О выставке
О выставке
Восточный экономический форум (ВЭФ) и выставка «Улица Дальнего Востока»
Восточный экономический форум, выставка «Улица Дальнего Востока» — это уникальная площадка для взаимодействия ведущих российских и зарубежных профессионалов в сфере экономики, государственного управления и бизнеса из России и стран Азиатско-Тихоокеанского региона. Проводится по инициативе Президента России Владимира Путина.
Презентация выставки «Улица Дальнего Востока»
Место проведения: Набережная кампуса Дальневосточного федерального университета (ДВФУ) г. Владивосток, о. Русский, бухта Аякс.
Основные задачи ВЭФ и выставки «Улица Дальнего Востока»
— укрепление связей международного инвестиционного сообщества, российского бизнеса, федеральных, региональных и местных органов власти;
— всесторонняя экспертная оценка экономического потенциала российского Дальнего Востока, а также повышение конкурентоспособности и инвестиционной привлекательности региона, как на российском, так и на международном уровне;
— презентация новых условий инвестирования и ведения бизнеса: территорий опережающего развития, Свободного порта Владивосток, господдержки перспективных инвестпроектов.
Задачи выставки
— демонстрация достижений, уникальности культуры, обычаев, кухни регионов Дальнего Востока России, презентация экономического потенциала регионов Дальнего Востока России;
— укрепление экономических и гуманитарных связей со странами-партнерами;
— развитие туризма.
Руководителем Организационного комитета Восточного экономического форума и выставки «Улица Дальнего Востока» является заместитель председателя Правительства Российской Федерации – полномочный представитель Президента Российской Федерации в Дальневосточном федеральном округе Юрий Трутнев.
ДВФУ представит на ВЭФ инжиниринговые центры и молодежные инновации – Общество
ВЛАДИВОСТОК, 30 августа.
/ТАСС/. Дальневосточный федеральный университет (ДВФУ) представит на Восточном экономическом форуме (ВЭФ) молодежные инновации и предварительные итоги работы по выполнению президентских поручений, а также подпишет ряд соглашений с крупными компаниями, которые должны сформировать на базе вуза кластер научно-технологической экосистемы. Об этом сообщил ТАСС ректор ДВФУ Никита Анисимов.
“Дальневосточный федеральный университет уже два года имеет статус специального партнера Восточного экономического форума. <…> В этом году ДВФУ будет представлен стендом в центральном корпусе, павильоном в рамках “Улицы Дальнего Востока”, включающим презентацию по исполнению поручений президента. И, кроме того, традиционно большое количество секций, которые будут проходить в рамках ВЭФ, не обойдутся без экспертов университета, выступающих по различным тематикам”, – рассказал ректор.
По его словам, стенд в корпусе ДВФУ будет посвящен презентации новой программы развития вуза, которая уже направлена в Минобрануки, и 120-летию университета, отмечаемому в 2019 году.
Президент РФ Владимир Путин по итогам четвертого Восточного экономического форума в сентябре 2018 года во Владивостоке утвердил ряд поручений. Одно из них касалось размещения на острове Русском инжиниринговых подразделений, а также центров исследований и разработок крупных компаний и корпораций. Также было поручено проработать вопросы о придании острову Русский специального правового статуса, создании технопарка, Центра цифрового развития по разработке программного обеспечения в области обработки “больших” данных и информационной безопасности и другие.
Молодежный павильон
Молодежный павильон на “Улице Дальнего Востока” будет посвящен вопросам научно-технологического, цифрового и инновационного развития на Дальнем Востоке и презентации инжиниринговых центров. Эти центры будут представлять молодые ученые совместно с представителями корпораций, рассказал Анисимов.
“Отдельно в рамках “Улицы Дальнего Востока” будет открыт молодежный павильон, где совместно наша молодежь и корпорации презентуют реальные проекты, которые, как мы рассчитываем, будут появляться со следующего года в ДВФУ в рамках инновационного научно-технологического центра, инжиниринговых центров корпораций.
Совместно молодые ученые университета и научные эксперты корпораций будут презентовать гостям Восточного экономического форума те научно-исследовательские проекты, которые они будут выполнять уже с 2020 года. И конечно, здесь будет устанавливаться контакты с потенциальными инвесторами”, – рассказал ректор.
В качестве партнеров павильона выступают компании “РусГидро”, “Газпром”, “Роскосмос”, “Вертолеты России”, Росатом, МТС, “Ростелеком”, Сбербанк и другие. В организации павильона принимают участие Министерство по развитию Дальнего Востока и Арктики, Министерство цифрового развития, связи и массовых коммуникаций.
Первым инжиниринговым центром на острове Русский, созданным в рамках исполнения поручения президента РФ, стал дальневосточный филиал ООО “Газпром 335”. Здесь будут развиваться три основных направления: использование робототехнических комплексов при реализации перспективных проектов добычи на шельфе, повышение промышленной и экологической безопасности при освоении шельфовых месторождений углеводородов, повышение энергоэффективности процесса сжижения природного газа.
В рамках ВЭФ традиционно ДВФУ примет международную конференцию по образованию АТЭС, которая проводится с 2012 года и в нынешнем году будет посвящена четвертой технологической революции.
“Мы ожидаем прибытия до 100 участников – руководителей профильных министерств иностранных дел, науки и высшего образования, Минвостокразвития, ректоров ведущих университетов стран АТР, должностных лиц министерств этих стран. Кроме этого, традиционным стал молодежный день, где проходит лекторий. В этом году на него аккредитованы и молодые предприниматели со всего Дальнего Востока, более 70 студентов Дальневосточного федерального университета, прежде всего, ребята-высокобалльники <…>. Мы ожидаем, что будет проведено около 20 лекций”, – рассказал Анисимов.
Соглашения
ДВФУ намерен заключить множество соглашений, в том числе с регионами Дальнего Востока и институтами развития, сообщил ректор.
“Предполагается большое количество подписаний и заключение соглашений.
Большая часть планируемых к подписанию соглашений ДВФУ направлена на закрепление ранее достигнутых договоренностей о совместной реализации проектов по созданию на острове Русский центра цифрового развития и инновационного научно-технологического центра. Так, ДВФУ вместе с Министерством по развитию Дальнего Востока и Арктики, Министерством цифрового развития, связи и массовых коммуникаций планируют подписать соглашения с такими резидентами, как Газпром, РЖД, “Вертолеты России”, “Наука и Инновации” (Росатом), “Ростелеком”, МТС, Росгеология и другие. Это необходимо, чтобы сформировать кластер научно-технологической экосистемы и обеспечить консолидацию научно-практического опыта и компетенций в области перспективных технологий по направлениям обработки “больших” данных, информационной безопасности, “сквозных” цифровых технологий, индустрии 4.
ВЭФ и ДВФУ
Никита Анисимов рассказал, что форум неминуемо оставляет след в жизни вуза. Так, по итогам достигнутых на прошлых форумах договоренностей были открыты перекрестные представительства в КНР и Японии и представительство во Вьетнаме, в Ханойском государственном университете.
“По итогам прошлого Восточного экономического форума на территории кампуса ДВФУ появился научно-технологический объект, теплица, где университет обеспечивает научное сопровождение японской технологии выращивания клубники. Бизнесмены в Приморском крае приступили к реализации полномасштабного бизнес-проекта по выращиванию клубники при научном сопровождении университета и технологическом сопровождении японской стороны”, – добавил собеседник.
По его словам, большое количество примеров реализованных по итогам прошлых ВЭФ проектов есть внутри технопарка “Русский”. В качестве примеров ректор привел технологии по обеспечению дронов и летательных аппаратов емкими и долго работающими элементами питания, создание электротранспортных средств из средств на обычной тяге, наработки по оптимизации морского пути.
Немаловажным является возможность для студентов ДВФУ проходить практики на предприятиях резидентов дальневосточных территорий опережающего развития, в том числе, “Колмар”, “Кинросс Голд” и другие.
Пятый Восточный экономический форум пройдет во Владивостоке 4-6 сентября. Его организатором выступает фонд “Росконгресс”. ТАСС – генеральный информационный партнер, официальное фотохост-агентство и модератор Зоны презентаций инновационных возможностей Дальнего Востока.
Выставка «Улица Дальнего Востока» пройдет во Владивостоке 3–8 сентября
3–8сентября в рамках V Восточного экономического форума на набережной бухты Аякс будет открыта выставка «Улица Дальнего Востока» с участием субъектов Дальневосточного федерального округа и федеральных органов исполнительной власти. Церемония торжественного открытия состоится 3 сентября. Организатор выставки – Фонд Росконгресс.
На выставке будут представлены уникальные особенности 11 регионов Дальнего Востока, их экономический потенциал, туристические возможности и культурные традиции.
Все регионы-участники также познакомят гостей с реализованными и перспективными инвестиционными проектами. В этом году в мероприятии впервые примут участие Республика Бурятия и Забайкальский край, которые в 2018 году были включены в состав ДФО в соответствии с указом Президента Российской Федерации. Республика Бурятия, в частности, представит посетителям вертолеты производства Улан-Удэнского авиазавода Ка-226Т и Ми-171А2.
