Сколько учиться на психиатра: ᐅ Сколько учиться и что нужно сдвать на психиатра после 11 класса?

Содержание

Чем занимается психиатр и сколько на него учиться

Анастасия

Я ординатор по специальности «психиатрия», в 2021 я окончила первый год обучения в НМИЦ ПН им. В.П.Сербского, который является одним из ведущих центров по психиатрии в РФ.

О специальности

В процессе написания этой статьи я решила почитать, что же пишут в ответ на поисковый запрос «специальность психиатрия». В некоторых источниках считают, что это часть неврологии, где-то путают психолога с психиатром… Это отражает имеющуюся в обществе традицию игнорировать существование психических расстройств, а следовательно, и специалистов, которые их лечат.

Психиатрия — одна из самых уникальных медицинских наук и одна из самых стигматизированных: даже среди врачей пересказывается анекдот об этой специальности «кто первый халат надел, тот и врач» и прочие со схожим смыслом. У выпускника, который признается в намерении стать психиатром, участливо интересуются: «А не боишься тоже шизофреником стать?». Некоторые психиатров опасаются, а иногда даже боятся, с нервным смешком спрашивают: «Ну что, поставил мне уже диагноз?».

Я считаю, что психиатрия — одна из самых интеллектуальных специальностей в медицине. Звучит тщеславно, но посудите сами: среди методов диагностики у психиатра только его собственные органы чувств. Есть диагностические шкалы, критерии заболеваний по МКБ и DSM, но вопрос в том, что наличие или отсутствие критериев нужно увидеть. На данном этапе развития медицины нет рутинных исследований, которые достоверно помогают поставить диагноз: можно провести дифференциальную диагностику с помощью анализов, ЭЭГ, МРТ и других методов, но определяющим является все-таки диагностическое суждение доктора.

Прозвучит пафосно, но разум психиатра должен быть кристально чист, беспристрастен, свободен от личных убеждений и предвзятости. Иногда, столкнувшись со сложным клиническим случаем, доктора могут до хрипоты спорить о квалификации состояния пациента, приводя множество аргументов и выводов, сделанных на основе одной только беседы, в ходе которой подмечали малейшие детали внешнего вида, поведения, рассказа. Среди психиатров бытует шутка: «Предположить диагноз я могу, когда пациент только постучал в дверь». После этого можно подумать: «И как тогда их не бояться?», но я надеюсь, что вы понимаете юмор 🙂

Об обучении в ординатуре

Если вы выбрали для себя психиатрию, будьте готовы к тому, что первое время, скорее всего, вы почувствуете себя растерянным, так как все полученные в течение шести лет знания довольно редко могут пригодиться. В большинстве ВУЗов общение студентов с пациентами сводится к минимуму в силу особенностей построения учебного процесса, нежелания самих пациентов говорить с «недоврачами» и многих других причин.

Мы много говорим о комплаенсе и коммуникативных навыках, особенно при подготовке к аккредитации, но здесь вы почувствуете, насколько это важно на самом деле. Непросто будет отойти от привычного сбора анамнеза в стиле «Заболел такого-то числа, принимал такие-то препараты. Хронические заболевания, травмы, операции отрицает». Возможно, у вас даже появится ощущение, будто вы «пытаете» пациента многочисленными вопросами, которые ему самому кажутся незначимыми.

Обилие смутно знакомых, а порой и незнакомых вовсе, терминов, именных симптомов и синдромов, цитат из трудов великих психиатров, произносимых вашими кураторами в отделениях, могут создать ощущение, будто из терапевтически-хирургического мира, который видели все эти годы, вы попали в параллельную реальность. Но позже вы почувствуете азарт, станете внимательнее и критичнее, научитесь правильно задавать вопросы и оценивать ответы, начнете говорить на языке ваших коллег.

Иногда вы будете поражены, как из разрозненных высказываний и симптомов опытный доктор, словно пазл, собирает цельную картину, в которой все обосновано и логично. Вы увидите очень разных пациентов с разными судьбами, некоторые из жизненных историй могут вас поразить, растрогать, удивить. Вы будете балансировать между сочувствием, состраданием и возможностью слишком сильно «вовлечься» (что чревато).

О доказательности

Отдельного разбора заслуживает вопрос доказательности в психиатрии. Наиболее широко принцип доказательности используется в психофармакотерапии, так как именно в этом вопросе мы можем с уверенностью оценить соответствие терапии диагнозу и индивидуальным особенностям пациента. В рамках диагностики существует множество диагностических шкал, с помощью которых мы условно можем «доказать» наше квалификационное заключение о состоянии пациента.

