История факультета педиатрии – СибГМУ
Подготовка врачей-педиатров на всей территории Сибири и Дальнего Востока была начата в 1930 году во вновь организованном Томском медицинском институте на факультете охраны материнства и детства, который был закрыт в 1932 году. Хотя истоки педиатрического образования уходят своими корнями к концу XIX века, когда с приездом профессора Леонида Леонидовича Бартенева была организована кафедра детских болезней медицинского факультета Императорского Томского университета.
Вновь подготовка детских врачей была начата в 1944 году, когда по постановлению Наркомздрава Комитет по делам высшей школы, приказом от 20 января 1944 года, предложил открыть в составе Томского медицинского института педиатрический факультет. В то время ни один из медицинских вузов Сибири и Дальнего Востока не имел в своем составе педиатрического факультета. Одной из причин, послуживших открытию педиатрического факультета в г. Томске, являлась весьма высокая младенческая смертность (до 90-100 случаев на 1000 родившихся живыми) в стране.
За годы существования факультета в его стенах сформировалась старейшая сибирская школа педиатров, которая в свою очередь оказала несомненное влияние на становление и развитие педиатрии в Сибири. Основателем томской школы педиатров являлся врач первого выпуска Императорского Томского университета профессор С.М. Тимашёв. Он заложил основу педиатрического образования в Сибири, подготовил плеяду блестящих учеников. Его последователи – академик АМН СССР О.
Новую страницу в детской кардиологии, пульмонологии, эндокринологии открыли профессор Г.Г. Стукс и профессор З.М. Землякова, ее ученики профессора Г. П. Филиппов, Л. А. Матвеева и Е. Б. Кравец. Заслуженный деятель науки РФ профессор И. И. Балашева впервые изучила распространенность и особенности клинического течения лейкозов у детей Сибири, внедрила современные технологии их лечения. Под руководством член-корреспондента РАМН, заслуженного деятеля науки РФ профессора Л.М. Огородовой разработаны и осуществлены четыре национальные многоцентровые клинические исследования, в результате которых впервые в мире получены данные о клинических и молекулярных основах полиморфизма, тяжелой бронхиальной астмы, дана ее фармако-эпидемиологическая характеристика.
В настоящее время факультет стал мощным подразделением Сибирского медицинского университета и крупнейшим факультетом страны. За годы существования факультет подготовил более 9000 детских врачей, которые успешно трудятся в России, странах ближнего и дальнего зарубежья.
Педиатрический факультет всегда, во все времена притягивал к себе талантливую, амбициозную молодежь, а объяснение этому простое – многолетние традиции, позволяющие выпускать высококлласных врачей-педиатров.
Институт педиатрии
Об институте
Все клинические кафедры расположены в многопрофильных лечебно-профилактических учреждениях (Самарская областная детская клиническая больница им. Н. И. Ивановой, областная клиническая больница им. В. Д. Середавина, областной клинический кардиологический диспансер, областная детская инфекционная больница и многие другие), оснащены современной техникой.
Директором института педиатрии является доктор медицинских наук, доцент Владимир Калинин, профессор кафедры неврологии и нейрохирургии.
Заместитель директора института педиатрии назначен доктор медицинских наук, доцент Виталий Жирнов, профессор кафедры госпитальной педиатрии.
Институт педиатрии имеет собственные традиции, сформированные в течении 50 лет функционирования педиатрического факультета (образован в 1969 году), особый стиль работы и научные направления. Институт педиатрии — это 4 научно-педагогические школы:
- Член-корреспондента АМН СССР профессора М.
В. Сергиевского — кафедра физиологии; - Заслуженного деятеля науки Российской Федерации, профессора Г. А. Маковецкой — кафедра госпитальной педиатрии;
- Заслуженного деятеля науки РСФСР, профессора Ф. Н. Гильмияровой — кафедра фундаментальной и клинической биохимии;
- Лауреата государственной премии РСФСР, профессора И. Е. Поверенновой — кафедра неврологии и нейрохирургии.
В. Сергиевского — кафедра физиологии;Так, сотрудники кафедры нормальной физиологии (зав. кафедрой — профессор Василий Пятин) занимаются проблемами нейроинтерфейса (интерфейс мозг-компьютер), изучают биоритмогенез, совершенствуют методы исследования биоэлектрической активности головного мозга.
Исследования сотрудников кафедры фундаментальной и клинической биохимии (зав. кафедрой — д.м.н. Оксана Гусякова) позволяют получить важную информацию о состоянии здоровья человека из любой биологической жидкости (кровь, слюна), помогают быстро поставить правильный диагноз.
Кафедра неврологии и нейрохирургии известна в России и за рубежом исследованиями в области эпилепсии, рассеянного склероза, наследственных заболеваний нервной системы, функциональной нейрохирургии. Под руководством лауреата государственной премии РСФСР профессора
Видео
День открытых дверей онлайн в Институте педиатрии СамГМУ
Учеба в институте педиатрии
Профильные кафедры института педиатрии: факультетской педиатрии, детских болезней, детских инфекций, детской хирургии, госпитальной педиатрии. На кафедре педиатрии ИПО проводится последипломное обучение с выдачей сертификата специалиста. Каждая кафедра института педиатрии дополняет и развивает полученные ранее знания.
Выпускающей кафедрой в институте педиатрии является кафедра госпитальной педиатрии на которой студенты постигают основы нефрологии, пульмонологии, клинической иммунологии, гастроэнтерологии, гематологии, неонатологии.
На кафедре факультетской педиатрии студенты осваивают основные навыки общения и лечения маленьких пациентов по пропедевтике детских болезней, изучают основы формирования здоровья детей.
Много внимания уделяется профилактике и лечению многочисленных инфекций у детей на кафедре детских инфекций. Освоить этот сложный раздел педиатрии помогает использование в процессе обучения ролевых игр, рейтинговой оценки знаний.
Студенты института педиатрии активно занимаются научными исследованиями и участвуют во всероссийских и международных конференциях и конгрессах, завоевывают призовые места в конкурсе студенческих научных работ.
После диплома
По окончании обучения выпускник получает квалификацию врач-педиатр.
Окончив клиническую ординатуру, специалист может работать врачом-педиатром, детским эндокринологом, кардиологом. Выпускники института педиатрии могут быть специалистами как детского, так и взрослого профиля.
Международные
стажировки
Студенты имеют возможность пройти международные стажировки в более чем 30 странах мира. Таких как Германия, Северная Македония, Узбекистан, Беларусь и др.
СамГМУ сотрудничает с некоммерческой организацией «Национальный союз студентов-медиков», которая является членом Международной федерации ассоциаций студентов-медиков (IFMSA).
Отдел академической мобильности и рекрутинга
[PDF] Основные этапы становления педиатрической научной школы в
Download Основные этапы становления педиатрической научной школы в…
Основные этапы становления педиатрической научной школы в Республике Башкортостан Долгие годы Башкирия оставалась отсталой окраиной Российской империи.
Так, в 1913 г. в Башкирии работало всего 143 врача, из них 24 – зубных врача, среди врачей не было ни башкир, ни татар. Средних медицинских работников было всего 342. Поскольку медиков было мало, и они в основном обслуживали имущие классы в городах, основная масса народа при заболеваниях была вынуждена обращаться к невежественным знахарям, муллам, заклинателям, то есть практически оставалась без медицинской помощи. Смертность детей первого года жизни в Уфимской губернии в 1913 году составила 283 на 1000 родившихся живыми. Общая смертность достигала 29 на 1000 жителей, младенческая смертность (тогда называлась детской смертностью) 220 на 1000 родившихся живыми, а средняя продолжительность предстоящей жизни не превышала 32 года. Положение еще более усугубилось с началом первой мировой войны и развернувшейся гражданской войной после революции 1917 года. Широко были распространены детские и кишечные инфекции, туберкулез, трахома. Ежегодно вновь регистрировалось более 200 тыс. случаев малярии.
Развитие
педиатрической помощи протекало медленно в связи с недостаточным бюджетным финансированием и малым числом врачей-педиатров. В республике к концу 1925 года их было всего 12 человек. К началу первой пятилетки в 1929 году врачей-педиатров было 17, а в течение двух пятилеток к 1938 году число их выросло до 54. Пополнение педиатрических сил шло частично за счет прибывших врачей из других областей и больше за счет врачей, окончивших Башкирский медицинский институт в 1937 и 1938 годах. В 1920 году открылась первая детская больница в г. Уфе. Она стала первым организационно – методическим центром в Уфе, местом воспитания педиатров. Она быстро завоевала себе авторитет, чему немало способствовали работающие в этой больнице врачи – педиатры.
В первый же год ее существования в этой больнице работали такие врачи, как всем известная, ставшая в последствии профессором, членом-
корреспондентом АМН А.И. Доброхотова. В этой больнице в течение 25 лет трудился доктор медицинских наук Г.В. Голубцов. Руководство республики настойчиво и неоднократно, начиная с 1927 года, ставило вопрос перед центральной властью России об открытии высшего медицинского учебного заведения в республике. В итоге, в 1932 году был открыт Башкирский государственный медицинский институт имени 15-летия ВЛКСМ, а уже в 1935 году организована кафедра детских болезней, которая до 1967 года была единственной педиатрической кафедрой в институте.
Возглавил
кафедру
профессор
Г.В.
Голубцов.
Профессор
Григорий Васильевич Голубцов работал в должности заведующего кафедрой десять дет. Основной сферой его научных исследований были детские инфекции. По инициативе Г.В. Голубцова в Башкирии в 1934 году впервые было создано общество детских врачей, насчитывающее в то время всего 42 члена, проведен первый съезд педиатров республики.
В
1945-1950
гг.
кафедрой
детских
болезней
заведовал профессор
М.Н.
Мухамедов. Под его руководством разрабатывались и усовершенствовались методы диагностики, лечения детских инфекционных заболеваний, проводилась большая организаторская работа по борьбе с детскими инфекциями, при большом содействии М.Н. Мухамедова в Уфе была построена детская инфекционная больница. В 1946 году на должность доцента кафедры переводится из Ашхабада Е.Н. Третьякова, которая с 1950 года становится заведующей кафедрой. Евгения Николаевна Третьякова закончила медицинский факультет Томского университета в 1924 году. Самостоятельная врачебная деятельность начиналась в детских лечебно-профилактических учреждениях г. Омска. Незаурядные способности молодого врача привлекли внимание известного академика нашей страны О. Д. СоколовойПономаревой. Под ее руководством Евгения Николаевна прошла путь от ординатора до ведущего старшего ассистента клиники детских болезней. В 1936–1946 гг.
трудовая деятельность Евгении Николаевны прошла в Туркменском медицинском институте, где была избрана доцентом, а затем заведующей кафедрой и клиникой детских болезней. В последней
под
ее
руководством
было
создано
первое
в
Туркменской
ССР
специализированное отделение для новорожденных. В 1956 году ею успешно защищена докторская диссертация, посвященная проблемам ревматизма в детском возрасте. Начиная с 1949 и по 1953 год кафедра детских болезней переживает очень тяжелый период. Некоторый перегиб, допущенный официальными органами здравоохранения в вопросах диагностики дизентерии и введения обязательной госпитализации всех таких больных, даже с легкими функциональными расстройствами желудочно-кишечного тракта. Трактовка такого рода больных, как страдающих явной или скрытой дизентерией,
привела к перепрофилированию основной и единственной в то время детской больницы в дизентерийную и к резкому сокращению соматических коек в г.
Уфе, размещению их в неподходящих помещениях. К тому же, начиная с 1949 – 50 года, в связи с появлением антибактериальных средств против туберкулеза, кафедре детских болезней было поручено организовать на своей базе лечение больных туберкулезным менингитом детей и руководить этой работой по Башкирии. Кафедра включается в проблему борьбы с туберкулезом, разрабатывает вопросы лечения, клинику и диагностику этого заболевания. Не ограничиваясь проблемой туберкулеза, кафедра детских болезней под руководством Е.Н. Третьяковой, поставила также цель изучения ревматизма и хронических неспецифических заболеваний легких. В последующие годы большое значение кафедра стала уделять изучению энзимопатий и роли ферментативных процессов в патогенезе многих заболеваний желудочно-кишечного тракта, некоторых инфекционных и соматических болезней. В научную работу широко вовлекаются практические врачи. Всего под руководством Е. Н. Третьяковой было выполнено 15 кандидатских и 3 докторские диссертации. Она автор 2 монографий, ею опубликовано более 80 научных работ по актуальным вопросам педиатрии.
Справочник Е.Н. Третьяковой по диететике детей раннего возраста являлся настольной книгой как врачей-педиатров, так и родителей по обучению правильного вскармливания детей раннего возраста. Евгения Николаевна была против необоснованно широкого применения антибиотиков, сульфаниламидов и других лекарственных препаратов без особых показаний, боролась за сохранение естественного вскармливания, широкого обучения матерей приемам массажа и гимнастики детей первого года жизни. Богатый клинический опыт, эрудиция и организаторские способности профессора Е.Н. Третьяковой нашли отражение в организаторской деятельности. Она постоянно сочетала активную научную и педагогическую деятельность с большой общественной работой: председатель Совета лечебно-профилактической помощи детям Башкирии, член Совета лечебно-профилактической помощи детям МЗ РСФСР и СССР, член детской секции Всесоюзного антиревматического комитета, председатель общества детских врачей Башкирии, член правления Всесоюзного кардиологического общества.
В течении многих лет она была членом редакционного совета журнала «Вопросы охраны материнства и детства». Е. Н. Третьякова неоднократно избиралась депутатом городского Совета народных депутатов. Она была активным участником многих съездов, конференций, симпозиумов в нашей стране и за рубежом. Ее заслуги отмечены высокими
правительственными наградами: Орденом Трудового Красного Знамени, медалями, Значком «Отличник здравоохранения СССР», многими почетными грамотами. В Башкирии наблюдалась значительная заболеваемость детей дошкольного и школьного возраста, серьезно стояла проблема высокой младенческой смертности. Врачи лечебного факультета не всегда могли оказать квалифицированную врачебную помощь крайне тяжелому ребенку раннего возраста. Не было знаний об особенностях детского организма, правильной дозировке лекарственных препаратов в зависимости от возраста и веса ребенка, о проявлении и течении острых и инфекционных заболеваний в детском возрасте. Евгения Николаевна Третьякова убеждала и доказывала наглядно необходимость подготовки специализированных кадров по педиатрии.
В 1961 году по настойчивой инициативе и под ее руководством был открыт педиатрический факультет в БГМИ. Именно она была вдохновителем и организатором этого важнейшего события для всей педиатрической службы республики. Вот с этого года и началась подготовка квалифицированных и грамотных педиатров, которых с нетерпением ждали во многих уголках республики. Первый выпуск педиатрического факультета в 1967 году насчитывал всего 40 молодых выпускников, а в 1968 году – уже 100 врачей-педиатров второго выпуска. Педагоги прекрасно знали, что не каждый врач может стать и работать педиатром. Только человек, любящий детей, с открытым сердцем и светлой душой имеет призвание и право учиться на педиатра. Подготовка таких врачей-педиатров потребовала от руководства института создания ряда новых профильных кафедр, пересмотра программы и плана обучения на многих теоретических и клинических кафедрах. Для решения учебно-материальной проблемы предлагалось разместить профильные клинические кафедры на базе строящейся Республиканской детской клинической больницы, вопросами строительства которой занималась депутат Верховного Совета БАССР Л.
Д. Гатауллина. Благодаря ее усилиям и стараниям в 1972 году была открыта в г. Уфе первая в Башкирии современная типовая многопрофильная детская больница на 500 коек. Лира Даяновна Гатауллина в 1966 году успешно защитила докторскую диссертацию и становится первым доктором медицинских наук и профессором – педиатром в Республике Башкортостан. С 1968 по 1971 гг. она заведовала кафедрой госпитальной педиатрии, а с 1971 года – возглавила кафедру детских болезней лечебного факультета. Ключевым направлением научной работы этого ученого была кардиоревматология. Этой
проблеме отдано 30 лет творческого труда и научных исследований. Под руководством Л. Д. Гатауллиной выполнено 15 кандидатских и одна докторская диссертация. По инициативе профессора Л. Д. Гатауллиной был организован детский кардиоревматологический
центр
и
открыты
два
специализированных
кардиоревматологических отделения в г. Уфе. По результатам научных работ других сотрудников
кафедры
в
городе
и
республике
открыты
кардиологический,
пульмонологический и гастроэнтерологический центры, специализированные отделения и санатории.
Л.Д. Гатауллина многие годы была членом редколлегии журнала «Вопросы охраны материнства и детства». В 1972 году под ее редакцией вышел первый педиатрический сборник научных работ «Актуальные вопросы педиатрии», в котором обобщен опыт научных работников, практических врачей лучших детских учреждений республики. Более 15 лет Л.Д. Гатауллина была бессменным председателем научного общества детских врачей, членом президиума правления общества «Знание». Заслуги Л.Д. Гатауллиной отмечены правительственными наградами: присвоено звание «Заслуженный деятель науки БАССР», награждена орденом Трудового Красного Знамени. С 1971-го по 1975-й год кафедрой госпитальной педиатрии БГМИ заведовал доцент Ойрат Касимович Байков. Педиатр «от бога», эрудит, прекрасный лектор и педагог создал коллектив
преподавателей
кафедры,
включающий
высококвалифицированных
специалистов – педиатров различного профиля. Основным направлением научных исследований О. К. Байкова являлись заболевания органов дыхания у детей.
