Врач это: Врач – это… Что такое Врач?

Врач — это просто профессия

24 января 2018 г. Черемушкинский суд Москвы приговорил гематолога Елену Мисюрину к двум годам лишения свободы. Суд решил, что при проведении анализа – забора костного мозга для дальнейшего исследования – врач совершила ошибку, повлекшую за собой гибель пациента. В ответ врачебное сообщество проявило редкое единение – за два дня было собрано более 25 000 подписей в поддержку Мисюриной, многие в знак солидарности изменили аватарки в социальных сетях на надпись #яеленамисюрина. Главные врачи московских больниц, медицинских научных учреждений написали открытые письма в ее поддержку. В понедельник департамент здравоохранения Москвы выпустил официальное заявление, в котором обещал «сделать все возможное для пересмотра дела».

Я не хочу сейчас рассуждать на тему вины доктора Мисюриной в гибели пациента, хотя во врачебном сообществе большинство экспертов считают выводы суда первой инстанции неочевидными. Также я не хочу углубляться в меры наказания за врачебные ошибки – я убежден, что они точно не должны быть предметом уголовного преследования, и точка. Ятрогенные болезни (последствия, возникшие в результате врачебной ошибки) – прискорбный, но, к сожалению, случающийся итог работы врача. За этим, при отсутствии злого умысла или явной халатности, должно следовать административное воздействие, запреты на врачебную деятельность, другие методы наказания. Но точно не уголовное преследование – в противном случае любого врача можно сажать сразу после получения сертификата, ибо каждый врач за свою профессиональную жизнь ошибется, в той или иной степени. Именно это, скорее всего, стало причиной столь показательного профессионального единения: решение суда касается буквального каждого врача в России. Одно дело, если пациентке забыли подключить монитор в реанимации, ей стало хуже, врачи при отсутствии аппаратного наблюдения этого не заметили и пациентка скончалась. Это халатность. Случай, кстати, не из российской практики, а из американской. Другое – в ходе операции хирург травмировал сосуд, выполняя вмешательство по утвержденным стандартам, и пациент скончался от кровопотери. Это ятрогенное осложнение, которое невозможно было предвидеть или предотвратить. Бригада все сделала, чтобы спасти человека, но не смогла.

Сейчас речь не об этом. В том, что произошло с Мисюриной, есть несколько нетривиальных аспектов, характеризующих состояние медицины в России.

Жалобы на качество медицинской помощи стали общим местом. Пациенты и многие представители власти постоянно недовольны работой врачей, врачи в ответ жалуются на условия работы, оплаты, изменившееся отношение общества к профессии. Однако большинство врачей тем не менее продолжают работать, совмещая деятельность в государственных и частных клиниках в попытках добиться хорошего заработка. Жалобы пациентов не всегда имеют отношение к истинному профессионализму врачей, потому что профессионализм часто скрыт от пациента. Я скажу, что в жизни человека редко встречаются случаи, требующие врачебного вмешательства, и что существенное количество визитов людей к врачу безосновательны. Показательны истории русских эмигрантов, от которых мне приходилось слышать жалобы на европейскую или американскую медицину: «у ребенка кашель до рвоты, а врач советует давать больше воды и гулять на свежем воздухе». Наши зарубежные коллеги не привыкли, что пациент, не нуждающийся в специальном лечении, будет на этом настаивать. А наши пациенты привыкли, что визит к врачу обязательно должен заканчиваться лечением. Поэтому врач, не назначающий лечение, будет скорее всего подвергнут остракизму, несмотря на высокий профессионализм. А врач, назначивший бесполезные (а то и вредные) лекарства, пройдет по всем статьям как «хороший».

Российских граждан не удовлетворяет степень доступности бесплатной медицины, а необходимость платить за дополнительный комфорт или особенные врачебные знания многих просто бесит. Крайним в этом, пока еще глухом, недовольстве, оказывается врач. Многие помнят, что медицина была абсолютно бесплатной. И многим кажется, что при этом ее качество было превосходным. Поэтому, когда больница берет деньги за медицинскую помощь (а в случае с доктором Мисюриной так и было) и все прошло не идеально, негатив усиливается. Если бы такой случай произошел в «бесплатной» разрушающейся больнице в забытом городке, может быть, никто не обратил бы на него внимания. А высококвалифицированный врач (доктор Мисюрина выполнила более 8000 таких вмешательств за профессиональную карьеру) в хорошей клинике пусть заплатит свободой.

У нас в обществе по-прежнему особое отношение к врачам, которое культивировалось в СССР. Благородная профессия, человек, который спасает жизни. Обратная сторона медали – ненависть к тому, в чьем благородстве пришлось сомневаться: вы обязаны нас любить, а вы не. На мой взгляд, профессия врача не должна быть более уважаемой, чем любая другая. Факт в том, что многие доктора (если не большинство) оказывают медицинскую помощь не потому, что они положили свою жизнь на алтарь служения другим людям. Это интересная профессия, иногда неплохо оплачиваемая. Люди работают за возможность самореализации и зарплату, как и все остальные. Никому не приходит в голову как-то особо благодарить производителей продуктов, которые делают не менее важное дело. Не бывает «большое человеческое спасибо вам, животновод, за выращенную, убитую и съеденную нами корову». Но не бывает и наоборот: «Гад, ты должен нам дать отличную корову без дефектов, и желательно бесплатно, ибо это еда, основа нашей жизни на Земле».

История доктора Мисюриной должна заставить нас осмыслить необходимость кардинальных реформ. Обществу нужно понять и принять, что современное здравоохранение – это огромная индустрия, цель которой – улучшить качество жизни населения и ее продолжительность. Эта индустрия требует системного подхода, гигантских инвестиций, очень дорогостоящей подготовки кадров. Медицина давно перестала быть кастой благородных, творческих личностей, спасающих жизни по призванию (думаю, кстати, что никогда ею и не была). Самый лучший врач – это точно такой же участник производственного процесса, неукоснительно соблюдающий технологию, как и человек любой другой профессии, а не доктор Хаус. Нужны четкие правила, понятные ограничения, буквально прописанные шаги. Нужна система образования, которая позволит готовить кадры с ровными профессиональными компетенциями, дабы не возникало разночтений в экспертизе сложных случаев.

Я начал заниматься медициной в сознательном возрасте, в 35 лет, кардинально поменяв сферу профессиональной деятельности. Я сделал это, потому что с детства хотел быть врачом, но жизненная ситуация не позволила мне освоить профессию раньше. Ситуация с доктором Мисюриной (а точнее, со всей системой, допускающей такое развитие событий) заставляет меня задуматься, что же делать дальше.

Автор – заведующий лечебно-диагностическим отделением № 3 УКБ № 2 Сеченовского университета

«Врач – это призвание. Нельзя снять халат и перестать быть доктором». — Into-Sana

Алла Ивановна в детстве любила творческие профессии, мечтала стать виноделом. Но знакомые отговорили ее от выбора этой профессии, предупредив о возможных профессиональных рисках. Тогда она задумалась о юридическом или историко-архитектурном образовании. Но для нее всегда был примером отец – ветеринарный врач. И когда наступил момент окончательного выбора профессии, Алла Ивановна выбрала профессию врача-терапевта. Больше двадцати лет Алла Ивановна Дуб работает врачом-терапевтом и не жалеет о сделанном выборе.

Как Вашему папе удалось уговорить Вас остановить свой выбор на профессии медицинского работника? Чем она Вас заинтересовала?

Мне всегда хотелось приносить пользу людям, делать что-то ощутимое и значимое одновременно. Благодаря профессии отца я знала о медицине не понаслышке и могла представить себе свою будущую работу. Она показалась мне как раз такой повседневно-«героической», о какой мечталось с детства. Я люблю помогать другим и рада, если моя помощь приносит пользу. Поэтому решила поступать в Днепропетровский медицинский институт. Выбрала профессию терапевта потому, что терапия – это основа медицины, универсальная специализация. Она научила меня разбираться в функционировании всех органов человеческого организма, а не каких-то отдельных. Кроме того, именно терапия, на мой взгляд, помогает найти причину болезни, а не лечить ее следствие.

Как складывалась Ваша карьера после окончания мединститута?

Интернатуру проходила в одной из больниц Никополя. Получила государственное распределение в Орджоникидзе (оба города расположены в Днепропетровской области). В Орджоникидзе проработала целых 20 лет, сформировалась там как специалист, получила огромный жизненный и профессиональный опыт.

Почему переехали в столицу?

Знаете, работа на одном и том же месте десятилетиями не всегда полезна человеку. В таких ситуациях часто наступает, как принято говорить в кругу психологов, карьерный кризис, которым называют состояние длительного отсутствия профессионального развития или карьерного роста. У меня не было такого кризиса, но я отчасти согласна с психологами: человек не должен «сидеть» всю жизнь на одном месте. Наоборот, нужно использовать подвернувшиеся возможности. Даже если в итоге они оказались не слишком подходящими. Так сложилось с моей работой в страховой компании.

Вы успели поработать в страховой компании? Кем? И почему не сложилось?

Я работала в направлении добровольного медицинского страхования (ДМС). Но проблема заключается в том, что врач и специалист по продаже полисов ДМС – далеко не одно и то же. Мое же призвание – быть врачом. И хотя мне понятны принципы медицинского страхования, все равно я не смогла до конца перейти на «другую сторону баррикад» и почувствовать себя «заказчиком» медицинских услуг, а не их исполнителем. Было неинтересно, а из-за этого трудно. Продержалась в страховой компании всего год. Этого опыта мне с лихвой хватило для того, чтобы понять, как важно заниматься любимым делом.

Как и почему начали работать в компании Into-Sana?

Знаете, если человек идет по своему, истинному пути – все у него получается, как будто случайно. Я оказалась в Into-Sana, отправив резюме. Никаких рекомендаций или, как модно говорить, «лоббирования» меня, как специалиста, не было. Самым главным «лобби» выступили: мой опыт, знания, навыки. Меня пригласили на собеседование, потом – на работу. Признаюсь, что очень рада работать в этой компании. Мне есть с чем сравнить, и я могу однозначно сказать: в Into-Sana комфортно работать медицинским работникам.

У нас – прекрасный коллектив, грамотное руководство, и есть все условия для успешного развития.

Что отличает профессию врача от других профессий?

В медицине есть немало отличий: ответственность за жизнь других людей, необходимость быстро принимать сложные решения и понимать, что ты за все в ответе, но далеко не все зависит от тебя. Главное – нужно постоянно учиться. В компании Into-Sana постоянно проходят тренинги для врачей. Раз в четыре года каждый доктор проходит курсы повышения квалификации. Но и этого недостаточно. Нужно приходить домой и каждый день читать специализированную литературу, посещать все доступные курсы и тренинги. Без этого в медицине нельзя, так как постоянно появляется что-нибудь новое, методы лечения корректируются. А врачу нужно быть в курсе всех нововведений и открытий.

Что, по Вашему мнению, означает быть хорошим врачом?

Врач или хороший, или он – не врач. А быть врачом – значит иметь особый характер. Человек должен быть стрессоустойчивым, знать «что такое хорошо и что такое плохо» с моральной точки зрения. Врач – это призвание. Нельзя снять халат и перестать быть доктором. Мое мнение: плохой человек не может быть хорошим врачом. Рано или поздно весь его негатив неминуемо проявится в работе, в его отношении к пациентам, коллегам. Хороший доктор – грамотный и чуткий, культурный и аккуратный во всем.

Кто из врачей «из телевизора» Вам больше по душе?

Мне импонирует доктор Комаровский. Он говорит без халата пациентам то, что я не могу сказать в халате. Честно, грамотно, доступно.

Можете объяснить, что Вы подразумеваете под фразой «он говорит без халата то, что я не могу сказать в халате»?

В профессии врача есть не только видимая пациентам сторона. Большинство наших врачей живут на нищенскую зарплату и просто вынуждены брать «благодарности» пациентов. Не все лекарства, которые предлагают врачи, одинаково эффективны, и не все прививки стоит делать. Если я заговорю о таких вещах, будучи врачом – это прозвучит некорректно по отношению к коллегам, которым не так повезло, как мне, с работодателем. А доктор Комаровский говорит о таких моментах органично и правильно. Он – молодец.

О чем Вам приходится говорить больным чаще всего?

Образ жизни – причина всех болезней. Часто приходят пациенты и жалуются на проблемы со здоровьем. Когда спрашиваю их о режиме дня, отвечают: «Сплю два часа в сутки, ем один раз в день – в фастфуде, пью и курю». Разве может организм нормально функционировать в таких условиях? Когда я рекомендую изменить образ жизни, далеко не все пациенты соглашаются. Но, к сожалению, таблетки мгновенного действия от всех болезней еще не придумали. В первую очередь, надо самим себя полюбить и понять, что качество жизни (или существования) на 90% зависит от нас самих.

Можете вспомнить какие-нибудь курьезы, происходившие за время Вашей работы?

Курьезы бывают настолько часто, что просто невозможно все запомнить. Чаще всего, к сожалению, запоминаются печальные события. Наши люди привыкли доверять окружающим, верить в то, что рассказывают по телевизору и часто даже не готовы трезво оценивать информацию до тех пор, пока сами не оказываются жертвами обмана. Был у меня когда-то пациент, уже пожилой мужчина, очень скромно обеспеченный. Он зачем-то по собственной инициативе купил дорогущее, но хорошо разрекламированное лекарство. Сам себе назначил и начал принимать. Затем приходит и жалуется, что лекарство не помогает. Говорит: «Я раскрыл последнюю капсулу, прежде чем пить, а в ней – пусто. Думаю, что мне попался контрафакт!» Что тут скажешь? Лично меня не смешат, а очень расстраивают такие случаи.

Как удается абстрагироваться от неприятных моментов?

Люблю ходить в тренажерный зал – там можно не только поддерживать форму, но и отдыхать морально. А еще мне нравится путешествовать. Как в песне у Высоцкого: «Лучше гор могут быть только горы, на которых еще не бывал». К сожалению, на другие хобби времени не хватает – очень много работы. Но я – натура увлекающаяся, люблю пробовать все новое, знакомиться с неизведанными мной гранями бытия.

Какой хотели бы видеть компанию Into-Sana через пять лет?

Мне нравится работать в этой компании, и я искренне надеюсь, что у нее все будет отлично. Хочу видеть Into-Sana процветающей, стремительно развивающейся, богатой и щедрой на хорошие отзывы от клиентов и сотрудников сетью клиник.

Федермессер: Нарушение этики в отношениях “врач-больной”

Двадцать четвертого октября я заболела гриппом. Оказалось, что я болела не гриппом, а гепатитом. Результаты анализов пришли жуткие, печень не работала вовсе, и меня в тот же день госпитализировали. За неделю после этого я полежала в трех больницах, включая отделение реанимации. Из последней больницы ушла под расписку, отказавшись от стационарного лечения. Не потому, что там что-то было не так, а потому, что я уже могла передвигаться между душем и кроватью без обморочной пелены перед глазами, и понимала, что самое плохое уже позади.

Сейчас я дома. Восстанавливаюсь. Сил пока почти нет, но они с каждым днем прибывают. Наиболее пострадали от интоксикации, кажется, мозги. Ворочаются с трудом, большую часть суток в анабиозе. Мысли не рождаются, а если рождаются – то не задерживаются. И все же я решила попробовать написать, пока впечатления свежие, о том, что меня ранило во всех трех медицинских учреждениях (как и в доброй дюжине других, где я побывала за свою жизнь). Я намеренно не указываю больницы, потому что уверена, что нарушение этики в отношениях врач – больной это, к сожалению, бич российской медицины, а не конкретного учреждения.

Я очень благодарна всем врачам и медсестрам, которые, несмотря на дикую усталость, выгорание и отсутствие огня в глазах, невероятно профессиональны, приветливы, доброжелательны, и прощали мне мои капризы и дурной характер. У меня жуткие вены, попасть почти нереально, сестрички меня жалели, извинялись за боль и синяки, сочувствовали и почти всегда успешно кололи. Я была впечатлена масштабом и скоростью диагностики. Важно, что это касалось не только меня (все-таки я руководитель большой клиники в Москве, коллега), а каждого пациента. Поверьте, я профессиональным глазом смотрю за всем, что происходит в соседних палатах. Домой врачи меня проводили с кучей инструкций, взяли с меня обещание тут же вернуться, если что-то пойдет не так, дали свои мобильные номера, и мы всё время на связи. Огромное всем спасибо! Мне было хреново, но с вами болеть не страшно.

Так о чем же я тогда хочу написать? О том, что нельзя изменить ни ремонтами, ни закупкой дорогостоящего оборудования, ни финансовыми вливаниями, ни большой заработной платой. О медицинской этике. Об отношении к человеку, попавшему в зависимое от медика состояние. К человеку, который находится в уязвимом положении, напуган, слаб, болен. Я решила написать, потому что уверена, что и это тоже можно и нужно менять. Это сложнее, чем то, что достигается деньгами. Это долго. Но удовлетворенность пациента качеством предоставленной помощи зачастую зависит не столько от профессионализма врачей (мы ведь очень невежественны в вопросах медицины и собственного здоровья и в качестве медицинской помощи разбираемся плохо), сколько от отношения команды к пациенту. Я точно знаю, что люди обучаемы, добры по своей природе, надо лишь научить, показать, как правильно, четко прописать правила и не менее четко им следовать. А главное – постоянный личный пример и регулярные разговоры руководства с персоналом.

В начале было СЛОВО. Слово, слово, слово, слово, правильное слово начальника, обращенное к персоналу с любовью и уважением, с пониманием того, что основные проводники человеческого отношения – это не главврачи, а именно медсестры, санитарки, буфетчицы, кастелянши, сестры-хозяйки, старшие сестры, лечащие врачи и врачи-дежуранты. Слово о том, как правильно, что важно, в чем разница; слово, разъясняющее основы поведения и тех или иных запретов, и контроль за исполнением нехитрых в общем-то внутрибольничных этических правил. Я убеждена, что модные нынче понятия “пациентоориентированность”, “человекоцентричность”, “эмпатия” – это банальная этика отношения к слабому. И я точно знаю, что уважение к чужой слабости – это навык, который можно и нужно развить.

На пути в реанимацию

Когда тебе говорят, что необходимо перевестись в реанимацию – это страшно. Сердце ухает. И даже когда так плохо, что в общем-то все равно, где лежать, когда нет сил даже на поворот головы, то голова эта все же подсказывает, что ситуация нетривиальная, опасная, страшно. Когда тебе говорят раздеться полностью еще в отделении и снять все украшения, включая обручальное кольцо, это пугает. Зачем? Почему сейчас? В реанимацию еще ехать надо на каталке, другой этаж. В палату вместе с каталкой закатываются два молодых парня и ждут, когда я разденусь. Я отказываюсь снимать трусы и лифчик, и медсестры нежно начинают меня уговаривать, мол, “так принято” и “так положено” – это те два ответа на вопросы пациента, которые должны быть полностью выведены из оборота.

Ну пожалуйста, в реанимацию надо ехать голой и под простыней, так положено, а то их из-за меня накажут. Я говорю ребятам, чтобы дали мне простынь прикрыться, что мне перед ними неловко. Они: а что такого, что мы не видели что ли голых пациенток. Я говорю, я не буду при вас раздеваться, хотя бы отвернитесь. И белье я все равно не сниму. Обещаю позвонить главврачу и просить его не наказывать медсестер. Потом оказывается, что я прикрылась не той простыней, поэтому надо при всех простыню снять и поменять на другую. Одна записана за реанимацией, вторая за отделением, чего непонятного (никогда не рассказывайте пациентам о разных внутрибольничных правилах. Пациентам это неважно, не нужно, неинтересно. Они приходят за медицинской помощью, а не для того, чтобы изучать сложности вашей работы). В реанимацию надо ехать под реанимационной простыней. В отвоеванных трусах и лифчике на неудобной каталке под правильной простыней и с обручальным кольцом едем по длинному коридору в реанимацию.

Больница у нас не для пациентов (да и не для сотрудников), она для проверяющих органов

Там ждут. Освободили отдельный бокс. Меня грамотно перекладывают на кровать, рядом сестрички ставят судно и показывают, как позвать санитарку, если я захочу в туалет. С посторонней помощью я вполне могу встать и не понимаю, почему нельзя пригласить санитарку, чтобы она проводила меня до туалета. Нельзя, говорят. Не положено. Тут надо писать лежа и на судно. Я отказываюсь. Прошу показать туалет. Туалета, говорят, нет. Ни в палате, ни в отделении (это стандартно для типовых отделений реанимации по всей стране). Проверять нет сил, но вижу, что в палате есть дверь. А там что, спрашиваю. Подсобка. Это не туалет. Там только раковина для слива мочи. Доползаю до подсобки, открываю дверь, вижу чистенькую крохотную конурку, 90% в которой занимает гигантская раковина. Если извернуться и сесть на корточки, то вполне можно подсунуть под себя судно. Я буду ходить в подсобку, говорю я, простите. Вставать и звать санитарку мне придется часто, так как в меня постоянно что-то вливают для борьбы с интоксикацией. Я понимаю, что моя зацикленность на этических вопросах смущает персонал и мешает людям привычно работать. Такая простая опция как, например, стульчак у кровати и банальная ширма кажутся тут немыслимым барством. Мне стыдно за свои капризы, но я не могу по-другому.

Про трусы и кольцо

Через пару минут приходит врач. Это кто тут у нас отказывается снимать трусы? У нас, знаете ли, 90% персонала в реанимации – мужского пола, так что трусы с женщин мы снимать умеем. (Он хотел подбодрить меня, думал, мне будет смешно; даже не допускал мысли, что пошлые солдафонские шутки могут быть неприятны; он не со зла, точно). А вот кольцо, милая, надо снять (я не милая, у меня есть имя, оно написано в истории болезни, и общение с пациентом надо начинать с очень простого вопроса – “Как мне к вам обращаться?”). А кольцо зачем? Мы вас капаем, могут быть отёки, пальцы отекут и мне придется, как однажды уже случалось в моей практике, разрезать кольцо инструментом. Не хотелось бы этого повторять. (Не надо, не надо, не надо меня пугать, мне и так страшно!!) Вам не придется, говорю я. Если я увижу, что пальцы начали отекать, я сама сниму кольцо и переодену его на мизинец. Нам нужен доступ к телу, понимаете, говорит он, надо раздеться. Доступ к телу, почти уже плача, говорю я, я вам обеспечу при необходимости, но лежать голой и без кольца, писать на судно и лежа – смысла нет. Я не буду. Везите тогда меня обратно в отделение.

Утром, передавая меня новой смене, сестрички и санитарки по очереди заходили в палату и слышали от дежурной смены про меня одно и то же: у нас тут женщина одна в трусиках у окна, она отказалась раздеваться, не знаю, как вы ее подмывать будете. А писать она ходит в подсобку. Стеснительная, что ль – спрашивает одна. Ну, прикинь, звезда – разъясняет другая.

Чтобы не плакать, когда я остаюсь в палате одна – я пою казачьи песни, тихонько, чтобы не позвали психиатра. Спать я не могу. Мне плохо, больно, страшно, горит свет, и всё вокруг пикает, когда я проваливаюсь в сон – у меня какие-то неприятные глюки, и я снова открываю глаза, чтобы контролировать действительность (я снова и снова думаю о тысячах людей по всей стране, которые проводят в реанимации не два дня в отдельном боксе, как я, а недели и месяцы без возможности повидать близких, особенно сейчас, в ковид. Одной в реанимации страшно и как только ковидные ограничения будут сняты, надо снова и снова говорить об “открытой реанимации”).

Про буфетчицу и еду

В отделении в палате обход, вокруг моей кровати стоят несколько врачей. Обсуждаем. Дверь в палату распахивается и въезжает каталка с кастрюлями. За ней – корпулентная буфетчица. Обедать будете? Не сейчас, смущенно говорю я, простите. Буфетчица с тележкой выкатываются. Мы продолжаем разговор.

Через 10 минут дверь снова распахивается и из-за тележки мы слышим возмущенную буфетчицу: ну сколько мне стоять-то тут, меня на четвертом этаже ждут, есть вы будете или нет? Врачи безнадежно вздыхают.

В боксах общение с миром происходит через двойное окно. Со стороны внешнего мира окно открывается и туда помещается еда, передачка из дома, таблетница с таблетками, баночка для сбора мочи. Потом открываешь вторую створку со своей стороны и все это берешь в палату. А позже ставишь туда же грязную посуду, пустую таблетницу и баночку с анализами. .. Это пространство между двумя пластиковыми створками окон проветрить невозможно, вытяжка там, кажется, не предусмотрена. В любом случае, при открывании окна с внутренней стороны воздух в палате наполняется запахом унылой больничной капусты – таким, как в той части пищеблока, где в один большой бак сваливают все пищевые отходы. Что-то я смотрю, вы ничего не едите, говорит заботливая медсестра. Аппетита нет? При гепатите бывает, пройдет. Пройдет, думаю я, и пью воду из бутылки. Мне надо много пить.

Еда, кстати была везде очень приличная. Но вот манера складывать все в одну тарелку пока не истреблена. Суп, конечно, отдельно. А вот омлет, хлеб, сыр, масло и два кусочка сахара к чаю – все это громоздится на маленькой тарелочке, тесно прижавшись друг другу. Омлет пропитывает хлеб, масло – сахар. Тарелок хватает, я точно знаю. Просто так проще и быстрее, и со стороны больницы никто на это не обращает внимание, а со стороны пациента никто особо не жалуется.

Про полотенца и пеленки

В сегодняшние московские больницы (если кто давно не лежал) уже не надо ездить со своим постельным бельем и туалетной бумагой. Это есть. Но вот полотенец (даже если в палате есть душ) нет никогда (кроме вип и платных палат). То есть не так. Полотенца точно есть, их закупают, я это знаю, так как сама больницей руковожу, и закупают не только бумажные z-образные, но и вафельные и даже махровые. Все это обычно лежит в пещере Алладина – у сестры-хозяйки. Но она просто так это не выдает. Оно ж учетное. Так там и лежит годами новенькое нераспакованное. Я с этими запасами в Центре паллиативной помощи боролась весь первый год директорства. Что поделаешь, я в этот раз уехала из дома без полотенца. В одной больнице я вытерлась запасной простыней, получила от санитарки лишь неодобрительный взгляд. В другой – попросила полотенце. Ой, ну что вы, это надо подождать до завтра. Старшая сестра придет, и мы вам обязательно найдем, а пока, хотите, я вам пеленочку принесу? Представляете, какой чухней из-за дурацкого “мы-так-привыкли” и “никто-особо-не-жалуется” надо будет завтра отвлекать старшую медсестру…

А вот на УЗИ до сих пор надо ходить со своей пеленкой. Нет, там, конечно, есть бумажные полотенца. Но лучше со своей пеленкой. Если вы не взяли в больницу личную (опытные пациенты всегда берут, как и полотенце, а я в этот раз не позаботилась), то вам санитарка обязательно принесет драненькую сероватую, с пятнами чужих биологических жидкостей, но совершенно чистую. Даже стерильную. А если и не принесёт, то в кабинете УЗИ вам все равно дадут бумажные салфетки. Самые дешевые, такие, которые, знаете, ничего не впитывают, а только размазывают холодный гель по всему телу. Ну, надо было пеленочку взять, не преминет сказать врач… (Этика!!!)

Про уборку в палате и стук в дверь

Главные люди в больнице – уборщицы. Они не стучатся, не спрашивают, можно ли войти, не извиняются, когда включают свет или гремят стульями. Они приходят и шерудят шваброй, уныло, хмуро и ритмично, словно дворники на улице. А ты лежишь и ждешь, когда она выйдет. Когда тебе вернут право быть в палате самим собой и не скукоживаться на кровати, словно ты всем тут мешаешь. “Ну а что вы хотите? У них такой же рабочий день, как у нас с вами!” .

Нюта Федермессер – известный российский благотворитель, дочь основателя Первого московского хосписа Веры Миллионщиковой и учредитель благотворительного Фонда помощи хосписам “Вера”. При ее участии паллиативная помощь была официально зафиксирована в российском законодательстве. Фото: Аркадий Колыбалов

Вообще стук в дверь – это не больничное. Ооочень редко кто понимает, что палата – это приватная территория пациента. Врачи открывают дверь и заходят, словно они в своей квартире входят в свою спальню. Я в туалете. Слышу, что в палату зашли. Вся сжимаюсь, потому что туалет, конечно, не запирается (а можно, пожалуйста, при всех ремонтах всегда предусматривать возможность закрыться в больничном туалете изнутри, но так, чтобы сотрудник больницы в случае необходимости мог легко отомкнуть замок снаружи, вставив в прорезь монетку, ключ или пластиковую карту). Анна Константиновна? Я включаю воду, нажимаю на спуск, ну, чтобы было очевидно, что я жива, в порядке, просто в сортире. Неужели надо обязательно начать со мной диалог? Простите, смущенно говорю я из туалета, можно через 5 минут? Почему, почему, почему мне стыдно, что я зашла в туалет? Почему в больнице все время стыдно, вечно кажется, что ты мешаешь медикам делать их работу, и хочется провалиться сквозь землю? Потому что больница у нас не для пациентов (да и не для сотрудников), она для проверяющих органов.

Про таблетки и исследования

Пациент имеет право на информацию. Имеет право знать, какие таблетки ему дают, от чего и для чего. Что в него вливают и зачем. Какие анализы и почему назначены. Почему принимается то или иное решение. Пациент может не спросить, но если задал вопрос, то его право знать – незыблемо. Потому что это его здоровье и его тело. Просто приносить пациентам винегрет из таблеток в стаканчике – нельзя. Это величайшая ошибка, которую совершают всюду – утром раскладывают таблетки на всех по коробочкам, потом раздают и не могут ответить, а вот эта желтенькая – от чего. Точнее, на все вопросы дают один и тот же ответ: так доктор прописал. Я хочу знать, что вы мне даете. Выдавливать таблетку из облатки надо в моей палате и в моем присутствии. Для этого закупаются специальные запирающиеся на ключ тележки, с которыми медсестра должна ездить по палатам и раздавать таблетки. Работая внутри системы, я лучше многих знаю, как путаются таблетки разных пациентов при раздаче разом с утра всего и на всех по коробочкам и стаканчикам. Путаются, это проверено. Я вредничаю и не глотаю таблетки, пока мне не скажут, как что называется и пока я не прочитаю инструкцию (многие врачи жалуются на то, что пациенты начитались лабуды в интернете и теперь думают, что сами все знают. Но если вы не разъясняете и не даете исчерпывающих ответов, вы сами провоцируете обращение к интернету за помощью).

