Что делает акушерка
Акушерки женской консультации за смену могут пробежать 10 км по роддому. Случайный человек не задержится в этой профессии надолго — после первых увиденных родов отказываются, наблюдать чужую боль очень сложно и страшно. Какую нервную систему нужно иметь!
Что делает акушерка
- Акушерка — человек с медицинским образованием, и ее задача не просто держать женщину за руку во время родов. Она зашивает разрывы в самых интимных местах и обладает познаниями не только о женском теле, но и о теле младенца.
Самое сложное, признается акушерка с 30-летним стажем работы, помогать матери пережить смерть малыша, поддержать всеми возможными способами.
- Многие задаются вопросом, куда девается плацента. Сейчас роженица может забрать ее, а вот интересно, как было в советские времена.
Плаценту хранили в специальных холодильных камерах, а затем передавали во Францию для производства косметической продукции.
- Рядом со мной не было никого из близких во время родов, и еще несколько часов после этого. Сейчас многие предпочитают совместные роды. Акушерок порой удивляет выбор рожениц: женщины выбирают в партнеры для родов даже свекра!
Наблюдать, как люди становятся родителями, осознают это, не менее увлекательно, чем присутствовать при чуде деторождения. Лицо мужчины меняет свое выражение навсегда, когда он понимает, что стал папой.
- Сейчас уже никого не удивишь темнокожим ребенком, даже если оба родителя белые. Всё из-за родственников по материнской линии, предков, о которых мало кто знает… Даже дальний родственник-узбек может повлиять на то, что родится цветной ребенок.
- Смерть матери во время родов — редкий случай, умирают детки, и чаще всего это связано с какой-нибудь врожденной патологией.
Такая аномалия, как шестой пальчик на руке или ноге — не так уж страшно и встречается куда чаще, чем мы привыкли думать. Обычно его отрезают до того, как малышу исполнится годик.
- Каждый ребенок красив по-своему! Работая акушеркой, невозможно не восхищаться красотой младенцев, каждый из которых уникален. Очень забавны малыши, которые рождаются уже с волосами, такие себе одуванчики.
- В лифте, на лестнице роддома, в туалете… Где только не рожают женщины! Акушерке необходимо исхитряться, чтобы в необычной ситуации принять роды. Главное — чтобы было удобно роженице.
- Очень часто акушерка отгоняет от беременной или только что родившей женщины надоедливых родственников. Они не понимают, что ей нужен покой!
- На удивление, юные роженицы очень легко и спокойно рожают. За многолетнюю практику акушерке доводится видеть и 12-летних, и 13-летних мамочек.
- Преждевременные роды очень сложны, но для малышей чаще всего это заканчивается благополучно.
- Такая работа — огромная ответственность. Сколько слёз выпадает на долю обычной акушерки! Но когда видишь, как счастливы родители с младенцем, хочется возвращаться на рабочее место вновь и вновь.
- Самая большая загруженность — осенью. Всё потому, что кто-то хорошо погулял во время новогодних праздников!
- Увольнение, суд, насилие со стороны родственников — всему этому может подвергаться обычная акушерка. Это опасная профессия!
Не обращая внимания на риск, акушерка приходит на работу, которую можно сравнить с деятельностью небесного ангела. От нее и правда зависит так много!
Русские акушерки работают в сложных условиях, ведь у нас нет таких финансовых возможностей, как на Западе, медицина финансируется очень скупо. Каждый человек, который сейчас занят в медицине — настоящий герой.

Автор статьи
Александра Килимчук
С детства интересуется медициной, выросла в семье врачей. Умеет приготовить шикарный завтрак буквально из ничего, не боится экспериментировать на кухне: готовит пироги без муки, низкокалорийный майонез, полезные сладости. Никогда не опускает руки и верит, что люди созданы, чтобы помогать друг другу! Во всех ее домашних делах помощником выступает сын Саша. Любимая книга Александры — «Искусство любить» Э. Фромма.