При его непосредственном
участии
был
организован
Республиканский
детский
пульмонологический центр – один из первых в Советском Союзе. За успехи в работе был награжден Юбилейной медалью в честь 100-летия со дня рождения В. И. Ленина. С 1975 по 1999 гг. кафедрой госпитальной педиатрии заведовал профессор Сергей Егорович Беляев. Одновременно он был деканом педиатрического факультета (1975–1977, 1981–1982, 2000–2001 гг.) и проректором института по учебно-воспитательной работе (1982–1986 гг.). Основным научным направлением проф. С. Е. Беляева являлись вопросы кардиоревматологии, он один из первых в стране разработал метод круглогодичной профилактики рецидивов ревматизма у детей и широко внедрил его в практическое здравоохранение в Башкирии. Продолженные С. Е. Беляевым совместно со своими учениками исследования по изучению ревматоидного артрита позволили установить распространенность его у детей Башкирии и разработать методы дифференцированного диспансерного наблюдения за больными.
Опубликовано более 200 научных трудов, 4 авторских свидетельства на изобретение.
Кроме ранее существовавших кафедр созданы другие профильные педиатрические кафедры: кафедры детских инфекций, кафедра пропедевтики детских болезней и другие. Заведующей кафедрой детских инфекций стали профессор Макарова Людмила Викторовна, кафедру детской хирургии возглавила профессор Мавлютова Манувара Габдракиповна. Кафедрой факультетской педиатрии заведовала доцент Гимранова Анва Зиннановна, кафедрой поликлинической педиатрии – доцент Фаезова Луиза Акрамовна. В 1975 г. организована кафедра пропедевтики детских болезней, которую возглавила Бычкова Маргарита Александровна, защитившая в 1974 году докторскую диссертацию. Профессор М.А. Бычкова впервые в республике создала детскую гастроэнтерологическую службу, развившая новое направление в науке. В связи с расширением кафедры госпитальной педиатрии неоднократно была проведена ее реорганизация и реструктуризация.
Из состава кафедры была выделены
кафедра детских болезней № 2, кафедры факультетской педиатрии и пропедевтики детских болезней объединились и с 1988 по 1992 гг.
объединенную кафедру возглавил профессор
Р.Г.
Еникеев.
Рафаэль
Гизетдинович
Еникеев
–
прекрасный
врач,
замечательный ученый и педагог. Под его руководством в Башкирии впервые получили широкое развитие научные направления по детской эндокринологии. Р.Г. Еникеев внес большой вклад в совершенствование методов диагностики и лечения эндокринных заболеваний у детей, являясь главным эндокринологом МЗ РБ. С 1992 по 1993 гг. кафедру факультетской педиатрии с пропедевтикой возглавляла профессор Р.А. Ахметова, а с 1994 года кафедрой заведует профессор Т.Б. Хайретдинова (с 2012 года кафедра была реорганизована в кафедру пропедевтики детских болезней). Татьяна Борисовна Хайретдинова активно занимается изучением факторов риска нарушения здоровья детей раннего возраста и разработкой научных основ организации реабилитации, является исполнителем и координатором международной программы СИНДИ, участвует во внедрении в республике различных международных медицинских проектов.
Опубликовано более 200 научных и учебно-методических публикаций, под её руководством защищены 9 кандидатских и 2 докторские диссертации. Имеет почётные звания
«Отличник
здравоохранения
РФ»
и
«Заслуженный
врач
Республики
Башкортостан». В 1999 г. в связи с изменениями учебного плана на педиатрических факультетах медицинских вузов России в Башкирском государственном медицинском университете произошла реорганизация выпускающих кафедр педиатрического профиля с созданием объединенной кафедры госпитальной педиатрии с курсом поликлинической педиатрии,
которую возглавила доктор мед. наук профессор Ахмадеева Э.Н., ранее (с 1991 по 1999 гг.) заведовавшая кафедрой неонатологии и перинатологии. Профессор Ахмадеева Эльза Набиахметовна является академиком РАЕ, экспертом и советником
Европейского
регионального
отделения
ВОЗ,
членом
Совета
Международного детского центра (ICC), членом Президиума Российской ассоциации специалистов перинатальной медицины и председателем ее Башкирского отделения, членом Совета Экспертов по детскому питанию Союза педиатров России.
Научное направление Ахмадеевой Э.Н. – совершенствование организационной и лечебнодиагностической
помощи
новорожденным,
детям
с
наследственной
патологией,
последствиями перинатальной патологии. Под руководством профессора Э.Н Ахмадеевой подготовлены 3 доктора и 19 кандидатов наук, опубликовано более 360 научных и методических работ, 9 монографий. С 1981 по 1987 гг. кафедрой детских болезней лечебного факультета заведовал доцент Ф.К.
Андаржанов.
Фарит Казыханович
Андаржанов был
выдающимся
клиницистом, он внес значительный вклад в процесс внедрения и совершенствования новых методов лечения детей с сердечно-сосудистыми заболеваниями, обратил большое внимание на диагностику редких заболеваний детского возраста и проведение адекватных превентивных мероприятий. С 1988 по 1992 гг. кафедрой заведовала профессор Г.Н. Богданова. Сферой научных интересов Галии Нагимовны Богдановой являлись изучение распространенности
ревматизма
у
детей,
особенностей
диагностики
и лечения сердечно-сосудистых заболеваний у детей.
С 1992 года кафедру детских болезней лечебного факультета возглавляет профессор Э.И. Эткина. Направления ее научной деятельности: проблемы детской пульмонологии, аллергологии, иммунологии, гастроэнтерологии и кардиологии, генетические аспекты аллергических заболеваний у детей. Эткина Эсфирь Исааковна с 1997 года является членом Нью-Йоркской Академии наук, имеет два международных сертификата, она автор более 350 печатных трудов, трех изобретений, трех монографий. Под научным руководством профессора Э.И. Эткиной защищены 15 кандидатских и одна докторская диссертация. В 2007 году ей присвоено почетное звание «Заслуженный врач Республики Башкортостан». Нарастающие требования к повышению квалификации детских врачей побудило в 1977 году при
кафедре детских
болезней
лечебного факультета Башкирского
медицинского института организовать курс усовершенствования врачей-педиатров. С 1980 года курс преобразовался в кафедру педиатрии факультета усовершенствования врачей (ФУВ).
На должность заведующего кафедрой избран доцент Рауф Насибович
Файзуллин, а с 1987 по 1992 год кафедру возглавил доцент Фарит Казыханович Андаржанов. Под их руководством в учебных программах были расширены вопросы воспитания здорового ребенка, комплексной оценки физического развития, определение школьной зрелости, дифференцированного обслуживания детей первого года жизни из группы «риска». В 1992 году кафедра педиатрии ФУВ была объединена с кафедрой детской хирургии ФУВ и получила статус «Кафедры педиатрии и детской хирургии ФУВ». Возглавил кафедру
профессор
Ф.Г.
Садыков.
Усилиями
Фаниса
Гильмановича
Садыкова
оптимизирована организация комплексного преподавания педиатрии и детской хирургии, улучшилось обучение врачей-педиатров по различным разделам интенсивной и неотложной терапии. Кафедра
факультетской
педиатрии
с
курсами
педиатрии, неонатологии
и
симуляционным центром ИПО в 2012 году реорганизована из кафедры педиатрии и детской
хирургии Института
последипломного
образования.
Заведует
кафедрой
профессор В.В. Викторов. Виталий Васильевич Викторов – заслуженный врач Республики Башкортостан, заслуженный врач Российской Федерации, заслуженный медицинский работник Чеченской Республики. Он имеет более 140 научных работ, 5 изобретений, 15 рационализаторских предложений, является научным руководителем 5 кандидатов медицинских наук. В 1996 году факультет усовершенствования врачей получил статус Института последипломного образования (ИПО), а в 1999 году из кафедры педиатрии и детской хирургии ИПО отделилась кафедра педиатрии ИПО БГМУ, которую возглавил кафедру профессор А.Г. Муталов. Большие преобразования на кафедре и перевод ее в ранг самостоятельной педиатрической кафедры заметно активизировали учебно-методическую и научно-исследовательскую деятельность. Айрат Гайнетдинович Муталов – первый профессор–педиатр
башкирской
национальности,
заслуженный
врач
Республики
Башкортостан, в течение 20 лет является председателем правления Башкирского республиканского отделения «Союза педиатров России», постоянным представителем в РБ Международного фонда охраны материнства и детства, членом Президиума Российского общества школьной и университетской медицины и здоровья.
Под
руководством Муталова А.Г. защищено 17 кандидатских и две докторские диссертации, опубликовано в печати более 500 научных работ, под его редакцией выпущено 11 сборников научных статей. С 2014 года кафедру педиатрии ИДПО возглавил доцент Ахметшин Р.З. Область его научных интересов: вопросы организации медицинской помощи детям Республики
Башкортостан и медицинские проблемы детей с патологией мочеполовой системы. Рустем Закиевич Ахметшин – заслуженный врач РФ и РБ, является главным врачом Республиканской детской клинической больницы, депутатом Государственной Собрания Курултая Республики Башкортостан. В 2006 году организована кафедра подготовки интернов педиатров и детской кардиологии ИПО (с 2012 года кафедра реорганизована в кафедру поликлинической и неотложной педиатрии с курсом ИДПО). С момента основания заведует кафедрой профессор Л.В. Яковлева. Людмила Викторовна Яковлева является председателем Башкирского республиканского отделения Ассоциации детских кардиологов России, возглавляет научно-методическое руководство организации в Республике Башкортостан профилактических школ для детей и подростков с артериальной гипертензией.
Под ее руководством защищены 7 кандидатских диссертаций, по результатам научноисследовательской работы в печати опубликованы 252 научные работы. Становление и развитие педиатрической школы Республики Башкортостан связаны с именами наших учителей, организаторов научного и лечебного процессов, которые, несмотря на тяготы и лишения, героически и самоотверженно трудились в Башкирском государственном медицинском университете. Сегодня можно смело утверждать, что в университете сформировалась авторитетная научная педиатрическая школа педиатров, которая в единстве научного, образовательного и лечебного процессов успешно решает задачи подготовки и переподготовки высококвалифицированных медицинских кадров, способных обеспечивать и развивать высококвалифицированную многоуровневую медицинскую помощь и способствовать развитию системы детского здравоохранения региона.
Главная
Научно-исследовательский клинический институт педиатрии имени академика Ю.
Е. Вельтищева ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России — ведущий федеральный педиатрический центр России.
Институт был создан в 1927 году решением совета Народных комиссаров РСФСР как государственный лечебный и научно-методический центр для решения актуальных задач здравоохранения в области охраны здоровья детей и подростков. Этой цели Институт служит и сегодня, являясь основным педиатрическим лечебно-научным центром Министерства Здравоохранения Российской Федерации. История института с момента его организации (Государственный научный институт охраны здоровья детей и подростков Наркомздрава РСФСР в 1927-1940 гг., Центральный научно-исследовательский педиатрический институт Наркомздрава РСФСР в 1940-1965 гг., Московский научно-исследовательский институт педиатрии и детской хирургии Минздрава России в 1965-2014 гг., с 2014 года — Научно-исследовательский клинический институт педиатрии имени академика Ю.Е. Вельтищева РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России) отражает развитие отечественной педиатрии и ее научных и клинических школ.
В 2014 году Институт влился в структуру Российского национального исследовательского медицинского университета имени Н. И. Пирогова, который развивается как международный научно-образовательный медицинский кластер (http://www.rsmu.ru).читать далее
Клиника Института отличается наличием уникального экспертного сообщества, способного решать самые сложные клинические задачи. В институте собран коллектив высококвалифицированных специалистов: 26 профессоров и докторов медицинских наук, 6 заслуженных врачей Российской Федерации, 2 заслуженных деятеля науки Российской Федерации, 82 кандидата медицинских наук, доктора и кандидаты физико-математических, технических и биологических наук, лауреаты государственных премий РФ, премий правительства Москвы, международных и Российских профессиональных премий. Их усилиями разрабатываются научные основы детского здравоохранения, стандарты и клинические протоколы специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи детям. Институт оснащен современным оборудованием, что позволяет применять в диагностике и лечении детей передовые медицинские технологии.
Параллельно с лечебно-диагностическим процессом проводится экспертный научный анализ и систематизация клинического опыта, разрабатываются клинические рекомендации, новые технологии диагностики и лечения. Представители института являются главными внештатными специалистами Департамента здравоохранения Москвы по детский кардиологии, аллергологии-иммунологии, медицинской генетики.читать далее
Клинические школы института — неврологов, генетиков, кардиологов, нефрологов, пульмонологов, аллергологов, неонатологов широко известны в нашей стране и за рубежом. В уникальных центрах по диагностике и лечению нарушений ритма сердца, судорожных состояний, болезней лёгких, аллергической патологии, нервно-мышечных болезней, радиационной экопатологии детского возраста, по выхаживанию детей, родившихся с экстремально низкой массой тела и других — получают эффективное лечение дети всех регионов России. Проводятся кардиохирургические, нейрохирургические и урологические операции детям, работают лаборатории по изучению генетических основ детских болезней, в том числе лаборатория молекулярной цитогенетики нервно-психических заболеваний, лаборатория общей патологии (клинической патоморфологии, биохимии, иммунологии и мембранологии).
Отдел информационных технологий обеспечивает ведение регистров, телемедицинские консультации, учебные программы. Получили международное признание результаты операций кардиохирургов Института, имеющих самый большой в мире опыт по лечению всех известных видов нарушений ритма сердца у детей, по имплантации дефибрилляторов и электрокардиостимуляторов детям. Международное признание получил также опыт наших нейрохирургов и хирургов-урологов. читать далее
Стационарное лечение, включая операции, для детей — граждан Российской Федерации, имеющих направление специалиста по месту жительства, проводится бесплатно и финансируется из федерального бюджета.
Специалисты института готовы оказать квалифицированную консультативную и лечебную помощь Вашим детям, помочь им восстановить здоровье!
МИССИЯ ИНСТИТУТА ▼
Оказание специализированной высокотехнологичной медицинской помощи детям с хроническими заболеваниями на основе максимально эффективного использования научно-клинического потенциала школ специалистов профессионального сообщества
Уважаемые поступающие в ординатуру! ▼
С перечнем документов, необходимых для поступления в ординатуру по специальности «Педиатрия» и «Детская кардиология», можно ознакомиться на сайте, перейдя по ссылке: Приемная кампания 2021: ординатура.
По окончании ординатуры возможно продолжение подготовки в аспирантуре по специальности педиатрия, с последующей защитой диссертации на соискание учёной степени кандидата медицинских наук.Все документы подаются в ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России в Приемную комиссию по адресу: 117997, г. Москва, ул. Островитянова, дом 1.
Положение об ординатуре, условиях и порядке приема
Информация по коронавирусной инфекции COVID-2019 ▼
ВНИМАНИЮ ПАЦИЕНТОВ И ПОСЕТИТЕЛЕЙ ИНСТИТУТА!
В связи с объявлением 11.03.2020 Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) пандемии по коронавирусной инфекции и во исполнение Постановления Главного государственного санитарного врача РФ от 02.03.2020 № 5 «О дополнительных мерах по снижению риска завоза и распространения новой короновирусной инфекции (2019-nCoV)», Постановления Главного государственного санитарного врача по городу Москве от 12.03.2020 № 1 «О проведении дополнительных санитарно – противоэпидемических (профилактических) мероприятий по недопущению завоза и распространения новой коронавирусной инфекции, вызванной 2019-nCoV в городе Москве», Указа Мэра города Москвы от 05.
03.2020 № 12-УМ «О введении режима повышенной готовности» (с дополнениями и изменениями), Приказа Минздрава России от 19.03.2020 № 198н (ред. от 02.04.2020) “О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19”, а также в соответствии с Предписанием Главного Государственного санитарного врача по городу Москве Андреевой Е. Е. от 21.02.2020 «О проведении дополнительных санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий» и с целью предупреждения возникновения и распространения среди пациентов и работников Института новой коронавирусной инфекции COVID-19, вызванной 2019–nCoV, Институт, как и все медицинские организации города Москвы, переведён на строгий противоэпидемический режим.
В СВЯЗИ С ЭТИМ ПРОСИМ ВАС С ПОНИМАНИЕМ ОТНЕСТИСЬ К СЛОЖИВШЕЙСЯ СИТУАЦИИ И СОБЛЮДАТЬ СЛЕДУЮЩИЙ ПОРЯДОК:
1. При поступлении на плановую госпитализацию пациенты и лица, их сопровождающие, обязаны на КПП измерить температуру тела бесконтактным термометром у сотрудника охранного предприятия.
• Лица с повышенной температурой тела (от 37,2°С и выше), прибывшие на госпитализацию из Москвы или ближайшего Подмосковья будут отправлены домой и обязаны обратиться в поликлинику по месту жительства или самоизолироваться.
• Лица с повышенной температурой тела (от 37,2°С и выше), прибывшие на госпитализацию из другого региона РФ, будут сопровождены в отдельный бокс приёмного отделения для осмотра врачом и повторной термометрии.
