Сош 1236: Государственное бюджетное общеобразовательное учреждение города Москвы “Школа № 1236 имени С.В. Милашенкова”

Москва, ул. Яблочкова, 10

пн-пт 8:00–18:00

+7(495)639-05-05, +7 (495) 639-36-60, +7 (495) 639-36-84

[email protected]

Отзывы

Сообщения не найдены

Обновлено: 10/08/2020, 18:26

ГОУ средняя общеобразовательная школа 1236 с углубленным изучением английского языка СВАО департамента образования г.

Средняя общеобразовательная школа № 963

В 1962 году в Бутырском районе была введена в эксплуатацию школа-новостройка, которой присвоили название «Восьмилетняя школа № 183». Распоряжением коллегии Министерства Просвещения СССР от 11.06.87 года получила новый статус и название «Средняя общеобразовательная школа № 1236 с углубленным изучением английского языка». За последние 10 лет школа претерпевала различные присоединения, переименования.

Так, в 2013 году ГБОУ СОШ с углубленным изучением иностранного языка № 1236 реорганизовано в форме присоединения к нему ГБОУ СОШ № 250, ГБОУ детского сада комбинированного вида № 5 и ГБОУ детского сада компенсирующего вида № 425 (Приказ Департамента образования города Москвы от 11. 03.2013 № 93). В 2014 году ГБОУ СОШ с углубленным изучением иностранного языка № 1236 реорганизовано в форме присоединения к нему ГБОУ СОШ № 230 имени С.В. Милашенкова, ГБОУ СОШ № 252, ГБОУ СОШ № 963, ГБОУ СОШ № 968, ГБОУ Центр дополнительного образования детей и переименовано в ГБОУ города Москвы «Школа с углубленным изучением иностранного языка № 1236» (Приказ Департамента образования города Москвы от 18.04.2014 № 280).

В 2016 году ГБОУ города Москвы «Школа с углубленным изучением иностранного языка № 1236» переименовано в ГБОУ города Москвы «Школа с углубленным изучением иностранного языка № 1236 имени С.В. Милашенкова» (Приказ Департамента образования города Москвы от 18.04.2016 № 315)

Учреждение школьного образования Средняя общеобразовательная школа № 963 (ГБОУ Школа № 1236) располагается  в Москве , по адресу 127322, Москва, улица Яблочкова, 35г , рядом со станциями метро: Тимирязевская (661 м. ), Тимирязевская (663 м.) и Фонвизинская (831 м.).

Школа Средняя общеобразовательная школа № 963 относится к средним общеобразовательным школам и известно(ен/а) так же, как 963 (Средняя общеобразовательная школа № 963).

Связаться с Средней общеобразовательной школой № 963 можно в рабочее время по телефонам +7(495) 639-36-83, +7(495) 639-36-60.

