрасте связана с более высоким риском эклампсии, эндометрита, инфекций, низкой массы тела при рождении [], повышенной материнской и неонатальной смертности [] и заболеваемости, такой как материнская депрессия, родительский стресс и ненадежная привязанность [,].Дети матерей-подростков также подвергаются повышенному риску нарушения развития и поведения в раннем детстве, а также небезопасной и дезорганизованной привязанности. Сообщается, что взаимодействие между матерями-подростками и их детьми отличается от взаимодействия взрослых матерей. В частности, было показано, что матери подросткового возраста реже проявляют словесную стимуляцию и менее чувствительны к потребностям ребенка []. Следовательно, разработка и тестирование мероприятий, направленных на предотвращение неблагоприятных исходов среди этой группы высокого риска, является своевременной необходимостью, особенно в СНСД, где, по оценкам, 250 миллионов детей в возрасте до 5 лет не соответствуют своему потенциалу [].Основой надежных интервенционных исследований является адекватное и точное измерение результатов. Однако тестирование вмешательств в области раннего развития детей (РДРВ) в СНСД может оказаться сложной задачей из-за ограниченных ресурсов.

Исследования, посвященные материнскому воспитанию, обычно основываются на прямых или записанных наблюдениях за диадами обученными и сертифицированными экспертами [] или на анкетах, составленных самостоятельно, на основе ретроспективного поведения. Однако у этих методов есть важные ограничения. Наблюдение за диадами – это длительная и дорогостоящая оценка, которую трудно реализовать в условиях, когда ресурсы (например, обученные эксперты, доступное пространство) ограничены, а доступность ограничена, например, в СНСУД.Ретроспективные анкеты с самооценкой подвержены систематической ошибке памяти и не имеют экологической достоверности, что приводит к потенциально неточным данным (информационная ошибка). Альтернативным методом сбора данных для решения этих проблем может быть амбулаторная оценка, проводимая с помощью смартфонов.

Амбулаторное обследование включает методы, разработанные для изучения людей в их естественной среде обитания. Из-за повсеместного присутствия смартфонов методы амбулаторной оценки в настоящее время чаще всего осуществляются с помощью мобильных технологий.Субъекты могут получать уведомления об ответах на вопросы в определенное время дня в течение дней, недель или месяцев. Учитывая многочисленные преимущества амбулаторного обследования, его использование в последнее время стало широко использоваться во многих областях [-]. Тем не менее, область РДРВ медленно внедряла амбулаторную оценку, и в развитых странах было реализовано несколько инициатив. В одном исследовании использовался метод амбулаторной оценки для оценки взаимосвязи между плачем и беспокойством в возрасте 12 месяцев, а также физическим здоровьем ребенка и эмоциональной безопасностью матери [].В другом исследовании был подтвержден протокол амбулаторной оценки для оценки родительской дисциплины у детей в возрасте 18–36 месяцев []. Однако, насколько нам известно, ни одно исследование, проведенное в СНСУД, не проверяло возможности амбулаторной оценки в контексте программ РДРВ. Более того, на сегодняшний день методы амбулаторной оценки были приняты только в обсервационных исследованиях, и не было рандомизированных исследований в области РДРВ, в которых в качестве результата использовалось бы амбулаторное обследование с использованием мобильных технологий. Большинство исследований, посвященных тестированию мобильных технологий в области РДРВ, связаны с различными исходами, такими как материнская депрессия [], кормление младенца [-], физическая активность [] и здоровье матери [-].

Таким образом, мы внедрили электронный дневник (eDiary), особый тип амбулаторной оценки, с помощью которой участники сообщают о наборе поведения, имевшего место в течение дня, для измерения материнского воспитания и родительского благополучия в контексте рандомизированного контролируемого исследования. испытание. В частности, мы оценили эффективность Primeiros Laços, программы посещения медсестер на дому для матерей-подростков, живущих в неблагополучном городском районе Сан-Паулу, Бразилия. Вмешательство было направлено на укрепление отношений между матерью и ребенком и улучшение развития ребенка.Настоящее исследование преследовало две цели: (1) проверить эффективность вмешательства медсестры на дому в отношении материнского родительского воспитания и благополучия родителей, измеренного с помощью электронного дневника, и (2) изучить степень соответствия методу измерения электронного дневника. Первая гипотеза заключалась в том, что матери, получившие вмешательство на дому, будут иметь более высокую частоту материнского родительского поведения и более высокие показатели благополучия. Вторая гипотеза заключалась в том, что метод электронного дневника покажет уровень соблюдения, аналогичный тому, о котором сообщалось в предыдущих исследованиях, несмотря на тот факт, что наша выборка состоит из матерей-подростков с низким доходом, живущих в неблагоприятных условиях.

Методы

Дизайн исследования и участники

Настоящее исследование является частью параллельного группового рандомизированного контролируемого исследования, которое первоначально было разработано для проверки эффективности Primeiros Laços, программы посещения дома медсестер для матерей-подростков, живущих в неблагополучных городских районах. Сан-Паулу, Бразилия. Предыдущие результаты этого исследования можно найти в другом месте [-]. С июня по сентябрь 2015 г. в общей сложности 169 беременных молодых людей были оценены по критериям приемлемости, 80 из которых были включены и рандомизированы в группы вмешательства (n = 40) и контрольную (обычная помощь, n = 40).Критериями включения были: (а) возраст от 14 до 19 лет, (б) первая беременность, (в) срок беременности 8-16 недель, (г) низкий социально-экономический статус (классы C, D, E согласно широко используемому бразильскому языку). Шкала ABEP []), и (e) проживает в западном районе города Сан-Паулу. Участники были набраны в системе первичной медико-санитарной помощи. Чтобы избежать несбалансированных групп, рандомизация была стратифицирована по типу отделения первичной медико-санитарной помощи и годам обучения бабушки. Соотношение распределения составляло 1: 1.

Вмешательство

Primeiros Laços – это программа посещения на дому, которую проводят обученные медсестры, специально для женщин-подростков и их детей, которые начинаются в течение первых 16 недель беременности и до достижения ребенком 24-месячного возраста. Частота посещений была (а) два раза в неделю во время беременности и от 2 до 20 месяцев в возрасте ребенка; (б) еженедельно в течение первого и последнего месяца беременности и в послеродовой период; и (c) ежемесячно с 21 до 24 месяцев в возрасте ребенка.Программа Primeiros Laços основана на трех теоретических рамках: теории привязанности [], теории самоэффективности [] и биоэкологической модели []. Это вмешательство основано на подходе, основанном на обучении, и направлено на то, чтобы ребенок находился в центре жизни матери, укрепляя ее способность воспринимать потребности ребенка и реагировать на них, с целью повышения чувствительности матери к поведению и эмоциям ребенка. Primeiros Laços был разработан нашей командой на основе бразильской программы Janelas de Oportunidades [,], программы Minding the Baby [] и партнерства медсестер и семьи [].В разработку программы также были внесены вклады ключевых национальных заинтересованных сторон, участвующих в исследованиях и пропаганде в области раннего детства и материнского здоровья.

Контент направляется в пять доменов. Первая область – это здравоохранение и социальная помощь, в которой медсестра обеспечивает образование в отношении здоровья матери и ребенка, такого как питание, гигиена, распространенные патологии в детстве, уход за домом, вакцинация, предотвращение несчастных случаев и развитие ребенка. Вторая область – это гигиена окружающей среды, в которой медсестра оказывает поддержку и помогает определить ресурсы, гарантирующие адекватные условия жизни, безопасное жилье, дневной уход и школу, а также доступ к медицинским услугам.Третья область – это жизненный путь, который включает в себя планирование жизненного цикла, чтобы помочь участникам достичь таких жизненных целей, как окончание средней школы, поиск работы с частичной занятостью, поступление в колледж и отсрочка рождения второго ребенка. Потребности и цели участников обсуждались индивидуально с учетом их личных целей и пожеланий. Медсестры также помогают матерям получить доступ к услугам первичной медико-санитарной помощи и социальным программам, финансируемым государством. Четвертая область включает в себя родительские навыки, которые включают обучение родительским навыкам и поведению ребенка с учетом каждой стадии развития с целью выработки чувствительной и отзывчивой модели ухода.Последняя область – это семья и социальная поддержка, поскольку медсестры часто подчеркивали роль членов семьи и друзей в поддержке родительских потребностей. Разработчики программы (старшие медсестры и детский психолог) еженедельно наблюдали за медсестрами, чтобы обсудить случаи, спланировать посещения и гарантировать точность и качество посещений. Более подробную информацию о вмешательстве можно найти в другом месте [,].

Уход как обычно

Участники, отнесенные к контрольной группе, получали помощь от Объединенной системы здравоохранения (Sistema Único de Saúde), системы общественного здравоохранения Бразилии [], в соответствии с национальными руководящими принципами Министерства здравоохранения [-] в соответствии с Всемирным здравоохранением Руководящие принципы организации.Пренатальная и послеродовая помощь предоставляется медпунктами системы первичной медико-санитарной помощи бесплатно, уделяя особое внимание профилактическим мероприятиям, раннему выявлению гестационного риска и направлению в специализированные службы здравоохранения в случае беременностей с высоким риском. Участники интервенционной группы также имели доступ к общественному здравоохранению, предоставляемому Единой системой здравоохранения.

Оценка

Участницы были оценены интервьюерами, не зависящими от распределения групп на 8–16 неделях беременности (исходный уровень), 30 неделях беременности и в возрасте 3, 6, 12, 18 и 24 месяцев.Интервью проводились квалифицированными психологами, прошедшими месячную программу обучения под руководством старших психиатров, психологов и педиатров. Перед началом исследовательских интервью интервьюеры прошли обучение, оценив волонтеров, живущих в западном регионе Сан-Паулу. Амбулаторное обследование проводилось, когда ребенку исполнилось 18 месяцев. На исходном уровне (8–16 неделя беременности) мы измеряли симптомы депрессии с помощью опросника депрессии Бека [,], а симптомы тревожности оценивали с помощью опросника тревожности Бека [,], которые были проверены в Бразилии.Отсутствие продовольственной безопасности в семье измерялось с использованием сокращенной версии Бразильской шкалы отсутствия продовольственной безопасности (Escala de Insegurança Alimentar) [], широко используемой шкалы, принятой в национальных эпидемиологических исследованиях [].

eDiary

Мы использовали систему LifeData [], набор мобильных технологий для безопасного сбора данных со смартфонов, доступный для Android и iOS. Наш протокол электронного дневника состоял из набора вопросов, разработанных через веб-панель управления. Приложение для смартфона было запрограммировано так, чтобы уведомлять участников каждый день в 21:00 в течение 7 дней.У участников было до 120 минут, чтобы заполнить протокол электронного дневника, и они получили до трех напоминаний. К участникам приходили обученные психологи, чтобы оказать поддержку при загрузке, установке и использовании приложения. Протокол электронного дневника был показан и объяснен всем участникам с использованием демонстрационной версии, установленной на смартфоне психолога. Участникам, у которых не было смартфона, был предоставлен один на время действия протокола eDiary (n = 18).

Настоящее исследование сфокусировано на следующих вопросах протокола электронного дневника: (1) Как вы относитесь к сегодняшнему дню? (оценка 1-100, общее благополучие матери) (2) Вы позаботились о своем ребенке или провели с ним / ней какое-то время сегодня? (3) Каково было сегодня заботиться о своем ребенке? (оценка 1-100, благополучие родителей) (4) Вы читали или показывали книгу своему ребенку сегодня? (5) Рассказывали ли вы сегодня своему ребенку сказки или пели? (6) Вы сегодня гуляли или гуляли с ребенком? (7) Вы играли сегодня со своим ребенком? (8) Вы говорили сегодня со своим ребенком? (9) Вы ели или ели сегодня с ребенком? (10) Вы целовали, обнимали, щекотали (или имели какой-либо другой физический контакт) своего ребенка сегодня? (11) Сколько часов вы провели с ребенком сегодня? Материнское родительское поведение было операционализировано как родительская практика, связанная с взаимодействием матери и ребенка и положительными действиями, которые, как известно, стимулируют развитие ребенка.Вопросы 2 и с 4 по 11 были связаны с материнским воспитанием. Скриншоты протокола eDiary можно найти в другом месте (imgur.com/a/eTMAp84).

