Самые востребованные специальности в москве 2018 список: Рейтинг самых высокооплачиваемых профессий в России в 2019 году

Содержание

HeadHunter перечислил самые высокооплачиваемые профессии в первом квартале 2018 года Статьи редакции

{“id”:36243,”url”:”https:\/\/vc.ru\/flood\/36243-headhunter-perechislil-samye-vysokooplachivaemye-professii-v-pervom-kvartale-2018-goda”,”title”:”HeadHunter \u043f\u0435\u0440\u0435\u0447\u0438\u0441\u043b\u0438\u043b \u0441\u0430\u043c\u044b\u0435 \u0432\u044b\u0441\u043e\u043a\u043e\u043e\u043f\u043b\u0430\u0447\u0438\u0432\u0430\u0435\u043c\u044b\u0435 \u043f\u0440\u043e\u0444\u0435\u0441\u0441\u0438\u0438 \u0432 \u043f\u0435\u0440\u0432\u043e\u043c \u043a\u0432\u0430\u0440\u0442\u0430\u043b\u0435 2018 \u0433\u043e\u0434\u0430″,”services”:{“facebook”:{“url”:”https:\/\/www.facebook.com\/sharer\/sharer.php?u=https:\/\/vc.ru\/flood\/36243-headhunter-perechislil-samye-vysokooplachivaemye-professii-v-pervom-kvartale-2018-goda”,”short_name”:”FB”,”title”:”Facebook”,”width”:600,”height”:450},”vkontakte”:{“url”:”https:\/\/vk.com\/share.php?url=https:\/\/vc. ru\/flood\/36243-headhunter-perechislil-samye-vysokooplachivaemye-professii-v-pervom-kvartale-2018-goda&title=HeadHunter \u043f\u0435\u0440\u0435\u0447\u0438\u0441\u043b\u0438\u043b \u0441\u0430\u043c\u044b\u0435 \u0432\u044b\u0441\u043e\u043a\u043e\u043e\u043f\u043b\u0430\u0447\u0438\u0432\u0430\u0435\u043c\u044b\u0435 \u043f\u0440\u043e\u0444\u0435\u0441\u0441\u0438\u0438 \u0432 \u043f\u0435\u0440\u0432\u043e\u043c \u043a\u0432\u0430\u0440\u0442\u0430\u043b\u0435 2018 \u0433\u043e\u0434\u0430″,”short_name”:”VK”,”title”:”\u0412\u041a\u043e\u043d\u0442\u0430\u043a\u0442\u0435″,”width”:600,”height”:450},”twitter”:{“url”:”https:\/\/twitter.com\/intent\/tweet?url=https:\/\/vc.ru\/flood\/36243-headhunter-perechislil-samye-vysokooplachivaemye-professii-v-pervom-kvartale-2018-goda&text=HeadHunter \u043f\u0435\u0440\u0435\u0447\u0438\u0441\u043b\u0438\u043b \u0441\u0430\u043c\u044b\u0435 \u0432\u044b\u0441\u043e\u043a\u043e\u043e\u043f\u043b\u0430\u0447\u0438\u0432\u0430\u0435\u043c\u044b\u0435 \u043f\u0440\u043e\u0444\u0435\u0441\u0441\u0438\u0438 \u0432 \u043f\u0435\u0440\u0432\u043e\u043c \u043a\u0432\u0430\u0440\u0442\u0430\u043b\u0435 2018 \u0433\u043e\u0434\u0430″,”short_name”:”TW”,”title”:”Twitter”,”width”:600,”height”:450},”telegram”:{“url”:”tg:\/\/msg_url?url=https:\/\/vc.

ru\/flood\/36243-headhunter-perechislil-samye-vysokooplachivaemye-professii-v-pervom-kvartale-2018-goda&text=HeadHunter \u043f\u0435\u0440\u0435\u0447\u0438\u0441\u043b\u0438\u043b \u0441\u0430\u043c\u044b\u0435 \u0432\u044b\u0441\u043e\u043a\u043e\u043e\u043f\u043b\u0430\u0447\u0438\u0432\u0430\u0435\u043c\u044b\u0435 \u043f\u0440\u043e\u0444\u0435\u0441\u0441\u0438\u0438 \u0432 \u043f\u0435\u0440\u0432\u043e\u043c \u043a\u0432\u0430\u0440\u0442\u0430\u043b\u0435 2018 \u0433\u043e\u0434\u0430″,”short_name”:”TG”,”title”:”Telegram”,”width”:600,”height”:450},”odnoklassniki”:{“url”:”http:\/\/connect.ok.ru\/dk?st.cmd=WidgetSharePreview&service=odnoklassniki&st.shareUrl=https:\/\/vc.ru\/flood\/36243-headhunter-perechislil-samye-vysokooplachivaemye-professii-v-pervom-kvartale-2018-goda”,”short_name”:”OK”,”title”:”\u041e\u0434\u043d\u043e\u043a\u043b\u0430\u0441\u0441\u043d\u0438\u043a\u0438″,”width”:600,”height”:450},”email”:{“url”:”mailto:?subject=HeadHunter \u043f\u0435\u0440\u0435\u0447\u0438\u0441\u043b\u0438\u043b \u0441\u0430\u043c\u044b\u0435 \u0432\u044b\u0441\u043e\u043a\u043e\u043e\u043f\u043b\u0430\u0447\u0438\u0432\u0430\u0435\u043c\u044b\u0435 \u043f\u0440\u043e\u0444\u0435\u0441\u0441\u0438\u0438 \u0432 \u043f\u0435\u0440\u0432\u043e\u043c \u043a\u0432\u0430\u0440\u0442\u0430\u043b\u0435 2018 \u0433\u043e\u0434\u0430&body=https:\/\/vc.
ru\/flood\/36243-headhunter-perechislil-samye-vysokooplachivaemye-professii-v-pervom-kvartale-2018-goda”,”short_name”:”Email”,”title”:”\u041e\u0442\u043f\u0440\u0430\u0432\u0438\u0442\u044c \u043d\u0430 \u043f\u043e\u0447\u0442\u0443″,”width”:600,”height”:450}},”isFavorited”:false}

29 085 просмотров

Самые востребованные профессии в России: 10 популярных специальностей

Наиболее востребованные профессии в России в 2018 году. Ознакомьтесь с топ-10 специальностей, которые в последние годы пользуются спросом со стороны работодателей.

Лето – это не только сезон отпусков и поездок на море, это еще и период поступления в учебные заведения, когда абитуриенты обязаны принять ответственное решение – выбрать будущую профессию. Но на какой специальности остановить свой выбор, чтобы, став обладателем диплома, не оказаться постоянным клиентом службы занятости, а иметь возможность получить хорошую работу и финансовую независимость? Найти ответ поможет рейтинг самых востребованных в России профессий.

 

  1. IT-специалист
  2. Инженер-проектировщик
  3. Педагог
  4. Юрист
  5. Медик
  6. Маркетолог
  7. Специалист по персоналу
  8. Профессиональный рабочий
  9. Специалист индустрии красоты
  10. Эколог

IT-специалист

Наиболее востребованными остаются профессионалы в области информационных технологий. Потребность в таких кадрах превышает все мыслимые пределы. Компании нуждаются в системных администраторах, программистах и веб-программистах. А учитывая постоянное развитие этой сферы, спрос на IT-специалистов будет расти с каждым годом.

Инженер-проектировщик

Специалисты строительной отрасли весьма востребованы на рынке труда. Принимая во внимание относительно невысокий проходной балл на технические специальности (так как большая часть абитуриентов предпочитает обучаться на менеджеров и экономистов), освоение этой перспективной профессии доступно практически каждому.

Не менее востребованы архитекторы и дизайнеры.

Педагог

Традиционно ощущается нехватка в учителях. Школам все сложнее найти квалифицированного преподавателя. Возможно, в будущем с пересмотром заработной платы работникам образования, профессия станет не только востребованной, но и популярной.

Юрист

Весьма востребованы на рынке труда, но здесь необходим серьезный опыт, который приходит с годами. Это, так сказать, работа на перспективу. Профессионалы с юридическим образованием нужны практически в любой организации. Также набирает популярность профессия полицейского. Связано это с повышением зарплаты и недавними реформами.

Медик

Несмотря на то что и в прошлом профессия врача была популярной и недостатка в абитуриентах мединституты не испытывали никогда, сейчас наблюдается потребность в работниках медицинской сферы. При этом особенно востребованы специалисты узкого профиля: диетологи, логопеды, офтальмологи, отоларингологи.

Но медиков, как и учителей, наблюдается явный дефицит, и эта отрасль встретит с радостью специалиста любого профиля. Наиболее же высокооплачиваемыми остаются стоматологи.

Маркетолог

Необходимы практически в любой сфере деятельности. Перенасыщенному товарами и услугами рынку требуются грамотные маркетологи, которых сейчас очень мало. Эти специалисты призваны проводить мониторинг рынка и прогнозировать, какая продукция или услуга необходимы в настоящее время.

Специалист по персоналу

Расширение организации и соответственно увеличение штата сотрудников, которых нужно подбирать, тестировать, заключать с ними договоры и так далее, приводит к востребованности кадровых работников.

Профессиональный рабочий

Речь идет о квалифицированных машинистах, слесарях, электриках, сварщиках, на которых в последние годы наблюдается постоянный спрос.

Специалист индустрии красоты

Стилисты, визажисты, парикмахеры необходимы в связи с бурным ростом количества салонов красоты.

Эколог

В последние годы становится востребованной профессия эколога. И связано это, в первую очередь, с оставляющей желать лучшего экологической обстановкой в России и в мире в целом.

Такова ситуация по России в целом, но, выбирая профессию, вы можете обратиться в государственную службу занятости и получить список наиболее востребованных профессий именно в вашем регионе.

Официально

Государственные ведомства и службы тоже постоянно мониторят рынок труда, данные их наблюдений в общем совпадают со сведениями частных рекрутинговых агентств и аналитикой независимых экспертов.

Прогнозы Минобрнауки

Министерство высшего образования и науки прогнозирует к 2020 году острую нехватку:

  1. Педагогов.
  2. Работников здравоохранения (врачей, медсестер).
  3. Инженеров (всех отраслей).
  4. IT-специалистов.
  5. Ядерных энергетиков.
  6. Специалистов по авиационной и ракетно-космической технике.
  7. Кораблестроителей.

Расчеты министерства уже отразились на распределении бюджетных мест в вузах страны: 46 % отдано инженерным специальностям, 14 % – педагогическим, оставшиеся 40 % выделены для подготовки профессионалов остальных дефицитных направлений. По решению Минобрнауки бесплатные места будущим учителям и инженерам уступили экономисты, менеджеры и юристы.

Минтруда

Министерство труда и соцзащиты официально заявляет, что самыми востребованными на российском рынке труда уже несколько лет подряд остаются различные инженеры. Сохраняется спрос и на медиков – медсестер и врачей; бухгалтеров; высококвалифицированных рабочих – строителей, электромонтажников, сварщиков, токарей и др.

Цифры Росстата

Потребность организаций в работниках по профессиональным группам

 

ФС госстатистики тоже констатирует нехватку:

  • квалифицированных рабочих в промышленности, транспорте, строительстве и смежных с ними отраслях;
  • операторов производственных установок и машин;
  • водителей;
  • работников сферы обслуживания, торговли и охраны.

Портал «Работа в России»

В общероссийской базе вакансий востребованных профессий гораздо больше десятка – их не меньше двух сотен. Только сфера здравоохранения нуждается в специалистах 16 профессиональных направлений (список в алфавитном порядке)

Профи нужны везде: в авиа-и автомобилестроении; атомной, легкой, пищевой, деревообрабатывающей и химической промышленности; геодезии и картографии, металлургии и добыче ископаемых; ЖКХ и сфере ИКТ.

Какие профессии будут востребованы в будущем

Эксперты считают, что в ближайшие годы наиболее востребованными останутся инженеры, технические специалисты и производственные руководители. Также потребуются медики, химики и биологи. Не будут стоять на месте нано- и биотехнологии, поэтому возникнет необходимость в специалистах и этих областей. Высокие технологии прочно вошли в нашу жизнь, сложно представить хотя бы один день без них. Так что в будущем потребуются IT-специалисты, программисты и разработчики компьютерного обеспечения.

С каждым годом все большее развитие получает туристическое направление экономики и гостиничный бизнес, а значит, обучение на этих специальностях в настоящем сможет принести неплохой доход в будущем. Также эксперты полагают, что появится спрос на качественный сервис и будут востребованы профессионалы сферы обслуживания. И наконец, во всем мире актуальны вопросы защиты окружающей среды, а значит, потребуются экологи.

Частное мнение

Директор Университета интернет-профессий «Нетология» Алексей Полехин в своем докладе на ежегодной выставке Russian Internet Week сказал, что к 2025 году в России самыми востребованными будут специальности, напрямую связанные с технологиями искусственного интеллекта:

  1. Разработчики ПО и приложений.
  2. Маркетологи и аналитики рынков сбыта.
  3. Робототехники (создатели и программисты роботов; согласно расчетам экспертов к 2024 году рынку нужно будет на 34 тысячи больше таких специалистов, чем сейчас).
  4. Агрокибернетики (их задача – обеспечивать работу сельскохозяйственного предприятия как единой системы, отслеживать и анализировать данные, которые передают датчики, установленные на ферме, в поле и т.д.).
  5. «Конструкторы команд». Не меньше четверти тех, кто сегодня работает в офисах на ставке, через семь-восемь лет будут трудиться удаленно, на время вливаясь в определенный проект. Поэтому будет расти потребность в управленцах, способных в считаные дни объединять находящихся в разных городах и странах фрилансеров в эффективно работающие команды.
  6. Преподаватели. Полехин назвал их «инженерами опыта», передающими знания по методикам, предполагающим создание обстановки обучения, максимально приближенной к реальным условиям жизни, в которых эти знания будут применяться.

По мнению эксперта, это далеко не полный список, так как в ближайшие 5–7 лет могут появиться новые профессии – какие именно, сейчас предположить сложно, так же, как всего 15 лет назад никто и представить не мог, что «узкими специалистами» станут блогеры и аккаунт-менеджеры.

Очевидно одно: в обозримом будущем безапелляционного разделения на технарей и гуманитариев не будет, а уже через 10 лет, чтобы быть востребованным на рынке труда, придется постоянно повышать квалификацию или даже несколько раз менять профессии. Поэтому сегодня так много внимания уделяется развитию soft skills – неспециализированных, но крайне важных для карьеры навыков и личных качеств. И не стоит забывать, что настоящие профессионалы своего дела будут всегда необходимы, независимо от специальности и отрасли.

Читайте далее:

Востребованные и высокооплачиваемые профессии | Про профессии.ру

 

Востребованные и высокооплачиваемые профессии

Основные направления занятости в будущем существенно не изменяться. Будущие востребованные и высокооплачиваемые профессии, по мнению экспертов, будут ориентированы на сферу услуг. В тоже время рынок труда для неквалифицированных работников производственной сферы несколько сократится. При этом сложность выбора специализации состоит в том, что на высокооплачиваемые и востребованные профессии в Москве и других экономически развитых регионах требуют от кандидатов высокой квалификации.

Учитывать перспективы рынка труда стоит, но при этом важно ориентироваться на собственные способности при выборе. Рабочие профессии останутся востребованными, и специалист в строительстве, логистике или торговле без труда найдет работу. Инженерам, врачам, педагогам и сотрудникам сферы обслуживания трудоустроиться будет еще проще. Однако чтобы точно определить направление полезным будет и узнать, какие профессии востребованы и высокооплачиваемые сейчас и останутся ли они актуальны в будущем.

Самые востребованные и высокооплачиваемые профессии 2017

В целом список востребованных и высокооплачиваемых профессий в период с 2016 по 2020 год выглядит следующим образом:

• специалисты информационных технологий;
• инженеры;
• маркетологи;
• лингвисты;
• социальные специалисты.

Актуальность разработчиков ПО и обслуживающего персонала электронных систем и серверов будет повышаться и, по крайней мере, спада в этой сфере не ожидается. В связи с развитием крупной промышленности замечен кадровый голод узких специалистов инженерного труда, поэтому спрос на инженеров вполне вероятно возрастет. Нестабильная экономическая ситуация делает также востребованными квалифицированных маркетологов для оптимизации работы предприятий.

Межнациональные коммуникации стали неотъемлемой частью бизнеса, поэтому для делового общения требуются специалисты владеющие иностранными языками, и спрос на лингвистов по крайней мере не уменьшится. В целом следует отметить, что развитие государственных институтов и частных фирм направлена на удовлетворение социальных потребностей. Поэтому квалифицированные медики и педагоги также останутся в цене.

Востребованные и высокооплачиваемые профессии в России

Выпускники прошлых лет, учившиеся на юридические и офисные специальности, столкнулись с перенасыщение рынка труда, поэтому сейчас абитуриентов интересуют самые востребованные и высокооплачиваемые профессии в России. В ближайшие годы самые востребованные и высокооплачиваемые профессии с относительно низкой конкуренцией это:

• строительные специальности;
• технологи энергетической промышленности и электрики;
• программисты и веб-специалисты;
• врачи, психологи и педагоги.

Однако кроме выбора нужного направления в первую очередь студентам следует ориентироваться на то, чтобы стать квалифицированными специалистами. Независимо от состояния рынка труда, профессионалы без работы не останутся, тогда как само по себе наличие диплома решающей роли не сыграет.

Самые востребованные и высокооплачиваемые профессии в мире

В мире наблюдаются несколько иные тенденции на то, какие профессии сейчас востребованы и высокооплачиваемые 2017. Так, сфера IT, педагогические и творческие специальности более востребованы в Европе, а в США – врачи и ученые. В основном это востребованные и высокооплачиваемые профессии для мужчин.

К программистам относятся как непосредственно разработчики, так и администраторы, верстальщики и тестировщики. Среди медиков особым спросом пользуются анестезиологи, хирурги, кардиологи, стоматологи, гинекологи, патологоанатомы, неврологи и психиатры. Творческие профессии это дизайнеры, консультанты, менеджеры и PR-специалисты.

Востребованные и высокооплачиваемые профессии для девушек

Современный рынок труда предлагает широкий выбор трудоустройства на самые высокооплачиваемые и востребованные профессии для девушек. Можно перечислить по направлениям наиболее востребованные и высокооплачиваемые профессии:

• педагоги;
• психологи;
• кадровики;
• геронтологи, другими словами сиделки;
• экономисты.

Эти специальности требуют от кандидаток коммуникабельности, стрессоустойчивости и уравновешенности. Поэтому в данных сферах трудоустроены преимущественно женщины.

Возможно Вас заинтересуют:

Самые востребованные профессии | Про профессии.ру

Самые востребованные профессии в России

Для молодых выпускников учебных заведений, равно как и взрослых людей, еще не определившихся со своим будущим, всегда интересовал вопрос, какая профессия самая востребованная. В России есть широкие возможности как для получения востребованной специальности, так и для переквалификации, если с первой профессией не сложилось. Возможно, тем людям, кто еще не может сделать для себя выбор специальности, поможет рейтинг лучших специальностей.

Самые востребованные профессии 2017 в России

  1. Экономисты, специалисты банковского дела. Российская рыночная экономика создает благоприятные условия для экономистов и банкиров, эти специалисты в последние годы находятся в лидерах по количеству открытых для них вакансий. В этот список можно отнести бухгалтеров, торговых представителей, специалистов по маркетингу.
  2. IT-специалисты. Глобальная компьютеризация затрагивает и Россию, а спрос на специалистов не перестает расширяться.
  3. Строители. Отрасль строительства включает группу смежных профессий – это инженеры, архитекторы, машинисты и квалифицированные рабочие. Профессия будет востребована, пока на планете и России в частности, будут проектироваться и возводиться новые здания.
  4. Рабочие специальности. Физический труд в России традиционно востребован наравне с интеллектуальным. Зачастую, здесь не требуют престижного диплома, работать нужно руками на профильных предприятиях. Многие специалисты рабочих профессий могут рассчитывать на конкурентоспособный уровень зарплаты.

Самые востребованные профессии в мире

Тенденция роста популярности некоторых профессий в Европе и мире связана с теми же законами развития общества, что и в России. За редким исключением потребность в кадрах за границей идентична российской.

Самые востребованные профессии в ближайшие годы в мире:

  • Специалист по инжинирингу. Прогрессирующее развитие технологий в строительстве, стремление к автоматизации многих процессов рождает потребность в прогрессивных технических знаниях.
  • IT-специалисты. Все больше организаций во всем мире считают своим долгом создать мобильное приложение, стараться обслуживать своих клиентов дистанционно, быстро и эффективно реагировать на запросы. Все это требует усовершенствования компьютерных технологий, чем и занимаются сотни тысяч программистов по всему миру. Сложившаяся ситуация еще долго будет удерживать программистов в топ самых востребованных профессий.
  • Врачи. Профессионалы медицины были и будут актуальны, пока человеческий организм не адаптируется ко всем факторам, вызывающим болезни. Сегодня наблюдается обратная картина – количество заболеваний не уменьшается и быстро растет, а возраст многих патологий стремительно снижается. Спрос на медицинские знания растет в мире ежегодно и врачи по-прежнему включены в рейтинг самых востребованных профессий.  Но сегодня к профессиональным медикам применяются новые требования – нужно разбираться в биотехнологиях и электронике.