В палату вместе с каталкой закатываются два молодых парня и ждут, когда я разденусь. Я отказываюсь…

Мне делают УЗИ. Все понятно разъяснили, это нужно и правильно. И в процессе, конечно, сцена из плохого фильма. Врач затихает, потом просит подойти коллегу, они елозят по мне датчиком, смотрят в экран, молчат, переглядываются. Это рак. Вот оно, оказывается, как происходит (оказалось, тоже следствие гепатита). А ведь чего проще, сказать мне: меня настораживает вид вашего желчного пузыря, я сейчас позову коллегу, и мы вместе подумаем, возможно, нужно будет дополнительно назначить КТ. Нет ничего хуже, чем когда специалисты стоят над тобой, говорят на птичьем своем языке, шепотом, а тебя как бы нет. Ну или ты есть, но твое присутствие совершенно точно мешает им изъясняться свободнее. Но ты – это ты, и это твое тело. Ты – не интересный случай, ты – человек.

Привозят на КТ. В помещении дикий запах. Да это мы от вшей после бомжа обрабатывали, ложитесь. Ребята, я рада, что бомжу сделали КТ (это круто, в былые времена его бы выперли на улицу), и я рада, что после этого вы все обработали. Но я не хочу ложиться в аппарат вслед за вшами. Неужели нельзя было сказать: простите за этот неприятный запах, это антисептические дезинфицирующие растворы так пахнут. (Этика!)

Ну и простыни. Все очень просто. Нужно, чтобы одноразовые простыни стелили на кушетки не после того, как ушёл предыдущий пациент, а в моем присутствии, когда я зашла. Так, чтобы я видела, что для меня постелили новое. Тоже самое с перчатками. Надевать их надо так, чтобы пациент видел, что вы надели их чистыми, перед процедурой. А то ведь я захожу – врач в перчатках печатает за компом. Я сажусь, раздеваюсь, он все в перчатках. В перчатках записывает что-то в карту, в перчатках прикасается ко мне. Сколько еще пациентов врач трогал этими перчатками – я не знаю. Скорее всего – ни одного. Но ради спокойствия пациента и из уважения к нему надо соблюдать одно нехитрое правило – одноразовые перчатки, простыни, пеленки надо надевать и стелить в присутствии пациента, чтобы он видел – это для него, все безопасно и стерильно (это правило уже давно реализуют во всех салонах красоты, а в больницах почему-то нет).

Про телефоны и разговоры о своем

В каком бы отделении я ни лежала, в том числе в реанимации, разговоры с врачами бесцеремонно прерываются то заливистым собачьим лаем, до гимном Советского Союза, то детским смехом, то популярными мелодиями. Это наше всё – звонки на мобильный. Я тоже с мобильным не расстаюсь. Он и память, и совесть, и материнство, и руководство ЦПП – всё в нем. Но никогда у меня на работе не раздается из кармана мелодий. Телефон стоит в режиме вибрации, без звука. Выйду из палаты – перезвоню. Ни разу, никогда ни один начальник, узнав, что я была в палате или на обходе, не выразил недовольства. Ну а уж личные звонки – только из кабинета. Если кто-то очень настойчиво звонит, то надо извиниться и выйти из палаты, но НИКОГДА нельзя говорить о своем и со своими по телефону в присутствии пациента.

Когда вы рядом с пациентом, он – главный. Его болезнь, его душевное состояние, его внимание – в приоритете. Нельзя демонстрировать, что вы заняты, что у вас другие дела, что есть что-то более важное, чем болезнь человека перед вами.

Попробую суммировать написанное, чтобы были какие-то конкретные правила и рекомендации, пригодные не только для наших хосписов, а для любой клиники:

1. Для проведения любых интимных процедур обязательно использовать ширму, даже (тем более!) в отделении реанимации.

2. Необходимо всегда предупреждать пациента о том, что вы собираетесь делать и для чего, и каждый раз спрашивать его разрешения на любые манипуляции. Пациент не объект, а субъект. Это его болезнь и его тело. Хозяин тела – пациент, а не врач. (“Разрешите, я вас послушаю. Разрешите, я возьму кровь, необходимо проверить уровень…, чтобы скорректировать лечение”).

3. Находясь на работе, всегда выключайте звук мобильного телефона. Перезванивайте только выйдя из палаты.

4. Перед входом в палату – стучитесь. Приоткрыв дверь, спросите, можно ли войти. Палата – территория пациента.

5. Здоровайтесь и представляйтесь входя в палату. Пациент не обязан по форме отличать врача от медицинской сестры. На бейдже целесообразно указывать лишь имя и должность, крупно, так, чтобы информация легко считывалась (Мария Петровна Сидорова – врач-педиатр, Алена – медсестра). Масса званий, регалий, статусов и полное название учреждения съедают место на бейдже, и он становится бесполезным.

6. Здороваясь, указывайте на время суток. Когда человек болеет, много спит, лежит в реанимации с постоянно включенным светом – он теряет счет времени. Поэтому целесообразно говорить не “здравствуйте”, а “доброе утро, день, вечер”, чтобы сориентировать человека во времени.

7. Информацию о пациенте целесообразно вешать не в ногах на кровати, прилепив скотчем, а на стену в изголовье кровати в специальный настенный конверт. Так вам не придется смотреть в ноги, снимать табличку или наклоняться, чтобы разобрать, как зовут человека перед вами. Более того, если имя заметно, то по имени смогут обратиться и санитарки, и уборщица, и буфетчица, и посетители. Это всегда приятно – обращение по имени – вместо стандартного вопроса, задаваемого глядя в какие-то бумаги в руках: “Тааак, это у нас… эээ… Федермессер?”.

8. Всегда надевайте и снимайте новую пару перчаток в присутствии пациента. Перчатки – это безопасность и медика, и пациента, поэтому продемонстрируйте, что все, что вы делаете, вы делаете специально для него. После процедуры снимите перчатки, выверните их и дотроньтесь до плеча пациента голой рукой. Чтобы было понятно, что вы не брезгуете его больным и немощным, иногда дурно пахнущим телом, вы просто соблюдаете правила безопасности. Прежде чем отпустить больного, спросите, как все прошло.

9. Одноразовые простыни на кушетки в диагностических кабинетах стелите в присутствии пациента, чтобы у него не было мыслей о том, что кто-то тут уже полежал.

10. Не критикуйте работу других медиков и учреждений. Вы подрываете доверие пациента к медицине в целом.

11. Будьте тактичны в разговоре с пациентом – избегайте пошлостей, эвфемизмов, намеков, связанных с гендерной принадлежностью пациента. Ведь пациент не всегда в состоянии ответить на шутку и не всегда в состоянии ее понять и оценить. Скорее, он будет не ободрен, а обижен вашей бестактностью. Будьте вежливы и нейтральны.

12. Никогда не раздавайте таблетки пациентам на весь день сразу. Вы же не знаете, а вдруг мне придет в голову выпить все сразу или не выпить вовсе… Необходим контроль раздачи и приема препаратов. Для этого препараты нужно выдавать в палате на каждый прием. Также всегда необходимо знать, что и для чего назначено, чтобы ответить на вопросы пациента.

13. Сервируйте еду красиво. У болеющих людей часто нет ни сил на еду, ни аппетита. Еда, поданная в красивой посуде, аккуратно сервированная, выглядит аппетитнее. И да, важно – закупите все необходимое и проследите за тем, чтобы во всех отделениях людям всегда давали не только столовую ложку, но и вилку, нож и чайную ложечку. Нет ни одного СанПиНа, запрещающего нам закупать и использовать вилки и столовые ножи. Сервируйте еду, как дома. Будет и жалоб меньше, и настроение у людей получше.

14. Человеку, который может садиться и вставать, не стоит давать поильник, а тому, кто может лишь повернуть голову, напротив, не стоит ставить на тумбочку чашку с водой. Он все равно не дотянется.

15. Если пациент лежачий, не задвигайте тумбочку к стене в изголовье, подвиньте ее ближе к центральной части кровати. Дотянуться до вещей на тумбочке намного проще, вытягивая руку вперед, а не выкручивая ее назад, за голову.

16. Никогда не надевайте памперс на пациента, который может контролировать процессы, происходящие в организме. Лежачему подавайте судно. Тому, кто может сесть и пересесть, ставьте стульчак. Того, кто может встать, с ходунками или под руку, провожайте в туалет или отвозите туда на кресле. Но НИКОГДА не отнимайте у человека то, чего у него не отняла болезнь. Самостоятельность – вот что мы больше всего боимся утратить.

17. Не оставляйте пациентов лежать голыми. Даже в реанимации. Если нужно обеспечить доступ к телу, к катетерам и т. д. – закупите специальные больничные рубашки, которые завязываются сзади. (Они продаются у нас в стране и даже используются в некоторых клиниках, как и ширмы). Это и медикам не помешает, и сохранит такое дорогое людям чувство собственно достоинства. Всегда давайте пациенту простынку, чтобы прикрыться, если это, например, УЗИ на раннем сроке беременности или интровагинальное исследование вен малого таза.

18. Не критикуйте пациента, говорите, не что он делает НЕ ТАК, а разъясняйте КАК делать правильно и почему. Спрашивайте, что и сколько пациент хочет знать о своей болезни и ее лечении. Есть масса людей, которые не хотят вообще ничего знать.

19. Всегда уточняйте после беседы, все ли понятно, и повторно проговорите в конце основные моменты. Пациенты часто бывают очень растеряны во время беседы, плохо концентрируются и плохо запоминают сказанное, особенно, если это плохие новости.

20. Помните, что требовать от персонала этичного отношения к пациенту можно только тогда, когда сам персонал чувствует тактичное и уважительное отношение со стороны собственного руководства. Медики, которые работают в условиях, где их не ценят и не уважают, где их не благодарят за каждый отработанный день, не поддерживают и не приободряют, никогда не будут иметь достаточно сил на то, чтобы ценить и уважать пациента.

А вообще, есть всего одно золотое правило, которое работает всюду, не только в медицине. Но именно в медицине его отсутствие наиболее унизительно и болезненно для каждого из нас. Звучит оно так:

ПОСТУПАЙ С ДРУГИМИ ТАК, КАК ТЫ ХОЧЕШЬ, ЧТОБЫ ПОСТУПАЛИ С ТОБОЙ.

Большое спасибо всем тем, кто старается строить работу в соответствии с этим правилом. Нас много. И оказаться пациентом с вами было не стыдно и не унизительно.

P. S.

Мне важно это написать и опубликовать не для того, чтобы собирать комментарии о том, кто и когда повел себя неэтично при предоставлении медицинской помощи, а чтобы больше людей знали, на что они имеют право. Тогда отношение “к пациенту” будет меняться на отношение “к человеку”. Пациент и врач не находятся в равном положении, врач всегда в позиции сильного, а пациент всегда более уязвим. Врач всегда доминирует. Это естественно. Он больше знает, он предвидит развитие болезни. Пациент по сравнению с врачом пребывает если не во мраке, то в густом тумане. И задача врача – этот разрыв не увеличивать, а сокращать, потому что эффективно лечить болезнь (любую) можно только вместе, когда врач и пациент в одной команде.

Требовать от персонала этичного отношения к пациенту можно только тогда, когда сам персонал чувствует тактичное и уважительное отношение со стороны собственного руководства. Медики, которые работают в условиях, где их не ценят и не уважают, где их не благодарят за каждый отработанный день, не поддерживают и не приободряют, никогда не будут иметь достаточно сил на то, чтобы ценить и уважать пациента.

10 признаков, по которым можно определить хорошего врача / AdMe

Как вы отличаете плохого врача от хорошего? Вопрос этот важен, ведь, согласно исследованиям, пациенты, которые чувствуют, что попали в руки к отличному специалисту, обеспокоенному их судьбой, идут на поправку гораздо быстрее. Однако у всех больных свои требования к медикам, и врач, которого один пациент сочтет невеждой, другому покажется гением. Сами же медики, кажется, знают, как отличить плохого врача от хорошего, и охотно делятся своими размышлениями с остальными.

Поэтому сегодня AdMe.ru подготовил для вас список признаков, по которым можно определить специалиста, которому не страшно доверить здоровье. А в конце мы расскажем об отличительных чертах, которые могут показаться недостатками врача, но на деле это не так.

1. Он серьезен и категоричен

Часто на враче лежит огромная ответственность. И несмотря на то что мы хотели бы от него мягкости, учтивости и обходительности, он имеет полное право быть с нами строгим и не оставлять места чувству юмора.

Таким образом врач не только поддерживает собственную концентрацию на работе, но и настраивает пациента на серьезный лад. Ведь со здоровьем шутки плохи.

Однако это не значит, что ни у одного хорошего врача не может быть чувства юмора. Поэтому, перед тем как делать выводы, проверьте еще несколько особенностей, приведенных ниже.

2. Он не боится показывать свои сомнения

По мнению доктора высшей категории Евгения Комаровского, хороший врач – это не тот специалист, который ставит диагноз в первые минуты знакомства с пациентом. Медик, который действительно хочет полностью вылечить, может сказать “Я не знаю”, “Мне нужно почитать” или “Давайте понаблюдаем”.

В конечном счете от его осторожности вы только выиграете.

3. Он дает вам всю необходимую информацию

Логично, что знания врача и пациента о том, как устроен организм и какие процессы в нем протекают, отличаются. Хороший специалист расскажет все, что знает о состоянии пациента, и предупредит обо всех рисках, связанных с лечением или его отсутствием. После встречи с таким врачом у больных, как правило, не остается вопросов относительно своего состояния.

4. Он говорит на понятном вам языке

Из предыдущего пункта вытекает и этот: вы должны понимать, что говорит вам врач. Обилие специальной терминологии в речи медиков часто является не признаком профессионализма, а желанием спрятать за сложными словами свою неуверенность.

Особенно это касается врачей, работающих с детьми. Сухие факты и назидания в их случае бессмысленны. Им важно сделать так, чтобы ребенок захотел слушать.

5. Он вас помнит

Понятно, что врачи каждый день контактируют с огромным количеством людей и не могут держать в голове имена всех пациентов и каждое произнесенное теми слово. Но, если вы наблюдаетесь у одного специалиста долгое время, а он до сих пор листает вашу историю болезни с самого начала, чтобы вспомнить, кто вы вообще такой, – это звоночек.

Хоть врач и не обязан запоминать все детали, но большой плюс, если он узнает вас и помнит, от чего лечит.

6. Он вас слышит

Многие пациенты ведут себя глупо: ставят себе диагнозы по тестам в журналах или руководствуются советами людей, не имеющих никакого отношения к медицине. Но это не значит, что все их слова врач может пропускать мимо ушей.

Если врач слышит, что вас беспокоит, задает уточняющие вопросы, реагирует на каждый озвученный вами симптом, а не молча кивает головой, заполняя бумаги, значит, вы попали к хорошему специалисту.

7. И он слышит не только вас

Во время стационарного лечения периодически врачам приходится контактировать с близкими больного. Хороший специалист не избегает подобных встреч, а, наоборот, использует общение с посетителями пациента, чтобы докопаться до истины.

8. Он не пренебрегает мнением узких специалистов

Хороший терапевт умеет работать в команде. Если ему понадобится мнение узкого специалиста, он вас к нему направит, а не будет пытаться действовать в одиночку. Если такой врач усомнится в своих выводах, он проконсультируется с коллегами, не переживая при этом за свою репутацию.