2. После госпитализации в профильное отделение Института:
1) ЗАПРЕЩАЕТСЯ:
1.1. Посещать пациентов и их законных представителей родственниками и друзьями.
1.2. Выходить за пределы территории Института.
1.3. Въезд автомобилей на территорию Института (за исключением транспортировки детей и лиц с ограниченными возможностями).
1.4. Получать «передачи» от родственников (за исключением личных вещей, средств гигиены и индивидуальной защиты).
1.5. Проводить занятия с пациентами по предметам общеобразовательной школы до 30 апреля 2020 г.
включительно.
1.6. Посещать кафе-столовую в корпусе № 1.
1.7. Покидать отделение без разрешения медицинского персонала.
2) НАСТОЯТЕЛЬНО РЕКОМЕНДУЕТСЯ:
2.1. Соблюдать строгий «масочный режим».
2.2. Избегать контакта с пациентами и родителями из других отделений.
2.3. Мыть руки себе и ребёнку каждый час, а также после посещения туалета, перед приёмом пищи, при возвращении в палату после обследований, процедур и консультаций.
2.4. Не трогать руками лицо и глаза, не здороваться за руку, не обмениваться игрушками и личными вещами с другими людьми.
2.5. Принимать пищу строго в отделении, не выходя из палаты. При этом использовать посуду отделения.
2.6. Старайтесь чаще менять одежду себе и ребёнку (желательно каждый день).
2.7. Не прикасаться к кнопкам лифта подушечками пальцев.
2.8. Избегать контакта ладоней с дверными ручками. Используйте при этом тыльную сторону локтя.
2.9. Строго соблюдать дистанцию 1,5 – 2 метра при передвижении по Институту к месту проведения обследований, процедур или консультаций.
2.10. Во время чихания и кашля использовать согнутую в локте руку или носовой платок (желательно одноразовый).
2.11. Для дезинфекции мобильных устройств (телефоны, смартфоны, планшеты, ноутбуки) и рук использовать антисептические средства, имеющиеся в отделении и в Институте в общем доступе.
История
1962 – 1985 г. кафедра педиатрии лечебного факультета, с 1985 г. кафедра педиатрии педиатрического факультета.
Первый состав: В.А. Бойко, Н.А. Гресь, Л.В. Евец, А.И. Ивановская, В.К. Лизунова, И.Ф. Макарова, А.И. Паук, Ф.П. Санталова, М.П. Шейбак.
Преподаватели кафедры: А.Н. Бердовская (2004 г.-н/в), К.У. Вильчук (1982-2004 гг.), М.П. Волкова (1984 г.-н/в), Н.А. Гресь (1966-1971 гг.), Л.Н. Гурина (2001 г.-н/в), В.А. Жемойтяк (1981 г.-н/в), А.И. Ивановская (1975-1993 гг.), Э.К. Капитонова (1978-1993 гг.), Е.А. Конюх (2001 г.-н/в), Т.А. Лашковская (1983 г.
-н/в), В.К. Лизунова (1962-1970 гг.), И.Ф. Макарова (1962-1983 гг.), Н.А. Максимович (1991 г.-н/в), В.С. Маланова (1973 г.-н/в), Т.В. Мацюк (1991 г.-н/в), И.Г. Мещерякова (1991-1995 гг.), А.И. Пальцева (1980 г.-н/в), Н.С. Парамонова (1978 г.– н/в), А.И. Паук (1965-1966 гг.), Ф.П. Санталова (1968-1977 гг.), О.Ф. Харченко (1987 г.-н/в), Н.И. Хлебовец (1971 г.-н/в), Р.Н. Хоха (1985 г.-н/в), Л.Н. Шейбак (1988 г.-н/в), М.П. Шейбак (1962-2001 гг.), Н.И. Янковская (1984 г.-н/в).
Научная школа
«Гродненская педиатрическая школа»
Шейбак Михаил Петрович
(16.06.1931-30.04.2007)
доктор медицинских наук,профессор,
заведующий кафедрой педиатрии лечебного факультета (1962-1985 гг.),
заведующий кафедрой педиатрии педиатрического факультета (1985-1998 гг.)
Парамонова Нэлла Сергеевна
доктор медицинских наук,профессор,
заведующая кафедрой педиатрии лечебного факультета (1999-2004 гг.
),
заведующая 2-й кафедрой детских болезней (2004 г.-по н/в)
В настоящее время руководитель научной школы.
Основные направления научных исследований:
- обмен микроэлементов при различных патологических состояниях у детей;
- диагностика и лечение кишечных токсикозов у детей;
- особенности функционального состояния желез внутренней секреции при хронической гастродуоденальной патологии у детей;
- синдром нарушенного кишечного всасывания и пищевая аллергия у детей;
- диагностика, лечение и профилактика экозависимой патологии в современных условиях у детей;
- диагностика дисфункции эндотелия и окислительного стресса у детей с различной соматической патологией;
- пути коррекции нарушений NO-зависимых механизмов вазодилатации при различной соматической патологии у детей.
Доктора и кандидаты наук, подготовленные в рамках научной школы
Краткая история
основания и развития научной школы
История Гродненской педиатрической школы берет свое начало с августа 1962 года, когда для обучения студентов лечебного факультета на базе детской областной больницы была организована кафедра детских болезней лечебного факультета Гродненского государственного медицинского института. Создание школы, развитие и успехи педиатрической науки и практики детского здравоохранения в Гродненской области с 1962 по 2007 гг. неразрывно связаны с именем выдающегося педиатра – профессора М.П. Шейбака.
Он сформировал коллектив единомышленников и определил на долгие годы направление научной деятельности кафедры, активно участвовал в реформировании здравоохранения Гродненской области.
Шейбак Михаил Петрович-
основатель Гродненской педиатрической школы
Первый состав кафедры: В.
А. Бойко, Н.А. Гресь, Л.В. Евец, А.И. Ивановская, В.К. Лизунова, И.Ф. Макарова, А.И. Паук, Ф.П. Санталова, М.П. Шейбак.
| Коллектив кафедры педиатрии лечебного факультета, 1982 г. |
В 1979 г. в соответствии с Постановлением Центрального Комитета КП Белоруссии и Совета Министров Белорусской ССР от 23.12.1977г. № 416 «О работе органов здравоохранения и мерах по дальнейшему улучшению медицинского обслуживания населения в свете требований XXV съезда КПСС» в Гродненском государственном медицинском институте был открыт педиатрический факультет, а в 1985 году – кафедра педиатрии педиатрического факультета, которую возглавил и был ее бессменным руководителем на протяжении 13 лет профессор М.П. Шейбак.
Научно-исследовательская работа сотрудников кафедр педиатрии педиатрического и лечебного факультетов направлена на решение насущных задач и проблем практического здравоохранения. Научная мысль М.П. Шейбака всегда опережала время.
Более 30 лет назад Михаил Петрович говорил и писал о проблеме непереносимости коровьего молока, и лишь сегодня у врачей не вызывает сомнения тот факт, что молоко может быть аллергеном, а отдельные его компоненты при ряде патологических состояний могут не расщепляться и не усваиваться организмом ребенка. Созданы препараты заместительной терапии (лактаза-беби), безмолочные смеси.
| Коллектив кафедры педиатрии педиатрического факультета, 1986 г. |
Научные исследования М.П. Шейбака и возглавляемого им коллектива были посвящены изучению проблем пульмонологии, неонатологии, кардиологии, гастроэнтерологии, гематологии. В последние десятилетия он активно работал над изучением проблемы нарушенного кишечного всасывания и пищевой аллергии.
В области детской гастроэнтерологии кафедра занимает ведущие позиции не только в Беларуси, но и за ее пределами, и в этом прямая заслуга профессора М.П. Шейбака. Научное направление кафедры продолжают развивать его ученики.
После аварии на Чернобыльской АЭС одним из приоритетных научных направлений школы становится изучение патологии щитовидной железы (ЩЖ), особенностей функционирования иммунной системы и других адаптационных реакций у детей, проживающих в условиях экологического неблагополучия. Поскольку известно, что в условиях антропогенного загрязнения окружающей среды избыточное накопление ксенобиотиков в организме человека приводит к нарушению эндоэкологического статуса, проявляющегося, в первую очередь, в иммунологическом и антиоксидантном напряжении, изменении регуляции обменных процессов в организме. Недостаточная обеспеченность витаминами-биоантиоксидантами, формирующими сложный комплекс антиоксидантной защиты организма, при несбалансированном поступлении в организм инициирует прооксидантные эффекты и еще более усугубляет состояние хронического окислительного стресса, что предрасполагает к возникновению и обострению целого ряда заболеваний у детей.
С 2001 года, благодаря тесным научным контактам с ведущими учеными западных стран: профессором Р. Григлевским (Польша), профессором L.J. Ignarro (Австрия), профессором D.S. Celermajer, автором-разработчиком теста с реактивной гиперемией (Австралия), являющегося «золотым стандартом» в диагностике дисфункции эндотелия стало возможным новое направление научной деятельности школы – изучение состояния «L-аргинин–NO» системы у детей в норме и при различных патологических состояниях.
Поскольку с позиций эффективности превентивных мероприятий и рационального расходования ресурсов здравоохранения первичной профилактике заболеваний целесообразно уделять основное внимание с 2010 года основным направлением научно-исследовательской работы школы является поиск клинико-лабораторных маркеров ранних нарушений состояния здоровья у детей и подростков с соматической патологией. Результаты научных исследований школы дадут возможность ранней диагностики соматических заболеваний у детей, что позволит снизить риск ее хронизации, повысит эффективность лечения, улучшит качество жизни пациентов, будет способствовать ее успешной профилактике у взрослых.
Сотрудниками кафедры опубликовано около 1 тыс. научных работ, в том числе 6 монографий. Издано 12 сборников трудов. Организовано и проведено более 150 научных конференций, посвященных актуальным проблемам педиатрии.
В рамках школы активно ведется студенческая научно-исследовательская работа, результаты которой регулярно докладываются на студенческих научных конференциях. Ряд работ представлен на Республиканский смотр-конкурс и отмечен дипломами I–III категории.
Коллектив школы активно работает над подготовкой и изданием учебно-методических пособий. Благодаря плодотворной издательской деятельности, созданы учебно-методические комплексы для факультетов с учётом специфики преподавания.
| Коллектив кафедры педиатрии педиатрического факультета, 1993 г. |
На основе полученных результатов исследований разработан ряд инструкций по применению, утвержденных МЗ РБ. Эффективно ведётся работа по подготовке высококвалифицированных научных кадров, разработке новых методов диагностики, лечения и профилактики соматической патологии у детей, а также активному внедрению результатов полученных исследований в практическое здравоохранение. Ряд учеников школы работают в нашем вузе и других научных центрах. Выполняются научно-исследовательские проекты, финансируемые МЗ РБ.
Международное сотрудничество осуществляется с Ягелонским университетом г. Кракова, Белостокской и Познаньской медицинскими академиями (Польша), университетом Людвига Максимилиана г. Мюнхен (Германия).
Члены школы стажировались в Польско-Американском институте педиатрии Ягеллонского университета, в детской клинике медицинского университета Людвига Максимилиана г. Мюнхен (Германия), центре «Zdrovija Dzezka» в Варшаве. Тесное сотрудничество установлено с РАМН. Вносится значимый вклад в развитие научно-исследовательского потенциала университета.
| Коллектив 1-й и 2-й кафедр детских болезней, 2011 г. |
Основные направления исследований:
Михаил Петрович Шейбак и его ученики [Шейбак М.П., 1960; Бойко В.А., 1965; Лизунова В.К., 1969; Бегун А.В., 1978; Харченко О.Ф., 1993; Жемойтяк В.А., 2001] одними из первых в Республике Беларусь занялись изучением жизненно важных микроэлементов и их роли в организме здорового и больного ребенка. Были установлены нормативы содержания микроэлементов (меди, цинка, магния, никеля, кобальта, хрома, марганца, железа и др.) у матери и плода, в организме здорового ребенка в различные возрастные периоды, что дало возможность проводить своевременную профилактику дефицитных состояний у детей. Был изучен обмен микроэлементов при ряде патологических состояний (пневмония, лейкозы, лимфогранулематоз, хроническая гастродуоденальная патология), некоторых акушерских состояниях у матери и плода, что потребовало изменить стандартный подход к терапии этих заболеваний. Важнейшим итогом исследований по проблеме микроэлементов явилось научное обоснование практического применения ряда микроэлементов с профилактической и лечебной целью.
Докторская диссертация М.П. Шейбака (1974) и ряд кандидатских диссертаций его учеников [Гресь Н.А., 1971; Евец Л.В., 1974; Санталова Ф.П., 1976; Хлебовец Н.И., 1981] посвящены проблеме кишечных токсикозов у детей. Авторами не только изучены этиопатогенетические механизмы развития данной патологии и разработаны ее диагностические критерии, но и предложены схемы рациональной терапии, внедрение которых в педиатрическую практику позволило значительно снизить показатели младенческой смертности по Гродненской области. По материалам научных исследований была опубликована монография «Кишечные токсикозы у детей раннего возраста», актуальность которой сохраняется и в наши дни.
С конца 80-х годов М.П. Шейбаком и его учениками начало развиваться новое научное направление, посвященное изучению недостаточности тонкой кишки при заболеваниях кишечника и патологии других отделов пищеварительного тракта (дефицит дисахаридаз, глютеновая болезнь, первичные нарушения всасывания и др.). Актуальность проводимых исследований определялась тем, что нарушения функции тонкой кишки, достаточно часто встречающиеся во врачебной практике, не всегда сопровождаются отчетливой симптоматикой, маскируясь внекишечными расстройствами, в ряде случаев приводят к тяжелым расстройствам питания, особенно у детей раннего возраста, что создает значительные диагностические трудности. Большое внимание при проведении исследований уделялось не только первичным врожденным формам энтеральной недостаточности, но и вторичным нарушениям. Изучалась частота, особенности клинических проявлений дисахаридазной (в первую очередь лактазной) недостаточности тонкой кишки у детей при различных патологических состояниях, был разработан алгоритм диагностики дисахаридазной недостаточности у детей [Капитонова Э.К., 1982; Парамонова Н.С., 1985; Пальцева А.И., 1986; Лашковская Т.А., 1987; Шейбак Л.Н., 1988; Янковская Н.И., 1991].
С 2001 года сформировалась теоретическая основа для нового направления клинических исследований школы. После получения Нобелевской премии в области медицины Ф. Мурадом, Р. Фуршготом и Л. Игнарро (1998 год) рядом исследователей была убедительно продемонстрирована важная роль оксида азота в реализации основных функций всех органов и систем организма, однако в подавляющем большинстве, это были экспериментальные исследования на животных. Клинических работ, посвященных данной проблеме у детей, мы не встретили. Изучено состояние NO системы при сердечно-сосудистой патологии, заболеваниях почек и органов ЖКТ у детей.
В результате проведенных исследований доказана роль дисфункции эндотелия в патогенезе сердечно-сосудистых заболеваний [Бердовская А.Н., 2012; Максимович Н.А., 2013]. Дана характеристика состояния эндотелий-зависимой вазодилатации и установлено формирование дисфункции эндотелия (ДЭ) у пациентов с ВПС. Показано, что больные с естественным течением ВПС имели более низкий прирост максимального пульсового кровотока в предплечье по результатам теста с реактивной гиперемией по сравнению с детьми после оперативной коррекции ВПС. У детей с ДЭ, независимо от характера течения ВПС, чаще диагностировалась сердечная недостаточность, развивалась легочная гипертензия, встречались фенотипические проявления синдрома дисплазии соединительной ткани: нарушение осанки, плоскостопие, нарушение зрения. У 76% детей с ВПС наблюдалось усиление процессов десквамации эндотелия, повышение в крови уровня стабильных метаболитов оксида азота и развитие окислительного стресса, что объясняет механизмы развития ДЭ у данной категории больных.
Разработаны критерии, позволяющие диагностировать сердечную недостаточность и легочную гипертензию по уровню циркулирующих эндотелиальных клеток в плазме крови, концентрации стабильных метаболитов оксида азота и степени депрессии эндотелий-зависимой вазодилатации.
У 47% детей с вегетативными расстройствами диагностирована дисфункция эндотелия, установлена ее связь с исходной симпатикотонией, гипо- и гиперкинетическим типом нарушения центральной гемодинамики, с кардиалгиями и цефалгиями, что дает возможность прогнозировать риск дисфункции эндотелия у пациентов еще на этапе диагностики вегетативных нарушений. Доказано повышение абсолютного риска развития лабильной артериальной гипертензии до 95,2% (добавочного риска – до 58,7%) при дисфункции эндотелия. Выявлена зависимость между показателем эндотелий-зависимой вазодилатации и индексом регуляторного равновесия тонуса периферических сосудов, что позволило уточнить патогенез лабильной артериальной гипертензии и раскрыть важную роль дисфункции эндотелия в её развитии.
Установлено снижение уровня стабильных метаболитов оксида азота, α-токоферола, ретинола и повышение агрегации тромбоцитов у детей с дисфункцией эндотелия, показана возможность использования динамики этих показателей для оценки эффективности коррекции выявленных нарушений функций эндотелия при вегетативных расстройствах.