Самые востребованные профессии 2020 для девушек

Современные женщины все меньше придают значения созданию семьи и хотят строить карьеру в том же темпе, что и мужчины. Количество женщин с престижным, качественным образованием, готовностью работать и зарабатывать, неуклонно растет.  Вопрос, какие сейчас самые востребованные профессии для женщин,  особенно актуален.

Безусловно, глобальная компьютеризация коснется и девушек В ближайшие годы грамотные IT-специалисты не останутся без занятости и смогут трудиться в любом уголке планеты, где есть высокие технологии и минимальная связь с внешним миром.

Не менее быстро развиваются связи между странами, культурами, в мире практически не осталось закрытых пространств. Девушка-переводчик помимо эффективного выполнения прямых обязанностей вполне может украсить встречу своим присутствием и расположить партнеров. По прогнозам экспертов, самые востребованные профессии для девушек в будущем – это именно специальности переводчиков.

Традиционно женщины любят общаться, легко вступают в контакт, стремятся проявлять заботу и внимание к нуждающимся в этом людям. Врачи, социальные работники, педагоги, психологи – это самые востребованные профессии для девушек в России в области гуманитарного знания.

Забота о животных, эмоциональная привязанность к природе – отличительная особенность женщин. Давно назревшие экологические проблемы вскоре спровоцируют создание новых рабочих мест и рост популярности профессии эколога.

Самые востребованные профессии 2017-2020 для мужчин

На сложную, физически тяжелую и опасную работу по-прежнему с охотой приглашают мужчин. Тенденция легко объяснима – мужчины более устойчивы к стрессу, проявляют решительность чаще женщин и легче адаптируются в экстренных ситуациях. Поэтому вакансии пожарных, спасателей, пилотов, шахтеров и военных более чем на 90 процентов занимают мужчины. Этот список самых востребованных профессий для мужчин останется актуальным еще много лет, ведь люди всегда будут нуждаться в защите и  экстренной помощи.

Среди более спокойных, самые востребованные профессии года для мужчин – инженеры в разных областях. Квалифицированные инженеры-мужчины преобладают в области самолетостроения, ядерной энергетики, горного дела.

Самые востребованные профессии в Москве 2017 года список

По данным открытых вакансий в интернете, в 2017 году, самые востребованные профессии в Москве

  • продавец – более 3 тысяч открытых вакансий;
  • секретарь или офис-менеджер – около 5 тысяч вакансий;
  • менеджер по продажам- около 10 тысяч вакансий;

 10 самых востребованных профессий

Топ 10 самых востребованных профессий в России и мире составляют:

  • инженеры;
  • врачи;
  • экологи;
  • логисты;
  • специалисты по туризму;
  • экономисты;
  • продавцы;
  • специалисты сервисных служб;
  • рабочие;
  • IT-специалисты.

Возможно Вас заинтересуют:

Названы самые востребованные профессии 2018 года — РТ на русском

Короткая ссылка

Марина Тищенко

Профессии в сфере образования и бухгалтерского учёта стали самыми востребованными в 2018 году. Об этом заявили в пресс-службе Минтруда России, ссылаясь на данные аналитической системы мониторинга профессионально-квалификационной сферы.

  • © Максим Блинов
  • РИА Новости

Как отмечается, данные были собраны из открытых источников по поиску работы Всероссийским научно-исследовательским институтом труда ведомства совместно с РЭУ им Г.В. Плеханова.

Работа этой системы основана на технологии больших данных.

В 2018 году больше всего искали бухгалтеров — 130 802 вакансии (в 2017 году — 100 684 вакансии).

Для педагогов профессионального обучения, профессионального образования и дополнительного профессионального образования в 2018 году было размещено 100 834 вакансии (в 2017 году — 114 032), для педагогов дошкольного образования — 96 171 объявление, (135 822 в прошлом году). 

Профессор кафедры труда и социальной политики Института государственной службы и управления РАНХиГС Александр Щербаков в разговоре с RT назвал позитивной тенденцией данные о высокой востребованности бухгалтеров.

«Что касается бухгалтеров, это позитивная тенденция. Если они нужны, значит, на рынке труда необходимы специалисты, которые могли бы контролировать, организовывать и вести учёт финансовых операций. Это говорит о том, что всё больше создаётся предприятий, бизнеса, какие-то организации выходят из тени. Труд же преподавателя, к сожалению, до сих пор остаётся недооценённым, низкооплачиваемым, поэтому в этой сфере создаётся дефицит педагогов», — объяснил он.

Ранее аналитики составили список наиболее востребованных профессий в 2019 году.

По их мнению, из-за высокого темпа развития мобильных приложений продолжится рост спроса на разработчиков приложений для iOS и Android.

Ошибка в тексте? Выделите её и нажмите «Ctrl + Enter»Добавьте RT в список ваших источников

рейтинг специальностей на рынке труда, какую профессию выбрать?

Каждый год тысячи российских выпускников школ решают вопрос, какую профессию выбрать. Хорошо, когда у человека есть определенное призвание, и он буквально с детства знает, что станет, например, музыкантом или спортсменом. Но ведь таких случаев единицы, и большинство абитуриентов выбирают специальность, исходя из ее престижности и востребованности на рынке труда. Так как же определиться с профессией представителям нового поколения?

В нашем обзоре пойдет речь об отраслевой и профессиональной структуре российской занятости и о том, какие профессии пользуются спросом сейчас, а какие станут востребованными в недалеком будущем.

Отраслевая и профессиональная структура российской занятости

С конца 90-х годов прошлого века вместе с кардинальными изменениями в российской экономике стала стремительно меняться и структура профессиональной занятости населения. За прошедшие годы распределение работников между основными отраслями и профессиями изменилось существенным образом, причем это характерно как для спроса, так и для предложения рабочей силы. Самые крупные потери в эти годы испытало сельское хозяйство, где численность работающих сократилась практически на треть. Большие потери понесли обрабатывающая промышленность (-20%), образование (-8%) и добыча полезных ископаемых (-4%)[1]. Остальным отраслям удалось сохранить количество занятых работников на прежнем уровне или даже увеличить его. Главными поставщиками рабочих мест стали сфера финансов (+100%), торговля (+44%), гостиничное хозяйство (+34%), строительство и деловые услуги (по +31%), государственное управление (+21%)[2]. Примерно на 5–10% выросло и количество работающих на транспорте, а также в сфере коммунальных и прочих услуг.

За довольно короткий срок отечественная отраслевая структура занятости приобрела совершенно новый вид. Обрабатывающие производства уступили свое лидерство в качестве самого крупного сектора экономики, доля занятых в них сократилась, а первое место заняла торговля. Интересно, что столь активный отраслевой «передел» обошелся без заметного роста безработицы. Рабочая сила, которая высвобождалась под влиянием технологических и социальных сдвигов из одних секторов экономики, весьма успешно находила свое применение в других.

В целом за 15 последних лет доля первичного сектора экономики (сельское хозяйство и рыболовство) сократилась с 14,1% до 9,4%, вторичного (промышленность и строительство) с 30,4% до 27%, а третичного (сфера услуг) наоборот, выросла с 55,5% до 63,6%.

На заметку
Россия уже не может быть отнесена к числу сверхиндустриальных держав, какой она была до начала перехода экономики на рыночный путь. С точки зрения распределения рабочей силы по отраслям, доминирующим сектором экономики России сегодня является сфера услуг.

Общая численность работающих увеличилась с 2000 года на 11,1%[3]. Львиная доля этого прироста пришлась на докризисный период, завершившийся в 2008 году. С этого момента занятость остается практически неизменной. Что касается профессиональной структуры занятости, то за это время больше всего увеличилось количество руководителей — практически в два с лишним раза — с 4,4% до 8,6%, специалистов высшей квалификации — с 15,6% до 20,4%, работников сферы обслуживания — с 11,8% до 14,5%. Квалифицированных рабочих при этом стало меньше на 10%, неквалифицированных — на 20%, а работников сельского хозяйства — почти на 40%[4].

В итоге доля работников высоких профессиональных квалификаций составила 62% от общего количества занятых, а доля низкоквалифицированных работников — всего лишь 38%[5]. По прогнозам специалистов, в ближайшие годы эта тенденция сохранится.

Топ-10 самых востребованных профессий на сегодня

Еще лет десять назад среди специалистов возникла обеспокоенность по поводу дисбаланса на рынках образовательных услуг и труда. Из 1,2 миллиона выпускников высших ученых заведений около 40% составляли экономисты и юристы, при этом экономика испытывала недостаток в технологах, инженерах, химиках, биологах. Такая ситуация сохраняется и на сегодняшний день. Многие выпускники, имея неверное представление о востребованности той или иной профессии на рынке труда или под давлением родителей, выбирают престижные, на их взгляд, профессии менеджера или юриста. Однако найти работу после получения диплома многие из них не могут, поскольку рынок давно уже перенасыщен специалистами такого рода. По мнению аналитиков портала «Работа@Mail.ru», на сегодняшний день в стране явный преизбыток психологов, дизайнеров, экономистов, управленцев и дефицит врачей, учителей, инженеров и агрономов.

Возможно, при выборе будущей профессии стоит более внимательно проанализировать ее перспективы на рынке. В 2018 году топ-5 профессий для специалистов с высшим образованием выглядит следующим образом[6]:

  • Специалист информационных технологий. Глобальная компьютеризация, ведущая к необходимости создания качественного программного обеспечения, его тестирования и оптимизации, регулярного обслуживания серверов, разработке программ для борьбы с хищением конфиденциальной информации приводит к тому, что специалисты в сфере IT становятся чуть ли не самыми востребованными.
  • Инженер. Из-за санкций экономика России вынуждена развивать собственное производство в самых разных областях — от пищевой промышленности до тяжелого машиностроения. Поэтому и крупные, и небольшие производственные компании и предприятия все активнее приглашают на работу инженеров. По прогнозам аналитиков, спрос на таких специалистов в ближайшие годы будет только расти.
  • Маркетолог-аналитик. На востребованность этой профессии также оказали влияние антироссийские санкции. Желая получать прибыль в непростых условиях экономической нестабильности, торговые компании вынуждены все чаще разрабатывать собственную маркетинговую стратегию, основываясь на анализе текущей ситуации.
  • Сотрудники социальной сферы. В последние десятилетия по причине низкого уровня заработной платы происходит отток молодых специалистов из школ, детских садов, медучреждений. В связи с этим на сегодня наблюдается большое количество вакансий, которые необходимо закрыть.
  • Переводчик. Требования к качеству перевода с иностранных языков постоянно растут. Поэтому людей, имевших отличные оценки по иностранному в вузах, много, а места переводчиков остаются вакантными. Серьезное изучение иностранного языка — реальный шанс трудоустроиться.

Важно!
В 2018 году в России рискуют остаться без трудоустройства бухгалтеры, продавцы, кассиры[7]. Это связано с автоматизацией труда и сокращением штатов. Поэтому лучше всего выбирать такое образование, которое не сузит возможности на рынке труда, а, наоборот, позволит вовремя перестроиться.

Какие специальности будут востребованы в будущем?

Из-за непрерывных изменений в экономике меняется рынок труда, и те профессии, которые казались востребованными еще пять лет назад, в будущем могут оказаться практически ненужными. Точно предсказать, какие именно специальности станут самыми популярными, очень сложно. Например, в 2005 году аналитики заявляли, что через 10 лет в топ востребованных войдут такие профессии, как специалист в области нанотехнологий и космический работник. Десять лет прошли, но на сайтах по поиску работы такие вакансии по-прежнему отсутствуют.

В «Сколково» выпустили очень интересное издание — «Атлас новых профессий», который поможет студентам и их родителям выбрать самую подходящую специальность и при этом быть востребованными на рынке труда. В этом проекте приняли участие почти 2500 экспертов как из России, так и из-за рубежа. Ими были спрогнозированы востребованные профессии по 19 отраслям экономики. Вот несколько профессий из этого атласа, которые появятся на рынке труда до 2020 года:

  • Переводчики между поколениями. Это люди, которые будут помогать создавать коммуникацию между представителями разных поколений. Проблема «отцов и детей» существовала всегда, в последние годы она обострилась, а в будущем, по мнению Тахира Базарова, станет острой настолько, что необходимы будут специальные переводчики, которые будут помогать общаться, вести переговоры по самым различным поводам. Готовить их будут на факультетах социологии, психологии и в вузах, занимающихся подготовкой специалистов для массмедиа.
  • Сити-фермер. Незаменимая профессия в условиях недостатка земель для выращивания овощей и фруктов. Она предполагает обустройство и обслуживание агропромышленных комплексов на стенах и крышах небоскребов. Уже и сейчас в японских и американских мегаполисах существуют сады на крышах.
  • Биотехнолог. По прогнозам, лет через пять биотехнологи будут востребованы практически везде. Такие специалисты будут заниматься заменой имеющихся небиотехнологических решений продуктами биотехнологии. Например, вместо дизельного топлива — биотопливо, строительные биоматериалы вместо привычных бетона и цемента. Одна из уже существующих разработок в этой сфере — биобетон, представляющий собой симбиоз бетонной смеси и семян растений. Правда, подобные предсказания можно было услышать и в 90-х годах прошлого века, но взрывного спроса на биотехнологов как не было, так и нет.
  • Урбанист-эколог. Специализируется в области строительства, энергетики и контроля за состоянием окружающей среды. Этот прогноз звучит разумно в связи с постоянным ужесточением экологических стандартов во всем мире.
  • Лидер сетевых коммуникаций. На сегодня этой профессией фактически заняты уже сотни людей. В интернете существуют тысячи форумов, сообществ, экспертных групп. Чтобы они работали эффективно, необходимы профессиональные модераторы, которых надо готовить. Заниматься этим могут факультеты PR.

Через 10–50 лет, по мнению авторов «Атласа новых профессий», востребованы будут еще более неожиданные специальности:

  • ГМО-агроном. Несмотря на всеобщую борьбу с генномодифицированными продуктами, рано или поздно они все же станут обычным явлением. Натуральные продукты останутся роскошью, производством которых будут заниматься только небольшие фермерские хозяйства и поклонники здорового образа жизни. Возникнет потребность в ГМО-агрономах, специалистах, которые будут заниматься генной модификацией сельскохозяйственной продукции, используя новейшие достижения биотехнологии.
  • Биоэтик. Специалист, обязанный следить за соблюдением этических норм при трансплантации и биомоделировании органов. Возможно, появится целая отрасль законодательства, занимающаяся проблемами в этой сфере.
  • Оператор медицинских роботов. Уже сейчас с помощью высокоточных медицинских роботов проводятся сложнейшие хирургические операции. В будущем возникнет необходимость в специалистах, имеющих глубокие познания как в медицине, так и в IT-технологиях, способных управлять такими роботами.
  • Психиатр-специалист по информационному «перегреву». Поток информации, которую получает человек ежедневно, в дальнейшем будет только увеличиваться. Последствиями этого может стать эмоциональная перегрузка, ведущая к стрессу и неврозам. К тому же не все умеют отфильтровывать ненужную информацию, поэтому потребуются специалисты, которые будут помогать людям сохранить психическое здоровье в условиях непрерывного и противоречивого информационного потока.
  • Архитектор живых систем. Специалист по проектированию и созданию технологий замкнутого цикла с участием микроорганизмов и генетически модицифицированных организмов. Он будет востребован в городах для расчета мощности биореакторов, разработки проектов городских ферм и системы переработки мусора.

Одновременно с появлением новых специальностей, возможно, исчезнут те, которые сейчас являются на рынке труда самыми обычными и нужными. Например, такую печальную судьбу специалисты предрекают для провизоров, библиотекарей и еще целого ряда профессий. Но не стоит слишком уж доверять прогнозам.

Так или иначе, все прогнозы и рейтинги — вещь весьма относительная и при выборе будущей специальности ориентироваться на них не стоит. Не нужно и поддаваться на уговоры родителей или знакомых, лучше всего следовать собственным интересам и предпочтениям. А еще надежнее — выбирать максимально гибкие образовательные программы, дающие возможность работать по специальности как в России, так и за рубежом.

10 самых востребованных профессий Канады

Сегодня Канада является динамично развивающейся страной, в которой правительство активно поддерживает развитие новых технологий и отраслей. Помимо этого, богатейшие природные запасы и немногочисленное население – вкупе с нехваткой инженерных кадров – превращают Канаду в весьма гостеприимную по отношению к трудовой миграции страну. Таким образом, в отличие от многих развитых государств, приглашение работодателя в Канаде может стать поводом к участию в программах правительства страны по натурализации. С этой целью организовано Министерство миграции Канады.

Так как экономика страны бурно развивается, рынок труда Канады испытывает постоянную потребность в новых кадрах. Поэтому трудоустройство по наиболее востребованным направлениям сопровождается поддержкой правительства. Соответственно, власти Канады приглашают на работу кадры следующих категорий:

  • “Базовый тип” – менеджеры, в первую очередь в горнодобывающей и рестрораторской отраслях
  • “Уровень А” – кадры с высшим образованием (сегодня наиболее востребованные – архитекторы и врачи)
  • “Уровень Б” – люди со средним специальным образованием, например, электрики и повары
  • А также “Уровни С” и “Д” – водители, продавцы, фермеры.

В зависимости от предполагаемого “уровня” работы, правительство Канады предлагает соответствующие миграционные программы. “Экспресс”-миграция возможна только для кандидатов с высшим образованием, причем для участия в официальной правительственной программе по трудоустройству из 100 баллов необходимо набрать минимум 67: 28 баллов за знание языка, 25 – образование, 15 – опыт работы, 12 – возраст, 10 – приглашение от работодателя и 10 – способности к адаптации. Для кандидатов по уровням “С” и “Д” федеральных программ не предусмотрено, однако иммиграционные процедуры может запустить провинция работодателя.

Наиболее востребованные профессии

Открытые вакансии представлены неранжированным списком на сайте правительства Канады, который ежегодно обновляется. Сегодня в списке – 347 позиций, от радиоведущих до госслужащих. Тем не менее, наиболее многочисленные вакансии открыты в таких отраслях, как добывающая промышленность, лесозаготовительная промышленность, медицина и инженерное дело.

По данным правительства Канады, в 2018 году наиболее востребованными профессиями оказались:

Специалисты по розничным продажам.

Согласно правительству Канады, в 2018 году существовало более 8500 незакрытых вакансий со средней оплатой труда в $65 тыс. долл. в год. Все профессии в данном секторе – от ипотечников и страховщиков до технических специалистов – относятся к классу “Б”. Сущность работы не имеет страновых особенностей.

Аудиторы и бухгалтеры

Стремительное развитие частного сектора в Канаде, то есть увеличение численности и укрупнение частных фирм, порождает соответствующий спрос на специалистов, способных провести аудит компании и привести ее финансовые счета в порядок. На 2018 год существует более 720 вакансий со средней оплатой труда в размере $70 тыс. долл. Однако и требования к кандидатам выше – лишь класс “А”.

Инженеры

Канада, среди развитых стран, имеет особенную репутацию – ее добывающая промышленность очень широка, здесь есть и нефть, и газ, и минералы, и цветные металлы, поэтому бизнес предъявляет повышенный спрос на квалифицированных специалистов в данных областях с годовой зарплатой в $90 тыс. долл.

Бизнес-аналитики и менеджеры по работе с персоналом

Рост внутреннего производства в Канаде порождает соответствующий высокий спрос на людей, способных руководить стратегией развития предприятий всех секторов. Поэтому правительство и компании Канады остро нуждаются в аналитиках, экономистах и программистах, готовых развивать бизнес. Средняя годовая оплата труда – $80 тыс. Долл. Но и требования выскои – лишь кандидаты грейда “А”.

ИТ-специалисты

Стремительная цифровизация Канадской экономики привела к тому, что в стране ощущается острая нехватка программистов. Причем высокой квалификации – Канада приглашает на работу преимущественно разработчиков программного обеспечения. Канада – вторая в мире страна, официально разрешившая операции в криптовалютах, и первая, стремящаяся перевести работу всех органов и предприятий на технологии на основе блокчейна. Зарплаты средние высоки – от $100 тыс. долл. в год.

Подводя итог, можно сказать, что Канада – невероятно гостеприимная и привлекательная страна для тех, кто ищет работу и планирует иммигрировать. Государственная поддержка, а также нехватка кадров в перечисленных отраслях – это не просто реклама, а прямая готовность работодателей принимать людей из зарубежных странах.

15 самых востребованных специальностей в 2019 году и их базовая зарплата

Семейные врачи являются наиболее востребованными специалистами со стороны работодателей, использующих рекрутеров врачей, в 2019 году, – отметила Мерритт Хокинс, кадровое агентство врачей, в недавнем отчете о найме врачей.