Проблема заключается в том, что при сохранности интеллекта пациент отвечает на вопросы с пониманием того, какой вывод сделает врач, и, соответственно, может быть не совсем искренним в своих ответах. В то же время опытный психиатр определит наличие галлюцинаций, даже если пациент сначала будет их отрицать.

На мой взгляд, необходим баланс между рациональным использованием доказательного подхода и скатыванием к «бредометру» и «депрессометру», то есть условному сведению своей работы к цифрам и оценкам. Коне нельзя не отметить, что опора исключительно на личный опыт врача в современной медицине недопустима.

О том, кто такой психиатр

Итак, перейдем к практике и рассмотрим вопрос о разнице между психиатром, психотерапевтом, психологом и представителями смежных специальностей.

Психиатрия

Шесть лет специалитета + два года ординатуры

Этот специалист имеет право лечить психические заболевания различного регистра, в основном занимается психофармакотерапией. Стоит упомянуть, что на момент написания статьи специальности «врач-психиатр детский» в РФ не существует, следовательно, «взрослый» психиатр может работать с детьми, чаще всего после прохождения цикла повышения квалификации.

Психиатрия-наркология

Шесть лет специалитета + два года ординатуры.

Или первичная переподготовка после ординатуры по психиатрии.

Психиатр-нарколог занимается вопросами лечения зависимостей: злоупотребление ПАВ, алкоголем, в скором времени, возможно, в этот список добавятся и другие зависимости вроде игромании и пр. Не имеет права работать непосредственно с психическими заболеваниями, если они не являются следствием аддикции.

Психотерапия

Шесть лет специалитета + два года ординатуры.

Или первичная переподготовка после ординатуры по психиатрии.

Главное отличие от психиатра: такой специалист работает только с непсихотическим уровнем расстройств: аффективные нарушения(например, депрессии), фобии, расстройства личности, поведенческие, невротические, соматоформные расстройства. Основное лечебное воздействие происходит с помощью беседы, в различных вариациях: когнитивно-поведенческая терапия, психоанализ, гештальт-терапия и так далее. Имеет право назначать лекарственную терапию. При изменении состояния пациента на психотическое обязан передать полномочия психиатру.

Сексология

Шесть лет специалитета + два года ординатуры.

Или первичная переподготовка после ординатуры по психиатрии.

Врач, который занимается расстройствами сексуальной сферы, вопросами полового воспитания, гендерной идентичности, парафилий. Может давать заключения для судебно-сексологической экспертизы, которую проводят в отношении лиц, обвиняемых и осужденных за сексуальные правонарушения; для комиссии по вопросам гендерного перехода.

Судебно-психиатрическая экспертиза

Шесть лет специалитета + два года ординатуры.

Или первичная переподготовка после ординатуры по психиатрии.

Основной деятельностью врача СПЭ является решение вопросов вменяемости подэкспертного. В своей деятельности отдает приоритет установлению обстоятельств, имеющих значение для правильного разрешения судебного дела, а не оказанию психиатрической помощи. Как и судебно-медицинский эксперт, этот специалист независим в своих заключениях и может требовать юридической защиты при попытках оказать давление.

Психология

Специалист без медицинского образования, имеет право работать только с лицами, не имеющими психического расстройства. То есть в основном его сферу интересов представляют проблемы взаимоотношения с собственным «я» пациента и окружающими.

О перспективах трудоустройства

Участковый врач-психиатр

График 5/2 со сменами, например, по четным числам месяца с 8:00 до 14:00 и по нечетным с 14:00 до 20:00, плюс дежурства по выходным/праздникам. В обязанности врача-психиатра участкового входит постановка диагноза на основании обследований и анамнеза, назначение терапии и выписка рецептов на неё, направление на МСЭ при необходимости, осмотр на дому при ухудшении состояния/маломобильности пациента, выдача справок. Первичных пациентов здесь можно встретить довольно редко, в основном в ПНД направляют в после выписки из стационара для дальнейшего наблюдения. В основном вы будете заниматься коррекцией терапии, при необходимости, выпиской рецептов и заполнением всевозможных форм, карт, справок, журналов и прочего.