При поддержке Минсельхоза на выставке будут работать фестиваль «Таежные промыслы» и рыбный рынок, где посетители смогут познакомиться с кухней регионов Дальнего Востока.
Дальневосточный федеральный университет представит павильон «Остров Русский: Молодежь. Наука. Инновации». Молодые ученые ДВФУ и Дальневосточного отделения РАН совместно с представителями государственных корпораций и крупных IT-компаний расскажут о научных исследованиях и перспективных разработках, которые могут стать пилотными проектами в рамках создаваемых на острове Русский инжиниринговых центров государственных корпораций.
В павильоне Минприроды в интерактивных зонах «Недра Дальнего Востока», «Леса Дальнего Востока» и «Экология» можно будет познакомиться ключевыми инвестиционными проектами и объектами на территории ДФО. Также будут представлены проекты по развитию экологического туризма и повышению инвестиционной привлекательности особо охраняемых природных территорий Дальнего Востока.
Агентство по развитию человеческого капитала на Дальнем Востоке совместно с Минвостокразвития представят экспозицию «Дальневосточная деревня». В интерактивной форме гостей познакомят с самыми яркими проектами, реализованными на «дальневосточных гектарах». Также будет организована ярмарка продукции, произведенной на гектарах. В «Дальневосточной деревне» посетители получат консультации по мерам поддержки для участников программы «Дальневосточный гектар», а также по вопросам льготного ипотечного кредитования под 2%.
На «Улице Дальнего Востока» будут организованы ежедневные концертные программы субъектов ДФО.
При поддержке Минкультуры пройдут показы кассовых российских фильмов на открытой площадке, также планируется проведение вечера индийского кино. Кроме того, пройдут конкурс обаяния и таланта «Краса Дальнего Востока» и конкурс «Мастер-шеф УДВ».
В рамках спортивной программы выставки состоятся парусная регата, международный турнир по мас-рестлингу, а также «Игры территорий Дальнего Востока» – спортивные состязания, в которых примут участие представители федеральных органов власти и субъектов ДФО. В отдельном павильоне расположится площадка Российской федерации Го – «Развиваем Дальний Восток с го». На ней пройдет международный турнир по го на кубок V Восточного экономического форума. Сдать нормативы ГТО все желающие смогут в павильоне Минспорта.
С 3 по 6 сентября выставка будет открыта для гостей и участников ВЭФ, 7 сентября запланирован социальный день для многодетных семей, пенсионеров, ветеранов и представителей молодежных организаций, 8 сентября выставка будет открыта для всех желающих.
В прошлом году «Улицу Дальнего Востока» посетили около 70 тысяч человек.
Справочная информация
Восточный экономический форум
Восточный экономический форум проводится ежегодно в целях содействия ускоренному развитию экономики Дальнего Востока и расширения международного сотрудничества в Азиатско-Тихоокеанском регионе согласно указу Президента России Владимира Путина № 250 от 19 мая 2015 года.
Восточный экономический форум 2019 года пройдет 4–6 сентября в городе Владивостоке. Площадка Форума – кампус Дальневосточного федерального университета (ДВФУ) на острове Русский.
Официальный сайт ВЭФ: www.forumvostok.ru
Фонд Росконгресс – социально ориентированный нефинансовый институт развития, крупнейший организатор международных, конгрессных, выставочных и общественных мероприятий.
Фонд Росконгресс учрежден в 2007 году с целью содействия развитию экономического потенциала, продвижения национальных интересов и укрепления имиджа России.
Фонд всесторонне изучает, анализирует, формирует и освещает вопросы российской и глобальной экономической повестки. Обеспечивает администрирование и содействует продвижению бизнес-проектов и привлечению инвестиций, способствует развитию социального предпринимательства и благотворительных проектов.
Мероприятия Фонда ежегодно собирают свыше 80 тыс. участников из 203 стран мира, более 10 тыс. представителей СМИ работают на площадках Росконгресса. В аналитическую и экспертную работу вовлечены 2500 экспертов в России и за рубежом, установлено взаимодействие с внешнеэкономическими партнерами из 93 стран мира.
Хабаровский край на ВЭФ-2021 представит себя высокотехнологично
В начале сентября на острове Русский во Владивостоке состоится VI Восточный экономический форум. Уже стало традицией, что все регионы ДФО представляют свои возможности и достижения в специально смонтированных павильонах на «Улице Дальнего Востока» – площадке на берегу Японского моря рядом с корпусами ДВФУ, где и пройдёт ВЭФ-2021.
Корреспонденту ИА «Хабаровский край сегодня» стало известно, как наш регион планирует рассказать о себе гостям форума в этом году.
– Восточный экономический форум – важный инструмент развития Дальнего Востока. Это возможность для регионов представить свой потенциал инвесторам, туристам, экономистам – участникам и гостям Форума. Если говорить о Хабаровском крае, то по темпам роста инвестиций регион занимает лидирующее место среди субъектов Дальнего Востока. Основные направления экономики края будут представлены на «Улице Дальнего Востока». Инвесторы смогут увидеть, какие проекты реализуются, как можно получить поддержку для бизнеса и, возможно, примут решение ближе познакомиться с регионом», – отметил заместитель председателя правительства Российской Федерации – полномочный представитель президента Российской Федерации в ДФО Юрий Трутнев.
По словам врио губернатора Михаила Дегтярева, для краевых властей принципиально важно выстраивать дружелюбную и партнерскую систему взаимодействия с инвесторами.
Об этом сообщил вице-премьер Юрий Трутнев во Владивостоке
06 декабря 2017, 16:25 0
– Мы полноценно стараемся задействовать такие площадки, как ВЭФ, для диалога с инвесторами, лично обсуждая перспективы совместной работы. Инфраструктура взаимодействия с бизнесом у нас выстроена в режиме «одного окна». Запущен новый портал для инвесторов, с помощью которого можно удаленно подать заявку на сопровождение проекта, получить необходимые консультации. Привлечение инвестиций еще и важная социальная задача. Пополняя доходную базу региональной казны, мы стараемся увеличивать социальные расходы, – подчеркнул Михаил Дегтярев.
«Будущее сегодня» – такое название выбрал регион для своего павильона. Сама экспозиция будет выглядеть, как микросхема: объекты на ее территории будут объединены световыми линиями, повторяющими соответствующий рисунок. «Живые стены» вокруг главного модуля будут символизировать объединение деятельности человека и природы.
Общий вид павильона будет напоминать экопарк будущего, в котором современные технологии вписаны в местный ландшафт.
Участников и гостей Форума познакомят с ведущими достижениями края в зоне экопарка «Технопарк». В частности, с помощью приложения можно будет узнать о ключевых объектах региона.
Внутри павильона будут представлены самые современные наработки региона в области высоких технологий, которые можно будет подробнее изучить через видеопрезентацию.
Выставка «Улица Дальнего Востока» пройдет во Владивостоке 2–7 сентября » “Молодой дальневосточник XXI век”
Совещание о подготовке к мероприятию прошло в Москве по поручению вице-премьера – полномочного представителя Президента РФ в ДФО Юрия Трутнева. В нем приняли участие представители полпредства, Минвостокразвития России, Корпорации развития Дальнего Востока и Арктики, дальневосточных регионов и Фонда Росконгресс.
– Мероприятия Восточного экономического форума – это представление Дальнего Востока на российском и международном уровнях.
За пять лет проведения выставка «Улица Дальнего Востока» по праву стала настоящей жемчужиной ВЭФ, – отметил заместитель полномочного представителя Президента РФ в ДФО Денис Андреев.
«Улица Дальнего Востока» разместится на набережной бухты Аякс кампуса ДВФУ. На ней будут представлены уникальные особенности одиннадцати дальневосточных регионов, их экономический потенциал, туристические возможности и культурные традиции. В этом году на выставке впервые откроется специальная зона, где пройдет часть мероприятий деловой программы ВЭФ. Со 2-го по 4 сентября выставку смогут посетить гости и участники форума, 5–7 сентября – все желающие.
Сейчас утверждаются концепции павильонов, прорабатываются спортивная и культурная программы. Особое внимание при проведении выставки в этом году будет уделено соблюдению противоэпидемиологических мер.
Ранее во время совещания с главами регионов Юрий Трутнев подчеркнул, что другой возможности презентовать свой регион такому количеству представителей руководства зарубежных стран, международного бизнеса, научных и общественных кругов просто нет.
– Пятый Восточный экономический форум посетили представители 65 стран мира. Выставка «Улица Дальнего Востока» – это возможность представить свою работу по социально-экономическому развитию территорий, когда губернаторы и жители могут показать, что они любят на своей земле, что планируют делать, какие перспективы видят, – отметил Юрий Трутнев.
ДВФУ на ВЭФ подпишет более 30 партнерских соглашений
Кроме того, вуз примет участие в выставке «Улица Дальнего Востока» на набережной кампуса, где откроет павильон высоких технологий
ВЛАДИВОСТОК, 9 сентября. /ТАСС/. Дальневосточный федеральный университет (ДВФУ) на Восточном экономическом форуме представит собственный стенд, на котором впервые будут показаны разработки резидентов Технопарка «Русский» и Центра Национальной технологической инициативы (НТИ) по нейротехнологиям, виртуальной и дополненной реальности.
