Какие принимают врачи: Расписание врачей взрослой поликлиники

ТЕКСТ НА ЭКРАНЕ: [uhc.com]

[логотип UnitedHealthcare]

Закон о защите и доступном медицинском обслуживании (ACA), без вашего участия в расходах. Эти услуги могут быть основаны на вашем возрасте и других факторах здоровья. Другие обычные услуги могут покрываться вашим планом, а некоторые планы могут требовать доплаты, сострахования или франшиз для этих льгот. Всегда просматривайте документы своего плана льгот, чтобы определить конкретные детали покрытия.

Страховое покрытие предоставляется страховой компанией UnitedHealthcare или ее филиалами или через них. Административные услуги, предоставляемые United HealthCare Services, Inc. или их дочерними компаниями.]

Типы основных поставщиков медицинских услуг

В зависимости от вашей ситуации вы можете выбрать разных основных поставщиков медицинских услуг для каждого члена семьи. Типы поставщиков включают: ¹

• Семейная медицина: Возраст пациентов варьируется от рождения до 100+. Обеспечьте профилактический и комплексный уход. Имеет сертификат семейной медицины.
• Педиатры: Пациенты от новорожденных до 18 лет. Работайте в сотрудничестве с родителями и другими поставщиками медицинских услуг. Имеет сертификат по педиатрии.
• Терапия/терапевты: Возраст пациентов от 18 до 100+. Они могут быть сосредоточены на конкретной проблеме со здоровьем, помогая вам лучше управлять своим лечением. Сертифицированные советом в области внутренней медицины (состояния, поражающие органы тела), терапевты могут делать акцент на узкой специализации, включая кардиологию, эндокринологию, гастроэнтерологию, инфекционные заболевания, гематологию, онкологию, легочные заболевания, ревматологию и иммунологию.
• Гериатры: Возраст пациентов от 60 до 100+. Их внимание сосредоточено на пожилых людях, распространенных заболеваниях и проблемах, связанных со старением. Сертифицирован по внутренней или семейной медицине с дополнительной сертификацией по гериатрии.

Какой бы ни была причина поиска нового врача, первоначальный поиск может показаться пугающим. Ниже вы найдете несколько советов, которые помогут упростить этот процесс.

Входит ли поставщик в сеть вашего плана?

Прежде чем записываться на прием, проверьте, входит ли PCP в сеть вашего плана. Большинство планов взимают дополнительную плату, если вы встречаетесь с PCP за пределами сети, а некоторые вообще не покрывают расходы на обслуживание вне сети, поэтому важно перепроверить. Если вы не уверены, есть ли в вашей сети PCP, проверьте это, позвонив по номеру, указанному в вашей идентификационной карточке плана медицинского страхования.

Ищете сетевого поставщика услуг UnitedHealthcare? Войдите в свою учетную запись плана медицинского обслуживания, чтобы просмотреть список поставщиков планов UnitedHealthcare или просмотреть общий список поставщиков. Помните — прежде чем выбрать поставщика, подтвердите, что он находится в сети для вашего конкретного плана.

Поиск врачей UnitedHealth Premium®

UnitedHealthcare разработала программу назначения UnitedHealth Premium® для признания врачей, которые соответствуют рекомендациям по качеству и экономической эффективности, и помогают участникам делать осознанный выбор.

Национальные стандартизированные меры оценивают врачей на предмет качества и местные ориентиры на экономическую эффективность по специальностям и подспециальностям, включая семейную практику, внутреннюю медицину, педиатрию, кардиологию и ортопедию.

Вы можете найти статус врача Premium в справочнике поставщиков медицинских услуг UnitedHealthcare. Узнайте больше о программе UnitedHealth Premium®.

Как выбрать врача

Как и в случае любой услуги в нашей жизни, важно провести некоторое исследование. Читайте сайт провайдера. Их тон более формальный или более непринужденный? Проверьте их репутацию в Интернете. Есть ли у них присутствие в социальных сетях? Читайте отзывы потребителей. (Хотя помните, что обзоры — это всего лишь мнения. Если врач не получит несколько отзывов, один или два не могут составить полной картины.)