takprosto.cc
Роды: как это будет? Что делают врач и акушерка роддома
Смотрите также
Акушер-гинеколог: руководитель и помощник
Главный медицинский специалист в родблоке — это врач акушер-гинеколог. Его задача — принимать стратегические решения. Это значит, что именно акушер-гинеколог решает, каким способом может родить женщина, следит за течением родов и состоянием роженицы и ребенка в это время. Без указания врача никто из сотрудников родблока не может сделать какие-либо назначения или манипуляции, которые могут повлиять на течение родов. И это оправданно: ведь за все, что акушер-гинеколог назначает и делает в родблоке, отвечает именно он. Забегая вперед, скажем, что непосредственно ребенка при родах врач не принимает — это работа акушерки. Тогда что же на практике делает этот специалист?
Сначала врач осматривает роженицу, узнает о том, как протекала беременность, и составляет план ведения родов. Затем акушер наблюдает за состоянием женщины в родах, хотя и не присутствует с ней в родильном боксе постоянно. В первом периоде родов врач осматривает роженицу каждый час, проводит влагалищное исследование, для того чтобы оценить родовой процесс, определить, как малыш движется по родовым путям. Кроме того, акушер-гинеколог оценивает результаты анализов, кардиотокографии (КТГ), следит за раскрытием шейки матки, характером родовой деятельности и прочим.
Еще врач, ведущий роды, делает такие манипуляции, как амниотомия (прокол плодного пузыря) или эпизиотомия (разрез промежности). Он же решает, в какой момент понадобится анестезиолог, а также назначает необходимые лекарства. Во время рождения малыша врач находится рядом с акушеркой и следит за тем, как она оказывает акушерское пособие. После того как ребенок родился, акушер-гинеколог записывает время его рождения, осматривает родильницу и оценивает ее состояние. Кроме того, врач обязательно наблюдает за признаками отделения плаценты, а после ее рождения осматривает и оценивает ее состояние и целостность.
Женщина вправе знать, какие медицинские процедуры ей проводят. Она всегда может спросить врача или акушерку, для чего нужно то или иное назначение и можно ли его чем-то заменить.
Если при прохождении малыша через родовые пути в мягких тканях мамы образовались разрывы или были сделаны надрезы, акушер-гинеколог накладывает швы. Ему же приходится выполнять и более серьезные операции: например, при неполном отделении плаценты. Даже после родов врач не оставляет маму без внимания. Он обязательно появится в палате в тот же день или на следующий, чтобы посмотреть, как себя чувствует его пациентка, узнать, беспокоит ли ее что-нибудь, и дать рекомендации на будущее.
Сейчас можно заключить контракт на ведение родов с личным врачом акушером-гинекологом. Это значит, что еще на 36-й неделе беременности будущая мама знакомится с врачом, обсуждает с ним план своих родов, а врач в свою очередь рассказывает о том, что и в какой последовательности будет происходить во время родов. Это удобно и врачу, и будущей маме, ведь между ними к моменту родов устанавливается психологический контакт, а это всегда положительно влияет на течение родов.
Акушерка: правая рука
Акушерка — это медицинская сестра родильного дома. В каждом отделении роддома есть свои акушерки, и задачи у них разные — например, акушерка приемного отделения встречает будущую маму и заполняет ее документы, проводит первичный осмотр и помогает выполнить гигиенические процедуры (ставит клизму, помогает при бритье промежности). Много дел и у акушерок в отделении патологии или послеродовом отделении: они, как правило, выполняют обычные медсестринские обязанности. А вот у акушерки родильного отделения задача самая важная — помочь женщине в родах, принять ребенка и провести его первичный туалет. В чем же заключается ее работа?
Слово «акушерка» происходит от французского accoucheur, что дословно переводится как «тот, кто стоит у ложа», а его современное значение — помощница при родах.
Во время родов акушерка, как и врач, регулярно осматривает роженицу, определяет, насколько раскрылась шейка матки, где находится голова ребенка. По назначению врача акушерка измеряет артериальное давление и пульс, устанавливает аппарат для КТГ. А еще она может подсказать, как правильно дышать или сдерживать потуги, если шейка матки еще недостаточно раскрыта или голова плода не опустилась на тазовое дно.