Кроме того, вуз намерен подписать более 30 партнерских соглашений с регионами Дальнего Востока, инвесторами, институтами развития.
Об этом сообщил ТАСС ректор ДВФУ Никита Анисимов.
«Мы подводим итоги того, что было инициировано на предыдущих форумах, где-то промежуточные, где-то уже есть конкретные результаты, а также инициируем новые проекты и программы. У нас снова будет собственный стенд, там мы покажем и разработки резидентов нашего технопарка («Русский»), и созданного Центра НТИ по нейротехнологиям, виртуальной и дополненной реальности», — рассказал Никита Анисимов.
Кроме того, вуз примет участие в выставке «Улица Дальнего Востока» на набережной кампуса, где откроет павильон высоких технологий. Здесь будут представлены около 20 различных компаний, и большинство из них — резиденты Технопарка «Русский».
Планы на форум
ДВФУ в рамках форума намерен подписать соглашения с предприятиями и регионами Дальнего Востока, институтами развития. Кроме того, ДВФУ проведет международную конференцию по образованию АТЭС, а эксперты вуза поднимут на сессиях ряд актуальных проблем, таких как вопрос подготовки кадров, развития математического образования, поддержки одаренных детей, рассказал ТАСС ректор вуза.
«Запланировано более 30 подписаний с крупными компаниями, в том числе «Роснефть», FESCO, Huawei, с регионами Дальнего Востока, институтами развития», — пояснил Никита Анисимов.
Комментируя сотрудничество с «Роснефтью», он отметил, что в рамках форума планируется заключить и обновить генеральное соглашение, кроме того, завершаются переговоры о придании филиалу ДВФУ в Большом Камне, где реализуется проект судоверфи «Звезда», статуса корпоративного университета «Роснефти».
Среди сессий, в которых примут участие спикеры ДВФУ, ректор в первую очередь назвал дискуссию о человеческом капитале.
«Нужно сразу практически по каждому студенту видеть цель, к которой он идет, ради которой он учится, потому что и средства, которые направлены в университет для подготовки специалистов, и время, и возможности этих людей должны быть оценены по достоинству с учетом всех их особенностей, с учетом запроса рынка, с учетом запросов работодателя.
Ответственность лежит на университете. Вот примерно об этом мы будем говорить на сессии по человеческому капиталу», — подчеркнул Никита Анисимов.
Кроме того, эксперты вуза примут участие в сессиях, посвященных науке, социальному партнерству, поддержке талантливой молодежи. В ДВФУ поступают, в том числе, победители различных олимпиад, одаренные дети, и к ним вуз подбирает индивидуальный подход.
«Для таких ребят мы создали специализированную тьюторскую службу, которая будет поддерживать их в обучении. 160 ребят из числа первокурсников уже вошли в этот проект по результатам единого государственного экзамена, самые способные, самые талантливые. Отбор среди поступивших на первый курс студентов продолжается. И 500 человек получат дополнительное тьюторское сопровождение, индивидуальное финансирование их персональных стажировок в зарубежных странах», — рассказал ректор вуза.
Итоги прошлых форумов
Говоря о промежуточных итогах прошлых форумов, Никита Анисимов в первую очередь назвал запуск Технопарка «Русский», который насчитывает уже 58 резидентов.
«Наиболее заметным, конечно, был запуск Технопарка «Русский» в Дальневосточном федеральном университете совместно с Фондом «Сколково». <…> По итогам отборов сначала чуть более трех десятков компаний, а на данный момент, после второго этапа отбора, уже 58 компаний являются резидентами нашего технопарка», — рассказал ректор ДВФУ.
Среди проектов резидентов он назвал создание присадок для повышения эффективности почв, оборудование для альтернативной энергетики, велосипед со встроенной батареей, производство образовательных конструкторов для подводной робототехники. Еще одна заметная разработка, которая будет представлена в павильоне высоких технологий на «Улице Дальнего Востока», — навигационный аппарат, который в автоматическом режиме прокладывает путь для судов в открытом море с учетом всех ранее полученных данных обо всех ранее полученных маршрутах.
Среди других итогов прошлых форумов Никита Анисимов назвал центр Российско-японских исследований, учрежденный в прошлом году с компанией Mitsubishi, соглашение о продлении софинансирования которого должно быть подписано на четвертом ВЭФ.
Еще одним немаловажным достижением, по словам ректора ДВФУ, является запуск программы Executive MBA «Бизнес в Азии: создание и продвижение» и совместный проект с Роспотребнадзором, в рамках которого был открыт Центр изучения биологической безопасности Азиатско- тихоокеанского региона. В этом центре уже прошли обучение в области биологической безопасности и вирусологии первые врачи из Вьетнама.
Четвертый Восточный экономический форум пройдет во Владивостоке 11 —13 сентября. Агентство ТАСС является генеральным информационным партнером, официальным фотохост-агентством и модератором зоны презентаций инвестиционных проектов ВЭФ-2018.
Подписывайтесь на наш телеграм-канал, чтобы первыми быть в курсе новостей венчурного рынка и технологий!
Пешком по «Улице Дальнего Востока» – ИА Камчатка
Пешком по «Улице Дальнего Востока»
Церемония открытия выставки «Улица Дальнего Востока» прошла в городе Владивостоке в рамках Восточного экономического форума.
Представленная экспозиция призвана продемонстрировать особенности регионов Дальнего Востока. Каждый из девяти субъектов ДФО представляет авторские стенды, которые рассказывают о своём экономическом потенциале, культурных традициях и туристических возможностях.
«Улица Дальнего Востока» занимает примерно километр набережной бухты Аякс на острове Русском. Бухту окружают корпуса Дальневосточного федерального университета. Как только Восточный экономический форум завершится, выставка «Улица Дальнего Востока» будет открыта широкой публике. А пока корреспондент ИА «Камчатка» Ольга Семёнова рассказывает о своих впечатлениях после прогулки по всем павильонам выставки достижений Дальнего Востока.
Еврейская автономная область
Сразу скажу — я пришла на «Улицу Дальнего Востока» утром, когда не все ещё проснулись. Поэтому и я сама могла что-то не заметить, да и мне могли не все показать.
Внутри павильона ЕАО растет высокое белое фанерное дерево.
Возле него можно присесть и глядя на большие экраны, узнать, чем живут в Биробиджане и его окрестностях. Агропромышленные парки, производство олова… Мне больше всего понравился вид на залив.
Магаданская область
Возле комплекса Магаданской области марширует слиток золота. Он большой и мягкий, с ним можно обняться и сфотографироваться. На слитке написано «Павлик». Это название золоторудной компании, но прохожие думают, что так зовут несчастного, который заточён в костюм в 25-градусную жару.
Главный павильон магаданцев тоже сложен из слитков. Рядом робот-олень, помахивающий ножкой, огромная кирка и выставка, посвященная фестивалю и соревнованию по промывке золотоносных песков «Старательский фарт». Слева на обломке скалы примостились орлан, тюлени и бараны. Баннеры намекают, что скульптурная композиция посвящена 35-летию заповедника «Магаданский».
Камчатский край
Про Камчатку мы уже писали. Здесь несколько тематических блоков. В национальных жилищах можно увидеть быт северных народов. В них ужасно жарко — даже вентиляторы не могут принести прохладу туда, где по определению всегда должно быть тепло.
На улице можно сфотографироваться с собачьей упряжкой, узнать о «Берингии», половить рыбу в проруби, а потом зайти в снежный дом. И покататься на горных лыжах или сноуборде. Тренажёр с бесконечной трассой освоить не так-то просто. Скорость приличная — 50-60 километров в час. Сползают с тренажера, расстегивая горнолыжные ботинки, люди усталые, но очень довольные. Я, честно говоря, не решилась. А зря.
Приморский край
Между Камчаткой и Приморьем — вертолёт. Такие и подобные ему выпускают недалеко от Владивостока, в городе Арсеньеве.
Сфотографировалась с представителями завода.
Сама экспозиция Приморья разноплановая. Первый зал рассказывает историю края. И первое, что ты видишь — это выставка кирпича. Кирпичи, конечно, не простые, они разных заводов и, наверное, веков. Второй зал посвящен природе, морским обитателям и, конечно, тиграм. В третьем можно прокатиться на машине по виртуальной трассе и купить необычные сувениры из бересты.
Сахалинская область
Весь Сахалинский павильон вместился в огромную рыбину. Ходит байка, что это должен был быть кит, но Чукотка подала свою заявку чуть раньше, и у них уже был кит, так что пришлось срочно переделывать проект в лосося. Правда это или нет, не знаю, но рыбина получилась классная, и лучше всего она смотрится вечером, когда сияет и переливается всеми цветами радуги.
Внутри можно узнать о Сахалине чуть больше.