Доказано влияние высокого уровня атерогенных факторов риска на развитие дисфункции эндотелия у пациентов с вегетативными нарушениями, что дает основание их элиминацию считать одним из методов профилактики нарушений эндотелий-зависимых механизмов вазодилатации.
Показана эффективность сочетанного применения поливитаминов, препаратов рыбьего жира и эналаприла в низких дозах (0,05 мг/кг) для коррекции дисфункции эндотелия. В результате применения данной схемы лечения улучшаются показатели эндотелий-зависимой вазодилатации, происходит нормализация агрегационных свойств тромбоцитов и уровня естественных антиоксидантов, повышение продукции NO эндотелием, снижение частоты цефалгий, кардиалгий, нормализация уровня артериального давления, что является основанием для рекомендации включения этих терапевтических воздействий в протоколы лечения детей с расстройствами вегетативной нервной системы на фоне дисфункции эндотелия.
Установлена высокая специфичность (95%) и чувствительность (99%) теста с реактивной гиперемией, на основе применения импедансной реовазокардиографии у пациентов с лабильной артериальной гипертензией и высоким уровнем атерогенных факторов риска, что позволяет рекомендовать широкое применение этого метода для неинвазивной диагностики дисфункции эндотелия и включение его в протоколы обследования данной категории детей.
Обоснована возможность скрининговой диагностики дисфункции эндотелия (точность 94,2%) на основе разработанного клинического теста (по результатам дискриминантного и кластерного анализа), включающего клинические проявления вегетативных расстройств и атерогенные факторы риска, что обеспечивает отбор детей в группу риска по артериальной гипертензии;
Таким образом, доказано, что дисфункция эндотелия вносит существенный вклад в развитие лабильной артериальной гипертензии у детей с расстройствами вегетативной нервной системы. Предполагается, что внедрение данной технологии в протоколы реабилитации пациентов с вегетативной и эндотелиальной дисфункцией снизит риск трансформации данного патологического процесса в атерогенные заболевания и первичную артериальную гипертензию, что позволит уменьшить показатель смертность лиц трудоспособного возраста от сердечно-сосудистой патологии [Максимович Н.А., 2013].
Изучено состояние NO-системы у детей с хроническими воспалительными заболеваниями желудка и ДПК. Выявлено изменение метаболизма оксида азота, проявляющееся повышением уровня стабильных метаболитов оксида азота в плазме крови больных с хронической гастродуоденальной патологией в стадии обострения, зависящее от длительности заболевания, выраженности морфологических изменений в СОЖ и двенадцатиперстной кишки, наличия инфицирования и степени обсемененности СОЖ Helicobacter pylori,. При нормализации общего состояния пациентов на фоне проводимого лечения имеет место снижение уровня стабильных метаболитов NO до цифр, достоверно не отличающихся от значений этого показателя у детей группы сравнения. Выявлены нарушения в состоянии прооксидантно-антиоксидантной системы организма в сторону повышения радикалообразования и угнетения антиоксидантной защиты (уровень α-токоферола и каталазы в эритроцитах), зависящие от фазы и длительности заболевания, наличия H. pylori у больных с хроническими воспалительными заболеваниями желудка и ДПК. Установлена взаимосвязь между выраженностью основных морфологических изменений в СОЖ (активностью воспалительного процесса, развитием атрофии), концентрацией продуктов ПОЛ и антиоксидантным обеспечением организма, а также активностью процессов ПОЛ, состоянием антирадикальной защиты организма и уровнем конечных продуктов метаболизма оксида азота в плазме крови обследованных детей, что подтверждает их патогенетическую взаимосвязь.
Показано, что у пациентов с ХГДП имеет место снижение NO-обусловленной ЭЗВД по результатам пробы с реактивной гиперемией, что, вероятно, обусловлено повреждением эндотелиальной выстилки сосудов действием эндотоксинов, медиаторов воспаления и продуктов ПОЛ в результате развития активного патологического процесса в СОЖ и ДПК. Степень снижения ЭЗВД зависит от длительности заболевания, наличия и степени обсемененности слизистой желудка H. pylori, выраженности и активности воспаления, наличия атрофических изменений в СОЖ и ДПК. Доказано формирование ДЭ у детей с ЭЯП СОЖ и ДПК, что подтверждает роль сосудистого фактора в патогенезе этих заболеваний. У пациентов с ДЭ достоверно чаще отмечалось вовлечение в патологический процесс поджелудочной железы, снижение лактазной активности тонкой кишки. Оценка состояния NO-системы у детей с синдромом диспепсии даст возможность точной и ранней диагностики хронических заболеваний гастродуоденальной зоны у детей, а, следовательно, возможность ее успешной профилактики и лечения [Мацюк Т.В., 2009].
Установлено снижение максимального прироста пульсового кровотока (ПК) при остром (ОГН) и хроническом (ХГН) гломерулонефритах у детей, причем степень снижения ПК и частота формирования ДЭ зависели от формы заболевания. Выявлено повышение содержание стабильных метаболитов оксида азота (NOx) при ОГН и ХГН, что может служить маркером активности воспалительного процесса. Показано, что уровень NOx при ОГН снижался при нарастании степени повреждения эндотелиальной выстилки сосудов, при хроническом – не зависел от функционального состояния эндотелия. Выявлены нарушения в состоянии прооксидантно-антиоксидантной системы организма в сторону повышения радикалообразования и угнетения антиоксидантной защиты у больных с гломерулонефритом. Показано, что на фоне стандартной терапии отмечается улучшение функционального состояния эндотелия у детей с ОГН и ХГН, выявлена положительная динамика содержания α-ТФ в эритроцитах при ОГН. Установлено, что стандартная терапия ОГН и ХГН у детей не влияет на содержание NOx, ГЦ, ЦТ, α-ТФ и ГТ в плазме крови, диеновых конъюгатов и малонового диальдегида в эритроцитах и плазме крови, активность каталазы эритроцитов, а также содержание α-ТФ в эритроцитах при хроническом течении заболевания (p>0,05), что свидетельствует о сохранении активности воспалительного процесса, маркерами которого являются вышеуказанные факторы. Доказан положительный эффект антиоксидантной терапии ЛС «Ацецекс» и «Вита-мелатонин» при экспериментальном гломерулонефрите [Конюх Е.А., 2013].
Выявлены и описаны закономерные сезонные колебания йодной обеспеченности. Разработан метод оценки индивидуальной йодной обеспеченности по уровню йодурии, оцененной трехкратно с интервалами 1-2 месяца. Разработаны оптимальные способы коррекции йодной недостаточности с учетом сезонных особенностей йодной обеспеченности и факторов риска развития избыточной йодурии. Оценена эффективность использования с данной целью поливитаминно-минерального комплекса Витус-М, «Калия йодида» и «Калия йодида» в комбинации с антиоксидантным комплексом «Антиоксикапс». Оценено влияние различной индивидуальной йодной обеспеченности на показатели общего анализа крови и гуморальный иммунитет [Тихон Н.М., 2006].
Установлено, что у детей пре- и пубертатного возраста имеет место поливитаминная недостаточность, наиболее выраженная в весенний период в отношении витаминов С и В6 (Гродненская область) и витаминов С, В6 и Е, вне зависимости от сезона (Гомельская область). За десятилетний период динамического наблюдения в Гомельской области отмечено увеличение частоты гиповитаминоза С на 54,3 % и Е — на 27,5 %. У детей в возрасте 10–14 лет, проживающих в Гомельской и Гродненской областях, выявлено нарушение оксидантно-антиоксидантного баланса, имеющее характерные биохимические признаки окислительного стресса, развитие которого зависит от обеспеченности антиоксидантной группой витаминов, селеном и воздействия радиационного фактора.
Показано, что лечебно-профилактические мероприятия, проводимые в организованных коллективах детей, должны включать коррекцию витаминной обеспеченности посредством назначения витаминно-минеральных комплексов продолжительностью не менее 2-х месяцев с учетом факторов риска развития гиповитаминозов и окислительного стресса [Ровбуть Т.И., 2007].
Проведен анализ распространенности повышенных титров аутоантител к различным антигенам организма, изучены факторы, влияющие на продукцию аутоантител у детей и подростков, проживающих на территориях, загрязненных радионуклидами и в йододефицитных регионах.
Установлено, что аутоантитела к тиреоглобулину в повышенных титрах без признаков аутоиммунного заболевания (аутоиммунный диатез) определяются в среднем у 7,59% жителей Республики Беларусь, с различной частотой среди детей (6,31%) и взрослых (10,58%). Наличие АТ-ТГ в диагностически значимых титрах тесно связано с полом и возрастом. Частота определения повышенных титров АТ-ТГ связана с уровнем радиоактивного загрязнения местности и имеет линейную зависимость от уровня инкорпорированной радиоактивности. Концентрация АТ-ТГ зависит от йодной обеспеченности обследованных пациентов. Проживание в йододефицитном регионе способствует повышению числа положительных проб у лиц женского пола.
Показано, что у детей и подростков, проживающих в различных регионах Беларуси и не имеющих признаков аутоиммунных заболеваний определялись в повышенных титрах аутоантитела к различным аутоантигенам, что характерно для аутоиммунной аномалии конституции. Частота выявления АТ-ТПО среди обследованных детей составила 26,5%, анти-GAD – 41,5%, ANA – 68,2%, АМА – 10,1%, АСА – 7,8%, АНА – 38,8%, GBM – 16,7%.
При проспективном наблюдении отмечено увеличение спектра и титра антител. Вероятность появления антител к другим органам и тканям при наличии АТ-ТГ достоверно выше. У 66,7% носителей аАТ обнаруживались антитела к хеликобактер пилори. У пациентов с наличием антител к Нр чаще, чем при их отсутствии выявлялись АТ-ТГ, АТ-ТПО и АNА, что указывает на возможную триггерную роль хеликобактериоза в формировании аутоиммунной патологии.
Аутоантитела к различным антигенам организма человека чаще определялись у детей и подростков, проживающих на территориях, загрязненных радионуклидами, независимо от половой принадлежности.
Наличие повышенных титров аутоантител к тиреоглобулину у детей с аутоиммунным диатезом связано с наследственной отягощенностью по женской линии. При наличии АТ-ТГ у отца, положительный титр АТ-ТГ определялся у 8,6% детей, при АТ-ТГ «+» матери – у 26,7% детей. У родных братьев и сестер АТ-ТГ позитивных детей антитела к тиреоглобулину диагностировались в 60,0%. Если АТ-ТГ определялись у двух родителей, то частота обнаружения АТ-ТГ у детей составляла 74,0%.
Доказано, что для детей и подростков с аутоиммунным диатезом характерен клинико-иммунологический фенотип, проявляющийся увеличением частоты хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, ЛОР-органов, синдрома вегетативной дисфункции, повышением CD19+-лимфоцитов по сравнению с АТ-ТГ-негативными детьми, снижением CD8+ и CD56+-лимфоцитов, повышением ИРИ. Функциональные свойства иммунокомпетентных клеток при наличии АТ-ТГ характеризуются низким пролиферативным ответом, индуцированным интерлейкином-2, повышением в плазме крови TNF-a. Изменения в гуморальном звене иммунитета при наличии АТ-ТГ сопровождаются повышением иммуноглобулина G, снижением продукции важных компонентов антиоксидантной защиты: альфа-2 макроглобулина, гаптоглобина, церулоплазмина, повышением бета-2 микроглобулина.
У детей с повышенными титрами аутоантител достоверно чаще, чем при отсутствии АТ-ТГ, определяли изменения в микробном пейзаже слизистой оболочки зева и содержимого толстого кишечника.
У детей и подростков с наличием антител к декарбоксилазе глютаминовой кислоты имеется достоверно большая концентрация сывороточного инсулина, не влияющая на уровень гликемии. Более высокие концентрации инсулина сопровождались повышением индекса инсулинорезистентности и индекса функции b-клеток поджелудочной железы. В этой группе детей высок риск развития сахарного диабета 1 типа. Носители аутоантител к тиреоглобулину и тиреоидной пероксидазе характеризуются тенденцией к повышению уровня тиреотропного гормона и снижению общего тироксина, у них чаще, чем в группе сравнения, отмечалось развитие патологии щитовидной железы, в том числе аутоиммунного тиреоидита, сахарного диабета, заболеваний желудочно-кишечного тракта и онкологической патологии при высоком риске развития этих заболеваний в будущем.
Для женщин, имеющих в анамнезе аутоантитела к тиреоглобулину характерны осложнения беременности в виде гестоза, угрозы прерывания и анемии. Интранатальный период в 57,0% имел отягощенное течение (преждевременные, оперативные роды, дискоординация и слабость родовой деятельности, травмы родовых путей). У детей, рожденных от матерей с АТ-ТГ«+», в большинстве случаев имело место отягощенное течение неонатального периода (асфиксия, задержка внутриутробного развития, отечный синдром, желтуха), чаще рождались дети с гипотрофией.
Памятные даты Журнал “Педиатрия” имени Г.Н.Сперанского
ПОЗДРАВЛЕНИЯ ОТ УЧЕНИКОВ И КОЛЛЕГ ИЗ КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ
Жан Жозефович РАПОПОРТ является одним из выдающихся педиатров нашей страны, славным представителем поколения педагогов и профессионалов, которое во второй половине 20-го столетия создавало педиатрические школы с новыми клиническими подходами к оценке состояния здоровья, диагностики и лечения заболеваний у детей, активно и успешно внедряло новые знания по иммунологии, генетике и особенностям метаболизма в детском возрасте.
Непростая судьба Ж.Ж. Рапопорта связана со сменой места жительства – переездом родителей из Франции в СССР, последующими трудностями обустройства и проживания в разных городах нашей страны, арестом матери в 1937 г., которая в последующем была реабилитирована, продолжила учебу в Москве и в дальнейшем работала семейным врачом. Отец Жана Жозефовича в августе 1941 г. добровольцем ушел на фронт, воевал в частях новой Польской армии, награжден боевыми орденами, погиб августе 1944 г.
С 1945 г. Жан Жозефович жил в Одессе, окончил школу с отличием, затем с 1948 по 1954 гг. учился в Одесском государственном медицинском институте (ГМИ). Во время обучения, будучи еще студентом, он много самостоятельно работал в клиниках, в течение 3 лет занимался научно-экспериментальными работами на кафедре патофизиологии Одесского ГМИ. По окончании института получил красный диплом с отличием и был направлен в Донбасс на 3 года, где работал на педиатрическом участке по 3-звеньевой системе (поликлинический прием, обслуживание детей на дому, работа в стационаре), осуществлял дежурства по больнице на 300 коек. После этого поступил в аспирантуру в Ленинградский педиатрический институт на кафедру пропедевтики детских болезней, возглавляемую профессором А.Б. Воловик. Экспериментальную часть исследований и лабораторные работы Ж.Ж. Рапопорт проводил в Институте экспериментальной медицины АМН СССР, где под руководством академика В.И. Иоффе овладевал современными на то время знаниями в области клинической иммунологии и микробиологии. Именно В.И. Иоффе привлек Ж.Ж. Рапопорта к деятельному участию в работе над книгой “Иммунология ревматизма”, возложив на него написание клинической части монографии. В последующем за эту книгу В.И. Иоффе был удостоен звания академика АМН СССР (1962), а коллектив авторов, в том числе Ж.Ж. Рапопорт, награжден премией АМН СССР им. Н.Д. Стражеско (1965).
После окончания аспирантуры в Ленинграде, по просьбе ректора Красноярского медицинского института доцента П.Г. Подзолкова, Ж.Ж. Рапопорт приехал в Красноярск и возглавил кафедру усовершенствования врачей педиатров. Кафедра была организована на базе Краевой клинической больницы №1. При его непосредственном участии клиническая база из нескольких палат превратилась в подразделение больницы со специализированными отделениями, которые стали выполнять функции лечебных, методических и научно-практические центров (среди них кардиологический, эндокринологический, нефрологический, гематологический) по оказанию медицинской помощи детям Красноярского края. Наиболее значимым для того времени был Краевой легочно-аллергологический центр, в работе которого принимали участие педиатры, хирурги, терапевты, иммунологи, патоморфологи.
С 1963 по 1982 гг. профессор Ж.Ж. Рапопорт руководил кафедрой детских болезней лечебного факультета с курсом педиатрии факультета усовершенствования врачей. С 1982 по 1990 гг. после реорганизации педиатрического факультета он возглавил кафедру детских болезней с курсом педиатрии ФПК и ППС КрасГМА (в настоящее время кафедра педиатрии Института усовершенствования врачей Красноярского государственного медицинского университета имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого).
Под руководством Жана Жозефовича формировалась научная педиатрическая школа, имеющая и в настоящее время высокий авторитет в стране и за рубежом. Основными научными направлениями кафедры, руководимой профессором Ж.Ж. Рапопортом, были физиология и патология болезней органов дыхания, ревматизм, ревматоидный артрит, бронхиальная астма, сахарный диабет, ожирение, а также вопросы адаптации организма ребенка в условиях Сибири и Севера.
По каждому из изучаемых разделов медицины было написано большое число научных работ, монография, защищены кандидатские и докторские диссертации. Обобщив опыт работы легочно-аллергологического центра, издается руководство для врачей «Бронхиальной астма» (Бронхиальная астма: руководство. Под ред. Е.С. Брусиловского и Ж.Ж. Рапопорта. Красноярск, 1969: Красноярский государственный медицинский институт), которое было удостоено высшей премии МЗ РСФСР (1969).