9. Он ищет источник проблем

Хороший врач вылечит вас от болезни, а идеальный сделает так, чтобы она не повторялась. Поэтому еще одним признаком отличного специалиста является желание не только устранить заболевание, но и узнать его причины.

10. Он не пытается вам понравиться

Комплименты, улыбка до ушей и беседы не по делу – вещи, за которыми часто прячутся специалисты, которые просто опасаются за свое место в клинике и поэтому ждут положительных отзывов от пациентов.

Если врач уверен в своем профессионализме, он не будет стараться во что бы то ни стало понравиться своим пациентам. Вместо слов за него будут говорить дела.

Что не должно вас пугать

• То, что врач повысил голос. Врач часто ограничен полномочиями в отношении пациентов, он не может принять некоторые важные решения вместо больного. Поэтому, если врач повышает голос в надежде вразумить вас, возможно, он действительно переживает за ваше будущее.
• То, что он потратил на вас меньше времени, чем вы ожидали. Да, для того чтобы поставить точный диагноз, иногда нужен не один день. Однако большую его часть занимает сбор анамнеза, проведение анализов и необходимых обследований. А непосредственное общение с пациентом может быть весьма коротким.
• То, что врач не берет трубку. Врачи дают пациентам свой номер телефона, но часто больные пренебрегают элементарной этикой, названивая медикам в нерабочее время и по нескольку раз. Если врач не берет трубку, посмотрите на часы: может быть, он спит? Или, возможно, принимает другого пациента и перезвонит вам по окончании осмотра.

В заключение хочется отметить, что, прежде чем критиковать врача, желательно убедиться, что вы хороший пациент: дорожите временем своего специалиста, не ставите себе диагнозы самостоятельно, выполняете все предписания и не запускаете болезни.

Расскажите, а в вашей жизни были врачи, работу которых вы запомнили? Как вы определяете, хороший ли перед вами специалист? Напишите об этом в комментариях.

Иллюстратор Alena Sofronova специально для AdMe.ru

Профессия врача – подвиг – Областная газета OGIRK.RU

Самые именитые доктора столицы Приангарья начинали свой путь в профессию в Иркутской медико-санитарной части № 2. Сегодня это современное многопрофильное медицинское учреждение оказывает медпомощь 30 тыс. пациентов в условиях дневного стационара и поликлиники на 750 посещений в смену.

В преддверии профессионального праздника о своих коллегах рассказывает главный врач Кристина Кирилюк:

– В 2020 году мы проводили на заслуженный отдых нашего лучшего врача-онколога, корифея медицины Иркутской области. Илья Лукич Шестаков работал в Иркутской МСЧ № 2 с 1997 по 2020 год, прошел длинный путь от врача-хирурга до заместителя главврача по медицинской части. За личный вклад в деле оказания медпомощи населению неоднократно награждался почетными грамотами департамента здравоохранения Иркутска, министерства здравоохранения Иркутской области. Был удостоен почетного звания «Заслуженный врач РФ». Совсем скоро, 1 августа 2021 года, доктор Шестаков отпразднует 90-летний юбилей. Желаем Илье Лукичу доброго здоровья и долгих лет жизни!

В разное время в МСЧ № 2 трудились целые медицинские династии. Главный врач Кристина Кирилюк руководит учреждением с 2017 года. Она окончила лечебный факультет Иркутского государственного медуниверситета по специальности «Лечебное дело» в 2003 году. После окончания ординатуры на кафедре факультетской терапии ИГМУ в 2005 году начала работать врачом-терапевтом. Главврач постоянно повышает свой профессиональный уровень, участвует во врачебных конференциях, перенимая опыт российских и зарубежных коллег. За добросовестный труд, профессионализм и отличные показатели в работе имеет Благодарность и Почетную грамоту министерства здравоохранения Иркутской области.

Также в МСЧ № 2 работал ее брат Александр Кирилюк. В 2020 году он скоропостижно ушел из жизни, оставшись в памяти коллег и пациентов не только как грамотный специалист, награжденный Благодарностью министерства здравоохранения Иркутской области, но и честный, открытый, доброжелательный человек.

 

– Он с детства увлекался медициной и биологией, – вспоминает Кристина Кирилюк. – В 1987 году поступил в ИГМИ на специальность «врач-стоматолог». Работал в Иркутском базовом медицинском колледже, вел научную деятельность, легко справлялся с любыми лечебно-диагностическими задачами, практикуя самые эффективные методики современной стоматологии и пародонтологии, возглавлял рабочую группу проекта «Бережливая поликлиника». Среди пациентов проводил широкую санитарно-просветительскую работу и пропагандировал здоровый образ жизни.

В 2020 году коллектив медучреждения понес еще одну невосполнимую утрату: ушла из жизни участковый терапевт Альбина Овсянникова.

– Альбина Иосифовна была ярким представителем крепкой советской системы здравоохранения, лично знала почти всех жителей на своем участке, за 43 года работы лечила несколько поколений пациентов, – продолжает главврач. – Благодарные пациенты, друзья и коллеги запомнили ее как доброго, отзывчивого человека, энтузиаста своего дела и квалифицированного специалиста.

Профессия врача, как говорил классик, это подвиг. Медицинские работники Иркутской МСЧ № 2 совершают подвиги каждый день, внося вклад в здоровье земляков. В преддверии профессионального праздника их поздравляет главный врач Кристина Кирилюк:

– Дорогие коллеги, ваш тяжелый труд крайне важен для всех жителей Иркутской области, и ситуация с пандемией COVID-19 это в очередной раз подтвердила. Желаю счастья, благополучия и процветания вам и вашим близким, терпения, сил и успехов в нашей нелегкой профессии!

 

На правах рекламы

“Работа врача — это очень красиво” — Реальное время

Как стать лучшим рентгенологом, если с института не любить рентгенологию

Фото: Максим Платонов

Светлана Александровна Пигалова, кандидат медицинских наук, — один из самых авторитетных детских рентгенологов не только республики, но и Поволжья. За свою насыщенную событиями жизнь она повидала всякое. Как нигерийские террористы вынудили познакомиться с малярией, почему подростки бывают вредными, в чем заключается красота врачебной профессии и почему флешмобы под окнами больниц мало помогают медикам — в ее портрете в «Реальном времени».

«Я росла среди медиков и знала, что дома они не живут»

Светлана Пигалова, врач-рентгенолог ДРКБ и педиатр почти с сорокалетним стажем, пришла в профессию не случайно. Ведь она выросла в семье выдающихся, известных врачей. Ее отец, Александр Петрович Пигалов, был профессором, проректором Казанского медицинского института. А мама, Нина Васильевна, всю жизнь проработала главным врачом санэпидстанции.

Но карьера Пигаловых-старших начиналась, конечно, не с профессорской кафедры и не с высоких кабинетов.

— Маме предлагали остаться на кафедре после института. Но они с отцом были молодые врачи, в то время все были идейными — и они отправились поднимать сельское здравоохранение в Куйбышевскую область. Мама там сразу же стала главным врачом санэпидстанции. И рассказ ее всегда начинался с того, что ей выдали быка в качестве тягловой силы, чтобы она на нем ездила. Но она его быстро выменяла сначала на телегу с лошадью, а потом на старенькую машину. А папа сначала был педиатром, потом районным педиатром… Все друзья семьи тоже были врачами, так что я росла в этой атмосфере, — рассказывает Светлана Александровна.

Словом, особенного выбора у девочки и не было. Конечно, как и у всех в старших классах, были метания — вплоть до мечтаний о ядерной физике. «Может быть, сейчас я бы коллайдер ядерный строила!» — улыбается доктор. Но выбрала в итоге медицину.

Родилась она в Куйбышевской области. Потом родители поехали строить здравоохранение в юный Нижнекамск — и работали там с тех пор, как начинался город. И уже после этого отца пригласили в Казань, в медицинский институт.

— Я росла среди медиков и знала, что дома они не живут. Бывало и так, что я не видела родителей по несколько дней — утром вставала, их уже не было дома. Вечером ложилась — их еще не было. Постоянно были заняты. Так что я четко понимала, что будет.

Забегая вперед, скажем: и муж Светланы Александровны, и обе дочери — тоже медики. Так что династия продолжается.

В медицинский институт Светлана поступила легко, сегодня называет студенческие годы лучшими в своей жизни. Конечно, была в это время не только учеба: вся студенческая жизнь со всеми ее походами, концертами, мероприятиями, учебной практикой прошла как одно мгновение.

Перелетные врачи

Светлана Александровна говорит, что всегда знала: работать со взрослыми пациентами не будет, ее призвание — лечить детей. Но были в ее жизни моменты, когда приходилось лечить всех, кто придет. И было это… во Вьетнаме и в Нигерии.

Муж Пигаловой, тоже врач, в свое время окончил специальную ординатуру, где готовили врачей к работе за границей. Вместе с ним Светлана Александровна уехала во Вьетнам и проработала там чуть меньше трех лет.

— Работали мы там по линии советской организации, официально числились в торгпредстве врачами. Но по сути, там мы были земскими врачами, которые принимали всех. В те годы европейских педиатров там и не было, поэтому к нам вели не только детей сотрудников, но и маленьких местных жителей. Я смотрела всех деток, которые обращались. И вообще брались за любую работу, чтобы скучно не было. Жили в Ханое, ездили на строительство гидроэлектростанции — она строилась в горах, и даже само турбинное помещение было врезано в гору. Было очень интересно! Там и взрослых приходилось лечить, конечно.

Казалось бы: ну подумаешь, температура, что такого-то? Но когда я увидела впервые, как человека от озноба буквально подбрасывает на кровати…

Болели вьетнамские дети и взрослые примерно тем же самым, что и советские. Но была и специфика, как рассказывает Светлана Александровна. Например, во Вьетнаме было очень много глистной инвазии. А вот в Нигерии, где ей тоже довелось побывать, она вплотную столкнулась с малярией, и было это относительно недавно — чуть больше десяти лет назад.

В Нигерию в длительную командировку уехали работать врачами ее муж со старшей дочерью. А Светлана Александровна поехала с ними на время:

— Я сразу сказала, что с ними не останусь, только провожу их туда, устрою им там жилье, быт. Планировалось, что я там пробуду две недели. Но как раз в это время местные террористы взорвали аэропорт, и улететь физически стало невозможно. Пришлось задержаться. Мы там ходили в сопровождении автоматчиков, без них запрещено было передвигаться. Пробыла я там больше месяца — ну и работала, конечно. И вот там я впервые столкнулась с малярией. Казалось бы: ну подумаешь, температура, что такого-то? Но когда я увидела впервые, как человека от озноба буквально подбрасывает на кровати… Как чернокожий человек становится черно-желтым — у него желтеют зрачки, ладошки… Как от малярии умирали и взрослые, и дети… Мы поняли, как это страшно, и начали пить профилактические лекарства. А до этого как-то даже не думали об этом, не боялись. Всегда ведь надеешься, что уж ты-то точно не заболеешь.

«Рентгенологию я в институте не любила»

Сейчас Светлана Александровна — рентгенолог с большим именем. Именно к ней на диагностику привозят детей не только со всей республики, но и из других регионов России. Развитие современных технологий позволило расширить практику в буквальном смысле слова на весь мир: ей частенько присылают снимки из всех уголков земного шара, чтобы она их посмотрела и помогла диагностировать сложные случаи. Доктор прекрасно владеет английским языком, так что общение с зарубежными коллегами и больными особых затруднений не вызывает.

Под ее рукой в ДРКБ — КТ, МРТ, УЗИ… Словом, весь спектр диагностического оборудования. Рентгенологи работают со всеми отделениями больницы — они диагностируют и травмы, и соматические заболевания.

Но первые десять лет доктор проработала педиатром в клинике Лепского.

— Это была великолепная клиника. К большому сожалению врачей, институтских преподавателей, ее закрыли. Это была академическая клиника, потрясающая, с уникальными специалистами. И я с любой трибуны могу сказать, что ее закрытие было большой ошибкой и огромной потерей.

В клинике Лепского она училась в ординатуре, потом окончила аспирантуру и защитила кандидатскую диссертацию. Но получилось так, что там не оказалось свободных ставок, и Светлана Александровна пришла в ДРКБ — на дворе был 1994 год. Главврач больницы, Евгений Карпухин, предложил ей поработать рентгенологом. Как раз тогда в ДРКБ начало появляться новое интересное оборудование, и неожиданно для себя Пигалова согласилась. Хотя признается:

— Я совершенно неожиданно пришла в лучевую диагностику. Ведь рентгенологию в институте никогда не любила. Моя большая страсть — педиатрия. Я ведь всю жизнь работаю и педиатром, не оставляю это дело. Но моя кандидатская диссертация была связана с диагностическими аппаратами — мы даже изобрели один такой, он стоял на кафедре, и его задачей было считывать и анализировать снимки.

Инструменты меняются, становятся все точнее и интереснее. И осваивать их интересно, потому что это увеличивает мои возможности как диагноста.

Сейчас в распоряжении доктора мощные, современные аппараты для диагностики. Жизнь не стоит на месте, и Светлана Александровна постоянно осваивает новое и новое оборудование.

— Инструменты меняются, становятся все точнее и интереснее. И осваивать их интересно, потому что это увеличивает мои возможности как диагноста. И если я вижу, что я могу улучшить свои заключения, сделать их более точными, конечно, я буду их осваивать с превеликим удовольствием. Это как в жизни: я ведь всегда выберу новый кухонный комбайн, который работает лучше старого.

Когда мама хуже мачехи

Разумеется, к Светлане Александровне часто привозят детей с травмами. В том числе и с теми, которые получены по прямому недосмотру родителей, а то и хуже.

— Страшное нам привозят постоянно, и про это мы очень не любим говорить. Особенно когда привозят «летунов» — детей, которые выпадают из окон высоких этажей. К нам как-то раз привезли ребенка, которого родители выбросили в окошко с 9-го этажа. Он кричал, мешал им, а они что-то праздновали. Он совсем маленький был, меньше годика. И представляете, он мало того, что выжил, так еще и практически ни одного повреждения не получил. Как будто ангел его на крылышках подхватил и донес до земли. Наверное, так… И такие случаи радуют и восхищают, это настоящие чудеса, и они случаются. А бывают тяжелые детки, с которыми очень грустно… Готова сказать через вашу газету: «Уважаемые родители! Начинается теплое время, ставьте сетки на окна!» Потому что это все очень страшно и ужасно!

И такого много. Кто-то детей запирает в комнатах, лишая еды в наказание. Кто-то по-другому издевается. Живут себе поживают такие люди…

Доктор признается: она не может не испытывать злости и раздражения по отношению к родителям, которые не ухаживают должным образом за своими детьми, не следят за ними и запускают болезни. Она приводит пример: привозят малыша, у которого живот раздулся, «как у бегемота», это значит, опухоль росла минимум полгода. И как такое могли столько времени не замечать родители? И как врачу не злиться на такое отношение?