Путь просвещения – ГБОУ Школа № 1236

Документ Всемирный банк ДЛЯ СЛУЖЕБНОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ Отчет № 9727 АУДИТ ВЫПОЛНЕНИЯ ПРОЕКТА СОМАЛИ ВТОРОЙ ПРОЕКТ ВОДОСНАБЖЕНИЯ МОГАДИШУ (КРЕДИТ 1236-СО) 28 ИЮНЯ 1991 ГОДА. Отдел оценки операций Этот документ имеет ограниченное распространение и может использоваться получателями только при выполнении свои служебные обязанности. Его содержание не может быть раскрыто без разрешения Всемирного банка. СТРАНОВЫЕ КУРСЫ ОБМЕНА Сомалийские шиллинги (SoSh) / долл. США Оценочная оценка (1980) Шл.00 6.295 долларов США Фактический: в среднем за 1981 г. 6,295 Среднее значение за 1982 год 10,75 Среднее значение за 1983 год = 15,79 Среднее значение 1984 г. = 20,02 Среднее значение 1983 39,49 Среднее значение 1986 72.00 Среднее значение за 1987 год = 105,18 АКРОНИМЫ И АББРЕВИАТУРЫ EDF – Фонд экономического развития (EEC) ЕЭС – Европейское экономическое сообщество ENEE – Национальная энергетическая компания Правительство – Правительство Демократической Республики Сомали (также GOS) MF – Министерство финансов MMWR – Министерство горнорудной промышленности и водных ресурсов MOA – Счетный магистрат MWA – Управление водных ресурсов Могадишо EORAD – Норвежское агентство развития PMPU – Отдел управления проектами и планирования SoSh – сомалийский шиллинг ТОЛЬКО ДЛЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ 0MVCUAL ВСЕМИРНЫЙ БАНК Вашингтон, Д. С. 20433 СОЕДИНЕННЫЕ ШТАТЫ АМЕРИКИ. 01ice of oiectot * Ceeai Avalation Opwaties 28 июня 1991 г. МЕМОРАНДУМ ИСПОЛНИТЕЛЬНЫМ ДИРЕКТОРАМ И ПРЕЗИДЕНТУ ТЕМА: Отчет об аудите эффективности проекта по Сомали – Второй проект водоснабжения Могадишо (Кредит 1236-80) Для информации прилагается копия отчета “Проект Отчет об аудите эффективности по Сомали – Второй проект водоснабжения Могадишо (Кредит 1236-СО) », подготовленный Управлением оценки операций.Вложение Этот документ имеет ограниченное распространение и может быть использован получателями только в исполнении своих служебных обязанностей. Его содержание не может быть раскрыто без разрешения Всемирного банка. ТОЛЬКО ДЛЯ ОФИЦИАЛЬНОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ АУДИТ ВЫПОЛНЕНИЯ ПРОЕКТА ДЕМОКРАТИЧЕСКАЯ РЕСПУБЛИКА СОМАЛИ ВТОРОЙ ПРОЕКТ ВОДОСНАБЖЕНИЯ МОГАДИШУ (КРЕДИТ 1236-30) ОГЛАВЛЕНИЕ Предисловие …………………………………………. ………….. Основные данные. * ……… . . . … . . . 0 ……. … . ….. iii Резюме оценки . ………….. ………. ……………… * ……. v I. СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ ……………………………… **. * ……. ……. 1 II. ПРОЕКТ ……. ………………………………… 2 A. Цели проекта. Описание и обработка ………….. 2 B. Объем проекта ………….. ………. ………….. 2 III. РЕАЛИЗАЦИЯ ПРОЕКТА ………………………………… 3 A. Стоимость проекта …………………………………… 3 Б. Водный аудит …………….-………….. **** **** 4 C. Недорогая санитария …… …………………….. * * * 4 D. Обучение ……….. 0 …………. ……… 4 E. План финансирования ……………. * …………….. ….. 000 5 Ф.Диабурсменты ……….. 0 0. * ……. ** ……. … … .. ……… 6 G. Софинансирование ………. …………… … .. … … ….. 6 H. Закупки ……………. ***** $ ********************* …. … 7 I. Зрелость. Льготный период и валютный риск ……………….. 7 J. Финансовые условия . ……………. * ……………………. * 8 К. Основы бухгалтерского учета и аудита …………………………. 10 L. Тарифы на воду…….. 0 0 …. 0 ……. ….. ………………. 10 M. Институциональное развитие …………… *. * ……. ……. 12 N. Финансовое положение MWA ……………………………….. * 13 IV. УРОКИ ВЫУЧЕНЫ ………………. .. ……………………… …… 14 Этот документ имеет ограниченное распространение и может быть использован получателями только в исполнении своих служебных обязанностей. Его содержание не может быть раскрыто без разрешения Всемирного банка.я я АУДИТ ВЫПОЛНЕНИЯ ПРОЕКТА ДЕМОКРАТИЧЕСКАЯ РЕСПУБЛИКА СОМАЛИ ВТОРОЙ ПРОЕКТ ВОДОСНАБЖЕНИЯ МОГАДИШУ (КРЕДИТ 1236-СО) ПРЕДИСЛОВИЕ 1. Это Отчет об аудите эффективности проекта (PPAR) по второй воде. Проект снабжения в Могадишо с привлечением кредита МАР на первоначальную сумму 15,0 млн долларов США в Демократическую Республику Сомали для проведения второго этапа инвестиций для увеличения производства и распределения воды в столице. В кредит был одобрен 27 апреля 1982 года. Кредит был полностью использован после дата закрытия дважды переносилась на один год. Половина суммы кредита была рефинансируется Норвегией в виде гранта. 2. PPAR основан на отчете о завершении проекта (PCR), подготовленном региональным отделением Африки и выпущен 30 декабря 1989 г. (Отчет № 8454); Отчет Президента. кредитные документы и изучение файлов проекта. Миссия OED посетила Сомали в июне 1990 года и обсудила эффективность помощь Банка Водному агентству Хогадишо (MWA).Вид сотрудничество и ценная помощь со стороны Министерства горнорудной промышленности и водных ресурсов. Авторы благодарят за ресурсы (HHWR) при подготовке этого отчета. 3. PCR предоставил исчерпывающий отчет об опыте реализации проекта. PPAR подробно описывает отдельные аспекты реализации проекта, в частности: финансовые и институциональные аспекты проекта. 4. В связи с преобладающими в стране обстоятельствами и по совету от соответствующего странового департамента никаких комментариев не потребовалось. iii АУДИТ ВЫПОЛНЕНИЯ ПРОЕКТА ДЕМОКРАТИЧЕСКАЯ РЕСПУБЛИКА СОМАЛИ ВТОРОЙ ПРОЕКТ ВОДОСНАБЖЕНИЯ МОГАДИШУ (КРЕДИТ 1236-S0) ОСНОВНАЯ ИНФОРМАЦИЯ ОСНОВНЫЕ ДАННЫЕ О ПРОЕКТЕ Оценка Фактическая Фактическая в% Товар Ожидания Оценки прибл. Общая стоимость проекта (млн. Долларов США) 42,3 40,2 -5 Сумма займа (“) 15,0 7,5 ‘то же2 Дата завершения физических компонентов 06/85 12/85 Экономическая норма прибыли (Z) 5.6 4,0 ————————————————– ——————— НАКОПЛЕННЫЕ РАСЧЕТНЫЕ И ФАКТИЧЕСКИЕ РАСХОДЫ (Млн долларов США) Финансовый год, закончившийся 30 июня 1983 г. 1984 г. 1985 г. 1986 г. 1987 г. 1988 г. (1) Оценочная оценка 3,30 8,40 13,35 15,00 – – (2) Фактическое 6,53 9,52 11,69 12,63 13,65 14,40 (3) (2) в% от (1) 198,0 113,0 88,0 84,0 – – Дата окончательной выплаты: 13.06.1988 ————————————————– ——————— ДАТЫ ПРОЕКТА Исходный план Пересмотренный Фактический Первое упоминание в файлах 27.05.77 Переговоры 01. 03.82 Утверждение Совета директоров 4/82 27 апреля 1982 г. Дата кредитного соглашения 26.05.82 Дата вступления в силу 15.08.82 10.12.82 Дата закрытия 31.12.85 31.12.87 1 / В PCR неверно указано 15 миллионов долларов США, поскольку половина рефинансируется Норвегией во время выплат.2 / Валовой вклад МАР в план финансирования не изменился. iv ВХОД ПЕРСОНАЛА (Персонал-недели) отсутствует в ПЦР ДАННЫЕ О МИССИИ № № Дата МесяцfГод Дни Человек Недельный отчет Идентификация 8/81 5 2 2,0 25/5/77 Подготовка / оценка 12/81 6 3 3,6 5/16/78 Поддержка 1 4/82 2 2 0.8 27.04.82 Надзор II 8/82 2 1 0,4 н.д. Надзор III 8/82 2 1 0,4 9/15/82 Надзор IV 9/82 15 1 3,0 01.10.82 Надзор V 11/82 5 1 1.0 12/22/82 Надзор VI 3/83 7 1 1,4 3/31/83 Надзор VII 7/83 2 2 0.8 26.07.83 Надзор VIII 9/83 3 2 1,2 18.10.83 Надзор IX 6/84 5 2 2,0 8/15/84 Надзор X 8/84 3 2 1,2 н.д. Надзор XI 9/84 6 1 1,2 10/05/84 Надзор XII 10/84 10 1 2,0 11/16/84 Надзор XIII 2/85 6 2 2.4 20.03.85 Надзор XIV 6/85 5 3 3,0 25/85 Надзор XV 11/85 7 2 2,8 23/12/85 Итого (средние) 5,4 1,7 29,2 ————————————————– —– ДРУГИЕ ДАННЫЕ О ПРОЕКТЕ Заемщик – Демократическая Республика Сомали Исполнительное агентство – Министерство горнорудной промышленности и водных ресурсов. Финансовый год заемщика – 1 января – 31 декабря Последующий проект – Нет V АУДИТ ВЫПОЛНЕНИЯ ПРОЕКТА ДЕМОКРАТИЧЕСКАЯ РЕСПУБЛИКА СОМАЛИ ВТОРОЙ ПРОЕКТ ВОДОСНАБЖЕНИЯ МОГАДИШУ (КРЕДИТ 1236-СО) РЕЗЮМЕ ОЦЕНКИ Вступление 1.В засушливой стране, такой как водоснабжение, производственные мощности до Сомали. вода необходима для удовлетворения спроса до 1987 года. существование населения. Это физический компонент, включающий мощность считается одним из основных объектов генерации нового основные потребности правительства, насосная станция которого, передача политика заключается в предоставлении воды в качестве основного, расширения системы распределения социальные услуги по умеренной цене.система и оборудование, связанное с Водные ресурсы ограничены и ухудшают эти строительные работы. Укрепить распределены, и расследования в водное агентство (MA). технический развитие сырьевых ресурсов было приоритетной помощью, направленной на финансирование и в конце 1970-х гг. Этот отчет также был включен (PPAR. цель первого пункта водоснабжения. 2.02). Стоимость проекта составила Проект (Кредит 822-SO) одобрен при оценке в 42 доллара США. Правление в июне 1978 г.1 Завершенный миллион, из которых 79% представляют в 1982 году Первый проект был валютным компонентом; 18% от «временная мера» с определенным объемом непредвиденных обстоятельств также была включена в ограничены, чтобы догнать рост, избежать перерасхода финансирования спрос в столице. Проблема Первого проекта. В Второй проект водоснабжения Могадишо привлек софинансирующих организаций: Проект был продолжением Арабского фонда за 17 долларов США.5 миллионов, Первый проект по развитию Афгойского ВЭС стоимостью 5,3 миллиона долларов США и Норвегия скважина на полную мощность. который рефинансировал половину МАР Приоритет снова был отдан в кредит; последние два источника были в капитала, потому что четверть формы грантов (PPAR, п. Население Сомали находится в Могадишо (3.06). и половина не связана с система водоснабжения (PPAR. параграф 1.01). 3. Проект стал Министерство горнорудной промышленности и водных ресурсов вступило в силу в октябре 1982 г. (два Ресурсы (MMWR) несут ответственность за месяцы отставания от графика, чтобы позволить реализация кросс-эффективности государственной политики с со- по всей стране.Агентство финансистов) и общестроительные работы. столицей является вода Могадишо, запущенная быстро, потому что закупки Агентство (MWA), которое было начато до переговоров агентство по реализации с мониторингом в рамках Первого проект (PPAR, параграф 1.02). Проект. Это способствовало больше, чем ожидалось Цели, компоненты и выплаты проекта (PPAR. Пункты 3.01 и реализация 3.07). Реализация физические компоненты остались включенными 2. Основная цель расписания до 1984 года, когда он был проект должен был добавить к осознанному, что Национальная власть vi Компания (ENEE) не сможет надлежащим образом контролировать предоставить власть, необходимую для финансового положения. В 1985 г. Афгойский колодец (PPAR. Пункт 2.03). по оценкам, дефицит MWA составил Преимущество было получено от неиспользованного 1002 после амортизации и условные обязательства по финансированию процентов.Непрерывный рост дополнительная стоимость дизельных насосов. в дебиторской задолженности, в основном от Несмотря на расширение масштабов, правительство компенсировало выгоды проект имел занижение затрат из-за больших корректировок тарифов (PPAR, к хорошему планированию и управлению по п. 3.22). MWA не смог удовлетворить технический надзор и финансовые соглашения: норма прибыли повышение курса доллара США по основным средствам, дебиторской задолженности (PPAR, п.3.02). Был ro и коэффициент обслуживания долга. Скорость основная проблема с формулой возврата закупок, применяемой на практике (PPAR, пункт 3.09), но софинансирование для индексации тарифов на бирже после ставки Арабского фонда, которая быстро обесценилась с приостановил выплаты в 1983 1984 гг. Правительство имело, (PPAR, пункт 3.08). поэтому трудности в следовании Рекомендации МАР (PPAR. 4.Усиление 3.13 и 3.18). Усилия по улучшению MWA, водное агентство. был выставлен счет, а сбор был важная цель троекта. неоднократно откладывался в основном потому, что В основном это были средства, которые государство задолжало до восьми человек. передача знаний через месяцы потребления воды. После иностранных экспертов в области финансов, водный аудит задокументировал бухгалтерский учет и обучение, признанные серьезностью неучтенных рекламодатели (PPAR, п.3.05). Как водная проблема, так и степень проиллюстрирован прогрессом во время заниженного счета, временного присутствие финансовых консультантов и улучшения наблюдались (PPAR, снижается после их отъезда, пп. 3.03 и 3.15). Условия подход был необходим, чтобы помочь побороться за кредитование средств МАР для MWA. водное агентство, особенно его неадекватность, учитывая его неопределенность бухгалтерский учет, но недостаточный для обеспечения финансовой жизнеспособности (PPAR, п.его выживаемость после закрытия кредита. Как 3.11). в результате MWA все еще оставалась на наличных бухгалтерский учет к 1990 г. (PPAR, п. Заключения и выводы) 3.16). IDA одобрила обучение рекомендации консультанта, но выполнил 5. Цель не финансировать учебный компонент, и проект был в первую очередь направлен на расширение поэтому не имел надлежащей насосной мощности и рычаг для создания долгосрочной распределительной сети, чтобы поставлять больше результаты (PPAR, п.3.05). Десять воды растущему населению лет после оценки проекта, MWA Mogadishu. Эта физическая цель был достигнут тот же штат, но его устойчивость Проблемы с оплатой, моральным духом и мотивацией вызывают сомнения в основном из-за того, что MWA (PPAR, пункт 3.21). Несмотря на семь слабостей. Управляется в основном как повышение тарифов на восьмилетний проект «под ключ» при закрытии на общую сумму 1567%, финансовый надзор MWA за иностранным инжиниринговым ситуация ухудшилась консультант, капитальные вложения были непрерывно с момента запуска проекта завершено в срок и с затратами (PPAR, пп.3.18 и 3.22). Плохая экономия, заслуживающая внимания управление в сочетании с отсутствием достижения. Управление МАР полезного учета помешали графику реализации проекта vii был эффективным. Закупка трех компонентов на сумму 10 долларов США. все виды гражданских работ на миллион были софинансированы МАР доделан до запланированного кредита и арабского фонда. Когда последний дата вступления в силу.Фактически приостановлены выплаты в ноябре. задержка в объявлении вступления в силу в 1983 г., подрядчики и консультанты были что почти отбросило неоплаченный товар. Предложение МАР о замене планирование закупок, так как некоторые из них для Арабского фонда, чтобы заплатить в контрактах, требующих выплаты авансовых консультантов, было отказано за выплаты в установленный срок. Урок более двух лет. МАР не получил от этого проекта есть то хорошее, что связано с просрочкой платежа Планировка совмещена с закрытием из-за контракта.s, однако. Достаточно надзора, чтобы убедиться, что урок из опыта teis Успех физической стороны в том, что должен быть механизм проект (PPAR, пункты 4.01-4.02). при этом альтернативное финансирование организовано на временной основе, когда 6. Одно исключение к одному из софинансирующих организаций приостанавливает действие в противном случае безупречное планирование заключалось в выплатах, если другой предположить, что электроэнергия будет софинансирующими, решив продолжить предоставлено ENEE к 1984 году для запуска проекта.Поскольку есть кросс- насосы на Афгойском месторождении. Положения о эффективности и перекрестные анализ рисков показал бы оговорки по умолчанию, должны быть недостаток использования положений о перекрестном финансировании, за исключением компании для выполнения требований WA и устранения разумных причин для таким образом, необходимость планирования и приостановки, когда она непрерывна финансировать альтернативу. Реализация проекта превыше всего дополнительные расходы могут быть такими как основные расходы на электроэнергию, канализацию и воду поглощены проектом из-за инфраструктуры (PPAR, п.4.04). неожиданно большая экономия средств. Без них афгойское месторождение S. МАР финансирует we.e не работал бы на условиях, не подходящих для MWA, учитывая пока дополнительное финансирование не могло быть связано с его финансовой независимостью. мобилизованы на приобретение дизельного топлива. 20-летний срок погашения кредита слишком велик. генераторы. Для проекта, который должен был быть между планированием щедро для амортизации более 33 лет.Tne 3- непредвиденные обстоятельства при создании героического года льготный период был слишком коротким предположение о ключевом физическом состоянии, потому что оно закончилось раньше вход в поток, когда это необходимо. ввод в эксплуатацию, когда проект был Урок, который следует извлечь, состоит в том, что ключ еще не генерирует денежные потоки. MWA вклад в проект не должен быть также просил нести полную оставлено другому агентству вне валютного риска по субзайму, когда возможность принудительного исполнения Проекта у него не было никаких средств для хеджирования Соглашение.Вместо этого он должен быть против, кроме передачи его на заложенные в дизайн проекта водопользователи. В результате даже если это подразумевает, что проект практически индексирует тарифы на стоимость больше, а обменный курс кредита, который все экономически количество должно быть увеличено (PPAR, данные указывают на постоянное пункт 4.03). амортизация. Урок из этого ? проект заключается в том, что перераспределение средств МАР 7, финансирование не должно наказывать за реализацию проект Финансирование валютного агентства.вся жизнеспособность. Как расходы были разделены между МАР, эталоном для Норвегия, Арабский фонд и ЕЭС. доступность условий кредита, это viii должно было считаться маловероятным поддерживать систему, построенную в что с прогнозируемым ERR только на уровне Credit. Это затруднительное положение достигло 5,6% MWA может обслуживать номинальную 102 точку, где техническое обслуживание на проценты плюс открытый обмен на месторождении Афгой в настоящее время осуществляется риск (PPAR, п.4.05). иностранный подрядчик с ЕЭС финансирование. Так как результат был 9. Три неоперационных финансовых проекта без ковенанты не были соблюдены и, более того, дополнительное и периодическое финансирование не мог должным образом контролироваться из иностранных источников. большие риски поскольку коммерческий учет не был подтвержден во время проекта на месте. Реализация Первого проекта была направлена ​​на то, чтобы приостановить свой ход уже для перехода HWA от единого к достижению важнейших институциональных запись в бухгалтерском учете ограничивается наличными разменами.Урок из этого Отчет о прибылях и убытках для Проекта с двойной записью состоит в том, что МАР не должна быть учет, который мешает доходу использовать более широкое меню отчет и баланс. Все попытки получить институциональную или усилия при реализации финансовых результатов, которые больше Второй проект дал важные результаты для устойчивости временные улучшения, которые были проектом, чем запланированные стирается после завершения инвестиционной части иностранными экспатриантами левый.К 1989 году MWA вернулась к (PPAR, пункт 4.07). кассовый учет, произведенный практически невозможно контролировать 11. Доступность и для управления хрупким предложением MWA повышение тарифов на воду было жизнеспособность (PPAR. пункт 4.07). не проблема вне оценки сцена. Между 1983 и 1987 годами IDA 10. Несмотря на то, что сотрудники рекомендовали повышение тарифов, МАР постоянно стремится ввести в общей сложности 9002 (на двойная запись, без кредитного плеча).В тот же период было применено, чтобы заставить необходимый официальный индекс потребительских цен исход. План действий 1984 г. увеличился на 623%, а курс доллара США была конструктивная попытка проникновения 878Z против сомалийских решение проблемы, но шиллинг. Урок из этого Стимулом для MWA был просто проект, который быстро выделение заработной платы в инфляционной среде, хорошее зарубежные специалисты по кредиту.Этот баланс необходимо поддерживать поднимает вопрос о целесообразности между максимальным возмещением затрат средств, используемых МАР для воздействия на реализующее агентство и институциональные изменения в последующих действиях, гарантирующие, что пользователи не облагаются налогами проект. Учитывая предпосылки, выходящие за рамки их очевидных средств. В характер адекватного учета основной причине тарифов оценки и исправления MWA увеличилось настолько резко финансовое положение, более сильная привязка к обесценивающейся бирже давление должно было быть приложено.ставка, позволяющая водному агентству Приостановление выплаты обеспечило бы постоянную норму прибыли на было бы уместно, хотя бы его активы, сами переоцененные означали отложенное внедрение каждого года по восстановительной стоимости физическая составляющая. Основа результата. Учитывая, что дополнительные в том, что последнее было успешно, население в Могадишо прибывало реализовано из инженерного оборудования в основном из бедной сельской местности, точки зрения, но то, что MWA не может полностью окупить затраты, было генерировать достаточные денежные потоки для возложения непропорционального бремени ix на городскую бедноту с помощью соответствующего инструмента для управления проект.В этом смысле это или мониторинг. Более простой завет противоречит заявленной политике Сомали, как принятой заемщиком, так и обеспечить воду по умеренной цене. рассматривается IDA как действительный прокси С другой стороны, возмещение затрат в соответствии с желаемым соглашением необходимо для обеспечения предпочтительного (PPAR, пункт 4.09). устойчивость выгод проекта. Тем не менее, реализация этого принципа 13. Устойчивость в .может распространяться со временем, когда сектор водоснабжения слишком . доступность тарифного предложения часто приравнивается к продолжению под вопросом (PPAR, пункт 4.08). способность перекачивать воду и распространять среди конечных пользователей. 12. При работе с ним это необходимое условие. Все же, агентство, чья финансовая автономия, если водное агентство не может зависит от правительства генерировать достаточный денежный поток, чтобы оставаться готовность оплачивать счета, платежеспособность, выгода от проекта будет заветы не должны быть устойчивыми.Комбинация защита агенства от нехеджируемого валютного риска, отсутствия несостоятельность, а не максимизация адекватного бухгалтерского учета, и номинальная доходность активов. Две чрезмерные дебиторской задолженности имеют финансовые коветанты не защитили ухудшившееся финансовое положение MWA ИА против финансовых трудностей. без соответствующих средств Предлагается ра *, произведенный завет возврата. Парадокс в том, что великий рост триффа MWA был значительно меньше рекомендаций, чем требовалось для кредитоспособности при закрытии проекта поддерживать кредитоспособность MWA.Дата счета, чем до его начала. В ковенант дебиторской задолженности был полезен, единственный урок из этого проекта состоит в том, что в случае принудительного исполнения, чего не было. финансовая автономия водного агентства Предоставление просроченной задолженности более 8 месяцев – важная цель и проверка. продажи означали неплатежеспособность MWA. Относительно того, является ли проект в результате MWA прибегла к устойчивому развитию. Заветы и их целесообразность невыполнения обязательств по мониторингу долга должна быть направлена ​​на служба.Урок из этого достижения краткосрочных целей опыт показывает, что если финансовая жизнеспособность, которая является ключом к Предпосылками для заключения соглашения не является устойчивость проекта (PPAR. * на месте, завет не 4.10). 1 / ПКР от 27.06.1985 г. (протокол № 5761). 1 АУДИТ ВЫПОЛНЕНИЯ ПРОЕКТА ДЕМОКРАТИЧЕСКАЯ РЕСПУБЛИКА СОМАЛИ ВТОРОЙ ПРОЕКТ ВОДОСНАБЖЕНИЯ МОГАДИШУ (КРЕДИТ 1236-СО) I. ИСТОРИЯ ВОПРОСА 1.01 В засушливой стране, такой как Сомали, вода необходима существование населения. Считается самой важной из основных потребностей Правительство, политика которого заключается в предоставлении воды в качестве социальной услуги по умеренным ценам. цена. Водные ресурсы ограничены и плохо распределены; 1iere всего два многолетние реки, протекающие с юга. Грунтовые воды, хотя и ограничены количество и качество – главный источник водоснабжения. С Первого План развития (1970-73 гг.) Городских территорий, особенно Могадишо, получил приоритет для инвестиций.Тем не менее, доля планируемой водной инфраструктуры инвестиции снизились со 122 до 4% во втором плане (1974-78 гг.) и только 50% запланированные расходы были реализованы из-за различных трудностей (в основном засуха и плохая подготовка проекта). Когда был запущен первый проект в В 1978 г. доступ к безопасной воде был ограничен 33% населения страны, из которых 58% для городского населения и 20% для сельского населения. Только 6 из 38 городские центры предлагали системы водоснабжения, и 15% городского населения имели домовые коммуникации », большинство из которых полагается на общественные водозаборники.В Могадишо ситуация была немного лучше. В то время как около 87% населения обслуживались из общественных источников (хотя 10% через индивидуальные подключения), более половины воды использовались министерствами и государственными учреждениями. Общественная канализация существовал только в Могадишо, но ограничивался офисами, гостиницами и 3000 жителей в центральном районе. Первый проект IDA добавил 8000 м3 / день (или 50%) к сокращающейся добыче на Балад Роуд, но к моменту ее ввод в эксплуатацию на два года позже графика (1982 г.), спрос в Могадишо снова был выше поставки.Второй проект IDA был разработан, чтобы избежать повторения воды. дефицит и удовлетворить прогнозируемый спрос до 1987 года. 1.02 Министерство горнорудной промышленности и водных ресурсов (MMWR) через Департамент водных ресурсов отвечает за обеспечение водой как людей, так и людей. животноводство по всей стране. Многие функции выполняются четырьмя агентствами. из которых Управление водных ресурсов Могадишо (MWA) покрывает столицу. Этот аудит касается исключительно институциональных аспектов агентства по внедрению.1 / Краткое описание первоначального проекта (20 декабря 1978 г.). ПЦР оценивается всего в 10%. население Могадишо, имевшее прямые связи в 1981 году (пункт 2.05). / ПЦР, п. 2.05. 2 II. ПРОЕКТ A. Цели проекта, описание и обработка 2.01 Цели проекта заключались в обеспечении водой для удовлетворения спроса в Могадишо до 1987 года и для усиления управления водными ресурсами до финансового самоуправления. уровень достаточности. Проект профинансировал этап разработки после успешные исследования дополнительных ресурсов подземных вод Афгой-Балад- Могадишский треугольник в рамках Первого проекта.Изначально это было считалось, что нацелено на 1990 год. но решил, что дополнительные инвестиции должны быть ушел для последующего проекта из-за финансовых ограничений ограниченного проекта (PPAR, пункт 3.06). Во время подготовки IDA пыталась еще больше уменьшить объем физических инвестиций по той же причине. Получена экономия 20% за счет устранения ряда статей расходов, в том числе резервной выработки электроэнергии на Афгой. Правительство настаивало на том, чтобы какое-то время придерживаться первоначального проекта, но в конце концов принял альтернативу стоимостью 32 миллиона долларов США.Обязательства арабского фонда в более крупный проект с займом в 17,5 млн долларов США, однако возражения, связанные с планом финансирования. 2.02 Физический компонент проекта включал (1) расширение скважина на Афгой-Роуд на полную мощность 34 560 м3 / сутки, (2) строительство сервисного резервуара на 14000 м3, надземного хранилища на 450 м3 и . насосная станция в Могадишо, (3) расширение на 68 км распределительной .системы, и (4) установка 200 кВт дополнительной выработки электроэнергии на Афгой. Компонент технической помощи включал (1) назначение двух финансовых консультантов и консультанта по обучению для руководства MWA, и (2) надзор за вышеуказанным физическим компонентом и план последующих действий фаза. Проект был обработан в короткие сроки, так как он готовился в рамках Первый проект. Срок действия кредита был отложен на два месяца до 12 октября.1982 из-за положений о взаимной эффективности с Арабским фондом и Европейским Фонд развития. B. Объем проекта 2.03 Объем проекта был незначительно изменен в процессе его реализации, но дополнения потребовали внесения двух поправок в Кредитное соглашение. Первый перераспределение кредита предназначалось для целевого финансирования дизельной энергетики. объект в Афгое (22 мая 1984 г.). Вторая поправка заключалась в том, чтобы разрешить МАР финансирование доли Арабского фонда в заработной плате иностранных советников (18 марта.1986). Важнейшее допущение для работы проекта после ввода в эксплуатацию наличие электроэнергии для работы насосов на афгойском месторождении. Хотя в Брифинге по проекту признается, что энергетическая компания (ENEE) не будет соответствовать требованиям MWA к 1983-84 гг., только компромиссное решение, состоящее из дизельного топлива. генераторы в качестве резервных были рекомендованы. Задача заключалась в том, чтобы сэкономить на общей сумме. стоимость проекта должна соответствовать финансовым ограничениям. Учитывая, что анализ рисков показала значительную вероятность того, что завершенный проект не будет эксплуатироваться из-за отсутствия электроэнергии эти сбережения оказались неуместными.Действительно, стало примерно за год до ввода в эксплуатацию стало ясно, что ENEE не предоставит никаких электричество на афгойский колодец, хотя было достаточно времени для предупреждения / Не 1986, как неправильно указано в PCR, п. 3.06. 3 поскольку компания ENEE должна была обеспечить к 1981 г. 500 кВт и к 1982 г. – 2000 кВт ». Затем объем проекта был расширен за счет инвестиций в дизельные насосы. генерирующие 1920 кВт и их жилье. III. РЕАЛИЗАЦИЯ ПРОЕКТА 3.01 Реализация проекта началась до вступления в силу кредита потому что дизайн и осуществимость были составной частью Первого проекта. Закупки начались после переговоров и заключения контрактов на физические компоненты были присуждены за четыре месяца до вступления в силу. Запуск этого быстрого проекта внесла вклад в более высокие, чем ожидалось, первоначальные выплаты (PPAR, пункт 3.07) и для экономии средств, которые впоследствии можно было бы использовать для финансирования дизельных насосов, воды аудит и полная заработная плата иностранных консультантов.Все контрольные миссии В период с 1983 по 1984 годы все строительные работы были выполнены в соответствии с графиком. Компетентный подрядчики и хороший технический надзор обеспечили правильное сочетание для успешная физическая реализация. Уроки из предыдущего были узнал, как инженерная фирма участвовала в обоих проектах. ПЦР кажется переоценить роль, которую играет Отдел управления проектами и планирования (PMPU; PCR, пп. 3.08 и 3.37), созданная в рамках MWA в 1978 году в рамках Первого проекта. номинально отвечал за строительный надзор, но на самом деле задачи были в исполнении зарубежных консультантов.A. Стоимость проекта 3.02 До тех пор, пока компонент выработки электроэнергии не был повторно введен в проект, имел место большой недогруз. Восемнадцать месяцев после внедрения, МАР ожидала 25% экономии (38% в сомалийских шиллингах) «даже с учетом справедливой утверждена стоимость электроснабжения на Афгое ». Это было связано с форой в начало закупок, чтобы лучше, чем ожидалось, управление проектом, которое позволило избежать использование непредвиденных обстоятельств и ограниченные колебания обменного курса (152 обесценивание по отношению к доллару США между вступлением в силу и первым зачислением поправка).PCR сообщил, что окончательная стоимость в местной валюте была всего на 2,1Z выше. оценки, в то время как было занижение расходов в долларах США (5,22) из-за ускоренное обесценение сомалийского шиллинга. Более актуально для соответствующих финансистов, компонент местной валюты зарегистрировал экономию в размере 23% тогда как валютная составляющая превышала бюджет менее чем на 1%. Данный, однако, что компонент выработки электроэнергии заменил около 40 миллионов SoSh из неиспользованные непредвиденные обстоятельства в середине реализации, можно утверждать, что иностранные валютная составляющая также находилась в рамках бюджета.Непредвиденные расходы были относительно высокими с 18% общих затрат и 70% только на местный компонент. Обоснование было чтобы избежать повторения перерасхода средств в рамках Первого проекта, который мог бы не будет финансироваться около двух лет. 4 / Телекс от инженера-консультанта от 3 февраля 1981 г. 5 / Письмо в MWA от 22 мая 1984 г. 4 Б. Водный аудит 3.03 Программа действий 1984 г. призвала к водному аудиту, который был финансируется за счет гранта ЕЭК.Неожиданные задержки в исполнении контракта на поставкой и установкой измерительного оборудования оправдано второе продление дата закрытия – конец 1987 г. Последняя миссия наблюдателей (апрель 1987 г.) объявила аудит готов к запуску после того, как много клапанов установлено около двадцати лет назад были отремонтированы или заменены. Задержка с завершением аудита привела к расходам перерасход в размере 58 700 долларов США, или 12%, покрывается за счет экономии на технической категория помощи. Файлы не документируют, какие преимущества MWA извлек из этого оценка его системы распределения, хотя стремление к лучшему биллингу и сбор к концу 1987 г. кажется связанным (PCR, п.5.08). В подробное картографирование Могадишо (масштаб 1: 2000), сделанное по этому случаю, тем не менее, было просроченный инструмент для управления растущим капиталом без обновленных карт с 1962 года. C. Недорогая санитария 3.04 Проект разрабатывался как автономный проект водоснабжения, но во время подготовки чувствовалось, что связь между водой и канализацией должна быть существовать. Были названы две причины: (1) техническая: канализация и отводы должны были следовать. близкое географическое расположение водяных трубопроводов и соединений, и (2) финансовая: стоимость канализации должна быть возмещена за счет воды счета.6 Отсутствие приоритета правительства не поддерживало компонент в проект сверх ассигнования 300 000 долларов США на исследования в области санитарии. Недорогой компонент санитарии (состоящий в основном из демонстрационных туалетов и связанных техническая помощь), тем не менее, была подготовлена, и IDA оказала помощь в поиске финансирование. Хотя стоимость была скромной (600 000 долларов США), иностранного гранта не было. могли быть мобилизованы. Правительство указало до вступления в силу данного кредита. что он профинансирует это, но после этого обязательства стали менее ясными.’ Два годы спустя МАР все еще искала иностранную помощь от имени GOS без результата. 8 Ни остаток файла корреспонденции, ни ПЦР упомянул недорогой компонент санитарии. Д. Трейнина 3.05 Обучение было важным приоритетом со времен Первого проекта, чей среди нескольких приоритетов было провести тщательную оценку обучения MWA потребности. Несмотря на очевидную необходимость, задержка с назначением консультанта отложила диагностика, в то время как кадровая ситуация в MWA ухудшилась.Тренировка Отчет консультанта (на основе технического задания, составленного в 1977 г.) имелся в наличии. только до запланированного вступления в силу Второго кредита. Отчет пришел к выводу, что обучение больше не является главной проблемой. MWA тогда находился “в срочном необходимость реабилитации для восстановления общего состояния растений 6 / Меморандум от 29 декабря 1980 г. / Телекс МВД от 12 августа 1991 г. и письмо министру финансов от 22 декабря 1982 г. а / Акт наблюдения от 4 мая 1984 г.5 неисправность или отказ. Сама по себе программа обучения не решит проблемы MWA. оперативные проблемы “. Были предложены две альтернативные программы обучения комплексный стоимостью 1,2 миллиона долларов США и «абсолютный минимум» в 737 000 долларов США. МАР одобрила второе предложение, но не включила какое-либо финансирование10. Западная Австралия поддержала первая рекомендация по созданию независимого учебного центра и искал грантовое финансирование. Запрос в ЕЭК был одобрен через год ждет, но никакой информации об итогах этого важного компонент институционального строительства.В PCR упоминается только рассмотрение дополнительное обучение в рамках последующего проекта, который не был реализован. Учитывая это фактические результаты ожидались десятью годами ранее в рамках Первого проекта, это подчеркивает отсутствие приверженности к обучению как долгосрочному решению агентство устойчивого водного хозяйства. Была упущена возможность сделать значимый прогресс в этом отношении. Отсутствие только компонентов, финансируемых МАР. отчасти это провал, однако. Другие проблемы, в основном низкий уровень заработной платы.способствовали отсутствию мотивации персонала, таким образом, прогулам, высокой текучести кадров и непродолжительный срок службы материальных ценностей. E. План финансирования 3.06 План финансирования включал несколько финансистов из-за проекта размер. В ходе подготовки стоимость проекта была снижена на 12,8 млн долларов США на МАР “принять во внимание ожидаемые трудности с закрытием финансирования зазор. После предложенного кредита МАР в размере 15 миллионов долларов США потребовалось 6 миллионов долларов США для покрыть только внешнюю составляющую затрат.