Для подготовки отчета Мерритт Хокинс изучил данные более чем 3100 постоянных врачей и продвинутых практикующих врачей в Merritt Hawkins и его дочерних кадровых агентствах, Kendal & Davis и Staff Care.

Уже 13-й год подряд семейные врачи пользуются наибольшим спросом со стороны работодателей. Психиатрия четвертый год подряд занимает второе место.

Переход к компенсации на основе значений

Среди других тенденций, отмеченных в отчете, – рост числа работодателей, переходящих к модели оплаты труда врачей, основанной на качестве / ценности. В 2019 году 56% формул производственного бонуса для врачей содержат показатели, основанные на качестве, по сравнению с 42% в 2018 году.

В следующем списке перечислены наиболее востребованные врачебные специальности вместе со средней базовой заработной платой, предлагаемой для каждой из них.

15 самых востребованных врачебных специальностей в 2019 году и их базовые оклады
Специальность Средняя базовая зарплата
1. Семейная медицина 239 000 долл. США
2. Психиатрия 273 000 долл. США
3. Гинеколог 318 000 долл. США
4. Внутренняя медицина 264 000 долл. США
5. Радиология 387 000 долл. США
6.Госпиталист 268 000 долл. США
7. Неврология 317 000 долл. США
8. Гастроэнтерология 495 000 долл. США
9. Педиатрия 242 000 долл. США
10. Кардиология Неинвазивные: 441 000 долл. США; инвазивный: $ 648 000
11. Скорая помощь 382 000 долл. США
12. Ортопедическая хирургия 536 000 долл. США
13.Анестезиология 404 000 долл. США
14. Дерматология 420 000 долл. США
15. Пульмонология 399 000 долл. США

Связанное чтение:

10 специальностей с самой высокой и самой низкой оплатой труда в 2018 году

5 медицинских специальностей, о существовании которых вы не знали

Потенциал российского рынка кофе

Россия – одна из крупнейших стран-импортеров кофе в Европе.Благодаря развитию кофейной индустрии в России спрос на зеленый кофе постоянно растет. Кроме того, рынок кофеен в России – один из самых быстрорастущих в Европе. Потребление вне дома делает потребление кофе в России более качественным. Таким образом, это увеличивает спрос на этот кофе в стране. Рынок спешиэлти кофе в России неуклонно набирает обороты.

1. Описание продукта

В дикой природе существует около 124 видов кофе, из которых лишь некоторые имеют коммерческое значение.Двумя наиболее важными видами на рынке являются:

  • Coffea Arabica (Арабика): Арабика, которую называют высокогорным кофе, поскольку он лучше всего растет на высоте от 600 до 2000 метров, является наиболее доминирующим видом на рынке кофе, составляя около 75% мирового производства кофе. Каждое кофейное дерево дает в среднем от двух до четырех килограммов вишни. Зерна арабики довольно плоские и удлиненные. Кофе в зернах арабики имеет более мягкий, ароматный и ароматный вкус по сравнению с робустой.Бобы арабики содержат около 1,5% кофеина.

Основными разновидностями арабики являются образцы кофе Йемена, которые разветвляются на линии кофе Типика и Бурбон, а также сорта Эфиопии / Судана.

Примерами культурных сортов Typica являются гавайская Кона, Ямайская Голубая гора, SL14 и Марагоджипе. Примерами сортов бурбона, которые встречаются в основном в Латинской Америке, являются Катурра, Вилла Сарчи и Пакас. Примерами сортов бурбона, произрастающих в Восточной Африке, являются Jackson, K7, SL28 и SL34.

Примеры эфиопских и суданских сортов: Гейша, Ява, Суданский Рум и Тафари Кела.

  • Coffea Canephora (Робуста): кофе Робуста можно считать низинным кофе, так как он лучше всего растет на высоте ниже 600 метров. Робуста составляет около 20% мирового производства кофе. Его бобы содержат около 2,7% кофеина. Робуста менее подвержена вредителям и болезням, чем арабика. Его бобы меньше и круглее, чем бобы арабики.Обжаренные бобы робусты обычно имеют более сильный и резкий вкус, чем арабика, и их часто называют горькими. Зерна робусты часто используются в кофейных смесях.

Примерами гибридов арабики и робусты являются Catimor, Castillo (наиболее распространенное кофейное растение, выращиваемое в Колумбии), IHCAFE90, Ruiru 11 и Sarchimor.

Коды

Гармонизированной системы (ГС) используются для классификации продуктов и расчета статистики международной торговли, такой как импорт и экспорт.Основное внимание в этом исследовании уделяется зеленым кофейным зернам (не обжаренным, без кофеина), которые классифицируются в коде HS 0. Имеющиеся данные не делают различий между обычным и специальным кофе.

2. Что делает Россию интересным рынком кофе?

Россия – одна из крупнейших стран-импортеров кофе в Европе. В последние годы спрос на зеленый кофе в России стабильно растет. Развитие кофейной индустрии в России – ключевая движущая сила этой тенденции.Кроме того, в России один из самых быстрорастущих рынков кофеен в Европе. В этих кофейнях, как правило, подают кофе более высокого качества, что является одним из факторов, стимулирующих растущий спрос на зерна арабики.

Россия – одна из крупнейших стран-импортеров кофе в Европе

В Европе Россия была седьмым по величине импортером зеленого кофе в 2019 году после Германии, Италии, Бельгии, Испании, Франции и Нидерландов. Объемы российского импорта в этом году составили около 186 тыс. Тонн.На протяжении многих лет импорт зеленого кофе Россией постоянно рос. В период с 2015 по 2019 год импорт рос в среднем на 8,1% в год. Этот рост был вызван постепенным снижением импортных пошлин на импорт зеленого кофе после вступления России во Всемирную торговую организацию (ВТО) в конце 2012 года.

Около 57% импорта кофе из России в 2019 году приходилось на сорт Робуста и 43% – на арабику. В период с 2015 по 2019 год импорт арабики рос высокими темпами – 12% из года в год.Импорт робусты зарегистрировал среднегодовой рост на 5,1% за тот же период.

Примеры крупных компаний, торгующих кофе в России, включают российский филиал Olam International Outspan International, GreenCof (входит в сеть Sucafina), KLD Coffee Importers (входит в Neumann Kaffee Gruppe) и Green Coffee. Примером небольшой российской компании-импортера, специализирующейся на специальном кофе, является Hummingbird Coffee.

Спрос на кофе в России постоянно растет

В период с октября 2018 года по сентябрь 2019 года потребление кофе в России достигло 297 тысяч тонн зеленого кофе, а средний годовой рост составил 4. 0% с 2015 года. На российское потребление приходилось 3,0% мирового потребления кофе. До глобальной пандемии COVID-19 ожидалось, что потребление кофе в России вырастет на 2–4% с 2020 по 2021 год. Растущая популярность кофе в стране указывает на долгосрочные прогнозы роста.

Однако из-за пандемии COVID-19 спрос на кофе со стороны обжарщиков в России снизился в первые месяцы 2020 года. Из-за ограничений и мер социального дистанцирования кофейные заведения, работающие вне дома, закрылись.В отличие от многих других европейских стран, падение потребления вне дома в России не было компенсировано увеличением розничных продаж кофе.

Невозможно сделать точные прогнозы относительно развития ситуации в России, поэтому мы настоятельно рекомендуем вам быть в курсе того, как развивается глобальная пандемия и ее последствия. Обратитесь к нашей статье о COVID-19 в кофейном секторе, чтобы ознакомиться со списком актуальных и информативных источников, которые помогут вам отслеживать ситуацию. Также посетите сайты Coffee Tea в России, Российской ассоциации спешиэлти кофе и национальной ассоциации кофе и чая России.

Потребление кофе на душу населения в России в 2018 году составило 1,8 кг, что является относительно низким показателем по сравнению со средним показателем по Европе, составляющим около 5,1 кг в год. Однако в России зарегистрированы высокие темпы роста, поскольку потребление кофе на душу населения с 2009 года увеличилось вдвое. По оценкам, в 2018 году 73% россиян были потребителями кофе.

Развитие кофейной индустрии в России стимулирует рост спроса

С начала 2000-х годов в России развита относительно развитая отечественная кофейная промышленность.Сегодня страна является седьмым по величине экспортером растворимого кофе в мире и четвертым по величине в Европе после Германии, Испании и Великобритании. Объемы экспорта из России достигли более 21 тысячи тонн в 2019 году, что означает среднегодовой рост на 5,2% с 2015 года. Наиболее растворимый кофе экспортируется в соседние страны Беларусь и Казахстан – 23% и 21% соответственно.

Большая часть растворимого кофе производится международными производителями с перерабатывающими предприятиями в России, такими как Nestlé, Straus Coffee и Jacobs Douwe Egberts.Однако российский кофейный ландшафт стал более разнообразным и конкурентоспособным с появлением нескольких крупных российских компаний, таких как «Московская кофейня», «Русский продукт» и «Орими Трэйд». В 2016 году «Орими Трэйд» инвестировала около 100 миллионов долларов США в строительство завода по производству растворимого кофе.

Что касается жареного кофе, большая часть продукции предназначена для внутреннего потребления. Более 80% обжаренного кофе, реализуемого через розничные сети в России, производится на месте. Однако объем экспорта жареного кофе также значительно увеличился.В период с 2015 по 2019 год в России были зарегистрированы среднегодовые темпы роста в 11%, составив 7,5 тыс. Тонн в 2019 году, из которых 56% было экспортировано в Беларусь. Примеры российских обжарщиков включают вышеупомянутые «Орими Трэйд» и «Московскую кофейню», а также более мелкие «Монтана кофе» и «Северо-Западную кофейную компанию».

Развитие отрасли производства кофе в России увеличивает спрос на кофейные зерна и расширяет возможности для поставщиков. В целом перспективы кофейной отрасли в России положительны, поскольку ожидается дальнейший рост внутреннего потребления.Кроме того, российское правительство планирует продолжить поддержку национальной кофейной индустрии путем предоставления налоговых, таможенных и других льгот.

Кофейни завоевывают рынок России

В 2018 году рынок кофеен в России был одним из самых быстрорастущих в Европе. В том году общее количество кафе и кофеен в России достигло 6048 точек. Отраслевые аналитики в целом согласны с тем, что рынок все еще далек от насыщения, что указывает на ожидаемый постоянный рост.

Рынок кофеен в России является крупнейшим в Москве и Санкт-Петербурге (70% от общего рынка), и здесь доминируют кофейные сети. Старейшая и крупнейшая сеть кофеен в России – «Шоколадница», которая в 2014 году приобрела своего конкурента – Coffee House. Вместе они управляют примерно 612 магазинами. Среди других крупных сетей в России – «Бодрый день», Traveller’s Coffee, Coffee Bean и Coffeemania. С 2007 года крупные международные кофейные сети также начали оседать в России; Starbucks и Costa Coffee – самые крупные.

Также растет число небольших независимых кафе, где подают фирменный кофе. Подробнее о росте российского рынка спешиэлти кофе читайте в разделе трендов ниже.

Обратите внимание, что Россия по-прежнему преимущественно чайная нация, а ее кофейная культура в основном сосредоточена в крупных городах. Кроме того, большую часть потребления кофе в стране по-прежнему составляет растворимый кофе.

Советы:

  • Активируйте функцию «Перевод» в своем браузере, чтобы исследования были доступны на вашем родном языке.
  • Дополнительную информацию о кофейной индустрии в России см. На сайте Российской ассоциации производителей чая и кофе.
  • Получите доступ к карте торговли Международного торгового центра, чтобы проанализировать динамику европейской и российской торговли и разработать свою экспортную стратегию. Выбрав Россию в качестве страны, представляющей отчетность, вы сможете следить за такими событиями, как появление новых поставщиков и сокращение существующих.
  • См. Наше исследование торговой статистики по кофе для получения более подробной информации о европейской торговле зелеными кофейными зернами.
  • Будьте в курсе торговых политик и соглашений России. Посетите веб-сайт Всемирной торговой организации, чтобы найти самую свежую информацию.

3. Какие тенденции открывают возможности на российском рынке?

На российском кофейном рынке доминируют два города: Москва и Санкт-Петербург. Количество кофеен в этих городах постоянно растет, и они являются движущей силой растущего рынка внешней торговли в России. Кофейни открывают путь к внедрению более качественного кофе в России, где рынок спешиэлти кофе неуклонно набирает обороты.Растворимый кофе по-прежнему является предпочтительным напитком в России, особенно для домашнего потребления – категории, в которой также наблюдается растущий спрос на жареный кофе.

Растворимый кофе по-прежнему предпочитают в России, но жареный кофе растет быстрее всего

Россия – традиционная нация чаепития, в которой в среднем ежедневно выпивается четыре чашки чая. Тем не менее, потребление кофе в России с годами значительно выросло и продолжает расти. По мнению некоторых отраслевых аналитиков, кофе уже перерос потребление чая в России.Оценки будущего роста сильно различаются, но можно сказать наверняка, что российский рынок кофе будет продолжать расти еще много лет. Рост ожидается благодаря растущей популярности кофе в стране, отчасти благодаря растущему спросу на кофе со стороны миллениалов (возрастной диапазон ~ 26-40 лет в 2020 году).

Растворимый кофе на сегодняшний день является самым потребляемым видом кофе в России, на него приходилось 66% объема продаж кофе в 2018 году. Несмотря на такую ​​высокую долю, большинство российских потребителей кофе считают, что жареный и молотый кофе превосходят по вкусу растворимый кофе.Как следствие, в 2018 году потребление обжаренного и молотого кофе в домашних условиях росло более быстрыми темпами, чем растворимого кофе: обжаренный кофе на 12% и растворимый кофе на 6%. По состоянию на 2014 год потребление растворимого кофе в России не увеличивалось.

Рынок кофе в капсулах и капсулах также демонстрирует высокие темпы роста в России, составив 18% в 2018 году. Тем не менее, рынок кофейных капсул по-прежнему является нишевым рынком в России, занимая небольшую долю рынка в 1% от всех продаж кофе в России. рынок.Российские компании, работающие в сегменте (спешиэлти) кофейных капсул, включают Single Cup и Tasty Coffee.

Рынок кофе в России продолжает расти

При оценке рыночной доли в 80% большая часть кофе в России по-прежнему продается через розничные каналы. Однако потребление вне дома в России неуклонно растет. По оценкам отрасли, в следующие несколько лет средний ежегодный рост потребления вне дома составит 5%.

Несмотря на постоянный рост числа кофеен, продажи в традиционных кофейнях в 2019 году снизились на 11%.Напротив, кофе на вынос быстро завоевывает долю рынка в сегменте товаров для дома в России, где в 2019 году объем продаж вырос на 23%. Этот сдвиг напрямую связан с более доступными ценами на кофе на вынос. , по сравнению с кофе, продаваемым в традиционных кофейнях. Coffee Like – крупнейшая сеть магазинов «кофе на вынос» в России (), насчитывающая около 400 точек. Кофейни, которые продают кофе на вынос, – это (очень) маленькие магазины без зоны отдыха.

В соответствии с этой тенденцией заведения быстрого питания стали серьезной конкуренцией кофейням и ресторанам в России.Фактически, с апреля 2018 года по март 2019 года более половины всего потребления кофе вне дома (без учета офисов) приходилось на точки быстрого питания, при этом McDonald’s лидировал. Финская обжарочная машина премиум-класса Paulig – основной поставщик кофе в российский McDonald’s.

Как точки быстрого питания, так и заправочные станции в России составляют серьезную конкуренцию кофейням по нескольким причинам. Во-первых, в последние годы они вложили значительные средства в лучшее кофейное оборудование и выбор более качественного кофе. Во-вторых, этих заведений больше, чем кафе, поскольку в России просто больше магазинов быстрого питания и заправок, чем кофеен. Кроме того, заправочные станции все чаще экспериментируют с созданием собственных кофейных брендов. Российская АЗС «Газпром», например, в 2016 году создала собственный кофейный купаж, продаваемый под собственным брендом «Газпром нефть». За 2018 год Газпром сообщил об увеличении продаж кофе на 9%.

Спешиалти кофе покоряет российских потребителей

Размер и рост рынка наружной рекламы и кофеен в России стимулируют рост рынка спешиэлти кофе.Популярные российские сети специализированных кофеен включают Traveller’s Coffee, Pravda Coffee, Coffee Bean и Double B. Примерами небольших независимых специализированных магазинов в России являются Point Coffee и Les Coffee.

Помимо специализированных магазинов, в стране растет количество обжарщиков спешиалти кофе. По оценкам, в 2020 году на российском рынке будут работать около 150 обжарщиков и еще много кустарных обжарщиков. Примеры включают Sweet Beans, Coffee Owl Roasters и Camera Obscura.

О росте и значении рынка спешиэлти кофе в России также свидетельствует (успешное) участие россиян в (мировых) кофейных чемпионатах.Ежегодный чемпионат мира по обжарке кофе был выигран россиянами как в 2018, так и в 2019 году. Кроме того, в России регулярно проводятся несколько специализированных кофейных мероприятий, способствующих продвижению специальных сортов кофе, в том числе Дни бариста в России и Московский фестиваль кофе.

Вместе эти разработки открыли рынок и представили более качественный кофе более широкой аудитории российских потребителей. Сегодня все больше и больше россиян ценят хороший кофе и готовы платить за него больше.Это открывает интересные возможности для экспортеров высококачественного кофе уникального происхождения. В этой нише рынка важно подчеркнуть уникальность вашего кофе. Примеры экспортеров, которые делают это хорошо, включают Unitrade Coffee (Гватемала) и Bourbon Specialty Coffees (Бразилия). Однако учтите, что рынок специализированной продукции в России относительно небольшой и молодой, особенно по сравнению с другими европейскими странами.

Это исследование было проведено от имени CBI компанией ProFound – Advisers In Development.

Ознакомьтесь с нашим заявлением об отказе от ответственности с рыночной информацией.

Следите за нашими обновлениями

case of the Russian Federation

Risk Manag Healthc Policy. 2018; 11: 209–220.

Игорь Шейман

Центр политики здравоохранения Национального исследовательского университета Высшая школа экономики, Москва, Россия, [email protected]

Сергей Шишкин

Центр политики здравоохранения Национального исследовательского университета Высшая школа экономики , Москва, Россия, ур[email protected]

Владимир Шевский

Центр политики здравоохранения, Национальный исследовательский университет Высшая школа экономики, Москва, Россия, [email protected] rogi

Центр политики здравоохранения, Национальный исследовательский университет Высшая школа экономики, Москва, Россия, [email protected] Для переписки: Игорь Шейман, Национальный исследовательский университет «Высшая школа экономики», Россия, 10100, Москва, Мясницкая улица, 20, тел. +7 495 612 0142, электронная почта ur.mocler.32g Авторские права © 2018 Sheiman et al.Эта работа опубликована и лицензирована Dove Medical Press Limited. Полные условия этой лицензии доступны по адресу https://www.dovepress.com/terms.php и включают лицензию Creative Commons Attribution – Non Commercial (unported, v3.0) License ( http://creativecommons.org/licenses/by-nc/3.0/). Получая доступ к работе, вы тем самым принимаете Условия. Некоммерческое использование работы разрешено без какого-либо дополнительного разрешения Dove Medical Press Limited при условии надлежащей атрибуции работы. Эта статья цитируется в других статьях PMC.

Реферат

В этом документе рассматриваются основные изменения в сфере первичной медико-санитарной помощи в Российской Федерации в рамках развивающейся модели Семашко. Обзор исходной модели и ее текущей версии указывает на некоторые положительные характеристики, в том числе финансовую доступность медицинской помощи, ориентацию на профилактику, списки пациентов и контроль со стороны поставщиков первичной медицинской помощи. Однако на практике эти характеристики не соответствуют ожиданиям. Существующая система первичной медико-санитарной помощи неэффективна и имеет низкое качество помощи по международным стандартам.Обсуждаются основные причины разрыва между положительными характеристиками модели и фактическими разработками, включая чрезмерную специализацию первичной медико-санитарной помощи, слабую политику кадровых ресурсов здравоохранения, задержку перехода к модели терапевта и преобладание многопрофильная поликлиника, не имеющая преимуществ перед альтернативными моделями. Попытки правительства укрепить первичную медико-санитарную помощь охватывают широкий спектр мероприятий, но их недостаточно для улучшения системы, и они не могут сделать это без более систематического и последовательного подхода. Главный извлеченный урок заключается в том, что отсутствие специалистов широкого профиля и отсутствие координации не могут быть компенсированы растущим числом специалистов в штате учреждений первичной медико-санитарной помощи. Крупные многопрофильные учреждения (поликлиники в российском контексте) обладают потенциалом для более интегрированного предоставления услуг, но для этого необходимы действия. Простые решения, такие как объединение поликлиник, мало помогают.