Ж.Ж. Рапопортом внесен большой вклад в развитие научных исследований по педиатрии в СССР и в мире. С 1964 г. на протяжении 15 лет профессор Ж.Ж. Рапопорт возглавлял Проблемную комиссию МЗ РСФСР «Акклиматизация и краевая патология на Севере», организовал несколько крупных Всероссийских конференций, под его руководством издано более десяти сборников научных работ. В 1970 г. по его инициативе при обращении к Правительству страны и Президиуму АМН СССР была обоснована необходимость открытия НИИ медицинских проблем Севера АМН СССР в городе Красноярске, проведена огромная организационная работа.
Особое место в жизни Ж.Ж. Рапопорта занимала педагогическая работа. Главными требованиями Ж.Ж. Рапопорта в преподавании были обязательная самостоятельная работа и домашняя подготовка как преподавателя, так и студента, а также целенаправленность, последовательность и максимальная активность учащихся на занятии. Он был прекрасным лектором, внедрял передовые методы преподавания в практические занятия, включая тестовый контроль, ситуационные задачи, ролевые игры. Этому он учился у других и активно делился опытом со своими сотрудниками. Ученики профессора очень хорошо помнят открытые показательные занятия с врачами или студентами, на которых вопросы, ситуационные задачи, клинические анализы вызывали «жаркие» дискуссии.
Больничные обходы, разборы больных и клинические конференции становились хорошей школой врачебного мастерства и научного анализа. Жан Жозефович проявлял максимум такта, внимания, непритворной заботы, беседуя с ребенком и его родителями, стремился вселить в них оптимизм, веру в благоприятный исход заболевания. Он всегда говорил, что «…хорошее настроение ребенка – основа выздоровления». Опережая время, он настойчиво и требовательно внедрял новые подходы и лечебные технологии, которые в последние годы обозначены как «доказательная и персонифицированная медицина».
Ж.Ж. Рапопорт хорошо понимал важность постоянного обучения и повышения квалификации врачей. С 1964 по 1990 гг. он возглавлял Краевое общество детских врачей с проведением регулярных заседаний. Более 20 лет Жан Жозефович был членом Правления Всесоюзного и Всероссийского научных обществ детских врачей, с 1972 г. входил в состав Проблемной комиссии по ревматизму при Президиуме АМН СССР и редакционного совета журнала «Педиатрия». С 1969 г. исполнял обязанности председателя медицинской секции Красноярского краевого общества «Знание», являлся членом проблемных комиссий по аллергологии, детской пульмонологии, здорового ребенка при Минздраве РСФСР.
Уезжая в Израиль в 1990 г., профессор Ж.Ж. Рапопорт оставил большое и бесценное научное наследство: он является автором/соавтором 16 монографий, 17 сборников научно-практических работ и более 500 научных публикаций. Под руководством профессора Ж.Ж. Рапопорта выполнены и защищены 50 кандидатских диссертаций. Отрадно видеть, как направления научной работы Ж.Ж. Рапопорта успешно развиваются его учениками. Непосредственно при его консультировании успешно защищена докторская диссертация А.И. Ицкович. Многие его идеи были воплощены в докторских диссертациях Е.И. Прахина, Т.Е. Таранушенко, Е.Ю. Емельянчик, И.Н. Гаймоленко, В.А. Щербак, Н.А. Ильенковой и др.
Значительным вкладом в историю Красноярской педиатрии следует считать организованную при его непосредственном участии Красноярскую краевую детскую больницу (ныне – Красноярский краевой клинический центр Охраны материнства и детства).
Профессор Ж.Ж. Рапопорт снискал признание в мировой науке. Международный биографический центр (Кембридж, Англия) включил профессора Ж.Ж. Рапопорта в число ведущих ученых XX века (15.10.1999). Американский биографический институт (Вашингтон, США) включил профессора Ж.Ж. Рапопорта в число 500 ведущих ученых, оказывающих влияние на мировую науку в ХХ и XXI вв. («Лидеры влияния», 2001). Президиум Академии Естественных Наук РФ наградил профессора Ж.Ж. Рапопорта Почетным Знаком Академии «За заслуги в развитии науки и экономики» (05.10.2000). Биографическая сводка о нем представлена в книге «Известные русские», изданной в 1999 г. в Москве.
С 1990 г. и до настоящего времени профессор Ж.Ж. Рапопорт проживает в Израиле. Он продолжает активно работать, невзирая на возраст, публикуется в российских изданиях.
В канун 90-летия ученики и коллеги высказывают искренние слова благодарности дорогому профессору Ж.Ж. Рапопорту за знания и бесценный опыт, за правильные слова и мудрые советы, за силы и труд, которые были вложены в нас.
Дорогой Жан Жозефович! Пусть невзгоды обходят Вас стороной, будьте счастливы и здоровы! Мы вас очень ценим и любим!
От лица Ваших коллег и многочисленных учеников:
Т.Е. Таранушенко – д.м.н., профессор,
засл. врач РФ, Председатель Красноярского
регионального отделения Союза Педиатров России,
З.А. Климова – Президент Ассоциации
детских врачей Красноярского края,
Члены редколлегии и Редакция
старейшего российского педиатрического журнала
«Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского»
Детское поликлиническое отделение №27
Почтовый адрес и схема проезда
Единый телефон записи на прием и вызова врача на дом:
| 246-73-30 | ||
| вызов врача на дом | с 8:00 до 14:00 | |
| запись на прием | с 8:00 до 20:00 | |
Справочная служба: 241-35-05
Приемная заведующего поликлиническим отделением: 241-35-08
Телефон амбулатории в «Солнечном городе»: 246-41-90
Телефон заведующего педиатрическим отделением: 241-36-20
Телефон отделения ДШО: 241-35-07
Адрес электронной почты: [email protected]
Целью отделения является проведение массовых диспансерных профилактических обследований со стандартизированной интегральной оценкой здоровья детей и подростков в возрасте от 3-х до 18 лет
Задачи: мониторинг здоровья детей и оперативное распознавание патологических и пограничных состояний. Выявление ранних и скрытых форм патологии с целью снижения заболеваемости и инвалидизации.
График работы поликлиники:
- Рабочие дни (Пн-Пт) – с 08.00 до 20.00
Санаторно-курортное лечение
Для получения путевок на санаторно-курортное лечение в санатории Ленинградской области по разнарядке Комитета здравоохранения для детей с 3 до 15 лет, обращаться к заведующему педиатрическим отделением Антиповой И.И. ДПО № 27 (ул.Тамбасова д, 23,корп.1, каб. № 311, в часы приема).
Молодежная консультация телефон для записи: 241-36-24
Задачи отделения:
- профилактика и раннее выявление заболеваний репродуктивной системы, а также инфекций, передаваемых половым путем, включая ВИЧ.
- работа по пропаганде здорового образа жизни, половому воспитанию и просвещению
- профилактика нежелательной беременности у девочек подросткового возраста, обучение современным методам контрацепции подростков и молодежи
- обучение и информирование по данным вопросам и правовым аспектам деятельности мед.работников, педагогов, представителей общественных и молодеж.организаций, средств массовой информации
- психокоррекция поведения подростков, формирование установки на здоровый образ жизни, проф. инфекций, наркомании, алкоголизма
- оказание первичной специализированной лечебно -проф.помощи детям подр.возраста с патологией репродуктивной системы нашего района.
- своевременное направление на консультацию в профильные ЛПУ, специализир.стационары, в центр планирования семьи и репродукции
- осуществление диспансерного наблюдения и проведение реабилит.мероприятий
- обеспечение социально-правового сопровождения подросткам и многое другое.
Стоматология
Оказывает медицинскую помощь детскому населению при стоматологических заболеваниях зубов, пародонта, слизистой оболочки рта, языка, слюнных желез, кариозные, некариозные и другие поражения зубов; острые, хронические и специфические воспалительные заболевания, острую и хроническую травму, приобретенные дефекты и деформации, аномалии и дефекты развития зубов
Дошкольно-школьное отделение
Основные цели и задачи – отделения организации медицинской помощи детям в образовательных учреждениях является проведение лечебно-диагностических мероприятий, организация квалифицированной медицинской помощи детям в дошкольно-школьных учреждениях, проведение мероприятий направленных на профилактику и снижение общей, инфекционной заболеваемости, организация и совершенствование форм работы с детьми и их родителями, координация в деле внедрения и широкого применения современных методов диагностики, лечения и профилактики детей находящихся ДОУ.
В ДШО ДПО№27: школы № 242,414, 252, 385 корп.2, 505, школа 7, 678;
детские сады № 5, 6, 27, 28, 32, 34 корп. 1 и 2, 37, 44, 53, 79, 91, 93, 94, 678.
- ПЕДИАТРИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ
Основные цели и задачи – оказание медико-санитарной помощи детскому населению, организация лечебно-диагностического процесса, квалифицированной медицинской помощи населению в поликлинике и на дому, проведение мероприятий направленных на профилактику и снижение общей и инфекционной заболеваемости, инвалидности и детской смертности, организация и совершенствование форм обслуживания закрепленного населения.
ДПО № 27 обслуживает 14 педиатрических участков.
Участки № 1 – 8 осуществляют прием по адресу: ул.Тамбасова, д.23 к.1,
участок № 9 осуществляет прием по адресу: пос. Сергиево, ул. Воровского, д.2
участки № 10-14 осуществляют прием в офисе по адресу: пр. Ветеранов 169/1. Расписание уточняйте в регистратуре по телефону 246-41-90. Кроме того, в офисе принимает врач-невролог, врач-оториноларинголог, врач-офтальмолог, проводится забор анализов, и производится постановка профилактических прививок.
Дом | Отделение педиатрии
Добро пожаловать в отделение педиатрии
Детская больница Филадельфии (CHOP) – старейшая больница в США, специализирующаяся исключительно на педиатрии. Кафедра педиатрии в CHOP и Медицинская школа Перельмана при Пенсильванском университете стремятся стать мировым лидером в области развития здравоохранения для детей и подростков. Мы делаем это, интегрируя во все, что мы делаем, превосходный уход за пациентами, инновационные исследования, передовые программы профессионального образования и своевременную защиту интересов педиатров.
Через Департамент педиатрии мы можем оказывать самую современную педиатрическую первичную и специализированную помощь детям в Соединенных Штатах и во всем мире. Отделение предоставляет клинические услуги в нашем главном кампусе в Филадельфии и в более чем 50 пунктах первичной и специализированной медицинской помощи для детей и подростков в Пенсильвании и Нью-Джерси, а также в рамках программы ухода на дому, обслуживающей более 4000 пациентов каждый год.
Через Департамент глобальной медицины CHOP наши поставщики педиатрических услуг работают с семьями и детьми со всего мира, предлагая доступ к медицинскому обслуживанию высочайшего качества и к самым квалифицированным специалистам в области педиатрической медицины.
Кафедра педиатрии высоко ценится на национальном и международном уровне и неизменно входит в число ведущих академических педиатрических кафедр США. Мы предлагаем благоприятную среду как для клинической, так и для академической работы, включая поддержку передовых исследований через Исследовательский институт CHOP. За последнее десятилетие отдел продолжал расширять и расширять клинические программы, исследовательскую деятельность и образовательные инициативы.
Наши основные ценности – честность, сострадание, подотчетность, уважение и превосходство – создают основу для всего, что мы делаем в отделе и в учреждении.
Педиатрия | Медицинский факультет
Университет Нью-Мексико
Кафедра педиатрии – это академический медицинский факультет, предлагающий продвинутую педиатрическую подготовку для ординаторов, стипендиатов и аспирантов. Наши программы обучают педиатров-лидеров оказывать исключительную помощь пациентам и их семьям и готовят их к тому, чтобы они были эффективными защитниками здоровья детей с инструментами для участия в непрерывном обучении, обслуживании и исследованиях.
Наши преподаватели возглавляют 16 медицинских подразделений и многочисленные центры и программы в области педиатрического образования и ухода за пациентами, все из которых полностью интегрированы с исследовательской миссией университета, предоставляя широкие возможности для внесения значимого научного вклада.
Получите педиатрическую ординатуру, стипендию или аспирантуру по нашей сертифицированной комплексной программе педиатрической подготовки, сертифицированной Американским советом педиатрии. Работайте вместе с увлеченными врачами.Обеспечьте заботу о семье о детях Нью-Мексико. Проводите новаторские междисциплинарные исследования в сотрудничестве с членами Центра медицинских наук и многочисленными сообществами на местном, национальном и международном уровнях. Наши программы обеспечивают прогрессивную и инклюзивную среду обучения, где учащиеся могут помочь сформировать свой опыт для достижения своих карьерных целей.
В Департаменте педиатрии мы постоянно стремимся делать больше для самого молодого поколения Нью-Мексико.Мы создаем множество возможностей для обучения по защите интересов детей, чтобы продвигать инициативы по охране здоровья детей на местном, государственном и национальном уровнях. Как для преподавателей, так и для резидентов и сотрудников UNM Pediatrics предлагает богатую и значимую возможность решать самые сложные клинические случаи, обеспечивая при этом сострадательный и всесторонний уход.
Единственная детская больница в штате Нью-Мексико
Детская больница UNM обеспечивает выдающуюся клиническую помощь как комплексная детская больница Нью-Мексико и академический медицинский центр.Все дети заслуживают качественной и доступной медицинской помощи, и мы живем и работаем в соответствии с этой миссией.
Департамент педиатрии имеет давнюю традицию защищать здоровье и благополучие детей в Нью-Мексико. Мы серьезно относимся к этой ответственности здесь, в детской больнице Университета Нью-Мексико, где мы ежегодно заботимся о почти 60 000 детей с острыми и хроническими заболеваниями, опираясь на опыт Медицинской школы UNM. Наши детские службы обеспечивают высочайший уровень ухода за маленькими пациентами со всего нашего обширного и разнообразного штата в рамках общих педиатрических и специализированных клиник в Детской больнице UNM, а также путем поездок в небольшие общины через выездные клиники и общественную пропагандистскую деятельность.
Школьные медицинские центры и педиатрическая практика
Реферат
Школьные медицинские центры (SBHC) – это уникальные медицинские учреждения для детей и подростков школьного возраста в нашей стране. SBHC представляют собой сотрудничество между медицинским и школьным сообществами для поддержки потребностей в области здоровья и психического здоровья, а также академических достижений детей и подростков, особенно учащихся с нарушениями здоровья или плохим доступом к медицинскому обслуживанию. SBHC улучшают доступ студентов к медицинским услугам за счет снижения финансовых, географических, возрастных и культурных барьеров.В этом заявлении о политике дается обзор SBHC, включая объем услуг, а также некоторые задокументированные преимущества и проблемы. В этом программном заявлении также рассматривается роль SBHC в работе с педиатрическим медицинским домом и даются рекомендации, которые поддерживают координацию SBHC с поставщиками первичной педиатрической помощи и педиатрическим медицинским домом.
- EHR –
- электронная медицинская карта
- FERPA –
- Закон о правах семьи на образование и неприкосновенность частной жизни
- HIPAA –
- Закон о переносимости и подотчетности медицинского страхования
- PCMH –
- Медицинский дом, ориентированный на пациента
- SBHA –
- Школьный альянс здоровья
- SBHC –
- Школьный поликлиник
Общие сведения
Школьные медицинские центры (SBHC) – это уникальные медицинские учреждения для детей школьного возраста и подростков, которые прошли курс лечения. доказано, что они улучшают доступ к медицинской помощи, улучшают показатели здоровья и сокращают неравенство в отношении здоровья. 1,2 Удобно расположенные в школах или на территории школы, SBHC предоставляют услуги первичной медико-санитарной помощи, которые удовлетворяют потребности учащихся в физическом и психическом здоровье. SBHC представляют собой совместное обязательство со школьным сообществом по поддержке здоровья и академической успеваемости детей и подростков. 3
Значительный рост числа SBHC в США за последние два десятилетия очевиден в самых последних данных из отчета Национальной переписи школьного здравоохранения, проведенного Альянсом школьного здравоохранения (SBHA) в 2016–2017 гг. 4 Согласно этому отчету, существует 2584 SBHC, которые обслуживают студентов и общины в 48 из 50 штатов, а также в округе Колумбия и Пуэрто-Рико. 4 С 1998 года количество муниципальных домовладений увеличилось более чем вдвое. 4 В настоящее время 46% муниципальных домовладений находятся в городских сообществах, 36% – в сельской местности и 18% – в пригородных районах. 4 Рост SBHC в сельских и пригородных районах с 2008 года опережал рост числа SBHC в городских условиях. 4 Согласно отчету переписи SBHA за 2016–2017 годы, 17% SBHC расположены в средних школах, 40% – в начальных школах. школ, 13% расположены в средних школах, а 30% – в школах с уникальной комбинацией классов, например от детского сада до 12 класса. 4
SBHC были разработаны по мере расширения сферы школьного здравоохранения. Фонд Роберта Вуда Джонсона, способствующий продвижению модели SBHC, сегодня продолжает оказывать поддержку, финансируя Центр здоровья и здравоохранения в школах. 5,6 Признавая, что более здоровые учащиеся способствуют лучшему обучению, педиатры и медсестры первыми начали оказывать услуги школьного здравоохранения, стремясь удовлетворить неудовлетворенные потребности школьников в медицинской помощи. 7,8 По мере расширения сферы школьных медицинских услуг школы начали предоставлять несколько важнейших медицинских услуг, включая сортировку и ведение неотложной медицинской помощи; доставка лекарств; услуги для молодежи с особыми медицинскими потребностями; направление к специалистам по общим проблемам со здоровьем, таким как травмы, астма, психические и эмоциональные проблемы; и проверки здоровья. 3,9–11 SBHC предоставляют «систему защиты здоровья» для детей и подростков, которые не застрахованы или недостаточно застрахованы или представляют особые группы населения, которые не имеют регулярного доступа к медицинской помощи ». 3
По мере развития SBHC со временем менялись и рекомендации по передовой практике для SBHC. Руководящие принципы включают оценку потребностей сообщества, координацию помощи с медицинским сообществом и измерение показателей эффективности, отражающих влияние услуг SBHC на здоровье учащихся и академические результаты. 12–15 Согласно SBHA, 7 основных компетенций SBHC: 16 :
доступ: SBHC обеспечивает студентам доступ к медицинскому обслуживанию и поддержке, чтобы помочь им развиваться; SBHC расположены в школах или на территории школы и работают внутри школы, чтобы стать частью школы;
Нацеленность на студентов: команда и услуги SBHC организованы вокруг проблем со здоровьем, которые влияют на благополучие студентов и успеваемость;
школьная интеграция: SBHC объединяет образование и среду для поддержки миссии школы по достижению успеха учащихся;
подотчетность: SBHC регулярно оценивает свою работу в соответствии с принятыми стандартами качества для достижения оптимальных результатов для студентов;
школьное благополучие: SBHC продвигает культуру здоровья во всем школьном сообществе;
Координация систем: SBHC координирует работу соответствующих систем оказания помощи, которые участвуют в обеспечении благополучия его пациентов; и
устойчивость: SBHC применяет рациональные методы управления для обеспечения устойчивого бизнеса.