Кроме того, 9 миллионов долларов США местных затрат были бременем для Сомали после трудностей, возникших у нас со средствами необходимо для финансирования перерасхода средств по Первому проекту ». МАР согласилась обработать первоначальный проект стоимостью 43 миллиона долларов США только после того, как Арабский фонд 17,5 млн долларов США в октябре 1981 г., а Фонд экономического развития ЕЭК выделил Год спустя, эквивалент 5 миллионов долларов США. Вскоре после того, как Норвегия предложила рефинансировать половину кредита МАР в виде гранта. Этот факт не упоминается в PCR, хотя это был единственный заем МАР, предоставленный Сомали, который выиграл от такой выгодное рефинансирование.MWA должна была профинансировать долю проекта. инвестиций и повышения тарифов, рекомендованных МАР, первоначально подчеркивали доходность, достаточная для покрытия 10% расходов ». Средневзвешенная стоимость средств для MWA изначально составляла 6,2%. * Когда правительство Норвегии рефинансировал половину кредита МАР за счет гранта, стоимость снижена до 4,52. В 9 / Отчет консультанта по обучению от 18 августа 1982 г. 10 / Телекс в MWA от 19 октября 1982 г. “/ Краткое изложение проекта, 28 июня 1980 г., и доклад о проблемах, 11 августа 1980 г., соответственно.н / Его оценка колебалась от 5,2 млн долларов США в январе 1981 г. до 3,8 миллиона долларов США в июне 1981 года, по сравнению с 7 миллионами долларов США в феврале 1982 года. 3 / Письмо в MWA от 24 сентября 1980 г. 14 / Предполагается, что средства правительства и MWA должны были заработать 10Z ставка срочного кредитования. 6 валютный риск увеличился на 37% на непогашенную задолженность МАР по состоянию на конец 1990 года. Таким образом, ковенант по норме прибыли был установлен слишком низким, чтобы позволить MWA генерировать достаточные денежные потоки для выплаты вознаграждения кредиторам.Сумма Срок погашения долей Источник US_ мл. 2% В. годы Арабский фонд 17,5 41,7 4 20 МАР 15,0 35,7 10 20 ЕЭК 5,3 12,6 0 грант Правительство / MWA 4,2 10,0 10 собственный капитал F. Выплаты 3.07 Поскольку контракты на строительные работы были заключены до вступления кредита в силу, это позволило увеличить первоначальные выплаты выше прогнозируемых.Первый в отчете о надзоре отмечено, что они почти удвоились (2,9 млн долларов США по сравнению с 1,5 млн долларов США). млн) в конце 1982 г. в основном за счет авансов, выплаченных подрядчикам. В в таблице ниже показаны авансы, полученные по предполагаемому профилю выплат, что способствовало общей низкой стоимости проекта. В течение 1985 г. выплаты производительность казалась падающей, но это было связано с экономией на непредвиденных расходах. (Млн долларов США) 12/82 6/83 3184 12/85 Актуально 2.9 6,0 8,5 9,5 Прогноз 1,5 2,9 6,2 9,9 В то время как PCR сравнивает фактический профиль выплат (5,5 лет) с прогнозом (4 года), следует исправить то, что в 1984. Усилия по использованию экономии средств также способствовали увеличению выплат. профиль. Однако два продления сроков закрытия не были предоставлены в основном для цель способствовать увеличению выплат, но добиться прогресса в учреждении Площадь застройки.Это расширение масштабов проекта, которое позволило получить кредит. должны быть выплачены почти полностью, за исключением 12 186 СДР, аннулированных в июле 1988 г. (PPAR. пункт 2.03). G. Совместное финансирование 3.08 При этом выплаты по кредиту МАР были лучше, чем ожидалось. для доли, софинансированной Арабским фондом (между 431 и 801 из трех компонентов). В ноябре 1983 г. он приостановил выплаты, потому что несвоевременной оплаты платы за обслуживание “. Это создало трудности, особенно для финансового консультанта, который получал только 40% своей зарплаты (доля МАР) с мая 1984 г. по апрель 1986 г.Сотрудники МАР рекомендовали, чтобы МАР профинансировала 1001 его зарплату за один год, но Арабский фонд утверждал, что выплатил ему’6, что доказало быть частично неверным, так как была выплачена задолженность только за восемь месяцев, а “/ МАР, несмотря на 59-дневную задержку в получении платежа по первому плата за обслуживание кредита 1236-SO. “/ Телекс из Арабского фонда М., 14, 1985. 7 пострадал и второй финансовый советник “. Еще одна попытка МАР Арабский фонд отказал в покрытии заработной платы двух советников, но снова выплаты не производились.8 В конце концов в Кредитное соглашение были внесены поправки, позволяющие МАР финансирует зарубежные расходы на консультантов (20 марта 1986 г.). Хотя эпизод не был разрушительным (советники продолжили выполнение своих задач, а подрядчикам свои строительные работы), стыдно иметь крупный софинансирующий не выполняет свои обязательства по финансированию, разрешая проект реализация будет продолжена без соответствующего разрешения. ИДА не ставила давление на Арабский фонд, чтобы он возобновил выплаты компенсаций и не остановил проект.PCR не рассмотрел проблему должным образом (PCR, параграф 3.07). H. Закупки 3.09. Закупка физических товаров прошла без проблем в основном из-за квалифицированный надзор со стороны инженеров-консультантов. Для всех практических целей, они несли ответственность за разработку проекта, за обоснование его осуществимости, для отбора предложений и для отслеживания хода работ. Такой подход спас время, о чем свидетельствует безупречное соблюдение первоначального расписания.следовательно он сэкономил на материальных и ценовых непредвиденных обстоятельствах, которые были выделены в размере 182%. стоимость проекта (PPAR, п. 3.02). В свою очередь, эта экономия позволила МАР расширить объем проекта для удовлетворения чрезвычайных потребностей (PPAR. параграф 2.03). Один подрядчик пытался быть объявленным победителем по двум контрактам, предлагая условные скидки хотя это была самая низкая цена только на один. Эпизод, произошедший, когда Кредит был одобрен Правлением и был профессионально обработан МАР персонал и технический консультант, которые следовали рекомендациям Банка.Когда это было в 1984 году решила профинансировать строительство электростанции в Афгое. МАР была тщательно соблюдать принятые процедуры, несмотря на срочность. Инженерное дело консультант провел обширные международные покупки, чтобы обеспечить оптимальный выбор дизель-генераторы, учитывая, что преимущества технического обслуживания для штата Вашингтон в том, что они остаются прежними. поставщик, как для скважины Балад Роуд. I. Срок погашения, льготный период и биржевой риск 3.10 Кредит был предоставлен Правительству Сомали в стандартной Условия МАР: 50 лет со сроком погашения, включая 10 лет отсрочки погашения и без процентов, но плата за обслуживание, равная.75% годовых Но что более актуально для проекта, являются условиями субзайма, предоставленного правительством MWA. Субзаем имеет срок погашения 20 лет, включая 3 года отсрочки погашения, с процентной ставкой 10% годовых; MWA также несет валютный риск. На момент оценки МАР настаивал на том, чтобы субкредит был начислен по текущей банковской ставке 9,62. В Правительство отказалось применить ставку, отличную от ее обычной долгосрочной ставки, тогда 7,5%. Без каких-либо изменений ожидаемых результатов проекта ставка была в итоге увеличился до 10.0% в 1982,19 17 / Телекс от Постоянного представителя от 9 ноября 1985 г. 16 / Телекс Постоянному представителю от 3 января 1986 г. от Арабского фонда. от 8 января 1986 года и от Постоянного представителя Банка. »/ Меморандум от 12 февраля 1982 г. 8 3.11 Эти условия субзайма не позволили достичь цели финансовой жизнеспособности, которая был ключевым компонентом институционального укрепления MWA. Все три кредитования характеристики, срок погашения, льготный период и валютный риск были неблагоприятны для MWA учитывая его специфическую отраслевую ситуацию.Срок погашения кредита был слишком коротким для бугристые и длительные вложения. Двадцать лет были явным случаем несоответствия срока погашения для финансирования активов, подлежащих амортизации по ставке 3% годовых т.е. более 33 лет. Льготный период всего в три года был слишком коротким, потому что предполагал MWA. начали выплачивать основную сумму до ввода завода в эксплуатацию, поэтому, когда не было Денежные потоки по проекту еще не сформированы. MWA также попросили нести полный валютный риск по субзайму, когда у него не было никаких средств для хеджирования кроме передачи водопользователям.В результате MWA вынужден был индексировать тарифы на доллар США, тем самым повышая распределение доходов и социальную справедливость вопросы. Через пять лет после окончания льготного периода фактическая стоимость средств субкредит МАР для MWA увеличился с номинальных 10% до.% при условии, что в дальнейшем не будет ухудшение обменного курса. Однако, учитывая, что MWA не выплачивает долга перед Правительством, эта дополнительная стоимость носит чисто теоретический характер, и обмен риск был возвращен правительству.К концу 1990 г. накопленный валютный риск достиг 2,7 млн ​​долларов США или 37% от номинальной суммы долга. Когда выплаты в пользу МАР начнутся в июле 1992 г., обслуживание кредита МАР должны быть включены в общий бюджет правительства, если MWA не было возможность приступить к выплате основной суммы долга. J. Финансовые условия 3.12 Финансовая жизнеспособность MWA защищалась и контролировалась тремя заветы. Соглашение о норме доходности требовало положительной прибыли на фиксированную ресурсы.Целевые показатели были номинально низкими: 2% в 1983 и 1984 годах, 3% в 1985 и 1986 годах, и 4% после этого. Определением был коэффициент операционной прибыли (вода выручка за вычетом производственных затрат) сверх средней переоцененной стоимости чистых основных средств. В Соглашение о дебиторской задолженности предусматривало, что правительство не будет иметь задолженности MWA более 60 дней продаж в любое время. MWA также требовалось погасить долг ковенант услуг путем генерирования денежных потоков, покрывающих не менее 140% запланированных выплаты основного долга.3.13 Соглашение о норме прибыли было в основном ошибочным подходом, поскольку применительно к делу MWA. Правильнее было бы потребовать достаточно свободные денежные потоки для покрытия валютного риска по займам в иностранной валюте, которые раздувать обязательства MWA. Эта обязательная переоценка обязательств должна не были компенсированы равной переоценкой основных средств якобы по их цена замены. Поскольку на производственных мощностях сосредоточено большинство иностранных компонентов, обесценивание сомалийского шиллинга делает их более дорогостоящими заменять.Тем не менее, это теоретическая ситуация, предотвращающая катастрофу. Ежегодный резервы на амортизацию позаботятся о необходимости замены активов в конце срока их полезного использования, но они не являются обязательными, а являются лишь мерой финансовой рассудительность. Напротив, резервы по более крупным обязательствам по займам составляют как финансовая реальность, так и обязательство Лугала, и требования к бухгалтерскому учету в соответствии с Учет проектов, финансируемых МАР. Увеличение обязательств должно иметь финансирование интерфейс на стороне активов баланса MWA, инвестированный либо наличными, либо 9 некоторые формы ликвидных финансовых инструментов, 20 не являющихся частью основных средств совершенно неликвидный.3.14 При применении нормы прибыли были и другие недостатки. завет. За исключением более низких начальных целей, коррекция не производилась. незавершенное строительство, которые не приносили выручки до завода ввод в эксплуатацию (конец 1985 г.). Никаких исправлений не производилось и по счетам. к получению, если они превысили цель, установленную заветом. Большие счета дебиторская задолженность государства и полугосударственных организаций привела к упущенному доходу, поскольку они непрерывно росли с 1982 по 1987 год.При отсутствии финансовых прогнозы средние активы никогда не рассчитывались с начала до конца года в соответствии с юридическим определением. Это, как правило, занижало требуемые рост тарифов, поскольку колебания обменного курса в среднем составляли% в год. между 1983 и 1988. С другой стороны, вычисления, доступные в файлах, не включали годовая амортизация, что приводит к завышению рекомендаций. Более того, переоценка была применена ко всем активам, независимо от доли местных затрат, которые возможно, увеличивался медленнее, чем иностранный компонент, из-за рабочей силы содержание.Операционное определение, используемое сотрудниками МАР, также изменилось в 1987 году. по сравнению с 1985 годом: использовалась норма амортизации 4% вместо 3%, а доход была взята до выплаты процентов, а не после выплаты процентов в 1985 году.22 В целом применение завета не соответствовало юридическому определению и привело в больших рекомендациях, которым правительство не последовало. Было бы было более эффективным предлагать более низкие цели, но обеспечивать их выполнение. Хотя нет рекомендация была полностью выполнена, приостановки выплат не производилось считается.3.15 То же самое и с ковенантом по дебиторской задолженности, который был соблюден. только как условие эффективности кредита в конце 1982 года. Рост счетов дебиторская задолженность не ограничивалась государственным сектором. Отсутствие метров, метров читателей, сотрудников отдела биллинга и инкассо составила 45% отношение выставления счетов к производству к середине 1987 года. 2 Эта цифра является результатом аудит, но годом ранее он оценивался в 70% 24 только из-за MWA практика зарядки 18 или 30 м3 в месяц всякий раз, когда счетчик не работает.Это в середине 1986 года, когда был завершен физический проект, IDA пришла к выводу, что выставление счетов и сбор платежей были “теперь самой важной областью, требующей управления действие”.” Было подсчитано, что около 25% продаж в частном секторе не были выставлялись счета и 50% индивидуальных клиентов не читались или редко; там было также большая сумма платежей не была проведена на правильные счета из-за 20 / Аналогично процентному счету в центральном банке, предложенном для амортизация основных средств (Протокол наблюдения от 10 апреля 1987 г.).2 ‘/ Например, отчет о надзоре за 1985 г., Приложение А, стр. 2. 22 / Акт наблюдения от 10 апреля 1987 г. 23 / PCR, п. 5.07. 24 / Акт наблюдения от 14 августа 1986 г. 25 / Акт наблюдения от 14 августа 1986 г. 10 плохая бухгалтерская практика. PCR отметила заметные улучшения в отношении и 1987 г. (PCR, п. 5.08), но не похоже, чтобы они продолжали дата закрытия. Точно так же ковенант по обслуживанию долга был объявлен выполненным во всех странах. отчеты наблюдений “когда его не было с февраля 1983 года.Там возникло противоречие в отмене резервов на амортизацию основных средств из расчета 32 года в год, что подразумевает срок службы основных средств MWA и требуя от MWA погашения кредита в течение 20 лет. Этого несоответствия не было упомянутый в PCR, хотя он предлагает частичное объяснение MWA структурные финансовые трудности. K. Basic AccountirA и Auditinx 3.16 Явным провалом этого проекта является то, что он не смог полностью ввести и вести надлежащий учет в MWA.Бухгалтерский учет ведется на кассовый или однократный учет. Для организации, управляющей продажами крупному клиентская база, имеющая долги для финансирования капитальных вложений, неадекватна запись. Невозможно отследить истинную ситуацию с денежными потоками или жизнеспособна ли структура баланса. Чтобы оправдать повышение тарифов в такой бухгалтерский вакуум непрактичен, потому что основные данные, подтверждающие предлагаемые уровни отсутствуют. Персонал МАР был вынужден сделать несколько предположений для оценки данных, необходимых для обоснования тарифных рекомендаций (PPAR, п.3.18). Целью было преобразовать бухгалтерский учет MWA в «коммерческий» учет. Первого проекта, прошедшего оценку в 1977 году. Поскольку это была цель текущего В первом проекте преобразование бухгалтерского учета также не являлось условием Второй кредит, ни завет. В результате никаких устойчивых изменений не произошло, потому что никакие правовые рычаги не могут быть применены. Полевая миссия для данного аудита подтвердила, что бухгалтерский учет все еще был в беспорядке тринадцать лет спустя, несмотря на поддержку финансовых консультантов, бухгалтеров и неоднократных запросов на улучшение отдел биллинга и инкассо в MWA.Эта неудача стоила NWA своих финансовая жизнеспособность и является основным основанием для вывода о том, что проект не стабильный. 3.17 В МАР не был представлен отчет о внешнем аудите счетов MWA. в период реализации. Счетный магистрат (MOA), который был предполагалось выполнять их, якобы не зная об этом обязательстве (УКП, п. 5.12). Один на период 1982-88 годов был проведен в 1989 году. МСХ пришло к выводу, что некоторые расходы не были оправданы, а балансы составлены неверно.Это рекомендовал, чтобы последние пять лет корректировались самим MWA; когда это не было Год спустя, MOA отправило команду для исправления счетов, несмотря на собственные ограниченный персонал. Этот шаг подтвердил, что через 18 месяцев после даты закрытия MWA не могла обновлять свои собственные учетные записи. L. Тарифы на воду 3.18 Повышение тарифов на воду, чтобы позволить MWA самофинансировать 102 капитальные затраты проекта были явным приоритетом27. эти тарифы необходимо будет увеличить на 80%, когда проект будет 26 / Например, отчет по надзору от 30 сентября 1985 г.27 / Письмо в MWA от 24 сентября 1980 г. 11 введен в эксплуатацию, а затем намечен на 1984 год. Такое увеличение казалось недостаточным, учитывая уровень инфляции, наблюдавшийся в 1980 году (около 752), но казался большим, учитывая целевое население городской бедноты. Сотрудники МАР рекомендовали завершить тарифное исследование (запланировано на сентябрь 1979 г. в рамках Первого проекта), а также предлагаемый график повышения тарифов сделать условием для neotiations ». Обусловленность позже была ужесточена, требуя« временного » повышение тарифа до переговоров и включение изучения тарифа в условие эффективность.Первое повышение тарифов с 1973 года было принято в мае 1981 года. Несмотря на то, что она велика на уровне 50% до SoSh5,5 / м3, она не компенсировала 457% инфляцию во время предыдущие восемь лет. В результате до переговоров было подсчитано, что увеличение на 84% потребуется в 1983 г., на 312% в 1984 г. и на 26% в 1985 г., чтобы удовлетворить Приверженность HWA плану финансирования проекта ». Конкретного увеличения не было, тем не менее, требуется в качестве условия эффективности или устаревших условий. Тариф предложение на 1983 г. было запрошено после исследования тарифов 30, но правительство подождал, пока после вступления в силу повышение тарифов до уровня SoSh7 (+55.5%) когда SoSh9 были необходимы.31 Более того, правительство отказалось от исследования. рекомендации по прогрессивным ставкам, привязанным к потребленным объемам, которые подразумевает резкое увеличение для правительства, поскольку оно потребляло тогда 70% вода продается в Могадишо “. Неспособность МАР настоять на полном реализация долгожданного тарифного исследования привела к финансовым трудностям для MWA и объясняет свою неспособность соблюдать договор о норме прибыли с тех пор.3.19 В следующей таблице сравниваются введенные повышения тарифов с рекомендовано персоналом МАР и с учетом инфляции и колебаний обменного курса. Это показывает, что рост больше следовал за темпами внутренней инфляции, чем либо рекомендации МАР, либо снижение курса сомалийского шиллинга. Повышение тарифов Рекомендация МАР – обменный курс инфляции Год СоШ% ции%% Channe 2 Май 1981 г. 4.5 50 н.а. 457 н.о. Август 1983 г. 5,0 11 56 84 148 Август 1984 г. 10,0 100 30 84 22 Май 1985 14,0 40 160 35 106 Октябрь 1985 г. 18,0 29 н.д. -1 4 Апрель 1986 г. 25,0 39 28 41 74 Декабрь 1988 г. 25/75 “200 80 200 293 21 / выпускной доклад от 11 августа 1980 г./ Меморандум от 12 февраля 1982 г. 30 / Телекс в MWA (через постоянного представителя) от 15 июля 1982 г. “/ Письмо в MWA от 9 февраля 1983 г. 32 / Отчет о наблюдении от 16 февраля 1983 г. 3 ‘/ СоШ35 для пользователей киосков с фонтанами и СоШ75 для других пользователей. 12 Основная причина частых запросов МАР о повышении тарифов на воду была необходимость соблюдать договор о норме прибыли (? PAA. пункт 3.13). Этот акцент, в то время как законный, был зашел слишком далеко с явным игнорированием доступность предлагаемых тарифов.Ни разу рекомендация не была оправдана исходя из доходов водопользователей, в то время как в ЗКП утверждается существенная благотворное влияние на городскую бедность, группа.3. МАР даже бросила вызов предположения, лежащие в основе тарифного исследования, называя нереальным рост доходов прогнозируется на уровне 1/6 прогнозируемой инфляции. Однако этот сценарий был осуществленный. Это не означало, что возможность платить за услуги водоснабжения не существуют, поскольку поставщики воды могли взимать SoSh4, O0O / м3, когда тариф NWA был только СоШ35.Переоценка основных средств, содержащихся в ковенанте по ставке возврата Формула вынудила МАР отдать предпочтение индексации тарифов по обменному курсу. В несоответствие с повышением тарифов, вызванное анализом доступности расширился. Это объясняет, почему Правительство значительно отставало от МАР. рекомендацию о введении фактического повышения, которое редко превышало местный уровень инфляции. 3.20 Похоже также, что двойной счет произвел чрезмерно высокие рекомендации.Соглашение о норме прибыли предусматривало операционную прибыль как числитель отношения. Рекомендация 1985 г. требовала, однако, 3% возврат после генерирования еще 3% на амортизацию основных средств, тогда как ковенант требовал всего 3%, включая амортизацию. Такой подход привел к цифра примерно вдвое больше, чем было на самом деле35. последовал. М. Институциональное развитие 3.21 Укрепление MWA было важной целью, но улучшения не сохранились.Институциональная слабость MWA была известна до Первого проекта, эффективность которого зависела от назначения иностранные советники менеджмента MWA. Плохая работа MWA была тогда “из-за в основном из-за неквалифицированного персонала, низкого морального духа и отсутствия мотивации ». Этот Диагностика все еще была правильной во время полевой миссии для данного аудита. Средства, использованные для повышения эффективности MWA, заключались в основном в передаче знания через иностранных экспертов, назначенных консультантами.Перед началом по этому проекту сотрудники МАР рекомендовали более чем вдвое увеличить количество иностранных консультантов. помощь, но только назначение консультанта по тарифам и консультанта по обучению было условием переговоров.38 Как видно из прогресса, достигнутого в ходе / ПЦР, п. 2.05. 5 / Рекомендуемая цифра была больше из-за ошибки при вычислении увеличение процента, которое должно было быть указано как 61%, а не 159,7% (Отчет о наблюдении, Приложение А, 12 марта 1985 г.).3 / PCR для Первого проекта водоснабжения Могадишо, п. 3.01 (27 июня, г. 1985). 37 / Project Brief, 28 июня 1980 г. 38 / Меморандум о решении от 28 августа 1980 г. 13 остаться и упасть после их отъезда, подход был необходим, чтобы помочь управляют водным агентством, но не подходят для обеспечения его выживания. МАР одобрила рекомендации консультанта по обучению, но он не финансировал обучение компонент и, следовательно, не имел надлежащего рычага для достижения длительного Результаты.Через десять лет после оценки проекта MWA страдала от того же персонала. Тогда были признаны проблемы с оплатой, моральным духом и мотивацией. Правительственные чиновники были убедил Лхат, что повышение заработной платы – это решение. Догоняя инфляцию необходимо, продуктивность и эффективность персонала зависят от изменения количества прогулов и другие привычки, которые приводят к неспособности брать на себя простые обязанности. N. Финансовое положение MWA 3.22 Финансовое положение MWA постоянно ухудшалось с тех пор, как psroject запуск, тогда как он считался «удовлетворительным до конца 1981 года».’МАР мониторинг опирался на индикаторы, обычно связанные с учреждениями граница банкротства, такая как наличные деньги в банке, наличные деньги, доступные для обслуживания долга, и дебиторская задолженность. Тон оценки IDA изменился после эффективность. В первом отчете о наблюдении отмечалось, что в начале 1983 г. MWA “неспособна” производить любые излишки для финансирования капитальных расходов ».0 На самом деле было хуже когда IDA сообщила, что в 1982 г. у MWA был оценочный операционный дефицит: SoSh8 млн или 35%.”В том же отчете наблюдений предполагалась безубыточность в 1983 году. и следующий отчет о SoShl5 миллиор. профицит в 984 г. “К началу 1985 г. однако операционный дефицит достиг 60% доходов. 11 кроме того, Правительство просроченная задолженность увеличилась с 65 дней до 200 за 18 месяцев, что ухудшило фактический дефицит по кассовому методу. Окончательные данные за 1985 год показали дефицит SoSh27 миллионов, что вдвое превышает предыдущую оценку. На основе коммерческого учета, после амортизации и проценты с доходов в размере 69 млн. шиллингов.Это означало, что 1WA покрывала либо свои операционные расходы, либо обслуживание долга в счет основной суммы долга и процентов, а не оба. В 1986 году было получено 30 миллионов SoSh излишков, и IDA рекомендовала быть отложенным в фонде замены основных средств вместо того, чтобы избежать тарифа увеличение “. Последнее решение, однако, было сохранено, и следующее увеличение состоялась в декабре 1988 года. После ухода финансово-бухгалтерской консультантов, бухгалтерский учет MWA возобновился, и получить обновленную информацию не удалось. финансовые данные для данного аудита.Однако официальные лица подтвердили, что финансы МВД были в беспорядке. 39 / Отчет о приеме в офис от 5 января 1983 г. “‘/ Отчет о приеме в офис от 5 января 1983 г. 41 / Отчет о приеме в офис от 19 апреля 1983 г. 42 / Отчеты наблюдений от 19 апреля 1983 г. и 31 июля 1984 г. соответственно. 43 / Акт наблюдения от 14 августа 1986 г. 4 / Акт наблюдения от 10 апреля 1987 г. 14 IV. УРОКИ ВЫУЧЕНЫ 4.01 Целью проекта было, прежде всего, расширение перекачки мощности и распределительной сети, чтобы поставлять больше воды растущим население Могадишо.В физическом плане эта цель была достигнута. Его однако устойчивость вызывает сомнения из-за сочетания неблагоприятных факторов и институциональная слабость. Этот случай характеризует сложность квалификации проекта. который был успешным в своей физической реализации, но потерпел неудачу с точки зрения институционального строительства и финансовой устойчивости. Управляется в основном как проект «под ключ» под тщательным контролем инженера-консультанта, капитальные вложения были завершены в срок и с экономией средств, что является заслуживающее внимания достижение.4.02 Управление IDA графиком реализации проекта было эффективный. Закупка всех предметов: общестроительных работ была завершена до начала планируемая дата вступления в силу кредита. На самом деле это задержка объявления эффективность, которая почти помешала хорошему планированию закупок, поскольку несколько контракты предусматривали внесение авансовых платежей до указанной даты. Урок от Этот проект заключается в том, что хорошего планирования в сочетании с тщательным надзором достаточно, чтобы обеспечить успех физической стороны проекта.4.03. Единственным исключением из безупречного планирования было решающее предположение, что после ввода в эксплуатацию электроэнергия будет доступна для запуска насосы на Афгойском месторождении. Анализ рисков показал бы недостаток полагаясь на энергокомпанию в выполнении требований MWA и, следовательно, на необходимость планирования для финансирования альтернативы. Объем проекта может быть расширен, когда Худший сценарий был реализован из-за неожиданно большой экономии средств. Если это не имело место, поскольку перерасход средств по Первому проекту привел к Ожидается, что афгойское скважинное поле не будет работать до тех пор, пока не будут допущены дополнительные финансирование может быть мобилизовано.Это тревожная аномалия, чтобы щедро планировать непредвиденных обстоятельств, делая героическое предположение о том, что ключевой физический вход в потоке, когда это необходимо. Урок, который следует извлечь, заключается в том, что ключевой ввод в проект, будь то энергия для работы завода или запасные части для его обслуживания, должен не передаваться другому агентству за пределами правового обеспечения Проекта Соглашение. I) вместо этого должно быть включено в дизайн проекта, даже если он означает, что стоимость проекта больше, а сумма кредита должна быть выросла.Для страны дешевле списать неиспользованные средства, чем столкнулся с неоперационными активами из-за оптимистичного планирования. 4.04 Финансирование проектных затрат в иностранной валюте было разделено. между МАР, Норвегией, Арабским фондом и ЕЭС. Три основных компонента были софинансируется МАР и Арабским фондом. Когда последний приостановлен выплаты в ноябре 1983 г. подрядчикам и консультантам не выплачивались. МАР попытка заменить арабский фонд для выплаты зарплаты советникам дважды провалилась и только более двух лет спустя кредитное соглашение было изменено на разрешите это.МАР не участвовала в погашении задолженности перед подрядчики, однако. Урок из этого опыта состоит в том, что должно быть механизм, при котором альтернативное финансирование организуется на временной основе, когда софинансирующих организаций приостанавливает выплаты, если другие софинансирующие организации решают продолжать проект. Поскольку есть оговорки о перекрестной эффективности и перекрестном неисполнении обязательств статьи, должны быть оговорки о перекрестном финансировании, за исключением подрыва разумных 15 причины приостановки, когда первостепенное значение имеет бесперебойная реализация проекта такие как базовая инфраструктура электроснабжения, разветвления и водоснабжения.4.05 Хотя MWA номинально являлось автономным агентством, оно не было наделено необходимые и достаточные средства, чтобы быть самодостаточным. Условия суб-займа были непригоден для HWA, учитывая реальность его финансовой независимости. 20-летний кредит срок погашения был слишком коротким, чтобы проект мог амортизироваться более 33 лет. 3-летний льготный период был слишком коротким, потому что он закончился до ввода в эксплуатацию, когда проект еще не генерировал денежные потоки. MWA также попросили произвести полный обмен риск по суб-займу, когда у него не было никаких средств для хеджирования, кроме передача водопользователям.В результате мы практически проиндексировали тарифы. от обменного курса, который все экономические данные указывают на постоянное амортизация. Урок этого проекта заключается в том, что перераспределение средств МАР не должно наказывать финансовую жизнеспособность агентства по внедрению. В качестве ориентира для проверяя доступность условий кредита, это можно было бы рассмотреть маловероятно, что при прогнозируемом ERR всего 5,6% MWA сможет обслуживать 101 номинальный проценты плюс неограниченный валютный риск.4.06 Три финансовых ковенанта не были соблюдены и, более того, не могли быть выполнены. должным образом контролировались, поскольку коммерческий учет отсутствовал. Это был один целей Первого проекта по переходу MWA от однократного учета ограничивается отчетом о денежных доходах до бухгалтерского учета с двойной записью, который сопрягает отчет о прибылях и убытках и бухгалтерский баланс. Это было признано еще до Первого проект, что без этого инструмента было бессмысленно пытаться отслеживать MWA финансовая ситуация.Все усилия при реализации Второго проекта дали временные улучшения, которые были стерты после того, как иностранные экспатрианты уехали. Во время полевой миссии для данного аудита, MWA имел вернулся к бессистемному учету золы. Основные последствия отсутствия полезный учет должен был сделать (i) бессмысленным резервирование амортизация эксплуатируемых активов, (ii) необоснованная формулировка соответствующих уровни тарифов, a-ad (iii ‘обсудить обязательство по обслуживанию кредитов МАР только Правительство в MA, так как баланс не был составлен.4.07 Несмотря на то, что МАР неуклонно прилагает усилия по введению двойной записи бухгалтерского учета, никакие рычаги никогда не применялись, чтобы добиться необходимого результата. Действие План 1984 года был конструктивной попыткой решить проблему, но стимулом для MWA было просто выделение сари иностранных экспертов в кредит. Это поднимает вопрос о целесообразности средств, используемых МАР для осуществить институциональные изменения в последующем проекте. Учитывая предпосылку характер адекватного учета для оценки и исправления финансового положения MWA, должно было быть приложено более сильное давление.Приостановление выплаты будет иметь было уместно, хотя это означало бы отложенное внедрение физическая составляющая. В результате последнее было успешно реализовано. с инженерной точки зрения, но MWA не может генерировать достаточные денежные средства потоки на поддержание системы, построенной по кредиту. Это затруднительное положение достигло место, где техническое обслуживание на месторождении Афгой в настоящее время выполняется иностранным подрядчик с финансированием ЕЭК. Так как результатом оказался неработающий проект без дополнительного и периодического финансирования из иностранных источников, большие риски могли быть приняты во время реализации проекта, чтобы приостановить его курс на добиться решающих институциональных изменений.Урок этого проекта заключается в том, что IDA не должны стесняться использовать более широкий набор давлений для получения институциональных или 16 финансовые результаты, которые более важны для устойчивости проекта чем своевременное завершение инвестиционной части. 4.08 Доступность предлагаемого повышения тарифов на воду не была проблемой. за оценкой оленя?. С 1983 по 1987 год персонал МАР рекомендовал тариф увеличивается на 900% (на комбинированной основе).В тот же период официальный индекс потребительских цен увеличился на 623%, а доллар США вырос на 878% против сомалийского шиллинга. Урок этого проекта состоит в том, что в Быстрая инфляционная среда, необходимо поддерживать хороший баланс между максимальное возмещение затрат для реализующего агентства и обеспечение того, чтобы пользователи не облагаются налогом сверх их очевидных средств. Основная причина тарифа. быть увеличился настолько резко, что его привязка к понижающемуся обменному курсу к позволяют водному агентству обеспечивать постоянную доходность своих активов, сами переоцениваются каждый год на основе восстановительной стоимости.Учитывая, что дополнительное население в Могадишо прибывает в основном из бедных сельских районов, полное возмещение затрат ложилось непропорционально тяжелым бременем на городская беднота, охваченная проектом. В этом смысле это противоречило Сомали заявлена ​​политика обеспечения водой по умеренной цене. С другой стороны, полная стоимость восстановление – ключевая особенность проектов, финансируемых МАР, для достижения положительного финансового нормы прибыли, и не должно быть исключений из этого принципа.И все же его внедрение может быть распределено по времени, когда доступность тарифов предложение под вопросом. 4.09 При работе с агентством, финансовая автономия которого зависит от Готовность правительства оплачивать свои счета, договоренности должны быть направлены на защита агентства от неплатежеспособности, а не максимизация номинальной прибыли по активам. Два финансовых ковенанта, содержащиеся в Кредитном соглашении, не защитить MWA от финансовых затруднений.Ковенант по норме прибыли рекомендации по увеличению тарифов больше, чем требовалось для сохранения MWA кредитоспособен. Ковенант по дебиторской задолженности был полезен только в том случае, если его соблюдение было не так. Отказ от дебиторской задолженности более 8 месяцев продаж означал неплатежеспособность для MWA. В результате MWA прибегла к дефолту по своему долгу. служба. Урок из этого опыта состоит в том, что если предпосылки для выполнение завета не на месте, завет не является подходящим инструментом для управления или мониторинга.Более простой завет, принятый заемщик и рассматривается МАР в качестве действительного представителя для желаемого соглашения. предпочтительнее. 4.10 Устойчивость в секторе водоснабжения слишком часто приравнивается на постоянную способность перекачивать воду и 4 распределять ее среди конечных пользователей. Это необходимое условие. Тем не менее, если водное агентство не может произвести достаточно денежных потоков, чтобы оставаться платежеспособным, выгоды от проекта не будут стабильный. Сочетание нехеджируемого валютного риска, отсутствия адекватных бухгалтерский учет и чрезмерная дебиторская задолженность ухудшили финансовое положение MWA. ситуация без предложения соответствующих средств правовой защиты.Парадокс в том, что MWA была значительно менее кредитоспособна к дате закрытия проекта, чем раньше. его начало. Урок этого проекта заключается в том, что финансовая автономия водное агентство – важная цель и проверка того, стабильный. Соглашения и их мониторинг должны быть направлены на достижение краткосрочные цели финансовой жизнеспособности, которые являются ключом к устойчивости проекта. 17 4.11 Данный проект водоснабжения иллюстрирует дилемму развития. кредитование.Срочно потребовались дополнительные инвестиции в водный сектор, чтобы избежать повторения нехватки воды. С другой стороны, величина повышение тарифов необходимо для удовлетворения первоначального обязательства по самофинансированию и обслуживание долга позже было вряд ли доступно для 37Z городского капитала, на которое нацелились проект. Компромиссы по темпам и сумме повышения тарифов привели к имплементационное агентство столкнется с растущей проблемой неплатежеспособности. Отсутствие параллельности прогресс между усилением агентства и развитием его производства воды и объектов распределения привели к проекту, физические достижения которого неустойчиво без дальнейшей помощи извне.