Ключевые слова: политика здравоохранения, первичная медико-санитарная помощь, врач общей практики, модель Семашко

Введение

Первичная медико-санитарная помощь (ПМСП) – это первая точка контакта со здравоохранением, где удовлетворяются большинство профилактических и лечебных потребностей здравоохранения.Эта универсальная помощь ориентирована на человека в целом, а не только на один конкретный орган или проблему со здоровьем. 1 , 2 Имеются данные о том, что страны с сильными системами ПМСП имеют относительно более высокие показатели результатов в отношении здоровья. 3 Укрепление этого сектора является важной стратегией для улучшения предоставления услуг, включая сокращение числа предотвратимых госпитализаций и обращений за неотложной помощью, 4 и повышения удовлетворенности пациентов. Это важный элемент политики здравоохранения во всем мире. 5

Россия и большинство других посткоммунистических стран унаследовали модель первичной медико-санитарной помощи Семашко (названную в честь первого министра здравоохранения СССР Николая Семашко), в которой преобладают государственные медицинские учреждения, наемные медицинские работники, крупные поставщики ПМСП , и исключительно высокая степень государственного управления. Эта система обеспечивает всеобщий доступ к медицинской помощи и, таким образом, значительно улучшила состояние здоровья населения по сравнению с начальной точкой ее внедрения в конце 1920-х годов. 6 , 7 Однако в СССР здравоохранение сильно недофинансировалось и имело ряд заметных проблем, связанных с преобладанием стационарной помощи, неэффективным предоставлением услуг и слабыми стимулами для поставщиков. 8 , 9 Эти проблемы стимулировали поиск новой модели финансирования и предоставления медицинских услуг.

После распада СССР в 1991 году Россия ввела систему социального медицинского страхования и начала реструктуризацию системы предоставления услуг с упором на уменьшение количества больниц и перевод пациентов в амбулаторные учреждения.Укрепление ПМСП было объявлено приоритетом во всех стратегических документах переходного периода. Однако фактическое развитие этого сектора было медленным и непоследовательным. В отличие от посткоммунистических стран Центральной и Восточной Европы (ЦВЕ), Россия разработала свою собственную систему развития первичной медико-санитарной помощи, сделав упор на высоко консолидированном предоставлении услуг в крупных многопрофильных учреждениях и преобладании государственной собственности. Общая практика все еще находится в зачаточном состоянии, хотя были предприняты попытки компенсировать это за счет увеличения числа специалистов в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. В настоящее время ПМСП представляет собой сложную смесь унаследованных и новых учреждений, которые вместе составляют модель, альтернативную преобладающей европейской модели самозанятых врачей общей практики или групповых практик. 2

Международная литература по ПМСП в России ограничена. В имеющихся документах говорится, что в стране действует стратегия поэтапных реформ. 10 , 11 В некоторых статьях исследуется приоритет ПМСП в общей системе здравоохранения и сделан вывод о том, что фактическая денежная поддержка отстает от политических заявлений.Специализированная помощь по-прежнему преобладает в России и других странах бывшего Советского Союза. 12 Большинство авторов приходят к выводу, что модель Семашко осталась практически нетронутой, 10 12 , хотя это не совсем так. Эта модель претерпела значительные изменения, но не всегда положительно.

В другой литературе проводится сравнение ПМСП на международном уровне. Монитор первичной медико-санитарной помощи в Европе (PHAMEU), который включает девять стран ЦВЕ, делает вывод о том, что традиционное разделение на «Восток и Запад» исчезает.Эстония, Литва и Словения входят в число стран с самыми сильными системами ПМСП в Европе. 2 Ряд документов посвящен конкретным характеристикам трансформации ПМСП, включая профили задач ВОП 13 15 и растущее разнообразие практик первичной медико-санитарной помощи. 16

Этот анализ не охватывает Россию или другие страны бывшего Советского Союза с аналогичными системами здравоохранения, такие как Беларусь, Украина, Казахстан и Армения.Это серьезный пробел в литературе, поскольку в этих странах существует конкретная модель ПМСП. Настоящая статья восполняет этот пробел. У нас двоякие цели: во-первых, осветить характеристики и развитие российской модели ПМСП, а во-вторых, взглянуть на результаты этой модели с международной точки зрения и обсудить их сильные и слабые стороны. Дан обзор основных характеристик первичной медико-санитарной помощи, за которым следует представление основных проблем сектора и недавних усилий по их решению, а затем сравнение эффективности и качества первичной медико-санитарной помощи на международном уровне.В заключение мы обсудим эту модель и извлеченные уроки.

Анализ основан на обзоре литературы по развитию ПМСП, а также на материалах федеральных и региональных министерств здравоохранения России. Также оцениваются недавние планы по укреплению этого сектора. Статистический анализ основан на национальных данных. Базы данных Всемирной организации здравоохранения и Организации экономического сотрудничества и развития (ОЭСР) используются для сравнения экономических условий, развития кадровых ресурсов и эффективности.Сравнение полноты ПМСП основано на методике PHAMEU 2 и опросе 171 врача первичного звена из 14 регионов России. Список вопросов из европейского отчета был распространен через российскую социальную сеть «Вконтакте» в мае 2016 года, а затем дополнен очными интервью с 20 врачами поликлиник Москвы. Выборка респондентов была разработана с учетом конкретных критериев отбора. Таким образом, описательный анализ был дополнен опросом и интервью.

Авторы активно участвуют в разработке национальной стратегии здравоохранения в качестве независимых экспертов. В этом документе кратко излагаются текущие подходы к укреплению ПМСП. Наша главная мотивация при написании этого документа – поделиться информацией о последних событиях в России с политиками в странах, которые отложили проведение крупных реформ первичной медико-санитарной помощи и теперь ищут пути, чтобы догнать общеевропейское направление. Еще одна мотивация – вернуться к модели Семашко (которая обычно критикуется в литературе) и сравнить ее первоначальный дизайн с фактической реализацией.

Основные характеристики российской системы первичной медико-санитарной помощи

Главный принцип модели Семашко – финансовая доступность медицинской помощи. В современной России это не подвергалось сомнению. Все граждане имеют право на бесплатное медицинское обслуживание. Однако система здравоохранения сильно недофинансируется. Финансирование общественного здравоохранения в настоящее время составляет всего 3,5% ВВП, тогда как в европейских странах оно составляет 6–10%. 17 , 18 Ограниченные финансовые ресурсы подрывают принцип финансовой доступности.Людям часто приходится платить формально и неформально. Доля частного финансирования составляет 39% от общих расходов на здравоохранение против 24% в среднем по Европе. 17 , 18 Доля амбулаторной помощи намного ниже, чем стационарной. Большинство посещений врача и диагностических тестов бесплатны.

Управление ПМСП централизовано на уровне региональных органов власти. Это рассматривается как способ консолидации ресурсов и смягчения дисбаланса между сообществами в регионе (в стране 85 регионов с населением от 500000 до 12 миллионов.В каждом регионе 10-20 местных сообществ [муниципалитетов]). Обратной стороной является то, что роль сообществ невелика: большинство решений принимают региональные органы здравоохранения и территориальные фонды социального медицинского страхования, которые выступают в качестве основных заказчиков медицинских услуг. Попытки децентрализовать управление в 1990-х годах не увенчались успехом из-за серьезного недофинансирования и географической неравномерности экономического потенциала. 19

Основным поставщиком услуг ПМСП является многопрофильная государственная поликлиника.Обычно это намного больше, чем традиционная общая практика в западных странах. Вместимость поликлиник варьируется от 100 до 120 000 человек, обслуживаемых в крупных городах, до менее 15 000 человек в малых городах и сельской местности. ПМСП для взрослых и детей разделены, в городских районах действуют отдельные поликлиники для взрослых и детей. Участковые терапевты обслуживают взрослых, а участковые педиатры обслуживают детей (вместе они также называются участковыми врачами [DP]). Врачи общей практики или семейные врачи встречаются относительно редко.

Поликлиники оказывают первичную и специализированную помощь при неинфекционных заболеваниях и профилактические услуги. «Районная служба» – структурное подразделение поликлиник, в котором работают врачи общей практики, медицинские сестры. В первоначальной модели Семашко врачи были единственными поставщиками первичной медико-санитарной помощи, но в настоящее время специалисты предоставляют больший объем помощи в поликлиниках. В зависимости от размера поликлиники от 5 до 20 категорий специалистов предоставляют большую часть услуг поликлиники: 60–65% посещений. 20 В большинстве поликлиник есть диагностические отделения (например, лаборатории, эндоскопия) и отделения, отвечающие за профилактические услуги и укрепление здоровья. Пациентам поликлиник доступен широкий спектр услуг под одной крышей.

Люди могут выбрать поликлинику, и большинство из них выбирают поставщика услуг, ближайшего к их месту жительства. Пациенты, поступающие в поликлинику, составляют список пациентов. ДП и ВОП имеют меньшую зону обслуживания, в то время как специалисты обслуживают всех пациентов поликлиники.Список пациентов – важная характеристика системы. Он существовал в первоначальной модели Семашко и с тех пор не подвергался сомнению. Поликлиники несут долгосрочную ответственность за медицинское обслуживание своих пациентов, что обычно считается показателем сильной первичной медико-санитарной помощи. 2 , 10 , 15

В соответствии с федеральными постановлениями, терапевты и терапевты действуют как «привратники» и направляют пациентов к специалистам и больницам. Это также характерно для сильной системы ПМСП, поскольку она обеспечивает координацию и непрерывность помощи, оказываемой на различных уровнях оказания услуг. 2 , 10 , 15 Функция «привратника» заложена в первоначальной модели Семашко, но в настоящее время во многих регионах она не соблюдается строго. Как показано в следующем разделе, пациенты могут обращаться к некоторым специалистам напрямую, без направления врачей первичной медико-санитарной помощи.

Модель Семашко рассматривает профилактику как одну из основных сфер первичной медико-санитарной помощи и масштаб профилактических мероприятий. Недавнее нововведение – крупномасштабная федеральная программа «диспансеризации» (термин из первоначальной модели Семашко), которая включает широкий спектр обследований и обследований и охватывает около трети населения.Предполагается, что каждый поступающий в поликлинику будет получать их один раз в 3 года. Программный мониторинг основан на количестве выявленных случаев заболеваний, в том числе на ранней стадии. 21

Особенностью модели Семашко является «метод динамического диспансерного наблюдения». Этот метод предполагает, что каждый обнаруженный случай серьезного заболевания подлежит определенному набору протоколов, включая планирование лечебных мероприятий, их документирование, обеспечение необходимого количества контактов с ЛП и специалистами, процесс мониторинга и индикаторы результатов.Дизайн этих протоколов (они были разработаны в конце 1960-х годов) имеет некоторое сходство с современными программами ведения хронических заболеваний, которые распространены во многих западных странах, 22 , 23 , хотя они не включают некоторые элементы. таких программ, как многопрофильные группы поставщиков услуг, дистанционный мониторинг состояния пациентов и пакетная оплата. Этот метод был относительно хорошо развит в СССР, но за прошедшие с тех пор десятилетия он уступил место крупномасштабному выявлению новых случаев в рамках программы «диспенсаризации» без четких последующих целей.

Первоначальная модель Семашко была основана на полной государственной собственности медицинских учреждений и медицинских работников как наемных работников. Ситуация изменилась за последние два десятилетия. Число частных поставщиков услуг значительно увеличилось, в основном в области амбулаторной специализированной помощи. Но их доля от общего числа обращений к врачам остается невысокой – 6,4%. Большинство врачей в частных учреждениях являются наемными работниками, как и в государственных учреждениях. Большая часть услуг, предоставляемых частными учреждениями, осуществляется за наличный расчет.Участие частных поставщиков услуг в предоставлении услуг, финансируемых государством, ограничено примерно 4%. 24 Принципы составления списков пациентов и контроля не распространяются на частные учреждения: они работают без зоны обслуживания, не имеют никаких обязательств по постоянному ведению случаев, и большинство контактов не требуют направления к специалистам первичной медико-санитарной помощи. В частных учреждениях терапевты также редки.

ПМСП в России намного шире, чем предполагалось первоначальной концепцией (в основном, это медицинская помощь общего профиля).Кроме того, он шире, чем в большинстве западных стран. Концепция «расширенного состава первичной медико-санитарной помощи», отстаиваемая некоторыми международными учеными 10 , в России достигла формы многопрофильных поликлиник. Федеральный закон «Об основах охраны здоровья в Российской Федерации» (2011 г.) концептуализировал расширенную первичную медико-санитарную помощь, введя понятия первичной врачебной помощи и специализированной первичной медико-санитарной помощи. Первые предоставляются терапевтами и терапевтами, вторые – специалистами поликлиник.

Эти концепции означают, что границы ПМСП и амбулаторной помощи практически совпадают, в то время как в западных странах различие между амбулаторной и первичной помощью сохраняется даже в расширенных системах ПМСП: амбулаторная помощь значительно шире по объему и совершенно различается по функциям и клиническим областям. Специалисты не выступают в роли привратников и координаторов помощи, а также не предоставляют комплексный уход, ориентированный на пациента в целом. Самое главное, что специалисты не несут ответственности за постоянное наблюдение за пациентами; скорее, они предоставляют эпизодическую помощь.Даже если специалисты являются врачами первого контакта, все остальные характеристики ПМСП отсутствуют или ограничены.

Расширенный состав ПМСП – главное отличие ее организации в России. Другие основные характеристики системы – финансовая доступность, список пациентов, контроль доступа, профилактическая ориентация, постоянное наблюдение за серьезными случаями – можно рассматривать как показатели сильной системы ПМСП. Вопреки многим критикам модели первичной медико-санитарной помощи Семашко, она изначально была хорошо разработана по современным стандартам.Однако в настоящее время Россия сталкивается с множеством проблем с реализацией этой конструкции.

Текущая деятельность по укреплению первичной медико-санитарной помощи

Правительство пытается решить проблемы ПМСП в следующих направлениях:

  1. преодоление дефицита ДП и повышение их компетенции;

  2. улучшение работы поликлиники;

  3. усиление профилактических мероприятий;

  4. сокращение разрыва между городской и сельской ПМСП;

  5. увеличение оплаты труда врачей первичного звена.

Преодоление нехватки врачей первичного звена и повышение их компетенции

Мировая тенденция специализации кадров здравоохранения и снижение доли врачей широкого профиля 25 , 26 особенно сильна в России. Эта тенденция зародилась в СССР в 1970-х годах и продолжается сегодня. Большинство клинических функций врачей-терапевтов было передано специалистам, и количество последних возросло до уровня, когда в таких поликлиниках, как учреждения ПМСП, число специалистов превышает число других врачей.ДП превратились в специалистов по внутренним болезням, которые занимаются простейшими случаями и теряют свою основную позицию в ПМСП. 27

Переход к модели GP был объявлен в 1990-х годах, но затем уступил место оговоркам по поводу этой модели. Он считается подходящим в основном для сельской местности и небольших городских кварталов. Фактическое осуществление этого перехода было очень непоследовательным, в отличие от большинства стран ЦВЕ, которые подготовили достаточно врачей общей практики, чтобы заменить их в течение 8–10 лет переходного периода. 13 Число врачей общей практики в России в 2014 г. составляло всего 0,7 на 10 000 жителей по сравнению со средним показателем 8,7 в ЕС до 2004 г. и 5,7 в ЕС после 2004 г. 17 Общее количество врачей первичного звена (DP и GP) на одного жителя сокращается. Это снижение за последние 10 лет не было компенсировано незначительным увеличением количества ВОП. Последние по-прежнему играют второстепенную роль в ПМСП. На их долю приходится всего 13% от общего числа врачей первичного звена ().

Количество врачей первичной медико-санитарной помощи на 100 000 населения в 2006–2015 гг. В России.

Примечания: Данные Минздрава РФ. 39

Регулирование предложения медицинских работников в России слабо ориентировано на первичную медико-санитарную помощь. Медицинские университеты обладают значительной свободой усмотрения в определении структуры обучения в бакалавриате и аспирантуре. Исследование возможностей медицинских университетов показало, что в 2016 году только 20% университетов имели общую практику в качестве предмета в бакалавриате и только 70% занимали постдипломные должности по общей практике, в то время как в европейских странах все медицинские школы имеют этот предмет для студентов и студентов. аспиранты. 2 Доля студентов, которые хотят стать терапевтами в России, составляет <5%, в то время как средний показатель для 31 европейской страны составляет 17%, а в некоторых странах (например, Франция) - 35–45%. 28 По нашей оценке дефицит ДП составляет 33%, а для участковых педиатров – 12%. Оценка основана на нормах численности населения – 1700 для участкового терапевта и 800 для участкового педиатра. Чтобы соответствовать этим стандартам, стране необходимо 90 600 ПЛ, но в настоящее время их количество составляет всего 60 600 человек.Имеющиеся врачи должны занимать более одной должности и, таким образом, перегружены. Среднее количество жителей, обслуживаемых районными терапевтами, составляет 2630 пациентов, что примерно на 50% выше целевого показателя (1700 человек), установленного Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Помимо недостаточного количества DP, их профиль задач ограничен западными стандартами. Чтобы измерить комплексность помощи (т. е. способность лечить набор заболеваний), мы опираемся на показатели, которые использовались PHAMEU в 31 европейской стране 2 и вышеупомянутый опрос российских ПЛ.Основным показателем полноты ПМСП является процент от общего числа контактов с пациентами, которые обслуживаются исключительно врачами первичной медико-санитарной помощи без направления к специалистам. Российских ПЛ попросили сделать такую ​​оценку для их собственной практики. Средняя доля для всех респондентов составила 70%. Это очень оптимистичная оценка. Однако это существенно ниже, чем в большинстве европейских стран, где 85–95% контактов осуществляются врачами общей практики без привлечения специалистов. 2 Другие показатели полноты в России также относительно низкие. 29 Это может быть истолковано как результат чрезмерной специализации ПМСП и недостаточной подготовки и повышения квалификации ПЛ.

Правительство ищет способы преодолеть нехватку врачей-терапевтов и укрепить их клинический потенциал. Стратегия развития кадров здравоохранения включает переход на 2–5-летнюю последипломную подготовку, непрерывную последипломную подготовку вместо периодической подготовки, разработку новой системы аккредитации и усиление роли медицинских ассоциаций в аккредитации. 30 Это мероприятия, запланированные на среднесрочную перспективу. Немедленные меры (которые начались в 2017 году) – это ослабление требований для работы в качестве DP. Большинство выпускников медицинских вузов аккредитованы для практики в качестве DP без последипломного образования. Новый подход может уменьшить нехватку ПЛ в краткосрочной перспективе, но за счет качества первичной медико-санитарной помощи. Ни одна другая страна не заполняет вакансии врачей первичного звена за счет ослабления требований к практике. Наиболее важными альтернативными подходами являются экономические стимулы и регулирование последипломного обучения путем содействия последипломному обучению врачей общей практики. 25 , 31

Улучшение работы поликлиники

Поликлиники, как основные поставщики ПМСП, недофинансированы. Несмотря на низкую долю расходов на здравоохранение в ВВП, Россия тратит на стационарную помощь больше, чем на амбулаторную помощь: 50,3% и 33,2% соответственно. 32 Финансовый приоритет этого сектора относительно низкий. Недостаточное финансирование является основной причиной неадекватной инфраструктуры первичной медико-санитарной помощи, отсутствия диагностических возможностей и современных информационных технологий, что приводит к длительному времени ожидания, а также нормированию и недостаточному предоставлению услуг.Существуют проблемы с неадекватной логистикой потока пациентов, системой приема на прием и разделением труда между врачами и медсестрами, а также между отдельными отделениями поликлиник.

Вопреки ожиданиям, поликлиники не обеспечивают координацию или непрерывность медицинской помощи. По данным опроса врачей в 2012 г., 33 наблюдалась фрагментация оказания услуг:

  • совместная разработка планов ведения пациентов врачами и специалистами была очень редкой, т. Е. Они не работали совместно;

  • частота прямых обращений пациентов к специалистам в обход ДП была высокой, что можно интерпретировать как результат несогласованности последних;

  • частота своевременной обратной связи специалистов с лечащим врачом о результатах лечения была очень низкой, что свидетельствовало о низком уровне командной работы и непрерывности оказания помощи;

  • уровень осведомленности врачей поликлиник о госпитализации их пациентов и обращениях за неотложной помощью был низким, что ограничивает возможности для интегративной помощи.

В настоящее время правительство занимается наиболее очевидными областями неэффективности поликлиник. У этой деятельности есть два основных направления. Первый – это консолидация предоставления услуг путем объединения поликлиник в крупные местные комплексы. Причина такой консолидации – сосредоточить дорогостоящее диагностическое оборудование и дефицитных специалистов в крупных учреждениях, тем самым повысив их доступность. Второе направление – улучшение организации оказания услуг в самих поликлиниках.

Первая стратегия особенно сильна в Москве. С 2011 года 452 поликлиники были объединены в 46 амбулаторных центров по уходу за взрослыми с охватом 250–300 000 человек каждая. Создано 40 детских амбулаторных центров, в каждом из которых обучаются 30–50 тыс. Человек. 34 Участники этих центров теперь имеют лучший доступ к более широкому кругу поликлиник, в том числе тех, где сосредоточено основное диагностическое оборудование. С 2010 по 2014 год количество компьютерных томографий увеличилось вдвое, а количество тестов магнитно-резонансной томографии – в три раза.Время ожидания стало намного короче ().