Меня привлек стенд горнолыжного комплекса «Горный ветер». На Дальнем Востоке это пока самое крутое место, чтобы покататься на лыжах или сноуборде. Прошедшим летом они, кстати, добавили еще две «чёрные» трассы, так что туда прямая дорога экстремалам. Камчатке есть с кого брать пример.
Корейцы
В длинном прилавке у корейцев десятки разнообразных буклетов, главная тема которых — туризм. Съездить туда, конечно же, было бы здорово. Тем более, что через пять месяцев Южная Корея принимает Зимние Олимпийские игры. Билетов на соревнования осталось немного, но в октябре откроют резерв. Спросила, какие виды спорта любят в Корее. Оказывается, шорт-трек и фигурное катание. А любимый россиянами биатлон не в фаворе.
Хабаровский край
На павильон Хабаровского края можно подняться и посмотреть на всю «Улицу Дальнего Востока», выпить кофе, попробовать мороженое из жимолости.
Потом стоит спуститься и, пройдя мимо людей в национальной одежде, попасть в совсем другой мир.
Внутри всё очень современно и высокотехнологично. Во-первых, там можно научиться управлять самолетом (виртуально, конечно). Во-вторых, воспользоваться интерактивными экранами, чтобы узнать об истории и современности региона, а потом понаблюдать за работой 3D-принтера и получить на память магнитик. В-третьих, можно разрисовать самолёт на бумаге, а потом увидеть, как он мог бы выглядеть в реальности. Практически вся выставка Хабаровского края крутится вокруг корпорации «Сухой».
Чукотский автономный округ
Пожалуй, единственное место на выставке, где не забыли тему экологии. Издалека к гостям тянется огромная железная рука, окруженная старыми грязными бочками. Напомню, на Чукотке уже несколько лет устраивают масштабные экспедиции и вывозят тонны тонн металлического и прочего хлама, заброшенного на территорию во время освоения Севера.
А ещё у них есть кит. В его чреве небольшой кинотеатр. Когда я заходила, на экране плавали 3D-модели белых медведей. На улице можно увидеть скульптуру охотника с собаками, выставку-продажу украшений из кости, меха и бисера, а из интерактива — полазить по веревкам. Сейчас я прочитала, что там где-то ещё можно было полетать с журавлями, но лично не видела.
Амурская область
Очень контрастный павильон. С одной стороны здания в небо взмывает ракета. С другой стороны выстроен острог Албазинского воеводства. И вся экспозиция, соответственно, разбита на две части. В современности выставка достижений (амурчане, например, очень гордятся тем, что выращивают сою). Здесь же отработана тема космоса. Можно купить космическую еду и полетать в виртуальных очках по космической станции. А потом перейти во вторую часть здания и попасть к казакам, посмотреть на деревянные иконы, купить расписную миску, пострелять из лука и понаблюдать, как куют кольчугу.
Республика Саха (Якутия)
Завершает «Улицу Дальнего Востока» экспозиция Республики Саха (Якутия). Под большим куполом в форме бриллианта со множеством граней разместился павильон-шлем, множество небольших экспозиций и выставок-продаж. Из виртуальных развлечений — возможность прогуляться по природным достопримечательностям региона. Поразил арбуз на прилавке «Сделано в Якутии».
Вся прогулка заняла полтора часа, не смотря на то, что посетителей утром было мало. Посмотреть есть на что. Трудно определиться с выбором — какой регион представил самый интересный дом на этой «Улице». Понятно, что мне очень понравилась Камчатка, однако Сахалин, Якутия и Хабаровск не хуже.
Риск диабетической язвы стопы и связанных с ней факторов среди пациентов из Бангладеш: многоцентровое перекрестное исследование
Введение
В последние годы сахарный диабет (СД) стал быстрорастущей проблемой общественного здравоохранения, которая затрагивает как развитые, так и развивающиеся страны .
1 Международная федерация диабета сообщает, что около 415 миллионов человек во всем мире болели СД в 2015 году, и, по прогнозам, к 2040 году он затронет 642 миллиона человек. Было сочтено возможным, что к 2040 году это число может даже удвоиться.2 Среди клинических классификаций СД диабет 2 типа (СД2) более распространен и распространен в определенных этнических группах, по оценкам, до шести раз чаще встречается у людей южноазиатского происхождения, в три раза чаще у лиц африканского и африканского происхождения. – Карибское происхождение и чаще встречается у лиц китайского происхождения по сравнению с белым населением3.
Как и в других развитых и развивающихся странах, затронутых этим заболеванием, он также широко распространен в Бангладеш. Факты свидетельствуют о том, что 9.7% взрослого населения Бангладеш (> 35 лет) страдают диабетом, а 22,4% – предиабетом4. Анализ тенденций показал рост распространенности СД в Бангладеш с 4% в 1995–2000 гг. И 5% в 2001–2005 гг. До 9% в Бангладеш.
2006–2010 гг., Соответственно. 5 По мере увеличения распространенности диабета, вероятно, возрастет и распространенность долгосрочных осложнений, связанных с диабетом. Язва диабетической стопы (DFU) – частое и серьезное осложнение диабета, представляющее собой серьезную проблему для здравоохранения со значительной заболеваемостью.6
Диабетическая стопа определяется как наличие инфекции, изъязвления и / или разрушения глубоких тканей, связанное с неврологическими аномалиями и различной степенью заболевания периферических артерий (ЗПА) в нижних конечностях у пациентов с диабетом.7 Это серьезная причина заболеваемости и может привести к длительному пребыванию в больнице, о чем свидетельствует тот факт, что ~ 20% госпитализаций по поводу диабета связаны с DFU.8 Уровень смертности у пациентов с DFU также высок и примерно вдвое выше, чем у пациентов без изъязвление.9 Помимо заболеваемости и смертности, экономическое бремя с точки зрения прямых и косвенных затрат также велико для тех, у кого есть DFU, по оценкам, примерно 11,6 млрд евро в год для Европы в 2017 году и 7,6–11 млрд евро среди получателей программы Medicare в США.
с 2007 по 2014.7 Еще одна проблема, связанная с язвами стопы у пациентов с диабетом, – это качество жизни, связанное со здоровьем, которое невозможно измерить с экономической точки зрения. Сообщалось, что пациенты с язвами стопы или ампутацией имеют низкое качество жизни, связанное со здоровьем, из-за значительной депрессии и других физических проблем, таких как неспособность выполнять простые задачи или развлекательные мероприятия.7
Основными факторами риска DFU являются потеря защитных ощущений из-за диабетической периферической нейропатии (DPN), PAD и травмы. Однако первые два не несут независимой ответственности за DFU; это комбинация невропатии и ЗПА с травмой, которая приводит к проблемам со стопами. Сообщалось, что травма и ЗПА являются основными причинами образования язв стопы, а диабетическая невропатия является общим знаменателем почти в 90% случаев ДФУ. Есть и другие факторы риска, а именно мужской пол, предыдущие изъязвления или ампутация стопы, деформации стопы, мозоли, артропатия Шарко и высокое подошвенное давление, которые связаны с повышенным риском изъязвления стопы.
Существуют также некоторые факторы риска, связанные с диабетом, которые влияют на риск язв стопы, такие как продолжительность диабета, плохой гликемический контроль, диабетическая ретинопатия или нефропатия, несоблюдение медицинских инструкций и халатное поведение. Некоторые социальные и поведенческие факторы риска также показывают значительную связь с DFU, включая низкое социально-экономическое положение, плохой доступ к медицинским услугам, низкий образовательный статус, одиночество и курение.7 10 Предыдущие исследования показали, что риск диабетической стопы или ампутации значительно ниже среди азиатов сравнивают с европейцами в Великобритании.11 12 Это снижение риска, вероятно, связано с низкой распространенностью ДПН и ЗПА среди азиатов, но точная причина полностью не выяснена. Однако в предыдущем исследовании сообщалось о распространенности ДПН среди жителей Бангладеш на уровне 19,7% и было обнаружено, что она существенно и независимо связана с возрастом, способом лечения, доходом, продолжительностью диабета и гликемическим статусом.
13
По оценкам, продолжительность жизни риск язв стопы среди диабетиков составляет 19–34% .7 Чтобы преодолеть это бремя DFU, клиницистам рекомендуется оценить риск и реакцию на связанные факторы, которые увеличивают риск.10 Однако исследований, связанных с оценкой риска диабетической стопы и связанных с ней факторов среди жителей Бангладеш, абсолютно не хватает. Следовательно, нам было предложено оценить риск язв стопы и попытаться определить факторы, которые влияют на риск среди пациентов с СД2 в Бангладеш.
Методы
Дизайн исследования
Это перекрестное исследование было проведено среди 1200 субъектов с СД2, посетивших несколько центров Проекта развития здравоохранения, осуществляемого Диабетической ассоциацией Бангладеш (DAB).Всего было отобрано 16 центров: 7 из Дакки и 9 из северной части Бангладеш. Мы целенаправленно выбрали центры и использовали удобную технику выборки для сбора данных от пациентов с диабетом. Наши критерии исключения включали наличие DFU во время интервью (активная язва), острое заболевание испытуемого, нежелание участвовать и психическая нестабильность.