Роль SBHC в расширении доступа к медицинскому обслуживанию
SBHC играют важную роль в расширении доступа к качественной комплексной и скоординированной первичной медицинской помощи для детей и подростков, особенно детей и подростков, находящихся в недостаточном объеме, находящихся в группе риска и находящихся в состоянии стресса. 1,2 SBHC – это медицинские центры для учащихся от дошкольного возраста до 12-го класса, которые идеально расположены на территории школы, что снижает географические или транспортные препятствия для оказания медицинской помощи. 1,2 В последнее время увеличилось количество ДПВК в сельской местности. 4 Доказанная своей эффективностью в густонаселенных городских сообществах, SBHC в сельской местности сталкиваются с проблемами из-за низкой плотности населения. 17 Тем не менее, для некоторых сельских общин с ограниченными поставщиками медицинских услуг или без них, SBHC потенциально могут расширить доступ студентов к медицинским услугам.
SBHC также расширяют доступ к медицинской помощи, устраняя финансовые препятствия. 3,17 Для незастрахованных и недостаточно застрахованных студентов услуги SBHC доступны по минимальной наличной цене.SBHC помогают зарегистрировать этих имеющих право студентов на получение столь необходимой медицинской страховки, такой как Medicaid или Программа страхования здоровья детей. 3 Поскольку SBHC обычно расположены в городских районах с низким доходом и в сообществах с высокой долей исторически неблагополучного населения, этот источник медицинского обслуживания студентов и санитарного просвещения может быть эффективным средством продвижения справедливости в отношении здоровья. 1,2
SBHC увеличивают использование подростками медицинской помощи. Многие подростки, особенно подростки мужского пола, не хотят обращаться за медицинской помощью в традиционные медицинские учреждения из-за стоимости, конфиденциальности и участия родителей. 18–20 Предоставляя удобную и конфиденциальную помощь в знакомой обстановке с поддерживающим персоналом, SBHC сокращают препятствия для оказания помощи подросткам, особенно в области сексуального и репродуктивного здоровья, употребления психоактивных веществ и проблем психического здоровья. 21–26 В одном исследовании, проведенном Stone et al. 27 в школьном округе Сан-Франциско, пользователи SBHC сообщили о заботливых отношениях с персоналом программы. В другом исследовании, проведенном Allison et al. 28 в районе государственных школ Денвера, подростки, пользующиеся SBHC, с большей вероятностью получали медицинский осмотр, с большей вероятностью получали вакцины и с меньшей вероятностью обращались за неотложной помощью, чем другие пользователи.Пользователи SBHC также были менее подвержены страхованию, чем другие пользователи. 28
SBHC расширяют доступ к медицинской помощи, что выгодно для всех заинтересованных сторон. Родители и опекуны извлекают выгоду из того, что их ребенок может получать медицинское обслуживание, не бросая школу, и что этот уход оплачивается бесплатно или по низкой цене. Руководители школ и школьное сообщество получают от этого выгоду, потому что потребности учащихся в медицинской помощи удовлетворяются на месте, а также сокращается количество пропущенных уроков и прогулов. 29,30 Работодатели родителей и опекунов ценят сокращение потерь производительности сотрудников из-за пропущенного рабочего времени для ухода за больными детьми или их транспортировки в медицинские учреждения. 29 SBHCs помогают студентам с особыми острыми и хроническими заболеваниями и психическим здоровьем, с целью улучшить их способность к академической успеваемости в классе. 31,32 SBHC могут сотрудничать со школами для улучшения успеваемости за счет снижения количества прогулов и отстранений от занятий за счет оказания услуг по охране психического здоровья и наркозависимости.В одном исследовании городского школьного округа использование SBHC для медицинских целей было связано с увеличением посещаемости, а использование SBHC для проблем психического здоровья было связано с увеличением среднего балла. 31
Услуги, предоставляемые SBHC
Спектр услуг, предоставляемых SBHC, зависит от ресурсов спонсоров, а также потребностей сообщества. Как минимум, SBHC предоставляют медицинские услуги, которые могут включать наблюдение за поддержанием здоровья или благополучие ребенка, иммунизацию и / или лабораторные услуги.Некоторые SBHC могут предоставлять более широкий спектр профилактических и психосоциальных услуг, включая проверку слуха и зрения, услуги по зрению (например, предоставление корректирующих линз), услуги репродуктивного здоровья, услуги психического здоровья, социальные услуги, санитарное просвещение и услуги по гигиене полости рта. Услуги по охране психического здоровья могут включать обследование, консультирование и услуги по лечению расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ.
В SBHC существуют три модели укомплектования персоналом. 3,29,33 В одной модели один врач, например практикующая медсестра или помощник врача, может предоставлять услуги первичной медико-санитарной помощи.Другая кадровая модель включает персонал, оказывающий первичную медико-санитарную помощь и психиатрические услуги. Наконец, третья кадровая модель обеспечивает медицинское и психическое здоровье с расширенными услугами, которые включают междисциплинарную команду социальных работников, преподавателей здравоохранения и поставщиков стоматологических услуг. Все эти модели SBHC могут предоставлять учащимся специализированную медицинскую помощь с учетом возраста и возраста. Спонсоры, не зависящие от школьной системы, такие как федеральные медицинские центры, больницы, академические медицинские учреждения, медицинские центры или департаменты здравоохранения, также предоставляют эти услуги. 29
Услуги обычно доступны в школьные часы. Большинство SBHC (75%) открыты и предоставляют услуги в течение всех обычных школьных часов. 4 Для зачисления в SBHC обычно требуется разрешение родителей. 1,29,32 Для лечения определенных состояний обычно требуется дополнительное разрешение. Ребенок может дать согласие на получение определенных видов медицинских услуг, таких как репродуктивное здоровье, в соответствии с законодательством штата. Ограниченное согласие на определенные виды медицинских услуг, таких как охрана репродуктивного здоровья, может быть доступно только отдельным учащимся, опять же, в соответствии с государственными и местными правилами. 1,32
Шестьдесят пять процентов всех SBHC предоставляют первичную медико-санитарную помощь и услуги по охране психического здоровья. 4 Процент всех сайтов SBHC, сообщающих о расширении услуг, составляет 41%. 4 Расширенные услуги могут включать санитарное просвещение, консультирование по вопросам питания, репродуктивного здоровья и гигиены полости рта. 4 Расширенные специализированные программы могут быть направлены на профилактику или лечение определенных заболеваний, таких как астма или ожирение, или социальных детерминант здоровья, таких как отсутствие продовольственной безопасности или дискриминация.Расширенные услуги по охране психического здоровья могут включать в себя определенные области, в которых существует потребность, например, лечение расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, и сотрудничество с поставщиком медицинских услуг в случае сопутствующих заболеваний.
SBHC служат для увеличения школьной взаимосвязанности, концепции, согласно которой учащиеся верят, что взрослые и сверстники в их школе заботятся о них как о личностях, а также об их обучении. 34,35 Персонал SBHC служит ресурсом для всего школьного сообщества и часто координирует школьные медицинские услуги, а также помогает усилиям по продвижению здоровья в школе.Путем внедрения рекомендаций «Яркое будущее: Руководство по наблюдению за здоровьем младенцев, детей и подростков» в клиническую практику для медицинских осмотров, SBHC могут лучше решать основные компоненты надзора за здоровьем (выявление заболеваний, профилактика заболеваний, укрепление здоровья, и упреждающее руководство) со всем школьным сообществом. 3,36 При таком уровне участия SBHC также продвигают принципы модели «Вся школа, весь ребенок, все сообщество».Модель «вся школа, весь ребенок, все сообщество» состоит из 10 компонентов, включая санитарное просвещение; физическое воспитание и физическая активность; услуги по питанию и окружающей среде; медицинские услуги; консультационные, психологические и социальные услуги; социальный и эмоциональный климат; физическая среда; благополучие сотрудников; семейная помолвка; и участие сообщества. Это скоординированная школьная программа по охране здоровья, разработанная для удовлетворения потребностей в здоровье и образовании всего ребенка, а также для поощрения и поддержки здорового образа жизни для учащихся, учителей, персонала и общества. 37–38
Эффективность SBHC в улучшении результатов
Эффективность SBHC в улучшении результатов в отношении здоровья и сокращении диспропорций в отношении здоровья четко продемонстрирована в литературе. Исследования продемонстрировали улучшение показателей здоровья при определенных заболеваниях и расширение доступа к услугам в области психического здоровья. Литература показала, что SBHC сокращают неравенство в отношении здоровья, предоставляя услуги учащимся из различных расовых и социально-экономических слоев, особенно детям с недостаточной страховкой или незастрахованным. 2,39 Целевая группа общинных профилактических услуг, созданная Министерством здравоохранения и социальных служб США для выявления научно доказанных вмешательств в отношении здоровья населения, улучшающих качество жизни, рекомендует внедрение и поддержание СПЗ в сообществах с низким доходом на основа для систематического обзора воздействия SBHC на результаты в области образования и здоровья. 17,40
Профилактическая медицинская помощь
Исследования показали, что медицинские учреждения увеличивают использование профилактических медицинских услуг.В исследовании, сравнивающем доступ и качество медицинских услуг среди учащихся городской средней школы с SBHC по сравнению со студентами, посещающими среднюю школу без SBHC, студенты с доступом к SBHC с большей вероятностью сообщали, что у них есть постоянный поставщик медицинских услуг, осведомленность конфиденциальных услуг, поддержки медицинских услуг в своей школе и готовности пользоваться этими услугами. Пользователи SBHC сообщили о более высоком качестве обслуживания по сравнению с неопользователями или учащимися в сравниваемой школе.Наличие комплексных медицинских услуг через SBHC привело к улучшению доступа к медицинской помощи и повышению качества помощи. 41 В другом исследовании, демонстрирующем улучшение профилактических услуг, отозвание студентов на приемы в SBHC было эффективным в улучшении показателей иммунизации всеми вакцинами, рекомендованными для подростков. 42
Репродуктивное здоровье
Литература поддерживает концепцию, согласно которой SBHC улучшают доступ к услугам в области репродуктивного здоровья и остаются важным компонентом профилактики подростковой беременности.Исследование Minguez et al. 43 показало, что учащиеся, имеющие доступ к комплексным услугам в области репродуктивного здоровья через SBHC, сообщили о большем участии в просвещении и консультировании по вопросам репродуктивного здоровья и более широком использовании гормональной контрацепции. В другом исследовании сексуально активные студентки получали специальную помощь в области репродуктивного здоровья и с большей вероятностью использовали метод гормональной контрацепции, если бы в их школе был SBHC. 44 В исследовании, сравнивающем SBHC, который выдавал гормональные контрацептивы на месте, с SBHC, который направлял студентов в клинику планирования семьи за пределами кампуса, использование гормональных контрацептивов на месте было связано с более низким уровнем беременности, чем SBHC, указавшим студентки по гормональной контрацепции. 45 Наличие и предоставление экстренной контрацепции в SBHC также улучшает доступ к услугам в области репродуктивного здоровья. 43–47 Оказание услуг по репродуктивному здоровью в ССПП остается предметом разногласий в некоторых сообществах. Однако в одном исследовании заинтересованных сторон было решительно поддержано включение услуг по репродуктивному здоровью в программы SBHC. 48
Психическое здоровье
Литература показывает, что школы являются идеальным местом для оказания помощи в области психического здоровья.Школьные мероприятия по охране психического здоровья, в том числе услуги по лечению употребления психоактивных веществ, дают возможность охватить наибольшее число пострадавших молодых людей, которые в противном случае могли бы не получить психиатрическую помощь. 49 Исследование в Калифорнии, сравнивающее профиль риска для психического здоровья и использование SBHC для здоровья пользователей и не пользователей SBHC, показало, что SBHC играют роль в выявлении и решении проблем психического здоровья, которые в противном случае могли бы остаться неудовлетворенными, особенно среди подростков с государственной страховкой или без нее. 50 Исследования показали, что SBHC могут быть важными площадками для предотвращения запугивания, насилия и самоубийств 51–53 , а также для укрепления психического здоровья и общего благополучия. 54 Одно исследование, проведенное в школах штата Орегон с SBHC, показало, что увеличение доступности психиатрических услуг было связано с относительным сокращением зарегистрированных депрессивных эпизодов и суицидальных мыслей среди подростков. 53
Хронические состояния, такие как астма и ожирение
Литература демонстрирует, что SBHC представляют собой основу для инновационных инициатив по улучшению качества лечения астмы, демонстрируя снижение ограничений активности, связанных с астмой, и значительное сокращение посещений отделений неотложной помощи по поводу астмы. 15 SBHC также являются идеальным местом для решения проблемы ожирения и проведения мероприятий по контролю веса, поскольку они находятся на месте и могут обратиться к студенческому сообществу и привлечь его. 55–58
Успеваемость в школе
Академические льготы включают повышение успеваемости, повышение успеваемости и окончание средней школы. 2,59,60 В исследовании Kerns et al., 31 Использование SBHC было связано с сокращением отсева в большом городском школьном округе, особенно среди учащихся, которые, как считается, имеют высокий риск отсева. из школы.Уменьшая препятствия на пути к медицинскому обслуживанию, SBHC сокращают пропуски занятий в школе и время, пропущенное из школы. 30,32 SBHC помогают выявлять и поддерживать любые социальные или эмоциональные источники стресса, которые мешают успеваемости учащихся. 32
SBHC и медицинский дом и роль педиатра
SBHC поддерживают принципы модели медицинского дома, как это определено Американской академией педиатрии, 61 , которая относится к оказанию медицинской помощи, которая должна быть доступный, непрерывный, всеобъемлющий, ориентированный на семью, скоординированный, сострадательный и культурно эффективный. 32,62 В одном исследовании, проведенном среди большого городского населения с низкими доходами, SBHC соответствовали критериям медицинского дома с точки зрения подростков и родителей. 63 Для студентов, которые не имеют доступа к медицинскому дому и не имеют доступа к педиатру по месту жительства, SBHC действительно могут стать основным источником медицинской помощи для молодежи. В других случаях SBHC может помочь связать студента и его или ее семью с медицинским домом. Для учащихся, у которых есть доступ к медицинскому дому, педиатры и SBHC могут сотрудничать и координировать уход, чтобы способствовать установлению связей, чтобы услуги предоставлялись, когда школа не работает, и во избежание дублирования или фрагментации помощи. 3
На этапе реализации и планирования SBHC, SBHC может проводить оценку потребностей школьного сообщества и сотрудничать со спонсором здравоохранения, чтобы удовлетворить задокументированные потребности сообщества и избежать дублирования и фрагментации помощи. 3 Спонсорами стали общинные педиатры, которые обеспечивают уход за детьми, не получающими достаточного медицинского обслуживания в своих общинах, путем создания SBHC в качестве дополнения их практики при финансовой поддержке грантов и контрактов.Педиатры в качестве спонсоров могут сотрудничать со школой, чтобы создать SBHC в качестве расширения своего педиатрического медицинского дома путем оказания непосредственного ухода за пациентами или наблюдения за медицинской помощью. Это партнерство выгодно SBHC, потому что педиатрическая практика обеспечивает непрерывный доступ к медицинской помощи, особенно после уроков. Используя SBHC как продолжение своей педиатрической практики, педиатры могут помочь в качестве связующего звена между SBHC и сообществом. 29 Спонсоры также включают в себя местные больницы, которые могут обеспечить заранее оговоренное время после закрытия и школьных каникул, а также финансовую поддержку SBHC.Такая договоренность может быть выгодна для местных больниц, поскольку услуги, предоставляемые в SBHC, могут снизить больничные расходы за счет предотвращения ненужных обращений за неотложной или неотложной медицинской помощью и госпитализаций, а также за счет включения студентов в государственные формы медицинского страхования. По мере развития концепции медицинского дома роль SBHC также может развиться в эту модель в качестве партнера по сотрудничеству или, возможно, в качестве медицинского дома. 64 Спонсоры SBHC могут рассмотреть возможность участия в региональном или официальном национальном процессе признания медицинского дома, ориентированного на пациента (PCMH).С 2017 по 2019 год Национальный комитет по обеспечению качества предлагал процесс признания PCMH специально для SBHC. 65,66 За это время спонсоры SBHC смогли принять участие в национальном процессе признания PCMH. В одном отчете отмечалось, что из 1212 SBHC, представивших данные национальной переписи SBHA 2013–2014 гг., 143 (12%) получили государственную или региональную аккредитацию PCMH, а 203 (17%) получили национальную аккредитацию PCMH от Национального комитета по обеспечению качества, Ассоциации аккредитации Амбулаторное здравоохранение, или Объединенная комиссия. 67 В другом исследовании SBHC были измерены для атрибутов PCMH, и было обнаружено, что они хорошо справляются с реализацией определенных элементов модели PCMH, в частности, параметров управления медицинской помощью, доступа и качества. 68 Ограниченные финансовые ресурсы в SBHC делают подачу заявления на получение статуса PCMH трудной перспективой и могут объяснить, почему больше SBHC не подаются. 68