Плюсы:

  • Довольно хорошо совместимо с семейной жизнью
  • Как правило, практически нет переработок
  • Отсутствие выраженной конкуренции
  • Не требует специфических навыков, да и, если совсем уж честно, ответственности меньше

Минусы:

  • Много бумажной работы
  • Мало первичных больных
  • Практически нет свободы мышления: диагноз поставили и терапию уже подобрали до вас
  • В принципе общения с пациентами минимально, так как о хронически больных на своем участке вы будете знать все через 3-6 мес, плюс они будут приходить, по сути, только за рецептами

Отделение интенсивного оказания психиатрической помощи (ОИОПП)

Такие отделения есть в крупных городах при ПНД. График работы врачей, как правило, 5/2 с 8:00 до 16:00. Здесь наблюдают пациентов, выписавшихся из стационара в недостаточно стабильном состоянии/маломобильных, а так же тех, чье состояние ухудшилось, но позволяет не госпитализировать в ПКБ. Обычно каждый день один врач из отделения выезжает на дом вместе с мед.сестрой и укладкой с препаратами, контролируют состояние пациентов и оставляют лекарства для приема по назначенной схеме; а оставшиеся в отделении доктора осматривают тех, кто добрался до ОИОПП своим ходом.

Плюсы:

  • Больше интересных случаев, чем на участке
  • Смена обстановки, т.е нет необходимости безвылазно сидеть в кабинете

Минусы:

  • Все так же мало первичных пациентов

Врач дневного стационара

Суть дневного стационара заключается в том, что каждый день утром/днем пациенты показываются врачу, получают лечение, после этого уходят домой. В основном здесь происходит наблюдение после выписки из стационара, при необходимости; а также ДС посещают те, чье состояние предполагает ежедневное наблюдение, но не госпитализацию. График работы обычно 5/2 с 8-10 до 16:00.

Плюсы:

  • Как правило, довольно первичных пациентов
  • Больше вероятности, что вы будете устанавливать диагноз и назначать терапию самостоятельно «с чистого листа»
  • Больше разнообразия в плане заболеваний

Минусы:

  • Не подходит тем, кто хочет работать с пациентами в остром психотическом состоянии

Прочитав все написанное мною о работе в диспансере, вам может показаться, что в ней нет ничего хорошего, но помните, что это моё личное мнение и я, как бы не старалась, не могу быть абсолютно беспристрастной. Амбулаторное звено подойдёт тем, кто хорошо переносит рутинную работу. Выше я уже писала, что на этой должности довольно мало ответственности, хотя если задуматься, то именно от работы участкового врача зачастую зависит частота госпитализаций, установление комплаенса с психиатрической службой в целом, и тд.

Эта тенденция прослеживается не только в психиатрии: в целом, логично предположить, что врач поликлиники должен обладать наиболее широким спектром знаний в плане нозологий и их диагностики, держать в голове четкий алгоритм диагностики заболеваний и маршрутизации пациента. На практике, как правило, все стремления и знания разбиваются о горы заполняемой макулатуры и необходимость выполнения плана . Например, в московских ПНД норма приема-28 человек за смену одного врача. На деле за это время приходит максимум 10 человек, а в среднем 5-7. Я не буду говорить о том, что с этим приходится делать, думаю, догадаетесь сами.

Стационарное звено

На этом этапе самое большое разнообразие психических нарушений у пациентов, от депрессии до шизофрении. Часто бывают интересные случаи, особенно среди первичных, в плане неочевидности диагноза, обстоятельств госпитализации, деталей анамнеза. На мой взгляд, такая работа интереснее всего, ведь вы сами подробно собираете анамнез, назначаете терапию, каждый день беседуете с пациентом, оцениваете его состояние. В крупных городах возможна консультация с научными сотрудниками, от которых можно многому научиться. Здесь вы можете работать лечащим врачом 5/2 с 8:00-10:00 до 16:00, либо дежурантом по суткам.

Плюсы:

  • Много первичных пациентов(относительно других вариантов трудоустройства)
  • Наибольшая свобода в плане постановки диагноза и терапии
  • Возможность получения морального удовлетворения от наблюдения за явной положительной динамикой ☺
  • Больше интересных случаев
  • Более выраженные психические расстройства у пациентов, соответственно, яркая и разнообразная клиника

Минусы:

  • Наверное, самая большая ответственность(минус для тех, кого это пугает)

На мой взгляд, здесь вы получаете больше разнопланового клинического опыта, нежели где-либо еще. Существует огромное множество отделений, среди которых вы можете выбрать то, в котором будет интересно именно вам: детское, острое взрослое(м/ж), суицидологическое, пограничных расстройств, судебное(при наличии специализации СПЭ), психореанимация, клиника первого эпизода, клиника неврозов, отделение расстройств пищевого поведения.