Спросите рекомендации

Прежде чем запрашивать рекомендации, решите, что для вас важно. Как далеко вы готовы ехать? Вам нужна клиника рядом с домом или рядом с работой? Пол имеет значение? Возраст? Вооружившись этой информацией, попросите друзей и родственников, врачей-специалистов и других медицинских работников дать вам личные рекомендации. Не просто узнайте имя — спросите, почему людям нравится именно этот доктор. «Почему» может сказать вам многое.

Сертификация контрольной панели

Сертифицирована ли врачебная комиссия? Сертификация Совета является признаком того, что вы выходите за рамки требований штата по лицензированию и получаете контролируемое практическое обучение. Сертификация совета является барометром текущих знаний врача и его преданности делу.

Чтобы найти сертифицированного семейного врача, посетите онлайн-справочник Американского совета семейной медицины. Чтобы проверить, сертифицирован ли врач, которого вы рассматриваете, посетите базу данных Американского совета медицинских специальностей по вопросам сертификации.

Позвоните в офис

Как только вы сократите количество возможных вариантов, позвоните в клинику и задайте вопросы. Первые впечатления имеют значение. Обратите внимание на сотрудников офиса (они услужливы и дружелюбны?), а также на то, как отвечают на ваши вопросы. Вот некоторые общие вопросы: ^{3 4}

• Принимает ли врач новых пациентов?
• Сколько времени нужно, чтобы записаться на прием?
• Если ваш врач недоступен, к кому вы обратитесь?
• К какой больнице они относятся?
• Имеет ли врач специальную подготовку?
• Предлагают ли они встречи в выходные или вечерние часы?
• Можете ли вы отправить сообщение врачу в нерабочее время клиники?
• Можно ли сделать лабораторную работу или рентген в офисе?

Запланируйте личную встречу

Иногда вы не можете получить хорошее представление о докторе, пока не окажетесь в его кабинете и не пообщаетесь с ним. Вы будете делиться личной медицинской информацией — убедитесь, что вы чувствуете себя комфортно. Встречаемся для неформального собеседования. Они дали вам возможность задать вопросы? Они позволили вам открыто высказать свои опасения? Вы чувствовали спешку? Вы чувствовали себя в безопасности и уважали? Было ли ощущение, что это может стать настоящим партнерством?

Ваш лечащий врач может сэкономить вам деньги (например, сократить количество посещений отделения неотложной помощи) и направить вас к специалистам. Они могут выступать от вашего имени. После того, как вы установите отношения, они также с большей вероятностью порекомендуют профилактические осмотры, осмотры и тесты. ⁵

Идеальный основной лечащий врач может помочь вам получить необходимую помощь, когда она вам нужна, потенциально помогая вам жить лучше и дольше.

Сопутствующее содержимое

Сноски

1. Типы поставщиков медицинских услуг: Медицинская энциклопедия MedlinePlus
2. Что такое сертификация ABMS Board? | АБМС
3. Выбор семейного врача – familydoctor. org
4. Выбор врача: краткие советы – MyHealthfinder | здоровье.gov
5. Качество и опыт амбулаторной помощи взрослым в США с первичной медико-санитарной помощью или без нее – jamanetwork.com

Найти врача, дантиста или больницу

Нажимая «Я принимаю», я признаю и принимаю следующее:

Если следующие условия приемлемы для вас, пожалуйста, подтвердите свое согласие и согласие, нажав кнопку ниже с надписью «Принимаю».