Таблица 1

Количество диагностических тестов и время ожидания в 2010 и 2014 годах в поликлиниках Москвы 34

14 10 900

Улучшился доступ к специалистам поликлиники. Время ожидания консультаций сократилось в 2–3 раза в 2010–2014 гг., При этом их количество осталось неизменным. Улучшение доступа можно объяснить организационными изменениями, а не дополнительными финансовыми вложениями. 34 Объединение поликлиник в Москве позволило разработать три уровня оказания услуг: врачи плюс некоторые категории специалистов – кардиологи, офтальмологи, хирурги и урологи, которые доступны для пациентов без направления, большинство других амбулаторных специалистов, работающих в специально отведенных местах. отделений поликлиник и поликлиник больниц, где сосредоточены лучшие специалисты. Они связаны друг с другом реферальной системой. Департамент здравоохранения Москвы регулирует «маршруты» пациентов и устанавливает схемы направления в зависимости от наличия и загруженности врачей ПМСП.Когда они слишком заняты, разрешается прямой доступ к некоторым специалистам. Для поддержки этой организационной схемы была введена новая информационная система.

После реструктуризации поликлиник пациенты должны ехать дальше, чтобы добраться до амбулаторного центра, где предоставляются диагностические и специализированные услуги. Однако более короткое время ожидания, вероятно, является более важным показателем лучшего доступа к этим услугам. В дополнение к этим мероприятиям были внедрены следующие нововведения: 34

  • Посещение домов пациентов, ранее осуществлявшееся ПЛ, было передано специальной службе посещения на дому, которая является отдельным подразделением.В этой службе работают врачи и медсестры, специализирующиеся на этой услуге. Это нововведение преследует две цели: снизить нагрузку на врачей-терапевтов и позволить им проводить больше времени с пациентами в своих кабинетах, а также перераспределить вызовы службы экстренной помощи из централизованной городской службы экстренной помощи в поликлиники, которые находятся ближе к пациентам и в меньшей степени. дорого.

  • Пациенты могут записаться на прием к любому врачу, а не к обычному врачу. Цель состоит в том, чтобы стимулировать выбор пациента и облегчить доступ к медицинской помощи.

  • В поликлиниках введена должность дежурного врача. Этот врач отвечает за оказание помощи тем, кто нуждается в медицинской помощи, но не записан на прием.

  • Медсестры созданы для концентрации рутинной деятельности.

  • Информационные технологии были внедрены для облегчения записи на прием, медицинских записей, рецептов и общения между поставщиками медицинских услуг в поликлиниках. Завершение этого процесса запланировано на 2018 год.

  • В нескольких поликлиниках пилотируется отдельное подразделение по ведению пациентов с хронической мультиморбидностью.

Эти нововведения реорганизовали поликлиники за счет специализации некоторых лечебных и организационных функций. Положительной стороной этого процесса является возможность повысить продуктивность врачей и позволить им проводить больше времени со своими пациентами. Это особенно важно для ПЛ, которые сильно перегружены.

Отрицательной стороной является риск дальнейшего снижения роли ПЛ как основных поставщиков ПМСП. С сужением области контроля они теряют ответственность за списки пациентов. Пациентам все чаще приходится иметь дело с врачами, которые их не знают, что делает здравоохранение еще более фрагментированным. Оговорки по поводу этого процесса были озвучены группой районных терапевтов Москвы. Они настаивали на том, что фундаментальный принцип списка пациентов и контроля нарушается делегированием функций DP другому персоналу. 50

Второе направление реформирования ПМСП – это «Ресурсосберегающие поликлиники».Цель – сделать ПМСП более ориентированной на пациентов и повысить эффективность внутренних процессов в поликлиниках. В настоящее время проект апробируется в трех регионах (Ярославская, Калининградская области и город Севастополь) и планируется для всей страны. Он включает в себя следующие мероприятия: 35

  • передача медсестрам некоторых функций врачей;

  • улучшение логистики в поликлиниках, включая более тщательное разделение потоков пациентов между отдельными поставщиками;

  • улучшение системы записи;

  • внедрение электронной связи и сокращение объема бумажной работы;

  • новых структурных подразделения по профилактическим мероприятиям.

2 года реализации этого проекта (2015–2016 гг.) Дали многообещающие результаты. По данным Минздрава, среднее время контакта врачей с пациентами в этих регионах увеличилось вдвое, записи на прием к врачам были проще, а время ожидания пациентов сократилось в 12 раз. 35

Усиление мер профилактики и укрепления здоровья

Хотя профилактика традиционно была важной характеристикой первичной медико-санитарной помощи, в текущем десятилетии началась новая волна профилактических мероприятий, направленных на выявление новых случаев в рамках программы «диспансеризации».Значительный охват программой увеличил количество выявленных новых случаев более чем в семь раз в 2015 году по сравнению с началом программы в 2012 году. Выявление первой и второй стадий рака составило 60–80% от общего числа новых случаев рака. случаи. 36

Значительные результаты достигнуты в области санитарного просвещения. Поликлиники все чаще занимаются пропагандой здорового образа жизни. Вместе с некоторыми нормативными инициативами (сокращение курения и злоупотребления алкоголем, поощрение здорового питания и строительство новых спортивных площадок в жилых районах) новая политика снизила продажи алкоголя с 10.7 л на душу населения в 2011 году до 8,7 в 2015 году. Доля курильщиков снизилась с 35% взрослого населения в 2014 году до 31% в 2016 году. За последние 15 лет доля людей, регулярно занимающихся физическими упражнениями, утроилась. , и сейчас приближается к 30%. 37

Нерешенной проблемой является непоследовательность в реализации принципа динамического диспансерного наблюдения за выявленными случаями. Не более половины случаев с признаками серьезного заболевания, выявленного в рамках программы, находятся под постоянным контролем со стороны поставщиков первичной медико-санитарной помощи, 21 , т.е. последующие мероприятия все еще ограничены.Более того, эти мероприятия даже не планируются и не контролируются программой. Несмотря на широкомасштабные профилактические меры, значительное количество острых случаев без надлежащего лечения переходит в хроническую форму. Лечение хронических заболеваний охватывает только 10,6% инфарктов миокарда, 23% нестабильной стенокардии и 43,6% ишемической болезни сердца. Целевые результаты этих мероприятий не уточняются, отсутствует командная работа специалистов. 38 Таким образом, положительный эффект программы частично обесценивается.

Улучшение первичной медико-санитарной помощи в сельских и отдаленных районах

Была предпринята попытка уменьшить разрыв между предложением медицинских работников в городских и сельских районах. Врачам рекомендуется работать в сельской местности посредством единовременной компенсации жилищных расходов по программе «Сельские врачи». Число сельских врачей увеличилось с 44 758 в 2011 году до 55 812 в 2016 году. 35 Однако до сих пор эти попытки имели ограниченный эффект. Количество врачей, желающих участвовать в программе, уменьшилось с 7413 до 4922 в 2016 году.По-прежнему сохраняется значительный разрыв в соотношении врачей и населения в городской и сельской местности: 45,2 против 14,5 на 10 000 жителей. 39 Очевидно, что экономические стимулы недостаточно сильны, чтобы компенсировать низкую базовую заработную плату сельских врачей и отсутствие возможностей для профессионального развития.

ПМСП в отдаленных районах, где проживает значительное количество людей, также нуждается в усилении. Минздрав издал нормативный акт о требованиях к размещению медицинских учреждений с конкретными целями доступности ПМСП с точки зрения максимального расстояния между жилыми массивами и медицинскими учреждениями.Каждый регион страны разработал дорожную карту для достижения этих целей в следующие 3–4 года. Организуются передвижные медицинские пункты. Каждый жилой массив будет оборудован аварийной связью. Сделаны первые шаги к установлению электросвязи в сфере здравоохранения. 40 , 41

Новая политика оплаты труда медицинских работников

Россия унаследовала низкую советскую оплату труда медицинских работников. До недавнего времени зарплата врачей была всего на 25% выше, чем в среднем по стране (по сравнению с 2-5 раз выше в западных странах). 18 Заработная плата медсестер на 27% ниже, а фельдшеров – на 52%. Средняя заработная плата врачей первичного звена традиционно намного ниже, чем у их коллег в больницах. Глубоко укоренившееся восприятие врачей как «дешевого» ресурса здравоохранения традиционно ограничивало мотивацию к работе в первичной медико-санитарной помощи. 42

В 2012 году указом президента был инициирован амбициозный проект по увеличению средней заработной платы врачей до 200% от средней заработной платы в экономике региона, где они работают, к 2018 году, а заработной платы медсестер и фельдшеров до 100 %.Цели были успешно достигнуты в первые годы реализации этого проекта (2012–2015 гг.), Но затем прогресс замедлился из-за экономического кризиса. Первоначальные цели, скорее всего, будут достигнуты в 2018 году, в год президентских выборов.

Еще одно нововведение – «эффективный договор», русская версия оплаты по результатам. Органы здравоохранения и руководители поликлиник разработали набор показателей эффективности для каждой категории медицинских работников и заплатили им за достижение этих показателей. Основные показатели для первичной медико-санитарной помощи включают количество посещений врача, частоту госпитализаций и вызовов неотложной помощи в зоне обслуживания поликлиник, а также количество случаев рака и туберкулеза, выявленных на ранних стадиях.Также учитываются результаты анкетирования пациентов. Диапазон этих показателей варьируется в зависимости от регионов и отдельных поликлиник. По данным Минздрава, 83% сотрудников в настоящее время имеют действующий контракт. 35

Фактический результат этой политики остается неясным. Многие поликлиники используют схемы оплаты труда, которые созданы для создания коллективных стимулов для повышения производительности, а не для отдельных сотрудников. В первые годы действия программы (2012–2015 гг.) Дополнительное финансирование повышения заработной платы было плохо связано с производительностью, и, таким образом, большая часть увеличения средней заработной платы не была связана с целевыми показателями.В настоящее время идет поиск новых стимулов. 37

В отличие от западных стран, где основная заработная плата составляет основную часть вознаграждения, и в некоторых странах существует опасение по поводу слишком большого внимания к оплате труда, 43 в России базовая зарплата низкая. Например, врачи поликлиник в небольших городах часто имеют среднюю базовую зарплату 200–300 долларов США в месяц. Бонусы к низкой базовой заработной плате кардинально не изменят мотивацию врачей.Национальный опрос врачей в 2013 г. показал, что только 20% из них были готовы работать более эффективно с имеющимися премиями и что большинство стремилось к более высокому уровню базовой заработной платы. 44 Это мнение было учтено в недавних рекомендациях Минздрава увеличить долю базовой заработной платы до 85–90% (включая оплату особых условий). Даже при всех этих несоответствиях и несоответствиях действующий контракт воспринимается большинством медицинских работников положительно.Это нововведение вместе с централизованной политикой вознаграждения может способствовать повышению эффективности работы поставщиков первичной медико-санитарной помощи.

Эффективность и качество первичной медико-санитарной помощи

В отчете ОЭСР 4 используются следующие показатели эффективности ПМСП: частота госпитализаций, объемы стационарной помощи и частота оказания неотложной помощи из-за недоступности первичной медико-санитарной помощи. Предполагается, что более сильные системы ПМСП с большей вероятностью снизят спрос на стационарную и неотложную помощь.Главный показатель качества – это удовлетворенность пациентов услугами обычных терапевтов. Мы используем аналогичный подход для оценки эффективности первичной медико-санитарной помощи в России.

Основным долгосрочным положительным результатом является сокращение стационарного лечения. Эта тенденция даже сильнее, чем на международном уровне (). Однако доминирование больниц в системе здравоохранения России сохраняется. В обществе широко распространено мнение о том, что качественная помощь предоставляется только в стационарных учреждениях. Пациенты часто ставят под сомнение компетентность врачей первичного звена. Мощности поликлиник не всегда хватает для приема пациентов, которые перестали лечиться в больницах после того, как их вместимость сократилась. Таким образом, несмотря на реструктуризацию больниц, количество койко-дней на душу населения остается на 70–75% выше, чем в ЕС, и почти в три раза выше, чем в США. В России используется больше стационарной помощи по сравнению с большинством стран ЦВЕ, которые имели аналогичные показатели в начале перехода к новой модели предоставления услуг. Еще выше показатели только у Беларуси.И Россия, и Беларусь использовали очень консервативную стратегию развития первичной медико-санитарной помощи в переходный период. 11 , 12

Количество койко-дней на душу населения во всех стационарах в России и отдельных странах в 1995–2014 гг.

Примечания: Данные Росстата 17 и Всемирной организации здравоохранения. 18

Число обращений за медицинской помощью на 1000 жителей в России было стабильным в течение 2000–2013 гг., А затем резко снизилось ().Это снижение явилось результатом переноса значительной части срочных визитов из общей службы неотложной медицинской помощи (отдельное учреждение) в поликлиники, где были созданы специальные отделения неотложной помощи. В 2015 году эти подразделения оказали 279 экстренных визитов на 1 000 жителей, в дополнение к 326 экстренным визитам, совершенным общей службой экстренной помощи. Это составляет в общей сложности 605 обращений за неотложной помощью на 1000 жителей. Таким образом, увеличилась общая частота визитов в службу неотложной помощи.

Количество обращений за неотложной помощью на 1 000 жителей России в 2000–2015 гг.

Примечания: Данные Минздрава РФ. 40

Этот показатель можно приблизительно сравнить с «долей жителей, которые обратились в отделение неотложной помощи из-за недоступности первичной медико-санитарной помощи» из отчета ОЭСР по Европе в качестве показателя качества первичной медико-санитарной помощи. В среднем эта доля составляет 23% для 26 стран ЕС, при этом в большинстве стран этот показатель колеблется от 8% до 30%. 18 Мы предварительно приходим к выводу, что в России частота выездов для оказания неотложной помощи почти в три раза выше, чем в среднем по странам ОЭСР.

Исследование Левада-центра (одной из крупнейших социологических организаций в России) показало, что в середине 2016 года 44% респондентов были недовольны продолжительностью посещения поликлиник, а 63% – квалификацией и количеством врачей поликлиник. 45 Аналогичные оценки для европейских стран показывают, что 80–90% респондентов удовлетворены работой своих терапевтов. 2 За последнее десятилетие Россия добилась существенного улучшения показателей здоровья – общей и смертности от конкретных болезней – и продолжительности жизни.Это результат экономического роста в начале 2010-х годов и дополнительного финансирования здравоохранения; однако эти показатели по-прежнему существенно ниже, чем в странах Запада. 37

Обсуждение

Первичная медицинская помощь в России изначально была хорошо спроектирована по модели Семашко. Финансовая доступность, ориентация на профилактику, включая метод динамического диспансерного наблюдения, списки пациентов и контроль доступа, сделали систему потенциально сильной. Однако на практике этот потенциал не реализуется.Разрыв между ожиданиями в отношении преобладающей модели предоставления услуг и ее фактической реализацией за последние несколько десятилетий увеличился. Модель не гарантирует оперативность или качество ухода. Имеются веские доказательства низкого приоритета ПМСП, нехватки ПЛ, низких экономических стимулов для медицинских работников и разрыва между городской и сельской местностью. Выявление новых случаев в рамках крупномасштабной программы профилактики не сопровождается их ведением, в отличие от первоначальной конструкции системы.Ослабевает функция контроля со стороны поставщиков первичной медико-санитарной помощи.

Текущие проблемы ПМСП не имеют ничего общего с оригинальной конструкцией модели Семашко; скорее, они глубоко уходят корнями в долгосрочные разработки, которые начались в СССР и продолжаются в современной России. Во-первых, специализация на ПМСП, распространенная во многих странах, в России зашла слишком далеко. Специалисты заменили значительное количество ДП, а не дополнили их. Этот процесс привел к снижению клинических возможностей врачей-терапевтов и их координационной функции.Их уже нет на месте водителя 10 в крупных многопрофильных поликлиниках. Важно отметить, что новое разделение труда в первичной медико-санитарной помощи не компенсирует нехватку ПЛ, поскольку специалисты обычно имеют дело с эпизодическим спросом и имеют ограниченную приверженность постоянному наблюдению за потребностями пациентов в области здравоохранения и случаями сопутствующих заболеваний. Потребность в сильных универсалах не уменьшилась.

Во-вторых, правительство потеряло рычаги воздействия на предложение врачей. Постдипломное обучение смещено в сторону специалистов, особенно тех, кто предоставляет частные услуги (например, стоматологов, урологов), в то время как количество специалистов широкого профиля в обучении сокращается.Структурный дисбаланс в предложении стал характерной чертой нынешней системы здравоохранения, 42 , что отражает отсутствие стратегического видения в управлении системой.

В-третьих, страна пропустила переход на модель общей практики, которая позволила странам ЦВЕ расширить комплексность первичной медико-санитарной помощи. 29 В России предполагалось, что универсалы могут быть усилены растущим числом специалистов в модели многопрофильных поликлиник.Но этого не произошло. Узкая клиническая область ДП вместе с их нехваткой порождает спрос на растущее число специалистов и, в конечном итоге, приводит также к нехватке специалистов, создавая порочный круг нехватки. Нынешняя попытка заполнить вакансии ДП выпускниками медицинских вузов без последипломного образования является проявлением этого процесса. Альтернативой этому подходу является обучение необходимого количества квалифицированных врачей общей практики с расширенной клинической областью и превращение их в основных поставщиков первичной медико-санитарной помощи.Это займет несколько лет, но этого нельзя избежать.

Наконец, модель многопрофильной поликлиники как основного поставщика ПМСП не изменилась в переходный период и сейчас не подвергается сомнению. Хотя эта модель является многообещающей для интеграции помощи, ее потенциал зависит от координации помощи, ее непрерывности и совместной работы отдельных поставщиков. На этот счет существует множество международных свидетельств. 46 48 Недавние попытки объединить поликлиники в более крупные организации не являются панацеей от неэффективного предоставления услуг.Первые свидетельства его воздействия противоречивы: лучший доступ к дорогостоящим диагностическим ресурсам сочетается с растущим спросом на специализированную помощь и ослаблением координации между поставщиками первичной медико-санитарной помощи. То же самое и с организационной реструктуризацией. Положительной стороной этого процесса является возможность повышения производительности врачей и увеличения количества времени, проводимого с их пациентами. Отрицательной стороной является риск дальнейшего снижения роли ПЛ как основных поставщиков первичной медико-санитарной помощи.Они теряют своих пациентов, которым все чаще приходится иметь дело с врачами, которые плохо их знают, что еще больше фрагментирует медицинское обслуживание. Это следствие чрезмерной специализации первичной медико-санитарной помощи.

Сравнение моделей первичной медико-санитарной помощи в России и странах ЦВЕ 29 не демонстрирует силы поликлиник по сравнению с небольшими учреждениями индивидуальных и групповых практикующих врачей, которые преобладают в большинстве стран ЦВЕ. Помимо отсутствия доказательств более высокой интеграции, существует проблема слабых экономических стимулов в поликлиниках.Недавние нововведения в оплате труда не связаны с комплексностью медицинского обслуживания и, следовательно, не создают стимулов для профессионального развития. Заработная плата врачей общей практики всего на 10–15% выше, чем у врачей общей практики. Экономический «сигнал» для всего учреждения не достигает отдельных врачей и медсестер в большом учреждении. 49

Модель поликлиники создала новую категорию специалистов, которые оказывают только амбулаторную помощь и, следовательно, имеют ограниченную профессиональную компетенцию (например, урологи, не работающие в поликлиниках).В отсутствие врачей общей практики с обширной клинической областью специалисты работают с простыми случаями, и большинство специалистов не связаны с больницами; поэтому их стимулы к профессиональному развитию ограничены. Поликлиника – это административный орган, а не добровольный кооператив групповых врачей. Их возглавляют администраторы, которые принимают решения по спискам пациентов для отдельных ПЛ, определяют объем профилактических услуг, распределяют диагностические ресурсы для каждого врача и устанавливают заработную плату.Это административное давление не согласуется с работой поставщиков ПМСП: исключительная ответственность за здоровье пациентов из списка, широкий спектр действий, которые сложно предсказать (например, взаимодействие с семьями, сообществом, специалистами) и высокий уровень творчества, необходимый для успешного ведения дел. Неудивительно, что недавно обученные врачи общей практики обычно чувствуют себя некомфортно в поликлиниках. Некоторые из них предпочитают позицию DP.

Заключение

Российская первичная медико-санитарная помощь превратилась из модели Семашко в модель, утратившую некоторые положительные характеристики оригинала и не обеспечивающую эффективной и качественной медицинской помощи.Это можно объяснить чрезмерной специализацией первичной медико-санитарной помощи, слабой политикой кадровых ресурсов здравоохранения, задержками с переходом к модели общей практики и преобладанием многопрофильной поликлиники, которая оказалась не лучше, чем альтернативные модели. Некоторые попытки укрепить ПМСП являются многообещающими, но их недостаточно, чтобы компенсировать отсутствие стратегического видения в предыдущие десятилетия. Необходимы более систематические и последовательные реформы. Основные извлеченные уроки:

  1. Низкий приоритет первичной медико-санитарной помощи порождает спрос на специализированную помощь и в конечном итоге приводит к структурным дисбалансам во всей системе здравоохранения.