Во время второго периода родов, после того как головка ребенка прорезалась (то есть когда головка между потугами не исчезает снова во влагалище), помощь акушерки особенно необходима. Для того чтобы головка не продвигалась вперед слишком быстро и сильно, акушерка пособляет женщине, тем самым защищая ее промежность от повреждений. Во время рождения ребенка акушерка аккуратно направляет головку ребенка, а затем, после ее рождения, помогает малышу развернуться и освободить плечики.
Как только прекратится пульсация пуповины, акушерка накладывает на нее зажимы и пересекает (если на родах присутствует отец ребенка, то перерезать пуповину могут доверить ему). По традиции, акушерка показывает ребенка маме, спрашивая: «Кто родился?». После этого малыша на некоторое время прикладывают к груди родильницы, а затем переносят на пеленальный стол для обработки.
Акушерка обмывает ребенка теплой водой, удаляя кровь, слизь, меконий, и вытирает кроху теплой стерильной пеленкой. Затем обрабатывает пуповину: накладывает на нее зажим, а после — скобу. Остаток пуповины отсекает и обрабатывает антисептиком, затем накладывает стерильную повязку. Пока врач-неонатолог оценивает состояние новорожденного, акушерка вместе с акушером-гинекологом следит за рождением плаценты, затем при необходимости опорожняет мочевой пузырь родильницы с помощью катетера.
Как видим, акушерка родильного отделения действительно профессионал экстра-класса — она успевает помочь и маме, и малышу.
Анестезиолог: контроль над болью
В составе каждой дежурной бригады обязательно присутствуют врач-анестезиолог и медсестра отделения анестезиологии-реаниматологии. Они приходят в родильный бокс, если женщина хочет рожать с обезболиванием. Сначала врач расспрашивает женщину о состоянии ее здоровья, осматривает ее, изучает результаты обследований, выясняет, есть ли у нее аллергия на какие-либо медикаменты. Все это необходимо для того, чтобы правильно выбрать вид анестезии и предупредить нежелательные реакции.
Потом анестезиолог решает, какой вид обезболивания лучше использовать (в каждом случае индивидуально). Врачу помогает медсестра-анестезистка: она набирает в шприц лекарство, вводит его в вену, измеряет артериальное давление. Обезболив роды (чаще всего делается эпидуральная анестезия), врач-анестезиолог постоянно находится рядом с женщиной. Он следит за тем, как анестезия действует на роженицу (достаточно ли обезболены схватки), решает, когда надо добавить лекарство, а когда уже можно и прекратить анестезию.
Неонатолог: первый детский доктор
Незадолго до рождения малыша в родблоке появляется новое действующее лицо — неонатолог (педиатр для новорожденных детишек). Сразу после рождения он должен послушать у ребенка сердечко, дыхание, проверить мышечный тонус, рефлексы и окраску кожи. На основании этих наблюдений малышу выставляются оценки по шкале Апгар (например, 8/9). В случае необходимости тут же проводятся лечебные процедуры (освобождение верхних дыхательных путей от слизи, восстановление нормального ритма дыхания и сердцебиения).
Затем неонатолог решает, в какое отделение перевести кроху. В родильных домах старого типа это детское отделение. В современных родильных домах есть отделения «мать-дитя», в которых мама и ребенок могут постоянно находиться вместе, в таких роддомах малыша и здоровую маму не разлучают с первых минут.
Источник: 7ya.ru
Похожие статьи:
norra.ru
Роль акушерки и врача во время родов
Каждая будущая мамочка с нетерпением ожидает появления ребеночка на свет. Именно поэтому ее так сильно беспокоит то, как будут проходить роды, проследит ли медперсонал за тем, чтобы не пострадал малыш и не возникли какие-либо осложнения. Представительницы прекрасного пола, которым предстоит впервые стать матерью, только лишь отдаленно могут представить себе, чем после начала родовой деятельности занимается врач, а чем акушерки. Поэтому необходимо тщательно изучить данный вопрос и запомнить, в чем заключаются обязанности специалистов.
Что делает врач-гинеколог во время родов?