• Бюллетени клинических политик Aetna (CPB) разрабатываются для помощи в управлении льготами плана и не являются медицинской консультацией. Лечащие поставщики несут исключительную ответственность за медицинские консультации и лечение участников. Участники должны обсудить любой Бюллетень клинических политик (CPB), касающийся их покрытия или состояния, со своим лечащим врачом.
• Несмотря на то, что Бюллетени клинических политик (CPB) разработаны для помощи в администрировании преимуществ плана, они не представляют собой описание преимуществ плана. Бюллетени клинической политики (CPBs) выражают определение Aetna относительно того, являются ли определенные услуги или расходные материалы необходимыми с медицинской точки зрения, экспериментальными и исследовательскими или косметическими. Aetna пришла к этим выводам на основе обзора доступной в настоящее время клинической информации (включая исследования клинических исходов в рецензируемой опубликованной медицинской литературе, нормативный статус технологии, основанные на фактических данных руководства органов общественного здравоохранения и исследовательских агентств, основанные на фактических данных руководства и позиции ведущих национальных медицинских профессиональных организаций, мнения врачей, практикующих в соответствующих клинических областях, и другие соответствующие факторы).
• Aetna не делает никаких заявлений и не несет никакой ответственности в отношении содержания любой внешней информации, цитируемой или используемой в Бюллетенях клинической политики (CPB). Обсуждение, анализ, выводы и позиции, отраженные в бюллетенях клинической политики (CPB), включая любые ссылки на конкретного поставщика, продукт, процесс или услугу по названию, торговой марке, производителю, составляют мнение Aetna и сделаны без намерения дискредитировать. Aetna прямо оставляет за собой право пересматривать эти выводы по мере изменения клинической информации и приветствует дальнейшую соответствующую информацию, включая исправление любых фактических ошибок.
CPB
• содержат ссылки на стандартные наборы кодов, соответствующие требованиям HIPAA, для облегчения функций поиска и облегчения выставления счетов и оплаты покрываемых услуг. Новые и пересмотренные коды добавляются в CPB по мере их обновления. При выставлении счетов вы должны использовать наиболее подходящий код на дату вступления в силу отправки. Следует избегать неуказанных, неуказанных и неспецифических кодов.
• Каждый план льгот определяет, какие услуги покрываются, какие исключаются, а на какие распространяются ограничения в долларах или другие ограничения. Участникам и их поставщикам необходимо ознакомиться с планом льгот участника, чтобы определить, существуют ли какие-либо исключения или другие ограничения льгот, применимые к этой услуге или поставке. Заключение о том, что определенная услуга или товар необходимы по медицинским показаниям, не является заявлением или гарантией того, что эта услуга или товар покрываются (т. е. будут оплачены Aetna) для конкретного участника. План льгот участника определяет покрытие. Некоторые планы не включают покрытие услуг или материалов, которые Aetna считает необходимыми с медицинской точки зрения. Если есть несоответствие между Бюллетенем клинических политик (CPB) и планом льгот участника, план льгот будет иметь преимущественную силу.
• Кроме того, страховое покрытие может быть предписано применимыми юридическими требованиями штата, федерального правительства или CMS для участников программ Medicare и Medicaid.

См. Центр страхового покрытия Medicare CMS

• Обратите внимание, что Бюллетени клинических политик (CPB) регулярно обновляются и поэтому могут быть изменены.
• Поскольку бюллетени клинических политик (CPB) могут быть технически сложными и предназначены для использования нашим профессиональным персоналом при принятии клинических решений в связи с решениями о страховом покрытии, участники должны ознакомиться с этими бюллетенями со своими поставщиками, чтобы они могли полностью понять наши политики.
• В то время как бюллетени клинических политик (CPBs) определяют клиническую политику Aetna, определение медицинской необходимости в связи с решениями о страховом покрытии принимается в каждом конкретном случае. В случае, если участник не согласен с решением о страховом покрытии, Aetna предоставляет своим участникам право обжаловать это решение. Кроме того, у участника может быть возможность провести независимую внешнюю проверку отказов в страховом покрытии по медицинским показаниям или в связи с экспериментальным или исследовательским статусом, если стоимость рассматриваемой услуги или поставки, за которую участник несет финансовую ответственность, составляет 500 долларов США или более. Однако применимые государственные предписания будут иметь приоритет в отношении полностью застрахованных планов и планов, не входящих в ERISA (например, правительства, школьных советов, церкви).