  2. Отсутствие специалистов широкого профиля и координации не может быть компенсировано ростом числа специалистов в штате учреждений первичной медико-санитарной помощи.

  3. Крупные многопрофильные учреждения (поликлиники в российском контексте) обладают потенциалом для лучшей интеграции предоставления услуг, но для этого необходимы действия. Простые решения, такие как объединение поликлиник, мало помогают.

  4. Делегирование некоторых функций врачей первичной медико-санитарной помощи другим категориям медицинского персонала может или не может способствовать повышению производительности учреждений первичной медико-санитарной помощи, в зависимости от того, как осуществляется управление этим делегированием.

Благодарности

Данная статья является результатом исследовательского проекта, реализованного в рамках Программы фундаментальных исследований Национального исследовательского университета «Высшая школа экономики» (ВШЭ) в Москве, Россия.

Сноски

Раскрытие информации

Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов в этой работе.

Список литературы

1. Старфилд Б. Первичная помощь: концепция, оценка и политика. Нью-Йорк: издательство Оксфордского университета; 1992 г.[Google Scholar] 2. Крингос Д., Бурма В., Хатчинсон А., Салтман Р. Европейская обсерватория по системам здравоохранения и политике здравоохранения. Vol. 1. ВОЗ; 2015. Построение первичной медико-санитарной помощи в меняющейся Европе. [Google Scholar] 3. Макинко Дж., Старфилд Б., Ши Л. Вклад систем первичной медико-санитарной помощи в результаты здравоохранения в странах Организации экономического сотрудничества и развития (ОЭСР), 1970–1998 гг. // Исследования служб здравоохранения. 2003. 38: 831–865. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 5. Всемирная организация здоровья .Доклад о состоянии здравоохранения в мире, 2008 г .: Первичная помощь сейчас больше, чем когда-либо. Женева: 2008. [Google Scholar] 6. Дэвис К. Организация и эффективность современной советской системы здравоохранения. В: Lapidus G, Swanson G, редакторы. Государство и благосостояние, США / СССР: современная политика и практика. Беркли: Калифорнийский университет; 1988. [Google Scholar] 7. Твигг Дж. Уравновешивание государства и рынка: введение в России обязательного медицинского страхования // Европа-азиатские исследования. 1998. 50: 583–602. [Google Scholar] 8. Шейман И.Новые методы финансирования и управления здравоохранением в Российской Федерации // Политика здравоохранения. 1995; 32: 167–180. [PubMed] [Google Scholar] 9. Телюков А. Концепция реформы здравоохранения в Советском Союзе. Международный журнал служб здравоохранения. 1991; 21: 493–504. [PubMed] [Google Scholar] 10. Бурма В. Координация и интеграция в европейскую первичную медико-санитарную помощь. Первичный уход на водительском сиденье? В: Салтман Р., Рико А., Бурма В., редакторы. Европейская обсерватория по системам здравоохранения и политике здравоохранения. Беркшир, Великобритания: Издательство Открытого университета; 2006 г.С. 3–21. [Google Scholar] 11. Кульбрандт Ч., Бурма В. Реформы первичной медико-санитарной помощи в странах бывшего Советского Союза: успехи и проблемы. Eurohealth. 2015; 21 (2) [Google Scholar] 12. Кухбрандт С., Бурма В. Реформы первичной медико-санитарной помощи в странах бывшего Советского Союза: успехи и проблемы. Eurohealth. 2015; 21 (2): 3–6. [Google Scholar] 13. Атун Р. Внедрение комплексной инновации в области здравоохранения – реформы первичной медико-санитарной помощи в Эстонии (оценка с использованием нескольких методов) Политика здравоохранения. 2006; 79: 79–91. [PubMed] [Google Scholar] 14.Grielen S, Boerma W, Groenewegen P. Единство или разнообразие? Профили задач врачей общей практики в Центральной и Восточной Европе. Европейский журнал общественного здравоохранения. 2000. 10 (4): 249–254. [Google Scholar] 15. Groenewegen P, Dourgnon P, Greb S, Jurgutis A, Willems S. Укрепление слабой системы первичной медико-санитарной помощи: шаг к усилению первичной медико-санитарной помощи в отдельных странах Западной и Восточной Европы. Политика здравоохранения. 2013. 113: 170–179. [PubMed] [Google Scholar] 16. Groenewegen P, Heinemann S, Greb S, Scharfer W. Состав практик первичной медико-санитарной помощи в 34 странах.Политика здравоохранения. 2015; 119: 1576–1583. [PubMed] [Google Scholar] 19. Попович Л., Потапчик Е., Шишкин С., Ричардсон Е., Вакру А., Мативет Б. Российская Федерация: Обзор системы здравоохранения. Транзит системы здоровья. 2011; 13 (7): 1–190. [PubMed] [Google Scholar] 22. Нолти Э., Макки М. Уход за людьми с хроническими заболеваниями: перспектива системы здравоохранения. Беркшир, Великобритания: Издательство Открытого университета; 2008. [Google Scholar] 23. Нолте Э., Фрёлих А., Хильдебрандт Х., Пимперл А, Шульпен Г.Дж., Фрёф Х.Дж. Реализованная интегрированная помощь: синтез опыта трех европейских стран.Международная координация ухода. 2016; 19 (1–2): 5–19. [Google Scholar] 24. Стадченко Н.Н. Рост платных услуг мало связана с проблемами бесплатной медпомощи. [Рост платных медицинских услуг имеет мало общего с проблемами бесплатной медицины] Коммерсантъ. 22 июня 2016 г. [доступ 2 мая 2017 г.]. Доступно по ссылке: https://www.kommersant.ru/doc/3019197. Русский.27. Денисов И. Развитие семейной медицины в России // Главврач № 5. 2007 Русский. [Google Scholar] 28. Лембер М., Картье Т., Бургей И., Дедеу Т., Крингос Д.Структура и организация первичной медико-санитарной помощи. В: Kringos D, Boerma W, Hutchinson A, Saltman R, редакторы. Построение первичной медико-санитарной помощи в меняющейся Европе. Копенгаген: ВОЗ; 2015. С. 41–65. [Google Scholar] 29. Шейман И., Шевский В. Две модели развития первичной медико-санитарной помощи: Россия против стран Центральной и Восточной Европы. Национальный исследовательский университет – Высшая школа экономики. Рабочие документы программы фундаментальных исследований. 2017. (Серия: Public and Social Policy WP BRP 06 / PSP / 2017). [Google Scholar] 30. Правительство Российской Федерации Распоряжение Правительства, О комплекс мер по обеспечению систем здравоохранения Российской Федерации медицинскими кадрами до 2018 года.[Распоряжение Правительства о комплексе мероприятий по обеспечению медицинскими кадрами в системе здравоохранения Российской Федерации до 2018 года. 2013 г. Русский. [Google Scholar] 31. Оно Т., Лафортюн Дж., Шенштейн М. Планирование кадров здравоохранения в странах ОЭСР: обзор 26 моделей прогнозов из 18 стран. [Проверено 26 сентября 2018 г.]; Рабочие документы ОЭСР по здравоохранению. 2013 62 DOI: 10.1787 / 5k44t787zcwb-en. Доступно по ссылке: [CrossRef] [Google Scholar] 32. Флек В. Финансирование здравоохранения в России на основе системы медицинского учета.Москва: Букки Веди; 2015. Русский. [Google Scholar] 33. Шейман И., Шевский В. Оценка интеграции оказания медицинской помощи на примере Российской Федерации. Политика здравоохранения. 2014. 115 (2–3): 128–137. [PubMed] [Google Scholar] 34. Презентация Департамента здравоохранения города Москвы о реализации государственной программы «Столичное здравоохранение на 2012–2020 годы» 2015 г. Русский. [Google Scholar] 35. Минздрав РФ Реализация публичной декларации целей и задач Минздрава РФ в 2016 году.2017 Русский. [Google Scholar] 38. Бокерия Л., Ступаков И., Гудкова Р., Анализ показателей сердечно-сосудистых заболеваний Здравоохранение № 6 2015. 2015 Русский. [Google Scholar] 40. Отчет Министерства здравоохранения Российской Федерации «Итоги работы Министерства здравоохранения в 2015 году и цели на 2016 год» Доступ 26 сентября 2018 г. Русский. [Google Scholar] 41. Приказ Минздрава России № 132 от 27.02.2016. 2016 Русский. [Google Scholar] 42. Джерри Ч., Шейман И. Слишком много и слишком мало: парадоксальный случай врачей в Российской Федерации.Международный журнал планирования и управления здравоохранением. 2017 [PubMed] [Google Scholar] 43. Буссе Р., Мэйс Н. Оплата лечения хронических заболеваний. В: Nolte E, McKee M, редакторы. Уход за людьми с хроническими заболеваниями с точки зрения системы здравоохранения. Беркшир, Великобритания: Издательство Открытого университета; 2008. С. 195–221. [Google Scholar] 44. Шишкин и др. Национальный исследовательский университет – Высшая школа экономики. Отчет «Трансформация структуры и мотивации кадров здравоохранения под влиянием экономических, технологических факторов и государственной кадровой политики».Русский: 2016. [Google Scholar] 45. Левада-центр. Доклад «Врач, пациент и власть в процессе реформирования здоровья». Москва: 2016. Русский. [Google Scholar] 46. Хван В., Чанг Дж., Лаклер М., Паз Х. Влияние интегрированной системы доставки на стоимость и качество. Am J Manag Care. 2013; 19: e175 – e184. [PubMed] [Google Scholar] 47. Rittenhouse DR, Grumbach K, O’Neil EH, Dower C, Bindman A. Организация врачей и организация ухода в Калифорнии: от коттеджа до Кайзера. По делам здравоохранения. 2004. 23: 51–62.[PubMed] [Google Scholar] 48. Weeks W. Более высокое качество медицинского обслуживания и большая экономия средств в крупных многопрофильных медицинских группах. По делам здравоохранения. 2010; 29: 991–997. [PubMed] [Google Scholar] 49. Шейман И. Платежные методы интеграции: типология, доказательства и предпосылки внедрения. [Проверено 26 сентября 2018 г.]; Journal of Pharmaceutical Care and Health Systems. 2016 3 (2) DOI: 10.4172 / 2376/0419/1000154. Доступно по адресу: [CrossRef] [Google Scholar] 50. Отчет восемнадцати участковых терапевтов (2016) О провале проекта «Московский стандарт поликлиники» Дествия профсоюз.2016 26 марта; Русский. [Google Scholar]

Буррата – самое популярное блюдо в Москве этим летом

Дорого, изобретательно и очень далеко от оригинала: в Москве сделали буррата свою

Москва – стремительный город. Это вдвойне относится к ресторанной культуре, в которой цикл – найти новую еду, полюбить ее и снова разлюбить – кажется, только ускоряется.

Августы были временем раската. Конечно, не суши или сашими из сырой рыбы – это дорого, и вы вряд ли найдете действительно хорошую рыбу.А именно рулеты на русском языке: рис с начинкой из сливочного сыра, икры, бекона и даже колбасы. В течение десяти лет булочки начали колонизировать меню даже самых скромных ресторанов по всей стране. За пределами богатых регионов, за пределами городских центров, ресторанов не так много, и подавляющее большинство из них – это кафе с дешевыми булочками или большие банкеты со скатертями, хинкали, шашлыками и караоке.

В 2010 году гамбургер для гурманов прибыл в Москву, и в ресторанах начали предлагать тщательно приготовленные гамбургеры.В кафе «Юность», например, подают изысканные бургеры с говяжьим беконом, джемом из бекона, домашним майонезом в японском стиле и пассатой. К 2015 году настоящие гамбургеры можно было найти практически в любом ресторане, от грузинского до итальянского. В 2016 году мы начали есть пастрами, а затем прихлебывать вьетнамское фо практически повсюду, в любом из десятков новых этнических и псевдоэтнических торговых точек, которые наводнили рынок всего за несколько месяцев. 2017 был годом Poke Bowl здесь, как и повсюду в мире, и тарелки с маринованной сырой рыбой начали агрессивно появляться в меню, где им, вероятно, не было места.Вы чувствуете ускорение?

После продовольственного эмбарго 2014 года предприниматели в России начали активно учиться производить сыр.

Таким образом, определить «Идеальное блюдо» в Москве – это не просто собирать трофей с полки. Это поймать светлячка, найти блюдо момента, а не блюдо вечности. Сейчас, летом 2018 года, это блюдо – буррата.

Да, вы правильно прочитали. Буррата, итальянское лакомство из моцареллы с начинкой из страчателлы и сливок.После продовольственного эмбарго 2014 года предприниматели в России начали активно учиться производить сыр. Это было непросто: массовое производство сыра в экономике, где производство молока падает, затруднено. Здесь много фальсификаций, поэтому недорогой русский сыр немного опасен, не в последнюю очередь для ваших вкусовых рецепторов. Но в то же время некоторые мелкие производители, в том числе рестораны, начали производить собственные высококачественные сыры. Это не совсем по итальянским стандартам и стоит дорого, но это только начало.

Спагетти с соусом песто, страчателлой и маслинами в Semper. Фото любезно предоставлено Семпером.

Так почему буррата? Моя теория проста: в Москве все решают сливки. Это не только суши-роллы со сливочным сыром. Это также салаты из майонеза и сливочного сыра на Новый год, бесконечные сливочные десерты, которые подают от Красной площади до пригородов – тирамису, чизкейк, крем-брюле и паннакотта. Потом запеканки, сырники , , каша. Список течет как река.А буррата со страчателлой, сладкими нитками сыра в густом солоноватом креме внутри – идеальное воплощение сливок.

Но это еще и импровизация. Москвичи не просто осваивают новые кухни, они на лету переопределяют их в соответствии со своими вкусами. Буррата – идеальное кремовое полотно для любых вариаций.

Так Москва дала начало московской буррате. Первым шагом, самым простым, была буррата с помидорами. Это обязательное блюдо для Аркадия Новикова, которому принадлежит пятьдесят ресторанов в городе и который является одним из главных рестораторов Москвы.Он использует это блюдо, чтобы продемонстрировать своим посетителям красоту бакинского помидора – в три раза вкуснее любого другого и в десять раз дороже.

В 2015 году Новиков открыл первый ресторан « Сыроварня » – ресторан, где производят и продают собственный сыр. Через год он открыл еще один в Москве и один в Санкт-Петербурге. Он делает восемь видов мягких сыров, среди которых, конечно же, строительные блоки для буррата. Рецепт «буррата + что-то» регулярно меняется, сейчас его подают с жареным перцем.Самодельная страчателла бывает семи вариантов – одна, с помидорами, с перцем, с крабом, с рукколой, с лингвини, с омлетом.

Буррата с жареным перцем и помидорами в Сыроварне. Фото любезно предоставлено Surovarnya

Еще один фирменный московский сырный ресторан – Cheese Connection. В месяц они производят до 500 кг сыра, в том числе буррата. Они специализируются на импровизированных начинках, которые подаются в глубокой тарелке. Вы разрезаете буррат, как мешок, и просеиваете сливки, чтобы найти некоторые из ингредиентов московских жемчужин: страчателлу, смешанную с красной икрой, или с трюфелем, или с крабом, или инжир с кедровыми орешками.Все, кроме настоящего золота.

Мои вкусы заставляют меня искать буррата в Eataly, открывшемся в Москве в 2017 году. Они трудятся усерднее, чем большинство в условиях санкций, но они добились успеха с домашним сыром. Здесь под руководством итальянского шеф-повара производят четыре вида молодого сыра. Все можно забрать домой или попробовать в ресторане. Это по-прежнему лучшее сочетание цены и качества в городе. Я покупаю свежеприготовленную буррат, хлеб и маринованные анчоусы и presto – как в Москве точно не говорят – завтрак готов.

Но для точного отражения Москвы нужно искать самые дорогие и продуманные варианты. Москва – это город, которому нужно все, что он может себе позволить, на одной тарелке, на одном блюде, и они делают буррата с той же этикой. Патриаршие пруды (Патриаршие пруды) – дорогой район в центре Москвы, где проживают эмигранты и немецкие роскошные седаны, а также дорогие ресторанчики и дизайнерские сумочки. Пока вы там, отправляйтесь на буррат в Пинче. Эта маленькая жемчужина принадлежит Илье Тютенкову, ресторатору, известному всем в Москве как Король Патриарших прудов.

Рестораны Тютенкова отличаются опережающим свое время интерьерами, интригующей едой и отличными музыкальными плейлистами, за которыми руководит ресторатор с такими гипнотическими глазами, как у заклинателей змей или шаманов. Его буррата в Pinch выпускается в двух совершенно разных вариантах: с равиоли, крабом и икрой (почти 1000 калорий радости) или с хумусом из моркови и фисташек. Оба отличные.

Почти 1000 калорий радости: равиоли с бурратой, крабом и икрой в Pinch.Автор фото: Анна Рылова

Burrata также вошла в состав самой важной группы элитных ресторанов Москвы – White Rabbit Family, принадлежащей Борису Зарькову. В комплексное меню флагманского ресторана White Rabbit, занявшего высокое место в списке лучших ресторанов мира и открывающего вид на Москву, не входит Burrata (шеф-повар Владимир Мухин стремится к более чисто русским блюдам). Но в главном меню есть буррата, потому что это Москва 2018, и его требует обеспеченная клиентура. На самом деле они делают три отличных варианта: более простую страчателлу с клубникой, помидорами и базиликом; более сложная буррата с клубникой и луком и; и шикарные равиоли с бурратой и черным трюфелем.

В перуанском ресторане Chicha, также входящем в семейство White Rabbit, подают страчателлу с солеными помидорами и ферментированным чили. В Селфи, с клубникой и медово-лавандовым соусом. У Горыныча, совладельцами которого являются Борис Зарьков и Илья Тютенков (тот самый король Патриарших прудов), есть страчателла с клубникой и лавандовым соусом; Буррата с грушей, жареной свеклой и черной смородиной; страчателла с баклажанами, орехами пекан и соусом унаги; равиоли с бурратой и черным трюфелем и, скромнее, простая буррата с трюфелем.Попробуйте множество вариаций на эту тему, и тогда вы узнаете о победе Бурраты над Москвой.

Изображение вверху: Буррата с красной икрой в ресторане Уголек. Фото любезно предоставлено Уголеком.

Самые востребованные врачи в 2019 году, в таблице

Семейные врачи – самая востребованная специальность, за ними следуют психиатры, согласно новому отчету фирмы по подбору врачей Merritt Hawkins .

Изучите 4 ключевых требования для успешного набора врача

Для отчета Мерритт Хокинс проанализировал 3131 набор кадров для врачей и опытных практикующих врачей, например практикующих медсестер, которые произошли в период с 1 апреля 2018 г. по 31 марта 2019 г.Мерритт Хокинс рассчитал среднюю начальную зарплату или гарантированный доход, который, как указано в отчете, не включает бонусы или другие стимулы.

Спрос на специалистов растет

Отчет показал, что семейные врачи остаются востребованными, возглавляя список наиболее востребованных кадровых заданий 13-й год подряд. Спрос на врачей первичной медико-санитарной помощи определяется рядом факторов, в том числе старением населения, моделями помощи, которые делают упор на профилактику, качественные платежи и координацию помощи, говорится в отчете.

Несмотря на то, что семейные врачи по-прежнему пользуются большим спросом, в отчете отмечается растущий спрос на врачей-специалистов. Например, если четыре года назад 67% заданий по набору кадров приходилось на специалистов-медиков, то за последний год это число увеличилось до 78%.

Трэвис Синглтон, исполнительный вице-президент Merritt Hawkins, в своем сообщении сказал: «Несмотря на то, что спрос на врачей первичной медико-санитарной помощи остается высоким, все чаще требуются специалисты для ухода за пожилым и более больным населением. вызов общественному здоровью.«

Наивысшая начальная заработная плата среди набираемых врачей-клиницистов

В отчете также было обнаружено, что у инвазивных кардиологов 2018/19 была самая высокая средняя предлагаемая зарплата – 648000 долларов, а у практикующих медсестер – самая низкая – 124000 долларов.

Спрос на работающих врачей продолжает расти

Согласно отчету, большинство поисковых заданий Мерритта Хокинса (90%) относились к условиям работы по найму, в то время как менее 10% приходилось на независимую практику.Кроме того, в отчете было обнаружено, что процент поисковых заданий Мерритта Хокинса для больниц продолжал снижаться, упав до 34% в 2018/19 году по сравнению с 40% в предыдущем году и 51% четыре года назад.

Авторы отчета предположили, что некоторые системы здравоохранения приостанавливают свои усилия по найму, чтобы лучше оценить свои текущие потребности в кадрах и сократить избыточность. Авторы отчета также отметили, что на фоне высокого уровня консолидации системы здравоохранения «могут прилагать некоторые усилия по набору персонала, поскольку они объединяют недавно приобретенные медицинские группы и стремятся стандартизировать структуры оплаты труда врачей» (Cheney, HealthLeaders Media , 7/8; Terry , Medscape , 7/8).