Чтобы соответствовать критериям отбора, все субъекты были проверены на DFU на основе их собственных заявлений, истории болезни, осмотра стоп и обзора медицинских записей.
Сбор и измерение данных
Сбор данных состоял из двух этапов и проводился с июля 2011 года по июнь 2012 года. На первом этапе было проведено личное интервью с использованием предварительно протестированной анкеты, адаптированной на основе поэтапного подхода к Эпиднадзор (STEPS) за факторами риска неинфекционных заболеваний ВОЗ14. В анкете были собраны социально-демографические и поведенческие факторы риска (употребление табака, отсутствие физической активности), статус диабета (продолжительность, медикаментозное лечение) и его осложнения (ретинопатия, нефропатия) и проблемы со стопой. -связанная информация (невропатия, ЗПА, травмы, гигиена стопы) участников.Уровни глюкозы в крови (натощак / 2 часа после еды) и информация о диабетической нефропатии или ретинопатии у участников были извлечены из их журналов регистрации диабета.
Последняя запись в течение одного месяца использовалась для оценки их гликемического статуса. На втором этапе обученные врачи проводили физические измерения (антропометрические и артериальное давление) и обследование стопы. Антропометрические измерения и измерение артериального давления проводились с использованием методов, описанных в «Обследовании факторов риска неинфекционных заболеваний, Бангладеш, 2010 г.».15 Антропометрические измерения включали рост, вес, окружность талии, окружность бедер и производные, такие как индекс массы тела и соотношение талии и бедер.
Оценка DFU
Риск DFU оценивался с использованием модифицированной версии Системы классификации рисков Международной рабочей группы по диабетической стопе (IWGDF), предложенной Лавери и др. .16 Мы обследовали каждого пациента для выявления осложнений нижних конечностей и наличие любых факторов риска, таких как язвы, ампутация, периферическая нейропатия (ПН), ЗПА, деформации стопы и ограниченная подвижность суставов с использованием методов, которым следуют Lavery et al . 16 17 Мы использовали 10 г моноволокна Семмеса – Вайнштейна и тестер порога восприятия вибрации для оценки PN, пальпации пульса и лодыжечно-плечевого индекса (ABI) для обнаружения PAD, гониометра для выявления деформации стопы и клинических обследований для оценки подвижности суставов. Риски были классифицированы в соответствии с модифицированной системой классификации рисков IWGDF: группа 0 (без PN, без PAD), группа 1 (PN, без PAD, без деформации), группа 2A (PN и деформация, без PAD), группа 2B (PAD ), группа 3А (язвенный анамнез) и группа 3Б (ампутация).Здесь группа 0 указала «отсутствие риска», а остальные группы (1, 2A, 2B, 3A, 3B) отнесли исследуемую популяцию к «риску» в различной степени.
Выявление ключевых переменных
Периферическая нейропатия
PN определялась как отсутствие ощущения / защиты (в 4 или более из 10 участков) 18 и пороговое значение восприятия вибрации на любой ступне> 25 В с использованием электромеханического инструмента.17
Заболевание периферических артерий
Мы определили ЗПА как непальпируемый пульс на тыльной стороне стопы или задней большеберцовой артерии, а ЛПИ в любой стопе как <0.
80.16
Ограниченная подвижность суставов
Ограниченная подвижность суставов была определена на основании трех усредненных измерений первого плюснефалангового сустава, подтаранного сустава и диапазона движений голеностопного сустава передней части стопы, задней стопы и голеностопного сустава. На основе этих измерений мы определили наличие эквинуса голеностопного сустава (тыльное сгибание <0 °), ограниченного движения подтаранного сустава (<20 ° общего движения сустава) и большого пальца стопы (тыльное сгибание большого пальца стопы <50 °) .18 Это было измерено с помощью гониометра и Подробная методика была описана в другом месте (см. дополнительный файл 1 в Интернете)
Деформация стопы
Деформация определялась как любая контрактура, которую невозможно полностью исправить вручную, например, вальгусная деформация большого пальца стопы, молоткообразный или когтистый палец стопы, ригидная деформация большого пальца стопы и голеностопный сустав лошади.16 Он был измерен с помощью гониометра, и подробный метод был описан в другом месте (см.
Дополнительный файл 1 в Интернете).
Язва стопы
Язвы стопы определялись как полнослойные раны стопы или голеностопного сустава 19
Обеспечение качества
Для обеспечения стандартного контроля качества группа старших исследователей и исследователей посетила места сбора данных для мониторинга исследовательская деятельность. Во избежание предвзятости панель мониторинга была анонимной для сборщиков данных.Все члены группы, включая исследователей, руководителей и сборщиков данных, перед исследованием участвовали в трех последовательных интенсивных программах обучения (продолжительностью два с половиной дня) в Дакке. Первая программа обучения была проведена для врачей (врачей), которые занимались обследованием стопы. Эта учебная программа была сосредоточена на «Выявлении проблемы диабетической стопы на ранней стадии» посредством скрининга с использованием стандартного инструмента. Сертифицированный невролог из известного учебного заведения последипломного образования был назначен консультантом для проведения занятий.
Вторая и третья учебные программы были проведены для добровольцев, собирающих данные, выбранных из студентов бакалавриата, физиотерапевтов, которые опросили респондентов, чтобы заполнить анкету. Целью этого обучения было проинформировать сборщиков данных о потенциальных трудностях, связанных со сбором данных. Во время этого интенсивного обучения сборщики данных прошли практическое обучение самостоятельному заполнению анкеты, физическим измерениям и обслуживанию среды сбора данных.Помимо этого, мы также следовали специальным протоколам для обеспечения качества исследования, которые включали: (1) предварительное тестирование анкеты и процедуру сбора данных, (2) стандартный метод измерения в соответствии с опросом STEPS 2010 в Бангладеш, (3) использованное шоу карты для лучшего понимания различных форм употребления табака и интенсивности физической активности, (4) адекватная конфиденциальность во время физических измерений и клинических обследований, и (5) надежное оборудование для физических измерений и клинического обследования.
Ни один из наблюдателей по контролю качества не сообщил о каких-либо нарушениях физических измерений и сбора данных.
Участие пациентов и общественности
Мы собрали данные о пациентах, которые посетили выбранные центры лечения диабета DAB. Однако они не принимали непосредственного участия в постановке вопроса исследования или оценке результатов. Они не играли никакой роли в разработке или реализации этой работы или интерпретации результатов.
Этические соображения
Каждому участнику разъяснялись цель исследования, права респондентов и вопросы безопасности данных.Все субъекты дали свое информированное письменное согласие на включение до того, как они участвовали в исследовании (см. Дополнительный файл 2 в Интернете). Исследование было проведено в соответствии с Хельсинкской декларацией, а протокол был одобрен Комитетом по этике Бангладешской диабетической ассоциации (идентификационный номер: BADAS / BIO / EA / 11/033) 17 января 2011 г. (см. Дополнительный файл 3 в Интернете).
).
Обработка и анализ данных
Данные (см. Дополнительный онлайн-файл 4) были проанализированы с помощью Статистического пакета для социальных наук (SPSS) V.20.0 для Windows (SPSS). Все оценки точности были представлены в таблицах при 95% доверительном интервале. Описательный анализ включал среднее значение, стандартное отклонение, медианное значение и IQR, частоты и процентные значения, где это необходимо. В этом исследовании значение p (двустороннее) считалось статистически значимым при пороге p <0,05. В нашем исследовании было всего три респондента с ЗПА. Следовательно, нам пришлось объединить группу 2B с группой 2A и создать новую группу 2-A / B, которая использовалась в полиномиальном логистическом регрессионном анализе.
Чтобы найти факторы, которые повлияли на риск DFU, сначала мы запускаем тест χ 2 , рассматривая модифицированную классификацию риска IWGDF в качестве зависимой переменной.Были идентифицированы переменные, которые показали значительную связь (p <0,05) с зависимой переменной в χ 2 .
Затем статистически значимые переменные были исследованы как независимая переменная в сравнении с зависимой переменной в полиномиальном логистическом регрессионном анализе. Для полиномиального логистического регрессионного анализа мы рассчитали OR и 95% CI для каждой независимой переменной. В таблице регрессии для каждой категории риска были представлены предикторы с OR> 1. Мы обеспечили отсутствие мультиколлинеарности, используя фактор инфляции дисперсии для проведения регрессионного анализа.Мы использовали Руководство по усилению отчетности наблюдательных исследований в эпидемиологии для представления результатов перекрестных наблюдательных исследований (см. Дополнительный файл 5 в Интернете).
Результаты
Социально-демографические характеристики и информация, связанная с диабетом
Средний возраст участников составлял 51,6 ± 11,9 года, и большинство из них (33,1%) относились к возрастной группе 50–59 лет. Более половины участников составляли женщины (62,9%) и преимущественно городские жители (67.