— Сейчас отношение к детям поменялось в обществе. А был период с философией «Бог дал, бог взял». Всю жизнь вспоминаю одну семью, с которой я встретилась еще студенткой, на четвертом курсе. Нас тогда снимали с учебы на грипп — в поликлинике было по 60 вызовов в день на участке, и врач не справлялся. И вот пришла я как-то раз на вызов в одну квартиру. Кажется, это была комнатушка в дворницкой. И там было несчетное количество детей — человек восемь минимум, разного возраста — от годика до 10 лет. Захожу я к ним — мамы дома нет. А детки сидят за столом, и перед каждым кучка кукурузных палочек — это у них обед такой. И у маленького, ему меньше года, такая же кучка. А на второй день перед каждым ребенком я увидела горстку семечек. Это было давно, в середине восьмидесятых…

Но даже сейчас, во времена детских омбудсменов и внимательных органов опеки, не все родители идеальны.

— Даже если ребенок приходит хорошо одетый и с виду благополучный, это же совсем не значит, что он правильно питается или что с ним хорошо обращаются. Я же вам рассказала, как взяли родители и в окно выкинули ребенка… И они ведь считались нормальной семьей. Просто сидели и праздновали что-то, а малыш им помешал. И такого много. Кто-то детей запирает в комнатах, лишая еды в наказание. Кто-то по-другому издевается. Живут себе поживают такие люди… — с горечью говорит доктор.

«Подросток — это состояние мозга»

Светлана Александровна видела в своей жизни множество подростков. И она убеждена: даже самый вредный тинейджер — все равно очень хороший.

— Даже если хочется отшлепать эту вредину, ты как врач всегда понимаешь: он не виноват в том, что он вредный. Подросток — это состояние мозга. В этом периоде происходит дискордантность роста организма, остальных участков мозга и лобных долей, которые контролируют поведение. И лобные доли созревают позже всего остального, и именно поэтому ребенок может не совсем адекватно себя вести. Смотришь на него и думаешь: «Через пару лет у тебя все дозреет, и все станет нормально».

Отдельный разговор у нас заходит о ЕГЭ: Светлана Александровна, как и многие педиатры, тоже подтверждает — этот период богат на детские неврозы. Находясь в сильном напряжении, школьник выдает самые разнообразные нежелательные реакции организма, вплоть до серьезных соматических расстройств или даже нервных срывов. И здесь доктор снова обращается к читателям «Реального времени»:

— Самое главное — родители должны быть спокойными и ни в коем случае не накручивать детей. Они их должны успокаивать: как бы он ни написал свой экзамен, что бы ни случилось, его никто меньше любить не будет, хуже он не станет. Психика у всех детей разная, и не все могут справиться с постоянным давлением и в школе, и дома. Так что родителям надо пить пустырник прежде всего самим. Потому что дети считывают состояние родителей с рождения и, наверное, до семидесяти лет. В стрессовой ситуации ребенок всегда смотрит, как реагирует и ведет себя мама. Он неосознанно копирует поведение родителей, даже если он подросток, который отчаянно пытается сепарироваться.

Даже если хочется отшлепать эту вредину — ты как врач всегда понимаешь: он не виноват в том, что он вредный.

Детям положено капризничать

С любым ребенком можно найти общий язык, начиная от новорожденного, заканчивая старшим. Хрупкая, большеглазая женщина, доктор часто улыбается, разговаривает тихо и будто бы сквозь свою светлую улыбку. Кажется, это именно то обращение, на которое «клюют» дети. Она признается:

— Я люблю каждого своего пациента. Их и любишь, и ругаешь одновременно. Потому что они же болеют. Зачем они болеют?.. Наверное, поэтому я не перестаю работать педиатром, потому что дети — красивые. Они такие славные, такие хорошие, все до одного. И пусть ребенок сопливый, грязный и обкаканный — он все равно для меня чистенький и хороший. Потому что он ребенок.

Детям положено капризничать, безапелляционно заявляет Светлана Александровна. Ведь любому маленькому пациенту может быть страшно, у него есть свой характер, он человек, который показывает себя и устанавливает свои границы.

— И лучше, если ребенок кричит и вырывается, чем тихонько лежит и не сопротивляется. Потому что значит, он крепкий и здоровый, у него есть жизненные силы — пусть даже на эту борьбу со мной. Я это все принимаю совершенно нормально и адекватно.

Наверное, поэтому я не перестаю работать педиатром, потому что дети — красивые. Они такие славные, такие хорошие, все до одного.

Не самое легкое поведение родителей, которые в страхе за собственного ребенка могут срываться на медперсонале, Пигалова тоже легко объясняет — и спокойно принимает:

— Конечно же, их состояние понятно. Ты и сам можешь оказаться на их месте и прекрасно понимаешь: болезнь ребенка для родителя — это самое страшное. И в моем понимании, если мама больного ребенка не волнуется и совершенно спокойна, то с ней не все в порядке. А если она волнуется, переживает, может покричать и поплакать — это совершенно нормальная реакция. И даже если она проявляет агрессию в отношении врача — что же поделать… Была такая история с моим папой: как-то в новогоднюю ночь его вызвали соседи, у которых заболел ребенок. Он пошел и всю ночь с ним просидел, лечил его, как-то спасал. Под утро ребенку стало лучше, и мама ему сказала: «Скажи спасибо Александру Петровичу». А он ответил: «Но это же его обязанность». Папа всю жизнь вспоминал эту историю, и у меня она тоже с детства отложилась. Раз уж я пришла в эту профессию — значит, я должна в ней все принимать.

«Либо уеду на войну в Сирию, либо пойду в цветочницы»

Боль пациентов так или иначе влияет на эмоциональное состояние врача. Сегодня Светлана Александровна говорит: если пропускать через себя все эмоции и все страдания — работать будет невозможно.

— Помню, раньше у нас аппарат КТ стоял на четвертом этаже, рядом с отделением онкогематологии. А дети оттуда абсолютно все проходят через наше отделение. И я знала всех пациентов, всех родителей. Они приходили, я видела прогресс и регресс заболевания, счастливые выздоровления и печальные исходы. И наступил момент, когда я поняла: если не закрою эту дверь внутри себя, то дальше работать не смогу. Но безусловно, конечно, сопереживаешь. Это же все маленькие люди. Но наступают моменты, бывают и срывы. Был момент, когда я сказала: «Либо уеду в Сирию на войну, либо пойду в цветочницы». Потому что когда привозят совсем маленького ребенка с огромной опухолью, и ты это видишь и понимаешь, что жизнь его висит на волоске, — это настолько ужасно! Война — это война. Люди погибают на ней, и этот исход можно хоть как-то объяснить, это исход. А в цветочной лавке никто не умирает. Там стоят красивые букеты, кругом радость. Но я не ушла, не уехала — осталась. Видимо, прошел кризис…

Был момент, когда я сказала: «Либо уеду в Сирию на войну, либо пойду в цветочницы». Потому что когда привозят совсем маленького ребенка с огромной опухолью, и ты это видишь и понимаешь, что жизнь его висит на волоске, — это настолько ужасно!

Может быть, именно поэтому доктор больше всего любит в своей работе моменты, когда на обследовании у пациента оказывается все хорошо — это счастье, когда нет патологий на КТ или на МРТ.

«Больше всего раздражает непрофессионализм»

А вот самым неприятным в своей работе доктор называет непрофессионализм врача. Здесь она говорит не про свое отделение — «у нас просто замечательный коллектив, здесь все великолепные специалисты», а про абстрактного врача, который недобросовестно выполняет свои обязанности:

— Когда ты видишь откровенный непрофессионализм, незнание, неграмотность, это очень выбивает из колеи. Заведомо неверные действия врача, заведомо неграмотные или бездействие — вот это больше всего и возмущает, и раздражает, и огорчает.

Светлана Александровна обеспокоенно замечает, что в медицину идет все меньше выпускников медвузов. Конечно, она видит молодые дарования — все-таки врачи в ДРКБ работают со студентами.

Есть, конечно, сейчас прекрасные молодые доктора. И я их вижу, их мало, но они есть! И может быть, лучше будет один такой, чем десять неграмотных?

— К нам приходят студенты, я смотрю на них. И знаете, иногда они приходят, такие грамотные, такие заинтересованные, у них горят глаза. Вот это радует! Буквально на прошлой неделе была такая группа, у меня просто праздник был. Они общаются, стараются быть на равных, они задают вопросы — хотят все знать. А месяц назад была группа — им было тут совсем неинтересно. И это было очень грустно. Это ведь катастрофа — когда только 25% студентов медицинского вуза собираются работать врачами. Конечно, очень хочется видеть себе смену. Есть, конечно, сейчас прекрасные молодые доктора. И я их вижу, их мало, но они есть! И может быть, лучше будет один такой, чем десять неграмотных? От него будет больше пользы, чем от десяти тех товарищей, которые нам вовсе не товарищи…

Когда Пигалова спрашивает, почему люди приходят в платные клиники со своими детьми, а не обращаются в свои поликлиники, те, как правило, приводят две причины. Во-первых, невозможно дождаться приема у узкого специалиста, а во-вторых — «а что они там мне скажут?».

— И знаете, как на этих словах становится обидно за нашу медицину? Она ведь была хорошей. Она не была ужасной, она была настоящей медициной. Но сейчас, кажется, сильно поменялся менталитет людей…

«Если медицину удастся превратить в сферу обслуживания — это будет банно-прачечное хозяйство»

Светлана Александровна, как и многие другие доктора, категорически против того, чтобы медицину включали в сферу обслуживания. По ее мнению, это совсем другая парадигма, и смысл профессии тоже другой. Медик не обслуживает, медик — спасает.

— Люди сейчас другие, отношение и к медицине, и в целом к жизни в обществе совершенно изменилось за последние десятилетия. Все живут в другом измерении, другими ценностями. Человеческие ценности отодвигают и замещают товарно-денежными отношениями. Но я уверена: если все-таки удастся превратить медицину в сферу обслуживания — это будет банно-прачечное хозяйство. С таким же отношением: приняли, постирали — ой, порвалось, ну извините. Медицина — ведь это совершенно другое, в нашей профессии совершенно другие базовые принципы… Моя мудрая бабушка говорила: «Врач — это почти бог, потому что только когда человек собирается к богу и к врачу, он надевает чистое белье».

По словам доктора, врачебное сообщество все-таки глобально не замечает, чтобы отношение к медикам изменилось. И даже ковидная история в этом не особенно помогла:

— От того, что кто-то пришел под окна больницы, прокричал «спасибо» или даже принес букет цветов, глобально наше положение не изменится. И отношение общества к нам как к обслуживающему персоналу — тоже. К сожалению, врачи — достаточно пассивный народ в плане решения каких-то кардинальных вопросов. Если что-то не нравится, они где-то между собой поговорят в лучшем случае. А поднять этот вопрос на более высоком уровне — все молчат. Возможно, люди боятся потерять работу, а возможно, это какой-то генетический страх…

Моя мудрая бабушка говорила: «Врач — это почти бог, потому что только когда человек собирается к богу и к врачу, он надевает чистое белье».

Новое время, конечно, принесло и позитивные изменения в медицинской системе: Пигалова называет в их числе и реконструкцию больниц, и современнейшее оборудование. Но специалистов, которые работали бы на этом оборудовании, отчаянно не хватает. Словом, проблем в медицине хватает, и даже зарплаты, которые в целом очень давно не меняются, — это не первый и даже не второй вопрос.

Дочки-медики, муж-врач и конь-красавец

У Светланы Александровны дружная семья — муж и две дочери. И все медики. Старшая дочка нашла себя в страховой медицине, младшая — известный в городе офтальмолог-хирург.

С дочкой и внуком

Так что традиции родительской семьи плавно перешли и сюда, от медицины не скрыться нигде, да доктор и не особо хочет.

Естественно, разговоры о работе дома звучат:

— У нас в семье принято обсуждать, как прошел день, какие были случаи. Мы с мужем советуемся по разным вопросам. Безусловно, потом мы предпочтем разговоры о чем-то более приятном, но вот этот первоначальный «медицинский» ритуал каждый вечер — он все-таки есть.

Когда доктор начинает перечислять свои хобби, приходишь в изумление: откуда она берет на все время? Светлана Александровна пишет картины маслом (все, кроме портретов), расписывает батик, с удовольствием возится в саду, много времени проводит с внуками — катается на велосипедах, самокатах, приучает их к байдарке. В свое время регулярно ходила в походы и на сплав, сейчас пореже, но окончательно туристический отдых не свернула. Пока болела коронавирусом — научилась вязать крючком.

Пейзаж работы Светланы Александровны

Но главная страсть — животные. Дома у Светланы Александровны живет черная как смоль кошка («я кошек не любила никогда, но она сама как-то на улице мне в руки бросилась, пришлось взять и полюбить»), две собаки — огромная и крошечная, улитки («как раз расплодились, вам случайно не надо улитку в добрые руки?»). Но главная страсть последних лет — лошади.

— Я совсем недавно этим «заболела». Случайно познакомились в гостях с семьей, увлеченной лошадьми, они мне предложили попробовать покататься. И я пропала. Начала ездить на конюшню, кататься, общаться с животными. Они прекрасны. А потом мне вдруг подарили молодого коня. И он красавец, большой умница. Наверное, я только с ним по-настоящему отдыхаю — он живет на конюшне, я к нему приезжаю, внуков привожу, учу их с ним обращаться. Это такая огромная радость для меня!

Прощаясь с нами, Светлана Александровна улыбается:

— Работа врача — это очень красиво. И это про любого врача, абсолютно про каждого, независимо от антуража его работы и от того, что ее сопровождает. Он помогает человеку выздоравливать, в этом и есть красота.

Людмила Губаева

ОбществоМедицина Татарстан

“Это равносильно убийству”: как врачи оказались на передовой борьбы с ковид-диссидентами

• Юлия Джеймс, Елена Бердникова
• Би-би-си

30 марта 2021

Автор фото, Наташа Катурия

Подпись к фото,

Доктор Катурия отдает много сил и времени написанию постов о коронавирусе в социальных сетях и работе со СМИ

Всемирная организация здравоохранения объявила коронавирусный кризис глобальной инфодемией. Согласно ВОЗ, распространение дезинформации, слухов и конспирологических теорий мешают многим странам эффективно бороться с пандемией Covid-19.

Врачи, работающие с коронавирусными пациентами, оказались на линии фронта борьбы не только с ковид, но и с дезинформацией.

Доктора из США, России, Великобритании и Беларуси рассказали Би-би-си об угрозах со стороны интернет троллей и даже пациентов, а также о том, как дезинформация влияет на их работу и психологическое состояние.

США: доктор как “часть теории заговора”

Наташа Катурия работает врачом в больнице скорой помощи в американском городе Остин, в штате Техас.

Ей приходится иметь дело с разными заболеваниями, но тяжелее всего работать с пациентами с Covid-19. Иногда приходится вызывать охрану чтобы совладать с разбушевавшимися больными.

Они считают, что Covid-19 не существует и врачи просто соучастники в неком всемирном заговоре, направленном на то, чтобы лишить их возможности работать. В США и многих других странах, если у вас симптомы коронавируса, вы можете вернуться на работу только при наличии негативного теста на Covid-19.

Наташа с опаской сообщает своим пациентам плохие новости, что их тест или тест их детей дал положительный результат на коронавирус. Многим из них придется уйти в неоплачиваемый отпуск, так как их компания (по условиям страховки) не оплачивает больничный.

“Да как вы смеете, это все неправда, зачем вы делаете это с нами?!” – кричат порой пациенты Наташи, пока она пытается посоветовать им лечение.

Помимо своей основной работы врачом, Наташа считает своим долгом рассказывать людям факты о коронавирусе. Она много пишет об этом в социальных сетях и ходит на интервью на консервативные телеканалы.