Участие местных педиатрических поставщиков первичной медико-санитарной помощи в школьном здравоохранении, особенно в SBHC, может быть полезным как для школьного сообщества, так и для медицинского сообщества.Педиатры могут извлечь выгоду из сотрудничества со школьными руководителями, чтобы они могли лучше понимать своего пациента в контексте школьной обстановки и могли лучше давать рекомендации по здоровью, которые можно было бы целесообразно принять в естественных условиях пациента, включая школы. Педиатры могут обеспечить руководство и контроль, необходимые для оказания школьных медицинских услуг и усилий по пропаганде здорового образа жизни в школах. Роль педиатра может включать в себя работу в школьных советах штата и округа, участие в местных консультационных советах по вопросам здоровья в школах и предоставление прямых клинических услуг в качестве школьного врача или через SBHC.Педиатры могут сотрудничать с передовыми клиницистами, которые обычно работают в SBHC, и могут работать с SBHC для улучшения связи с медицинским сообществом первичной медико-санитарной помощи. Педиатры также могут предоставить опыт, необходимый для оказания помощи SBHC в координации лечения. 3,69
Возможности
Есть множество возможностей в области школьного здравоохранения и SBHC. SBHC служат уникальной учебной средой для обучения таких учащихся, как ординаторы и студенты-медики. 29 В литературе показано, что, когда ординаторы и студенты-медики подвергаются воздействию школьного здоровья во время ординатуры, существует повышенная вероятность того, что они будут больше осведомлены о школьном здоровье и станут более активно участвовать в этом позже в своей практике. 70,71
На основании текущей переписи SBHA, количество SBHC, использующих электронные медицинские карты (ЭМК), растет. 4 Использование EHR откроет новые возможности (а также проблемы) и может быть особенно полезным при реализации модели медицинского дома.Использование EHR может потенциально улучшить доступность и координацию медицинских записей вне часов работы SBHC. Электронные медицинские карты могут связывать SBHC и пациентов, которые их используют, с педиатрами по месту жительства, с другими системами здравоохранения, с обменом медицинской информацией и с другими поставщиками первичной медико-санитарной помощи. 33
Расширение услуг телемедицины может помочь преодолеть географические барьеры, ограничивавшие рост SBHC в сельских общинах.У одной пятой всех SBHC есть по крайней мере один поставщик услуг телемедицины. 4 Доля SBHC, работающих исключительно с использованием телемедицины, определяемых как отсутствие поставщиков первичной медико-санитарной помощи на месте, увеличилась с 1% в 2013–2014 годах до 12% в 2016–2017 годах. 4 SBHC, использующие технологию телездравоохранения, расширяют спектр предоставляемых ими услуг, включая услуги по охране психического здоровья, питания и доступ к педиатрическим узким специалистам. 64 Для того, чтобы услуги телемедицины были эффективными, ведущий телемедицины должен быть обучен использованию оборудования и нормам Закона о переносимости и подотчетности медицинского страхования (HIPAA).Услуги телемедицины должны быть связаны с системой здравоохранения, такой как педиатрический кабинет, академическое учреждение или больница, которая может предоставить стандарты и рекомендации по использованию и расширенным медицинским услугам для студентов. Расширение использования услуг телемедицины остается прекрасной возможностью для SBHC. 64
Услуги SBHC дополняют и расширяют работу школьных медсестер, которые несут ответственность за всех учащихся. SBHC предоставляют справочные центры для студентов, у которых нет другого медицинского дома.Некоторые SBHC могут предоставлять первичные медсестринские услуги, а другие SBHC могут быть интегрированы со школьными медсестринскими услугами. 72 Как сформулировано в модели «Вся школа, весь ребенок, все сообщество», эти союзы имеют решающее значение для предоставления широкого спектра медицинских услуг для учащихся.
Проблемы
SBHC сталкиваются с множеством проблем. Одна из основных проблем любой школьной программы здравоохранения, включая SBHC, связана с концепцией, что системы здравоохранения и образования не всегда разделяют одни и те же приоритеты. 3 Между здоровьем и образованием существует логическая взаимосвязь. Дети не могут учиться, если они нездоровы, не приходят на занятия и не связаны со школой социально и эмоционально. Поставщики услуг SBHC и педиатры из сообществ могут объединить спонсоров в области здравоохранения и образования с общей целью – улучшить результаты для детей. 3,23,73,74
Педиатры, занимающиеся инициированием нового SBHC, могут столкнуться с препятствиями, связанными с затратами времени на привлечение соответствующих заинтересованных сторон, проведение оценки потребностей, разработку бизнес-плана и / или финансового плана и определение источников финансирования.Существующие школьные консультативные советы по охране здоровья в большинстве школ или округов могут помочь в этих мероприятиях и снизить нагрузку. 3,13,73,75 Кроме того, SBHA был ресурсом для педиатров и сторонником внедрения и постоянной работы SBHC. 76
Для поддержки модели медицинского дома, взаимодействие между заинтересованными сторонами (школой, SBHC и местными поставщиками первичной медико-санитарной помощи) должно происходить от этапов планирования до этапов эксплуатации. 3,12,77 Необходимо установить линии связи между SBHC и местными поставщиками первичной медико-санитарной помощи для обсуждения общих пациентов. Коммуникация не менее важна, когда закрывается SBHC. Для защиты учащихся, которых он обслуживает, SBHC должен иметь процесс обмена информацией, обеспечивающий непрерывность ухода и передачи медицинских записей.
Существует широкий спектр медицинских и психиатрических услуг, которые потенциально могут быть предоставлены студентам в SBHC. Для некоторых SBHC предоставление конкретных медицинских услуг было ограничено.Некоторым SBHC запрещено выдавать противозачаточные средства. 3
В литературе есть убедительные доказательства того, что SBHC снижают затраты для системы здравоохранения за счет уменьшения использования отделения неотложной помощи и могут уменьшить количество госпитализаций, сократить количество прогулов и снизить родительские потери производительности. 1,2 Согласно экономической оценке, проведенной Целевой группой профилактических служб по месту жительства Министерства здравоохранения и социальных служб США, экономическая выгода от SBHC превысила эксплуатационные расходы на вмешательство.Доказано, что SBHC приводят к чистой экономии для Medicaid из-за сокращения использования отделений неотложной помощи для услуг, предоставляемых молодым людям, страдающим астмой. 2 Несмотря на эту экономическую выгоду, развитие финансово устойчивой бизнес-модели остается постоянной проблемой для SBHC. Для сохранения платежеспособности SBHC обычно требуется несколько источников финансирования. 4,76 Большинство SBHC обслуживают незастрахованных или недостаточно застрахованных пациентов, которым дополнительно может потребоваться ведение дела или социальная поддержка, расходы на которые могут быть неадекватно возмещены страховкой. 4 В связи с возможными изменениями в Законе о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании, необходимо дополнительное начальное и текущее финансирование в дополнение к выставлению счетов по страховке и возмещению расходов. 3,13,76
Конфиденциальность – еще одна постоянная проблема для предоставления услуг в SBHC. Проблемы конфиденциальности могут быть препятствием для общения и доступа к медицинскому обслуживанию. Конфиденциальность для подростков, а также доступ к медицинской информации и ее передача – это проблемы, регулируемые HIPAA и Законом о правах семьи на образование и неприкосновенность частной жизни (FERPA).С 2008 года Министерство образования США и Министерство здравоохранения и социальных служб США предоставляют рекомендации по применению законов о конфиденциальности HIPAA и FERPA. 78 По мере увеличения использования электронных медицинских записей и других клинических приложений в SBHC законы о конфиденциальности HIPAA и FERPA усложняют ситуацию, поскольку необходимость защиты защищенной медицинской информации уравновешивается необходимостью расширения доступа к медицинской помощи и улучшения коммуникации. SBHA и Американская ассоциация школьного здравоохранения разработали руководящие принципы и рекомендации в области конфиденциальности. 3,16,33,79
Рекомендации
Для достижения наилучших результатов в области здравоохранения и образования детей и подростков школьного возраста педиатры по-прежнему играют ключевую роль в SBHC в следующих областях:
Модель медицинского дома: педиатры, участвующие в разработке и управлении SBHC, должны рекомендовать методы координации помощи, которые способствуют доступу пациентов к медицинскому дому, с уделением внимания общению между поставщиками медицинских услуг в разных условиях.Педиатры должны поделиться своим опытом, чтобы помочь еще не аккредитованным PCMH SBHC внести изменения в практику в поддержку модели медицинского дома.
Координация помощи: SBHC и местные поставщики первичной медико-санитарной помощи должны поддерживать связь, чтобы облегчить координацию помощи и избежать дублирования и фрагментации помощи. Следует использовать форму, совместимую с EHR, или бумажную форму, такую как форму экстренной информации Американской академии педиатрии для детей с особыми медицинскими потребностями, 80 , с целью улучшения коммуникации.Связь между педиатрической практикой на уровне сообщества и SBHC имеет важное значение для предоставления высококачественной, безопасной и эффективной медицинской помощи, особенно в областях неотложной помощи и направлений.
Клинические услуги: педиатры могут поддерживать SBHC и общественные школы за счет более активного участия, включая предоставление клинических услуг, наблюдение за стажерами, выполнение функций консультанта или медицинского директора SBHC или спонсорство SBHC.
Школьные консультативные советы по здоровью: педиатры могут выступать за создание школьных консультативных советов по здоровью или участвовать в созданных школьных консультативных советах по здоровью.Эти консультативные советы по охране здоровья в школах обеспечивают среду для анализа и обсуждения новых тенденций в области здоровья и социального поведения, а также условий в обществе, которые могут повлиять на здоровье и успеваемость учащихся, а также для планирования, разработки и мониторинга школьных медицинских услуг, включая SBHC. Педиатры по-прежнему играют важную роль в этих консультативных советах по охране здоровья в школах, выступая за достижение наилучших результатов для детей и подростков в их сообществе.
Финансирование: При ограниченных финансовых ресурсах SBHC помогают устранить несправедливость в отношении здоровья малообеспеченных и незастрахованных детей и подростков.Педиатры обладают уникальным голосом и перспективой, чтобы выступать за финансирование SBHC со стороны национальных, государственных и местных органов, чтобы SBHC могли продолжать сокращать несправедливость в отношении здоровья и расширять услуги в поддержку модели медицинского дома.
Информационно-пропагандистская деятельность: педиатры несут ответственность за защиту программ, направленных на сокращение неравенства в отношении здоровья и продвижение справедливости в отношении здоровья детей и подростков. Поскольку SBHC помогают педиатрам устранять несправедливость в отношении здоровья, связанную с бедностью и расовыми и / или этническими предубеждениями в их местных сообществах, для педиатров важно отстаивать законодательство, которое поддерживает SBHC для их поддержания и поддержания их в рабочем состоянии.
Ведущие авторы
Крис Кьолхеде, доктор медицины, магистр здравоохранения, FAAP
Эйприл К. Ли, доктор медицины, FAAP
Исполнительный комитет Совета по школьному здравоохранению, 2019–2020 гг.
Шерил Дункан Де Пинто, MD, MPH, FAAP, председатель
Соня К. О’Лири, MD, FAAP, избранный председатель
Marti Baum, MD, FAAP
Натаниэль Савио Бирс, MD, MPA, FAAP
Сара Моран Боде, доктор медицины, FAAP
Эрика Дж.Gibson, MD, FAAP
Peter Gorski, MD, MPA, FAAP
Viju Jacob, MD, FAAP
Мэриан Ларкин, MD, FAAP
Райан Кристофер Падрез, MD, FAAP
Хайди Шумахер, MD, FAAP
Бывшие члены Исполнительного комитета
Марк Лернер, MD, FAAP, председатель
Elliott Attisha, DO, FAAP
Chris Kjolhede, MPAP
Adrienne Weiss-Harrison, MD, FAAP
Связи
Susan Hocevar Adkins, MD, FAAP – Центры по контролю и профилактике заболеваний Отдел подросткового и школьного здравоохранения
Shas MD, FAAP – Американская академия детской и подростковой психиатрии
Линда Мендонка, RN, MSN, PHNA-BC, NCSN, FNASN – Национальная ассоциация Школьные медсестры
Бывшие представители связи
Laurie Combe, MN, RN, NCSN – Национальная ассоциация школьных медсестер
Delaney Gracy, MD, FAAP – Школьный альянс здравоохранения
Веда Чармейн Джонсон, MD, FAAP – Школьный альянс здравоохранения
Персонал
Stephanie Domain, MS
Сноски
- Адресная корреспонденция Крису Кьолхеду, MD, MPH.Электронная почта: chris.kjolhede {at} bassett.org
Этот документ защищен авторским правом и является собственностью Американской академии педиатрии и ее Совета директоров. Все авторы подали заявления о конфликте интересов в Американскую академию педиатрии. Любые конфликты разрешаются в соответствии с процедурой, утвержденной Советом директоров. Американская академия педиатрии не запрашивала и не принимала какое-либо коммерческое участие в разработке содержания этой публикации.
Заявления о политике Американской академии педиатрии основаны на опыте и ресурсах представителей, а также внутренних (AAP) и внешних рецензентов. Однако политические заявления Американской академии педиатрии могут не отражать точку зрения представителей, организаций или государственных учреждений, которые они представляют.
Рекомендации в этом заявлении не указывают на эксклюзивный курс лечения и не служат стандартом медицинского обслуживания. Возможны вариации с учетом индивидуальных обстоятельств.
Все заявления о политике Американской академии педиатрии автоматически истекают через 5 лет после публикации, если они не подтверждаются, не изменяются или не отменяются в это время или ранее.
РАСКРЫТИЕ ФИНАНСОВОЙ ИНФОРМАЦИИ: Авторы указали, что у них нет финансовых отношений, имеющих отношение к этой статье, которые следует раскрывать.
ФИНАНСИРОВАНИЕ: Нет внешнего финансирования.
ПОТЕНЦИАЛЬНЫЙ КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ: Авторы указали, что у них нет потенциальных конфликтов интересов, которые необходимо раскрывать.
- Авторское право © 2021 Американской академии педиатрии
Кафедра педиатрии | Медицинский факультет Мэрилендского университета
Мы стремимся предоставлять информацию и оказывать помощь пациентам во время кризиса COVID-19. Этот веб-сайт является ресурсом для родителей, опекунов и всех, кто заботится о детях, с информацией о COVID-19. Он разделен на следующие разделы: Литература, Практические ресурсы, Важные ссылки и Информация для семей.Мы будем регулярно обновлять важную новую информацию.
Наша цель – обеспечить каждому ребенку в Мэриленде самое лучшее медицинское обслуживание, доступное в среде, предназначенной для детей и их семей, с услугами, полностью интегрированными для удовлетворения индивидуальных потребностей.
В качестве выдающегося регионального и местного справочного центра по оказанию первичной, специализированной и интенсивной помощи младенцам и детям мы обязуемся предоставить:
Стационарное лечение наших самых больных детей и поддержка их семей, включая специализированные специализированные и неотложные услуги.
Сильная общественная работа с упором на профилактику, особенно среди групп риска.
Солидный клинический и образовательный опыт для наших студентов и резидентов, многие из которых являются будущими педиатрами, медсестрами и другими специалистами в области здравоохранения штата Мэриленд.
Особое внимание уделяется лабораторным и клиническим исследованиям, чтобы обеспечить нашу ведущую роль в исследованиях в области здравоохранения детей.