3%). Большинство из них имели законченное начальное образование (36,7%), 99% состояли в браке, 57,8% были домохозяйками и 44,5% имели средний доход. Однако городские участники были более грамотными (88,2%) и экономически стабильными (60,3%> доход ниже среднего), чем их сельские сверстники. Средняя продолжительность диабета составила 6,9 ± 5,9 года, и у большинства из них был неконтролируемый гликемический статус (89,3%). Среди осложнений, связанных с диабетом, ретинопатия (14,3%) была намного выше, чем нефропатия (5.6%). Никаких заметных различий между городом и деревней по гликемическому статусу и диабетической нефропатии не наблюдалось (таблица 1).
Социально-демографическая и связанная с диабетом информация об исследуемых субъектах, n = 1200
Риск DFU среди исследуемой популяции
В таблице 2 показано распределение риска DFU в зависимости от пола и местности согласно модифицированной версии классификации IWGDF. В целом, 44,5% исследуемой популяции были диагностированы как «подверженные риску» DFU, и это бремя было выше среди мужчин (45.
6%) и проживающих в сельской местности (45,5%). Риск DFU согласно модифицированной версии IWGDF составлял 55,5%, 4,2%, 11,6%, 0,3%, 20,6% и 7,9% для группы 0, группы 1, группы 2A, группы 2B, группы 3A и группы 3B соответственно. Среди шести групп риска группа 3А (язвенный анамнез) показала максимальный риск (20,6%) по сравнению с другими группами. Для переменных пола и местности у 21,8% мужчин и четверти сельских жителей (25,7%) в анамнезе были изъязвления стопы.
Распределение риска диабетической язвы стопы (DFU) в зависимости от пола и области среди субъектов исследования, n = 1200
Факторы, связанные с риском DFU среди субъектов исследования
Таблица 3 показывает связанные факторы Риск DFU среди исследуемой популяции.Всего было выявлено шесть факторов, которые показали высокие шансы (> 1) для различных групп риска: возраст (группа 2-A / B, OR 1,212; группа 3B, OR 1,173), место проживания (группа 1, OR 1,188; группа 3A. , OR 1.461), ежемесячный доход (группа 2-A / B, OR 1.
491; группа 3A, OR 1.415; группа 3B, OR 1.768), лекарства (группа 2-A / B, OR 1.014), история травм (группа 1 , OR 2,015; группа 2-A / B, OR 1,032; группа 3A, OR 2,998; группа 3B, OR 3,104), диабетическая ретинопатия (группа 1, OR 1,104; группа 3B, OR 1,933) и диабетическая нефропатия (группа 1, OR 2.174; группа 3А, ИЛИ 1.260; группа 3Б, ИЛИ 2.389).
Сопутствующие факторы диабетической язвы стопы среди пациентов с диабетом 2 типа в Бангладеш с использованием полиномиальной логистической регрессии, n = 1200
В целом вероятность риска DFU была выше среди тех, кто был старше 50 лет и проживал в сельской местности. области, имели ежемесячный доход ≤19 488 BDT, имели в анамнезе язвы стопы, принимали инсулин и страдали диабетическими осложнениями, такими как ретинопатия или нефропатия.
Обсуждение
Результаты показывают, что почти половина (45%) пациентов с СД2 были подвержены риску DFU, и больше всего пострадало сельское население.Это важно, поскольку нет прямых доказательств риска DFU среди T2D населения Бангладеш.
Более того, в Бангладеш еще не изучены способствующие факторы, чтобы предпринять эффективные инициативы по снижению бремени связанной с ними заболеваемости и смертности.
В нашей модифицированной классификации риска DFU согласно IWGDF, более высокое бремя наблюдалось у тех, у кого в анамнезе была язва стопы (20,6%). Эта доля намного выше, чем в иранском исследовании, в котором сообщается, что только 7% участников исследования имели в анамнезе изъязвления стопы.20 Процент наших результатов также выше, чем в Португалии, где в исследовании сообщалось о наличии в анамнезе DFU среди 16% испытуемых, использующих модифицированную классификацию риска IWGDF.21 Хотя было оценено, что годовой риск DFU составляет примерно 2%, это Ожидается, что риск у пациентов с язвой стопы в анамнезе возрастет до 17–60% в течение следующих 3 лет.22
В нескольких исследованиях сообщалось о совокупном бремени язвы стопы и ампутации в анамнезе как части их диабетической стопы. оценка рисков.В нашем исследовании кумулятивная доля язвы стопы и ампутации в анамнезе составила 14,3%, что вдвое больше, чем в исследованиях, проведенных в Индии23, 24 и в половине Португалии.
21 Последующее исследование из США показало почти в три раза больше. доля язвы стопы или ампутации по сравнению с нашим исследованием.25 В этом отношении систематический обзор, включающий 41 документ Ханта26, показал, что у человека с историей DFU вероятность рецидива язвы составляет 66%, а вероятность ампутации – 12% в течение 5 лет. .
Ранее мы упоминали, что PN является одним из основных факторов риска DFU. В нашем исследовании 4,2% субъектов с СД2 имели только ПН и 11,6% имели ПН с деформацией, представленные как группа 1 и группа 2А, соответственно. Этот результат имеет гораздо более низкий процент по сравнению с аналогичными исследованиями, проведенными среди субъектов из Индии23 27 28 и Ирана.20 28 Однако это бремя все еще выше, чем в Португалии.21 Наше исследование классифицировало очень низкую долю субъектов с СД2 как пациентов с ЗПА по сравнению с вышеупомянутыми исследованиями. .20–23 27–29 Возможной причиной того, что ЛПИ выше 0,80 у большинства пациентов, является наличие кальцификации медиальной артерии, артефактно повышающей давление в лодыжке.
Другая причина может быть связана с пороговым значением, примененным для определения PAD. В сравниваемых исследованиях использовался ABI 0,9 или меньше в качестве порогового значения, что включало больше участников в качестве PAD по сравнению с текущим исследованием. Общее бремя субъектов «группы риска» (кроме группы 0) с СД2 в этом исследовании также было ниже, чем результаты из Индии27,28 и Португалии.21 Однако доля субъектов, находящихся в группе риска, более чем в два раза превышает показатели вышеупомянутых индийских23 и иранских20 исследований. Причины разницы в рисках в разных странах до сих пор неясны.
В исследовании Abbott и др. изучалась эта разница в рисках среди различных этнических групп, включая выходцев из Южной Азии, афро-карибских жителей и европейцев Великобритании.11 Они сообщили, что такая разница может быть связана с методами, применяемыми для выявления невропатии, первичных медицинских услуг, таких как диабетические мини-клиники, ортопедическая помощь и направления для получения специальной обуви для медицинских районов, а также различное качество медицинской помощи.
Что касается бремени факторов риска DFU, Abbott и др. добавили, что более низкий уровень PN и PAD также способствует меньшему проценту населения Южной Азии, находящегося в зоне риска, по сравнению с европейцами. Еще одна причина такого различия – применение различных систем классификации рисков в разных странах. Мы использовали модифицированную классификацию рисков IWGDF, аналогичную исследованиям в Иране20 и Португалии 21, тогда как в одном из двух исследований в Индии23 использовался полуструктурированный предварительно протестированный вопросник, а в другом27 применялся отчет целевой группы Американской диабетической ассоциации для всесторонней классификации риска при обследовании стопы.
В нашем исследовании сообщается о разнице в риске DFU в зависимости от пола и региона среди населения Бангладеш, страдающего диабетом 2 типа. Общая доля риска DFU была выше среди мужчин, чем среди женщин. Предыдущие исследования7 20 23 30 также сообщили о подобных результатах. Однако исследование, проведенное на уровне местных сообществ в Индии, показало, что риск DFU был высоким у женщин, 24 что противоречит нашим выводам.
Наше исследование показывает, что риск DFU выше среди мужчин с язвой или ампутацией в анамнезе. Этот более высокий риск возникновения язвы стопы в анамнезе или ампутации у мужчин был также подтвержден исследованием из Ирана, в котором использовалась система классификации рисков IWGDF.20 Такая разница в риске между мужчинами и женщинами может быть связана с практикой здорового поведения, связанной с диабетом, обращением за медицинской помощью и самообслуживанием. В связи с этим в бразильском исследовании сообщается, что секс в значительной степени связан с изменениями образа жизни, связанными с контролем СД2, уходом за ногами и предотвращением образования язв, и было обнаружено, что женщины больше придерживаются изменений образа жизни, чем мужчины31. также сообщили, что мужчины крайне неохотно проверяли свой гликемический статус и липидный профиль по сравнению с женщинами.31 В данном случае дело в том, что женщины более чувствительны к вопросам здоровья и чаще обращаются за медицинской помощью, чем мужчины.
32 33
Что касается разницы между городом и деревней, мы обнаружили, что риск был выше среди тех, кто жил в сельская местность. Этот вывод также подтверждается другими исследованиями.23 28 34 Возможное объяснение состоит в том, что пациенты с диабетом в сельской местности не знают о своем PN из-за неграмотности, особенно из-за отсутствия знаний об осложнениях, связанных с диабетической стопой. Они ходят босиком, что приводит к травме стопы и последующим осложнениям.35 Другое объяснение может заключаться в том, что люди в сельской местности часто спят в хижинах или фермерских домах, где часто встречаются грызуны; грызуны кусают ноги, и в случае пациентов с диабетом это может привести к хроническим язвам.34
Одной из основных целей этого исследования было определение факторов, которые повлияли на риск DFU среди населения Бангладеш с диабетом 2 типа. Социально-демографические факторы: возраст ≥50 лет, проживание в сельской местности и ежемесячный доход ≤19 488 BDT показали более высокие шансы на риск DFU.