См. Программу внешнего обзора Aetna

• Пять кодов символов, включенных в бюллетени клинической политики Aetna (CPB), взяты из Current Procedural Terminology (CPT®), авторские права 2015 г. принадлежат Американской медицинской ассоциации (AMA). CPT разработан AMA как список описательных терминов и пятисимвольных идентификационных кодов и модификаторов для сообщения медицинских услуг и процедур, выполняемых врачами.
• Ответственность за содержание Бюллетеней клинической политики Aetna (CPB) лежит на Aetna, и AMA не подразумевает и не подразумевает их одобрения. AMA отказывается от ответственности за любые последствия или обязательства, связанные с любым использованием, неиспользованием или интерпретацией информации, содержащейся в бюллетенях клинических политик Aetna (CPB). Ни в какую часть CPT не включены таблицы комиссионных сборов, стоимость основных единиц, руководства по относительной стоимости, коэффициенты пересчета или шкалы. Любое использование CPT вне Бюллетеней клинической политики Aetna (CPB) должно ссылаться на самую последнюю Текущую процедурную терминологию, которая содержит полный и самый последний список кодов CPT и описательных терминов. Применяются применимые FARS/DFARS.

ЛИЦЕНЗИЯ НА ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ТЕКУЩЕЙ ПРОЦЕДУРНОЙ ТЕРМИНОЛОГИИ, ЧЕТВЕРТОЕ ИЗДАНИЕ («CPT®»)

Только CPT, авторское право Американской медицинской ассоциации, 2015 г. Все права защищены. CPT является зарегистрированным товарным знаком Американской медицинской ассоциации.

Вы, ваши сотрудники и агенты имеете право использовать CPT только в том виде, в каком он содержится в Бюллетенях клинических политик Aetna (CPBs), исключительно для вашего личного использования при непосредственном участии в программах здравоохранения, администрируемых Aetna, Inc. Вы признаете, что AMA владеет всеми авторские права, товарные знаки и другие права в CPT.

Запрещено любое использование, не разрешенное в настоящем документе, в том числе в качестве иллюстрации, а не в порядке ограничения, изготовление копий CPT для перепродажи и/или лицензирования, передача копий CPT любой стороне, не связанной настоящим соглашением, создание любых модифицированная или производная работа CPT, или любое коммерческое использование CPT. Лицензия на использование CPT для любого использования, не разрешенного в настоящем документе, должна быть получена через Американскую медицинскую ассоциацию, CPT Intellectual Property Services, 515 N. State Street, Chicago, Illinois 60610. Заявки доступны на веб-сайте Американской медицинской ассоциации, www.ama- assn.org/go/cpt.

Перейти на веб-сайт Американской медицинской ассоциации

Права правительства США

Этот продукт включает CPT, который представляет собой коммерческие технические данные и/или компьютерные базы данных и/или коммерческое компьютерное программное обеспечение. документация по компьютерному программному обеспечению, которая была разработана исключительно на частные средства Американской медицинской ассоциацией, 515 North State Street, Chicago, Illinois, 60610. Права правительства США на использование, изменение, воспроизведение, выпуск, исполнение, демонстрацию или раскрытие этих технических данные и/или компьютерные базы данных и/или компьютерное программное обеспечение и/или документация по компьютерному программному обеспечению подпадают под ограничения ограниченных прав DFARS 252.227-7015(b)(2) (19 июня95) и/или в соответствии с ограничениями DFARS 227.7202-1(a) (июнь 1995 г.) и DFARS 227.7202-3(a) (июнь 1995 г.), применимыми к закупкам Министерства обороны США, и ограниченными правами FAR 52.227. -14 (июнь 1987 г.) и/или в соответствии с положениями об ограничении прав FAR 52.227-14 (июнь 1987 г.) и FAR 52.227-19 (июнь 1987 г.), в зависимости от обстоятельств, и любыми применимыми дополнениями к FAR агентства, не относящимися к Министерству обороны. Федеральные закупки.