18 русских блюд, которые заставят вас сойти с ума Ммммм….

Русская еда не стоит на первом месте в чартах популярности в Америке, что на самом деле очень досадно, потому что в этой огромной стране есть лота , которые можно предложить, помимо водки и икры.
Если вы когда-нибудь окажетесь в Москве, это 18 русских блюд, которые вам обязательно нужно попробовать.

1. Борщ

Что это: Суп из свеклы и говядины, слегка приправленный пряностями, подается холодным с ложкой сметаны сверху.

Каково это на вкус: Как кусок холодного тушеного мяса, съеденный прямо из посуды в 2 часа ночи, чтобы утолить полуночный голод. Сметана уравновешивает сладость, а красный цвет свеклы выглядит невероятно красиво.

2. Бефстроганов

Что это: Полоски говядины, обжаренные в соусе из сливочного масла, белого вина, сметаны (в России ее называют «сметана»), горчицы и лука. Едят в чистом виде или поливают рисом или лапшой.

На вкус: Полезно и сытно. Хотя он получил свое название от влиятельной семьи Строгановых в России, и вы можете найти его варианты в модных ресторанах, на вкус оно по-прежнему похоже на легкое блюдо, которое можно приготовить в воскресенье вечером.

3. Кисло-сладкая капуста

Что это: Капуста, приготовленная в красном винном уксусе, яблочном пюре, сливочном масле и луке. Нарезанные кубиками яблоки, сахар, лавровый лист и гвоздику.

На вкус: Как следует из названия – кисло-сладкий. Яблочно-яблочное пюре уравновешивает кислинку красного винного уксуса и дополняет хруст кочанной капусты.

4. Суп Солянка

Что это: Сытный суп из толстых кусков говядины и / или свинины, приготовленный в течение нескольких часов на медленном огне с чесноком, помидорами, перцем и морковью.

На вкус: Это блюдо родом из Грузии, но сейчас его можно найти по всей России.Это сытно и по-домашнему. Съешьте его с грузинским лавашом, и это уже само по себе блюдо.

5. Голубцы

Что это: Измельченная или рубленая говядина, завернутая в капусту и приготовленная на пару / отваренная до готовности. Встречается по всей Восточной Европе, хотя русские любят добавлять сверху немного сметаны, что действительно подчеркивает вкус.

На вкус: Текстура вареной капусты может показаться неприятной для некоторых, но практика добавления сметаны сверху компенсирует это.В любом случае, вы либо любите голубцев и думаете, что это величайшая вещь на Земле, либо вы их полностью ненавидите. С голубцами нет середины.

6. Оливия

Что это: Картофель, соленые огурцы, болонья, яйца и морковь плавают в миске с майонезом.

На вкус: Оливия – или салат Оливье – самый типичный из всех русских салатов. У каждого повара есть свой рецепт, и он остается неизменным в каждом доме России.На вкус он похож на липкую доброту, особенно когда майонез свежий и домашний.

7. Блин

Что это: Тонкие блины, похожие на блины из пресного теста, обычно покрытые пикантными или сладкими начинками, такими как говяжий фарш, икра или яблоки.

На вкус: Как блинчики, только более пикантные. Русские фавориты – блина с икрой, что делает интересными на завтрак .

8. Окрошка картофельная

Что это: Холодный суп из пахты, картофеля и лука, украшенный укропом.

На вкус: Удивительно вкусно, учитывая простоту рецепта. Это качество картофеля и свежесть пахты. Суп окрошку можно приготовить и из других овощей, но лучше всего подходит русский картофель.

9. Knish

Что это: Картофельное пюре, говяжий фарш, лук и сыр с начинкой из толстого теста и жареные / запеченные.

На вкус: Как нечто среднее между кальцоне и самосой. Его глупо сделать просто, и вы можете найти варианты, которые включают в себя все, от рыбы до оливок. Основной продукт во всей Восточной Европе.

10. Хинкали

Что это: Пельмени из говяжьего фарша и кинзы.

На вкус: Как китайские пельмени, за исключением более восточноевропейских вкусов. Секрет их вкусности в том, что начинку не готовят перед тем, как залить в пельмени.Таким образом, когда начинка готовится внутри клецки, все соки остаются внутри.

11. Хачапури

Что это: Толстый хрустящий хлеб в форме лодки с начинкой из плавленого сыра.

На вкус: Свежеиспеченный хлеб восхитителен. Еще вкуснее свежеиспеченный хлеб с 4-5 видами сыра. Некоторым нравится бросать сверху яйцо, чтобы довести уровень вкуса до 11.

12. Жаркое

Что это: Тушеное мясо из говядины, картофеля, моркови, петрушки и сельдерея, слегка приправленное чесноком, гвоздикой и укропом. Подается горячим со сметаной.

На вкус: Как дома. Это легкая в приготовлении русская комфортная еда, в которой можно приготовить массу разных ингредиентов. Вы найдете жаркое на обеденных столах по всей стране.

13.Пельмени

Что это: Пельмени из тонкого пресного теста с начинкой из фарша, лука, грибов, а иногда и репы.

На вкус: Как сугубо русский вариант китайских пельменей. Тесто – вот что делает его особенным. Он также довольно гибкий и может включать в себя любые ингредиенты, поэтому он является фаворитом среди бакалавров и студентов в России.

14.Шашлык

Что это: Шашлык, приготовленный на открытом огне. Можно использовать любое мясо, но русские предпочитают свинину. Ингредиенты маринада варьируются от региона к региону, от красного вина до уксуса и гранатового сока.

На вкус: Вы не ошибетесь с жареными кусками мяса. Россия любит свой шашлык, и невозможно пройти два квартала по Москве, не натолкнувшись на шашлычную крошечных ресторанчика, специализирующихся на шашлыках.Традиционный русский шашлык готовится на дровах с листьями трав, которые часто добавляют для усиления вкуса.

15. Тульские пряники

Что это: Пряник пряный из меда, заправленный вареньем или сгущенкой. Хлеб принято запечатывать замысловатыми узорами и гравюрами.

На вкус: Пряный, сладкий и полезный. Тульские пряники – это очень русский вариант классического рецепта имбирных пряников.Он занимает достаточно значительное место в русской кухне, что в Туле в 9000 году даже открыли музей, посвященный хлебу.

16. Пирожки

Что это: Пирожные с начинкой из картофеля, мяса, капусты или сыра.

На вкус: Сладко-соленый. Тесто – это звезда, а мясо – только второстепенный персонаж в этом рецепте. Традиционные пирожки глазируют яйцом и запекают, хотя нередко жарят тесто во фритюре.

17. Мороженое

Что это: Русское мороженое. Сливочнее и богаче своего американского аналога.

На вкус: Холодно-сливочный. Русские любят мороженое так же сильно, как водку. Маленькие мороженые тележки-самоходки в Москве можно встретить на каждом углу. В мороженом используется много жирных молочных продуктов, и его обычно покрывают шоколадом или клубникой.

18. Чак-Чак

Что это: Жареные во фритюре шарики или поленья пресного теста, покрытые горячим медовым сиропом.Кучу шариков из теста, покрытых медом, перед едой обычно оставляют для застывания.

На вкус: Жареное во фритюре тесто и мед – комбинация, которую каждый должен попробовать хотя бы раз. Чак-чак особенно популярен среди татар, его продают в каждом городе и селе.

Россия – это огромная страна , и этот пост даже не касается разнообразия ее кухни. Но если вам когда-нибудь захочется поэкспериментировать с русской кухней, помимо борща и водки, этот список – неплохое место для начала!

Справочник по ресурсам России

Краткое введение: Природные ресурсы остаются важнейшей частью экономики России и играют роль в проецировании ее мощи за рубежом.Внутри страны рента (прибыль) от природных ресурсов составляет 10,7% ВВП России. Как и в большинстве стран мира, сектор услуг в России стал крупнейшим и в настоящее время составляет 62,3% ВВП. Однако ресурсы играют огромную роль в поддержании российского государства. По данным Федеральной налоговой службы России, российский налог на добычу полезных ископаемых составляет 29,2% государственных доходов. Счетная палата России, принимая во внимание более широкий спектр налогов и источников доходов, утверждает, что 47,8% доходов поступает только от нефтегазовой отрасли.

По оценке Министерства природных ресурсов России, текущие разведанные ресурсы России, на разработку которых выданы разрешения, составляют 873 миллиарда долларов. Сосредоточив налогообложение на этом крупном и относительно легко отслеживаемом источнике доходов, Россия смогла сохранить относительно низкие налоги на прибыль предприятий (15-20%) и налоги на доходы физических лиц (фиксированный налог в размере 13%). Как сильная сторона за рубежом, Россия во многом использует ресурсы как кнут и пряник в своей внешней политике.

Опора России на свои ресурсы сделала их очевидной мишенью для санкций США. Новые месторождения в России действительно развивались медленно, и в качестве возможной причины были названы санкции. Также упоминались высокие процентные ставки Центрального банка, поддерживаемые в рамках программы по удержанию инфляции на низком уровне, а теперь призванные сделать страну «пуленепробиваемой» от внешних геополитических потрясений. Однако у многих российских корпораций, в том числе у крупных углеводородных компаний «Газпром», «Лукойл» и «Сургутнефтегаз», есть значительные и постоянно растущие запасы денежных средств, а это означает, что ни одно из препятствий, вероятно, не является непреодолимым.Другой причиной может быть осторожность, поскольку российский бизнес ожидает ясности относительно того, как может измениться внутриполитическая ситуация после 2024 года, который предположительно станет последним годом Путина на посту президента. Другое дело – стремительно падающие цены на газ.

Ресурсы России – это не только нефть и газ. Россия также обладает крупными месторождениями металлов и полезных ископаемых, запасами древесины и огромным количеством земли. Хотя большая часть этих земель покрыта вечной мерзлотой, Россия занимает 3-е место по объему пахотных земель и поднимается в мировом рейтинге сельскохозяйственных производителей.

Приведенный ниже список дает широкий обзор ресурсов, рынков и компаний России, а также охватывает некоторые политические последствия этих тем.

Содержание:

1. Российские ресурсы и связанные с ними компании A. Алюминий B. Алмазы и другие драгоценные камни C. GoldD. Железо, уголь и сталь E. Нефть и газF. Палладий и менее распространенные металлы G. Титан и магний H. Уран 2. Сельское хозяйство в России А. Растениеводство и животноводство B. Агробизнес 3. Лес в России
4.Грузовые перевозки
5. Государственные агентства
6. Бизнес-союзы
7. Профсоюзы
8. Соответствующие образовательные программы в России
9. Дополнительная информация и новости
10. События и другие ссылки

I. Российские ресурсы и связанные компании
наверх

Обратите внимание, что российские рынки ресурсов в последние годы были невероятно динамичными. Слияния компаний и недавние открытия новых месторождений постоянно меняли статистику, имена и владения.Следующая информация актуальна как минимум на 2019 год. Большинство статистических данных о ресурсах было взято из отчета Геологической службы США по минеральным ресурсам за 2019 год.

Алюминий Наверх

Алюминий получают из глинозема, который получают из бокситовой руды. Россия контролирует менее 2% мировых бокситов, но производит чуть более 6% всего алюминия. Это возможно во многом благодаря относительно дешевым поставкам электроэнергии в Россию. Алюминий используется в пищевой упаковке, а также в строительстве коммерческих авиалайнеров, космических челноков и истребителей.

Русал, крупнейшая в России компания по производству алюминия, контролирует 5,86% мирового производства алюминия (ей также принадлежат плавильные заводы в Африке). Сейчас это вторая по величине компания по производству алюминия в мире.

Алмазы и другие драгоценные камни наверх

Россия – мировой лидер в производстве как природных, так и искусственных алмазов. В натуральном выражении Россия контролирует 26,4% мировой добычи драгоценных камней и 30,2% мировой добычи алмазов промышленного качества.

АЛРОСА – алмазная монополия России. Федеральным, региональным и местным органам власти принадлежит около 67% компании, остальная часть принадлежит сотрудникам и другим инвесторам. Стоимость компании составляет почти 10 миллиардов долларов США, а прибыль за 2018 год составила около 1,21 миллиарда долларов США.

Также стоит упомянуть

Льва Леваева. Он помогал бывшему Советскому Союзу в создании алмазных предприятий в 1980-х годах. Позже в 90-х он возглавил несколько из них в Средней Азии. С тех пор он стал основным конкурентом DeBeers и теперь контролирует до трети мировой торговли алмазами.Леваев ежегодно распределяет 30 миллионов долларов в странах бывшего Советского Союза на восстановление синагог и «поддержку восстановления еврейского образа жизни». Теперь он имеет израильское гражданство.

Золото наверх

Россия считается крупнейшей в мире неизведанной золотодобывающей территорией, многие из ее значительных месторождений были открыты относительно недавно. Оценки довольно сильно различаются, но Россия, вероятно, владеет 25-40% мировых запасов необработанного золота. В настоящее время Россия является третьим по величине производителем золота в мире и имеет пятое место по запасам золота.Российское правительство покупает золото в огромных количествах отчасти для диверсификации своих резервов от доллара США в ответ на санкции США и возможность того, что США могут запретить России совершать долларовые операции. Государственные политики также уделяют приоритетное внимание развитию отрасли. Производство золота в России стабильно растет с 2010 года и недавно обогнало производство в США. Золотодобывающая промышленность в России по-прежнему раздроблена, но также консолидируется.

«Полюс» – лидер российского рынка, на долю которого регулярно приходится около четверти всей российской продукции.Он образовался, когда российский металлургический гигант «Норильский никель» выделил свои золотые запасы. Обе компании в то время принадлежали “Интерросу”, контролируемому российскими олигархами Владимиром Потаниным и Михаилом Прохоровым. В 2009 году Потанин продал свои акции (37,9%) российскому миллиардеру Сулейману Керимову, который впоследствии купил контрольный пакет акций. Керимов с тех пор передал контроль над компанией своему сыну Саиду Керимову. Полюс является крупнейшим производителем золота в России и владеет 20% акций Gold Fields, одного из крупнейших производителей золота в Африке.Прибыль за 2018 год: 1,33 млрд грн. Компания торгуется на фондовых биржах России, Лондона и Нью-Йорка, ее стоимость составляет около 11 миллиардов долларов США.

Полиметалл является вторым по величине производителем золота в России, но также является ведущим производителем серебра в России и третьим по величине производителем серебра в мире. Имеет инвестиции в России и Казахстане. Прибыль за 2018 год: 355 млн долларов США.

Петропавловск регулярно входит в пятерку крупнейших производителей золота в России. Основанная английским горнодобывающим магнатом Питером Хамбро, эта компания котируется на Лондонской фондовой бирже, хотя почти исключительно занимается разработкой российских месторождений.Компания зафиксировала чистую прибыль в размере 29,5 млн долларов США за 2018 год.

Железо, уголь и сталь Наверх

В России может храниться до 30% мирового железа. Он занимает шестое место в мире по добыче угля и уступает только США по запасам угля. Россия также производит 3,9% мировой стали. Из-за обилия железа и угля российские сталелитейные компании были одними из самых прибыльных в мире. Они внесли большой вклад в восстановление экономики России после краха 1990-х годов и рассматривались как яркие точки для развития корпоративного управления; их переняли способные менеджеры, которые обновили оборудование и менеджмент, чтобы сделать новый бизнес конкурентоспособным на мировом уровне.Кризис 2010 года привел к значительным сбоям в российской сталелитейной промышленности, но компании в значительной степени стабилизировались с 2016 года, и с тех пор спрос растет. Представленные ниже компании, как и большинство сталелитейных компаний по всему миру, создают вертикальную интеграцию, владея долями во всех трех ресурсах: железе, угле и стали.

Новолипецкий металлургический комбинат (НЛМК) произвел 24% всей российской стали в 2017 году. Валовая прибыль компании за 2018 год составила 4,4 млрд долларов США. Он занимает первое место на активно развивающемся рынке России.Первоначально открытый как государственное предприятие в 1931 году, завод недавно превратился в лидера в области модернизации оборудования, а с 2006 года – в приобретении активов за рубежом. Ее контролирует российский миллиардер Владимир Лисин, специалист по металлургии, начавший свою карьеру механиком угольных шахт. Компании также принадлежат сталепрокатные предприятия в Индиане и Пенсильвании.

«Евраз» – металлургическая компания №2 в России, на долю которой приходится 20% российского производства стали. В 2018 году прибыль за 2018 год составила 2,5 миллиарда долларов США.На «Евраз» приходится почти 100% производства рельсов в России. Хотя почти весь персонал, включая руководство, – русские, компания зарегистрирована в Люксембурге. Он владеет производственными активами в США, Канаде, Чехии, Италии и Казахстане.

«Северсталь» занимает третье место с 19% добычи в 2017 году. В 2018 году прибыль компании составила чуть более двух миллиардов долларов. Привести компанию в нынешний статус к нынешнему статусу компании привел Алексей Мордашов, который развивал компанию с 1990-х годов до выхода на пенсию в 2015 году, но который остается основным акционером.В 2006 году компания участвовала в получившей широкую огласку сделке по слиянию с Arcelor, сталелитейной компанией из Люксембурга, в результате которой был создан крупнейший в мире производитель стали. Сделка сорвалась, и затем компания Arcelor была объединена с индийской компанией Mittal (уже ставшая крупнейшей сталелитейной компанией в мире).

Магнитогорский металлургический комбинат (Магнитка; ММК) занимает четвертое место, на его долю приходится 17% производства в 2017 году, а прибыль в 2018 году составляет 1,3 миллиарда долларов. Первоначальный завод был объявлен «заводом-героем» Советского Союза по производимой на нем стали для советских танков.Сегодня полностью принадлежит частным инвесторам. В 2007 году компания планировала построить в Огайо сталелитейный завод стоимостью 1 миллиард долларов, но экономический кризис заставил компанию отложить выполнение этих планов. Она действительно приобрела завод в Турции на общую сумму около 2 миллиардов долларов.

«Мечел» когда-то был одним из крупнейших игроков России в добыче чугуна, угля, никеля, стали и энергетики на сумму более 24 миллиардов долларов. Однако глобальное падение цен на металлы, глобальный финансовый кризис и чрезмерная задолженность компании вызвали серьезные проблемы.Компания зафиксировала чистый убыток в размере 734 млн долларов в 2013 году и потеряла большую часть своей рыночной капитализации. В 2018 году компания получила прибыль в размере 192 миллионов долларов и сосредоточила свои усилия на разработке угольных месторождений, включая Эльгинское месторождение, крупнейшее в мире неосвоенное месторождение угля с запасами примерно 2,2 миллиарда тонн.

В России есть десятки других металлургических компаний.

Нефть и газ Наверх

В России 17 миллиардов тонн нефти и 48 миллиардов кубометров газа.Россия занимает первое место в мире по запасам газа и является вторым по величине производителем сухого природного газа в мире после США. По оценкам Геологической службы США, Россия может владеть до 25% мировой нефти, а Россия является третьим по величине производителем нефти в мире, сразу после США и Саудовской Аравии. На нефть и газ в 2018 году пришлось 52,9% российского экспорта.

«Газпром» – крупнейшая компания в России, добывающая 12% мирового природного газа. Благодаря покупке нефтяной компании «Сибнефть», теперь переименованной в «Газпромнефть», она также контролирует значительные объемы нефти.«Газпром» занимает сорок третье место в мире по величине рыночной капитализации после того, как выручка резко упала в результате экономического кризиса 2014 года. Заявленная прибыль за 2017 год составила более 11 миллиардов долларов. «Газпром» имеет монополию на экспорт природного газа из России, но не на внутреннюю добычу; И Лукойл, и Роснефть также добывают значительные объемы природного газа.

Лукойл – крупнейшая нефтяная компания России (и девятая по величине в мире). Он владеет скважинами, нефтеперерабатывающими заводами и сетью заправочных станций, франчайзинговых на территории США.Заявленная чистая прибыль за 2017 год составила почти 2,7 миллиарда долларов. Он уникален среди российских углеводородных компаний тем, что большинство его акций принадлежит миноритарным акционерам.

«Роснефть» стала крупным игроком в российской нефтяной отрасли после скандального поглощения основного нефтедобывающего подразделения ЮКОСа. Общая прибыль за 2018 год составила 2,48 млрд долларов США. «Роснефть», контрольный пакет акций которой принадлежит правительству России, попала в заголовки газет в связи с запланированным IPO на 20 миллиардов долларов в 2006 году, чему противостояли такие цифры, как Джордж Сорос, который сказал, что, если инвесторы купят акции «Роснефти», это будет равносильно одобрению ограбления (имеется в виду к поглощению ЮКОСа).Роснефть пересмотрела IPO до 10 миллиардов (на самом деле она составила 10,4 миллиарда, что сделало его пятым по величине IPO в то время). Как предупредил московский финансовый аналитик Эрик Краус, инвесторы, зная о выгодном предложении, когда увидят его, будут «держать нос» и покупать.