В исследованиях диабета возраст широко рассматривается как фактор, связанный с DFU.Некоторые другие исследования также обнаружили, что возраст является значительным фактором риска 36–38 DFU. В нашем исследовании было обнаружено, что возраст до 50 лет был защитным фактором, а возраст выше был связан с развитием DFU. Это также было подтверждено другими исследованиями, в которых сообщалось, что пожилой возраст был значимым фактором.37 38
В глобальном масштабе данные о связи экономического статуса и района проживания с риском DFU противоречивы. Наши результаты показывают, что более низкий экономический статус (ежемесячный доход ≤19 488 BDT) и проживание в сельской местности тесно связаны с риском DFU.Эти результаты согласуются с результатами других исследований, проведенных в Индии24 27 и Шри-Ланке39. Было высказано предположение, что финансовое положение напрямую связано с бременем факторов риска, которое приводит к осложнениям хронических заболеваний. Это связано с тем, что нехватка финансовых ресурсов препятствует доступу к медицинским услугам, вариантам лечения и препятствует принятию профилактических мер, необходимых для предотвращения ампутаций31.
Что касается места жительства, то значительная разница в рисках между городом и деревней для DFU была объяснена следующим образом: исследование Viswanathan и др. 34, и мы упоминали его ранее в этом разделе.Однако в одном исследовании не сообщалось об ассоциации для вышеупомянутых факторов.40
Наше исследование показало, что шансы на риск DFU были выше среди потребителей инсулина, имеющих связанные с диабетом осложнения, такие как нефропатия и ретинопатия. Предыдущие исследования также показали, что использование инсулина является фактором развития диабетической стопы.29 41 Однако точный механизм этого еще не изучен, и это открытие, таким образом, неубедительно. Возможно, когда пациенты соглашаются начать лечение инсулином, у них может быть диабет в течение длительного времени с более серьезными сопутствующими осложнениями.29
Наши данные о ретинопатии и нефропатии также подтверждаются другими исследованиями.20 38 42 43 Что касается нефропатии, мы обнаружили, что около 10% пациентов с диабетом в анамнезе имели ампутацию, когда они входили в программу диализа.
ответственны за повышенный риск DFU среди пациентов с нефропатией. Это PN, заболевания периферических сосудов, восприимчивость к инфекциям, минимальный уход за собой, диализная терапия и анемия.45 С другой стороны, одно исследование показало, что распространенность диабетической ретинопатии намного выше (90%) среди пациентов с DFU, чем те, у кого не было ДФУ.42 Другое исследование43 использовало классификацию риска IWGDF для прогнозирования DFU, и они обнаружили, что около 67,58% пациентов страдали диабетической ретинопатией и были включены в группу риска 3, что было аналогично нашему исследованию. В этом отношении систематический обзор и метаанализ показывают, что и ретинопатия, и нефропатия являются микрососудистыми осложнениями. Нарушение микроциркуляции при СД2 может привести к вторичным осложнениям нижних конечностей из-за дисфункциональной вазодилатации. Более того, пациенты с диабетической стопой и ретинопатией имеют более высокий уровень диабетических биомаркеров, таких как церулоплазмин.
Опять же, этот церулоплазмин является независимым предиктором прогрессирования диабетической нефропатии у пациентов с СД2. Таким образом, вышеупомянутое объяснение подразумевает связь между DFU и ретинопатией и нефропатией.46
История травмы была определена как значительный фактор, способствующий DFU (группа 3A, OR 2,998, p <0,001; группа 3B, p <0,001) в нашем исследовании. изучение. Этот результат был аналогичен другим исследованиям, в которых сообщалось о значительной связи между историей травмы и DFU.47–49. Однако точный механизм предыдущей травмы, приведшей к DFU, неясен.Таким образом, необходимы дальнейшие исследования по этому вопросу.
Ограничения
Наше исследование имеет некоторые ограничения, о которых следует упомянуть. Во-первых, участвующие центры не были репрезентативными для диабетических центров Бангладеш в целом, учитывая их географическое распределение, поскольку некоторые районы были недостаточно представлены или вообще не представлены. Таким образом, результаты нашего исследования не могут быть экстраполированы на общую популяцию диабетиков в Бангладеш.
Во-вторых, в нашем исследовании некоторые осложнения, связанные с диабетом, были недостаточно представлены, особенно для диабетической ретинопатии и нефропатии.Эти сопутствующие заболевания не были основаны на клиническом обследовании глаз в реальном времени и оценке функций почек, а были основаны на обзоре журналов регистрации диабета. В результате точное пороговое значение, используемое для определения обоих этих сопутствующих заболеваний, было неопределенным. Аналогичным образом гликемический статус оценивался с использованием значений, ранее записанных в диабетических записях субъекта, вместо использования биохимических измерений во время сбора данных.
Сильные стороны
Наше исследование важно с точки зрения общественного здравоохранения и клинической практики.Это первое исследование в Бангладеш, в котором оценивался риск DFU в умеренно большой выборке населения T2D. Кроме того, в многоцентровом исследовании приняли участие участники из всемирно известных центров диабета, связанных с DAB.
Другой сильной стороной этого исследования является отчет о риске DFU среди испытуемых с учетом пола и конкретной местности. Это различие поможет устранить неравенство между мужчинами и женщинами и между городом и деревней в сфере ухода за стопами при диабете в Бангладеш и при необходимости реконструировать сеть диабетических центров.Клиницисты Бангладеш должны уделять больше внимания факторам, способствующим DFU, при ведении пациентов с диабетом, поскольку они связаны с заболеваемостью и смертностью в результате DFU.
Изменение характера госпитализированных язв диабетической стопы (DFU) за 5-летний период в многопрофильном учреждении в Таиланде | BMC Endocrine Disorders
Boulton AJ, Vileikyte L, Ragnarson-Tennvall G, Apelqvist J. Глобальное бремя диабетической стопы. Ланцет.2005; 366: 1719–24.
Артикул Google Scholar
Промперс Л., Шапер Н., Апельквист Дж., Эдмондс М., Джуд Э., Маурисио Д.
и др. Прогнозирование исходов у людей с диабетическими язвами стопы: сосредоточить внимание на различиях между людьми с заболеванием периферических артерий и без них. Исследование EURODIALE. Диабетология. 2008. 51: 747–55.
CAS Статья Google Scholar
Армстронг Д.Г., Коэн К., Куррик С., Бхарара М., Марстон В. Диабетические язвы стопы и сосудистая недостаточность: наша популяция изменилась, но наши методы – нет. J Diabetes Sci Technol. 2011; 5: 1591–5.
Артикул Google Scholar
Апельквист Дж., Элгзыри Т., Ларссон Дж., Лондаль М., Ниберг П., Торн Дж. Факторы, связанные с исходом нейроишемической / ишемической язвы стопы у пациентов с диабетом. J Vasc Surg. 2011; 53: 1582–8.
Артикул Google Scholar
Schaper NC. Уроки Евродиале. Diabetes Metab Res Rev.2012; 28 (приложение 1): 21–6.
Артикул Google Scholar
Meloni M, Izzo V, Giurato L, Uccioli. Осложнение осложнений: сложность патогенеза и роль сопутствующих заболеваний в синдроме диабетической стопы. В: Piaggesi A, Apelqvist J, редакторы. Синдром диабетической стопы. Передний диабет. Базель: Каргер; 2018. с. 19–32.
Глава Google Scholar
Hoffstad O, Mitra N, Walsh J, Margolis DJ. Диабет, ампутация нижних конечностей и смерть. Уход за диабетом. 2015; 38: 1852–7.
Артикул Google Scholar
Хардинг Дж. Л., Павков М. Е., Мальяно Д. Д., Шоу Дж. Э., Грегг Е. В.. Глобальные тенденции осложнений диабета: обзор современных данных. Диабетология. 2019; 62: 3–16.
Артикул Google Scholar
Gregg EW, Hora I, Benoit SR.Возрождение осложнений, связанных с диабетом.
ДЖАМА. 2019; 321: 1867–8.
Артикул Google Scholar
Гейсс Л.С., Ли Ю., Хора И., Олбрайт А., Ролка Д., Грегг Э. Возрождение связанной с диабетом нетравматической ампутации нижних конечностей у взрослого населения США молодого и среднего возраста. Уход за диабетом. 2019; 42: 50–4.
Артикул Google Scholar
Надо К.Дж., Андерсон Б.Дж., Берг Э.Г., Чианг Дж.Л., Чоу Х., Коупленд К.С. и др.Консенсусный отчет о заболевании диабетом 2 типа у молодежи: текущее состояние, проблемы и приоритеты. Уход за диабетом. 2016; 39: 1635–42.