Автор фото, Reuters

Подпись к фото,

Прошло больше года с тех пор, как пандемия коронавируса была объявлена чрезвычайной ситуацией национального масштаба в США

После этих выступлений, ей приходит бесчисленное количество сообщений и угроз от ковид-диссидентов и троллей.

“Они пишут, что Covid-19 не существует, что я часть теории заговора, что мне нельзя доверять, поскольку я молодая женщина-врач, – рассказала Наташа Би-би-си. – Я готова к такой реакции, но порой меня это ранит в самое сердце, потому что на работе я каждый день вижу тела, буквально растерзанные вирусом”.

Наташа благодарна возможности продолжать свою врачебную деятельность под девичьей фамилией, чтобы абьюзеры из интернета не могли найти ее отделение скорой помощи. Она старается не читать сообщения от незнакомых людей в социальных сетях, чтобы не расстраиваться.

“У меня такое чувство, будто я иду по натянутому канату, – поделилась своими чувствами врач. – Это очень сложно: заботиться о пациентах, информировать людей и не сойти с ума”.

Прошло больше года с тех пор, как пандемия коронавируса была объявлена чрезвычайной ситуацией национального масштаба в США. Согласно исследованию аналитического центра Pew Research Center, опубликованному в июне прошлого года, 71% американцев знакомы с популярной в интернете конспирологической теорией, что сильные мира сего намеренно спланировали эпидемию коронавируса. Четверть из них верили в эту теорию или считали, что в ней есть доля правды.

Около 30% населения в крупнейших странах мира, включая Россию, считают, что СМИ преувеличивают размах пандемии Covid-19, согласно опросу маркетинговой компании Ipsos Mori.

Россия: “измененное сознание”?

Социологическое исследование Левада-Центра (организация внесена российскими властями в реестр иностранных агентов) показало: 64% опрошенных считают, что коронавирус был создан искусственно и является новой формой биологического оружия.

Большинство врачей в России, с которыми пообщалась Би-би-си, рассказали что они не получают угроз в социальных сетях. Правда у них сейчас так много работы, что сидеть в интернете им просто некогда.

Врач одного из ковидных госпиталей в Уральском федеральном округе, один из ведущих специалистов региона в своей “доковидной” профессии, время от времени сталкивается с агрессией и угрозами от своих пациентов. Он поговорил с Би-би-си на условиях анонимности.

“На работе и раньше приходилось сталкиваться с подобным отношением. Это было всегда; угрожали мне расправой, – рассказал врач Би-би-си, – просто сейчас психозов, неврозов стало больше”.

Доктор считает, что агрессивное поведение ковидных больных связано в основном не с ковид-диссидентством, а с действием вируса на головной мозг. Некоторые больные ведут себя агрессивно, потому, что, по его мнению, находятся в состоянии измененного сознания; другие переживают, поскольку столкнулись с финансовыми трудностями. Большинство недовольных считают, что им нужно какое-то другое лечение.

“Иногда у больного человека может быть свое (сложившееся на основе прошлого опыта, связанного с совсем другими диагнозами) представление о том, “как нужно лечить”, – объяснил доктор, – и когда в ковидном госпитале лечат иначе, пациент говорит: “Вы меня не лечите”.

Лучшая тактика врача в этом случае, по мнению собеседника Би-би-си, – терпеливо разъяснять протокол лечения новой инфекции.

Беларусь: “Это равносильно убийству”

Мария (имя изменено из соображений безопасности) работает врачом-хирургом в одной из крупнейших больниц Минска. В самый разгар эпидемии Covid-19 в Беларуси, их госпиталь был полностью перепрофилирован под инфекционную клинику. Так Мария восемь месяцев проработала врачом в реанимации, где лечила исключительно пациентов с Covid-19.

Подпись к фото,

Марии пришлось переквалифицироваться из хирурга в реаниматологи на время эпидемии Covid-19

Пациенты Марии настолько тяжело больны, что среди них уже не осталось ковид-диссидентов.

Однако многие знакомые врача, особенно в начале пандемии, отрицали существование вируса. Даже заболев, они продолжали утверждать, что Covid-19 не существует, и отказывались самоизолироваться или хотя бы носить маску.

“Тем самым они могли кого-то заразить и стать для кого-то палачом, – считает Мария. – Они абсолютно не думали о здоровье окружающих”.

На страницах в соцсетях Марии под ее постами много комментариев, что коронавирус это выдумка. Такую низкую информированность населения Беларуси о Covid-19, доктор напрямую связывает с государственной политикой дезинформации.

“Я думаю, что высказывания нашего президента (речь идет об Александре Лукашенко – прим. Би-би-си) о коронавирусной инфекции ходят как анекдоты по всему миру. Чем он только ее ни лечил: и трактором, и сыром, и отрицал ее существование, и говорил, что поможет мороз, а потом говорил, что поможет бог, – вспоминает Мария. – Однако признания самой проблемы так и не случилось”.

По словам Марии, отсутствие информирования, карантинных мер и какой-либо профилактики против вируса привело к неконтролируемому росту пациентов с Covid-19. Все больницы и поликлиники были переполнены больными с коронавирусом. Студентов-медиков с последних курсов отправляли лечить ковидных пациентов на дому. При этом официальная статистика замалчивала реальное положение вещей.

“Например, в самый разгар эпидемии, во время второй волны, официальная статистика сообщала о девяти смертях от Covid-19 по всей республике за сутки, – рассказала Мария. – Но только в моей больнице, а она не самая большая в городе, за сутки умирало 12 человек”.

Дезинформацию собственного населения белорусским правительством врач-хирург связывает с попытками спасти экономику, вместо человеческих жизней. И именно такая политика государства, а не распространенное из-за нее ковид-диссидентство, крайне негативно влияет на психологическое состояние Марии и ее коллег.

“Это равносильно убийству, каждый день мы приходим на работу и понимаем, что количество случаев не уменьшается, – рассказала Мария. – Мы применяем все возможные силы и наши силы как будто кидают в топку. Эффективность работы какая? Никакой! А цена-то огромная – человеческие жизни”.

Великобритания: “Не попадайте ко мне в реанимацию”

Саманта Бэтт-Роуден, более десяти лет работает врачом в отделении реанимации. Она и другие сотрудники национальной системы здравоохранения NHS стараются как можно больше рассказывать в соцсетях о том, насколько плохо обстоят дела на “линии фронта” борьбы с эпидемией.

Автор фото, Саманта Бэтт-Роуден

Подпись к фото,

Саманта более десяти лет работает в британских больницах

За это Саманта и ее коллеги получают десятки оскорблений и угроз, в основном от людей, которые не верят в существование Covid-19 или считают, что это все некий тайный заговор.

“Психологически это очень тяжело, особенно когда ты отдаешь все силы спасению пациентов, – рассказала Саманта Би-би-си. – Мы работаем под стрессом круглые сутки, и такие комментарии очень деморализуют”.

Подпись к фото,

Такие комментарии получает Саманта в соцсетях

Саманта вспоминает случай, как ее коллега позвонил ей и сказал, что не хочет идти на работу. Он стоял у больницы, перед входом в которую собралась толпа людей и кричала вслед заходящему в здание персоналу, что Covid-19 не существует. Коллега был на грани нервного срыва.

Чтобы поддержать коллег и себя Саманта запустила кампанию в социальных сетях: она попросила людей постить голубые сердца в поддержку сотрудников NHS.

Кампания оказалась крайне успешной, она вышла в тренды в соцсетях и такие звезды как футболист и телеведущий Гарри Линекер, известный актер Хью Грант и журналист и актриса Сью Перкинс поставили голубые сердца на свои аватарки.

Автор фото, Twitter

Подпись к фото,

Многие знаменитости поставили голубое сердце на свои аватарки в знак поддержки работников системы здравоохранения

“Большинство людей нас поддерживают, и нам было необходимо знать об этом”, – вспоминает об этом Саманта.

И добавляет: “Мы просто хотим оградить людей от опасности, чтобы вы оставались дома и не попадали ко мне в реанимацию. Я, правда, очень этого не хочу”.

Остеопатическая медицина: Какой врач является D.O.?

Какой врач является D.O.? Есть ли D.O. иметь такое же образование, как и доктор медицинских наук?

Ответ от Брента А. Бауэра, доктора медицины

Врач остеопатической медицины (D.O.) – это полностью обученный и лицензированный врач, который посещал и окончил остеопатическую медицинскую школу в США. Доктор медицины (MD) посещал и окончил обычную медицинскую школу.

Основное различие между врачами-остеопатами и врачами-аллопатами заключается в том, что некоторые врачи-остеопаты в рамках своего лечения проводят мануальные методы лечения, такие как манипуляции с позвоночником или массаж.

После окончания медицинской школы и доктора медицины, и доктора медицины должны пройти обучение в ординатуре по выбранным ими специальностям. Они также должны пройти такой же лицензионный экзамен, прежде чем смогут лечить людей и назначать лекарства.

Получите самую свежую информацию о здоровье от экспертов клиники Мэйо.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе достижений в области исследований, советов по здоровью и актуальных вопросов здравоохранения, таких как COVID-19, а также опыта в области управления здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая имеющаяся у нас информация о вас. Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать защищенную медицинскую информацию.Если мы объединим эту информацию с вашими защищенными информация о здоровье, мы будем рассматривать всю эту информацию как защищенную информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о политика конфиденциальности. Вы можете в любой момент отказаться от рассылки по электронной почте, нажав на ссылку для отказа от подписки в электронном письме.

Подписывайся!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе самой последней информации о здоровье.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить

• Опиоиды и другие наркотики: на что обращать внимание
• Кактус опунции

Feb.09, 2021 Показать ссылки

1. О компании D.O.s. Американская остеопатическая ассоциация. https://www.osteopathic.org/osteopathic-health/about-dos/Pages/default.aspx. По состоянию на 18 декабря 2015 г.
2. Шеннон SC. Состояние и будущее остеопатического медицинского образования в США. Академическая медицина. 2009; 84: 707.
3. Терминология для сообщений по остеопатической медицине. Американская остеопатическая ассоциация. http://www.osteopathic.org/inside-aoa/news-and-publications/media-center/Pages/osteopathic-style-guide.aspx. По состоянию на 18 декабря 2015 г.
4. Разница между остеопатами, получившими образование в США, и остеопатами, прошедшими обучение за рубежом. Американская ассоциация колледжей остеопатической медицины. http://www.aacom.org/become-a-doctor/about-om/US-vs-abroad. По состоянию на 18 декабря 2015 г.

Посмотреть больше ответов экспертов

.

Разница между доктором медицины и доктором медицины

Ваш врач: Разница между M.Д. и Д.О.

Вы знаете, что такое доктор медицины, но лечили ли вы вас когда-нибудь у врача? Хотя обе степени означают, что ваш врач является лицензированным врачом, их подготовка немного отличается, и у каждого есть свой взгляд на уход.

«Доктор медицины проходит аллопатический курс обучения в медицине, в то время как доктор медицинских наук. следует остеопатии », – говорит врач-терапевт из Пьемонта Элизабет Джаггерс, доктор медицины

.

Хотя эти врачи учились в разных медицинских школах, большинство из них практикуют в одних и тех же больницах и клиниках, и сегодня пациенты вряд ли заметят существенные различия в лечении.

Что такое D.O. доктор?

По данным Американской остеопатической ассоциации, врачи остеопатической медицины рассматривают организм как единое целое, а не лечят только определенные симптомы. Доктор Джаггерс объясняет, что аллопатическая медицина больше фокусируется на лечении болезней.

Хотя и доктора, и доктора получают одинаковое образование, Д.О. программы требуют 300 часов обучения медицине остеопатических манипуляций (OMM), в котором основное внимание уделяется опорно-двигательной системе.D.O. также часто обращаются к состояниям как с медицинской точки зрения, так и с точки зрения образа жизни.

Кто такой доктор медицины?

Доктор медицины, или врач, является наиболее известным врачом. Как и D.O., они проходят обучение в течение нескольких лет как курсовой работы, так и клинической практики.

И доктора медицины, и доктора медицины имеют лицензии на работу во всех 50 штатах, говорит доктор Джаггерс. Кроме того, многие проходят ординатуру в одних и тех же больницах, и врачи часто становятся коллегами после завершения обучения.

Врач по специальностям

Многие D.O. В образовательных программах делается упор на первичную медико-санитарную помощь, и выпускники, как правило, поступают на такие специальности, как семейная медицина, внутренняя медицина, педиатрия и акушерство / гинекология.

Хотя все D.O. проходят обучение OMM, они являются лицензированными врачами, а не мануальными терапевтами или другими практикующими врачами.

«Это не натуропат», – говорит доктор Джаггерс. «Важно, чтобы люди это понимали».

Многие M.D. также обращаются за первичной медико-санитарной помощью, но они также часто встречаются в более специализированных областях.

Если вы выберете D.O. или доктор медицины?

В современном здравоохранении нет большой практической разницы между D.O. и доктор медицины, – говорит доктор Джаггерс.

Большинство D.O. больше не используют OMM в своей повседневной работе, стирая границы между их практиками и практиками MD. В то же время многие доктора медицины теперь интегрируют в свое лечение взгляд на человека.

«Я врач и очень хочу сосредоточиться на личностном подходе», – говорит доктор Джаггерс.

Если вы ищете нового врача, она рекомендует учитывать не только степень, но и другие факторы. Как там врач? Вам комфортно делиться с ними информацией?

«Это больше о вашем взаимодействии с врачом и его подходе», – говорит она.

Вам нужно записаться на прием к врачу из Пьемонта? Экономьте время, бронируйте онлайн.

Что такое доктор? Справочник о том, чем занимаются врачи, где они работают и средняя заработная плата

Врач – это человек, имеющий опыт и сертификаты для медицинской практики, помогающей поддерживать или восстанавливать физическое и психическое здоровье. Врачу поручено взаимодействовать с пациентами, диагностировать проблемы со здоровьем и успешно лечить болезни или травмы. В области медицины есть много конкретных областей, которые студенты могут изучать. Эта статья предназначена для того, чтобы объяснить в общих чертах, чем занимается врач, общие типы врачей, потенциальный доход врача и как им стать.

Чем занимается врач?

Врачи встречаются и разговаривают с пациентами и опекунами для диагностики, лечения и лечения заболеваний и травм. Конечно, конкретные обязанности будут варьироваться в зависимости от области медицины, которую вы собираетесь практиковать, но многие из основных обязанностей требуются от всех врачей. Некоторые из этих обязанностей могут включать:

• Внимательное прослушивание пациентов для сбора информации о симптомах
• Выполнение диагностики для определения основной проблемы
• Считывание и интерпретация результатов лабораторных исследований
• Назначение лекарств; Проведение лечения
• Заказ и / или выполнение процедур по мере необходимости
• Обеспечение последующего ухода за пациентами или направление их к другим поставщикам, если необходимо возможный уход за пациентами
• Будьте в курсе новейших медицинских технологий и последних полевых исследований
• Практикуйте сострадание, понимание и заботливые манеры

По теме: Обзор вакансий врача

Средняя зарплата врача

Диапазон заработной платы врача будет зависеть от вашей специализации, образования и географического положения.

• Средняя заработная плата по стране: 190 440 долларов в год
• Некоторые зарплаты варьируются от 48,00 долларов до 396 000 долларов в год .

Где может работать врач?

Врач может работать в любом из нескольких медицинских учреждений, например, в частной практике и больницах, а также в сфере преподавания или медицинских исследований.