SEC.gov | Превышен порог скорости запросов

Чтобы обеспечить равный доступ для всех пользователей, SEC оставляет за собой право ограничивать запросы, исходящие от необъявленных автоматизированных инструментов. Ваш запрос был идентифицирован как часть сети автоматизированных инструментов за пределами допустимой политики и будет обрабатываться до тех пор, пока не будут приняты меры по объявлению вашего трафика.

Пожалуйста, объявите свой трафик, обновив свой пользовательский агент, чтобы включить в него информацию о компании.

Чтобы узнать о передовых методах эффективной загрузки информации с SEC.gov, в том числе о последних документах EDGAR, посетите sec.gov/developer. Вы также можете подписаться на рассылку обновлений по электронной почте о программе открытых данных SEC, включая передовые методы, которые делают загрузку данных более эффективной, и улучшения SEC.gov, которые могут повлиять на процессы загрузки по сценарию. Для получения дополнительной информации обращайтесь по адресу [email protected].

Для получения дополнительной информации см. Политику конфиденциальности и безопасности веб-сайта SEC.Благодарим вас за интерес к Комиссии по ценным бумагам и биржам США.

Код ссылки: 0.67fd733e.1628440722.51584a32

Дополнительная информация

Политика безопасности в Интернете

Используя этот сайт, вы соглашаетесь на мониторинг и аудит безопасности. В целях безопасности и обеспечения того, чтобы общедоступная услуга оставалась доступной для пользователей, эта правительственная компьютерная система использует программы для мониторинга сетевого трафика для выявления несанкционированных попыток загрузки или изменения информации или иного причинения ущерба, включая попытки отказать пользователям в обслуживании.

Несанкционированные попытки загрузить информацию и / или изменить информацию в любой части этого сайта строго запрещены и подлежат судебному преследованию в соответствии с Законом о компьютерном мошенничестве и злоупотреблениях 1986 года и Законом о защите национальной информационной инфраструктуры 1996 года (см. Раздел 18 USC §§ 1001 и 1030).

Чтобы обеспечить хорошую работу нашего веб-сайта для всех пользователей, SEC отслеживает частоту запросов на контент SEC.gov, чтобы гарантировать, что автоматический поиск не влияет на возможность доступа других пользователей к SEC.содержание правительства. Мы оставляем за собой право блокировать IP-адреса, которые отправляют чрезмерные запросы. Текущие правила ограничивают пользователей до 10 запросов в секунду, независимо от количества машин, используемых для отправки запросов.

Если пользователь или приложение отправляет более 10 запросов в секунду, дальнейшие запросы с IP-адреса (-ов) могут быть ограничены на короткий период. Как только количество запросов упадет ниже порогового значения на 10 минут, пользователь может возобновить доступ к контенту на SEC.губ. Эта практика SEC предназначена для ограничения чрезмерного автоматического поиска на SEC.gov и не предназначена и не ожидается, чтобы повлиять на людей, просматривающих веб-сайт SEC.gov.

Обратите внимание, что эта политика может измениться, поскольку SEC управляет SEC.gov, чтобы гарантировать, что веб-сайт работает эффективно и остается доступным для всех пользователей.

Примечание: Мы не предлагаем техническую поддержку для разработки или отладки процессов загрузки по сценарию.

сделок с недвижимостью в округе Паско за октябрь.17

DADE CITY

14711 Vista View Ct., Шону Эриксону, Чарльз В. Кинси и Дороти С. Кинси, 405 000 долларов, 23 сентября 2014 г.

34201 Sahalee Lp., Алану Р. Мец и Синтии Р. Мец, Карл Х. Басс и Сьюзан М. Басс, 373 000 долларов, 23 сентября 2014 г.

11442 Доктор Грандвью, Роберту Сиско и Сьюзан Сиско от Анны Бишоп и Леонарда Бишопа, 260 000 долларов, 29 сентября 2014 г.

12412 Woodlands Cir., Maggard Properties LLC, Кэтрин Кэро и Тимоти Кэро, 175 000 долларов, 24 сентября 2014 г.

12217 Victor Ln., Алегандро Гарсия, авторство Байрон Х. Дерден и Мишель Р. Дерден, 144 500 долларов, 29 сентября 2014 г.

40429 Trotter Ln., Конни И. Хэддоксу и Полу Э. Хэддоксу Джейкоба Бартла, 135 000 долларов, 29 сентября 2014 г.

17389 Sweetwater Rd., Венди Баттен, Рассел Финлей, 56 000 долларов, 23 сентября 2014 г.

11811 Sanders Ln., Барбаре Энн Чавес, Джеффри Винер, 50 000 долларов, 26 сентября 2014 г.

10151 Hamp Dr., Донне Дж. Линвилл и Кеннету Л. Линвиллу от Wcb Holdings LLC, 48 000 долл. США, 22 сентября 2014 г.

HOLIDAY

2418 Triggerfish Ct., Кэтрин Л. Бурштейн и Гарольд М. Бурштейн, Кристина Л. Буркарт и Майкл В. Буркарт, 294 500 долларов США, 30 сентября 2014 г.

2708 Wood Pointe Dr., to Wells Fargo Bnk Na by Simons Denise & Key Vista Villas Homeowners Assn Inc, 178 000 долларов США, 24 сентября 2014 г.

3649 Kimberly Oaks Dr., Федеральной национальной ипотечной ассоциации, Кристиан Больстер и Лиза Больстер, 130 400 долларов, 10 сентября 2014 г.

3201 Bahia Ave., Дину Петрицигу, Хосе Кастро и Лидит Сегура, 125 000 долларов, 24 сентября 2014 г.

1430 Доктор Линсток, Джарнетт Марла Энн Де Джеральдин Р. Блатц и Джеймс А. Блатц, 110 000 долларов, 24 сентября 2014 г.

5232 Доктор Скайленд, Гэри Джон Томас Мэй, Барбара Дж. Куилл и Кей Салливанмарилин, 74 000 долларов, 22 сентября 2014 г.

4315 Woodfield Ave., Грегу Фридману от Кристал Дэвис, 71000 долларов, 15.08.2014.

3447 Доктор Траск, Самуэлю Рисоле Оливером Дж. Моррисом и Олимпией Г. Таласситс, 60 000 долларов, 17 сентября 2014 г.

3531 Доктор Розуотер, Хатидже Фамуларо и Джеку Дж.Famularo от Лопеса Эфраина-младшего и Лопес Кармен Гарсия Life Estate, 60 000 долларов, 25 сентября 2014 г.

3351 Доктор Чатфорд, Линде Флор Жизель В. Хербан и Уэйн Роберт Хербан, 59 900 долларов, 22 сентября 2014 г.

5253 Eagle Dr., Auburn Pi 2 LLC, Уильям А. Бонер и Сутасини Хокинг, 59 000 долларов, 26 сентября 2014 г.

1426 Russel Ln., Азиму Х. Али и Сабите Д. Али компанией Europa Trans LLC, 55 000 долларов США, 19 сентября 2014 г.

4301 Cedar Grove St., Гейл Р. Робинсон и Уильям А. Робинсон, Джеймс Дж.Дюрсо и Роберт Дж. Дюрсо, 52 500 долларов, 01.10.2014.

3510 Брэдфорд доктор, Райану В. Мейеру Роберт Кейси, 48000 долларов, 22.09.2014.

3632 Трумэн доктор, ООО «Спартанское наследие» через Regions Bank & Mortgage Regions, 45 000 долларов США, 22 сентября 2014 г.

3284 Masonville Lp. Мэри Бет Гилл и Майклу Дж. Гиллу Кэтлин Барри, 44 900 долларов, 26 сентября 2014 г.

4359 Tahitian Gardens Cir. E, Нэнси Л. Догерти и Томи Р. Догерти, Мэй Фанни и Федеральная национальная ипотечная ассоциация, 40 000 долларов, 26 сентября 2014 г.

HUDSON

18041 Owego St., Аннетт Л. Беклунд и Раймонду Х. Гульзету от Дженис Э. Колодзей, 185 000 долларов, 11 сентября 2014 г.

6518 «Морской остров», Карлос А. Эстарита, Джеймс Б. Саммерс-младший и Джулия Энн Саммерс, 175 000 долларов, 30 сентября 2014 г.

13553 Ландерс доктор, Бетти И. Лиддик, Мария Конде, 142000 долларов, 26.09.2014.

18823 Доктор Бент Пайн, Мэри Фрэнсис Косгроув, Эрик Л. Лидестад и Ширли Э. Лидестад, 130 000 долларов, 29 сентября 2014 г.

13807 Проспект Мишель, Мэтью Палмеру, Пол Маниатс, 128 000 долларов, 24 сентября 2014 г.

12502 Saulston Pl., Эшли М. Кэмпбелл, Стефани Л. Эллиотт и Адам К. Гонсалес, 125 000 долларов, 01.10.2014.

13931 King Ave., Барбаре Десабре и Майклу П. Десабре, Мэй Фанни и Федеральная национальная ипотечная ассоциация, 116 900 долларов, 24 сентября 2014 г.

8307 Split Rail Ln., Анжеле К. Хамрик, Женевьев Ванстин и Джон Л. Ванстин, 92 400 долларов, 15 сентября 2014 г.

12303 Northwinder Row, Аллену Дэвису Чарльз Р.Ноэ и Шэрон И. Ноэ, 84 000 долларов, 12 сентября 2014 г.

13117 Правовой титул Доктор, ООО Вестрайт, Мэри А. Уильямс, 78 000 долларов США, 01.10.2014.

8302 Mill Creek Ln., Натали Пиннок и Найджел Л. Пиннок, авторство Эллен М. Харво, 68 500 долларов, 26 сентября 2014 г.

14807 Scamp Dr., Эми Ребекка Маккензи, личные представители Роберта Майкла Сабмаджи и Роберта Майкла Сабнаджи, 68 000 долларов, 25 сентября 2014 г.

10230 Осеменвуд доктор, Эдит К. Рид, Нэнси А. Герберт, 61 500 долларов, 10 сентября 2014 г.

7315 Cascade Dr., Диане Веттер от Дебры Ратбауэр, 60 500 долларов, 24 сентября 2014 г.

13708 Whitby Rd., Бет А. Майер, Mae Fannie и Federal Natl Mtg Assn, 58 000 долларов, 18 сентября 2014 г.

12605 Stone House LP., Жаклин Крупски, Грета В. Шуберт, 57 900 долларов, 29 сентября 2014 г.

10302 Де Костер авеню, Джеймсу К. Филлипсу, Аннетт С. Смит и Кеннет Э. Смит, 57 100 долларов, 9/12/2014.

9732 Пэт-стрит, Чарльзу Э. Бейкеру и Вики Л. Бейкер, представителем компании Pat Trust и Whitney Whitacre Trustee, 52000 долларов, 26 сентября 2014 г.

12119 Sunny Glen Ln. E1, Джорджу Строу и Мэрик С. Строу от Дональда Хитча, 50 000 долларов, 19 сентября 2014 г.

7833 Fox Den Row, Маргарет Уилсон и Маргарет Энн Уилсон, Памела К. Даффи, 44 900 долларов, 24 сентября 2014 г.

12141 Спартанский путь 102, Джон А. Спадафора, Гейл М. Тобиански, 42 900 долларов, 19 сентября 2014 г.

8505 Wagon Wheel Ln., Кармен Апонте и Тедди Апонте от Мэй Фанни и Federal Natl Mtg Assn, 42000 долларов, 22.09.2014.

7213 Доктор университета, Генри Мардис и Роберта Мардис Роберт Ф.Уорд, 40 000 долларов, 15 сентября 2014 г.

LAND O’LAKES

8809 Bonica Pl., Гэри С. Сэвидж и Натальи Ю. Сэвидж, Мэй Фанни и Федеральная национальная ипотечная ассоциация, 415 500 долларов США, 25 сентября 2014 г.

2353 Camp Indianhead Rd., Эмбер Х. Чейз и Кристоферу Д. Чейзу Кэролайн Сайленс, 399 900 долларов, 26 сентября 2014 г.

21231 Sky Vista Dr., Ниро Т. Датт и Шринивас Датт, Дженис М. Эйринг и Джеффри Р. Эйринг, 359 000 долларов, 26 сентября 2014 г.

3629 Whistling Ln., Энтони Линвиллу от Дэвида Ли Фишера и Нивии Дель Кармен Фишер, 350 000 долларов, 22 сентября 2014 г.

18448 Milton Keynes Ct., Эдварду Б. Мору и Шери Л. Мор, Джастин Дэвис и Ванесса Дэвис, 275 000 долларов, 26 сентября 2014 г.

22546 Eagles Watch Dr. Карлтону А. Пауэрсу-младшему и Лоис А. Пауэрс от Терезы Э. Борден и Уэйна А. Бордена, 271 000 долларов, 26 сентября 2014 г.

25801 Фрит-стрит, Моргану Т. Коннетту и Дженнифер М. Коннолли от Мэй Фанни, 264 900 долларов, 24 сентября 2014 г.

7631 Blue Spring Dr., Кристине Копп и Эрику Копп Донна Ванвик и Леон Ванвик, 213 900 долларов, 8 сентября 2014 г.

9717 Jasmine Brook Cir., Джеймсу А. Захману II Майклом Дж. Геллертом и Нектарией Геллерт, 209 500 долларов, 30.09.2014.

3304 Parkway Blvd., Джозефу Д. Кэрроллу, отозванный фондом семьи Бартоломью и Джойс Энн Бартоломью, 198 000 долларов, 25 сентября 2014 г.

7619 Helen White Ln., Х. Джону Герхарду Рамона А. Шигур и Рональд П. Шигур, 195 000 долларов, 26 сентября 2014 г.

9435 Блэкторн Lp., Лоуренсу А. Паланце Роберт Дж. Итон, 190 000 долларов, 23 сентября 2014 г.

3428 Coconut Grove Rd., Мигелю Саласу и Сандре И. Салас, авторство Кэтрин Андрос Хайзер и Ричард В. Хайзер, 185 000 долларов, 30 сентября 2014 г.

8111 Ponkan Rd., Хейзел Анджелина Бенау и Дженни Бенау от Мэри Энн Арчитетто и Джеймса Р. Кэрролла, 175 000 долларов, 26 сентября 2014 г.

2652 Musky Mint Dr., Джозефу В. Лтейфу и Джессике Спаркс от Адама Дж. Хазелла и Хейзелла Адама Дж. Доверенное лицо, 175 000 долларов, 30 сентября 2014 г.

17234 Whisper Breeze Way, Мишель Д.Devers by Sharon Long Norfleet & Norfleet Sharon Long Trustee, 170 000 долларов, 25 сентября 2014 г.

24839 Gun Smoke Dr., Эмирсу Л. Джулиани от Mae Fannie и Federal Natl Mtg Assn, 164 000 долларов, 16.09.2014.

19601 Timberbluff Dr., ООО «Фрео Флорида», Мэй Фанни и Федеральная национальная ипотечная ассоциация, 153 000 долларов, 30 сентября 2014 г.

7147 Доктор Клеопатры, Кеннету С. Орту и Джанет Л. Уоллиш от Шерил Орнер и Дэвида Орнера, 145 000 долларов, 29 сентября 2014 г.

21705 Оушен Пайнс Др., компании Fetlar LLC Джоном Л. Кроуфордом и Ребеккой Л. Кроуфорд, 135 000 долларов США, 24 сентября 2014 г.

24839 ул. Равелло, Луису А. Кардоне-младшему, Доминга Кардона и Луис Кардона, 130 000 долларов, 24 сентября 2014 г.

4339 Winding River Way, Дэвиду К. Дакоста, Мэй Фанни и Федеральная национальная ипотечная ассоциация, 96 000 долларов, 05.09.2014.

3436 Переулок Санта-Рита, Глории Ампаро Лозано, Джошуа М. Уэсли и Лия Р. Уэсли, 92 500 долларов, 22 сентября 2014 г.

LUTZ

1119 Fox Chapel Dr., Самуэлю Руису и Софии Руис от Уотсон Эстер и Кевина Уотсона, 254 900 долларов, 8/12/2014.

23008 Beechnut Ct., Одри Айриш и Джорджу Айриш, Национальная ассоциация Банка Америки, 236 300 долларов США, 22 сентября 2014 г.

23211 Cypress Trail Dr., Мэри Э. Колер и Джеку Уоркману, авторство Бренда Дж. Тейлор и Гарольд М. Тейлор-младший, 235 000 долларов, 26 сентября 2014 г.

24352 Rolling View Ct., Дастину К. Блэнтону и Лори М. Блэнтон, Эрнест Хейнс и Патрисия Мальдонадо, 180 000 долларов, 26 сентября 2014 г.

1235 Каяк-Коув, Сесил Б. Аллен и Джессика Л. Аллен, компания Sturdevant Family Trust и Джон С. Стердевант, 169 000 долларов, 30 сентября 2014 г.

1983 Абрико Доктор h21, Дебре Дж. Зарней и Полу Дж. Зарнею Мэри Энн Эмери и Ричард Т. Эмери, 50 000 долларов, 30 сентября 2014 г.

26794 Hickory Lp., В трастовый фонд по конверсии ипотечного капитала 2011 4 и Us Bnk Natl Assn, Паула С. Ас, клерк Онейл и Понтон, Маргарет Дж. Унк, супруга-наследники имущества, 40 100 долларов, 24 сентября 2014 г.

НОВЫЙ ПОРТ РИЧИ

6152 Claire De Lune Ct., Джеральдин Наоми Мок и Джон К. Мок от Джона Р. Уорда и Джудит А. Уорд, 420 000 долларов, 25 сентября 2014 г.

10736 Miracle Ln., Вернон Джозеф Хафер и Лиза Э. Кадук Эдвард Б. Дил-младший и Дил Лори Гриффин, 337 500 долларов, 26 сентября 2014 г.

8600 Cessna Dr., Пауле М. Нельсон и Томасу Л. Нельсону младшему от Кэрол Корнелиус и Гарри К. Корнелиуса младшего, 265 000 долларов, 25 сентября 2014 г.

4304 Marine Pkwy., Рою Л. Шелл и Сандре Л. Шелл Джеффри А. Соммерс, 263 000 долларов, 29 сентября 2014 г.

12918 Tikal Way, Роберту Бину-младшему и Шеннон Бин, Джейн Фрэнсис Вольф и Джозеф А. Вольф, 259 900 долларов, 30 сентября 2014 г.

8631 Доктор Лайнбрук, Курту Меррикен и Николь Меррикен от Джона Сироки и Лизы Д. Сироки, 245 000 долларов, 25 сентября 2014 г.

10346 Марша Доктор, Джону А. Бакшису и Розмари К. Бакшис от Ларри А. Груена, 225 000 долларов, 26 сентября 2014 г.

10551 Кейси Доктор Джеймсу Милларду Наклзу от Gf & Nf Investment LLC, 212 000 долларов, 15 сентября 2014 г.

4311 Marine Pkwy., Джерри Кэтлин Фостер и Джону Эрику Рейнольдсу от 1911 г. Л. К. Митчелл, 212 000 долларов, 29 сентября 2014 г.

2550 Мика Доктор, Патрисии Энн Филлипс, авторство Жаннин Галиано и Дэвид С. Смит, 210 000 долларов, 23 сентября 2014 г.

1141 Доктор Виндинг Уиллоу Джуди Энн Эйхлер Чарльз П. Фицджеральд и Филлис Э. Фицджеральд, 200 000 долларов, 16 сентября 2014 г.

4343 Доктор Мак-Клунг, Есении Борсофф Гомес от Мелиссы Дофф Доверительный управляющий и Parker Fred C Trust, 194 500 долларов, 26 сентября 2014 г.

10228 Бичкрафт ул., Джейсону Б. Бушару и Сэнди Ален Бушар от Federal Home Loan Mtg Corp., 192 500 долларов, 19 сентября 2014 г.

11958 Tee Time Cir., Жаклин М. Эдвардс от Чао Кан Ма и Анджелины Сунг, 188 500 долларов, 19 сентября 2014 г.

7606 Доктор Альбакор, Марио Дигеннаро и Роуз А. Дигеннаро, Эрик Т. Хорн и Трудис Хорн, 185 000 долларов, 5 сентября 2014 г.

8601 Cypress Lakes Blvd., Джон Гландис, Джанет С. Мор и Джон Р. Мор, 180 000 долларов, 18 сентября 2014 г.

7012 Hummingbird Ln., Джеймсу Кэмпбеллу и Саре Кэмпбелл от Servco Inc, 176 800 долларов, 25 сентября 2014 г.

9821 Riverchase Dr., Дэвиду А. Гарднеру и Тее С. Ли, Мария Клим и Назар Клим, 172 500 долларов, 29 сентября 2014 г.

3735 Догтрот-стрит, Марку Вильгельму и Нэнси С. Вильгельм, автор – Сош Эйприл Л. Кнарр и Роберт Х. Сош, 165 000 долларов, 23 сентября 2014 г.