Статистический анализ

Размер выборки был рассчитан на основе разницы в частоте альфа-волн электроэнцефалограммы между группами (30%) с вероятностью ошибки типа I 5% и статистической мощностью 80%. Частота и распределение результатов электронного дневника представлены для каждого из 7 дней вмешательства. Точный критерий Фишера и тесты t использовались для изучения различий между группами (вмешательство по сравнению с контролем) в каждый момент времени.Чтобы изучить влияние вмешательства на результаты электронного дневника, мы использовали модели обобщенных уравнений оценки []. Непрерывные результаты были нормализованы с использованием z-баллов. Обобщенные модели оценочных уравнений использовались для изучения средних различий в нормализованных непрерывных результатах и различий в прогнозных вероятностях для категориальных исходов, как для нескольких временных точек. Квазивероятность в соответствии с критерием модели независимости использовалась для указания адекватных структур корреляции для продольных данных, которые лучше подходят для каждой модели [].Соответствующие модели использовались для оценки и построения предельных средних баллов для непрерывных исходов и прогнозных вероятностей для категориальных исходов в каждый момент времени. Время было введено как непрерывная ковариата во всех моделях. Были проверены временные тренды, и все модели представили линейный тренд []. Все рандомизированные участники, с которыми контактировали, когда их ребенку было 18 месяцев, были включены в анализ, за исключением участников, у которых отсутствовали данные во всех временных точках (n = 9). Статистические тесты были двусторонними, и значения P <.05 считались статистически значимыми. Оценки параметров представлены с 95% доверительным интервалом. Анализы проводились с использованием программного обеспечения STATA 15.1.

Этические соображения

Наше исследование было одобрено Комитетом по этике медицинского факультета Университета Сан-Паулу, Университетской больницей Университета Сан-Паулу и муниципальным департаментом здравоохранения Сан-Паулу. Все участники и их основной опекун подписали письменные формы информированного согласия. Исследование зарегистрировано в клинических исследованиях.gov (NCT02807818).

Результаты

Нам удалось связаться с 57/80 (71%) участниками (29 в группе вмешательства и 28 в контрольной группе), когда ребенку было 18 месяцев. показывает блок-схему Сводных стандартов отчетности об испытаниях (CONSORT) для выбора и группировки участников на протяжении всего испытания. Двадцать участников прекратили вмешательство. Сорок восемь из 57 (84%) участников завершили хотя бы один день протокола eDiary. Ежедневный уровень соблюдения колеблется от 49% до 70% ().Мы проверили возможные исходные различия между группой анализа (n = 48) и остальными участниками (n = 32), но не обнаружили статистически значимых различий (). Кроме того, не было никакой связи конкретных дней недели со статусом ответа. Участники, получившие смартфон на время исследования (n = 18), также не показали другой процент ответов по сравнению с теми, у кого уже был смартфон.

Рис. 1. Диаграмма сводных стандартов отчетности об испытаниях (CONSORT).Посмотрите на этот рисунок Рисунок 2. Уровень соблюдения электронных дневников в день (n = 57). Посмотреть этот рисунок Таблица 1. Характеристики исходной выборки (N = 80).

Исходные характеристики	Включено в анализ (n = 48)	Не наблюдалось (n = 32)	Значение P
Группа вмешательства, n (%)	23 (48)	17 (53)	.82
Средний возраст матери (СО)	17.0 (1,4)	17,2 (0,9)	0,54
Семейство SES ^a (статус D и E), n (%)	16 (33)	14 (44)	,36
Уровень образования матери (неграмотная), n (%)	5 (10)	7 (22)	,21
Уровень образования бабушки (неграмотная), n (%)	24 ( 10)	19 (44)	.49
Семейный доход (0-300), n (%)	2 (4)	1 (4)	.85
Употребление психоактивных веществ во время беременности, n (%)	17 (35)	10 (31)	0,81
Отсутствие продовольственной безопасности, n (%)	21 (44)	13 (41)	,82
Материнская депрессия, n (%)	12 (25)	5 (16)	.41
Материнская тревога, n (%)	13 ( 27)	6 (19)	,43
Пол ребенка (мужской), n (%)	25 (52)	15 (56)	.81

^a SES: социально-экономический статус.

и изобразите общее распределение выборки данных электронного дневника, а также распределение для каждой группы. Общее среднее значение выборки для непрерывных результатов в течение 1-недельного периода составило 80,3 для общего благополучия, 89,1 для благополучия родителей и 843,8 для времени, проведенного с ребенком в минутах. Одномерный анализ показал следующие значимые ассоциации: время, проведенное с ребенком на 4-й день ( P =.02), читать ребенку на 6 день ( P = 0,04) и рассказывать историю или петь на 2 день ( P = 0,04) и на 6 день ( P = 0,047). и изобразить результаты моделей обобщенных оценочных уравнений с траекториями результатов. В целом, результаты показали значительный эффект вмешательства на благополучие родителей (B = 0,32, 95% ДИ [0,06, 0,58], P = 0,01) и повышенное поведение матери, рассказывающей историю или поющей для ребенок (отношение шансов = 2,33, 95% ДИ [1.20, 4,50], P = 0,01) ().

Таблица 2. Результаты непрерывных результатов за день. 902 ТС

8 I2

8 I2 884,4 (547,2)

Результат		День 1		День 2		День 3		День 4		День 5		День 6		День 7
Общее самочувствие, среднее (SD)
	TS ^a		80.1 (22,7)		84,0 (19,0)		72,1 (28,1)		74,1 (24,6)		86,1 (21,4)		84,7 (17,9)		81,3 (27,6)
	C ^b		79,3 (20,9)		83,8 (16,7)		27,7 (68,9)		72,4 (24,8)		87,3 (15,3)		79,7 (17,2)		77,3 (24,5)
	Я ^c		80,8 (24,8)		84.0 (21,2)		74,9 (28,9)		76,3 (25,2)		84,9 (26,9)		89,1 (17,9)		84,3 (30,2)
Родительское благополучие, среднее (SD)
	TS		90,0 (14,0)		93,9 (10,7)		85,1 (20,5)		83,0 (83,0) 12.1)		93.4 (12,6)		87,4 (18,8)
	C		88,7 (13,8)		91,0 (13,1)		82,8 (22,1)		81,3 (20,8)		88,7 (13,6)		86,9 (16,1)		84,6 (15,6)
	I		91,1 (14,4)		96,6 (7,1)		87,3 (19,1)		85,0 (20,2)		92,9 (10,3)		99,3 (1,5)		89,5 (21,1)
Время, проведенное с ребенком (минуты), среднее (стандартное отклонение)
	868.7 (500,3)		819,2 (519,8)		676,2 (572,1)		978,5 (482,4)		921,0 (500,9)		867,4 (533,0)		775,5 (588,5)
	851,1 (458,4)		817,5 (496,3)		691,0 (554,3)		804,4 (493,5)		955,7 (450,1)		712,4 (489,0)		821,8 (525,2)
820.7 (554,7)		663,0 (602,3)		1189,9 (386,6)		883,9 (563,6)		1010,5 (550,2)		742,5 (647,3)

^a TS: общий образец.

^b C: контрольная группа.

^c I: группа вмешательства.

Таблица 3. Частота категориальных исходов в день. A 900 64 7 (37)

Результат		День 1	День 2	День 3	День 4	День 5	День 6	День 7
Забота о ребенке, n (%)
	TS ^b	36 (97)	37 (95)	37 (97)	32 (97)	31 (100)	25 (89)	24 (92)
	C ^c	17 (47)	18 (49)	18 (49)	17 (53)	16 (52)	12 (48)	10 (42)
	I ^d	19 (53)	19 (51)	19 (51)	15 (47)	15 (48)	13 (52)	14 (58)
Чтение или показ книги ребенку, n (%)
	TS	4 (11)	6 (16)	5 (14)	7 (22) )	8 (26)	5 (20)	6 (25)
	C	1 (25)	2 (33)	2 (40)	3 (43) )	3 (38)	0	2 (33)
	I	3 (75)	4 (67)	3 (60)	4 (57)	5 (63)	5 (100)	4 (67)
Рассказ или пение ребенку, n (%)
	TS	19 (53)	23 (62)	18 (49)	12 (38)	14 (45)	12 (48)	11 (46)
	C	8 (35)	8 (44)	6 (50)	6 (43)	3 (25)	4 (36)
	I	12 (63)	15 (65)	10 (56)	6 (50)	8 (57)	9 (75)	7 (64)
Выход или для прогулка с ребенком, n (%)
	TS	29 (81)	18 (49)	23 (62)	20 (63)	23 (74)	12 (48)	12 (50)
	C	16 (55)	8 (44)	14 (61)	12 (60)	12 (52)	4 (33)	3 (25)
	I	13 (45)	10 (56)	9 (39)	8 (40)	11 (48)	8 (67)	9 (75) 900 65
Игра с ребенком, n (%)
	TS	36 (100)	33 (89)	35 (46)	31 (97)	29 (94)	20 (80)	20 (83)
	C	17 (47)	15 (45)	17 (49)	16 (52)	15 (52)	9 (45)	8 (40)
	I	19 (53)	18 (53)	18 (51)	15 (48)	14 (48)	11 (55)	12 (60)
Разговор с ребенком, n (%)
	TS	36 (100)	37 (100)	36 (97)	31 (97)	30 (97)	23 (92)	19 (79)
	C	17 (47) 9 0065	18 (49)	17 (47)	16 (52)	15 (50)	10 (44)	7 (37)
	I	19 (53)	19 (51)	19 (53)	15 (48)	15 (50)	13 (57)	12 (63)
Прием пищи / обед с ребенком, n (%)
	TS	34 (94)	34 (92)	32 (89)	29 (91)	30 (97)	22 (88)	20 (83)
	C	17 (50)	17 (50)	15 (47)	16 (55)	16 (53)	10 (46)	8 (40)
	I	17 (50)	17 (50)	17 (53)	13 (45)	14 (47)	12 (55)	12 (60) 9006 5
Физический контакт с ребенком, n (%)
	TS	36 (100)	37 (100)	36 (100)	32 (100)	31 (100)	24 (96)	23 (96)
	C	17 (47)	18 (49)	17 (47)	17 (53)	16 (52)	11 (46)	9 (39)
	I	19 (53)	19 (51)	19 (53)	15 (47)	15 (48)	13 (54)	14 (61)

^a Размер выборки варьировался для разных категорий и дней из-за отсутствия ответов, от 10 до 18 и от 13 до 21 в контрольной и группа вмешательства соответственно.

^b TS: общая выборка.

^c C: контрольная группа.

^d I: группа вмешательства.

Рисунок 3. Влияние вмешательства на постоянные результаты: благополучие матери (B = 0,18, 95% ДИ [-0,15, 0,51], P = 0,286), благополучие родителей (B = 0,32, 95% ДИ [0,06, 0,58], P = 0,015), общее время, проведенное с ребенком (B = 0,05, 95% ДИ [-0,43, 0,52], P = 0,845). Посмотрите на этот рисунок Рисунок 4. Влияние вмешательства на категориальные результаты: мать заботится о ребенке (OR = 0.71, 95% ДИ [0,19, 2,60], P = 0,61), мать читает или показывает книгу ребенку (OR = 2,35, 95% ДИ [0,90, 6,11], P = 0,08), мать рассказывает или поет ребенку сказки (OR = 2,33, 95% CI [1,20, 4,50]. P = 0,01), мать выходит на улицу или гуляет с ребенком (OR = 0,76, 95% CI [0,33 , 1,72], P = 0,51), мать играет с ребенком (OR = 1,17, 95% CI [0,44, 3,17], P = 0,75), мать разговаривает с ребенком (OR = 1,82, 95 % CI [0,69, 4,77], P =.22), мать ест / ела вместе с ребенком (OR = 0,65, 95% ДИ [0,22, 1,90], P = 0,43). Посмотреть этот рисунок

Обсуждение

Основные выводы

Это первое рандомизированное контролируемое испытание РДРВ, в котором тестировалось вмешательство с использованием амбулаторной оценки с помощью смартфона для измерения результатов. Результаты показали, что наша программа посещения медсестрой на дому оказала положительное влияние на благополучие родителей и материнское воспитание, по данным электронного дневника на смартфоне. Предыдущие исследования показали, что материнское родительское поведение у матерей-подростков [] и матерей с низким доходом [,] встречается реже.Следовательно, было удивительно заметить эффект потолка для некоторых материнских родительских форм поведения, таких как забота о ребенке, разговор с ребенком и игры с ребенком, независимо от того, участвовали ли они в группе вмешательства или в контрольной группе. Исследования в раннем детстве, специально ориентированные на материнское воспитание, в Бразилии на удивление отсутствуют, что затрудняет прямое сравнение результатов. Бразильские исследования результатов в раннем возрасте, проведенные за последнее десятилетие, в основном были сосредоточены на здоровье матерей [] и детей старшего возраста [].Однако мы заметили, что частота рассказов или пения ребенку и особенно чтения ребенку книги в целом была низкой (38% -62% и 11% -26%, соответственно).