Скорая медицинская помощь

Психиатрические бригады СМП существуют в крупных городах на базах больниц/станций СМП. Работа суточная, на ставку примерно 1/3. В основном, здесь вы увидите острые психозы, демонстративные и неудавшиеся суициды, расстройства личности и поведения, в т.ч у детей, абстинентный синдром и опьянение различной этиологии(а куда же без него).В состав психиатрической бригады обычно входят: врач-психиатр, фельдшер, санитар. На скорой очень много интересного, довольно много адреналина, нестандартные ситуации, постоянная смена обстановки, особая атмосфера на подстанции среди коллег, своеобразная романтика.

Плюсы:

  • Очень много интересных случаев
  • Возможность наблюдать острые состояния, как нигде больше
  • Как уже писала выше, постоянная смена обстановки
  • Крайне мало бумажной работы: карта вызова+ сопроводительный лист в случае госпитализации, это все легко можно заполнить по пути в стационар и в ожидании осмотра врача приемного отделения
  • Меньше ответственности, чем где-либо еще

Минусы:

  • Огромная вероятность утратить приобретенные знания по диагностике и лечению
  • Работать сутками физически тяжело, а работать полусутками не факт, что разрешит руководство
  • Происходит «огрубение» в плане общения: как правило, врачи, работающие на скорой, чаще позволяют себе резкости(в том числе недобровольную госпитализацию), менее склонны слушать пространные речи и сочувствовать больным.

Работа на СМП подходит для тех, кто силён духом и телом, скор, резок и немного дерзок, умеет быстро ориентироваться в нестандартных ситуациях. Здесь много интересного, но относительно мало интеллектуальной работы. Врач-психиатр производит психиатрическое освидетельствование и определяет показания для госпитализации, устанавливает диагноз и дает рекомендации при необходимости.

Звучит довольно круто, но помимо романтики есть и «темная сторона»: зачастую в силу психического состояния пациенты бывают недоступны продуктивному контакту(или, если проще, с ними не получается побеседовать), вас могут обматерить последними словами и даже ударить, если вы будете вести себя неосторожно. Доля опасности всегда существует в работе врача, особенно психиатра, особенно на СМП. А волков бояться – в лес не ходить 🙂

Какими качествами должен обладать будущий психиатр?

Вопрос, конечно, отчасти философский, ведь в этом плане у каждого, вероятно, есть своя субъективная позиция. Я опросила своих коллег: как ординаторов, так и опытных врачей, вот какие ответы я получила:

Высокий эмоциональный интеллект, эматия, терпимость и терпеливость, коммуникабельность, доброжелательность, внимательность, умение грамотно подобрать лекарственную терапию индивидуально для каждого пациента

Интеллект, эмпатия, умение абстрагироваться, уверенность в себе, устойчивость психики, грамотная речь, умение расположить к себе, способность интуитивно подстраиваться в общении для нахождения индивидуального подхода

Эрудированность, беспристрастность, сдержанность, умение контролировать свои эмоции

Терпеливость, толерантность, большое сострадание, чувство юмора

Высокий интеллект, способность к анализу и синтезу

Чувство юмора, флегматичность, интеллект, человечность

Психиатрия- непростая специальность, если вы хотите быть хорошим доктором. Но, если вы все-таки решили быть психиатром, хороший наставник и трудолюбие могут сделать из вас отличного специалиста.

Как стать психиатром, обучаясь в США

–Skills–العربيـةEnglishEspañolFrançaisBahasa Indonesia日本語한국어PortuguêsРусскийภาษาไทยTürkçeTiếng Việt简体中文繁體中文

Джинджер Эббот

Все хотят, чтобы их карьера была успешной, поэтому многие люди стремятся стать психиатрами. Вы могли бы потратить десятилетия, помогая людям, которые борются со своим психическим здоровьем и эмоциональными диагнозами. Прежде чем обращаться к нуждающимся пациентам, вам нужно будет узнать, как стать психиатром. Используйте это руководство, чтобы спланировать свое академическое будущее и выяснить, что вам понадобится для начала карьеры.

1. понимание области психиатрии

Узнать больше о профессии – это первый шаг к пониманию того, как сделать карьеру в психиатрии. Многие путают психиатров с психологами. Оба они лечат людей с психическими расстройствами, но имеют разные формы обучения и воспитания.

Психиатры получают медицинское образование и повышают квалификацию, выполнив указанные ниже действия.

Они могут прописать лечение с помощью лекарств, светотерапии или электросудорожной терапии, в зависимости от клиента. Психологи годами зарабатывают докторскую или психологическую помощь и используют разговорную терапию, чтобы помочь клиентам.

2. Найдите подходящий университет

Каждый психиатр должен получить степень бакалавра в области доврачебной подготовки в выбранном им университете. Запланируйте экскурсии по кампусу, чтобы лично познакомиться со школами, и сравните ведущие университеты, чтобы взвесить свои варианты.