3449 Доктор острова Херон, Ариану Хакиму, Рами Эльшер, 155 000 долларов, 18 сентября 2014 г.

11416 Sinatra Ct., Ричарду Ф. Фридриху, Кертис Х. Клемент и Марсель Б. Клемент, 155 000 долларов, 30 сентября 2014 г.

1754 Цитрон Ct., Кэрол Мотто и Кеннет Девиз, Джонатан С. Сильверман и Мэнди Сильверман, 150 000 долларов, 24 сентября 2014 г.

9830 Lema Ct., Майклу А. Стивенсу, Джек М. Абрамс, 148 000 долларов, 26 сентября 2014 г.

4340 Northampton Dr. Робу Кайлу Натали М. Допирак, 146 500 долларов, 29 сентября 2014 г.

4901 Bellemede Blvd., Кэтлин М. Глисон, Дуглас Г. Стейплз младший и Валери Стейплз, 140 000 долларов, 24 сентября 2014 г.

2347 Woodbend Cir., Созан Халил и Майкл Шейкер, Дональд Поллитт и Поллитт Дональд Попечитель, 140 000 долларов, 25 сентября 2014 г.

11423 Tee Time Cir., Джеральдин П. Хендерлонг, Мэй Фанни и Федеральная национальная ипотечная ассоциация, 134 900 долларов, 25 сентября 2014 г.

11742 Ivywood Pl., Клейтону В. Накамицу и Карен Накамицу от Ширли А. Кейгер и Уолтера Ф. Кейгера, 131700 долларов, 8 сентября 2014 г.

11423 Дориан Кт., Рамону Л. Гонсалесу и Кармен Сантьяго, Мэй Фанни и Федеральная национальная ипотечная ассоциация, 129 900 долларов, 20 августа 2014 г.

4939 Floramar Ter. 705, Htr Properties LLC, $ 117 000, доверенному лицу Aursland Family Trust и Gerd Aursland Trustee, 25.09.2014.

9033 Cotswald Way, Сабо Анелла Сабетти и Кеннет А. Сабо Росс В. Боблитт и Жаквилин Х. Скелтон, 117 000 долларов, 26 сентября 2014 г.

4351 Парусный доктор, Келли Энн, Николь Баскон и Джеймс Майкл Драйвер Донна Р. Эмсвиллер, 114 900 долларов, 26 сентября 2014 г.

9548 Sunshine Blvd., Джеффри А. Соммерсу, Mae Fannie & Federal Natl Mtg Assn, 113 500 долларов, 25 сентября 2014 г.

12204 Доктор Буриуотер, Дороте А. Батор и Роберту Дж. Батор, Джордж Галлахер и Сильвия Галлахер, 100 000 долларов, 26 сентября 2014 г.

7926 Аделаида ЛП., Кейси Л. Э. Хайнсу и Захари М. Руп, Гарет Рис и Лорен Рис, 95 500 долларов, 30 сентября 2014 г.

7720 Crosier Ct., Стиву Ханне, Энтони М. Джентиле и Шелли Ф. Джентиле, 75 000 долларов, 29 сентября 2014 г.

11719 Олдервуд доктор, Алисе Хесс Ричард Дж. Купелли-младший, 73000 долларов, 8.09.2014.

5433 Cotee River Dr., Филлис Г. Коллинз и Уильям Д. Коллинз, Федеральная корпорация по ипотечному кредитованию, 69 900 долларов США, 25 сентября 2014 г.

6113 Дублин Др., Джодин Р. Куччи Джеймсом Кэрроллом и Сандрой Кэрролл, 69 900 долларов, 26 сентября 2014 г.

11722 Доктор розового дерева, Кэлвину Э. Юэлл и Шэрон Л. Юэлл Клинтон Дж. Морган младший, 69 000 долларов, 25 сентября 2014 г.

3512 Мерроу-стрит, Джину А. Хердман, Гарри А. Хикс и Маргарет А. Хикс, 65 900 долларов, 23 сентября 2014 г.

5115 Muriel Ln., Кристоферу Дж. Адамсу компанией T&C Innovative Properties LLC, 65 500 долларов США, 29 сентября 2014 г.

8011 Hathaway Dr., компании Capital Equity Partner LLC компанией Ocwen Loan Servicing LLC A I F & U S Bnk Natl Assn, 64 100 долларов США, 4 сентября 2014 г.

4801 Dogwood St., Keith M. Shaw, Mae Fannie и Федеральная национальная ипотечная ассоциация, 62 900 долларов США, 27 августа 2014 г.

4055 La Pasida Ln., Жану Ладушу и Винсенту Леоне младшему Мигелем Гонсалесом и Мартой Тейлор, 52 900 долларов США, 29 сентября 2014 г.

6819 Greenwich Ave., Daniel C. Law Offices Of Consuegra & Unlimited Grace LLC, Мэй Фанни и Федеральная национальная ипотечная ассоциация, 51 800 долларов США, 26 сентября 2014 г.

7022 Orchid Lake Rd., 7022 Orchid Lake Road Land Trust & Sunshine State Deals Inc. Доверенное лицо G&O Solutions Enterprises Inc., 51 500 долларов США, 29 сентября 2014 г.

5914 авеню Индианы, Эми Нгуен, Беверли С. Хендерсон, 49 000 долларов, 15 сентября 2014 г.

6036 Maplewood Dr., Доверительному управляющему Maplewood Land Trust & Unlimited Grace LLC от Beneficial Florida Inc, 47 000 долларов, 9/9/2014.

4747 Азалия Др. 221, Даниэлю Тринчилло от Пола Э. Хэвенса-младшего, 43000 долларов, 20.09.2014.

6713 Del Prado Ter., Коринне М. Фернандес от Ron Hall & Hall Ron Invest 401k Trust, 43000 долларов, 8 сентября 2014 г.

ОДЕССА

1317 Рыбалка Озеро Др., Джону Патрику Ингхему и Эбигейл Джессике Стюарт Мэтью Флай, 410 000 долларов, 22 сентября 2014 г.

1115 Wyndham Lakes Dr., Кэролайн Дразек от Лизы Кэмпбелл Мур и Уильяма Джона Мура, 298 000 долларов, 26 сентября 2014 г.

1215 Rolling Stone Run, Ситара Коссин и Джастин М. Фрейзер, Джина М. Боттичелло и Роберт Р. Кавальери, 256 000 долларов, 8 сентября 2014 г.

15907 Филлипс Роуд, Спокойной Рамоне Ластер, Брэндон А. Альгрен и Джули А. Альгрен, 250 000 долларов, 26 сентября 2014 г.

ПОРТ РИЧИ

8624 Briar Patch Dr., Cira Alcalde и Helge Cyrus Rossmeisl от Альберта Трапани и Кэрол Энн Трапани, 159 000 долларов, 29 сентября 2014 г.

4550 Bay Blvd. 1236, Дайанн М. Каспари и Джеймсу Н. Каспари Хорстом Дуйаном, 138 500 долларов, 23 сентября 2014 г.

4550 Bay Blvd. 1216, Гойцен Мейндертсма и Ингрид Мейндертсма Эдвард Х. Петерсон, 133000 долларов, 30.09.2014.

8012 Laurel Vista Lp., Мэри Х. Оливер, Michela Cucciniello, 126 000 долларов, 26 сентября 2014 г.

7830 Джудит Кресент, в Федеральную национальную ассоциацию управления Джозефом Э.Макки, 116400 долларов, 03.08.2014.

9154 Barrington Ln., Дональду Ф. Мелсону, Уильям Дайсон и Ивонн Дайсон, 114 000 долларов, 26 сентября 2014 г.

8047 Дедхэм Доктор, Анне Мари Мегалудис, Streamline Homes Inc, 101 000 долларов, 25 сентября 2014 г.

7123 Meli Ct., Эрминио Мальдонадо и Иоланде Васкес, Дэвид Э. Балази и Лори А. Балази, 91 000 долларов, 17 сентября 2014 г.

8704 Доктор Бентон, Чарльзу Р. Адамсу и Дебре Л. Адамс Бетти Дж. Бервангер, 73 000 долларов, 25 сентября 2014 г.

7524 Боярышник Dr., Джонатану Аллену Джозеф Силиенто и Мария Силиенто, 70 000 долларов, 30 сентября 2014 г.

8238 Antigua Ct., Чарльзу В. Хамбелю и Терезе А. Хамбель, авторство Эрики Тобер, 65 900 долларов, 25 сентября 2014 г.

7110 Окшир доктор, Кейтлин Мишель Сэйлор от Бетти Джин Тарвин, 65 000 долларов, 19 сентября 2014 г.

6927 ул. Тьерра Линда, Ксиомаре Гусман, Кэрол Урбаниак и Кэрол А. Урбаниак, 64 900 долларов США, 10 сентября 2014 г.

8360 High Point Cir. 3, Джоанне Бэбкок Ричард К. Блэк, 62 900 долларов, 22 сентября 2014 г.

11739 Spring Tree Ln., Кэрол Л. Стертевант, Винсент Дж. Бакхольц, 55 000 долларов, 29 сентября 2014 г.

7620 Лимингтон доктор, Джону П. Франку от Дорис П. Дженсен, 54 700 долларов, 25 сентября 2014 г.

7734 Sagebrush Dr., Эдвину Васкесу от Лари Коппельман, 54 000 долларов, 4 сентября 2014 г.

7317 Orange Blossom Ave., Чжи Фанг Чен, Джеймс Дин и Пьеретта Дин, 51000 долларов, 16.09.2014.

7830 Илекс Доктор, Лизе Моччио Кеннет Эйвери, 47 000 долларов, 24 сентября 2014 г.

10824 Stamford Dr.Карле Л. Свитцер от Кэтлин Дж. Сагрейвс, 45 000 долларов, 30 сентября 2014 г.

7314 San Moritz Dr., Jeremiah S International Trading Co Inc., Federal Home Loan Mtg Corp & Ronald R Wolfe & Assoc P L A I F, 42 000 долларов, 8/8/2014.

САН-АНТОНИО

29348 Coharie Lp., Роберту Хейресу и Тане Хейрес, Джанет Э. Джонсон и Майкл Джонсон, 205 000 долларов, 30 сентября 2014 г.

29146 Princeville Доктор, Майклу Хили и Патрисии М. Хили, Барбара А. Браун и Джек Б.Браун, 122000 долларов, 29.09.2014.

SPRING HILL

17742 Forge Dr., Карлосу Л. Дюкло, Патрисия А. Болл, 168 000 долларов, 26 сентября 2014 г.

15440 Hays Rd., Тиффани М. Райзер, Дейл М. Эштон и Киммари Эштон, 166 000 долларов, 26 сентября 2014 г.

12140 Canyon Blvd., Deutsche Bnk Trust Co Americas As Trustee, Of America Na Bank и Мохамед Беррада, 141 600 долларов США, 24 сентября 2014 г.

14825 Доктор Хармон, Джинни М. Черри Жан Шинле, 74000 долларов, 30.09.2014.

15619 Stable Run Dr., Tampa Standard LLC, компания Federalhome Loan Mortgage Corp, 55 000 долларов США, 18 сентября 2014 г.

WESLEY CHAPEL

27838 Cobalt Ln., Надя Кадавид и Луис Ф. Герра Санс, Кэрри Т. Спиннер и Чарльз С. Спиннер, 645 000 долларов, 24 сентября 2014 г.

7029 Peregrina Lp., Дженни Мари Б. Рубин и Мэтью Дж. Рубин, компания Pacific Of Florida Standard, $ 400 000, 26 сентября 2014 г.

4316 Rustic Pine Pl., Кристоферу Гринвуду и Нэнси Гринвуд от Майкла Романо и Стеллы Романо, 350 000 долларов, 22.09.2014.

32228 Cottage Glen Ln., Becky L. Ferris и Joseph G. Ferris, компания Pacific Of Florida Standard, 304 900 долларов США, 24 сентября 2014 г.

2645 Beech Grove Ln., Дженнифер Брэдли и Стивену Брэдли, Дон Дж. Сондерс и Тейлор С. Сондерс, 300 000 долларов, 25 сентября 2014 г.

31542 Бородатый дуб Доктор, Роберту Дж. Петрону Андреа Макбрайд и Марк Макбрайд, 272 000 долларов, 22 сентября 2014 г.

5435 Silver Charm Ter. Чарльзу Джексону от Mae Fannie и Federa Natl Mtg Assn, 271 000 долларов, 18 сентября 2014 г.

5614 Доктор Рива Ридж, Юстиниану Миллеру и Мари Миллер от Дениз С. Янг и Патрика Дж. Янга, 265 000 долларов, 12 сентября 2014 г.

2236 Доктор Пантакет, Хулио Анхель Торо и Ванесса Торо Кристин Э. Браун и Патрик Уолгрен, 221 500 долларов, 25 сентября 2014 г.

25915 Risen Star Dr.Дионе Стиллвелл и Джонатану Скотту Стиллвеллу от Фреда М. Иверсена и Хильды Иверсен, 220 000 долларов, 19 сентября 2014 г.

31040 Доктор Ренкрест, Джону Л. Лукасу и Филлис Лукас, Элеонора М.Делеон и Франциско А. Делеон младший, 198 000 долларов, 13 сентября 2014 г.

5920 Count Turf Ln., Freo Florida LLC, Карлос Аристизабал, 187 000 долларов, 29 сентября 2014 г.

26641 Sea Hero Cir., Freo Florida LLC, Полин Капобианко и Розалинда Д. Данте, 182 000 долларов, 22 сентября 2014 г.

30412 Доктор Аннадейл, Майре И. Родригес, Мэй Фанни и Федеральная национальная ипотечная ассоциация, 173 700 долларов, 30.09.2014.

6114 Gentle Ben Cir., Сюзанн М. Рино, авторство Чери Бенедетти и Джона Бенедетти, 173 000 долларов, 26 сентября 2014 г.

30722 Айверсон доктор, Кристоферу Дж. Клуендеру, Мэй Фанни и Федеральная национальная ипотечная ассоциация, 159 000 долларов, 30 сентября 2014 г.

31140 Mandolin Cay Ave., до Hong Cue Luong и Luan Minh Luong, автор: Брайан С. Добкин и Альтон Фэйрклот, 155 000 долларов, 25 сентября 2014 г.

31406 Shaker Cir., Анжеле Патрис Смит от Линды А. Калянис, 148 900 долларов, 17 сентября 2014 г.

6407 Sushi Ct., Джеффри Гонсалесу, Брайан Д. Бойет и Кристи Л. Бойетт, 147 000 долларов, 24 сентября 2014 г.

1800 Пруд Эхо пл., Андреа Э. Колоски и Ричарду А. Колоски Джанелл М. Берджесс, 141 500 долларов, 17 сентября 2014 г.

1309 Доктор Трокмортон, Маниш Патель, Джулиан Симонелли, 79000 долларов, 25 сентября 2014 г.

7821 Доктор Блэр, Рональду Д. Роджерсу, Джеральд Дж. Роуч, 47 000 долларов, 24 сентября 2014 г.

33241 Mandrake Rd., Aegis Capital Markets LLC, Джули Шантелл Ата и Роберт В. Ата, 42 000 долларов, 24 сентября 2014 г.

ZEPHYRHILLS

6107 Silver Oaks Dr., Полу А. Гоннелле от Деборы А.Стайлз и Ричард Стайлз-младшие, 255 000 долларов, 30 сентября 2014 г.

5639 Мари Доктор, Синди Смит и Ширли Роберт Смит от Линды С. Воллмер и Уильяма Р. Фоллмер, 159 900 долларов, 25 сентября 2014 г.

37414 Дербиширский доктор, Дон Р. Татум, Шарлотта С. Милтон и Кеннет Б. Милтон, 130 000 долларов, 30 августа 2014 г.

38928 Доктор Карр, Джеффри С. Филипсен-младший и Тереза ​​М. Филипсен Хизер Д. Матис и Кевин М. Матис, 124 000 долларов, 26 сентября 2014 г.

5915 Йоркширский доктор, Томасу Э.Houghton III Бетти М. Колл и Дэниел Л. Морс, 124 000 долларов, 11 сентября 2014 г.

37527 Gill Ave., Дейлу У. Мунцу и Ширли Р. Мунц Джуди К. Эллсворт и Уильям К. Эллсворт, 122 000 долларов, 30 сентября 2014 г.

7520 Merchantville Cir., Мартину Уэйну Худу, Николь М. Стромберг, 115 000 долларов, 4 сентября 2014 г.

6504 Доктор Брентвуд, Гленну Э. Холлу и Памеле А. Холл от Кэтрин Мэриан Стокоу и Стокью Кэтрин Мэриан Доверенное лицо, 112 500 долларов США, 30 сентября 2014 г.

34751 Marsh Glen Ct., Марселле Мари Жерар и Патрису Марселле от Equity Mtg Home & Residential Asset Securities Corp, $ 106 000, 21 августа 2014 г.

37419 Wedgewood Dr.

4800 16-я улица, Хосе С. Санчес Рамирес и Тиффани Санчес, Барбара Д. Хикс и Джейсон Линн Хикс, 89 500 долларов, 22 сентября 2014 г.

6244 12-я улица, Аманде Д. Уивер, Дон Нельсон, 86 800 долларов, 30 сентября 2014 г.

35235 Chancey Rd., Кристине М. Сантьяго Фэй П. Бернс, 77 500 долларов, 25 сентября 2014 г.

5635 23-я улица, Кэтрин Р. Харрисон, Нэнси Роблз, 70 000 долларов, 18 сентября 2014 г.

4102 Allen Rd., Джеймсу Сандерсу и Рэйчел Сандерс от 21st Mtg Corp., 69 900 долларов, 19 сентября 2014 г.

35820 Pradera Dr., Эндрю Беннетту и Линде Беннетт от Szatkowski Paul W Попечитель и Тереза ​​Грейс Revocable Living Tru Szatkowski, 65 000 долларов, 25 сентября 2014 г.

3303 Даффодилл Делл, Барбаре М. Батлер, Патрисия Маккейн и Томас Маккейн, 58 000 долларов, 29 сентября 2014 г.

5422 Powhattan St., Джанет М. Оттени, Беверли Кампокьяро и Джон Кампокьяро, 57 000 долларов, 24 сентября 2014 г.

38606 «Молодой доктор», Уильяму К. Кидду и Элизе М. Филипп от Аны К. Кастильо и Юджина В. Кастильо, 56 000 долларов, 29 сентября 2014 г.

5544 Regal Way, Фредерику Дж. Готье-младшему и Марте Э. Готье от Барбары Дж. Лемли и Моны Л. Смит, 52 000 долларов, 29 сентября 2014 г.

3928 Mendota Ln., Томасу Х. Симоне, авторство Кристофер Нил Кроуфорд и Джули Элизабет Кроуфорд, 49 900 долларов, 24 сентября 2014 г.

4612 Six Mile Pond Rd., Лестеру Р. Шерману и Линде Л. Шерман, Джудит А. Ист и Рой А. Ист, 48 000 долларов, 30 сентября 2014 г.

36808 Проспект Грейс, Делле М. Кун и Роберту А. Куну, Дайан Т. Эдес, 47 500 долларов, 22 сентября 2014 г.

37770 Алисса доктор, Фэй П. Бернс, Лафранс Патрисия Траст и Иоланда Тейлор, 47 000 долларов, 25 сентября 2014 г.

36043 Greenbrook Ave., Дэвиду А. Харрису, Дональд Л. Келлер и Кэти М. Келлер, 45 000 долларов, 17 сентября 2014 г.

Эмбриональное время, аксиальные стволовые клетки, динамика хроматина и часы Hox

% PDF-1.4 % 90 0 объект > эндобдж 89 0 объект > поток Arbortext Advanced Print Publisher 10.0.1465 / W Unicode2021-08-08T09: 40: 58-07: 002017-08-31T09: 42: 07 + 05: 302021-08-08T09: 40: 58-07: 00application / pdf

Introduction

На благополучие детей сильно влияет рост плода.Адекватный внутриутробный рост (IUG) является основным признаком здоровой беременности. Аномальный рост плода связан с заболеваниями взрослого возраста, такими как задержка роста, сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет и ожирение [1, 2]. Ультразвуковая визуализация является незаменимым инструментом для оценки гестационного возраста и размера плода. Оценка роста плода с помощью ультразвука улучшает обнаружение ограничений IUG и помогает идентифицировать те плоды, которые подвержены риску заболевания в неонатальном периоде [3]. С начала 1980-х годов было опубликовано несколько эталонных данных о массе плода на основе ультразвукового исследования [4].Большинство из них основаны на перекрестных или ретроспективных исследованиях [3, 5, 6], с одним наблюдением от каждой женщины. Более того, эти ссылки включают только размер плода и, таким образом, предоставляют ограниченную информацию о росте плода. Для сравнения, проспективные исследования могут подтвердить гестационный возраст и оценить рост плода с помощью повторных измерений [7]. Некоторые более ранние продольные ультразвуковые исследования проводились с использованием выборки небольшого размера, а исследования с большим размером выборки проводились в основном среди населения европеоидной расы [8].Данные некоторых из этих исследований показывают, что различия в росте плода зависят от расовой категории, пола, паритета и размера матери [8].

Два недавних многоцентровых исследования, которые использовались для разработки стандартов IUG, – это многоцентровое эталонное исследование Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и проект INTERGROWTH-21 ^st [9, 10]. Другие «эталонные значения массы тела при рождении в зависимости от гестационного возраста» были разработаны с использованием больших, в основном популяционных баз данных, и они предоставляют процентили массы тела при рождении по неделям беременности [3, 11].Исследование ВОЗ, которое выявляет различия в оценочной массе плода (EFW) между странами, обнаруживает, что возраст, количество детей, рост и вес матери лишь частично объясняют различия [9]. В исследованиях ВОЗ и INTERGROWTH-21 ^st измеряется биометрический рост, хотя INTERGROWTH-21 ^st не предоставляет процентильных данных для EFW. В исследовании INTERGROWTH-21 ^st оценивается вес плода во время УЗИ с использованием окружности головы и окружности живота, тогда как исследование ВОЗ использует алгоритм Hadlock 3 для генерации EFW с использованием окружности головы, окружности живота и длины бедренной кости.Оба стандарта можно использовать в качестве эталонов для интерпретации рутинных ультразвуковых измерений.

Поскольку эти исследования проводились на предположительно здоровых и хорошо питающихся беременных женщинах, риск неблагоприятных перинатальных исходов в таких регионах, как Эфиопия, которая неоднократно страдает от засухи и отсутствия продовольственной безопасности, остается неясным. Плохое питание матери может быть важным фактором ограничения IUG и последующей низкой массы тела при рождении [12, 13]. Кроме того, исследование ВОЗ рекомендует составить карты роста плода для конкретных популяций [9].Поскольку в африканских странах, как сообщается, наблюдается высокий уровень задержки внутриутробного развития (ЗВУР) [14], необходимо разработать диаграмму роста плода, отражающую надежные данные местного населения. Эта диаграмма послужит основой для проверки того, можно ли использовать текущие диаграммы роста для оценки населения в Африке. Мы предположили, что образец IUG в нашем исследовательском центре будет отличаться от такового в рамках проекта ВОЗ и INTERGROWTH-21 ^st . Таким образом, цель нашего исследования состояла в том, чтобы оценить характер ГВН у сельского и пострадавшего от засухи населения Эфиопии.

Это продольное ультразвуковое исследование было проведено в сельском районе Адами Туллу в зоне Восточная Шева регионального штата Оромия в Эфиопии. Район находится в районе Рифт-Валли на юге центральной части Эфиопии. По данным национальной переписи населения 2007 года, прогнозируемая численность населения Адами Туллу в 2015 году составляла приблизительно 177 390 человек [15]. Мы наблюдали за женщинами, проживающими в этом районе, в контексте недавно проведенного крупного, кластерного рандомизированного контролируемого исследования на уровне сообществ, чтобы определить, как совместное использование инсектицидных сеток длительного действия и остаточного распыления внутри помещений повлияло на заболеваемость малярией по сравнению с использованием одних сеток или только опрыскивание в сельской части района [16].

Мы включили беременных женщин, живущих в деревнях исследуемого района или в кластеры ранее упомянутых испытаний малярии, и наблюдали за ними до родов. Беременных женщин выявляли сборщики данных, которые ходили от дома к дому, опрашивая каждую женщину репродуктивного возраста (15–49 лет), чтобы узнать, беременна ли она. Если женщина ответила, что она не беременна или не знает своего статуса беременности, сборщики данных использовали контрольный список ВОЗ, чтобы с достаточной уверенностью определить, что женщина не беременна [17].Тем женщинам, у которых подозревали беременность на основании ответов на собеседование или контрольного списка ВОЗ, было проведено ультразвуковое сканирование для подтверждения беременности и оценки гестационного возраста. Затем мы включили всех беременных женщин со сроком беременности менее 24 недель, которые согласились участвовать в исследовании.

Размер выборки был определен на основе массы тела при рождении, которая является основным критерием исхода. Размер должен быть достаточным для определения разницы в массе тела при рождении в 110 г на основании данных ВОЗ и INTERGROWTH-21 ^st и предыдущих оценок стандартных отклонений массы тела при рождении примерно в 500 г [9, 18].Таким образом, предполагаемый размер выборки составил 325 в каждой группе (степень 80%). С учетом 5% случаев отсутствия ответов и 5% потерь для последующего наблюдения, общий размер выборки составил 716.

проводился с июля 2016 г. по июнь 2017 г., а последующее наблюдение было завершено в ноябре 2017 г., когда родила последняя женщина. В исследование были включены все согласные беременные женщины со сроком гестации ≤ 24 недель, проживающие в районе исследования. Беременные женщины, которые покинули зону исследования или в анамнезе имели многоплодную беременность, аборт, врожденные аномалии или внутриутробную гибель плода, были исключены из анализа.

После включения в исследование мы собрали данные об исходном социально-экономическом статусе, возрасте матери, акушерском анамнезе, частоте хронических заболеваний, антропометрических измерениях (например, вес матери, рост и окружность середины плеча), артериальном давлении, гемоглобине и быстром результаты диагностических тестов на малярию. Оценивались состояния, которые могли повлиять на рост плода и вес при рождении, такие как беременность двойней, врожденный порок развития, гипертонические расстройства, недоедание, анемия и малярия.Тестирование на материнский диабет, ВИЧ и сифилис не проводилось, но эти данные были собраны из анамнеза женщин, получавших дородовую помощь в медицинских учреждениях. Все оценки проводились в близлежащих медпунктах. Затем женщинам была выдана карта для последующего посещения медпунктов для трех запланированных посещений на 26, 30 и 36 неделе беременности. Сборщики данных посетили дома женщин за день до назначенных встреч, чтобы напомнить им.

Во время каждого запланированного визита мы записывали результаты УЗИ, антропометрические измерения, артериальное давление, измерения гемоглобина и результаты анализов на малярию.Гемоглобин измеряли с помощью портативного спектрофотометра (HemoCue, Ängelholm, Швеция). Анемия определялась как концентрация гемоглобина менее 11 г / дл [19]. Инфекцию малярии проверяли с помощью экспресс-теста (Parascreen TM Zephyr Biomedicals, Гоа, Индия; Paracheck Orchid Biomedical Systems, Гоа, Индия; или ParaHIT Span Diagnostics Ltd., Сурат, Индия). Артериальное давление измеряли на цифровой измерительной машине (BOSCH + SOSH, Германия). Мать считалась гипертонической, если систолическое артериальное давление превышало 140 мм рт. Ст. Или диастолическое давление превышало 90 мм рт. Ст. [20].Вес матери определяли с помощью цифровых весов (Coline) с точностью до 100 г. Мы измерили исходный рост каждой беременной женщины с помощью стандартной деревянной доски. Окружность середины плеча (MUAC) определялась с помощью стандартной ленты MUAC. Окружность менее 23 см указывает на недостаточность питания матери [21]. Согласно рекомендациям Эфиопской целевой программы дополнительного питания, беременные матери с MUAC ниже 23 см должны получать пищевые добавки для лечения умеренного недоедания [22].

Ультразвуковое исследование проводилось с использованием портативной диагностической визуализации SonoSite M-Turbo и полноцветной ультразвуковой системы с потоковым картированием (FUJIFILM SonoSite Inc., Ботелл, Вашингтон, США 98021) при регистрации и каждом последующем посещении. Мы использовали ультразвук для оценки гестационного возраста для всех беременностей при регистрации и при каждом запланированном визите [23]. При зачислении в исследование гестационный возраст и предполагаемая дата родов рассчитывались по формуле, разработанной Hadlock et al., В которой используются бипариетальный диаметр (BPD), окружность головы (HC), окружность живота (AC) и длина бедра (FL) [24]. .Длина крестца коронки использовалась для оценки гестационного возраста до 13 недель и 4 дней беременности (длина плода ≤ 75 мм). Среднее значение двух измерений было рассчитано для каждого биометрического параметра и записано при регистрации и во время трех запланированных посещений. Вес плода оценивали с использованием алгоритма Hadlock для BPD, HC, AC и FL [25]. Биометрические измерения оценивались на основе стандартов [26]. Вес при рождении измерялся с помощью цифровых весов для младенцев (Beurer Digital Baby Scale).Вес новорожденного при рождении, пол, окружность головы и груди и длина регистрировались обученными медсестрами в течение 72 часов после родов, как дома, так и в лечебном учреждении. Медсестры регулярно посещали беременных матерей, пока они не родили.

Тринадцать обученных медсестер провели антропометрические измерения и анализы крови на анемию и малярию. Перед началом исследования мы предоставили этим медсестрам двухдневный тренинг по методам измерения антропометрии.Были проверены внутри- и межтехнические ошибки измерений, и проводилось повторное обучение до тех пор, пока измерения не достигли рекомендуемых пороговых значений (наибольшая допустимая разница между повторными измерениями 1,0 см для роста и 0,5 см для MUAC) [27]. Внутритехническая ошибка составила 0,38 см для высоты и 0,32 см для MUAC, а межтехническая ошибка составила 0,37 см для высоты и 0,33 см для MUAC. Ультразвуковое исследование было выполнено первым автором, который прошел обучение у старшего акушера-гинеколога в больнице Св.Медицинский колледж больницы Пола Миллениум. Подготовка автора прошла валидацию в специализированной клинической больнице им. Тикура Анбессы при Университете Аддис-Абебы. Основываясь на биометрических измерениях 27 плодов, рассчитанные корреляции Пирсона (r) между двумя независимыми измерениями для одного и того же плода составили r = 0,98 для БЛД и НС, 0,96 для AC и 0,89 для FL.

Данные вводили и очищали с помощью SPSS версии 24 (SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс, США) и анализировали с помощью программного обеспечения Stata версии 15 (Stata Corp., Колледж-Стейшн, Техас, США). Был проведен описательный анализ. Референсные кривые оценивались на основе центилей для индивидуальных биометрических параметров БЛД, НС, AC, FL. EFW определяли на каждом сроке беременности от 24 до 38 недель. Эталонная кривая была построена с использованием центилей для эталонных моделей и центилей 5 ^-й , 10 ^-й , 25 ^-й , 50 ^-й , 75 ^-й , 90 ^-й и 95 ^-й . Доля плодов в когорте, которые были небольшими для гестационного возраста, оценивалась для веса, который упал ниже 10 ^-го перцентиля для конкретного гестационного возраста и всей исследуемой популяции [13].Доли предполагаемых биометрических измерений вычислялись до ближайшего целого числа для всех построенных таблиц EFW, BPD, HC, AC и FL. Z-баллы и процентили биометрических измерений и EFW были рассчитаны и адаптированы к международным стандартам роста плода INTERGROWTH-21 ^st [10]. Новорожденные с массой тела менее 2500 г относились к категории детей с низкой массой тела при рождении [28]. Младенцы, рожденные живыми до 37 недель беременности, считались недоношенными [29]. Мать считалась истощенной, если ее MUAC был ниже 23 см.Индекс благосостояния домохозяйств также был построен с использованием анализа главных компонентов [30]. Для расчета благосостояния использовались четырнадцать активов домашнего хозяйства: наличие электричества; владение радио, мобильным телефоном, стулом, столом, кроватью, велосипедом или земельным участком; отдельная кухня от жилой зоны; владение животными или тележками для животных; типы кровли и стен; и наличие питьевой питьевой воды.

Исследование получило этическое одобрение от институционального наблюдательного совета Колледжа медицинских наук Университета Аддис-Абебы в июне 2015 г. (исх.; 005/15 / SPH) и от Регионального комитета по этике медицинских и медицинских исследований, Западная Норвегия (ref: 2013/986 / REK Vest). Письменное разрешение на проведение этого исследования было получено от регионального бюро здравоохранения Оромии и соответствующих провинциальных и местных властей в районе. Информированное письменное согласие было получено от каждого участника, и все процедуры проводились на основе добровольного участия. Беременные женщины, у которых были показания к лечению, были направлены в ближайшую больницу.

Источники финансирования этого исследования не играли никакой роли в разработке, сборе данных, анализе, интерпретации результатов или написании отчета.

Из 1054 беременных женщин, сообщивших о себе, 727 соответствовали критериям включения, как показано на рис. 1. Среди тех, кто не соответствовал критериям включения, 11 (3,0%) не были беременны при ультразвуковом обследовании, а 316 (30%) не были беременны. срок беременности превысил 24 недели. Среди тех, кто соответствовал критериям включения, 23 (3,2%) покинули исследуемый район; 15 (2,1%) прервали прерывание беременности либо спонтанно, либо по медицинским показаниям, связанным с врожденными аномалиями и осложнениями беременности; 12 (1,7%) были близнецами; и у двух произошла внутриутробная гибель плода.Как показано в таблице S1, мы не обнаружили значительной разницы в исходных характеристиках тех, кто был потерян для последующего наблюдения, и тех, кто был включен в окончательный анализ. Окончательный анализ включал 1808 ультразвуковых сканирований 675 плодов-одиночек. Модели роста были проанализированы, и была разработана диаграмма роста на основе EFW этих 675 одноплодных плодов.

В таблице 1 показаны социально-демографические и экономические характеристики участников исследования.Среднее ± стандартное отклонение (SD) возраста матери на момент включения в исследование составило 24,9 ± 5,4 (15–45) лет, наибольшая доля беременностей приходится на возрастную группу 15–24 лет. Размер семьи участников исследования составлял от 2 до 14 (в среднем 5,6) человек. Все участники исследования были женаты, а 52% (351/675) не имели формального образования. Исходно средний рост матери составлял 157,1 см (от 133 до 178 см), а средний индекс массы тела (ИМТ) составлял 21,5 (диапазон от 14,8 до 31,5), при этом 10,9% (73/668) имели ИМТ менее 18.5 кг / м ² . На исходном уровне 40,6% (281) женщин имели MUAC менее 23 см, а 17,7% (114) женщин страдали анемией (Таблица 1).

* Поденщик, торговец, рыбак, студент, государственный служащий и сотрудник неправительственной организации

Большинство (84,9%; 573/675) участников исследования были мультигравидными, а 19,9% (134/675) имели анамнез абортов. В начале исследования 87% (587/675) имели гестационный возраст 12 недель и более. Большинство (54%; 329/607) впервые обратились за дородовой помощью после 26 недель беременности: 29,8% (315) посетили два визита, а 33,5% (354) – три визита.Небольшое количество (0,7%; 5/675) матерей были инфицированы малярией (3 – плазмодий vivax, 1 – плазмодий falciparum и 1 – смешанный вид). Только у одной матери диагностировали гипертонию. Ни у кого из них не сообщалось о диабете, ВИЧ или сифилисе (Таблица 2).

* Цифры в скобках в первом столбце указывают на количество обследованных женщин

Более половины (53,1%; 333/627) родили дома (таблица 2). Большинство (98,1%; 607/627) были спонтанными вагинальными родами, а кесарево сечение было выполнено у 1,3% (8/627). Информация о дате родов для 6,7% (45/627) и месте родов для 7,1% (48/627) не была получена, поскольку матери покинули район исследования, когда приближалась дата их родов.Среди новорожденных с доступной информацией о рождении на дату родов 85,1% (536/630) родились между 37 ^-й и 42 ^-й неделями, а 4,9% (31/630) были недоношенными. Средний вес при рождении составил 3212,5 г (1292–5000 г), и 7,9% (48/610) родились с низкой массой тела при рождении (Таблица 2).

Всего было выполнено 1 808 ультразвуковых измерений. У большинства (90,8%; 613/675) было три измерения веса на основе ультразвукового исследования, а у остальных было только одно (n = 51) или два (n = 11) измерения.Среднее количество сканирований на плод было 2,5, в диапазоне от 1 до 4. Большинство 92% (621/675) биометрических измерений плода было выполнено во время второго посещения (25–27 недель). В таблице 3 показано распределение ультразвуковых исследований и описательная статистика EFW по гестационному возрасту. Стоит отметить, что коэффициент вариации уменьшался по мере увеличения количества ультразвуковых наблюдений или измерений.

CV, коэффициент вариации (SD / среднее), выраженный в процентах

На рис. 2 представлена ​​диаграмма для EFW 1808 ультразвуковых измерений по сравнению со стандартами ВОЗ и INTERGROWTH-21 ^st .Эта справочная таблица была построена для 5 ^-го , 50 ^-го и 95 ^-го процентилей для нашего исследования и ВОЗ, а также для 50 ^-го процентиля для INTERGROWTH-21 ^st . Для представления графика мы использовали сглаженный процентиль. Как показано на рис. S1, рассчитанные нами процентили для EFW имели те же модели распределения, что и для диаграмм ВОЗ и INTERGROWTH-21st. В таблице S2 показаны сравнения 10 ^-го и 90 ^-го процентилей для других биометрических измерений и EFW.

Таблица 4 показывает соответствующие референсные значения процентилей EFW нашего исследования по отношению к гестационному возрасту.

Таблицы S3 – S6 показывают рост внешнего и внутреннего диаметра плода по перцентилям BPD, HC, AC и FL с соответствующим сроком беременности.В целом, EFW упал ниже 10-го центиля (малый для беременности) и составил 9,8% (177/1808) измерений в нашем исследовании. Частота появления плодов, которые были маленькими для гестационного возраста, была одинаковой для обоих полов: 10% (95/951) для мальчиков и 10% (72/682) для девочек. Таблицы S7 и S8 показывают соответствующие контрольные значения процентилей EFW для обоих полов.

INTERGROWTH-21st. Z-оценка расчетной массы плода находилась в диапазоне от -2.От 36 до 1,89, со средним значением 0,13 и стандартным отклонением 0,44. На рис. 3 и рис. S2 показаны биометрические измерения и стандартизованные z-баллы EFW, которые были рассчитаны и сравнены со стандартом роста плода INTERGROWTH-21 ^st . Распределение наших биометрических измерений для HC, FL, AC и EFW было аналогично таковым для эталона INTERGROWTH-21 ^st , и большинство измерений находились между -2 и +2 эталонного z-значения. Тем не менее, распределение z-баллов для ПРЛ было между -3 и +1 от эталонного z-показателя.

Мы представили диаграмму веса плода, основанную на EFW с использованием серийных ультразвуковых измерений для выяснения моделей роста плода в пострадавших от засухи районах на юге центральной части Эфиопии. Мы создали диаграмму роста плода, используя повторные оценки роста одного и того же плода из репрезентативной выборки сообщества из 675 одноплодных беременностей без врожденных пороков развития.Наш главный вывод состоит в том, что образцы ГВГ в сельской части Рифт-Валли в основном находятся в пределах того же распределения, что и в многоцентровых эталонных исследованиях роста плода ВОЗ и INTERGROWTH-21 ^st [9, 10, 31].

Эти данные показывают, что, несмотря на наличие недостаточного питания матерей у более чем 40% женщин в начале исследования, EFW оставались в пределах нормы. Возможным объяснением этого может быть то, что, хотя этот район пострадал от засухи [32] и имел место нехватка продовольствия, что привело к недоеданию, беременные женщины в этих районах получали дополнительное питание.Действительно, беременные матери с MUAC <23 см действительно получают льготные и регулярные пищевые добавки [22].

Мы также обнаружили, что 9,8% плодов были маленькими для гестационного возраста с z-баллом для EFW ниже 10 ^-го процентиля. Этот результат наводит на мысль об ограничении IUG [13]. Аналогичные результаты были получены в ходе исследования, проведенного в Танзании [33]. По сравнению с предыдущим исследованием, проведенным на юго-западе Эфиопии [18], мы обнаружили меньшую долю детей с низкой массой тела при рождении (7,9%). Эта разница может быть отнесена на счет времени измерения массы тела при рождении.В нашем исследовании 88,2% веса при рождении были зарегистрированы в течение 24 часов после родов.

В отличие от предыдущих контрольных исследований, проведенных на предположительно здоровых и хорошо питающихся беременных женщинах, наше исследование было основано на продольном ультразвуковом обследовании населения, пострадавшего от засухи. Доступность питательных веществ для плода зависит от питания матери. В районах, пострадавших от засухи, низкое потребление пищи матерью приводит к уменьшению потока питательных веществ от матери к плоду с последующим ограничением ГВН [13].Наличие недостаточного питания у матери и связанное с этим ограничение роста плода также может влиять на показатели недоедания среди детей младше 5 лет, как ранее сообщалось в нашей области исследования Taye et al. [34].

Z-значения HC, FL и AC в этом исследовании были аналогичны стандартам при установке в прикладное программное обеспечение INTERGROWTH-21 ^st [10, 35]. Тем не менее, распределение z-баллов для ПРЛ было между -3 и +1 от эталонного z-показателя. Эта разница, вероятно, связана с разницей в методе измерения БЛД в нашем исследовании.В частности, мы измеряли BPD от внешнего к внутреннему диаметру теменной кости, тогда как INTERGROWTH-21 ^st измеряли от внешнего к внешнему диаметру. Разница в измерениях между нашим исследованием и INTERGROWTH-21 ^st заключается в толщине теменной кости, которая, по оценкам, составляет менее 3 мм. Ожидается, что эта разница в 3 мм сместит z-показатель вправо по крайней мере на одно стандартное отклонение, поскольку стандартное отклонение в исследовании INTERGROWTH-21 ^st составляет приблизительно 1,74 мм. При учете толщины теменной кости разница в BPD между нашим исследованием и INTERGROWTH-21 ^st может быть незначительной [36].

Наше исследование также отличалось от исследования INTERGROWTH-21 ^st в определении EFW. В большинстве исследований, включая ВОЗ, используется формула Хэдлока. Для EFW Hadlock 4 использует BPD (внешний и внутренний диаметр теменной кости), HC, AC и FL. INTERGROWTH-21 ^st использует только HC и AC. В своем исследовании Луфи Вонг и соавт. пришли к выводу, что EFW с использованием Hadlock 3, Hadlock 4 и INTERGROWTH-21 ^st дает аналогичные результаты, за исключением небольших различий на сроках беременности менее 27–28 недель [37].Предыдущие исследования подтвердили использование формул Hadlock 3 и 4. Формула регрессии INTERGROWTH-21 ^st еще не прошла проспективную валидацию относительно массы тела при рождении за пределами исследования INTERGROWTH-21 ^st [37].

У нашего исследования много сильных сторон. Инструменты исследования были стандартизированы и проверены, и женщины были представителями сообщества в этой части Эфиопской рифтовой долины. Эта выборка населения позволила избежать возможной систематической ошибки отбора, которая может возникнуть при сборе данных в медицинских учреждениях.У женщин больше шансов иметь показания для последующего наблюдения или наблюдения. Более того, продольные данные позволили получить референсные интервалы как для размера, так и для роста плода, в отличие от поперечных исследований, которые предоставляют информацию только о размере плода. Миграция участников исследования из области исследования в результате засухи представляет собой возможное ограничение, которое может повлиять на результаты этого исследования. Однако доля тех, кто мигрировал за пределы исследуемой территории, была небольшой (3,2%). Кроме того, поскольку в нашем исследовании оценивались EFW на сроке до 36 недель беременности, результаты могут не определять, происходит ли задержка роста на более поздних сроках беременности.

В заключение, мы измерили образцы ГВГ с помощью серийных ультразвуковых измерений в сельской местности Эфиопии, пострадавшей от засухи, и сравнили их с INTERGROWTH-21 ^st и многоцентровыми эталонными стандартами роста плода ВОЗ. Паттерны роста плода, измеренные с помощью обычных ультразвуковых биометрических измерений, были аналогичны паттернам IUG эталонных стандартов. Результаты нашего исследования также выявили преждевременные роды (4,9%) и низкий вес при рождении (7,9%) среди участников.Последующие исследования факторов риска или основных причин преждевременных родов и низкой массы тела при рождении должны быть проведены для определения соответствующих вмешательств.

CDE Software XHTML Export

КОРОЛИ И КОРОЛЕВЫ

КОРОЛИ И КОРОЛЕВЫ

КОРОЛИ И КОРОЛЕВЫ

КОРОЛИ И КОРОЛЕВЫ

КОРОЛИ И КОРОЛЕВЫ

КОРОЛИ И КОРОЛЕВЫ

КОРОЛИ И КОРОЛЕВЫ

КОРОЛИ И КОРОЛЕВЫ

КОРОЛИ И КОРОЛЕВЫ

21.09.2011 3-я неделя из 30

Стр. 1

среда 18:00

Дорожки 1–16

Восточная чаша Меса

Сертификация USBC:

Секретарь / Казначей: ДЖОАННА РАЛЬФ (___) ___-____ находится на переулке 16

Положение команды

Положение команды

Положение команды

Положение команды

Положение команды

Положение команды

Положение команды

Положение команды

Положение команды

Положение команды

Очки

Очки

Команда

контакты +

Высокие царапины

Высокий HDCP

Место

переулок

#

Название команды

вон

потеряно

пр.

HDCP

HDCP

10 30

10 30

1

14

9

ОРУЖИЕ И РОЗЫ

19

2

985

110

10140

1093

3075

1232

3492

2

3

1

Команда 1

14

7

770

294

9831

851

2364

1155

3342

3

15

12

Команда 12

14

7

655

201

9684

927

2577

1237

3507

4

16

8

АНГЕЛЫ И АНГЛЕРЫ

12

9

741

321

9453

820

2365

1143

3334

5

12

5

HI-5

11

10

833

239

9662

925

2633

1154

3320

6

5

14

Команда 14

11

10

877

199

9619

921

2694

1116

3279

7

9

3

НАПИТКИ

11

10

897

180

9581

975

2862

1140

3357

8

7

15

Команда 15

10

11

942

140

9741

1001

2890

1139

3304

9

6

11

TM&D

10

11

825

245

9563

1049

2749

1263

3391

10

10

13

Команда 13

10

11

819

250

9510

868

2523

1103

3228

11

11

16

LOL

9

12

720

339

9779

804

2354

1159

3419

12

1

7

СЛАДКИЙ И КИСЛОРОД

9

12

898

180

9326

963

2661

1137

3183

13

8

2

Команда 2

7

14

882

196

9894

981

2694

1192

3327

14

4

10

Команда 10

7

14

773

292

9617

830

2360

1129

3257

15

13

6

Команда 6

7

14

737

324

9550

806

2248

1137

3241

16

2

4

Команда 4

7

14

878

196

9333

1018

2717

1190

3233

Переулок

Переулок

Переулок

Переулок

Переулок

Переулок

Переулок

Переулок

Переулок

Переулок

1-2

3-4

5-6

7-8

9-10

11-12

13-14

15-16

Сегодня

7–4

1-10

14-11

15-2

3-13

16-5

6–9

12-8

Следующая неделя

8-5

2-12

13-1

14-16

15–4

6–3

10-7

9-11

Лучшие результаты на прошлой неделе

Лучшие результаты на прошлой неделе

Лучшие результаты на прошлой неделе

Лучшие результаты на прошлой неделе

Лучшие результаты на прошлой неделе

Лучшие результаты на прошлой неделе

Лучшие результаты на прошлой неделе

Лучшие результаты на прошлой неделе

Лучшие результаты на прошлой неделе

Лучшие результаты на прошлой неделе

Командная игра

Team Scratch серии

Матч с командным гандикапом

Командный гандикап, серия

1093

ОРУЖИЕ И РОЗЫ

3075

ОРУЖИЕ И РОЗЫ

1263

TM&D

3507

Команда 12

1049

TM&D

2862

НАПИТКИ

1237

Команда 12

3492

ОРУЖИЕ И РОЗЫ

987

Команда 15

2842

Команда 15

1232

ОРУЖИЕ И РОЗЫ

3391

TM&D

Скретч-игра

Скретч серии

Игра с форой

Серия с гандикапом

Мужчины

298

МАЙК КАСТАНЕДА МЛАДШИЙ

801

МАЙК КАСТАНЕДА МЛАДШИЙ

269

РАЙАН МАРКАН

728

РАЙАН МАРКАН

256

МЭТТ БРОКЕРТ

726

МЭТТ БРОКЕРТ

Женщины

227

ВОРОТА ЛИЗЕТЫ

631

LYNDA BETTINI

226

LYNDA BETTINI

544

ЖАН ИСТОРИ

226

ЖАН ИСТОРИ

544

ВОРОТА ЛИЗЕТЫ

Рекорды сезона

Рекорды сезона

Рекорды сезона

Рекорды сезона

Рекорды сезона

Рекорды сезона

Рекорды сезона

Рекорды сезона

Рекорды сезона

Рекорды сезона

Командный гандикап, серия

Матч с командным гандикапом

Team Scratch серии

Командная игра

3507

Команда 12

1263

TM&D

3075

ОРУЖИЕ И РОЗЫ

1018

Команда 4

3419

LOL

1192

Команда 2

2890

Команда 15

975

НАПИТКИ

3342

Команда 1

1154

HI-5

2694

Команда 14

963

СЛАДКИЙ И КИСЛОРОД

Боулеры должны сыграть минимум 12 игр (до боулинга), чтобы попасть в список игр и серий с высоким гандикапом.

Серия с гандикапом

Игра с форой

Скретч серии

Скретч-игра

Мужчины

801

МАЙК КАСТАНЕДА МЛАДШИЙ

276

РАЙАН МАРКАН

726

МЭТТ БРОКЕРТ

269

ДЖЕССИ ДЕКЕР

721

ТОНИ ВУКО

269

КИМ КЕЛЛЕР

Женщины

631

LYNDA BETTINI

227

ВОРОТА ЛИЗЕТЫ

565

ШИРЛИ КЛАРК

226

ЖАН ИСТОРИ

559

ШЕЙЛА БЕТИ

208

БЕТТИ РЭЙ

Состав команд

Состав команд

Состав команд

Состав команд

Состав команд

Состав команд

Состав команд

Состав команд

Состав команд

Состав команд

Поднять

ID #

Имя

пр. HDCP

Штыри Gms

В среднем +1

175-х

200-х

225’s

550’s

600-х

650-х

1 – Команда 1

1

КРИС МЕБАН

126

84

1138

9

386

–

–

–

–

–

–

2

ТЭММИ КИНДЕР

111

98

1007

9

337

–

–

–

–

–

–

3

JUDY STOCKAMP

148

64

1338

9

450

2

–

–

–

–

–

4

ДЖОРДЖ СТОКАМП

197

20

1781

9

595

5

3

1

2

1

–

5

BRETT ENSTORM

188

28

1699

9

569

7

1

–

3

–

–

2 – Команда 2

6

ВАКАНТ

140

72

0

0

–

–

–

–

–

–

7

ВАКАНТ

140

72

0

0

–

–

–

–

–

–

8

НОРМА ФЕНТОН

182

34

1645

9

551

4

1

1

2

–

–

9

LYNDA BETTINI

200

18

1804

9

608

4

3

1

2

1

–

10

РИЧ ДЖОНСОН

220

0

1988

9

664

2

2

5

–

2

1

3 – НАПИТКИ

11

БЕТТИ РЭЙ

168

46

1519

9

509

1

2

–

–

–

–

12

ДЖЕННИ БОСКАРИНО

147

65

1331

9

445

–

1

–

–

–

–

13

ДЖО СКАМЕЛ

163

51

1468

9

500

2

1

–

–

–

–

14

РИЧ БОСКАРИНО

201

17

1813

9

611

3

3

2

2

–

1

15

МЭТТ БРОКЕРТ

218

1

1965

9

663

2

2

5

1

–

2

4 – Команда 4

16

РУСС ХЕЙДТ

179

36

1613

9

547

2

–

2

–

–

1

17

ТАРЕСС ЛАЗЕНБИ

139

72

1256

9

424

–

–

–

–

–

–

18

ЧЕЙС ЛАЗЕНБИ

166

48

1498

9

506

3

2

–

–

–

–

19

ДЖЕССИ ДЕКЕР

189

27

1707

9

573

4

1

1

–

–

1

20

ТРЕВОР ЛАЗЕНБИ

bk205

13

1126

6

566

2

1

1

2

–

–

5 – HI-5

21

ЖАН ИСТОРИ

171

44

1545

9

519

1

–

1

–

–

–

22

БЕТТИ ГРЕНИ

134

77

1213

9

407

1

–

–

–

–

–

23

ДЭВИД ХЕЙНЕКЕ

160

54

1443

9

489

2

–

–

–

–

–

24

ААРОН ГРЕЙС

177

38

1597

9

539

4

1

1

1

–

–

25

РОН ФИШЕР

191

26

1719

9

585

2

1

2

1

1

–

BLS-2012 / по лицензии на восточную чашу Нада Кристич Меса

BLS-2012 / по лицензии на восточную чашу Нада Кристич Меса

BLS-2012 / по лицензии на восточную чашу Нада Кристич Меса

BLS-2012 / по лицензии на восточную чашу Нада Кристич Меса

BLS-2012 / по лицензии на восточную чашу Нада Кристич Меса

BLS-2012 / по лицензии на восточную чашу Нада Кристич Меса

BLS-2012 / по лицензии на восточную чашу Нада Кристич Меса

BLS-2012 / по лицензии на восточную чашу Нада Кристич Меса

BLS-2012 / по лицензии на восточную чашу Нада Кристич Меса

23.09.2011 16:54 Страница 1 из 2

КОРОЛИ И КОРОЛЕВЫ

21.09.2011 3-я неделя из 30

Стр. 2

Поднять

ID #

Имя

пр. HDCP

Штыри Gms

В среднем +1

175-х

200-х

225’s

550’s

600-х

650-х

6 – Команда 6

26

МАРЛИС БАЛИНГ

136

75

1231

9

413

–

–

–

–

–

–

27

МАЙК ДОРСИ

142

70

856

6

431

–

–

–

–

–

–

28

КРИС СОАРС

157

56

1414

9

482

2

–

–

–

–

–

29

ШАРОН АМСТАЦ

117

92

1059

9

357

–

–

–

–

–

–

30

JD JACOT

185

31

1111

6

563

–

1

1

1

–

–

7 – СЛАДКОЕ КИСЛО

31

МАРИ

bk165

49

880

6

443

1

–

–

–

–

–

32

ДОН БЕРКЛАН

196

21

1176

6

597

4

2

–

1

1

–

33

МАЙКЛ БЕНАВИДЕС

181

35

1631

9

553

2

1

1

1

–

–

34

КОВАЛЬСКИЙ РОН

162

52

1465

9

491

3

–

–

–

–

–

35

МАЙК

bk194

23

1195

6

605

1

4

–

1

1

–

8 – АНГЕЛЫ И АНГЛЕРЫ

36

ДЖОАННА РАЛЬФ

bk165

49

933

6

471

–

–

–

–

–

–

37

ПАТ ДВОРАК

139

72

1255

9

425

–

–

–

–

–

–

38

FLOYD LIVINGOOD

154

59

1390

9

470

1

1

–

–

–

–

39

PATTI SOSH

112

97

1016

9

340

–

–

–

–

–

–

40

МАЙК СОШ

171

44

1547

9

517

5

–

–

1

–

–

9 – ОРУЖИЕ И РОЗЫ

41

РАЙАН МАРКАН

230

0

2075

9

697

2

3

4

–

–

3

42

РОЗА БЕРНАРДО

165

49

1492

9

500

1

–

–

–

–

–

43

РОЗА ОЛАНДЕР

163

51

1471

9

497

1

1

–

–

–

–

44

КИМ КЕЛЛЕР

208

10

1872

9

636

4

1

3

1

1

1

45

ДЖЕРРИ БЕРНАРДО

219

0

1979

9

661

2

2

5

–

2

1

83

ДИН ВАТАНАБЕ

0

0

0

0

–

–

–

–

–

–

10 – Команда 10

46

РЕЙЧЕЛЬ ШЕЛБИ

127

83

1148

9

388

–

–

–

–

–

–

47

МАРИАН ЭНДРЮС

131

80

1179

9

405

–

–

–

–

–

–

48

РИЧАРД ЭНДРЮС

148

64

1338

9

450

1

–

–

–

–

–

49

СТЮАРТ ШЕЛБИ

173

42

1042

6

524

2

–

–

–

–

–

50

ДЖОН АНАСТОС

194

23

1754

9

586

2

3

1

1

–

1

11 – TM&D

51

ВИЛЛИ ТОМАС

190

27

1712

9

580

2

3

1

–

1

–

52

ДЖОНЕЛЛ ТОМАС

137

74

1236

9

420

–

–

–

–

–

–

82

ВОРОТА ЛИЗЕТЫ

bk164

50

1017

6

513

1

–

1

–

–

–

54

МИККИ НЬЮ

169

45

1523

9

517

2

–

1

–

–

–

55

ТОМ ТОМПСОН

bk165

49

1003

6

509

2

–

–

–

–

–

53

РИК ВОРОТА

bk194

23

1071

6

540

3

–

1

1

–

–

12 – Команда 12

81

ТАЙЛЕР СОБЕРТ

135

76

815

6

409

–

–

–

–

–

–

57

МАЙК КАСТАНЕДА МЛАДШИЙ

210

9

1898

9

634

1

3

3

1

–

1

58

ТЕРРИ СОЛЬБЕРГ

162

52

1462

9

494

2

–

–

–

–

–

59

МАЙК КАСТАНЕДА SR

148

64

1334

9

454

–

–

–

–

–

–

60

КЕНДРА ТИНХАМ

123

87

739

6

377

–

–

–

–

–

–

13 – Команда 13

61

АЛЕКС ХОМ

212

7

1910

9

646

4

1

4

1

–

2

62

PENNI HOM

149

63

1346

9

454

3

–

–

–

–

–

63

АЛИША ДОМ

89

117

808

9

272

–

–

–

–

–

–

64

АДАМ ХОМ

203

15

1834

9

614

1

5

1

2

–

1

65

DALE HOM

166

48

1497

9

507

3

2

–

–

–

–

14 – Команда 14

66

ШЕЙЛА БЕТИ

170

45

1536

9

516

5

–

–

1

–

–

67

CARLOS SALAS

164

50

1476

9

504

4

–

–

–

–

–

68

FITO TRUJILLO

166

48

1495

9

509

2

–

–

–

–

–

69

ДЕЙВ БЕТИ

184

32

1662

9

558

2

4

–

1

1

–

70

ХОЭ РОДРИКЕС

193

24

1743

9

585

5

2

1

1

1

–

15 – Команда 15

71

КЭТИ ЭЙЛРИХ

160

54

1446

9

486

2

–

–

–

–

–

72

Джо Кейси

155

58

1396

9

476

2

–

–

–

–

–

73

МАРК ЭЙЛРИХ

194

23

1751

9

589

4

1

2

2

1

–

74

СТИВ ВИНГЕРСОН

216

3

1946

9

658

3

2

4

–

2

1

75

ТОНИ ВУКО

217

2

1960

9

656

2

1

5

1

1

1

16 – LOL

76

ШИРЛИ КЛАРК

179

36

1614

9

546

2

2

–

1

–

–

77

ТАЙНА КИТ

bk126

84

772

6

389

–

–

–

–

–

–

78

НЭНСИ КРИСТИАНСЕН

119

90

1072

9

368

–

–

–

–

–

–

79

SANDI ROWLAND

130

81

781

6

398

–

–

–

–

–

–

80

КЕННИ РАУЛЭНД

bk166

48

1190

6

601

1

2

1

1

1

–

Временные заменители

Временные заменители

Временные заменители

Временные заменители

Временные заменители

Временные заменители

Временные заменители

Временные заменители

Временные заменители

Временные заменители

Высокая

Высокая

HDCP

HDCP

HDCP

Имя

пр. HDCP

Штыри Gms

Игра

Серс

Игра

Серс

-1-

-2-

-3-

Итого

Итого

ТОНИ МЕЙСТЕР

114

95

687

6

150

388

150

113

125

388

712

BLS-2012 / по лицензии на восточную чашу Нада Кристич Меса

BLS-2012 / по лицензии на восточную чашу Нада Кристич Меса

BLS-2012 / по лицензии на восточную чашу Нада Кристич Меса

BLS-2012 / по лицензии на восточную чашу Нада Кристич Меса

BLS-2012 / по лицензии на восточную чашу Нада Кристич Меса

BLS-2012 / по лицензии на восточную чашу Нада Кристич Меса

BLS-2012 / по лицензии на восточную чашу Нада Кристич Меса

BLS-2012 / по лицензии на восточную чашу Нада Кристич Меса

BLS-2012 / по лицензии на восточную чашу Нада Кристич Меса

23.09.2011 16:54 Страница 2 из 2

Модели внутриутробного развития в сельских районах Эфиопии по сравнению со стандартами роста ВОЗ и INTERGROWTH-21st: продольное исследование на уровне местных сообществ

PLoS One.2019; 14 (12): e0226881.

Meselech Roro

¹ Центр международного здоровья, Бергенский университет, Берген, Норвегия

² Департамент репродуктивного здоровья и управления услугами здравоохранения, Школа общественного здравоохранения, Колледж медицинских наук, Университет Аддис-Абебы, Аддис-Абеба, Эфиопия

Wakgari Deressa

³ Департамент профилактической медицины, Школа общественного здравоохранения, Колледж медицинских наук, Университет Аддис-Абебы, Аддис-Абеба, Эфиопия

Bernt Lindtjørn

¹ Центр международного здоровья, Бергенский университет, Берген, Норвегия

R.Мэтью Чико, редактор

¹ Центр международного здоровья, Бергенский университет, Берген, Норвегия

² Департамент репродуктивного здоровья и управления службами здравоохранения, Школа общественного здравоохранения, Колледж медицинских наук, Университет Аддис-Абебы, Аддис-Абеба, Эфиопия

³ Департамент профилактической медицины, Школа общественного здравоохранения, Колледж медицинских наук, Университет Аддис-Абебы, Аддис-Абеба, Эфиопия

Лондонская школа гигиены и тропической медицины, ВЕЛИКОБРИТАНИЯ

Конкурирующие интересы: Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов существовать.

Поступила 25.02.2019; Принято 7 декабря 2019 г.

Дополнительные материалы

S1 Рис: График роста 5 ^th , 50 ^th и 95 ^th процентилей для нашего исследования и эталонных стандартов ВОЗ и 50 ^th процентилей для INTERGROWTH-21 ^Ст эталонов.(TIF)

GUID: 76661B9F-B1F5-434A-9068-2A3116EAD47F

S2 Рис. Z-оценка бипариетального диаметра по сравнению со стандартом роста плода INTERGROWTH-21 ^st на 2016–2017 гг. (TIF)

GUID: 237DB737-881F-41DA-A3B4-0546BF468273

S1 Таблица: Сравнение исходных характеристик потерянных для наблюдения с теми, которые включены в окончательный анализ. (DOCX)

GUID: 12C4AFBB-496C-4242-8FEF-2CB81C8BDA73

S2 Таблица: Таблица роста наружно-внутреннего бипариетального диаметра плода в гестационном возрасте 24–38 недель (район Адами Туллу, южно-центральная Эфиопия, 2016 г.) –2017).(DOCX)

GUID: C67C1A7D-BF1D-4936-86CB-D975418F6610

S3 Таблица: График роста окружности головы плода (район Адами Туллу, южно-центральная Эфиопия, 2016–2017 годы). (DOCX)

GUID: 3ACDD465-C4EB-45B9-8F49-31BF46D

S4 Таблица: График роста окружности живота плода в гестационном возрасте 24–38 недель (район Адами Туллу, южно-центральная Эфиопия, 2016–2017 гг.) . (DOCX)

GUID: 1609EAC1-1F5A-4E93-90E6-86A02FFB087A

S5 Таблица: Таблица роста бедренной кости плода в гестационном возрасте 24–38 недель (район Адами Туллу, южно-центральная Эфиопия, 2016–2017 гг.) .(DOCX)

GUID: 0FB1E17D-AE14-4157-BCFB-AEB85E557512

S6 Таблица: График роста 10 ^th и 90 ^th процентилей для нашего исследования и эталонов ВОЗ. (DOCX)

GUID: 5E5A940D-142D-4D5F-B975-2201521707F1

S7 Таблица: Расчетный вес плода для новорожденных мужского пола (район Адами-Туллу, южно-центральная Эфиопия, 2016–2017 гг.). (DOCX)

GUID: 1DB5823F-EFE7-4B8B-9623-9176AE2B20DD

S8 Таблица: Расчетный вес плода для новорожденных женского пола (район Адами-Туллу, южно-центральная Эфиопия, 2016–2017 гг.).(DOCX)

GUID: CC0B37B4-5E06-4B92-80F1-04E6E394BEB5

Заявление о доступности данных

Все соответствующие данные находятся в документе и файлах вспомогательной информации.

Реферат

Введение

На благополучие детей в значительной степени влияет рост их плода. Адекватный внутриутробный рост (IUG) является основным признаком здоровой беременности. Целью нашего исследования было оценить характер ГВН у сельского населения, пострадавшего от засухи, в районе Рифт-Валли округа Адами-Туллу в Оромии, Эфиопия.

Методы

Мы провели продольное исследование паттернов ГВГ на уровне сообщества с использованием серийных ультразвуковых измерений. Данные были собраны в течение 17 месяцев, с июля 2016 года по ноябрь 2017 года. Мы включили 675 одноплодных плодов в возрасте до 24 недель, основываясь на оценках гестационного возраста, полученных с помощью ультразвукового исследования, и проследили их до родов. Мы получили окружность головы, бипариетальный диаметр, окружность живота, длину бедренной кости и расчетный вес плода на 26, 30 и 36 неделях. Вес плода оценивался с использованием алгоритма Hadlock, и на основе этой модели были разработаны 5 центилей ^th , 10 ^th , 25 ^th , 50th, 75 ^th , 90 ^th и 95 ^th .Мы сравнили биометрические измерения и данные о массе плода из нашего исследования с эталонными стандартами роста плода Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и INTERGROWTH-21 ^st .

Результаты

Распределение биометрических измерений и расчетная масса плода в нашем исследовании были аналогичны таковым для справочных материалов ВОЗ и INTERGROWTH-21 ^st . Большинство измерений находились в диапазоне от -2 до +2 от контрольных z-значений. На основании сглаженных процентилей 5 ^-й , 50 ^-й и 95 ^-й процентили нашего исследования имели модели распределения, аналогичные диаграмме ВОЗ, а 50 ^-й процентиль имел аналогичный образец с ПРОМЕЖУТОЧНЫМ РОСТОМ- 21 ^st диаграмма.

Выводы

В нашем исследовании были определены модели роста плода в пострадавшей от засухи сельской общине Эфиопии с использованием обычных ультразвуковых биометрических измерений. Мы обнаружили образцы IUG, аналогичные тем, которые указаны в эталонных стандартах роста плода ВОЗ и INTERGROWTH-21 ^st .

Введение

На благополучие детей в значительной степени влияет рост плода. Адекватный внутриутробный рост (IUG) является основным признаком здоровой беременности. Аномальный рост плода связан с заболеваниями взрослого возраста, такими как задержка роста, сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет и ожирение [1, 2].Ультразвуковая визуализация является незаменимым инструментом для оценки гестационного возраста и размера плода. Оценка роста плода с помощью ультразвука улучшает обнаружение ограничений IUG и помогает идентифицировать те плоды, которые подвержены риску заболевания в неонатальном периоде [3]. С начала 1980-х годов было опубликовано несколько эталонных данных о массе плода на основе ультразвукового исследования [4]. Большинство из них основаны на перекрестных или ретроспективных исследованиях [3, 5, 6], с одним наблюдением от каждой женщины. Более того, эти ссылки включают только размер плода и, таким образом, предоставляют ограниченную информацию о росте плода.Для сравнения, проспективные исследования могут подтвердить гестационный возраст и оценить рост плода с помощью повторных измерений [7]. Некоторые более ранние продольные ультразвуковые исследования проводились с использованием выборки небольшого размера, а исследования с большим размером выборки проводились в основном среди населения европеоидной расы [8]. Данные некоторых из этих исследований показывают, что различия в росте плода зависят от расовой категории, пола, паритета и размера матери [8].

Два недавних многоцентровых исследования, которые использовались для разработки стандартов IUG, – это многоцентровое эталонное исследование Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и проект INTERGROWTH-21 ^st [9, 10].Другие «эталонные значения массы тела при рождении в зависимости от гестационного возраста» были разработаны с использованием больших, в основном популяционных баз данных, и они предоставляют процентили массы тела при рождении по неделям беременности [3, 11]. Исследование ВОЗ, которое выявляет различия в оценочной массе плода (EFW) между странами, обнаруживает, что возраст, количество детей, рост и вес матери лишь частично объясняют различия [9]. В исследованиях ВОЗ и INTERGROWTH-21 ^st измеряется биометрический рост, хотя INTERGROWTH-21 ^st не предоставляет процентильных данных для EFW.В исследовании INTERGROWTH-21 ^st оценивается вес плода во время УЗИ с использованием окружности головы и окружности живота, тогда как исследование ВОЗ использует алгоритм Hadlock 3 для генерации EFW с использованием окружности головы, окружности живота и длины бедренной кости. Оба стандарта можно использовать в качестве эталонов для интерпретации рутинных ультразвуковых измерений.

Поскольку эти исследования проводились на предположительно здоровых и хорошо питающихся беременных женщинах, риск неблагоприятных перинатальных исходов в таких регионах, как Эфиопия, которая неоднократно страдает от засухи и отсутствия продовольственной безопасности, остается неясным.Плохое питание матери может быть важным фактором ограничения IUG и последующей низкой массы тела при рождении [12, 13]. Кроме того, исследование ВОЗ рекомендует составить карты роста плода для конкретных популяций [9]. Поскольку в африканских странах, как сообщается, наблюдается высокий уровень задержки внутриутробного развития (ЗВУР) [14], необходимо разработать диаграмму роста плода, отражающую надежные данные местного населения. Эта диаграмма послужит основой для проверки того, можно ли использовать текущие диаграммы роста для оценки населения в Африке.Мы предположили, что образец IUG в нашем исследовательском центре будет отличаться от такового в рамках проекта ВОЗ и INTERGROWTH-21 ^st . Таким образом, цель нашего исследования состояла в том, чтобы оценить характер ГВН у сельского и пострадавшего от засухи населения Эфиопии.

Материалы и методы

Дизайн и условия исследования

Это продольное ультразвуковое исследование было проведено в сельском районе Адами Туллу в зоне Восточная Шева регионального штата Оромия в Эфиопии. Район находится в районе Рифт-Валли на юге центральной части Эфиопии.По данным национальной переписи населения 2007 года, прогнозируемая численность населения Адами Туллу в 2015 году составляла приблизительно 177 390 человек [15]. Мы наблюдали за женщинами, проживающими в этом районе, в контексте недавно проведенного крупного, кластерного рандомизированного контролируемого исследования на уровне сообществ, чтобы определить, как совместное использование инсектицидных сеток длительного действия и остаточного распыления внутри помещений повлияло на заболеваемость малярией по сравнению с использованием одних сеток или только опрыскивание в сельской части района [16].

Исследуемая популяция

Мы включили беременных женщин, живущих в деревнях исследуемого района или в кластеры ранее упомянутых испытаний малярии, и наблюдали за ними до родов.Беременных женщин выявляли сборщики данных, которые ходили от дома к дому, опрашивая каждую женщину репродуктивного возраста (15–49 лет), чтобы узнать, беременна ли она. Если женщина ответила, что она не беременна или не знает своего статуса беременности, сборщики данных использовали контрольный список ВОЗ, чтобы с достаточной уверенностью определить, что женщина не беременна [17]. Тем женщинам, у которых подозревали беременность на основании ответов на собеседование или контрольного списка ВОЗ, было проведено ультразвуковое сканирование для подтверждения беременности и оценки гестационного возраста.Затем мы включили всех беременных женщин со сроком беременности менее 24 недель, которые согласились участвовать в исследовании.