Отказ от гарантий и ответственности.

CPT предоставляется «как есть» без каких-либо явных или подразумеваемых гарантий, включая, помимо прочего, подразумеваемые гарантии товарного состояния и пригодности для определенной цели. В CPT не включены таблицы сборов, базовые единицы, относительные значения или связанные с ними списки. Американская медицинская ассоциация (АМА) прямо или косвенно не занимается медицинской практикой и не оказывает медицинские услуги. Ответственность за содержание этого продукта лежит на Aetna, Inc., и AMA не подразумевает и не подразумевает его одобрения. AMA не несет ответственности за любые последствия или ответственность, связанные с любым использованием, неиспользованием или интерпретацией информации, содержащейся или не содержащейся в этом продукте.

Действие настоящего Соглашения прекращается после уведомления, если вы нарушаете его условия. AMA является бенефициаром третьей стороны по настоящему Соглашению.

Если вышеуказанные условия приемлемы для вас, укажите свое согласие и согласие, нажав кнопку с надписью «Я принимаю».

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, и продукты, описанные здесь, могут не отражать дизайн продукта или доступность продукта в Аризоне. Поэтому жители Аризоны, участники, работодатели и брокеры должны обращаться в Aetna напрямую или к своим работодателям для получения информации о продуктах и ​​услугах Aetna.

Эта информация не является ни предложением страхового покрытия, ни медицинской консультацией. Это лишь частичное общее описание преимуществ плана или программы, которое не является контрактом. В случае противоречия между вашими плановыми документами и этой информацией преимущественную силу имеют плановые документы.

Поиск врачей и медицинских учреждений

Поиск врачей, больниц и медицинских учреждений

Найти врача, которому вы доверяете, или больницу, которая соответствует вашим потребностям, может быть непросто. Вот несколько советов и ресурсов, которые помогут вам выбрать:  

• Проверьте свой страховой план, чтобы узнать, есть ли в нем предварительно утвержденный список врачей или больниц.
• Найдите в каталоге MedlinePlus врачей, поставщиков медицинских услуг, медицинские центры и службы.
• Найдите психиатрическую помощь и получите помощь при злоупотреблении психоактивными веществами.
• Просмотрите контрольный список Национальной медицинской библиотеки о том, на что следует обращать внимание при выборе лечащего врача.
• Если вы беременны, узнайте, как правильно выбрать поставщика медицинских услуг.
• Даже если вы не застрахованы, вы можете получить помощь в ближайшем медицинском центре или поликлинике.
• Используйте веб-сайт Physician Compare, чтобы найти сертифицированных Medicare врачей и медицинские учреждения.

Проверить аккредитацию врача

Прежде чем записаться на прием, узнайте о полномочиях врача.

• Узнайте, имеют ли ваши врачи лицензию на медицинскую практику в вашем штате. Эту информацию вам может предоставить государственный или местный совет по профессиональному и профессиональному лицензированию.
• Используйте поиск Американского совета по медицинским специальностям (ABMS) Certification Matters, чтобы узнать, сертифицирован ли врач по соответствующей специальности.
• Узнайте, как часто и насколько хорошо медицинский работник лечил пациентов с вашим заболеванием. Свяжитесь с отделом здравоохранения вашего штата.
• Обратитесь в медицинскую комиссию штата на предмет любых жалоб или дисциплинарных мер, принятых против вашего поставщика медицинских услуг.

Проверка больниц и других медицинских учреждений

• Сравните качество обслуживания в более чем 4000 больницах, сертифицированных Medicare, и больницах Управления по делам ветеранов по всей стране.
• Проверьте список аккредитованных больниц, хирургических центров, центров психического здоровья и учреждений физической реабилитации в рамках Программы аккредитации медицинских учреждений.