Стоит отметить, что Бразилия – это страна, которая в настоящее время сталкивается со многими проблемами в области образования. Последний отчет Программы международной оценки учащихся (PISA) показал, что успеваемость учащихся по чтению не улучшилась за последние 18 лет []. В последнем исследовании PISA Бразилия и другие страны Латинской Америки заняли нижнюю часть международного рейтинга навыков чтения, ниже 50 лучших.В целом, 29% населения Бразилии функционально неграмотны и обладают только базовыми навыками чтения и письма [], а 44% населения Бразилии не прочитали книгу полностью или частично за последние 3 месяца []. Рассказывание историй и чтение книг – это поведение, глубоко связанное с прошлым поведением и предыдущим опытом. В социальном контексте, когда людям трудно читать и понимать книги, способность и практика рассказывать истории могут быть ограничены. Более того, у малообеспеченных семей обычно меньше доступа к библиотекам [], и они обычно не могут позволить себе покупать книги.Несмотря на то, что в нашем выступлении подчеркивалась важность чтения и рассказывания историй, эти препятствия могли помешать участникам участвовать в такой деятельности.

Мы также обнаружили влияние вмешательства на ежедневные отчеты о благополучии родителей. Известно, что воспитание ребенка оказывает положительное влияние на взрослых родителей, например, на более высокий уровень удовлетворенности жизнью, счастье, общее чувство положительных эмоций и больше смысла в жизни []. Однако матери подросткового возраста подвержены более высокому риску материнской депрессии и нарушения родительских функций [,], а также испытывают больше родительского стресса [].Влияние Primeiros Laços на благополучие родителей может быть связано с компонентом вмешательства, связанным с родительскими навыками. После рождения ребенка в программе особое внимание уделялось развитию ребенка и ранней когнитивной и социально-эмоциональной стимуляции. Во время домашних визитов медсестры показали участникам занятия, соответствующие возрасту ребенка, чтобы укрепить связь между матерью и ребенком и обеспечить адекватную стимуляцию. Мы предположили, что эти специфические действия будут смягчать эффекты родительского стресса и иметь положительное влияние на их благополучие.

Степень соблюдения требований электронного дневника составила 84% (участники, которые ответили хотя бы на один день оценки), демонстрируя, что это было общепринятым для матерей-подростков, живущих в городской неблагополучной местности. Этот уровень соблюдения был аналогичен показателям других исследований, проведенных с участниками того же возраста. Например, в исследовании, проведенном в Канаде с использованием критерия соответствия, когда участники отвечали на вопросы менее 7 раз, показатель составил 90,4% [].Недавний обзор исследований экологической мгновенной оценки с участием подростков показал, что среди клинических исследований с менее чем 3 оценками в день средний уровень соблюдения составлял 73,5%. Этот же обзор также показал, что исследования с большим количеством подсказок в день (6 или более) имели более высокий уровень соблюдения [], что позволяет предположить, что в будущих исследованиях следует применять аналогичные методы. Более того, недавний анализ объединенного набора данных из 10 амбулаторных оценочных исследований, в которых участвовало более 1700 участников, показал, что комплаентность снижалась в течение нескольких дней [], что аналогично модели степени комплаентности, наблюдаемой в настоящем исследовании.Даже несмотря на то, что более высокий уровень соблюдения требований в течение нескольких дней был бы идеальным, мы считаем, что наши результаты показывают, что оценки, проводимые с помощью смартфонов, могут быть адекватно проведены в районах с низким уровнем дохода. Этот метод может быть недорогой альтернативой клиническим испытаниям в СНСУД, а также потенциальным методом мониторинга, связанным с системой общественного здравоохранения. Таким образом, медицинские работники могут быть уведомлены, когда частота родительского поведения становится ниже ожидаемой для адекватного стимулирования развития ребенка, что может привести к индивидуальным вмешательствам.

Ограничения

Наши результаты следует рассматривать в свете некоторых ограничений. Расчет размера выборки в нашем клиническом испытании был основан на результатах, отличных от тех, которые представлены здесь. Проанализированные результаты электронного дневника являются вторичными результатами клинического исследования, которые были концептуализированы и реализованы после начала клинического исследования. Следовательно, у нашего исследования могло не быть достаточной мощности, чтобы найти различия в этих вторичных исходах, что приводило к потенциальным ложноотрицательным результатам по сравнению с анализом первичных исходов.Кроме того, размер нашей выборки ограничивал объем нашего анализа. Например, было бы интересно использовать подход к моделированию структурным уравнением, такой как кривые роста, для проверки оцениваемых конструкций; однако небольшие размеры выборки не позволили сблизиться этим моделям. Более того, отсутствие изменчивости и эффект потолка некоторых переменных также могли повлиять на эти потенциальные анализы. Таким образом, даже несмотря на то, что мы представили результаты, предполагающие, что мы адекватно измерили интересующие конструкции, мы не смогли подтвердить эти меры количественно.Однако мы обнаружили, что материнское родительское поведение было отрицательно связано с материнской депрессией, измеренной в тот же момент времени [], что является ожидаемым результатом, поскольку известно, что депрессивные симптомы могут влиять на родительские обязанности. Кроме того, наша оценка материнского воспитания основывалась исключительно на частоте поведения, и мы не собирали данные о качестве взаимодействия между участниками и их детьми. Как известно, качество материнского воспитания имеет решающее значение для развития ребенка и взаимоотношений матери и ребенка.Кроме того, использование самооценки электронного дневника могло повлиять на результаты из-за влияния предвзятости социальной желательности [] или осознания участниками своего участия в исследовании РДРВ []. Однако это маловероятно, поскольку мы обнаружили низкие показатели родительского поведения, которое можно было бы считать социально одобренным. Кроме того, мы включили подгруппу участников, у которых не было смартфона на момент начала испытания. Это было удивительно, поскольку 86% участников сообщили, что изначально у них был смартфон.Мы обнаружили, что это обычная практика среди этой группы населения – часто обменивать, брать взаймы или покупать смартфоны. Кроме того, некоторые участники владели старыми смартфонами с ограниченной производительностью оборудования, а также со старыми операционными системами, что мешало им правильно использовать приложение для смартфонов. Мы смогли включить этих участников, одолжив им смартфон, что могло повлиять на наши результаты. Однако мы не обнаружили различий в результатах между участниками с их собственным смартфоном по сравнению с теми, кто одолжил смартфоны.При внедрении в будущем оценок на основе смартфонов в регионах с низким доходом следует учитывать, что у некоторых людей может не быть смартфона. Этот подход также может не подходить для сельских районов, особенно в СНСД, где бедность преобладает.

Заключение

Наши результаты демонстрируют эффективность Primeiros Laços, программы посещения медсестер на дому для беременных молодых людей, живущих в неблагополучных городских районах, для улучшения материнского материнства и благополучия, оцениваемого электронным дневником. Оценки с помощью электронного дневника были успешно проведены в этой конкретной группе населения.Последствия двоякие. Во-первых, Primeiros Laços – многообещающее мероприятие, направленное на содействие материнскому воспитанию и благополучию среди матерей-подростков с низким доходом. В качестве структурированного и управляемого вручную вмешательства это могло бы быть реализовано в системе первичной медико-санитарной помощи, потенциально принося пользу миллионам бразильских матерей и детей. Другие СНСД, подобные Бразилии, также могут извлечь выгоду из программы при соответствующей адаптации к языку, культуре и контексту. Во-вторых, наши результаты демонстрируют потенциал будущих исследований вмешательства в РДРВ для проведения амбулаторной оценки в СНСД с помощью смартфонов для измерения поведения матери и ребенка.Следует проводить более частые оценки материнского родительского поведения и благополучия для дальнейшего повышения временной и экологической достоверности, а также для расширения области измеряемого поведения.

Эта работа была поддержана Grand Challenges Canada (GCC), Fundação Maria Cecília Souto Vidigal (0722-03), Фондом Билла и Мелинды Гейтс (OPP1142172), Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) (2016 / 13451-9), Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (420267 / 2016-6) и Companhia Brasileira de Metalurgia e Mineração.Мы благодарим всех участников исследования и членов нашей исследовательской группы: Флавию Афонсу, профессора Александра Ферраро, Ана Симон, Патрисию Перейру, Андреа Насименто, Анжелу Багаттини, Летисию Силву, Сесилию Силву, Марию Апаресиду, Фернанду Аларкао и Катию Брито.

GP работал консультантом Shire and Johnson & Johnson. Он работал в бюро ораторов Шира. Он получал гонорары от Editora Manole. Остальные авторы не заявляют о конфликте интересов.

Под редакцией Г. Айзенбаха; отправлено 12.02.19; рецензировано В. Куриозо, К. Стасиаком, М. МакКинли, С. Майнготом, А. Фэрманом; комментарии к автору 02.10.19; доработанная версия получена 27.11.19; Принята к печати 07.02.20; опубликовано 28.07.20

© Даниэль Фатори, Адриана Аргеу, Хелена Брентани, Анна Кьеза, Лислен Фраколли, Алисия Матиясевич, Еврипедес Си Мигель, Гильерме Поланчик. Первоначально опубликовано в JMIR mHealth and uHealth (http://mhealth.jmir.org), 28.07.2020.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (https: // creativecommons.org / licenses / by / 4.0 /), который разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы, впервые опубликованной в JMIR mHealth и uHealth. Должна быть включена полная библиографическая информация, ссылка на исходную публикацию на http://mhealth.jmir.org/, а также информация об авторских правах и лицензии.

Использование электронного дневника людьми с рассеянным склерозом – Просмотр полного текста

Рассеянный склероз (РС) – наиболее распространенное хроническое неврологическое заболевание, поражающее молодых людей, обычно начинающееся в возрасте 20-40 лет.Женщины страдают в 3-4 раза чаще, чем мужчины. Заболевание характеризуется двумя основными фенотипами: рецидивирующе-ремиттирующим или прогрессирующим течением.

MS – сложное многофакторное заболевание, в основе которого лежат как генетические факторы, так и факторы окружающей среды. У разных популяций разная восприимчивость (Compston and Coles, 2008).

Клиническая инвалидность связана с отвлечением миелина центральной нервной системы (ЦНС) (в основном олигодендроцитов) из-за трех процессов (Franklin 2002; Franklin and Ffrench-Constant 2008; Frischer, Bramow et al.2009):

Воспаление – иммунные клетки с аберрантной активностью проникают в головной и спинной мозг и вызывают дистракцию миелина ЦНС (процесс, называемый демиелинизацией и вторичной нейродегенерацией – потеря аксонов и нейронов)
Первичная нейродегенерация (потеря аксонов и нейронов) – без выраженного воспаления
Восстановление – воспалительные и нейродегенеративные процессы сопровождаются попыткой восстановления ЦНС – однако это частичное и неполное восстановление часто является основой остаточных нарушений и инвалидности (Chandran, Hunt et al.2008 г.).

Эти процессы вызывают повреждение ЦНС, головного и спинного мозга, что приводит к нарушениям в нескольких неврологических системах, таких как моторная, сенсорная, сфинктерная, зрительная и когнитивная.

Диагноз

MS ставится на основании клинической оценки невролога в сочетании с обнаружением воспаления в белом веществе ЦНС с помощью МРТ.

Вследствие более глубокого понимания этого заболевания, в последние 10-15 лет стали доступны новые иммунотерапевтические препараты с подкожной инъекцией (КОПАКСОН / ТЕВА; Интерферон-бета: Авонекс.Бетаферон и Ребиф) и настой Тисабри. Эти препараты могут вызывать такие побочные эффекты, что лечение, возможно, придется прекратить. Недавно на рынок был выпущен пероральный препарат Gilenya, а дополнительные пероральные препараты, такие как Laquinimod и BG-12 (диметилфумарат), находятся на разных этапах разработки. Однако они могут ослабить болезнь (уменьшить количество рецидивов в год), но не вылечить ее. Кроме того, они эффективны только у ~ 40% пациентов с рецидивом и ремиссией. В настоящее время не существует лечения для пациентов с прогрессирующим заболеванием, у которых постепенно увеличивается инвалидность (Murray 2006).

Внутривенные стероиды – краткосрочное лечение острых рецидивов. В дополнение к долгосрочным иммуномодулирующим препаратам, лекарствам, модифицирующим болезнь (МДД), существуют также препараты, используемые для облегчения некоторых симптомов рассеянного склероза, такие как Провигил от усталости и Фампира для улучшения инвалидности при ходьбе.

В связи с ростом количества лекарств, доступных для лечения рассеянного склероза и его симптомов, оценка успешности лечения становится очень важной, чтобы наилучшее лечение можно было подобрать для каждого человека.В настоящее время нет объективных инструментов для оценки эффективности лечения. МРТ – дорогостоящая процедура, которая не добавляет много информации, помимо клинического обследования. CSF (жидкость шейного отдела позвоночника) – это инвазивное и болезненное исследование, которое может помочь в диагностике рассеянного склероза, но не связано с течением заболевания. Оценка лечения основана в основном на двух параметрах: инвалидности (измеряется с помощью EDSS) и ежегодной частоте рецидивов. Обе меры имеют недостатки: 1) EDSS указывает в основном на двигательную инвалидность и не принимает во внимание другие последствия заболевания, такие как когнитивные проблемы и утомляемость, 2) количество рецидивов в год может различаться среди неврологов, поскольку обычно только рецидивы с указанием к лечению стероидами принимаются во внимание, и показания к стероидам варьируются среди неврологов.