Сургутнефтегаз – еще одна крупнейшая публичная нефтяная компания России. С годовым доходом более 15 миллиардов долларов она также входит в число крупнейших компаний мира. В последние годы он сделал довольно мало инвестиций, вместо этого накопив более 50 миллиардов долларов в ликвидных активах.Некоторые выдвинули гипотезу, что это используется государством как «частный фонд социального обеспечения». Однако новость о том, что компания планирует развивать новые проекты, имея в наличии денежную массу, вызвала резкий рост акций в конце 2019 года.

Статья: Запасы нефти по категориям (статья в Википедии)

Палладий и редкие металлы наверх

Россия производит 9% мирового никеля (используется для производства нержавеющей стали и батарей, используемых во многих гибридных автомобилях). Россия также производит 40% мирового палладия (используется во всем, от каталитических нейтрализаторов до электроники и стоматологического оборудования), 4% мирового кобальта (необходимого для строительства космических кораблей и газотурбинных двигателей), 2% всего бора (используется в производство стекла и керамики), 4.6% всего кадмия (бытовые батареи) и 2,6% всего вольфрама (лампочки, электроника, отопительное оборудование). Что наиболее интересно, Россия владеет четвертыми по величине месторождениями редкоземельных металлов (электроника) в мире, но вносит лишь 2% в мировое производство. Казалось бы, они хранятся в резерве, поскольку их геополитическое значение возрастает.

«Норильский никель» – одна из крупнейших горно-металлургических компаний России. Он контролирует большую часть производства никеля, меди и палладия в России и сталкивается с раздельной конкуренцией внутри России.В 2018 году он произвел 158000 тонн никеля, хотя это резкое падение по сравнению с предыдущими годами. Возможно, сейчас еще больший интерес вызывает производство палладия, поскольку растущий спрос на электромобили и другие экологически чистые технологии означает, что спрос на палладий намного превышает мировое производство. Норильский никель объявил об амбициозной инвестиционной программе в 2019 году, которая позволит примерно удвоить добычу при сокращении загрязнения до 90%. Его акции подскочили на новостях. «Норильский никель» принадлежит конгломерату «Интеррос Холдинг», возглавляемому российским миллиардером Владимиром Потаниным.Однако его судьба долгое время оставалась неопределенной.

TriArk Mining Co. в настоящее время разрабатывает крупные месторождения редкоземельных металлов, которые, по ее словам, достаточно велики, чтобы обеспечивать 10% мирового производства. Однако реализация проекта столкнется с серьезными задержками на труднодоступном для освоения Дальнем Востоке России, который расположен в гористой местности и удален.

Соликамск – еще одна развивающаяся компания, занимающаяся добычей редкоземельных элементов.

Две компании, которые часто называют «основными конкурентами» по производству меди: УГМК и Русская медная компания.

Титан и магний Наверх

Около 22% мировой добычи губчатого титана приходится на Россию. Титановая губка является основным источником титана, одного из самых прочных металлов в мире, который используется в военной технике, производстве оружия, атомных электростанциях, авиастроении и судостроении, а также в буровом оборудовании. Россия также производит около 5,2% мирового магния, который чаще всего используется для повышения температуры плавления сплавов (но широко используется в сельском хозяйстве, медицине, промышленности и химии).

ВСМПО-Ависма – крупнейшая в мире титановая компания, контролирующая весь российский экспорт титана. В 2016 году на ее долю приходилось 20% мирового рынка. ВСМПО-Ависма также добывает значительные объемы магния. Она контролируется ее менеджментом (которому принадлежит 50% + 1 акция в ВСМПО-Ависма), а Корпорация “Ростехнологии” владеет блокирующим пакетом в размере 25% плюс одна акция. Ранее 51% акций принадлежал Рособоронэкспорту.

Соликамск – второй по величине производитель магния в России, производящий 17 600 тонн магния в год, что немного меньше, чем у ВСМПО-Ависма.

Уран Наверх

Россия производит 5% мирового урана и может контролировать около 9% мировых запасов.

ТВЭЛ – частная компания, но полностью принадлежит и управляется Федеральным агентством по атомной энергии (FAAE). ТВЭЛ контролирует 100% добычи урана в России и 17% мировой добычи. В России это происходит в основном в Читинской области дочерним предприятием ТВЭЛ, Приаргунским горно-химическим комбинатом (ПГХК). Компания также имеет долю в добыче и экспорте урана в Украине, Казахстане, Монголии, Узбекистане и Кыргызстане.

Texsnabexport (Tenex) зарегистрирована как частная компания, но принадлежит и управляется FAAE. Он контролирует 100% экспорта урана из России, а также поставляет различные материалы на заводы, принадлежащие FAAE, и коммерчески импортирует специальные товары, такие как медицинское, биотехнологическое и научное оборудование и защитную одежду.

II. Сельское хозяйство в России
наверх

Сельское хозяйство в России развалилось после распада СССР и долгое время страдало от недостатка инвестиций и проблемного законодательства о земельной собственности, которое первоначально было просто перенесено на территорию СССР с поправками, позволяющими брать 5-летнюю аренду у государства.Это препятствовало частным инвестициям, и в результате Россия импортировала большую часть своих сельскохозяйственных нужд из Америки и Аргентины. Однако в последние годы в России наблюдается значительный рост сельскохозяйственного производства, поскольку давние проблемы были решены. Это особенно актуально с 2013 года, когда правительство ввело субсидии на покупку земли и сельскохозяйственной техники. Стоимость сельскохозяйственной техники в России выросла более чем на 200% в период с 2014 по 2019 год.В 2014 году правительство ввело контрсанкции, заблокировав импорт сельскохозяйственной продукции в Россию из стран, наложивших на Россию санкции в отношении Крыма. Это снизило конкуренцию и повысило спрос на продукты питания отечественного производства, и с тех пор в России наблюдается устойчивый рост экспорта продуктов питания и сокращение импорта по мере роста внутреннего производства.

Растениеводство и животноводство Наверх

В 2018 году Россия произвела 72,0 млн тонн пшеницы, и в среднем Россия является третьим по величине производителем пшеницы.Россия также занимает первое место по производству сахарной свеклы и восьмое место в мире по производству сахара по состоянию на 2016 год. Россия также занимает третье место по производству картофеля в 2016 году после Китая и Индии. Однако и в этой категории потенциал России намного больше – большая часть этого картофеля все еще выращивается на небольших фермах – часто без техники, удобрений или даже обширного орошения.

Сельскохозяйственное производство в России сильно раздроблено, распределено между сотнями корпораций и фермерских хозяйств.

В СССР мясная промышленность была в основном частью молочной промышленности. Когда распался СССР, рухнуло и относительно небольшое производство говядины в России. Однако в 2019 году Россия заняла 10-е место в мире по производству говядины. В 2018 году Россия заняла шестое место по производству молока. До 80% потенциальных сельскохозяйственных земель в России в настоящее время не используются, а это означает, что производственный потенциал велик.

Производство тепличных овощей также быстро расширяется. Поддерживаемые правительством России с 2013 года в рамках политики импортозамещения и обеспечения продовольственной безопасности, они широко рекламировались как способ выращивания овощей в более отдаленных районах России.Хотя некоторые большие теплицы были построены в таких местах, как Якутск, наибольшее развитие произошло в таких регионах, как Стравополь, Красноярск и Белгород – в более теплых районах на юго-западе России, которые традиционно были известны сельскохозяйственным производством. В России также наблюдается бум сборных частных теплиц, которые теперь стали обычным явлением на российских дачах.

В то время как производство большинства сельскохозяйственных культур и продуктов питания в России растет, транспорт остается основным препятствием для дальнейшего развития отрасли.Потребление в России относительно невелико, а это означает, что для прибыльного развития необходимо найти экспортные рынки. Однако России не хватает железнодорожных мощностей, складских мощностей и портовых мощностей для поддержки значительного роста экспорта. Однако планируются значительные вложения.

Агробизнес в России Наверх

Большинство крупных агробизнеса в России управляются иностранцами. Однако, особенно с 2013 года, российские компании все чаще входят в число крупнейших производителей России.Большинство из них также стремятся агрессивно расширять и / или увеличивать долю рынка или вертикально интегрироваться.

«Содружество» было крупнейшим агрохолдингом России по выручке в 2018 году. Он официально зарегистрирован в Люксембурге, но большая часть производственных мощностей находится в России. Он производит пищевые добавки, белковые концентраты, пищевые масла, соевую муку и другие специальные продукты.

Мираторг – второй по величине корпоративный землевладелец в России и второй по величине агрохолдинг по выручке на 2018 год.Вначале она занималась импортом говядины и свинины из Латинской Америки, но позже открыла собственные свинофермы в России. По состоянию на 2019 год Мираторг управляет около 2,5 млн гектаров земли, в которых содержится около 600000 коров, чему частично помогают рабочие с ранчо, импортированные из Америки. Это крупнейший в России производитель говядины, свинины и готовых обедов и входит в десятку крупнейших производителей мяса птицы. Она также агрессивно вертикально интегрировалась и теперь управляет всем: от откормочных площадок до бойней и собственной сети супермаркетов и даже ресторанов.Компания получила широкую государственную поддержку в виде субсидий и льготных кредитов и, как известно, добилась большого успеха в 2009 году, когда Владимир Путин лично вмешался, чтобы гарантировать, что компания получила ссуду в размере 21 миллиарда рублей.

Продимекс – крупнейший корпоративный землевладелец в России с площадью около 1 754 448 акров. Однако по выручке компания занимает только 19-е место. Это крупнейший производитель сахарной свеклы в России, а также выращивает зерно, сою, подсолнечник и кукурузу.

Русагро – третий по величине корпоративный землевладелец в России и восьмой по величине агрохолдинг по размеру выручки.Компания сильно диверсифицирована и входит в число ведущих производителей сахарной свеклы, свинины, сыра и масла, а также производителей жиров и масел в России.

«Дамате» – крупнейший в России производитель мяса индейки. Несмотря на то, что еще в 2014 году индейка была чрезвычайно редкой в ​​России, и многие россияне никогда ее не пробовали, компания выросла и в 2018 году произвела 88 тысяч тонн мяса индейки в совершенно новом, современном исполнении. удобства. Изначально компания специализировалась на молочном производстве и продолжает это направление бизнеса.

«Экокультура» – крупнейший в России производитель тепличных овощей. Компания управляет 511 акрами теплиц по состоянию на 2019 год и планирует расширить до 2810 акров в Западной России, Казахстане и Узбекистане к 2023 году. Они выращивают в основном томаты и огурцы.

Black Earth Farming – это шведская компания, которая наделала много шума, когда привлекла более 115 миллионов долларов от частных инвесторов для амбициозного расширения на заре развития российского сельского хозяйства.Сейчас компания контролирует около 246 000 гектаров (более 1100 квадратных миль) на юге России.

«Русские фермы» – это российская группа компаний, возглавляемая российско-американским гражданином, которая пытается внедрить современное оборудование, переработку и сбыт в сельское хозяйство России. Фирма была освещена в СМИ в России, когда президент Путин посетил одно из ее молочных предприятий.

III. Лес в России
наверх

В России находятся крупнейшие в мире лесные запасы, примерно на 60% больше, чем в Канаде или Бразилии, занимающих второе и третье места соответственно.Однако по состоянию на 2017 год Россия по-прежнему сильно отстает от многих других стран, некоторые из которых составляют лишь небольшую часть ее размера, по стоимости производства и экспорта. В 2007 году один исследователь подсчитал, что Россия может использовать всего 10% своей устойчивой мощности. Проблемы, влияющие на отрасль, обычно включают отсутствие транспортной и перерабатывающей инфраструктуры в лесных районах и крупномасштабную незаконную заготовку и экспорт древесины, чаще всего через пористую границу России с Китаем.

По данным журнала Forest Industry Magazine, в период с 2017 по 2018 год выручка 50 крупнейших производителей лесной продукции выросла на 32%.Только восемь из участников этого рейтинга имели выручку менее одного миллиарда рублей (15,5 миллиона долларов).

Группа «Илим» – крупнейшая лесопромышленная компания России по размеру выручки. Он производит широкий ассортимент продукции, но в основном специализируется на производстве целлюлозы. Прибыль за 2018 год составила около полутора миллиардов долларов.

Mondigroup – вторая по величине выручка лесопромышленная компания России. Недавно компания добилась резкого роста прибыли, когда стала специализироваться на экологически безопасных упаковочных решениях. Прибыль за 2018 год составила около 300 миллионов долларов.

Segezha Group занимает третье место в рейтинге лесопромышленных компаний России по размеру выручки. Он производит широкий ассортимент продукции, в том числе упаковку, фанеру, пиломатериалы и комплектующие для дома. Прибыль за 2018 год составила около 28 миллионов долларов.

IV. Грузовой транспорт
наверх

«Газпром» управляет крупнейшей в мире сетью газопроводов, известной как Единая газотранспортная система. Он включает в себя вызывающий споры трубопровод «Голубой поток» в Черном море и столь же неоднозначный «Северный поток» (ранее известный как Северо-Европейский газопровод), который сильно разозлил Польшу за обход ее территории, а также инвестиции в трубопроводы других стран.

Транснефть – российская государственная нефтепроводная компания, которая отвечает за транспортировку подавляющего большинства российской нефти. Прибыль за 2017 год составила 3,3 млрд долларов США.

Caspian Pipeline Consortium принадлежит России, Казахстану, Оману и частным инвесторам. По одному его трубопроводу сырая нефть идет с Тенгиза, Казахстан, в российский порт Новороссийск.

Российские железные дороги являются государственной железнодорожной монополией России и перевозят большую часть неуглеводородного экспорта России.Он также участвует в большинстве крупных разработок ресурсов, обеспечивая транспортировку как углеводородных, так и минеральных ресурсов. Прибыль компании за 2018 год составила около 2,39 млрд долларов США.

Многие из крупнейших производителей ресурсов в России также инвестировали в компании, владеющие вагонами, в попытке гарантировать себе пространство для вагонов. Однако Россия сталкивается с нехваткой вагонов, поскольку российская промышленность не может производить их достаточно быстро и даже не может удовлетворить спрос на запасные части.Даже если Россия найдет инвестиции для увеличения производства, ей все равно придется бороться с проблемами пропускной способности железнодорожных линий. Россия управляет третьей по величине железнодорожной системой в мире, но она часто соединяет людей и ресурсы, разделенные исключительно большими расстояниями, что делает инвестиции более трудными и менее прибыльными, чем в других странах.

Совкомфлот – крупнейшая судоходная компания России, специализирующаяся на перевозках энергоносителей. Первоначально входивший в состав военно-морского флота СССР, он был приватизирован в 1988 году, но по-прежнему остается в государственной собственности.В общей сложности у него 59 судов и еще 11, в том числе два танкера СПГ (сжиженный природный газ) под заказ.

Prisco – еще одна судоходная компания, обслуживающая российские грузовые рынки.

V. Государственные учреждения
наверх

Министерство природных ресурсов и окружающей среды отвечает за управление природными ресурсами страны и охрану окружающей среды.

Федеральное агентство по недропользованию (Роснедра) выдает лицензии на недропользование (добычу) совместно с региональными властями и регулирует деятельность по недропользованию.Агентство финансирует и управляет научными исследованиями, экспедициями и оценивает ценность недр.

Федеральная служба по надзору в сфере управления природными ресурсами (Росприроднадзор) осуществляет надзор за геологическими изысканиями, разработкой и охраной природных ресурсов, а также соблюдением требований российского и международного законодательства. Он может проверять предприятия и предлагать политику правительства, но не может взимать плату за свои услуги или устанавливать правила.

Министерство энергетики (Минэнерго) разрабатывает энергетическую политику и нормативные акты.Он также курирует все соглашения о разделе продукции (СРП), связанные с использованием недр.

Министерство промышленности и торговли (Минпромторг) – предлагает и реализует государственную политику и управляет государственными фондами и имуществом, которые относятся к «машиностроению, металлургии, химической, нефтехимической, биотехнологической, медицинской, легкой промышленности, лесной, целлюлозно-бумажной, деревообрабатывающей промышленности. , авиация, судостроение, электроника, радио, связь, боеприпасы и специальная химия, химическое разоружение и обычные вооружения.”

Федеральное агентство по техническому регулированию и метрологии (Росстандарт) – федеральный орган исполнительной власти, оказывающий государственные услуги и управляющий государственным имуществом в области технического регулирования и метрологии. Агентство лицензирует тех, кто производит и обслуживает измерительные приборы. Он также реализует государственные постановления по метрологии.

Росатом произошел от Министерства атомного машиностроения и промышленности СССР. Теперь это контролируемый государством корпоративный конгломерат, «содействующий международному сотрудничеству в мирном использовании ядерной энергии.«Он регулирует ядерно-энергетический комплекс России, является крупным покупателем и поставщиком урана на международном уровне и отвечает« за выполнение обязательств России в ядерной отрасли с особым упором на международные усилия по нераспространению ядерного оружия ». Для получения дополнительной информации см. Эту статью в Википедии.

Государственный фонд драгоценных металлов и камней для обеспечения, выпуска и использования драгоценных металлов и камней (Гохран), подразделение Министерства финансов, отвечает за государственные резервы драгоценных металлов и камней.Он является крупным покупателем необработанных алмазов и золота и крупным поставщиком ювелирных изделий и отделочников драгоценных камней.

VI. Бизнес-союзы
наверх

Международный союз металлургов – это российская организация, объединяющая производителей металла со всего бывшего Советского Союза, а также некоторых из других стран (в основном из Германии). Профсоюз стремится лоббировать политику правительства, а также поощрять эффективное управление и сотрудничество между теми, кто занимается производством металла.

Российский союз поставщиков металла и стали в значительной степени является маркетинговой организацией, стремящейся улучшить положение российских металлов в стране и за рубежом, а также обучить производителей металла маркетингу и продажам.

РосАгроМаш – объединение производителей сельскохозяйственной техники в России.

Несколько профессиональных союзов объединяют различные отрасли сельского хозяйства в России, в том числе: Российский Зерновой Союз; Союз сахаропроизводителей России; Российский Молочный Союз; Союз пивоваров России; Российский мясной союз.

VII. Профсоюзы
наверх

Профсоюз горняков России представляет шахтеров из основных угледобывающих регионов России. Когда-то у шахтеров был один из самых сильных профсоюзов в СССР, они пользовались высокой заработной платой и широкими льготами на протяжении всего советского периода. Забастовки горняков в 1989 и 1991 годах стали важным событием в том, что в конечном итоге привело к полному распаду СССР. Однако в последние годы, когда несколько шахт в убыточных районах обанкротились, а новые шахты стали более автоматизированными, членство в профсоюзах шахтеров резко упало, как и политическое влияние профсоюзов.

Российский Союз Металлистов и Горняков существует с царских времен. В последний раз они появлялись в международных СМИ, когда переговоры по контракту с «Норильским никелем» провалились, и 57 его членов объявили голодовку, пока правительство не вмешалось, чтобы возобновить переговоры.

Российский профсоюз работников нефтяной, газовой и строительной промышленности – крупнейший в России, насчитывающий 1,3 миллиона членов. Он также является одним из самых тихих, без серьезных споров по контрактам или забастовок в новейшей истории.

VIII . Дополнительная информация и новости
наверх

Neftegaz.ru предоставляет исчерпывающую информацию по всем аспектам нефтегазовой отрасли .

Eurasian Energy Analysis – это блог, посвященный нефти и газу , а также их политическим связям.

SteelOnTheNet.com предлагает обширную информацию о мировой индустрии и рынках стали .

Гильдия ювелиров России предлагает бесплатную службу новостей по драгоценным металлам и камням.

The National Threat Initiative – организация, деятельность которой направлена ​​на снижение угрозы ядерных атак. В рамках этих усилий они предоставляют один из самых информативных веб-сайтов о мировом рынке урана . Обратите внимание, что сайт доступен на двух языках: русском и английском!

The Aluminium Association предоставляет бесплатную новостную службу, ежемесячную онлайн-публикацию и анализ рынка для отрасли алюминия .

Х.События и другие ссылки
наверх

Международная неделя нефти и газа – это ежегодная недельная серия презентаций и выступлений о российском рынке и месте России на международных рынках. Организатор – Роскон, крупная российская консалтинговая компания для нефтегазовых, горнодобывающих и технологических компаний.

Металл-Экспо – это мероприятие, проводимое в России, которое ежегодно привлекает сотни металлургических компаний со всего мира.

Mining World – это серия выставок в России, Центральной Азии и Китае, на которых демонстрируется горное оборудование.

Agro Greenhouse Complexes – это ежегодная выставка, посвященная растущему рынку теплиц в России.

Неделя металлов и горнодобывающей промышленности России и стран СНГ ежегодно проводится в Москве компанией Adam Smith Conferences.

Международная ювелирная выставка JUNWEX – крупнейшее в России бизнес-объединение на российском ювелирном рынке, организующее крупные выставки ювелирных изделий и драгоценных камней в Москве и Санкт-Петербурге.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Количество тестов, тыс.
Среднее время ожидания, дней
2010 2014 2010 2014
CT 278,8 570.9 60 15
МРТ 59,2 197,5 50 16
Ультразвуковые приборы