Получите помощь в снижении расходов на здравоохранение

• Узнайте, как государственные программы могут помочь вам снизить расходы на медицинское обслуживание.

Долгосрочный уход

Найдите полезную информацию об услугах долгосрочного ухода. Получите ответы на распространенные вопросы и узнайте, как подать жалобу на долгосрочный уход.

Узнайте о долгосрочном уходе (LTC)

Долгосрочный уход (LTC) — это ряд услуг, включающих медицинскую и немедицинскую помощь людям с хроническими заболеваниями или инвалидностью.
Если вы думаете о необходимости длительного ухода за собой или своим близким, вам могут помочь следующие ресурсы:

• Изучите основы LTC
• Найдите местные службы долгосрочного ухода
• Оцените стоимость ухода
• Узнайте о юридических вопросах для пожилых людей

Страхование долгосрочного ухода

Большинство планов медицинского страхования и Medicare строго ограничивают или исключают долгосрочный уход. Если вы хотите получить страховое покрытие, вам может понадобиться отдельный полис страхования на случай длительного ухода. Эти вопросы могут помочь вам оценить полисы страхования на случай длительного ухода.

Какое состояние здоровья дает вам право на льготы?

Вы должны быть не в состоянии самостоятельно выполнять некоторые основные повседневные задачи. Это может включать прием пищи, ходьбу, переход с кровати на стул, одевание, купание или использование туалета.

Какой вид обслуживания покрывается?

Покрывает ли полис уход в доме престарелых? Будет ли он охватывать учреждения престарелых, которые обеспечивают меньше ухода, чем дом престарелых? Если вы хотите остаться дома, оплатит ли это посещение медсестер и терапевтов? Как насчет помощи в приготовлении пищи и уборке дома?

Какова максимальная сумма пособий в долларах?

Большинство планов предусматривают определенную ежедневную выгоду в долларах. Пособие по уходу на дому обычно составляет около половины пособия дома престарелых. Но некоторые полисы платят одинаково за обе формы ухода. Другие планы оплачивают только ваши фактические расходы.

Какой период льгот?

Вы можете получить полис с пожизненными льготами, но это будет стоить дороже. Другие варианты покрытия от одного до шести лет. Средний срок пребывания в доме престарелых составляет около 2,5 лет.

Пособие скорректировано с учетом инфляции?

Если вы покупаете полис до достижения 60-летнего возраста, фиксированного ежедневного пособия может не хватить к тому времени, когда оно вам понадобится.

Пособия начинают действовать сразу?

Период ожидания от 20 до 100 дней не является чем-то необычным.

Жалобы на долгосрочный уход

Если вы чувствуете, что вам угрожает опасность, позвоните по номеру 911 или свяжитесь с местными властями.
Чтобы подать жалобу на учреждение длительного ухода, обратитесь к омбудсмену по вопросам долгосрочного ухода вашего штата или в местные органы помощи пожилым людям.

Медицинские пособия для ветеранов

Если вы служили в армии, вы можете иметь право на льготы по медицинскому обслуживанию ветеранов. Программой руководит Департамент по делам ветеранов (VA).

Преимущества включают:

• Стационарное и амбулаторное лечение в медицинских учреждениях по делам ветеранов

• Лекарства, отпускаемые по рецепту от поставщиков услуг по оказанию помощи ветеранам

• Долгосрочный уход в зависимости от потребностей, дохода и наличия места не может предоставить то, что вам нужно. Право на участие в программе VA основывается на ваших потребностях, обстоятельствах и конкретных требованиях.

• Охрана психического здоровья

• Охрана здоровья женщин-ветеранов

Поиск медицинских учреждений VA

Когда вы подписываетесь на медицинские льготы VA, вы выбираете одно учреждение VA для регулярного лечения. VA может направить вас в другие учреждения для оказания специализированной помощи.