За последние несколько лет можно отметить растущее участие пациентов в своем лечении. Медицинские организации признают важность такого участия как из-за растущего общественного спроса, так и из-за того, что участие пациентов считается положительным для системы здравоохранения, особенно при хронических заболеваниях.

Отчет о результатах лечения пациента PRO может быть определен как «оценка успеха лечения, основанная на точке зрения пациента». Пациент оценивает интенсивность симптомов, связанных с заболеванием или побочными эффектами лечения, и сообщает о своем общем самочувствии с помощью таких показателей, как качество жизни, связанное со здоровьем (HRQoL).PRO может быть полезной мерой при оценке лечения по ряду причин: во-первых, сегодня пациенты ожидают знать о побочных эффектах лекарств не только с точки зрения медицинского персонала, но и с точки зрения других пациентов, принимающих лекарство (Basch 2010). Во-вторых, сегодня одна из самых серьезных проблем в лечении рассеянного склероза – это соблюдение режима лечения. Было показано, что около 50% пациентов прекращают терапию, модифицирующую заболевание, до завершения двухлетнего лечения (Bruce and Lynch 2011). PRO может способствовать выявлению причин несоблюдения режима лечения, позволяя принимать меры для улучшения приверженности.

Основными трудностями при сборе PRO являются: 1) способность пациента сообщить врачу во время встречи все соответствующие симптомы, которые у него были с момента последнего посещения, и 2) тот факт, что отчет пациента должен быть сопоставлен с его приверженностью к терапия. Недавно FDA, признав важность использования PRO, основало консорциум для разработки и оценки PRO (Riazi 2006; Goldman 2010).

Разработан электронный дневник (электронный дневник) для людей с РС.Дневник – это Интернет-приложение, которое можно использовать через Интернет или iPhone. Пользователь может ввести данные об истории болезни, приеме лекарств, побочных эффектах лекарств и симптомах заболевания (включая интенсивность). Приложение может создавать графики на основе введенных данных и отправлять напоминания на электронную почту или мобильный телефон пользователя. Это может дать врачу полное представление о приверженности пациента лечению и о результатах в соответствии с точкой зрения пациента.

Подобный дневник для людей с эпилепсией использовали тысячи человек за последние два года (https: // my.epilepsy.com/irody/login-page.php) (Fisher 2010; Le 2011). Ввиду важности участия пациента в принятии медицинских решений и поскольку это не объективные меры успеха лечения рассеянного склероза, которые можно использовать в повседневной практике, электронный дневник может способствовать оценке терапии с точки зрения как эффективности, так и безопасности.

Цель (ы)

Основными целями данного исследования являются оценка вклада использования электронного дневника людьми с РС по адресу:

Соблюдение режима терапии;
Качество жизни и клинические исходы; и
Сбор данных о симптомах заболевания, побочных эффектах лечения и PRO и его значении для принятия клинических решений.

Вторая цель этого исследования – оценить удобство использования электронного дневника.

Гипотеза исследования Использование пациентом электронного дневника будет способствовать соблюдению пациентом режима лечения и достижению клинических результатов, а также позволит собирать надежные данные о симптомах, побочных эффектах и результатах лечения с точки зрения пациента.

План рабочего плана:

Пациенты с РС, посещающие Центр рассеянного склероза в Медицинском центре Кармель и получающие лечение МДД или симптоматические препараты от РС, будут приглашены для участия в этом исследовании.После набора и подписания информированного согласия на исследование участники будут рандомизированы на две группы: первая, исследовательская группа, будет иметь доступ к электронному дневнику пациентов с РС в течение одного года, а параллельно продолжит получать стандартные медицинские услуги. следовать за. Вторая, контрольная, получит только стандартную медицинскую помощь. Участникам обеих групп будет предложено заполнить анкеты по демографическим данным, качеству жизни и приверженности лечению.

Электронный дневник позволяет вводить и извлекать данные через компьютеры или iPhone.Пользователи могут вводить данные о лекарствах, посещениях врача, побочных эффектах лекарств, получать напоминания и создавать графические и текстовые отчеты о введенных данных. Участники будут использовать дневник в течение одного года, и подробные сведения об использовании будут собираться автоматически. В конце этого периода будут сравниваться клинические и персональные данные каждой группы на исходном уровне и через год и двух групп. Будет оцениваться удовлетворенность пользователей и медицинского персонала электронным дневником.

Учебный план:

Количество участников: 100 больных РС.

пациентов с РС будут набраны через клинику центра РС в Медицинском центре Кармель после получения объяснений от профессора Миллера или лечащего невролога, уполномоченного профессором Миллером на это, относительно целей и протокола исследования и подписания информированного согласия, включая освобождение Медицинской службы Клалит от любой ответственности в отношении информационной безопасности. Участники будут рандомизированы на две группы: первая, исследовательская группа, будет иметь доступ к электронному дневнику пациентов с РС в течение одного года, а параллельно продолжит получать стандартное медицинское наблюдение.Вторая, контрольная, получит только стандартную медицинскую помощь. Информация об их личном и семейном медицинском анамнезе, включая такие данные, как демографические и этнические данные, данные о курении и диетических привычках, потреблении витаминов, других заболеваниях, образовании и роде занятий, будет собираться от обеих групп с помощью «Анкеты личной информации». Участники также заполнят анкету MSTAQ (опросник по приверженности к лечению рассеянного склероза) о приверженности к лечению на исходном уровне, через 6 месяцев и один год и опросник MSQoL-54 (инструмент для оценки качества жизни при рассеянном склерозе-54) о качестве жизни на исходном уровне. и через год.Медицинский персонал заполнит «Клиническую анкету» с подробным описанием клинического статуса пациента до исследования и анкету для последующего клинического наблюдения »через 6 месяцев и один год. Эти анкеты будут заполняться в печатных формах во время посещения участниками клиники. При необходимости, данные также будут собираться из медицинских записей. Данные, собранные через участников и заполненные врачами формы, а также из медицинских записей, будут храниться в базе данных Excel или Access. Кроме того, данные об использовании дневника будут собираться автоматически.

Использование электронного дневника:

Участники исследовательской группы получат код для доступа к электронному дневнику через компьютер или iPhone. Участники, у которых нет I-phone, могут получить его на период обучения. Данные, введенные в дневник, будут храниться на защищенном Интернет-сервере и не будут включать никаких идентифицированных данных.

Дневник может собирать данные по:

Медицинские данные: информация о заболеваниях, лечении и лечащих врачах
Дневник: ежедневный отчет о приеме лекарств, симптомах и их интенсивности, а также дополнительные релевантные данные
Напоминания: приложение может отправлять напоминания о приеме лекарств или назначении врача на сотовые телефоны или электронные письма.
Отчеты: можно создавать текстовые и графические отчеты о данных в дневнике. Электронный дневник был разработан для использования пациентами, и к введенным данным медицинский персонал не получает автоматический доступ.Пациенты будут проинструктированы приносить отчеты, созданные в дневнике, на прием к врачу. Кроме того, пациенты будут проинструктированы связаться по телефону с медицинским персоналом в клинике, если они почувствуют какие-либо изменения и / или ухудшение своего состояния здоровья, как это обычно бывает в нашей клинике. Участники исследовательской группы получат инструкции о том, как использовать дневник и техническая помощь будут доступны во время исследования. Наблюдение за использованием дневника займет 1 год. Медицинское наблюдение за участниками будет проходить в обычном режиме в центре РС для обеих групп.

Данные об использовании дневника будут собираться непосредственно из приложения, в том числе:

Кол-во записей
Продолжительность записи
Частота и характер использования
посещенных страниц
Время, прошедшее между клиническим событием и сообщением медицинскому персоналу
Доступ с компьютера или Iphone
Приверженность к лечению
Клинические данные. Медицинская бригада свяжется с участниками, у которых отсутствует доступ к приложению или ограничен доступ к нему, и им будет предложено использовать дневник.Эти контакты будут учтены при статистическом анализе.

После периода наблюдения участники исследовательской группы и медицинский персонал заполнят «Анкету для оценки дневника» на предмет удовлетворенности инструментом. Медицинский персонал заполнит «Анкету клинического наблюдения» для двух групп.

Анализ данных

В конце периода наблюдения данные, собранные непосредственно из приложения, и данные из вопросников будут проанализированы следующим образом:

1) Приверженность к лечению: В исследуемой группе приверженность к лечению будет оцениваться по данным, зарегистрированным в электронном дневнике, и анкетам, применяемым на исходном уровне, через шесть месяцев и один год.В контрольной группе приверженность к лечению будет оцениваться только с помощью анкет. Анкеты из двух групп будут сравниваться. Кроме того, анкета исследуемой группы по приверженности будет сравниваться с данными о приверженности, зарегистрированными в электронном дневнике. 2) Качество жизни, связанное со здоровьем, и клинические исходы: клинические данные, такие как EDSS, количество рецидивов и госпитализаций, будут собираться с помощью анкет, заполняемых медицинской бригадой. Качество жизни будет оцениваться с помощью анкет, заполненных двумя группами на исходном уровне и через год, и результаты будут сравниваться.Поскольку пациенты могут попросить посетить клинику или вызвать медицинскую бригаду помимо регулярного наблюдения, если они считают это необходимым, будет сравниваться количество этих посещений и звонков в двух группах. 3) Данные, записанные в электронном дневнике: данные, введенные исследовательской группой в электронный дневник, будут сравниваться с данными, введенными в электронную медицинскую карту медицинской бригадой во время регулярного наблюдения за контрольной группой. Данные из обеих групп будут классифицироваться по различным параметрам, таким как: относящиеся к эффективности или безопасности терапии, реакции врача и физическим или эмоциональным симптомам.4) Удобство использования электронного дневника: соблюдение дневника будет оцениваться на основе данных о характере использования каждого участника. Удовлетворенность будет оцениваться с помощью анкет, применяемых как к пациентам, так и к лечащим врачам.

Этическая проблема:

Участие в исследовании не повлияет на лечение. Сбор и обработка данных будут закодированы для обеспечения конфиденциальности участников и будут осуществляться профессором Ариэлем Миллером и его уполномоченным персоналом. Все ключи к кодам будут сохранены.Регулярное наблюдение за участниками и посещения клиники будут продолжены.

Управление данными:

Данные, собранные через формы участников и врачей, а также из медицинских записей, будут храниться в базе данных Excel или Access. База данных защищена паролем, профессор Ариэль Миллер и его уполномоченные сотрудники несут ответственность за ее обновление и проверку данных.

Статистика:

Непрерывные переменные будут представлены в виде среднего, медианного и стандартного отклонения.Категориальные переменные будут представлены в процентах. Различия в демографических и клинических характеристиках между исследуемой и контрольной группами будут оцениваться с использованием критерия хи-квадрат для категориальных переменных, независимого t-критерия или Манна-Уитни, в зависимости от ситуации, для непрерывных переменных. Различия в каждой группе отдельно между исходным уровнем и через 1 год будут оцениваться с использованием теста Макнемара для категориальных переменных, парного Т-критерия или парного теста Вилкоксона, в зависимости от ситуации, для непрерывных переменных.Для более чем двух временных точек будет использоваться тест Фридмана. Для определения того, какие переменные независимо связаны с повышением приверженности, будет использоваться многомерная логистическая регрессия. Значения p <0,05 будут считаться значимыми.

Расписание:

Предлагаемое исследование рассчитано на два года. Последующее наблюдение за использованием электронного дневника займет до одного года, после чего данные будут проанализированы.