Размер выборки был определен на основе массы тела при рождении, которая является основным критерием исхода. Размер должен быть достаточным для определения разницы в массе тела при рождении в 110 г на основании данных ВОЗ и INTERGROWTH-21 ^st и предыдущих оценок стандартных отклонений массы тела при рождении примерно в 500 г [9, 18]. Таким образом, предполагаемый размер выборки составил 325 в каждой группе (степень 80%).С учетом 5% случаев отсутствия ответов и 5% потерь для последующего наблюдения, общий размер выборки составил 716.

Набор проводился с июля 2016 года по июнь 2017 года, а последующее наблюдение было завершено в ноябре 2017 года, когда последняя женщина родила. В исследование были включены все согласные беременные женщины со сроком гестации ≤ 24 недель, проживающие в районе исследования. Беременные женщины, которые покинули зону исследования или в анамнезе имели многоплодную беременность, аборт, врожденные аномалии или внутриутробную гибель плода, были исключены из анализа.

Сбор данных

После включения мы собрали данные об исходном социально-экономическом статусе, возрасте матери, акушерском анамнезе, частоте хронических заболеваний, антропометрических измерениях (например, вес матери, рост и окружность середины плеча), артериальном давлении, гемоглобине. и результаты экспресс-диагностики малярии. Оценивались состояния, которые могли повлиять на рост плода и вес при рождении, такие как беременность двойней, врожденный порок развития, гипертонические расстройства, недоедание, анемия и малярия.Тестирование на материнский диабет, ВИЧ и сифилис не проводилось, но эти данные были собраны из анамнеза женщин, получавших дородовую помощь в медицинских учреждениях. Все оценки проводились в близлежащих медпунктах. Затем женщинам была выдана карта для последующего посещения медпунктов для трех запланированных посещений на 26, 30 и 36 неделе беременности. Сборщики данных посетили дома женщин за день до назначенных встреч, чтобы напомнить им.

Во время каждого запланированного визита мы записывали результаты УЗИ, антропометрические измерения, артериальное давление, измерения гемоглобина и результаты анализов на малярию.Гемоглобин измеряли с помощью портативного спектрофотометра (HemoCue, Ängelholm, Швеция). Анемия определялась как концентрация гемоглобина менее 11 г / дл [19]. Инфекцию малярии проверяли с помощью экспресс-теста (Parascreen TM Zephyr Biomedicals, Гоа, Индия; Paracheck Orchid Biomedical Systems, Гоа, Индия; или ParaHIT Span Diagnostics Ltd., Сурат, Индия). Артериальное давление измеряли на цифровой измерительной машине (BOSCH + SOSH, Германия). Мать считалась гипертонической, если систолическое артериальное давление превышало 140 мм рт. Ст. Или диастолическое давление превышало 90 мм рт. Ст. [20].Вес матери определяли с помощью цифровых весов (Coline) с точностью до 100 г. Мы измерили исходный рост каждой беременной женщины с помощью стандартной деревянной доски. Окружность середины плеча (MUAC) определялась с помощью стандартной ленты MUAC. Окружность менее 23 см указывает на недостаточность питания матери [21]. Согласно рекомендациям Эфиопской целевой программы дополнительного питания, беременные матери с MUAC ниже 23 см должны получать пищевые добавки для лечения умеренного недоедания [22].

Ультразвуковое исследование было выполнено с использованием портативной диагностической системы SonoSite M-Turbo и полноцветной ультразвуковой системы с потоковым картированием (FUJIFILM SonoSite Inc., Ботелл, Вашингтон, США 98021) при регистрации и каждом последующем посещении. Мы использовали ультразвук для оценки гестационного возраста для всех беременностей при регистрации и при каждом запланированном визите [23]. При зачислении в исследование гестационный возраст и предполагаемая дата родов рассчитывались по формуле, разработанной Hadlock et al., В которой используются бипариетальный диаметр (BPD), окружность головы (HC), окружность живота (AC) и длина бедра (FL) [24]. .Длина крестца коронки использовалась для оценки гестационного возраста до 13 недель и 4 дней беременности (длина плода ≤ 75 мм). Среднее значение двух измерений было рассчитано для каждого биометрического параметра и записано при регистрации и во время трех запланированных посещений. Вес плода оценивали с использованием алгоритма Hadlock для BPD, HC, AC и FL [25]. Биометрические измерения оценивались на основе стандартов [26]. Вес при рождении измерялся с помощью цифровых весов для младенцев (Beurer Digital Baby Scale).Вес новорожденного при рождении, пол, окружность головы и груди и длина регистрировались обученными медсестрами в течение 72 часов после родов, как дома, так и в лечебном учреждении. Медсестры регулярно посещали беременных матерей, пока они не родили.

Обеспечение качества данных

Тринадцать обученных медсестер провели антропометрические измерения и анализы крови на анемию и малярию. Перед началом исследования мы предоставили этим медсестрам двухдневный тренинг по методам измерения антропометрии.Были проверены внутри- и межтехнические ошибки измерений, и проводилось повторное обучение до тех пор, пока измерения не достигли рекомендуемых пороговых значений (наибольшая допустимая разница между повторными измерениями 1,0 см для роста и 0,5 см для MUAC) [27]. Внутритехническая ошибка составила 0,38 см для высоты и 0,32 см для MUAC, а межтехническая ошибка составила 0,37 см для высоты и 0,33 см для MUAC. Ультразвуковое исследование было выполнено первым автором, который прошел обучение у старшего акушера-гинеколога в больнице Св.Медицинский колледж больницы Пола Миллениум. Подготовка автора прошла валидацию в специализированной клинической больнице им. Тикура Анбессы при Университете Аддис-Абебы. Основываясь на биометрических измерениях 27 плодов, рассчитанные корреляции Пирсона (r) между двумя независимыми измерениями для одного и того же плода составили r = 0,98 для БЛД и НС, 0,96 для AC и 0,89 для FL.

Статистический анализ

Данные вводились и очищались с помощью SPSS версии 24 (SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс, США) и анализировались с помощью программного обеспечения Stata версии 15 (Stata Corp., Колледж-Стейшн, Техас, США). Был проведен описательный анализ. Референсные кривые оценивались на основе центилей для индивидуальных биометрических параметров БЛД, НС, AC, FL. EFW определяли на каждом сроке беременности от 24 до 38 недель. Эталонная кривая была построена с использованием центилей для эталонных моделей и центилей 5 ^-й , 10 ^-й , 25 ^-й , 50 ^-й , 75 ^-й , 90 ^-й и 95 ^-й . Доля плодов в когорте, которые были небольшими для гестационного возраста, оценивалась для веса, который упал ниже 10 ^-го перцентиля для конкретного гестационного возраста и всей исследуемой популяции [13].Доли предполагаемых биометрических измерений вычислялись до ближайшего целого числа для всех построенных таблиц EFW, BPD, HC, AC и FL. Z-баллы и процентили биометрических измерений и EFW были рассчитаны и адаптированы к международным стандартам роста плода INTERGROWTH-21 ^st [10]. Новорожденные с массой тела менее 2500 г относились к категории детей с низкой массой тела при рождении [28]. Младенцы, рожденные живыми до 37 недель беременности, считались недоношенными [29]. Мать считалась истощенной, если ее MUAC был ниже 23 см.Индекс благосостояния домохозяйств также был построен с использованием анализа главных компонентов [30]. Для расчета благосостояния использовались четырнадцать активов домашнего хозяйства: наличие электричества; владение радио, мобильным телефоном, стулом, столом, кроватью, велосипедом или земельным участком; отдельная кухня от жилой зоны; владение животными или тележками для животных; типы кровли и стен; и наличие питьевой питьевой воды.

Этические соображения

Исследование получило этическое одобрение от институционального наблюдательного совета Колледжа медицинских наук Университета Аддис-Абебы в июне 2015 г. (исх.; 005/15 / SPH) и от Регионального комитета по этике медицинских и медицинских исследований, Западная Норвегия (ref: 2013/986 / REK Vest). Письменное разрешение на проведение этого исследования было получено от регионального бюро здравоохранения Оромии и соответствующих провинциальных и местных властей в районе. Информированное письменное согласие было получено от каждого участника, и все процедуры проводились на основе добровольного участия. Беременные женщины, у которых были показания к лечению, были направлены в ближайшую больницу.

Роль источника финансирования

Источники финансирования этого исследования не играли никакой роли в разработке, сборе данных, анализе, интерпретации результатов или написании отчета.

Результаты

Из 1054 беременных женщин, сообщивших о себе, 727 соответствовали критериям включения, как показано в. Среди тех, кто не соответствовал критериям включения, 11 (3,0%) не были беременны при ультразвуковом исследовании, а 316 (30%) превысили 24 недели беременности. Среди тех, кто соответствовал критериям включения, 23 (3,2%) покинули исследуемый район; 15 (2,1%) прервали прерывание беременности либо спонтанно, либо по медицинским показаниям, связанным с врожденными аномалиями и осложнениями беременности; 12 (1.7%) были близнецами; и у двух произошла внутриутробная гибель плода. Как показано в таблице S1, мы не обнаружили значительной разницы в исходных характеристиках тех, кто был потерян для последующего наблюдения, и тех, кто был включен в окончательный анализ. Окончательный анализ включал 1808 ультразвуковых сканирований 675 плодов-одиночек. Модели роста были проанализированы, и была разработана диаграмма роста на основе EFW этих 675 одноплодных плодов.

Блок-схема беременных, включенных в исследование и окончательный анализ.

Исходные характеристики

показывает социально-демографические и экономические характеристики участников исследования. Среднее ± стандартное отклонение (SD) возраста матери на момент включения в исследование составило 24,9 ± 5,4 (15–45) лет, наибольшая доля беременностей приходится на возрастную группу 15–24 лет. Размер семьи участников исследования составлял от 2 до 14 (в среднем 5,6) человек. Все участники исследования были женаты, а 52% (351/675) не имели формального образования. Исходно средний рост матери составлял 157 лет.1 см (от 133 до 178 см), а средний индекс массы тела (ИМТ) составлял 21,5 (от 14,8 до 31,5), при этом 10,9% (73/668) имели ИМТ менее 18,5 кг / м ² . Исходно у 40,6% (281) женщин был MUAC ниже 23 см, а у 17,7% (114) женщин была анемия ().

Таблица 1

Социально-демографические и экономические характеристики матерей, участвовавших в исследовании (район Адами Туллу, Оромия, юг Центральной Эфиопии, 2016–2017 годы).

Большинство (84,9%; 573/675) участников исследования были мультигравидными, а 19,9% (134/675) имели в анамнезе аборт. В начале исследования 87% (587/675) имели гестационный возраст 12 недель и более. Большинство (54%; 329/607) впервые обратились за дородовой помощью после 26 недель беременности: 29,8% (315) посетили два визита, а 33,5% (354) – три визита. Небольшое количество (0,7%; 5/675) матерей были инфицированы малярией (у 3 был Plasmodium vivax , у 1 был Plasmodium falciparum , а у 1 был смешанный вид).Только у одной матери диагностировали гипертонию. Ни у кого из них не сообщалось о диабете, ВИЧ или сифилисе ().

Таблица 2

Прошлые и настоящие акушерские и клинические характеристики участвовавших в исследовании женщин и их новорожденных (район Адами Туллу, южно-центральная Эфиопия, 2016–2017 гг.).

Исход родов

Более половины (53,1%; 333/627) родились дома (). Большинство (98,1%; 607/627) были спонтанными вагинальные роды и кесарево сечение были выполнены у 1,3% (8/627). Информация о дате родов у 6,7% (45/627) и месте родов у 7,1% (48/627) не была получена, так как матери покинули район исследования, когда приблизилась дата их родов.Среди новорожденных с доступной информацией о рождении на дату родов 85.1% (536/630) родили между 37 ^-й и 42 ^-й неделями, а 4,9% (31/630) были преждевременными. Средний вес при рождении составил 3212,5 г (1292–5000 г), и 7,9% (48/610) родились с низкой массой тела ().

Внутриутробный рост

Всего было выполнено 1 808 ультразвуковых измерений. У большинства (90,8%; 613/675) было три измерения веса на основе ультразвукового исследования, а у остальных было только одно (n = 51) или два (n = 11) измерения. Среднее количество сканирований на плод было 2.5, в диапазоне от 1 до 4. Большинство 92% (621/675) биометрических измерений плода было выполнено во время второго посещения (25–27 недель). показано распределение ультразвуковых исследований и описательная статистика EFW по гестационному возрасту. Стоит отметить, что коэффициент вариации уменьшался по мере увеличения количества ультразвуковых наблюдений или измерений.

Таблица 3

Описательные характеристики предполагаемой массы плода и распределения результатов ультразвуковых исследований в зависимости от гестационного возраста (район Адами-Туллу, южно-центральная Эфиопия, 2016–2017 гг.).

7

7 5685 107

представляет диаграмму EFW для 1808 ультразвуковых измерений по сравнению со стандартами ВОЗ и INTERGROWTH-21 ^st .Эта справочная таблица была построена для 5 ^-го , 50 ^-го и 95 ^-го процентилей для нашего исследования и ВОЗ, а также для 50 ^-го процентиля для INTERGROWTH-21 ^st . Для представления графика мы использовали сглаженный процентиль. Как показано на рис. S1, рассчитанные нами процентили для EFW имели те же модели распределения, что и для диаграмм ВОЗ и INTERGROWTH-21st. В таблице S2 показаны сравнения 10 ^-го и 90 ^-го процентилей для других биометрических измерений и EFW.

Распределение оценочных 5-го, 50-го и 95-го процентилей для веса плода по исследованиям, ВОЗ и INTERGROWTH-21 ^st для гестационного возраста от 24 до 38 недель.

показывает соответствующие референсные значения процентилей EFW нашего исследования по отношению к гестационному возрасту.

Таблица 4

График роста для оценочных процентилей веса плода для обоих полов (район Адами Туллу, юг центральной части Эфиопии, 2016–2017 годы).

Внешний диаметр плода S3 рост-шоу S3 Процентили БЛД, НС, АС и ФЛ с соответствующим сроком беременности.В целом, EFW упал ниже 10-го центиля (малый для беременности) и составил 9,8% (177/1808) измерений в нашем исследовании. Частота появления плодов, которые были маленькими для гестационного возраста, была одинаковой для обоих полов: 10% (95/951) для мальчиков и 10% (72/682) для девочек. Таблицы S7 и S8 показывают соответствующие контрольные значения процентилей EFW для обоих полов.

Сравнение с Международным стандартом роста плода INTERGROWTH-21

Z-оценка расчетной массы плода находилась в диапазоне от -2.От 36 до 1,89, со средним значением 0,13 и стандартным отклонением 0,44. а на фиг. S2 показаны биометрические измерения и стандартизованные z-значения EFW, которые были рассчитаны и сравнены со стандартом роста плода INTERGROWTH-21 ^st . Распределение наших биометрических измерений для HC, FL, AC и EFW было аналогично таковым для эталона INTERGROWTH-21 ^st , и большинство измерений находились между -2 и +2 эталонного z-значения. Тем не менее, распределение z-баллов для ПРЛ было между -3 и +1 от эталонного z-показателя.

Z-оценка биометрических измерений и расчетная масса плода по сравнению со стандартом роста плода INTERGROWTH-21 ^st , 2016–2017 гг.

Обсуждение

Мы представили диаграмму веса плода, основанную на EFW с использованием серийных ультразвуковых измерений для выяснения моделей роста плода в пострадавшем от засухи районе на юге центральной части Эфиопии. Мы создали диаграмму роста плода, используя повторные оценки роста одного и того же плода из репрезентативной выборки сообщества из 675 одноплодных беременностей без врожденных пороков развития.Наш главный вывод состоит в том, что образцы ГВГ в сельской части Рифт-Валли в основном находятся в пределах того же распределения, что и в многоцентровых эталонных исследованиях роста плода ВОЗ и INTERGROWTH-21 ^st [9, 10, 31].

Эти данные показывают, что, несмотря на наличие недостаточного питания матери у более чем 40% женщин в начале исследования, EFW оставались в пределах нормы. Возможным объяснением этого может быть то, что, хотя этот район пострадал от засухи [32] и имел место нехватка продовольствия, что привело к недоеданию, беременные женщины в этих районах получали дополнительное питание.Действительно, беременные матери с MUAC <23 см действительно получают льготные и регулярные пищевые добавки [22].

Мы также обнаружили, что 9,8% плодов были маленькими для гестационного возраста с z-показателем EFW ниже 10 ^-го процентиля. Этот результат наводит на мысль об ограничении IUG [13]. Аналогичные результаты были получены в ходе исследования, проведенного в Танзании [33]. По сравнению с предыдущим исследованием, проведенным на юго-западе Эфиопии [18], мы обнаружили меньшую долю детей с низкой массой тела при рождении (7,9%). Эта разница может быть отнесена на счет времени измерения массы тела при рождении.В нашем исследовании 88,2% веса при рождении были зарегистрированы в течение 24 часов после родов.

В отличие от предыдущих эталонных исследований, проведенных на предположительно здоровых и хорошо питающихся беременных женщинах, наше исследование было основано на продольном ультразвуковом обследовании населения, пострадавшего от засухи. Доступность питательных веществ для плода зависит от питания матери. В районах, пострадавших от засухи, низкое потребление пищи матерью приводит к уменьшению потока питательных веществ от матери к плоду с последующим ограничением ГВН [13].Наличие недостаточного питания у матери и связанное с этим ограничение роста плода также может влиять на показатели недоедания среди детей младше 5 лет, как ранее сообщалось в нашей области исследования Taye et al. [34].

Z-значения HC, FL и AC в этом исследовании были аналогичны стандартам при установке в прикладное программное обеспечение INTERGROWTH-21 ^st [10, 35]. Тем не менее, распределение z-баллов для ПРЛ было между -3 и +1 от эталонного z-показателя. Эта разница, вероятно, связана с разницей в методе измерения БЛД в нашем исследовании.В частности, мы измеряли BPD от внешнего к внутреннему диаметру теменной кости, тогда как INTERGROWTH-21 ^st измеряли от внешнего к внешнему диаметру. Разница в измерениях между нашим исследованием и INTERGROWTH-21 ^st заключается в толщине теменной кости, которая, по оценкам, составляет менее 3 мм. Ожидается, что эта разница в 3 мм сместит z-показатель вправо по крайней мере на одно стандартное отклонение, поскольку стандартное отклонение в исследовании INTERGROWTH-21 ^st составляет приблизительно 1,74 мм. При учете толщины теменной кости разница в BPD между нашим исследованием и INTERGROWTH-21 ^st может быть незначительной [36].

Наше исследование также отличалось от исследования INTERGROWTH-21 ^st в определении EFW. В большинстве исследований, включая ВОЗ, используется формула Хэдлока. Для EFW Hadlock 4 использует BPD (внешний и внутренний диаметр теменной кости), HC, AC и FL. INTERGROWTH-21 ^st использует только HC и AC. В своем исследовании Луфи Вонг и соавт. пришли к выводу, что EFW с использованием Hadlock 3, Hadlock 4 и INTERGROWTH-21 ^st дает аналогичные результаты, за исключением небольших различий на сроках беременности менее 27–28 недель [37].Предыдущие исследования подтвердили использование формул Hadlock 3 и 4. Формула регрессии INTERGROWTH-21 ^st еще не прошла проспективную валидацию относительно массы тела при рождении за пределами исследования INTERGROWTH-21 ^st [37].

У нашего исследования много сильных сторон. Инструменты исследования были стандартизированы и проверены, и женщины были представителями сообщества в этой части Эфиопской рифтовой долины. Эта выборка населения позволила избежать возможной систематической ошибки отбора, которая может возникнуть при сборе данных в медицинских учреждениях.У женщин больше шансов иметь показания для последующего наблюдения или наблюдения. Более того, продольные данные позволили получить референсные интервалы как для размера, так и для роста плода, в отличие от поперечных исследований, которые предоставляют информацию только о размере плода. Миграция участников исследования из области исследования в результате засухи представляет собой возможное ограничение, которое может повлиять на результаты этого исследования. Однако доля тех, кто мигрировал за пределы исследуемой территории, была небольшой (3,2%). Кроме того, поскольку в нашем исследовании оценивались EFW на сроке до 36 недель беременности, результаты могут не определять, происходит ли задержка роста на более поздних сроках беременности.

В заключение, мы измерили образцы IUG с помощью серийных ультразвуковых измерений в сельской местности Эфиопии, пострадавшей от засухи, и сравнили их с INTERGROWTH-21 ^st и многоцентровыми эталонными стандартами роста плода ВОЗ. Паттерны роста плода, измеренные с помощью обычных ультразвуковых биометрических измерений, были аналогичны паттернам IUG эталонных стандартов. Результаты нашего исследования также выявили преждевременные роды (4,9%) и низкий вес при рождении (7,9%) среди участников.Последующие исследования факторов риска или основных причин преждевременных родов и низкой массы тела при рождении должны быть проведены для определения соответствующих вмешательств.

Вспомогательная информация

S1 Рис.

(TIF)

S2 Рис.

(TIF)

S1 Таблица

(DOCX)

S2 Таблица

(DOCX)

S3 Таблица

(DOCX)

S4 Таблица

(DOCX)

S5 Таблица

(DOCX)

S6 Таблица

(DOCX)

S7 Таблица

(DOCX)

S8 Таблица

(DOCX)

Благодарности

Это исследование стало возможным благодаря большой поддержке нескольких лиц и организаций. Мы благодарны всем матерям, принявшим участие в исследовании; сборщикам данных и надзорным органам за их поддержку в сборе данных; и районному отделу здравоохранения Восточной Шева, районному отделу здравоохранения Адами Туллу и региональному бюро здравоохранения Оромия за содействие в проведении полевых работ.Мы признательны доктору Маледе Бирара, доктору Балкачеву Нигату и доктору Делайеху Бекеле из Медицинского колледжа Миллениум в больнице Св. Павла за поддержку в обучении ультразвуку, а также доктору Йиргу Гебрехивоту и доктору Нардосу Темесгену из специализированной учебной больницы Тикур Анбесса. подтверждение ультразвуковых измерений. Мы также выражаем благодарность университетам Бергена и Аддис-Абебы за оказанную поддержку.

Отчет о финансировании

Это исследование финансировалось Бергенским университетом в Норвегии и Исследовательским советом Норвегии (номер проекта: 220554).Финансирующие организации не играли никакой роли в дизайне исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи. Автор (ы) не получил специального финансирования для этой работы.

Доступность данных

Все соответствующие данные находятся в документе и его файлах с вспомогательной информацией.

Ссылки

15.Центральное статистическое агентство. Прогноз численности населения Эфиопии для всех регионов на уровне Вереда, 2014–2017 гг. Аддис-Абеба, Эфиопия; 2013.

17. ВОЗ. Медицинские критерии приемлемости для использования противозачаточных средств.4 изд. 2010.

10.1371 / journal.pone.00

[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

19. Всемирная организация здравоохранения. Концентрация гемоглобина для диагностики анемии и оценки степени тяжести. 2011.

20. Американская академия кардиологии.Признаки высокого кровяного давления (гипертонии), причины, диета и лечение. 2017.

-4 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 26. Триш С., Баски Т. Акушерское УЗИ: как, почему и когда Третий изд: Elsevier; 2004. [Google Scholar] 27. Onyango AW, Martorell R, Chumlea WC, Van den Broeck J, Araujo CL, Baerug A, et al. Надежность антропометрических измерений в многоцентровом эталонном исследовании ВОЗ. Acta Paediatr. 2006; 95: 38–46.10.1080 / 08035250500404085 [CrossRef] [Google Scholar] 28. Организация WH. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятый пересмотр. 2-е изд: Всемирная организация здравоохранения; 2004. [Google Scholar] 30. Вьяс С., Кумаранаке Л. Построение индексов социально-экономического статуса: как использовать анализ основных компонентов. Политика и планирование здравоохранения. 2006. 21 (6): 459–68. 10.1093 / heapol / czl029 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 31. Кисеруд Т., Беначи А., Хечер К., Перес Р.Г., Карвалью Дж., Пьяджио Дж. И др.Диаграммы роста плода Всемирной организации здравоохранения: концепция, выводы, интерпретация и применение. Американский журнал акушерства и гинекологии. 2018; 218 (2S): S619 – S29. 10.1016 / j.ajog.2017.12.010 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

32. IFRC. Эфиопия: Засуха – Обновление плана действий на случай чрезвычайной ситуации № 2 (MDRET016): Международная федерация обществ Красного Креста и Красного Полумесяца, 31 августа 2016 г .: Проверено 15 сентября 2016 г .; 5.

35.Оксфордский университет. Международные стандарты роста плода: применение. 2017.