Артикул Google Scholar
Thewjitcharoen Y, Krittiyawong S, Porramatikul S, Parksook W., Chatapat L, Watchareejirachot O, et al. Результаты госпитализации пациентов с диабетической стопой в многопрофильной бригаде: опыт Таиланда. J Clin Transl Endocrinol. 2014; 1: 187–91.
PubMed PubMed Central Google Scholar
Parker CN, Van Netten JJ, Parker TJ, Jia L, Corcoran H, Garrett M и др. Различия между национальными и международными рекомендациями по ведению диабетической стопы. Diabetes Metab Res Rev.2019; 35: e3101.
Артикул Google Scholar
Роджерс Л.С., Андрос Дж., Капоруссо Дж., Харклесс Л. Б., Миллс Дж. Л. Старший, Армстронг Д. Г.. Носок и поток: основные компоненты и структура группы профилактики ампутации. J Vasc Surg.2010; 52: 23С – 7С.
Артикул Google Scholar
Чарлсон М.Э., Помпеи П., Алес К.Л., Маккензи С.Р. Новый метод классификации прогностической коморбидности в лонгитюдных исследованиях: разработка и проверка. J Chronic Dis. 1987. 40: 373–83.
CAS Статья Google Scholar
Армстронг Д.Г., Вробель Дж., Роббинс Дж. М.. Гостевая редакция: раны и ампутации, связанные с диабетом, хуже рака? Int Wound J.2007; 4: 286–7.
Артикул Google Scholar
Armstrong DG, Boulton AJM, Bus SA. Язвы диабетической стопы и их рецидивы. N Engl J Med. 2017; 376: 2367–75.
Артикул Google Scholar
Hinchliffe RJ, Forsythe R, Apelqvist J, Boyko EJ, Fitridge R, Hong JP, et al. Руководство IWGDF по диагностике, прогнозированию и лечению заболеваний периферических артерий у пациентов с язвой стопы и диабетом.Diabetes Metab Res Rev. 2016; 32: 37–44.
Артикул Google Scholar
Zhang X, Ran X, Xu Z, Cheng Z, Shen F, Yu Y, et al. Эпидемиологические характеристики артериальной болезни нижних конечностей у пациентов с китайским диабетом высокого риска: проспективное многоцентровое перекрестное исследование.
J Осложненный диабет. 2018; 32: 150–6.
CAS Статья Google Scholar
Gerhard-Herman MD, Gornik HL, Barrett C, Barshes NR, Corriere MA, Drachman DE, et al. Руководство AHA / ACC 2016 г. по ведению пациентов с заболеванием периферических артерий нижних конечностей: краткое содержание: отчет рабочей группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по руководствам по клинической практике. Журнал Американского колледжа кардиологии. 2016. J Am Coll Cardiol. 2017; 69: 1465–508.
Артикул Google Scholar
Althouse AD, Abbott JD, Forker AD, Bertolet M, Barinas-Mitchell E, Thurston RC и др. Факторы риска развития заболевания периферических артерий при диабете 2 типа: результаты исследования реваскуляризации ангиопластической ангиопластики в исследовании диабета 2 типа (BARI 2D). Уход за диабетом. 2014; 37: 1346–52.
CAS Статья Google Scholar
Промперс Л., Хуйбертс М., Апельквист Дж., Джуд Э., Пиаггеси А., Баккер К. и др. Высокая распространенность ишемии, инфекции и серьезных сопутствующих заболеваний у пациентов с диабетической стопой в Европе.Исходные результаты исследования Eurodiale. Диабетология. 2007; 50: 18–25.
CAS Статья Google Scholar
Миллс Дж. Л., Конте М. С., Армстронг Д. Г., Помпоселли Ф. Б., Шанцер А., Сидави А. Н. и др. Общество сосудистой хирургии нижних конечностей система классификации угроз конечностей: стратификация риска на основе раны, ишемии и инфекции стопы (WIfI). J Vasc Surg. 2014; 59: 220–34.
Артикул Google Scholar
Адам DJ, Бирд Дж. Д., Кливленд Т., Белл Дж., Брэдбери А. В., Форбс Дж. Ф. и др. Шунтирование по сравнению с ангиопластикой при тяжелой ишемии голени (BASIL): многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет. 2005; 366: 1925–34.
CAS Статья Google Scholar
Bradbury AW. Шунтирование по сравнению с ангиопластикой при тяжелой ишемии ноги (BASIL): каковы его последствия? Semin Vasc Surg. 2009; 22: 267–74.
Артикул Google Scholar
Menard MT, Farber A, Assmann SF, Choudhry NK, Conte MS, Creager MA. Дизайн и обоснование исследования лучшей эндоваскулярной и лучшей хирургической терапии для пациентов с критической ишемией конечностей (BEST-CLI). J Am Heart Assoc. 2016; 5: e003219.
Артикул Google Scholar
Гаван Н.А., Вересиу И.А., Виник Э.Дж., Виник А.И., Флореа Б., Бондор К.И. Задержка между появлением симптомов и обращением к врачу увеличивает риск осложнений диабетической стопы: результаты поперечного популяционного обследования.J Diabetes Res. 2016; 2016: 1567405.
Артикул Google Scholar
Джонс Д.В., Шанцер А., Чжао Ю., Маккензи Т.А., Нолан Б.В., Конте М.С. и др. Возрастающее влияние рестеноза на хирургическое лечение заболеваний периферических артерий. J Am Heart Assoc. 2013; 2: e000345.
Артикул Google Scholar
Meecham L, Patel S, Bate GR, Bradbury AW. Выбор редактора – сравнение клинических исходов между первичным и вторичным шунтированием после неудачной баллонной ангиопластики в шунтировании по сравнению с ангиопластикой при тяжелой ишемии конечностей (BASIL).Eur J Vasc Endovasc Surg. 2018; 55: 666–71.
Артикул Google Scholar
Ndip A, Lavery LA, Boulton AJ. Болезнь диабетической стопы у людей с тяжелой нефропатией и пациентов, находящихся на диализе почек. Curr Diab Rep. 2010; 10: 283–90.
Артикул Google Scholar
Meloni M, Izzo V, Giurato L, Cervelli V, Gandini R, Uccioli L. Влияние сердечной недостаточности и диализа на прогноз пациентов с диабетом и ишемическими язвами стопы.J Clin Transl Endocrinol. 2018; 11: 31–5.
PubMed PubMed Central Google Scholar
Pound N, Chipchase S, Treece K, Game F, Jeffcoate W. Выживание без язвы после лечения язв стопы при диабете. Diabet Med. 2005; 22: 1306–9.
CAS Статья Google Scholar
Армстронг Д.Г., Миллс Дж.Л. К изменению синтаксиса ухода за диабетической стопой: профилактика равняется ремиссии.J Am Podiatr Med Assoc. 2013; 103: 161–2.
Артикул Google Scholar
Миллер Д.Д., Саллум М., Баттон А, Джовинко Н.А., Армстронг Д.Г. Как мне сохранить ремиссию пациента с диабетом и язвой стопы в анамнезе? Int J Раны нижних конечностей. 2014; 13: 371–7.
Артикул Google Scholar
Баршес Н.Р., Сигиредди М., Вробель Дж.С., Маханкали А., Роббинс Дж. М., Когиас П., Армстронг Д.Г.Система лечения диабетической стопы: цели, результаты, возможности. Диабет стопы и голеностопного сустава. 2013. с. 4. https://doi.org/10.3402/dfa.v4i0.21847.
Морбах С., Керскен Дж., Лобманн Р., Нобельс Ф., Догген К., Ван Акер К. Немецкие и бельгийские модели аккредитации служб диабетической стопы. Diabetes Metab Res Rev. 2016; 32 (приложение 1): 318–25.
Артикул Google Scholar
Carinci F, Massi Benedetti M, Klazinga NS, Uccioli L.Частота ампутации нижних конечностей у людей с диабетом как индикатор работы систем здравоохранения. Критическая оценка сбора данных за 2000-2011 годы Организацией экономического сотрудничества и развития (ОЭСР). Acta Diabetol. 2016; 53: 825–32.
CAS Статья Google Scholar
Джеффкоат В.Дж., Чипчейз С.И., Инс П., Гейм Флорида. Оценка результатов лечения язв диабетической стопы с использованием показателей, связанных с язвой и человеком.Уход за диабетом. 2006; 29: 1784–7.
Артикул Google Scholar
Vileikyte L, Pouwer F, Gonzalez JS. Психосоциальные исследования диабетической стопы: добиваемся ли мы прогресса ?. Diabet Metab Res Rev.2020; 36 (Приложение 1): e3257. https://doi.org/10.1002/dmrr.3257.
ДАЛЬНИЙ ВОСТОК
- ДОМ
- О
- МУЗЫКА
- ШОУ
- КАРТИНКИ
- ВИДЕО
- Подписаться
- КОНТАКТ
Улица Адрес
Бруклин, Нью-Йорк
Телефон
Ваш собственный текст здесь
- ДОМ
- О
- МУЗЫКА
- ШОУ
- КАРТИНКИ
- ВИДЕО
- Подписаться
- КОНТАКТ
НА ПЛОЩАДИ.