Клиника по лечению болезни Крона: Онтамалимаб, Плацебо – Клинический институт по лечению болезни Крона

Beliggenhed

, США, Израиль1, Румыния

Anlæg:

CATS Research Center – Университет Аризоны | Тусон, Аризона, 85724, США

Клинические исследования Atria – Clinedge – PPDS | Литл-Рок, Арканзас 72209, Соединенные Штаты

OM Research LLC – Ланкастер – ClinEdge – PPDS | Ланкастер, Калифорния, 93534, США

Фонд печени Внутренней Империи | Риальто, Калифорния,

Peak Gastroenterology Associates | Колорадо-Спрингс, Колорадо 80903, США

Партнер по астме и аллергии PC – CRN – PPDS | Колорадо-Спрингс, Колорадо 80907, США

Сеть передовых клинических исследований | Майами, Флорида, 33176, США

Группа гастроэнтерологии Неаполя | Неаполь, 34102, Флорида, США

Omega Research Consultants LLC – Clinedge – PPDS | Орландо, Флорида, 32810, США

Институт исследований восточного побережья, ООО | Сент-Огастин, 32086, Флорида, United States

Институт клинических исследований округа Лапорт | Мичиган-Сити 46360, Индиана, Соединенные Штаты Америки

Клинические испытания SWLA LLC | Лейк-Чарльз, Луизиана 70601, Соединенные Штаты

ООО “Луизианский исследовательский центр” | Шривпорт, Луизиана 71103, Соединенные Штаты

Компьютер New York Total Medical Care | Бруклин, Нью-Йорк, 11215, США

Piedmont Healthcare | Стейтсвилль, Северная Каролина 28625, Соединенные Штаты

Консультанты для клинических исследований Inc | Цинциннати, Огайо, 45219, США

Консультанты для клинических исследований Inc | Цинциннати, Огайо, 45249, США

Консультанты для клинических исследований Inc | Фэрфилд, штат Огайо, 45014, США

Партнеры по заболеваниям пищеварительной системы | Вайомиссинг, Пенсильвания, 19610, Соединенные Штаты

Гастро Один | Germantown, Теннесси, 38138, США

Медицинский центр Университета Вандербильта | Нэшвилл 37212, Теннесси, США

Продвинутая гастроэнтерология-Юнион-Сити | Юнион-Сити, Теннесси, 38261, США

Inquest Clinical Research / Coastal Gastroenterology Associates, Пенсильвания – TDDC – PPDS | Бэйтаун, Техас, 77521, США

Нортсайд Гастроэнтерология | Сайпресс, Техас, 77429, США

Клинические исследования HP | Баунтифул, Юта 84010, США

Общая больница Concord Repatriation | Конкорд, Новый Южный Уэльс, 2139, Австралия

Ливерпульская больница | Ливерпуль, 2170, Новый Южный Уэльс, Австралия

Mater Hospital Брисбен | Южный Брисбен, Квинсленд, 4101, Австралия

Королевская больница Аделаиды | Аделаида, Южная Австралия, 5000, Australia

Больница Альфреда | Мельбурн, Виктория, 3004, Австралия

Больница Сент-Винсентс Мельбурн – PPDS | Мельбурн, Виктория, 3065, Австралия

LKH-Universitätsklinikum Klinikum Graz | Грац, Штайермарк, 8036, Австрия

Klinikum Wels-Grieskirchen GmbH | Вена, Wien, A-1090, Австрия

Salzburger Landeskliniken | Зальцбург, 5020, Австрия

Medizinische Universitat Wien (Венский медицинский университет) | Вена, 1090, Австрия

Университетский госпитальный центр Загреба | Загреб, Град Загреб 10000, Хорватия

Opca bolnica Bjelovar | Беловар, 43000, Хорватия

Клинический госпитальный центр Осиек | Осиек, 31000, Хорватия

Больница общего профиля Вировитица | Вировитица, 33000, Хорватия

Universitätsklinikum der RWTH Aachen | Ахен, Северный Рейн-Вестфалия, 52074, Германия

Uniklinik Köln | Кёльн, Северный Рейн-Вестфалия, 50937, Германия

Gastro Campus Research GbR | Мюнстер 48159, Земля Северный Рейн-Вестфалия, Германия

Universitatsklinikum Schleswig-Holstein | Киль, Земля Шлезвиг-Гольштейн 24105, Германия

Universitatsklinikum Jena | Йена, Тюринген, 07747, Германия

Gastroenterologische Facharztpraxis am Mexikoplatz | Берлин-Целендорф, 14163, Германия

Charité – Universitätsmedizin Berlin | Берлин, 13353, Германия

Sana Klinikum Biberach | Биберах-ан-дер-Рис, 88400, Германия

Universitätsklinikum Франкфурт | Франкфурт, 60596, Германия

Klinikum rechts der Isa der Technischen Universitaet Muenchen | Мюнхен, 81675, Германия

Медицинский центр Шаарей Цедек | Иерусалим,

Медицинский центр Хадасса – PPDS | Иерусалим, , Израиль

Медицинский центр Галилеи | Нагария, 22100, Израиль

Медицинский центр Баруха Паде Пория | Тверия, 15208, Израиль

Azienda Ospedaliera Mater Domini Di Catanzaro | Катандзаро 88100, Калабрия, Италия

Azienda Ospedaliero Universitaria Di Modena Policlinico | Модена, Эмилия-Романья 41100, Италия

Azienda Ospedaliera Universitaria Careggi | Firenze, Тоскана, 50134, Италия

Больница Сакро Куоре Дон Калабрия | Неграр, Венето 37024, Италия

А.ОУ. Маджоре делла Карита | Новара, 28100, Италия

Fondazione IRCCS Policlinico San Matteo di Pavia | Павия, 27100, Италия

La Sapienza-Università di Roma-Policlinico Umberto I | Рома, 00161, Италия

Istituto Clinico Humanitas | Роццано (Мичиган), 20089, Италия

Больница Casa Sollievo Della Sofferenza IRCCS | Сан-Джованни Ротондо, 71013, Италия

Azienda Ospedaliera Città della Salute e della Scienza di Torino | Турин, 10126, Италия

Больница Саппоро Токусукай | Саппоро-ши, Хоккайдо, 004-0041, Япония

Университетская больница Дзикей | Минато-ку, Токио, 105-8471, Япония

Муниципальная больница общего профиля в Оме | Омэ, Токио, 198-0042, Япония

Клиника колопроктологии Хидака | Курумэ-ши, 839-0809, Япония

Больница Медицинского университета Айти | Нагакутэ, 480–1195, Япония.

Центральная городская больница Нисиномия | Нисиномия, 663-8014, Япония

Общая больница Ономичи | Ономити, Япония

Больница Университета медицинских наук Шига | Оцу-Ши, 520-2192, Япония

Больница Саппоро Хигаси Токусукай | Саппоро, 065-0033, Япония

Коло-проктологический центр Matsushima Clinic | Иокогама, 220-0045, Япония

Вильнюсская университетская больница Сантарос Клиникос | Вильнюс, LT- 08661, Литва

Вильнюсская городская клиническая больница | Вильнюс, LT-10207, Литва

ETZ-Элизабет | Тилбург, Северный Брабант, 5022 GC, Нидерланды

NWZ, местонахождение Алкмар | Ден-Хелдер, Северная Голландия, 1782 GZ, Нидерланды

Academisch Medisch Centrum Amsterdam | Амстердам, 1105 AZ, Нидерланды

Мелита Медикал | Вроцлав, Dolnoslaskie, 50-449, Польша

Лексмедика | Вроцлав, Dolnoslaskie, 53-114, Польша

Vitamed Galaj i Cichomski sp.j. | Быдгощ, Куявско-Поморское воеводство, 85-079, Польша

Gastromed Kopon Zmudzinski i Wspolnicy Sp. J. Specjalistyczne Centrum Gastrologii i Endoskopii Specj | Торунь, Куявско-Поморское воеводство, 87-100, Польша

Centrum Diagnostyczno – Lecznicze Barska sp. z o.o. | Влоцлавек, Куявско-Поморское воеводство, 87-800, Польша

Niepubliczny Zaklad Opieki Zdrowotnej CENTRUM MEDYCZNE Szpital Swietej Rodziny | Lódz, Lódzkie, 90-302, Польша

Centrum Opieki Zdrowotnej Orkan-Med Stec-Michalska Sp.Дж. | Lódz, Lódzkie, 90-647, Польша

Centrum Medyczne Warszawa – ПРАЦИЯ – PPDS | Варшава, Мазовецкое воеводство 00-660, Польша

Народный институт онкологии им. Мария Склодовская-Кюри – Państwowy Instytut Badawczy | Варшава, Мазовецкое воеводство, 02-781, Польша

Непубличный Заклад Опеки Здровотней ВИВАМЕД | Варшава, Мазовецкое воеводство, 03-580, Польша

Miedzyleski Szpital Specjalistyczny w Warszawie | Варшава, Мазовецкое воеводство, 04-749, Польша

Uniwersytecki Szpital Kliniczny w Bialymstoku | Белосток, Подляское воеводство, 15-276, Польша

Endoskopia Sp.z o.o. | Сопот, Поморское воеводство, 81-756, Польша

Szpital Specjalistyczny sw Lukasza – Oddzial Gastroenterologii | Konskie, Swietokrzyskie, 26-200, Польша

Twoja Przychodnia – Szczecińskie Centrum Medyczne | Щецин, Zachodniopomorskie, 71-434, Польша

Szpital Uniwersytecki Nr 2 im. Д-р Яна Бизиела в Быдгощи | Быдгощ, 85-168, Польша

Centrum Medyczne Czestochowa – PRATIA – PPDS | Ченстохова, 42-200, Польша

Centrum Medyczne Gdynia – PRATIA – PPDS | Гдыня, 81-338, Польша

BioVirtus Centrum Medyczne | Юзефув, 05-410, Польша

NZOZ Все Medicus | Катовице, 40-659, Польша

Med Gastr Sp.z.o.o Sp.k | Лодзь, 91-034, Польша

Instytut Centrum Zdrowia Matki Polki | Лодзь, 93-338, Польша

Twoja Przychodnia – Centrum Medyczne Nowa Sol | Нова Суль, 67-100, Польша

Центр клинических исследований Spółka z Ograniczoną Odpowiedzialnością, Medic-R Spółka Komandytowa | Познань, 60-856, Польша

Корчовски Бартош, Габинет Лекарски | Жешув, 35-302, Польша

Sonomed Sp.z o.o. | Щецин, 70-361, Польша

Centrum Zdrowia M D M | Варшава, 00-635, Польша

Centralny Szpital Kliniczny MSW | Варшава, 02-507, Польша

Samodzielny Publiczny Szpital Wojewodzki im. Папеза Яна Павла II | Замостье, 22-400, Польша

Sana Monitoring SRL | Бухарест, Бухарест, 011025, Румыния

Клиническая больница скорой помощи Клуж-Напока | Cluj-Napoca, Клуж, 400006, Румыния

ДокторЦентральный военный госпиталь Университета скорой помощи Кэрол Давила | Бухарест, 010825, Румыния

Клиническая больница Колентина | Бухарест, 020125, Румыния

Институт инфекционных болезней профессора доктора Матея Балса | Бухарест, 021105, Румыния

Клинический институт Фундени | Бухарест, 022328, Румыния

Университетская больница скорой помощи | Бухарест, 050098, Румыния

Centrul Medical Hifu Terramed Conformal S.Р.Л. | Бухарест, 031864, Румыния

Affidea Romania SRL | Констанца, RO-

Gastromedica SRL | Яссы, 700506, Румыния

Доктор Тирнавяну Амелита Частная практика | Орадя, 410066, Румыния

Гастроэнтерологический центр доктора Голдис SRL | Тимишоара, 300002, Румыния

Ростовский государственный медицинский университет | Ростов-на-Дону, 344091, Российская Федерация

Российская военно-медицинская академия им.а. С.М. Киров | Санкт-Петербург, Российская Федерация

Медицинский университет Реавиза | Самара, 443011, Российская Федерация

Частное учреждение здравоохранения Клиническая больница РЖД-Медицина города Самара | Самара, 443029, Российская Федерация

ШИ Областная клиническая больница | Саратов, 410012, Российская Федерация

Городская клиническая больница Святой Елизаветы | Санкт-Петербург, 195067, Российская Федерация

Клинический госпитальный центр “Безанийская коса” | Белград, 11080, Сербия

Университетский клинический центр Ниш | Ниш, 18000, Сербия

Больница общего профиля Вршац | Вршац, 26300, Сербия

Клинический госпитальный центр Земун | Земун, Сербия

Университетский клинический центр Крагуевац | Крагуевац, Шумадийский округ, 34000, Сербия

CLINRESCO, ARWYP Medical Suites | Йоханнесбург, Гаутенг, 1619, ЮАР

ДокторДж. Бридт | Претория, Гаутенг, 0084, ЮАР

Emmed Research | Претория, Гаутенг, 0084, ЮАР

Д-р Дж. П. Райт | Клермонт, Западный Кейп, 7708, Южная Африка

Больница общего профиля North Tyneside | North Shields, Нортумберленд, NE29 8NH, Великобритания

Королевский лазарет Абердина – PPDS | Абердин, AB25 2ZN, Великобритания

Королевская больница Гвинта – PPDS | Ньюпорт, NP20 2UB, Великобритания

Больница Нью-Кросс | Вулверхэмптон, WV10 0QP, Великобритания

Протоколы исследований JMIR – Первоначальная оценка электронного дневника симптомов для подростков с раком

Введение

Подростки и молодые люди (AYAs) с онкологическими заболеваниями испытывают многочисленные последствия во время лечения [-], которые связаны с ухудшением качества их лечения. жизнь [].Точное общение между молодыми людьми и их врачами об этих симптомах имеет решающее значение для оказания оптимальной поддерживающей помощи. Кроме того, точная оценка симптомов во время клинических испытаний необходима для развития науки о поддерживающей терапии в онкологии.

Текущая практика определения появления симптомов в клинических испытаниях требует, чтобы пациенты точно вспоминали свои симптомы во время визитов в клинику в течение предшествующих 1–6 недель и сообщали о них своим врачам. Затем клиницисты записывают эту информацию в медицинскую карту, а исследователи извлекают информацию в базу данных для анализа.Пропуски или ошибки на любом из этих шагов приводят к занижению или искажению фактов возникновения симптома. Более того, недавние данные показывают, что точность оценки симптомов и воспоминаний зависит от использования коротких периодов воспоминаний [].

В качестве альтернативы, дневники симптомов в бумажном формате, которые заполняются ежедневно, могут использоваться для решения описанных выше проблем. Однако соблюдение пациентом этих дневников низкое – от 11% до 56% [-]. Кроме того, соблюдение требований к бумажным записям дневника заметно ниже, когда ввод данных в реальном времени проверяется электронным способом (например, с помощью световых датчиков, чтобы определить, когда дневник был открыт) относительно бумажного представления.В одном исследовании 90% (примерно 36/40) пациентов сообщили о временной приверженности с помощью бумажных дневниковых записей. Однако истинный уровень приверженности составлял 11%, когда фактическое время написания дневниковых записей контролировалось электронным способом. Многие пациенты записывали записи непосредственно перед возвратом дневника, известные как «записи на стоянках» []. Данные, основанные на неточном припоминании симптомов, могут привести к неправильным выводам, если исследования по управлению симптомами основаны на плохо запомненных данных [].

Сбор данных о симптомах AYAs в режиме реального времени с использованием электронных дневников (eDiaries) может помочь избежать плохо запоминаемых данных.Интерес пациентов и врачей к использованию электронных дневников высок [,]. Переносимость этих устройств и наличие звуковых подсказок могут способствовать правильному вводу данных. В обзоре 62 исследований, в которых использовались электронные дневники боли [], общая приверженность дневниковым записям составила 83%. Факторы, которые способствовали приверженности к электронным дневникам, включали следующее: более короткие дневники, наличие руководства пользователя, финансовая компенсация и напоминания [].

В то время как первоначальное исследование электронного дневника включало использование персональных цифровых помощников [, -], теперь мобильные телефоны также используются для сбора различных данных.Обычно частота оценки симптомов с помощью электронных дневников колеблется от 1 до 12 раз в день []. Записи могут инициироваться случайными предупреждениями, симптомами или по заранее определенному расписанию. Дневники мобильного телефона использовались детьми и взрослыми пациентами для отслеживания симптомов, оповещения клиницистов о серьезных симптомах [] или для проведения вмешательств по самопомощи на основе оценки симптомов []. Термин мгновенная экологическая оценка (EMA) используется для описания сбора данных в реальном времени от людей в естественных условиях.В педиатрии EMA играет важную роль в изучении физической активности [-], аффективных расстройств настроения [-], оценки употребления алкоголя и запрещенных наркотиков [], а также отказа от курения []. Эти исследования включали несколько оценок в день, каждые 15 минут, среди относительно здоровых людей. С госпитализированными AYAs такие исследования не проводились.

У AYAs с онкологическими заболеваниями есть уникальные потребности, связанные с частыми и сложными обострениями их болезней и симптомов, связанных с лечением, которые могут повлиять на их способность вести электронные дневники.Отсутствие электронного дневника, ориентированного на симптомы и потребности развития AYAs с раком, побудило нас разработать мобильное приложение под названием Mobile Oncology Symptom Tracker (MOST). Для этого мы собрали многопрофильную команду из 2 медсестер и 3 разработчиков программного обеспечения из GoMed Solutions, одна из которых является детским онкологом. Мы получили информацию от 15 онкологических пациентов AYA из двух детских больниц при университете в стационарных или клинических условиях. Полуструктурированные интервью использовались для определения использования ими технологий и идей о типах симптомов, которые нужно отслеживать, частоте сообщений и предпочтениях в отношении значков и графики.Кроме того, во время разработки приложения были проведены консультации с клиницистами и экспертами-исследователями. Для ежедневного мониторинга были выбраны те симптомы, которые часто возникают во время лечения рака []. Оценка этих симптомов проводилась с использованием модификаций действительных и надежных инструментов, когда это было возможно (). Учитывая сложные требования, предъявляемые к пациентам, проходящим лечение рака, мы разработали приложение для сбора данных о симптомах в виде единой записи в конце дня (EOD), чтобы минимизировать нагрузку на пациентов.Эта единичная запись предназначена для сбора большинства оценок за день, а ежедневный компонент позволяет обойти проблемы, связанные с плохой отзывчивостью, связанной с записями, сделанными в последующие дни. Записи можно было делать с 15:00 до полуночи для удобства пациента. Команда исследователей и разработчиков использовала приложение в течение 2 недель, чтобы оценить его функциональность перед клиническим тестированием.

Цель этой статьи – описать полезность теста MOST на группе из 10 онкологических пациентов в возрасте от 13 до 21 года.Конкретные цели этого пилотного исследования состояли в том, чтобы определить надежность мобильного приложения, причины отсутствия записей и уровень приверженности пациентов ежедневным запросам о симптомах для сообщения о множественных симптомах. Кроме того, после трехнедельного испытательного периода оценивалось восприятие пациентами полезности и приемлемости сбора данных о симптомах с помощью мобильных телефонов.

Методы

Участники

В этом описательном продольном исследовании мы оценили электронный дневник симптомов на основе мобильного телефона в удобной выборке AYAs с раком.Пациенты имели право на участие, если им было от 13 до 21 года, они могли понимать английский язык, давали согласие или согласие на участие, не участвовали в предыдущих собеседованиях по разработке приложений и получали химиотерапию (для начальной терапии, рецидива или рефрактерного заболевания ). Исследование было одобрено Комитетом по изучению людей в Калифорнийском университете в Сан-Франциско.

Приемлемые пациенты были определены с помощью детских онкологических клиник и стационарных медсестер.Исследовательский персонал подошел к этим пациентам, чтобы определить интерес к исследованию. Если пациенты проявляли интерес, исследовательский персонал информировал их о процедурах исследования, рисках и преимуществах. Пациенты в возрасте 18 лет и старше и родители / опекуны более молодых пациентов подписали письменное информированное согласие. Более молодые пациенты дали письменное согласие. В период с марта по апрель 2011 г. 11 из 13 опрошенных пациентов согласились участвовать в исследовании (ответ 85%). Пациенты, которые отказались, были слишком заняты или слишком больны, чтобы участвовать.

Процедуры

Пациенты заполняли демографическую форму, в которой указывались их возраст, расовая / этническая принадлежность, первичный диагноз, дата постановки диагноза, количество рецидивов, предыдущее использование мобильного телефона и приблизительный семейный доход. На время исследования каждому участнику были предоставлены iPhone 3GS на 8 ГБ, зарядное устройство и наушники. Ежемесячный план обслуживания включал: 450 минут голосовых минут в часы пик, а также неограниченный объем данных, обмен текстовыми сообщениями и звонки по вечерам / выходным. Приложение MOST было загружено на каждый телефон.Пациенты получили буклет с инструкциями и учебное пособие по использованию приложения и телефона, ожидаемой частоте сообщений о симптомах и способам уведомления исследовательского персонала о сбоях в работе системы. Им было приказано сообщать о своих симптомах в конце дня. Единый ежедневный отчет был разработан, чтобы минимизировать нагрузку на пациентов. Пациенты могли получить доступ к системе только с 15:00 до полуночи, поскольку отчеты, поступившие ранее в течение дня, могут не точно отражать весь их опыт за день. Они могли запрограммировать 2 напоминания для ввода ежедневных записей со звуковыми предупреждениями, настраиваемыми для выбора текста и выбора времени.Данные были доставлены на защищенный веб-сайт, перечисленные только по номерам исследования, и их можно было загрузить в базу данных и статистические пакеты для анализа. Даты и время представления и загрузки данных были закодированы.

Оценка симптомов

Ежедневно оценивалась степень тяжести 5 симптомов заболевания или лечения: боль, тошнота, рвота, утомляемость и качество сна. Диаграмма тела использовалась для обозначения местоположения (а) любой испытываемой боли. Визуальная аналоговая шкала (ВАШ) была выбрана для оценки интенсивности боли (т. Е. Отсутствия боли или сильной боли) на основе консенсусного утверждения, составленного педиатрическими исследователями боли [].Мы выбрали цветовую аналоговую шкалу (CAS) в качестве ВАШ для этого исследования из-за ее превосходных психометрических свойств [,]. Однако шкалы боли, которые включают значки лиц (т. Е. Шкалы боли на лицах), были предпочтительны педиатрическими пациентами и подростками в предыдущем исследовании [] и многими AYAs, с которыми мы беседовали в период разработки программного обеспечения. Мы включили пересмотренную шкалу боли лица (FPS-R), действительный и надежный показатель детской боли [], а также ВАШ для оценки боли, с учетом того, что на участников не возлагалось никакой дополнительной нагрузки.FPS-R отображается как 6 лиц в нижней части экрана MOST. Когда пациент касался лица, выделение увеличивалось и занимало большую часть экрана. Затем пациенты ответили на утверждение: «перетащите ползунок, чтобы показать средний уровень боли в <части тела> с полуночи», используя CAS.

Достоверность CAS ранее оценивалась путем получения оценок боли у 30 детей в отделении неотложной помощи (ED), которые сообщили о боли []. Первоначальные медианные оценки боли были выше, чем после приема анальгетиков: 6 сантиметров (см) и 3.1 см соответственно. Медиана оценки 30 детей без боли составила 0 см по сравнению со средней оценкой 7,0 см у детей, которые сообщили о сильной боли. Кроме того, корреляция между оценками CAS и FPS-R была положительной и сильной (т.е. 0,89) []. В другом исследовании надежность CAS оценивалась путем получения 2 оценок боли по CAS от пациентов в педиатрической отделении неотложной помощи с интервалом в 1 минуту. Коэффициент внутриклассовой корреляции в этом исследовании был высоким ( r = 0,97, 95% ДИ 0,95–0,98) []. Ранее была отмечена сильная положительная корреляция между оценками FPS-R и оценками боли у детей по ВАШ.Достоверность FPS-R оценивалась путем получения отчетов о боли у детей после обычного пирсинга ушей []. В этом исследовании аналогичные корреляции были отмечены у госпитализированных детей, которые испытывали болезненные состояния []. Дополнительные отчеты о психометрических свойствах FPS-R резюмированы в обзоре Томлинсона и его коллег []

. Для оценки тошноты мы включили инструмент оценки тошноты у детей (PeNAT), действительный и надежный инструмент для оценки тошноты среди педиатрических онкологов. пациенты [].В предыдущих оценках показатели PeNAT значительно различались среди детей, поступивших для прохождения различных терапий (например, детей с онкологическими заболеваниями, поступивших на обычную химиотерапию, детей, получающих кондиционирующую терапию для трансплантации гемопоэтических стволовых клеток, детей с онкологическими заболеваниями, госпитализированных с фебрильной нейтропенией, и детей без рака, поступивших в отделения). отделение общей педиатрии). Была отмечена умеренная корреляция между оценками детей по шкале PeNAT и эпизодами рвоты, а также с сообщениями родителей об их тошноте.Надежность повторного тестирования, измеренная путем сбора записей пациентов с интервалом в 1 час, выявила умеренную корреляцию между двумя записями []. Этот инструмент был выбран для электронного дневника, где лица изображены так же, как в FPS-R. Мы использовали PeNAT в сочетании с VAS, чтобы оценить степень тошноты на этой ранней стадии разработки приложения, чтобы собрать данные корреляционной оценки и изучить оптимальный инструмент оценки для приложения.

Не было доступных инструментов для оценки рвоты, утомляемости или сна у пациентов с AYA.Количество эпизодов рвоты оценивалось с помощью единственного запроса с принудительным выбором: нет, 1 раз или 2 или более раз. Утомляемость оценивалась с помощью 2 запросов из шкалы усталости для подростков [] («мое тело чувствовало усталость» и «мой разум чувствовал себя измученным») с использованием формата VAS для сбора данных о физической усталости (не усталость или самая сильная усталость) и умственная усталость (не изношенная и не очень изношенная) соответственно. Качество сна оценивалось с помощью одного запроса в формате VAS (ужасный или отличный) в сочетании с оценками пациентом времени отхода ко сну и времени бодрствования.Все шкалы ВАШ в приложении были в формате CAS и преобразованы в шкалу от 0 до 100, при этом более высокие значения указывают на более серьезные симптомы.