Больницы

Большая часть врачей (примерно половина) работает в основном в больницах, где они практикуют свой специализированный сегмент медицины, в том числе:

• Анестезиология
• Кардиология
• Дерматология
• Эндокринология
• Гастроэнтерология
• Гематология
• Онкология
• Паллиативная медицина
• Патология
• Радиология
• Урология

Хирургия:

• Косметическая хирургия (реконструкция)
• Хирургия уха, шеи и горла
• Нейрохирургия
• Челюстно-лицевая хирургия
• Ортопедическая хирургия
• Хирургическая гинекология
• Хирургическая онкология
• Торакальная и кардиоторакальная хирургия
• Урологическая хирургия

Эти специализации не являются исчерпывающими и включают множество разделов специальностей.Например, онколог или онколог может специализироваться на определенном виде рака, таком как рак легких, поджелудочной железы, груди, или они могут выбрать педиатрическую или гериатрическую онкологию, а не просто общую специализацию онкологии.

Связано: Узнайте, как стать хирургом

Частная или клиническая практика

Частные практики или клиники также различаются по специализации, в которой работают врачи.

Наиболее распространенной клинической специализацией является врач общей практики.Эти врачи обладают обширной специализацией, которая включает лечение пациентов всех возрастов с различными заболеваниями или травмами. Когда это необходимо и целесообразно, они также направляют пациентов к специалистам. Обычно это происходит, когда объем заболевания пациента выходит за пределы области практики терапевта. Некоторые из общих медицинских практик, проводимых в клиниках или кабинетах врачей, могут включать:

• Психиатрия / психология
• Нефрология (специалист по почкам)
• Акушерство / гинекология (акушерство / гинекология)
• Пульмонология (респираторная)
• Ортодонтия
• Хирургия (многие виды малых операций могут быть выполнены в амбулаторных условиях)
• Критическая (неотложная) помощь
• Офтальмология
• Онкология
• Урология
• Отоларингология (ЛОР, уха, носа и горла)
• Дерматология
• Радиология
• Гастроэнтерология
• Кардиология
• Первичная помощь
• Ортопедия
• Ортопедия
• Педиатрия
• Эндокринология
• Неврология
• Ревматология
• Иммунология (аллергия или аутоиммунное заболевание)
9004 9000 Как стать врачом Врачам необходимо иметь высшее образование (восемь лет. арс, в среднем) и обучение без отрыва от производства.Они должны уметь диагностировать и лечить болезни, разговаривать с пациентами и опекунами и сотрудничать с множеством других медицинских специалистов. Вот наиболее распространенные шаги, которые нужно предпринять, если вы хотите стать врачом.

1. Получите степень бакалавра

Многие люди уделяют основное внимание премедицинским программам, физическим упражнениям, биологии и другим научным дисциплинам.

2. Пройдите вступительный тест в медицинский колледж (MCAT)

Это стандартизированный экзамен, предназначенный для того, чтобы помочь медицинским школам оценить ваши знания, личность и другие качества, которые они используют для определения вашей пригодности для поступления в медицинский вуз.

3. Подайте заявление в медицинскую школу

Вы получите практическое обучение, чтобы применить концепции, которые вы узнали в классе, и отработать работу с широким кругом реальных пациентов. Вы можете работать с клиническими специалистами, такими как педиатры, психиатры, гериатры, хирурги и терапевты.

4. Получите медицинскую степень

Чтобы ваша степень считалась действительной, ваша школа должна быть аккредитована Комиссией по остеопатической аккредитации Американской остеопатической ассоциации или Комитетом по связям по медицинскому образованию.

5. Пройти ординатуру

После того, как врачи закончат медицинскую школу, им необходимо пройти годичную интернатуру, в течение которой они будут работать вместе с лицензированными врачами для прохождения необходимой общей медицинской подготовки. После завершения стажировки выпускники должны пройти резидентуру продолжительностью от двух до пяти лет, работая в выбранной ими области медицины.

6. Сдать экзамены на получение медицинской лицензии

Государственная медицинская лицензия

Врачу по закону разрешено заниматься медицинской практикой после получения медицинской лицензии.Вы должны окончить аккредитованный медицинский институт, пройти стажировку и сдать государственный экзамен на получение лицензии. В каждом штате есть свои требования к лицензированию, но все они требуют кредитов на непрерывное образование для продления и тщательной проверки биографических данных.

Сертификаты Совета

Это национальные сертификаты, подтверждающие, что врач специально обучен определенному виду медицины. Эти врачи становятся экспертами в своей области, пройдя обширную подготовку и сдав национальный экзамен.

Связано: Сопроводительное письмо к врачу

Часто задаваемые вопросы

Ниже приведены некоторые из наиболее часто задаваемых вопросов о том, как стать врачом и работать в качестве врача:

1. Какие навыки необходимы, чтобы стать врачом ?

От врачей требуется больше, чем медицинские знания, чтобы преуспеть в своей области. Некоторые дополнительные навыки включают в себя:

Сильные навыки решения проблем

Медицинское образование дает технические знания, чтобы стать врачом, но способность разбирать проблемы и применять эти знания – это хорошо отлаженный навык, который приходит с опытом и работой над Это.Учитывая тот факт, что медицинские проблемы не всегда очевидны сразу, врачи должны задействовать творческую сторону своего мозга в тандеме с полученными знаниями, чтобы попытаться найти ответы.

Эффективные навыки принятия решений

Уход за пациентом зависит от решений, принимаемых врачами, поэтому очень важно, чтобы начинающий врач привык брать на себя ответственность и принимать невозможные решения. От определения плана лечения с низким уровнем риска до принятия решений о жизни или смерти на месте, врач должен оставаться спокойным, уверенным и профессиональным под давлением.

Лидерские навыки

В какой-то момент каждый врач становится первым, кого вызывают в неотложные ситуации. Пациенты и коллеги полагаются на инструкции, ответы и заверения врачей. Кроме того, более опытные врачи обычно работают в паре с новыми врачами и студентами-медиками, поэтому демонстрация лидерства будет иметь решающее значение.

Коммуникативные навыки

Эффективное общение является важной частью первоначальной диагностики.Врач должен задавать правильные вопросы, анализировать ответы пациентов и четко сообщать пациенту, что, по их мнению, с ними происходит, и инструктировать их о действиях, которые следует или избегать во время выздоровления.

2. Какой график работы врачей?

Продолжительность работы врача во многом зависит от его специальности, места работы, стажа работы и других факторов. Врач общей практики, занимающийся частной практикой, может работать предсказуемо от 40 до 45 часов в неделю, в то время как хирург-резидент в больнице может работать 24 или даже 36 часов подряд, что составляет около 100 часов рабочей недели.Врач общей практики обычно работает в стандартные часы своего офиса (обычно с 9 до 5 или аналогичные), в то время как хирург-ординатор может работать всю ночь и в течение следующего дня, если это необходимо. Также следует учитывать специализацию врача. Врачи больниц, как правило, больше перегружены работой, чем врачи, работающие в клинике или частной практике. Однако в клиниках, как правило, работают выходные дни, а в большинстве частных практик их нет.

3. Чем еще можно заняться?

Область медицины обширна, и существует бесчисленное множество возможностей, в которых можно принять участие.Вот несколько примеров профессий, связанных с медициной или смежных профессий:

Помощник врача

Помощники врача оказывают поддержку врачам в их повседневных задачах, таких как выполнение плановых осмотров, обновление карт пациентов и тесное сотрудничество с другими медицинскими специалистами для увидеть всю историю болезни пациента и текущую ситуацию.

Медсестра-анестезиолог

Эти специалисты проводят анестезию пациентам во время медицинских процедур.Они несут ответственность за обеспечение безопасной анестезии пациента, используя соответствующее количество лекарства, чтобы пациенты могли спать во время операции.

Стоматолог

Стоматологи следят за состоянием полости рта и зубов пациента. Это критически важная работа, так как многие заболевания всего тела можно сначала обнаружить во рту. Стоматологи несут ответственность за регулярные проверки здоровья ротовой полости пациента.

Чем занимается врач?

Большинство врачей обладают специальными знаниями в той или иной медицине.Вот самые распространенные типы врачей:

Анестезиолог
Анестезиолог обеспечивает комфорт, безопасность и отсутствие боли у пациента во время операции, применяя местную или общую анестезию.

Кардиолог
Кардиолог специализируется на обнаружении, лечении и профилактике заболеваний, поражающих сердце, артерии и вены.

Кардиоторакальный хирург
Кардиоторакальный хирург специализируется на хирургических вмешательствах внутри грудной клетки (грудной клетки), которые могут затрагивать сердце, легкие, пищевод и другие органы грудной клетки.Помимо операций, они также диагностируют и лечат заболевания этих органов.

Мануальный терапевт
Мануальный терапевт, или доктор хиропрактики, специализируется на диагностике и лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата и нервной системы, особенно позвоночника. Лечение обычно заключается в физических манипуляциях над суставами и позвоночником, чтобы вернуть их в нормальное положение. Хиропрактик не выполняет хирургические операции и не назначает лекарства.

Колоректальный хирург
Колоректальный хирург специализируется на заболеваниях толстой и прямой кишки и ануса, а также всего желудочного тракта.Эти хирурги работают в тесном сотрудничестве с урологами, которые занимаются урогенитальным трактом у мужчин и мочевыводящими путями женщин, гинекологами, которые занимаются конкретными женскими проблемами, и гастроэнтерологами, которые занимаются заболеваниями кишечника.

Коронер (судмедэксперт)
Термин коронер имеет разные значения в зависимости от страны, в которой он проживает. Некоторые коронеры в США (в зависимости от штата) являются специализированными врачами или судебно-медицинскими экспертами, имеющими подготовку в области судебно-медицинской экспертизы. .

Дантист
Стоматологи выявляют потенциальные проблемы со здоровьем полости рта, такие как заболевание десен, а также осматривают пациентов, назначают медицинские анализы и определяют правильный диагноз и лечение. Они также проводят операции на полости рта и удаляют зубы или решают другие проблемы со здоровьем зубов.

Дерматолог
Дерматолог специализируется на профилактике, диагностике и лечении состояний, поражающих кожу, волосы, потовые и сальные железы, ногти и слизистые оболочки (внутри рта, носа и век), которые могут включать рак.

Эндокринолог
Эндокринолог специализируется на диагностике состояний и заболеваний, связанных с железами и гормонами. Хотя врачи первичной медико-санитарной помощи много знают о человеческом организме, при состояниях и заболеваниях, непосредственно связанных с железами и гормонами, они обычно направляют пациента к эндокринологу.

Семейный врач
Семейный врач специализируется на уходе за всей семьей. Пациентами могут быть дети, взрослые и пожилые люди, которые лечатся по широкому кругу медицинских проблем.

Судебный патолог
Судебный патологоанатом исследует причину внезапной и неожиданной смерти и может определить, как человек умер, выполнив вскрытие и изучив ткани и результаты лабораторных исследований. Этих врачей часто вызывают для представления в суде доказательств относительно причины и времени таких смертей.

Гастроэнтеролог
Гастроэнтеролог имеет специальную подготовку в области диагностики и лечения состояний и заболеваний желудочно-кишечного тракта.Это могут быть заболевания и расстройства, влияющие на желчевыводящую систему (печень, поджелудочную железу, желчный пузырь и желчные протоки), а также пищевод, желудок, тонкий и толстый кишечник (толстую кишку).

Гинеколог
Гинеколог специализируется на женских репродуктивных системах. Гинекологи также иногда имеют сертификаты акушеров и следят за здоровьем матери и плода во время беременности.

Госпиталист
Госпиталист – это врач, специализирующийся на оказании общей медицинской помощи госпитализированным пациентам.В их обязанности входит уход за пациентами, обучение, исследования и руководство, связанное с больничной медициной.

Иммунолог
Иммунолог специализируется на лечении проблем, связанных с иммунной системой, таких как аллергии и аутоиммунные заболевания. Меньшее количество иммунологов – это строго исследователи, стремящиеся лучше понять, как работает иммунная система, и помочь разработать более эффективные способы диагностики и лечения многих иммунологических состояний.

Терапевт
Терапевт – это «врач-терапевт», который может диагностировать, лечить и проявлять сочувствие к взрослым по всему спектру, от состояния здоровья до сложных заболеваний.Их не следует путать с «интернами», то есть врачами на первом году обучения в ординатуре.

Врач-натуропат
Врач-натуропат сочетает современную научную медицинскую практику и знания с естественными и традиционными формами лечения. Цель состоит в том, чтобы вылечить первопричины болезни, одновременно стимулируя собственные лечебные способности организма.

Невролог
Невролог специализируется на лечении заболеваний нервной системы человека.Это очень престижная и сложная медицинская специальность из-за сложности нервной системы, которая состоит из головного и спинного мозга и периферических нервов.

Нейрохирург
Нейрохирург специализируется на диагностике и хирургическом лечении заболеваний центральной и периферической нервной системы. Сюда входят врожденные аномалии, травмы, опухоли, сосудистые заболевания, инфекции головного или спинного мозга, инсульт или дегенеративные заболевания позвоночника.

Врач-терапевт
Медицина труда направлена ​​на поддержание здоровья людей на работе, как умственно, так и физически. По мере того, как рабочие места становятся более сложными, профессиональные врачи играют важную роль в консультировании людей о том, как их работа может повлиять на их здоровье.

Онколог
Онколог специализируется на диагностике и лечении рака. Тремя основными типами онкологов являются: медицинские онкологи, специализирующиеся на введении лекарств для уничтожения раковых клеток; хирургические онкологи, которые проводят хирургические вмешательства по выявлению и удалению раковых опухолей; и онкологи-радиологи, которые лечат рак с помощью лучевой терапии.

Офтальмолог
Офтальмолог – это специалист, который конкретно занимается структурой, функциями, заболеваниями и лечением глаза. Из-за сложности и важности глаза как особого органа зрения, обеспечивающего зрение, дисциплина офтальмологии посвящена исключительно этому органу.

Челюстно-лицевой хирург
Челюстно-лицевой хирург лечит стоматологические и медицинские проблемы, связанные с ротовой полостью и челюстно-лицевой областью.Челюстно-лицевая область включает кости лба, лица, скул и мягкие ткани. Лечение часто включает в себя хирургическое вмешательство и связанные с ним процедуры для лечения заболеваний, дефектов или травм, а также для улучшения функций или внешнего вида.

Хирург-ортопед
Хирург-ортопед обследует, диагностирует и лечит заболевания и травмы опорно-двигательного аппарата. Эта система включает кости, суставы, связки, мышцы, сухожилия и нервы.

Ортодонт
Ортодонт специализируется на выравнивании челюстей и зубов.Они помогают людям, чьи зубы смещены или требуют какой-либо коррекции – тем, у кого неправильный прикус или неправильный прикус.

Отоларинголог
Отоларингологи (или ЛОР-врачи) – это специалисты, обученные диагностике и лечению пациентов с заболеваниями и расстройствами уха, носа, горла (ЛОР) и связанных с ними структур головы и шеи. Эти специалисты имеют подготовку как в медицине, так и в хирургии.

Патолог
Патолог изучает причины, природу и последствия болезни.Область патологии обширна и сосредоточена на изменениях в клетках, тканях и органах, которые являются результатом болезни.