События
18 апр Кафедра педиатрии Grand Rounds 8:00 утра | Лекционный зал ХосикаТЕМА: Здоровые привычки и профилактика ожирения в первые 2000 дней
ДОКЛАДЧИК: Морин Блэк, к.Доктор медицинских наук, профессор кафедры роста и питания
2 мая Кафедра педиатрии Grand Rounds 8:00 утра | Лекционный зал ХосикаТЕМА: Как сообщить науку общественности – или умереть, пытаясь
ДОКЛАДЧИК: Пол А. Оффит, доктор медицины, директор Образовательного центра по вакцинам, Детская больница Филадельфии
Калифорнийский университет в Сан-Диего Департамент педиатрии
Миссия педиатрического отделения заключается в предоставлении передового и передового образования студентам, ординаторам и стипендиатам.Факультет усердно работает над созданием вдохновляющей образовательной среды, позволяющей оптимально учиться. Образовательная миссия направляется талантливой, разнообразной и инновационной группой людей, которые стремятся к совершенству в педиатрическом образовании.
Программа резидентства
Цель программы педиатрической ординатуры Калифорнийского университета в Сан-Диего – научить педиатров хорошо разбираться во всех аспектах ухода за больными и здоровыми детьми путем интеграции искусства и науки педиатрической медицины.Программа, расположенная в седьмом по величине городе США и на границе с Мексикой, предлагает уникальный опыт в области охраны здоровья приграничных районов, междугороднего / бездомного населения, сельского сообщества, военного сообщества и коренного населения Америки. Все жители второго и третьего года обучения участвуют в лонгитюдных проектах в партнерстве с общественными организациями. 30 процентов выпускников 2005 года прошли стажировку, а остальные 70 процентов продолжают карьеру в системе первичной медико-санитарной помощи.Набор стажеров в этом году был чрезвычайно успешным и привлек студентов-медиков из крупных медицинских школ по всей стране.
Стипендии
Исследования, преподавание и клиническое совершенство являются краеугольными камнями всех программ стипендий. Многие из перечисленных здесь являются ведущими в стране, преподаватели которых пользуются уважением на национальном и международном уровнях. Узнайте больше о наших программах педиатрических стипендий.
Студенты-медики
Более 300 студентов проходят через кампус детской больницы Рэди в Сан-Диего каждый учебный год.Студенты-медики третьего и четвертого курсов Калифорнийского университета в Сан-Диего по очереди проходят обучение по всем специальностям в кампусе главного кампуса детской больницы Рэди в Сан-Диего и дочерних клиник. Студенты из Японии, Гондураса и Германии приезжают сюда ради клинического опыта и исследовательских возможностей.
Посещающие педиатрические отделения
Детская больница Рэди в Сан-Диего – это центр первичной педиатрической подготовки для педиатров, врачей-терапевтов / педиатров, семейных врачей и специализированных резидентов из Медицинской школы Калифорнийского университета в Сан-Диего, больницы Скриппс-Мерси-Чула-Виста, больницы Скриппс-Мерси-Сан-Диего, Бальбоа. Программы военно-морского медицинского центра и Военно-морского медицинского центра Пендлтона.Rady Children’s предлагает педиатрическую подготовку по 37 специальностям медицинским и хирургическим ординаторам. Более 250 непедиатрических резидентов из UCSD проходят специализированную педиатрическую подготовку в таких областях, как радиология, патология, черепно-лицевая хирургия, детская хирургия / травма, нейрохирургия, анестезия, физиотерапия / реабилитационная медицина и многое другое. Жители со всей страны и из таких стран, как Германия и Центральная Америка, тренируются в детской больнице Рэди в Сан-Диего.
Стоматологическая ординатура
Программа стоматологической ординатуры детской стоматологической больницы Рэди-Сан-Диего и три стоматологические клиники детской больницы Рэди-Сан-Диего были созданы, чтобы предоставить лицензированным в Калифорнии стоматологам общего профиля двухлетнюю специальную подготовку по лечению детей всех возрастов, особенно детей со сложными заболеваниями или инвалидность.Программа была запущена в 2003 году благодаря частной благотворительности и федеральному гранту для решения проблемы крайней нехватки детских стоматологов в округе Сан-Диего (один специализированный стоматолог на 18 000 детей), повышения разнообразия рабочей силы и оказания критически важной помощи нуждающимся детям.
В марте 2005 года программа получила полную аккредитацию с благодарностью Комиссии Американской стоматологической ассоциации по стоматологической аккредитации для программы детской стоматологической ординатуры. Стоматологи активно участвуют в загруженных клиниках, операционных и исследованиях, приносящих пользу сообществу.
Учебная деятельность по отделам
По мере того, как открытие школ вызывает вспышки COVID-19, педиатры бьют тревогу
Через несколько недель после начала нового учебного года опасения врачей, что возвращение в классы вызовет вспышки COVID-19 среди детей, сбываются, что побуждает больше педиатров вмешиваться в культурные разногласия пандемии, ссылаясь на школы как на распространителей и призывая их требовать маски. для студентов и прививки для персонала.
Больницы по всей стране принимают больше инфицированных детей, чем когда-либо прежде, в том числе многие в отделениях интенсивной терапии (ОИТ) и на аппаратах ИВЛ. Согласно анализу данных Американской академии педиатрии (AAP), на третьей неделе сентября на детей приходилось почти 27% новых подтвержденных случаев COVID-19 по всей стране, что на протяжении всей пандемии составляет около 16%. . В AAP отмечается, что за неделю, закончившуюся 23 сентября, было зарегистрировано более 200000 случаев заболевания у детей, в результате чего общее количество случаев во время пандемии увеличилось до 5.7 миллионов.
«Этот всплеск, без сомнения, оказал самое сильное влияние на детей и подростков», – говорит Джим Версалович, доктор медицинских наук, временный главный педиатр Техасской детской больницы в Хьюстоне, которая в последние дни диагностировано более 200 новых коронавирусных инфекций у детей.
Этот всплеск ставит перед персоналом больниц новые задачи: доведение до предела или превышение вместимости отделений интенсивной терапии, отсрочка оказания помощи детям с другими заболеваниями, усложнение лечения из-за сопутствующих заболеваний и посещение членов семей, которые также могут быть инфицированы.
Проблемы также носят эмоциональный характер, потому что сотрудники рассматривают детей как жертв решений взрослых отказаться от мер по защите детей от болезни. В Медицинском университете Южной Каролины в Чарльстоне Элизабет Мак, доктор медицины, заведующая отделением педиатрической реанимации, вздыхает и говорит:
«У нас несколько детей на ЭКМО» – экстракорпоральная мембранная оксигенация, при которой используется аппарат обходного легочного анастомоза для нагнетания кислорода и удаления углекислого газа из крови тяжелобольных пациентов.«Я просто смотрю на них и думаю:« Все это можно предотвратить ». Это разбивает мне сердце».
В ответ все больше педиатров публично обвиняют школы, которые не требуют вакцинацию персонала и маски для всех, и просят их принять эти меры общественного здравоохранения.
«Есть свидетельства передачи инфекции в школьной среде», – говорит Версалович. «Мы наблюдаем больше случаев [с поправкой на количество учащихся] в школьных округах без ограничений по маскам».
В Огайо Медицинский центр детской больницы Цинциннати провел исследование, показывающее, что в округах, где маски требуются только до шестого класса, уровень инфицирования почти в два раза выше, чем в округах, где они требуются для всех учащихся, в то время как Ассоциация детских больниц Огайо призвала школьные округа потребовать от всего персонала и студенты должны носить маски, чтобы ограничить рост инфекций.
И восемь врачей, которые работают в педиатрических отделениях интенсивной терапии (PICU) по всей стране, написали статью для газетной группы Tribune, призывая к защитным мерам, включая ношение масок в школах и вакцинацию, чтобы уменьшить нападение, свидетелями которого они являются на работе. «Система не предназначена для борьбы с таким количеством болезней, которые можно предотвратить», – писали они.
«Многие педиатры вступают в эту сферу, потому что это очень важно. Это влияет на жизнь их пациентов », – говорит Сара Боде, доктор медицинских наук, член Совета AAP по школьному здоровью.
Испытания сбылись
По мере приближения открытия школ в августе врачи все больше беспокоились о том, как COVID-19 может распространиться среди учащихся из-за стечения беспрецедентных условий: дельта-вариант распространялся по стране, многие школы планировали открывать без обязательных масок, многие с 12 до 18-летние и учителя не были вакцинированы, и не было одобренной вакцины для детей до 12 лет.
«Школа стала огромной темой» обсуждения на ID Listserv, где сотни врачей, фармацевтов и других поставщиков делятся информацией о лечении детских инфекций, вызванных микроорганизмами, – говорит Джейсон Ньюленд, доктор медицинских наук, который курирует проект в качестве профессора педиатрии в Медицинской школе Вашингтонского университета в Св.Луи.
В то время как общины публично боролись из-за требований к маскам в школах (более десятка штатов запретили эти требования), AAP пошла в противоположном направлении: в июле он ужесточил свое «Руководство по безопасности школ COVID-19», чтобы рекомендовать всем сотрудникам и учащиеся старше 2 лет носят маски в школе независимо от их прививочного статуса. Одна из целей руководства – обеспечить поддержку педиатрам, выступающим за профилактические меры в школах.
«Они могут сказать:« Это не только мое мнение », – говорит Боде, педиатр Национальной детской больницы в Колумбусе, штат Огайо.«Это рекомендации тысяч педиатров по всей стране».
Через несколько недель после открытия школ больницы во многих частях страны были переполнены рекордным числом детей, госпитализированных с COVID-19. Флорида, например, уже переживала летний всплеск, «но с началом школы дела пошли еще хуже», – говорит Кеннет Александер, доктор медицинских наук, начальник отделения детских инфекционных болезней детской больницы Немур в Орландо.
Хотя многие факторы способствуют возникновению вспышек COVID-19, исследования, опубликованные на прошлой неделе Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC), показывают, что недавние вспышки были гораздо более серьезными в школах, которые не требуют от учеников и учителей ношения масок.
Корреляция между открытием школ и натиском детских инфекций побудила директора CDC Рошель Валенски, доктора медицины, магистра здравоохранения, в конце августа заявить, что «в школах обычно происходят масштабные карантины или большое количество случаев заражения, потому что школы не следуют нашим указаниям. »Для всех в возрасте 12 лет и старше, чтобы пройти вакцинацию, и« для всех, прямо сейчас, чтобы замаскироваться »в школе.
Другие случаи и осложнения
Хотя большинство детей с COVID-19 не заболевают настолько, чтобы их можно было госпитализировать, согласно AAP, больницы сообщают о большем количестве инфицированных детей, чем когда-либо, и с более серьезными симптомами, занимающих больше коек и требующих более сложного ухода.
По сообщениям нескольких детских больниц, наиболее тяжелыми заболеваниями чаще всего страдают дети в возрасте до 5 лет и подростки старшего возраста. (Похоже, что самые маленькие дети заражаются вирусом от родителей, братьев и сестер школьного возраста, либо в дневном или дошкольном учреждении.) Детская больница Дейтона в Огайо недавно достигла 98% своей вместимости коек благодаря резкому увеличению числа пациентов с COVID-19, в том числе «Двухнедельный ребенок страдает респираторными симптомами», – говорит Дж. Майкл Клатте, доктор медицинских наук, руководитель отделения инфекционных заболеваний.По оценкам Клатте, до 40% их недавних пациентов с COVID-19 потребовалось время в отделении интенсивной терапии.
Многие дети младшего возраста также приносят новые осложнения. Их первоначальная респираторная борьба указывает на то, что у них есть COVID-19, потенциально серьезный респираторно-синцитиальный вирус, который быстро растет в некоторых частях страны, или и то, и другое. Это заставляет врачей пытаться определить, какое лечение применять, а дети уязвимы для большего вреда, если у них двойная инфекция.
«Оба эти заболевания могут вызвать серьезную инфекцию легких», – говорит Кари Симонсен, доктор медицинских наук, главный педиатр Детской больницы и медицинского центра в Омахе, Небраска.«Мы действительно беспокоимся о том, как поступят эти дети».
Симонсен отмечает, что симптомы у подростков по-прежнему напоминают зачастую тяжелые симптомы у взрослых, включая поражение сердца и легких. В Дейтоне Клатте отмечает, что у многих подростков есть сопутствующие заболевания, такие как астма и ожирение, которые затрудняют их уход и выздоровление.
Еще одним осложнением растущей нагрузки на детей является выяснение того, как безопасно разрешить членам семьи посещать пациентов, даже в отделениях интенсивной терапии, – преимущество, которое часто не предоставляется взрослым пациентам с COVID-19 из-за страха распространения инфекций.
«Для маленьких детей может быть опаснее оставаться одному, потому что этот родитель сможет помочь им успокоиться», – говорит Симонсен.
Тем не менее, как отмечает Александр из детской больницы Немур: «Если есть ребенок с COVID, есть и взрослый с COVID».
В некоторых больницах ужесточены ограничения на количество родственников, которым разрешено посещать их и сколько их может посещать одновременно, и они требуют, чтобы посетители носили маски. Александр говорит, что из-за эмоций, связанных с наличием тяжелобольного ребенка, родственники иногда пытаются выйти за рамки ограничений – до такой степени, что сотрудники вызвали охрану, чтобы предотвратить ссоры.
Выступая
Врачи разочарованы – не только из-за огромного спроса на медицинскую помощь, но и из-за того, что у детей практически не было выбора в защите от болезни: они находятся в замкнутом пространстве, где люди не носят маски, и они не старые. достаточно, чтобы получить вакцины, или их родители предпочли не вакцинировать их.
«Я еще не видел вакцинированного ребенка», лечившегося от COVID-19, – говорит Симонсен в детской больнице в Омахе, повторяя оценки нескольких других больниц.
«Они страдают из-за того, что не делают взрослые», – говорит Дина Беренс, доктор медицинских наук, педиатр детской больницы Advocate в Парк-Ридж, штат Иллинойс, и ведущий автор статьи в синдикате Tribune News Service. (Она говорит, что врачи подключились через хэштег в Twitter #PedsICU.)
Чтобы остановить распространение COVID-19 среди детей, педиатры все чаще пытаются изменить решения, принимаемые взрослыми. Среди усилий и откликов за последние несколько недель:
- В Висконсине около 500 врачей подписали открытое письмо, призывающее школы соблюдать требования к маскам и другие профилактические меры.«Мы видим, как школьные округа принимают ужасные решения», не требуя масок и соответствующего дистанцирования, – заявила на местной радиостанции педиатр Эми Фальк, доктор медицины, одна из подписантов.
- Растущее число школьных округов по всей стране требует масок по мере роста числа случаев инфицирования учащихся, а врачи настаивают на соблюдении требований, например, школьный округ Колледжа в Айове, который ранее отклонил такую меру.
- Педиатры и учителя провели публичное мероприятие, призвав законодателей штата Южная Каролина отменить меру, запрещающую требования к маскам в школах.
- Отец и сын, госпитализированные в Медицинский университет Южной Каролины с COVID-19 – подросток провел две недели на аппарате искусственной вентиляции легких – стали общественными защитниками прививок, которые они когда-то отвергали как ненужные. Они рассказали свою историю съемочным группам теленовостей в больнице, призывая всех пройти вакцинацию.
Мак, который также был автором синдицированной статьи, говорит, что врачи желают, чтобы отец и сын не были инфицированы, но если больше взрослых расскажут об инфекциях, свидетелями которых они стали среди детей, «мы надеемся, что мы сможем предотвратить больше». смерть и разрушение.”
Послание председателя, Филлис А. Деннери, доктор медицины
Кафедра педиатрии Медицинской школы Уоррена Альперта при Университете Брауна предоставляет самую современную педиатрическую медицинскую помощь в академической среде, способствуя исследованиям, защите интересов и вовлечению общественности. Наши преподаватели являются экспертами в лечении от самых распространенных до самых сложных детских болезней. Как центр детской травмы уровня 1, детская больница Хасбро, главная педиатрическая больница Брауна, мы всегда готовы к любой чрезвычайной ситуации.В нашей больнице есть единственное педиатрическое отделение неотложной помощи на юго-востоке Новой Англии, а также единственная в штате педиатрическая бригада интенсивной терапии и скорая помощь, которые работают круглосуточно.
Наш факультет обладает уникальным опытом и исследовательской направленностью, включая участие в различных регистрах гемофилии, онкологии, диабета, СПИДа и ВИЧ, воспалительных заболеваний кишечника, резистентного к лечению нефротического синдрома и ревматических заболеваний. Мы также проводим исследования по профилактике ожирения у детей, изучению развития печени и регуляции гормона роста, лучшего понимания предотвращения жестокого обращения с детьми, оценки преждевременных травм легких и головного мозга, факторов, вызывающих преждевременные роды, понимания муковисцидоза и нарушений очистки слизистой дыхательных путей, среди прочего.Мы участвуем в Центре международных исследований в области здравоохранения, где занимаемся перинатальными паразитарными заболеваниями, такими как малярия, а также туберкулезом у подростков. У нас есть несколько крупных многоцентровых грантов, финансируемых Национальными институтами здравоохранения, для изучения воздействия окружающей среды на показатели здоровья детей (ISPCTN через ECHO, офис директора NIH), а также роли неблагоприятных факторов и социальных детерминант на тяжесть астмы (Asthma Care Программа внедрения, NHLBI). Мы также участвуем в крупных сетях для улучшения междисциплинарной подготовки в области развивающей и поведенческой педиатрии (LEND, HRSA), а также оказываем поддержку клиническим и переводческим исследователям на территории кампуса (Advance-CTR, NIGMS).