Возникновение диареи, запора, лихорадки, онемения / покалывания, язв во рту, головокружения и головных болей оценивали ежедневно. Эти симптомы были включены из-за их частого появления среди педиатрических онкологических пациентов и их вариабельности во время лечения []. Пациенты могли выбрать симптомы из списка и выделить текст, проведя одним пальцем по напечатанному тексту слева направо, или ввести другие условия.Кроме того, пациенты выбирали дескрипторы для своего текущего настроения – среди них были следующие варианты: гнев, испуг, разочарование, одиночество, тревога, раздражительность, беспокойство, счастье, уверенность и надежды. Как положительные, так и отрицательные термины для описания настроения были выбраны для включения на основании их частых сообщений в ходе клинических встреч.

Пациенты получали 1 доллар на подарочную карту универмага за каждую запись в дневнике. Кроме того, тем, кто выполнил ≥ 90% оценок в течение 21 дня, была вручена подарочная карта на 50 долларов.Если пациенты пытались сообщить о симптомах, но столкнулись с системной ошибкой, эта попытка также применялась к кредитам подарочной карты.

Оценка после использования

Главный исследователь или научный сотрудник провел 10–15-минутные интервью с пациентами по завершении периода оценки, чтобы узнать их мнение об использовании MOST и любых технических трудностях, с которыми они столкнулись. Кроме того, их попросили выполнить упражнение «подумать вслух» [], где они представили обоснование действий, которые они совершали в БОЛЬШИНСТВЕ, как они их делали.Эти интервью были записаны на звук и дословно расшифрованы. Все идентификаторы пациентов были удалены из стенограмм. Во время интервью была заполнена краткая анкета, чтобы узнать об опыте пациентов с приложением.

Анализ данных

Описательная статистика использовалась для характеристики демографических и клинических характеристик, а также частоты появления симптомов. Общее количество системных ошибок было подсчитано в течение 21-дневного периода исследования. Показатели приверженности вводу данных определялись путем подсчета количества сообщений о симптомах за 21 день исследования.Односторонний дисперсионный анализ использовался для оценки различий в показателях еженедельной приверженности пациентов. Стенограммы интервью были проанализированы 2 исследователями с проверкой 1 из старших исследователей.

Результаты

Характеристики пациентов

Демографические и клинические характеристики участвовавших AYA описаны в. Пациентка заполнила 2 записи непосредственно перед тем, как получить уведомление о прогрессировании опухоли. Поскольку ей потребовалась экстренная операция с последующим переводом в педиатрическое отделение интенсивной терапии (PICU), она была исключена из исследования.Другой пациент выполнял 13 ежедневных посещений до перевода в отделение интенсивной терапии из-за осложнений после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток. Отчеты о ее симптомах включены в этот анализ, но интервью с ней не проводилось. Все исследуемые телефоны были возвращены по завершении исследования, но в некоторых из них были потеряны зарядные устройства или наушники.

Базовое использование технологий пациентами описано в. Все члены AYAs, кроме двух (15-летний мужчина и 20-летний мужчина, который был бездомным), владели мобильными телефонами с тарифными планами, которые в основном оплачивались их родителями.Ежедневное использование телефонов для голосовых вызовов и обмена текстовыми сообщениями было обычным, но неоднородным. У всех пациентов были компьютеры, и только у одного не было домашнего доступа в Интернет. Большинство пациентов (80%) имели учетную запись в социальной сети.

Таблица 1. Демографические и клинические характеристики участников (N = 10).

Характеристика ^{a, b}		n (%)
Пол
	Мужской	6 (60%)
	Женский	4 (40%)
Раса / этническая принадлежность
	Латиноамериканский белый	3 (30%)
	Не латиноамериканский белый	1 (10%)
	Афроамериканец	1 (10%)
	Латиноамериканец – другое или не указано	5 (50%)
Диагноз
	Лейкемия / лимфома	6 (60%)
	Опухоль кости	3 (30%)
	Другая саркома	1 (10%)
Количество предыдущих рецидивов
	Нет	5 (50%)
	Один или несколько	5 (50%)
Настройка
	Стационарный	4 (40%)
	Амбулаторный	4 (40%)
	Оба	2 (20%)

^a Возраст в годах (SD) = 18.2 (2,9)

^b Время с момента постановки диагноза в месяцах (стандартное отклонение) = 12,2 (15,3)

Таблица 2. Использование технологий участниками.

Вопрос	Ответ	n (%)
У вас есть мобильный телефон?	Да	8 (80%)
У вас есть мобильный телефон?	Нет	2 (20%)
Кто оплачивает услугу?	Самостоятельно	2 (20%)
	Родители	6 (60%)
	Неприменимо	2 (20%)
Как часто вы используете свой телефон для голосовых вызовов?	Ежедневно	4 (40%)
	4-6 дней в неделю	2 (20%)
	2-3 дня в неделю	2 (20%)
	Не применимо	2 (20%)
Как часто вы используете свой телефон для обмена текстовыми сообщениями?	Ежедневно	5 (50%)
	4-6 дней в неделю	2 (20%)
	2-3 дня в неделю	1 (10%)
	Не применимо	2 (20%)
Есть ли у вас дома компьютер?	Да	10 (100%)
Есть ли у вас дома компьютер?	Нет	0 (0%)
Есть ли у вас дома доступ в Интернет?	Да	9 (90%)
Есть ли у вас дома доступ в Интернет?	Нет	1 (10%)
Включен ли доступ в Интернет WiFi?	Да	5 (50%)
	Нет	2 (20%)
	Не применимо	1 (10%)
	Не уверен	2 (20%)
У вас есть страница в Facebook или MySpace?	Да	8 (80%)
У вас есть страница в Facebook или MySpace?	Нет	2 (20%)

Надежность мобильного приложения

На 14 день нашего периода сбора данных мы отметили возникшую системную неисправность если пациенты пропустили день дневниковых записей.На следующий день приложение не работало. Во время периода «бета-тестирования» тестировщики пропускали ввод данных и не испытывали этой неисправности. Было разработано временное решение, в котором пациенты удаляли приложение и перезагружали его с веб-сайта. Впоследствии мы ежедневно контролировали базу данных. Если пациенты пропустили запись, мы связались с ними и предоставили инструкции, как перезагрузить приложение. Всего за период исследования произошло 3 эпизода сбоя системы. К концу исследования неисправность программного обеспечения была устранена.Сообщение об ошибке появилось во время загрузки для 3 пациентов, но запись была передана при следующем открытии приложения.

Причины отсутствия данных

Один пациент пропустил запись в электронном дневнике, когда почувствовал себя слишком плохо для ввода данных. Он пропустил следующий день из-за неисправности системы и третий день, когда он уехал за город и оставил телефон дома. Другой пациент пропустил ввод данных в день, когда он обнаружил рецидив лейкемии. Он пропустил 4 последовательных входа в тот период, когда мы пытались с ним связаться.Затем он перезагрузил приложение и сохранял полное соблюдение до конца периода обучения. Третий пациент пропустил 2 записи из-за забывчивости. Пациент 4 ^из сообщил о полном соблюдении введенных данных, но мы отметили отсутствие данных в 1 день с 2 записями на следующий день, и все они были загружены на третий день. Это открытие, вероятно, связано с трудностями с доступом в Интернет, но мы закодировали ее данные как пропущенный день, чтобы быть консервативными при оценке приверженности.

Приверженность

Приверженность можно рассчитать путем оценки различных конечных точек причинно-следственной связи.Когда данные учитывались как отсутствующие только для пропущенных записей из-за забывчивости и связанных с заболеванием проблем от легкой до умеренной степени (т. Е. За счет количества дней системных ошибок и времени, проведенного в ОИТН), общий уровень приверженности для ежедневных отчетов о симптомах во время 21-дневное исследование составило 97%. Когда дни, когда система не работала, были включены как отсутствующие данные, показатель приверженности составил 95%. Когда в расчетах использовались все дни отсутствия данных, включая 8 дней, когда пациент находился в отделении интенсивной терапии, показатель приверженности составил 91%.Показатели приверженности не менялись в течение трех недель (_{F 2,27} = 1,016, P = 0,38).

Полезность

Собранные данные были использованы для определения потенциальной полезности электронного дневника для клиницистов и исследователей. Сводные данные о симптомах и настроении, о которых сообщают отдельные пациенты, перечислены в и, соответственно. Дополнительные физические симптомы, введенные и добавленные пациентами, включали: боль в челюсти, онемение подбородка, кровавый стул, боль в костях, головокружение, шум в ушах, боль в животе и зуд.Два пациента написали симптомы, которые уже оценивались в приложении (например, «утомляемость, утомляемость» и «тошнота»). Дополнительные дескрипторы настроения, о которых сообщали пациенты, были: хихиканье, скучающий, подавленный и тупой. Кроме того, траектории выраженности психической усталости и тошноты, сообщенные одним пациентом в течение 3-недельного курса, показаны вместе с его средними значениями для каждого симптома за 21-дневный период исследования в качестве примеров изменчивости симптомов с течением времени. В отчетах о симптомах и настроении отмечалась значительная вариабельность между пациентами и пациентами.Возможность собирать данные об этой вариативности в опыте пациентов подтверждает полезность электронного дневника.

Приемлемость

Во время выходного интервью один пациент с периферической невропатией отметил, что функция выделения была сложной для овладения. Другие заявили, что функция выделения была простой в использовании. Диаграмма тела, используемая для описания мест боли, была разделена на 9 областей: голова / шея, руки, руки, грудь, живот, верхняя часть спины, нижняя часть спины / таз, ноги и ступни. На трудности с определением точного местоположения боли указали 4 пациента (например, индикатор, отображающий боль в шее, появился на голове).

Пациенты оценили приложение как «простое» (2/9, 22%) или «очень простое» (7/9, 78%) в использовании. Ежедневные записи обычно выполнялись менее чем за 2 минуты. У одного пациента был легкий дефицит зрения, и он упомянул, что распечатку иногда было трудно читать. Однако во время упражнения «думай вслух» она могла читать с экранов вслух. Все остальные пациенты сообщили, что размер отпечатка не вызывает затруднений. В анкетном опросе пациентов просили выбрать или написать прилагательные для описания приложения.Они могли выбрать более 1 дескриптора. Все выбранные слова имели положительную коннотацию (т. Е. 67% поощрительных, 78% ценных, 78% образовательных, 67% интересных). Никто не выбрал сложное, разочаровывающее, трудоемкое, бесполезное, запутанное или сложное для описания БОЛЬШИНСТВО. Все опрошенные пациенты (n = 7) сообщили, что они рекомендовали бы приложение другим. Избранные цитаты о том, почему они рекомендуют приложение другим, включены в. Предпочтения пациентов в отношении использования шкалы ВАШ или шкалы лиц для оценки боли и тошноты разделились довольно равномерно.Те, кто предпочел ВАШ, оценили возможность выбрать более точный уровень боли или тошноты по сравнению с несколькими вариантами на шкалах лиц. Те, кто предпочитал шкалы лиц, отметили, что диаграммы отражают их самочувствие.

Таблица 3. Сообщения пациентов о физических симптомах.

Симптом	Процент дней, в течение которых каждый пациент сообщил о симптомах										Средняя частота появления симптомов		% пациентов, сообщивших о симптомах
Симптом	Пациент										Средняя частота появления симптомов		% пациентов, сообщивших о симптомах
	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
	Стационарный				и амбулаторно		Амбулаторно
Физическая усталость ^a	100	100	100	86	43	21	90	62	39	5	64	100
Усталость-Психическое состояние ^a	95	92	88	81	48	16	90	52	44	5	62	100
Тошнота ^b	100	100	65	24	95	47	75	0	29	38	57	90
Головная боль	95	54	29	81	29	0	5	52	22	76	44	90
Боль ^c	81	69	65	43	38	0	10	0	24	33	36	80
Головокружение	52	46	24	24	29	0	30	5	17	33	26	90
Число	62	8	100	5	0	100	0	0	0	5	10	60
Запор	29	0	65	0	10	0	55	0	11	0	10	50
Диарея	29	92	6	5	5	0	0	0	0	0	14	50
Рот язвы	0	39	0	5	0	0	5	19	39	0	11	50
Лихорадка	0	31	6	10	0	0	0	0	0	5	5	40

^a Частота возникновения на основе процента дней, в течение которых оценка по ВАШ> 30 по шкале от 0 до 100

^b Частота возникновения на основе процента дней, в которые пациенты выбрали лицо 2, 3 или 4 с помощью инструмента оценки детской тошноты (PeNAT)

^c Частота возникновения на основе процента дней, в течение которых пациенты выбирали лицо 2, 3, 4, 5 или 6 по пересмотренной шкале боли лица (FPS-R)

Таблица 4.Выбор пациентами дескрипторов настроения. 927 Дескрипторы позитивного настроения 900 64 62

Дескриптор настроения	Процент дней, в течение которых каждый пациент выбирал дескрипторы настроения										Среднее значение частоты появления настроения	% пациентов, сообщающих о настроении
	Пациент
	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
	Стационарно				Как стационарно, так и амбулаторно		Амбулаторно
Надежда	38	0	65	86	33	26	5	43	22	91	41	100
Счастливый	67	15	82	0	26	5	52	33	24	37	90
Уверенно	52	15	12	86	5	37	0	10	17	86	31	90
Дескрипторы отрицательного настроения
разочарование	62	23	53	10	43	16	10	0	33	86	34	90
Раздражающий	0	46	12	52	38	16	15	5	56	71	31	90
Обеспокоенный	0	46	59	10	19	11 900 65	40	10	0	81	28	80
Тревожный	38	8	65	0	19	5	10	10	11	95	26	90
Sad	0	46	47	57	10	11	0	5	6	33	21	80
Злой	19	0	24	5	14	5	0	0	11	48	13	80
Испуганный	0	31	24	0	5	0	0	5	0	24	9	50
Одинокий	0	0	18	33	0	0	0	0	0	0	5	20

Таблица 5.Причины, по которым участники рекомендуют использовать приложение MOST другим.

Участник	Цитата
18 лет, латиноамериканка	«… это хорошая идея, чтобы сохранить подобное, чтобы вести список того, как вы себя чувствуете»
20-летний мужчина латиноамериканского происхождения	«… это вроде как каналы, что бы у вас не было с вами, любите…»
21-летний латиноамериканец	«… потому что это действительно помогает увидеть, как вы себя чувствуете. на самом деле делали слишком, а не просто продолжали день за днем.Но это помогает вам увидеть и задуматься о том, как у вас дела. И если вы на днях сделали что-то, что помогло, поможет вам почувствовать себя лучше и так далее. «
19-летняя латиноамериканка	»… потому что «Это хорошее приложение, и оно просто заставляет вас – я знаю, что оно заставляет меня чувствовать себя лучше, потому что я могу отслеживать свои симптомы, как я -комфортный тип вещей, потому что вы знаете, что вы переживаете, и вы не боитесь. И в конечном итоге, если это дойдет до того, что врачи увидят это, будет даже лучше, потому что вы знаете, что ваш врач это видит и общение там.»

Рис. 1. Оценка психической усталости и тошноты для участника 5. Оценка психической усталости в ответ на утверждение« Мой разум чувствовал себя измученным »по шкале ВАШ 0–100, где более высокие значения указывают на более серьезную усталость. Рейтинг тошноты – это ответ на запрос о тошноте по VAS 0–100, где более высокие значения указывают на более сильную тошноту. Пунктирная линия представляет средние значения за 21-дневный период исследования. Посмотреть этот рисунок

Обсуждение

Это исследование является первым, демонстрирующим, что использование электронного дневника на платформе мобильного телефона представляет собой реальный метод для ежедневного сбора данных о симптомах от AYAs с онкологическими заболеваниями. ВНИМАНИЕ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!Показатели приверженности в этом исследовании (> 91%) значительно превышают показатели, связанные с ручными и бумажными дневниками [-], и существенно не менялись в течение 3-недельного периода. Пациенты сообщили, что приложение было простым в использовании и что они рекомендовали бы его использовать другим. Ежедневный сбор данных о симптомах у пациентов может быть очень полезным в детской онкологии, поскольку он открывает новые возможности для изучения траекторий симптомов в этой популяции. С помощью этой технологии исследователи могут оценивать ежедневные отчеты о симптомах и потенциально обнаруживать закономерности, которые могут привести к лучшему пониманию этиологии различных симптомов.Такой уровень оценки симптомов может повысить нашу способность выявлять тех, кто подвергается наибольшему риску неизлечимых симптомов, и немедленно вмешиваться, чтобы облегчить страдания.

Не все заболевания или симптомы, связанные с лечением, которые испытывают онкологические больные, требуют ежедневного наблюдения. Однако многие симптомы лабильны, особенно во время химиотерапии []. Средние значения таких симптомов за неделю или месяц дают неполную картину опыта пациента. Ежедневные отчеты о симптомах предоставляют врачам информацию, необходимую им для вмешательства на ранней стадии, и побуждают пациентов отслеживать изменения в степени тяжести симптомов после вмешательства.Эту изменчивость нельзя оценить, когда исследователи сообщают только о групповых средних. Мобильные технологии позволяют оперативно собирать ежедневные отчеты о симптомах, избегая бремени, возлагаемого на AYA при ведении бумажного дневника.

Исследователи могут оценивать внутрипредметные изменения, используя статистический процесс многоуровневого моделирования [,]. Кроме того, с ежедневными отчетами о симптомах может быть возможна более точная оценка кластеров симптомов, когда подтверждено временное совпадение. С помощью электронного дневника можно оценивать изменения в дескрипторах настроения пациентов, чтобы определить взаимосвязь между различными состояниями настроения и физическими симптомами и сроками лечения.

Ежедневные отчеты могут быть недостаточно частыми среди группы пациентов в критическом состоянии. Бродерик и его коллеги [] сравнили данные о симптомах, собираемые несколько раз в день с помощью EMA, с последующими отзывами пациентов с различными периодами отзыва. Хотя пациенты испытывали трудности с точным воспроизведением событий, произошедших более чем за 2 дня в прошлом, отчетов по EOD было сочтено достаточным. Среднее значение дневных отчетов EMA сильно коррелировало с теми, которые были отозваны в EOD []. Тем не менее, сбор рейтингов симптомов EMA может быть полезным вариантом для оценки стратегий управления симптомами некоторых сильно изменчивых симптомов, таких как новые методы лечения тошноты или боли.

Испытания EMA, которые включают частые оценки в течение дня, были проведены среди пациентов с AYA с хронической болью [], диабетом [] и среди здоровых студентов колледжей для оценки курения [49] и употребления алкоголя []. Однако, насколько нам известно, исследований с онкологическими пациентами с AYA не проводилось. Необходимо взвесить потенциал улучшенного временного разрешения паттернов симптомов с потенциалом увеличения нагрузки на пациента и последующего снижения приверженности к мониторингу. Однако исследования влияния частого мониторинга на соблюдение режима лечения с отчетностью о симптомах отсутствуют.

Использование мобильных телефонов для сбора характеристик симптомов дает много преимуществ перед дневниками на бумаге для AYAs, страдающих раком. AYA очень довольны технологиями и могут более активно заниматься своим лечением, если им будет предоставлена возможность отслеживать симптомы таким образом, чтобы они находили отклик. AYA может предпочесть электронные дневники для сообщения конфиденциальной информации. В одном исследовании подростки сообщили о большем сексуальном поведении с помощью компьютерной оценки по сравнению с бумажными формами []. Таким образом, использование электронного сбора данных может привести к более точным и полным профилям симптомов.Данные, собранные в электронном виде, имеют отметку даты и времени, чтобы гарантировать точность во времени. Напротив, существуют отчеты об обратном заполнении (т. Е. Ввод данных на более поздний срок) и даже о предварительном заполнении (т. Е. Ввод данных для будущих дат) ручных и бумажных дневников []. Электронные дневники минимизируют нагрузку на пациентов, и врачей можно предупреждать о серьезных проблемах в режиме реального времени. Кроме того, электронные дневники обладают потенциалом бесшовной интеграции с веб-порталами и электронными медицинскими картами для углубленной оценки и распространения.

В настоящее время наша команда продолжает оценку психометрии приложения MOST. В этом исследовании пациенты заполняют электронный дневник ежедневно в течение 3-недельного курса. На 8-й день исследования они заполняют серию анкет по симптомам и измеряют качество жизни (например, опросник качества жизни у детей), используя недельный отзыв. Их ежедневные ответы в электронном дневнике в течение первой недели будут сравниваться с их воспоминаниями о событиях, о которых сообщалось при измерении симптомов. После того, как валидность и надежность инструмента будут установлены, мы планируем включить его в исследования симптомов мобильного здравоохранения среди пациентов с AYA, страдающих онкологическими заболеваниями.

Хотя использование мобильных телефонов в исследованиях считается дорогостоящим делом, старые модели телефонов часто доступны бесплатно или за символическую плату. Молодежь пользуется мобильными телефонами уже много лет, и возраст для приобретения смартфонов стремительно снижается []. Разработчики мобильных технологий часто могут разрабатывать приложения, которые не зависят от устройства и платформы и могут использоваться на большинстве телефонов. Таким образом, исследователи и клиницисты могут предложить инструменты оценки симптомов для использования на собственных устройствах пациентов за очень небольшую плату.Кроме того, прямой ввод данных с мобильных устройств исключает потенциальные затраты на ввод и проверку данных персоналом.

Необходимо признать ограничения этого исследования. Эти ограничения включают использование удобной выборки всего из 10 пациентов и относительно короткий испытательный период в 21 день. Пациенты получили относительно высокий стимул в размере до 71 доллара за участие в исследовании, что является приемлемой практикой в Соединенных Штатах, учитывая трехнедельное участие пациентов в исследовании, но не является стандартом для всех стран [].В 2002 году был проведен опрос членов институционального наблюдательного совета для определения их рекомендаций в отношении педиатрических стимулов к исследованиям. Максимально допустимая выплата детям варьировалась от 10 до 1000 долларов, в среднем 100 долларов []. Стимулы в нашем исследовании, возможно, способствовали более строгому соблюдению ежедневных отчетов. Оценка влияния стимулов к исследованиям на приверженность пациентов является подходящей темой для будущих исследований, наряду с изучением неденежных вмешательств, способствующих длительному взаимодействию с технологиями.Несмотря на эти ограничения, насколько нам известно, это исследование является первой оценкой электронного дневника по мобильным телефонам для AYAs с раком. Век 21 ^и гг. – это век, в котором ожидается, что технологии произведут революцию в сборе результатов, сообщаемых пациентами, и это может привести к важным улучшениям в лечении симптомов.

Мы хотели бы поблагодарить пациентов и их семьи, которые помогали в этом проекте, а также персонал клиники и стационара, которые поддерживали нас во многих отношениях.

Эта работа была поддержана грантом Национального института исследований в области сестринского дела (1P30NR011934-01, PI: Miaskowski) и программой грантов на институциональные исследования Американского онкологического общества. Доктор Бэгготт финансируется премией научного работника Американского онкологического общества (MRSG 12-01-PCSM). Доктор Мясковски финансируется Американским онкологическим обществом в качестве профессора клинических исследований.

Г-н Ричард Клеттер и д-р Пауль Зельцер разработали программное обеспечение для GoMed Solutions и, таким образом, заявляют о потенциальном конфликте интересов.

Под редакцией Г. Айзенбаха; подано 15.05.12; рецензировано Э. Якобом, М. Дифенбахом; комментарии к автору 09.06.12; доработанная версия получена 18.07.12; принята к выпуску 04.10.12; опубликовано 11.12.12

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (http: // creativecommons.org / licenses / by / 2.0 /), который разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы, впервые опубликованной в JMIR Research Protocols.

Школа № 19 г. Кирова

Электронный дневник школы 60 Киров

Где брать данные для входа в электронный дневник и как входить

Какие данные показывает электронный дневник

Школьные каникулы в 2021 году в Кирове (Кировская область)

Последний звонок 2021 в Кирове

Летние каникулы 2021 у школьников в Кирове

Весенние каникулы 2021 у школьников в Кирове

Начало учебного года в 2021 году – Первый звонок 1 сентября в Кирове

Школьные зимние каникулы в 2020/2021 году в Кирове

Осенние каникулы в школе 2020-2021 учебного года в Кирове

Электронная регистратура Киров — Запись на прием к врачу Кировская область | В Слободском

Электронные дневники внедрены во всех школах Махачкалы | ОБЩЕСТВО: Образование | ОБЩЕСТВО

Смотрите также:

Театральное отделение Вятского колледжа культуры отметило 60 лет

Киров, школа № 52

Внедрение электронного обучения в школе № 52 города Кирова

Необходимость внедрения

Условия внедрения

Этапы внедрения

Подготовительный этап

Технический этап

Ознакомительный этап

Пользовательский этап

Анализ работы

Учащиеся и педагоги школы № 52 работают с электронными образовательными ресурсами

Смотреть видео в контексте

Введение

Методы

Дизайн исследования и участники

Вмешательство

Уход как обычно

Оценка

eDiary

Статистический анализ

Этические соображения

Результаты

Обсуждение

Основные выводы

Ограничения

Заключение

Использование электронного дневника людьми с рассеянным склерозом – Просмотр полного текста

Клиника по лечению болезни Крона: Онтамалимаб, Плацебо – Клинический институт по лечению болезни Крона

Протоколы исследований JMIR – Первоначальная оценка электронного дневника симптомов для подростков с раком

Введение

Методы

Участники

Процедуры

Оценка симптомов

Оценка после использования

Анализ данных

Результаты

Характеристики пациентов

Надежность мобильного приложения

Причины отсутствия данных

Приверженность

Полезность

Приемлемость

Обсуждение

Добавить комментарий Отменить ответ