Их процессы подачи заявлений и требования будут разными, поэтому примите во внимание ваш текущий средний балл, результаты тестов и потребности в финансовой помощи, прежде чем оценивать предпочтительные школы. Подайте заявку в как можно большее количество студентов, чтобы повысить свои шансы на поступление в любимые университеты.

3. Подготовьтесь к изучению предметов курса.

Подготовительные курсы подготавливают студентов к широким возможностям карьеры в научной сфере. Вы будете изучать основные предметы, такие как биология, химия, физика и биохимия. Вы также будете изучать математику, статистику, социологию и психологию.

Чтобы стать психиатром, нужно больше, чем несколько лет читать лекции по психологии. Подготовьтесь к выполнению этих предварительных условий перед обучением в классах, соответствующих вашим профессиональным интересам. Если вам не нравится большинство этих предметов, возможно, вам придется пересмотреть свое образование или карьеру.

4. Обновите свои учебные навыки

Вам нужно будет выучить большой объем учебного материала, чтобы получить степень бакалавра медицинских наук. Многие студенты проводят много времени в библиотеке по вечерам и по выходным, просто чтобы не сбиться с пути. Обновите свои учебные навыки перед поступлением на программу бакалавриата. Если вы знаете свои любимые методы обучения и у вас есть распорядок дня, вам будет намного легче справиться с учебной работой.

5.

Пройдите вступительный тест в медицинский колледж.

После получения степени бакалавра вам нужно будет подать заявление в медицинскую школу. Вам нужно будет сдать вступительный тест в медицинский колледж (MCAT). Это обязательная часть процесса поступления в медицинскую школу и может заменить результаты других стандартизированных тестов. Экзамен охватывает такие предметы, как биохимия и психологические основы поведения.

Размышляя о том, как сделать карьеру в психиатрии, прочитайте об опыте других студентов при сдаче MCAT. Вы узнаете, как они учились, чтобы добиться успеха, каким был тест и чего ожидать, когда придет ваша очередь сдавать его после окончания учебы.

6. Завершите свое проживание

Если вы сдадите MCAT, вы поступите в медицинский институт и получите степень, дающую всесторонние знания о физическом и психическом состоянии. Они часто пересекаются, что помогает психиатрам распознавать конкретные симптомы и предоставлять наиболее точные диагнозы и методы лечения.

Чтобы окончить медицинскую школу, вам нужно сдать множество экзаменов. Один из них – полочный экзамен по психиатрии, который вы сдадите в конце третьего года обучения. Многие студенты преуспевают в этом экзамене, используя онлайн-ресурсы и учебные материалы, такие как видео и банки вопросов.

Использование новых инструментов и другого метода обучения поможет вам сдать экзамен с первого раза и избавит вас от повторных попыток.

Студенты не могут специализироваться на психиатрии, пока не закончат четырехлетний медицинский факультет. После окончания учебы вы начнете четырехлетнюю ординатуру по психиатрии, которая даст вам практический опыт диагностики заболеваний и участия в лечении.

7. Завершите стипендию

Некоторые профессии психиатра требуют стипендии по узкой специальности. Американский совет психиатрии и неврологии (ABPN) классифицирует психиатрические специализации на 10 групп, включая психиатрию и молодежную психиатрию. Закончите резидентуру и зарегистрируйтесь на стипендию по выбранной вами специальности. Обычно они длятся около года и включают клиническую работу, а также курсы, исследовательские проекты и тематические конференции.

8. Получите лицензию и сертификацию

Каждый практикующий врач должен получить медицинскую лицензию в своем штате. В каждом штате действуют разные правила выдачи лицензий , поэтому узнайте, где вы живете или планируете переехать после стажировки. Правлению может потребоваться некоторое время для обработки вашего заявления, резюме, рекомендаций и других учетных данных. Узнайте, что вам нужно подать и сколько времени может потребоваться в вашем штате, чтобы определить, когда вы можете начать подавать заявление о приеме на работу.

Вы также можете изучить сертификацию платы. Вам не обязательно получать это, если у вас есть медицинская лицензия, но это может поставить вас впереди других соискателей при входе в поле работы.

Узнайте, как стать психиатром

Чтобы стать психиатром, требуется обширное образование и много энтузиазма. Вы проведете четыре года в бакалавриате, четыре года в медицинской школе и еще четыре года в ординатуре, прежде чем встретитесь со своими первыми пациентами, но затем вы проведете всю жизнь, помогая другим. Используйте эти шаги, чтобы определить свой путь вперед и оценить, хотите ли вы сделать это для своей карьеры.

Подписывайтесь на нас: