⚕ Семейный врач, педиатр или терапевт: в чем отличие?
Медицинская реформа в действии: ищем семейного врача, педиатра или терапевта? Какой специалист нужен именно вам — определяемся с основными понятиями и делаем выбор вместе с врачами медицинского центра Пульс (Puls)!
Врачи «терапевт» и «педиатр» нам известны с детства. Эти специальности имеют основное отличие — возраст пациентов, которых они ведут. Специальности важны и нужны — нельзя пренебрегать ими.
Педиатр — лучший друг малышей от рождения до 18 лет. Именно в этом возрасте ребенок считается вполне самостоятельным для того, чтобы смело вступить во взрослые ряды и перейти от педиатра к терапевту.
В чем преимущества педиатра:
- Ведет только малышей, поэтому хорошо специализируется именно на детских болезнях;
- По специфике специальности должен быть хорошим психологом и педагогом.
Кстати, у нас — именно такие. Подход к малышу в клинике Пульс на первом месте!
- Может составить индивидуальный график прививок, необходимых в детском возрасте;
- Может вести патронаж первого года жизни — когда малыша надо показывать врачу раз в месяц.
Терапевт лечит всех, кому уже исполнилось 18 лет. Длинные очереди под кабинетами в районной поликлинике именно у терапевта. Когда-то он был «участковым врачем», и за ним закреплялись определенные адреса. Все, кто имел какие-либо жалобы, бежали сначала к терапевту за диагнозом. Терапевт может лечить общие заболевания взрослых в пределах своей компетенции, но его основная задача — диагностика. После нее он принимает решение: направить пациента к узкому специалисту или лечить самому.
Преимущества терапевта:
- Знает весь организм человека;
- Быстро ставит диагноз.
Понятие «семейный врач» зародилось в США еще в 70-х годах.
Преимущества семейного врача:
- Знает анамнез всей семьи, поэтому может легче поставить диагноз и спрогнозировать результат;
- Может самостоятельно лечить некоторые заболевания ЖКТ, сердца, эндокринной системы в пределах своей компетенции;
- Лечит как взрослых, так и детей.
Семейный врач для нашей страны — новое понятие. Но оно становится особенно актуальным во времена пандемии. Ведь «диагностироваться» лучше всей семьей.
Выбрать своего врача — семейного, терапевта или педиатра можно на сайте семейной клиники Пульс.
консультация и осмотр на приеме у платного врача по выгодной цене в клинике «СОВА»
Отзыв с портала Продокторов
Спокойная, приветливая, желающая помочь больному не только в выздоровлении, но и улучшить его качество жизни.
Болею давно. Обращалась ко многим докторам. И только Аслана Анатольевна…
Дата написания: 13.12.2022
Доктор Мироненко Аслана Анатольевна
весь отзыв
Отзыв с портала Продокторов
Аслана Анатольевна очень понравилась моим детям. Очень хороший и квалифицированный врач. Доктор на приёме внимательно выслушала нас, задала много уточняющих вопросов, после чего бережно…
Дата написания: 30.09.2022
Доктор Мироненко Аслана Анатольевна
весь отзыв
Елена
Я обратилась к доктору с результатами КТ.
Аслана Анатольевна очень внимательный, знающий, доброжелательный человек. Задала очень много вопросов, провела осмотр, померила давление, разъяснила…
Дата написания: 03.10.2022
Доктор Мироненко Аслана Анатольевна
весь отзыв
Отзыв с портала DocDoc
Доктор нам очень помогла! Мы думали об одном, оказывается проблема была совсем в другом. Очень добродушный и отзывчивый врач. Она досконально нас расспросила, выписала лечение, направила нас к…
Дата написания: 25.08.2022
Доктор Мироненко Аслана Анатольевна
весь отзыв
Отзыв с портала Продокторов
Внимательный врач, провела детальный осмотр. Очень вежливая и внимательная.
Обратилась с пройденными результатами КТ. Доктор очень понравилась, всё детально изучила, очень много вопросов задала по.
..
Дата написания: 08.06.2022
Доктор Мироненко Аслана Анатольевна
весь отзыв
Отзыв с портала Продокторов
Я нашла Аслану Анатольевну по отзывам в интернете, и не пожалела. С ней мой ребёнок практически перестал болеть. Либо болеет, но без осложнений. Хороший человек. Грамотный специалист. Ходили, ходим и…
Дата написания: 05.06.2022
Доктор Мироненко Аслана Анатольевна
весь отзыв
Отзыв с портала DocDoc
Мне очень понравился доктор. Прием длился долго. Она все мне объяснила, проконсультировала и назначила лечение. Я её рекомендую! Вежливый, спокойный, грамотный и профессиональный врач.
Дата написания: 24.05.2022
Доктор Мироненко Аслана Анатольевна
Отзыв с портала Продокторов
К Аслане Анатольевне попала на приём по рекомендации знакомой.
Очень понравилось внимательное отношение к пациенту, благодаря Аслане Анатольевне наконец-то я знаю свой диагноз, и то, как с этим жить,…
Дата написания: 15.05.2022
Доктор Мироненко Аслана Анатольевна
весь отзыв
Отзыв с портала DocDoc
Доктор мне очень понравилась, вежливая, внимательная, культурная. На приеме врач провела осмотр пациента, все нам популярно объяснила, назначила лечение. Мне кажется, как специалист она очень…
Дата написания: 14.04.2022
Доктор Мироненко Аслана Анатольевна
весь отзыв
Отзыв с портала Продокторов
К доктору Мироненко мы обратились впервые, её порекомендовали в клинике. Пациентом была моя мама, я её сопровождала. Всё прошло хорошо, тихо и спокойно, специалист прослушала маму, посмотрела.
Дата написания: 10.03.2022
Доктор Мироненко Аслана Анатольевна
весь отзыв
Отзыв с портала Продокторов
У врача были с сильным кашлем. Врач хороший, ребенка осмотрела внимательно, диагноз поставлен, будем лечиться, надеюсь, поможет.
Дата написания: 10.01.2022
Доктор Мироненко Аслана Анатольевна
Бобрешов Вячеслав Иванович
Сегодня был на приеме у доктора Асланы Анатольевны. Хочется выразить огромную благодарность за внимательное отношение и надеемся рекомендации грамотного специалиста. К таким врачам хочется…
Дата написания: 10.11.2021
Доктор Мироненко Аслана Анатольевна
весь отзыв
Светлана
Аслана Анатольевна внимательный врач, отличный специалист, тактичный и терпеливый человек. Первый раз я записала на прием сына еще весной. Аслана Анатольевна назначила грамотное и эффективное лечение.
Дата написания: 03.11.2021
Доктор Мироненко Аслана Анатольевна
весь отзыв
Лукин Андрей Анатольевич
Великолепный врач, очень внимательно и грамотно провела приём. Результатом визита в клинику очень довольны.
Дата написания: 02.09.2021
Доктор Мироненко Аслана Анатольевна
наталья
очень хороший и внимательный врач. Буду советовать другим этого замечательного человека, профессионала своего дела.
Дата написания: 27.07.2021
Доктор Мироненко Аслана Анатольевна
Отзыв с портала Продокторов
Очень внимательный и хороший врач. Правильный подход. Осмотрела досконально и назначила лечение. Буду советовать эту клинику и другим.
Дата написания: 22.01.2021
Доктор Мироненко Аслана Анатольевна
Отзыв с портала DocDoc
Доброжелательный и компетентный доктор – профессионал своего дела.
На приеме она правильно поставила диагноз, рекомендовала мне обратиться к другим специалистам и назначила лечение….
Дата написания: 19.01.2021
Доктор Мироненко Аслана Анатольевна
весь отзыв
Отзыв с портала DocDoc
Врач внимательный и заинтересованный. Она провела осмотр, не нашла ничего по своему профилю и направила к другому специалисту.
Дата написания: 21.05.2021
Доктор Мироненко Аслана Анатольевна
Отзыв с портала Продокторов
Обратились с ребёнком 6 лет, беспокоил ночной кашель, без других видимых причин. В районной поликлинике сказали, что ничего нет и надо пропить супрастин. На что Аслана Анатольевна была очень…
Дата написания: 28.
06.2021
Доктор Мироненко Аслана Анатольевна
весь отзыв
Отзыв с портала Продокторов
Обратилась на консультацию к пульмонологу. Врач Аслана Анатольевна понравилась. Доброжелательная, вежливая, внимательная. Лечение и рекомендации расписала, всё объяснила. Врача буду рекомендовать…
Дата написания: 21.06.2021
Доктор Мироненко Аслана Анатольевна
весь отзыв
Почему некоторые взрослые даже в 40 лет все еще посещают педиатра
Когда Джефф Ветор отправляется на свои ежегодные визита к педиатру, медсестра обычно сбивается с толку, когда они идут измерять его жизненно важные органы. «Сложнее всего, когда им нужно найти манжету для измерения артериального давления нужного размера», — сказал Ветор.
В свои 46 лет «Я там самый крупный ребенок», — смеется Ветор. Он является пациентом Детской больницы Мичигана, где большую часть жизни лечился от врожденного порока сердца, называемого легочным стенозом.
В тридцатилетнем возрасте Ветор на несколько лет перешел к взрослому врачу. Но когда у Ветора родился сын с таким же заболеванием, он отвез ребенка в больницу своего детства и вскоре сам решил вернуться в качестве пациента. «Некоторое время у нас с ним был один и тот же педиатр, — со смехом сказал Ветор.
реклама
Взрослые пациенты держат своих педиатров по разным причинам. Люди с отклонениями в развитии или умственными способностями могут оставаться со своими педиатрами во взрослом возрасте, потому что смена врача может быть особенно травмирующей. Другие взрослые, возможно, просто не удосужились купить терапевта. Но людям с пожизненными заболеваниями, такими как врожденные пороки сердца, серповидно-клеточная анемия или кистозный фиброз, может быть особенно трудно перейти на лечение для взрослых.
Для Ветора частью этого является подход. «Мне очень нравится туда ходить. Педиатры более приветливы и приветливы. И если у вас есть вопрос, у них есть время ответить».
реклама
Он сказал, что его педиатр регулярно консультируется с терапевтами, чтобы координировать его уход, особенно сейчас, когда он уже среднего возраста.
«Ну, у меня начинают проявляться некоторые из старых симптомов, и мы должны выяснить, является ли это состоянием или просто я стар и не в форме», — сказал он. «Раньше, когда у тебя было мое состояние, ты не прожил достаточно долго, чтобы это всплыло. Я думаю, именно поэтому врачи в Детской не возражают, что я все еще туда прихожу».
«Прыжок с трамплина в глубь»
Несмотря на то, что врачи должны быть сертифицированы для лечения детей, не существует правил, когда пациент должен перейти к другому врачу после достижения им совершеннолетия. В 1938 году Американская академия педиатрии рекомендовала, чтобы пациенты были не старше 18 лет. В 1969 году рекомендуемый возраст прекращения педиатрической помощи был повышен до 21 года.
Но с тех пор прогноз значительно улучшился для состояний, которые когда-то приводили к детской смерти.
По словам представителя Бостонской детской больницы Ирен Сеге, пациенты выживают дольше, вплоть до того, что потребность в педиатре перерастает.
Например, 20 лет назад пациенты с серповидно-клеточной анемией умирали к 30 годам. «Но сейчас они доживают до 50 или 60 лет, поэтому для них имеет смысл получать помощь взрослых», — сказал Сеге.
Некоторые врачи и больницы отреагировали на это программами, упрощающими уход взрослых пациентов от педиатра. Например, в детской больнице Сиэтла есть официальная программа перехода, в рамках которой пациенты в возрасте 12 лет знакомятся с врачами для взрослых.
«Мы стараемся сделать его как можно менее опасным», — сказал доктор Джейсон Дин, детский кардиолог больницы. «Мы говорим ребенку: «Когда-нибудь в будущем ты увидишь такого доктора, как я». Затем больница следует за маленькими пациентами, со временем вводя соответствующие возрасту проблемы со здоровьем. «Например, в 16 лет мы начнем говорить о сексуальном здоровье и проблемах беременности», — сказал Дин.
Но это может быть запутанным и трудным процессом, особенно для молодых людей со сложными заболеваниями, сказала Дайан Пиклз, чей сын Джейк, 22 лет, недавно ушел от педиатра. Рожденный с синдромом гипоплазии левых отделов сердца, Джейк с младенчества лечился в Бостонской детской больнице.
«Переход к уходу за взрослыми подобен прыжку с трамплина в бездну, — сказал Пиклз.
К тому времени, когда пациент с хроническим заболеванием достигает совершеннолетия, уже устанавливаются прочные отношения не только между семьей ребенка и педиатром, но также между этим педиатром и различными специалистами, помогающими лечить заболевание. По словам Пиклза, воссоздание этого может быть проблемой.
«Трудно найти врача первичной медико-санитарной помощи, который уделит вам время и внимание, которое вы уделяли педиатру все эти годы», — сказала она. «Даже когда моему сыну было 17 лет, его кардиолог сказал держаться за педиатра, пока нас не выгонят».
Задержка переключения
Поздний подростковый возраст и ранние 20 лет также могут быть неподходящим временем для смены врача, говорит доктор Сьюзен Арнольд, детский невролог из Юго-Западного медицинского центра Университета Техаса.
«Ребенок поступает в колледж, где трудно договориться с поставщиком медицинских услуг в месте, где он все равно не будет жить постоянно», — сказала она. «Поэтому они наблюдаются у своего педиатра.
«У меня был молодой человек с эпилепсией, который поступил в колледж», — добавила она. «Я сказал ему, чтобы он встречался со мной в перерывах, и я буду пополнять его лекарства и делать его осмотры».
Страховкатакже может содержать взрослых пациентов с педиатрами. В некоторых штатах Программа медицинского страхования детей (CHIP) покрывает педиатрическую помощь до 19 или 20 лет, что заставляет некоторых откладывать переход до этого возраста. Другие пациенты начинают как дети в планах семейного страхования, покрывающих педиатрических врачей и специалистов. Поскольку дети могут оставаться на страховке своих родителей до 26 лет, эти молодые люди иногда сохраняют своих врачей вместе со своей страховкой.
Тем не менее, педиатр со взрослыми пациентами может столкнуться с необычными ситуациями, сказала Арнольд, старшему пациенту которой 27 лет.
Она вспомнила визит к давнему пациенту, его отцу и его невесте.
«Она хотела узнать о его эпилепсии, — вспоминал Арнольд. «Но потом мы стали консультировать их по поводу первой брачной ночи. И его отец был в комнате! И я такой: «Может быть, пора найти взрослого специалиста, желательно джентльмена, который сможет ответить на эти вопросы».
Ветор шутит о том, что он педиатрический «ветеран».
«Я уволил нескольких врачей и медсестер, — сказал он. «И теперь некоторые из них моложе меня».
Об авторе Репринты
В каком возрасте нельзя обращаться к педиатру?
10 марта 2022 г.
Поделиться этой страницей
Верхний возрастной предел для педиатрической помощи был отменен Американской академией педиатрии в 2017 году. Решение о том, когда ребенок готов обратиться к терапевту или другому «взрослому врачу», лучше всего принимают пациентка, ее семья и педиатр. Фото: Getty Images. Подросток смотрит на желейные ногти в TikTok, а малыш забирается на красочный мини-стул рядом с ней.
Когда ребенок выглядит так, будто он родитель другого пациента в педиатрическом кабинете, заполненном игрушками, является ли это признаком того, что старшему ребенку следует обратиться к взрослому врачу?
Возраст является важным фактором, но более важным является определение того, готов ли ребенок взять на себя ответственность за свое здоровье, говорит Эмили Авис Редвуд, доктор медицинских наук, педиатр из Columbia Primary Care. «Нам нравится оставаться с кем-то, кого мы знаем с детства. Именно благодаря этим отношениям мы занялись здравоохранением», — говорит Эвис Редвуд. «Но цель состоит в том, чтобы помочь каждому пациенту безопасно перейти к врачу для взрослых».
Нет возрастных ограничений для обращения к педиатру
Первоначально определяемый как возраст 18 лет, повышенный до 21 года в 1960-х годах, верхний возрастной предел для педиатрической помощи был отменен Американской академией педиатрии в 2017 году. Обоснование: переход к уход за взрослыми должен соответствовать потребностям пациента, а не произвольному числу.
Решение о том, когда ребенок готов обратиться к терапевту или другому «взрослому врачу», лучше всего принимается пациентом (и/или семьей) и педиатром.
Когда пациенты достигают раннего подросткового возраста, педиатры Колумбийского университета начинают задавать вопросы пациентам, а не их родителям, чтобы помочь развить независимость. Со временем они принимают пациентов без присутствия родителей. Любому человеку младше 18 лет требуется согласие родителей на такие вещи, как вакцины, но подросткам рекомендуется посещать врачей в одиночку, чтобы развивать свои собственные отношения и чувствовать себя комфортно, говоря о любой проблеме.
«Мы хотим, чтобы у детей была возможность взять на себя ответственность за свое здоровье, понять состояние своего здоровья и контролировать свои лекарства или болезни», — говорит Эвис Редвуд. Это особенно актуально для детей с хроническим заболеванием, которое перерастет во взрослую жизнь.
Как узнать, что время пришло
«Ребенок, который может полностью взять на себя ответственность за свое здоровье, готов, — говорит Эвис Редвуд.
Если ваш ребенок хорошо понимает состояние своего здоровья и может с ним справиться, следующим шагом будет посещение семейного врача или лечащего врача.
Ничего страшного, если ребенок не готов, до определенного момента. Большинство практик устанавливают возрастные ограничения. Columbia Pediatrics принимает существующих пациентов в возрасте до 21 года. Они также предлагают мост для пациентов, которые еще не готовы, — подростковую медицину, — где специалисты принимают пациентов в возрасте до 25 лет.
Когда пациенты достигают раннего подросткового возраста, педиатры Колумбийского университета начинают задавать вопросы пациентам, а не их родителям, чтобы помочь развить независимость. «Мы хотим дать детям возможность взять на себя ответственность за свое здоровье, понять свое собственное состояние здоровья и управлять своими лекарствами или болезнью», — говорит Эмили Авис Редвуд, доктор медицины. Фото: Getty Images. «Переход к уходу за взрослыми может быть эмоциональным, — говорит Эвис Редвуд.
Недавно она стала старшеклассницей в старшей школе, надеясь остаться пациенткой в студенческие годы. Ответ был утвердительным, и облегчение было ощутимым.
«Ключевым моментом является преемственность в трудные времена», — говорит она, отмечая, что родители тоже могут испытывать трудности с этими переходами, даже если они понимают, насколько они важны. И педиатры с удовольствием продолжают участвовать. Кроме того, во время обучения в колледже многие учащиеся по-прежнему пользуются страховкой своих родителей или школьным планом медицинского страхования и не имеют регулярного доступа к первичной медико-санитарной помощи.
Как найти врача для взрослых
У педиатров есть рекомендации для терапевтов, как и для любого направления к специалисту. А для детей со сложными условиями и потребностями педиатры часто знают правильную сеть врачей, которые могут справиться с переходом. «Дети с хроническими заболеваниями, нарушениями развития или неврологическими заболеваниями живут дольше и лучше», — говорит Эвис Редвуд.
«Это отличная вещь».
«Оставаться со взрослыми поставщиками в той же практике, что и ваш педиатр, может быть полезно», — говорит Эвис Редвуд. Она отмечает, что ее собственная практика находится в нескольких шагах от взрослых медработников, которые при необходимости могут проконсультироваться с ней по поводу бывших пациентов.
Другие критерии для рассмотрения: Принимает ли терапевт новых пациентов? Они принимают вашу страховку? Можно ли добраться до офиса на предпочтительном для вашего ребенка виде транспорта? Как долго вы ждете, чтобы записаться на прием?
Прежде всего, ваш ребенок должен чувствовать себя комфортно с тем, кого он увидит в следующий раз.
Ссылки
Эмили Авис Редвуд, доктор медицинских наук, доцент кафедры педиатрии Колледжа врачей и хирургов Колумбийского университета Вагелос и педиатр первичной медицинской помощи Колумбийского университета, специализирующаяся на доказательной медицинской помощи и отстаивающей интересы своих пациентов.