Педиатр
Педиатр специализируется на оказании медицинской помощи младенцам, детям и подросткам, назначая лечение, терапию, лекарства и вакцинации для лечения болезней, расстройств или травм.

Пародонтолог
Пародонтолог – это стоматолог, специализирующийся на воспалении полости рта и знающий, как предотвратить, диагностировать и лечить заболевания пародонта.

Пластический хирург
Пластический хирург специализируется на изменении формы здоровых частей тела по эстетическим причинам, а также на ремонте или замене частей тела, поврежденных в результате несчастных случаев, болезней или пороков развития.

Ортопед
Ортопед занимается ортопедической медициной – областью науки, посвященной диагностике, лечению и изучению заболеваний стопы, голеностопного сустава, голени и поясницы. В США и Канаде подиатрия практикуется как специальность.

Протезист
Протезист специализируется на восстановлении внешнего вида, функциональности, комфорта и здоровья полости рта пациента с помощью искусственных материалов. Эти искусственные материалы состоят из широкого спектра реставраций, включая пломбы, зубные протезы, виниры, коронки, мосты и оральные имплантаты.

Психиатр
Психиатры – это врачи, которые оценивают, диагностируют и лечат пациентов, страдающих временными или хроническими проблемами психического здоровья.

Пульмонолог
Пульмонолог специализируется на диагностике и лечении заболеваний легких и органов грудной клетки, в частности пневмонии, астмы, туберкулеза, эмфиземы и осложненных инфекций органов дыхания.

Радиолог
Радиолог – это специалист по интерпретации медицинских изображений, которые могут быть получены с помощью рентгеновских лучей (компьютерная томография или рентгенограммы), ядерной медицины (включая радиоактивные вещества, магнетизм (МРТ) или ультразвук.

Врач спортивной медицины
Врач спортивной медицины специализируется на уходе за людьми, имеющими спортивные травмы, которые могут быть получены в результате занятий спортом, физических упражнений или другой физической активности.

Хирург
Хирург выполняет операцию с целью удаления пораженных тканей или органов, восстановления систем организма или замены пораженных органов трансплантатами.

Уролог
Уролог специализируется на лечении мужских и женских мочевыводящих путей и мужских репродуктивных органов.Урологи могут лечить почки, мочевой пузырь, уретру, матку и мужские половые органы. Есть также специальные области, на которых урологи могут сосредоточиться, например детская урология, мужское бесплодие и урологическая онкология.

Ветеринар
Ветеринар специализируется на диагностике и борьбе с болезнями животных, а также на лечении больных и раненых животных. Ветеринар общей практики проводит от одной трети до половины своего времени в хирургии, выполняя стерилизацию животных, ортопедические процедуры, установку костей, стоматологию и травматологические операции.

Эндокринолог зоопарка
Эндокринолог зоопарка в первую очередь изучает репродуктивные гормоны, такие как эстроген, прогестерон и тестостерон, у животных. Иногда необходимо следить за изменениями уровня гормонов у животных, чтобы помочь сохранить исчезающие виды, воспроизводя их в зоопарках.

Читать далее

Doctor Is In

Эндрю Скрогин, доктор медицины, эндокринолог из Saint Joseph Mercy Health System и IHA, рассказывает о диабете, его рисках и способах его предотвращения.

5 дней назад

Доктор Мэтью Симс, директор по исследованиям инфекционных заболеваний в Beaumont Health, и Сара Раунер, главный педиатрический практикующий медсестра в Beaumont Health Troy, отвечают на вопросы о вакцине Covid-19, одобренной для экстренного применения у детей в возрасте 5 лет. 11.

10 ноября

С вакциной от COVID-19, одобренной для детей в возрасте 5-11 лет, борьба с пандемией расширяется и включает детей школьного возраста, которые до сих пор не могли получить защиту.Доктор Бишара Фрей из Бомонта объясняет различия между вакциной Covid для взрослых и вакциной для детей.

3 ноября

Дэвид Сминдж, доктор медицинских наук, врач семейной медицины в Saint Joseph Mercy Health System и IHA, обсуждает Covid-19 и хронические заболевания осенью и в праздничный сезон.

21 октября

Радиолог Beaumont Health, доктор Лиза Аван, говорит о важности ежегодных обследований на рак груди, особенно во время пандемии.

13 октября

Радиолог Beaumont Health, Dr.Лиза Аван отвечает на вопросы зрителей о маммографии и скрининге на рак груди.

13 октября

Ежегодное мероприятие «Мужское здоровье» на 2021 год запланировано на субботу, 9 октября, на стадионе «Форд Филд». Пациенты мужского пола могут пройти бесплатные обследования на высокое кровяное давление, рак толстой кишки, рак кожи, рак простаты, рак полости рта, диабет и прививку от гриппа. Мероприятие проходит с 9.00 до 15.00.

7 октября

Доктор Ли Бенджамин, специалист по педиатрии и неотложной медицине Сент-Джозеф Милосердие, отвечает на вопросы зрителей о детях, их риске заражения Covid-19 и вакцине.

22 сентября

Доктор Анураг Малани, руководитель отдела реагирования на инфекционные заболевания Covid-19 в St. Joseph Mercy Health, рассказывает о росте госпитализаций, связанных с Covid-19, и о лучшем способе защитить себя.

18 августа

Доктор Бишара Фрейдж, заведующий отделением детских инфекционных заболеваний Детского отделения Бомонта, и практикующая педиатрическая медсестра Сара Раунер в Центре неотложной помощи Бомонта обсуждают случаи заболевания COVID-19 В августе и других случаях, когда дети собираются вернуться в школу.Что нужно знать родителям.

11 августа

Доктор Фархан Бхатти, доктор медицины и генеральный директор Care Free Medical рассказывает о текущей угрозе, связанной с вариантами Covid-19 при ИМ, и о том, что он видит сейчас в августе 2021 года.

5 августа

Спортсмены, соревнующиеся на высшем уровне Уровень спорта требует некоторых из лучших физических и диетических приготовлений. Доктор Кори Дин, специалист по спортивной медицине в IHA, и Лиза МакДауэлл, директор медицины образа жизни в Saint Joesph Mercy Health Systems, рассказывают, как они это делают.

28 июля

Два эксперта по инфекционным заболеваниям из Beaumont Health обсуждают высоко заразный вариант Delta, маскировку и вакцины.

14 июля

Доктор Пол Коркоран, директор Венского центра Генри Форда и сертифицированный сосудистый хирург, рассказывает о возможных вариантах лечения варикозного расширения вен.

7 июля

Доктор Патрик Гордон, педиатр из IHA, входящего в систему здравоохранения Сент-Джо, рассказывает о снижении числа детей с Covid-19, необходимости дополнительных вакцинаций и росте случаев гриппа и RSV в июне 2021 года. .

16 июня

Доктор Курт Уортон, руководитель программ клинической помощи женщинам и детям в Beaumont Health и директор Мичиганского отделения Всемирного марша по эндометриозу, помогает повысить осведомленность об эндометриозе, объясняя его симптомы и методы лечения.

9 июня

Доктор Крейг Роджерс, урологический онколог из системы здравоохранения Генри Форда, рассказывает о факторах риска рака простаты, тестировании и профилактике.

3 июня

Специалисты Санкт-Петербурга.Joseph Mercy Health System объясняет, как ее программа «Медицина образа жизни» направлена ​​на предотвращение, лечение и обращение вспять болезни. Для получения дополнительной информации: www.stjoeshealth.org/LifestyleMedicine

19 мая

Доктор Бишара Фрейдж, начальник отдела детских инфекционных заболеваний для детей Бомонта, рассказывает о недавнем одобрении FDA вакцины Pfizer против Covid-19 для детей в возрасте от 12 до 15 лет. .

12 мая

Доктор Алекс Чебл, директор Центра по лечению инсульта Генри Форда, объясняет, что такое инсульт, как распознать его предупреждающие признаки и когда обратиться за помощью.

5 мая

Врач вяжет

Я радостно позвонил в 2021 году, счастлив оставить 2020 год и его проблемы позади. Однако обещание нового года не положило конец пандемии или ее давлению. Когда я пишу это, я стою на пороге еще одного неопределенного учебного года для моих детей. Не ослабевает и всплеск работы, вызванный пандемией. Для врачей пандемия оказала особенное давление на и без того напряженную работу. В моей клинике по-прежнему все чаще люди сообщают о чувствах тревоги, депрессии и бессонницы.Несвоевременное оказание помощи из-за пандемии создало целую сеть новых проблем, которые также необходимо решить. Я знал, что перевод календаря на 2021 год не решит проблем, с которыми я столкнулся. Тем не менее, когда прошлой зимой дни стали темными и холодными, я поняла, что мне нужно действовать по-другому, если я собираюсь продолжать процветать, поддерживать своих детей и мужа и быть рядом с пациентами, которые полагаются на меня. Я записалась на уроки вязания, ища перемен и пытаясь найти баланс между работой и жизнью.

Есть несколько признанных преимуществ вязания. Повторяющиеся движения и тактильные ощущения в мозгу имеют доказанный успокаивающий эффект; его можно сравнить с прядильщиками, которые используются для повышения бдительности и уменьшения беспокойства среди людей с СДВГ. Вязание требует концентрации. Нужно считать стежки и следовать выкройке. Творческий подход может обеспечить необходимый умственный перерыв в работе, что приведет к повышению эффективности при возвращении к рабочим задачам. Вязание и вязание крючком уже давно используются в трудотерапии и могут улучшить функции и ловкость рук после травмы руки.Он также доказал свою терапевтическую ценность для людей с остеоартрозом в руках. Я не думал ни о чем из этого, когда пришел в свой первый класс.

Как только мои руки преодолели неуклюжее ощущение незнакомого движения, я обнаружила, что вязание расслабляет. Я слышал аналогичные настроения, выраженные некоторыми другими начинающими вязальщицами в моей группе, ни один из которых не был врачом, но все были в стрессе от пандемии. Простому вязанию спицами легко научиться, и в течение нескольких минут обучения можно приступить к вязанию квадратов и прямоугольников.Я обнаружил, что с очень небольшой практикой я могу вязать полоски и другие узоры. Приятно иметь что-то осязаемое за свои усилия. В такой профессии, как семейная медицина, где нет видимого «продукта» в конце тяжелого рабочего дня, возможность поднять что-нибудь, чтобы продемонстрировать приложенные усилия, может быть новым (и захватывающим) опытом.

Занятые врачи могут подумать, что невозможно найти время для вязания. Однако вязание – это чрезвычайно портативное времяпрепровождение, а это значит, что вы можете брать свой проект с собой практически повсюду (т.д., автобусная остановка, детские уроки музыки и спортивные тренировки, практически каждый раз, когда вы ждете). Поначалу включение вязания в рабочий день может показаться маловероятным. Я понял, что в моем рабочем дне было много моментов, когда я был погряз в неэффективных, отнимающих время делах, над которыми я не мог контролировать. В настоящее время я вяжу, когда нахожусь в ожидании, пытаясь получить предварительное разрешение или завершить одноранговую проверку. Я также стала ставить спицы рядом с компьютером.В конце рабочего дня, когда я перебираю дневные клинические заметки, я время от времени делаю 5-минутный перерыв, чтобы связать один или два ряда в моем текущем проекте. Эта мысленная пауза повышает мою продуктивность и ускоряет темп, с которым я заканчиваю рисовать графики.

Выгорание врачей получило широкое признание в стране за последнее десятилетие. Становление совершеннолетия электронных медицинских карт создало среду, в которой можно работать 24 часа в сутки, и иногда может казаться, что пациенты и работодатели ожидают этого от нас.Медицинские организации рекламируют осознанность и йогу как потенциальные противоядия от выгорания и способ добиться хорошего самочувствия. В конечном итоге мы обязаны заботиться о себе, помогая нашим пациентам. Медитация может быть решением для некоторых, но не для всех. Вязание помогло мне справиться со стрессом. Забота о себе, хорошее самочувствие или противоядие от выгорания может быть медитацией или вязанием, но вы также можете найти что-то еще. И когда вы это сделаете, поделитесь этим с остальными из нас.

Саманта Пласнер – семейный врач.

Изображение предоставлено: Shutterstock.com

«Доктор болен» Энтони Берджесса

Мне было нелегко вникнуть в эту книгу, хотя я мог оценить сухое чувство юмора Берджесса и уникальное использование слов. Лишь примерно на 50-й странице (из 240-страничной книги) я действительно начал входить в его ритм, и после них я проглотил его так быстро, как мог.Сюжет рассказа действительно довольно прост. Д-р Эдвин Спиндрифт – профессор лингвистики в университете Бирмы, он полностью погружен в свою работу. У его жены несколько романов (из-за соглашения, достигнутого между ними двумя, поскольку у него, так сказать, проблемы с запуском двигателя), и она ведет совершенно отдельную жизнь от своего прилежного мужа. После того, как Эдвин потерял сознание на лекции, его отправляют обратно в Англию, где делают несколько тестов, которые указывают на опухоль головного мозга. Нервный из-за того, что люди вмешиваются в его серое вещество, и огорченный тем, что его жена не навещала уже несколько дней (она просто посылает людей, которых встречает в пабах, в качестве его посетителей), Эдвин крадется из больницы, отчаянно пытаясь найти свою жену.В конце концов, это ужасная и абсурдная охота через Лондон с горсткой монет и с помощью ряда все более странных персонажей.

У каждого из персонажей удивительно разные акценты, от близнецов Стоун с их сочетанием идиша и кокни, до Иппо с его лондонским звучанием низшего класса, до немецких, итальянских, греческих и северных персонажей, которые украшают историю своим присутствием. хотя бы ненадолго. Как в «На игле» и в «Заводном апельсине», это фонетическое использование акцента и диалекта многое добавляет персонажу, не описывая его, мы получаем представление об их классе, месте рождения, возрасте (через сленг) и их эмоциях.Это невероятно яркий и очень эффективный способ их описания. Все персонажи абсурдны, уникальны и абсолютно безумны (многие из них чувствовали себя как дома в Стране чудес Льюиса Кэрролла), но именно использование их акцента действительно привлекло многих из них.

Еще одно интересное использование языка в этой книге – это фактическое описание происхождения и этимологии слов и фраз в книге. Книга не от первого лица, но в ней используется вездесущий рассказчик, который может проникнуть в разум Эдвина, и мы можем увидеть чудесный способ, которым он поглощает и расшифровывает разговоры с людьми.Он почти механический и дает большую часть ответа на то, почему у Эдвина, похоже, так много проблем с общением с другими людьми. Время от времени он что-то замечает, например, небольшую доску возле кафе, мимо которого проходит, и подумает: «Мел, мел, кал», иногда расширяя мысль и происхождение текущего интересующего слова, а иногда и другое. раз просто оставив все как есть. Но что интересно (и важно для романа), так это то, как он концентрируется и инвестирует в историю / происхождение / значение слова и, кажется, полностью игнорирует или уделяет мало внимания исходному слову и его значению.

Потребовалось время, чтобы разобраться, но эта книга действительно доставила и соответствовала высоким стандартам, установленным «Заводным апельсином». Звездой истории является язык и комедийный абсурд, которые Берджесс использует, чтобы рассказать свою историю, и то и другое компенсирует тот факт, что самой истории, возможно, немного не хватает. Я не уверен, что эта книга для всех, но если вам нравится конструкция и этимология языка, британский комический сюрреализм / абсурд и уникальный стиль письма Берджесса, то я бы рекомендовал взглянуть на эту книгу.