Управляющим всего процесса, безусловно, является именно врач. Только он может своевременно принять правильные решения и дать необходимые указания остальному персоналу. Этот человек сделает все возможное, а иногда даже невозможное для того, чтобы ребеночек появился на этот свет живым и здоровеньким. Поэтому ни в коем случае не нужно недооценивать роль врача, который, казалось бы, всего лишь наблюдает за процессом.
Прежде всего, гинеколог проводит осмотр будущей мамочки и ознакомляется с историей течения всей беременности, для того чтобы составить приблизительный план действий акушеров. Чаще всего уже на данном этапе роженица узнает, требуется ли кесарево сечение, стимуляция и прочие дополнительные манипуляции. Когда долгожданные схватки наконец-то начинаются, врач обязательно осматривает влагалище женщины каждый час, чтобы проконтролировать раскрытие шейки матки. Если процесс появления ребеночка проходит успешно, то в дальнейшем гинеколог будет появляться в палате только периодически.
Также специалист дает необходимые распоряжения акушеркам и назначает те или иные медикаменты роженице, так как нередко возникает потребность во ведении обезболивающих средств. Более того, врач тщательно контролирует состояние малыша, его сердцебиение, чтобы при возникновении осложнений помочь ему появиться на свет. Именно этот человек проводит рассечение промежности, если головка плода никак не может выйти, а также прокол околоплодного пузыря при слабой родовой деятельности у женщины.
После завершения самого важного этапа всего процесса специалист контролирует дальнейший выход плаценты и в обязательном порядке тщательно осматривает ее, чтобы сделать окончательные выводы о состоянии организма новоиспеченной мамочки. Если целостность последа была нарушена, то женщине вводят препараты, которые ускоряют маточные сокращения и помогают остаткам тканей выйти из утробы.
Далее врач обрабатывает внешние половые органы роженицы антисептическими средствами и по необходимости ушивает разрывы, которые были обнаружены во влагалище, матке или самой промежности. Не следует переживать о болезненности данных манипуляций, так как они проводятся под местной анестезией.
Завершающими обязанностями гинеколога считается детальная фиксация хода родовой деятельности и оформление выписки. После этого он наблюдает за состоянием мамочки и ее малыша до того момента, пока они наконец-то не отправятся домой.
Какова роль акушерки?
Многие очень недооценивают роль акушерок, помогающих крохе преодолеть все препятствия и появиться на свет. Конечно же, эти люди не принимают каких-либо серьезных решений, но четко выполняют все наставления врача-гинеколога, и именно на них лежит огромная ответственность за здоровье малыша. После того как будущая мамочка попадает в роддом, ей неоднократно измеряют давление и пульс. Этот же человек поможет женщине с правильным оформлением всех важных документов и справок, а также ответит на все скопившиеся вопросы.
После того как схватки начинаются, акушерка контролирует их частоту и силу, чтобы своевременно оказать роженице помощь. Более того, после распоряжения врача она введет обезболивающее, сделает расслабляющий массаж. Очень часто персонал учит будущую мамочку правильно дышать и тужиться, морально поддерживает ее на протяжении всего процесса.
Когда кроха наконец-то показывает головку, именно акушерка помогает ему полностью высвободиться из утробы и буквально руководит каждым движением роженицы. Затем специалист наблюдает за пульсацией пуповины, чтобы вовремя ее перерезать. Потом ребеночка тщательно вытирают и прикладывают к груди новоиспеченной мамочки. По истечению нескольких часов малыша взвешивают, обязательно измеряют его рост и даже одевают.
Можно понять, что огромная ответственность ложится на весь медперсонал, и поэтому сложно определить, чья роль все-таки важнее. Но в памяти женщины навсегда останется голос и лицо акушерки, впервые показавшей долгожданного малыша и поддерживающей ее во время родов.
beremennost.net
Что делает акушерка – задачи, мифы, как выбрать хорошую акушерку на роды
В то время как роды в роддоме по-прежнему остаются на пике популярности, все же некоторые беременные предпочитают рожать дома, под присмотром квалифицированных акушерок. За последние несколько лет число таких матерей выросло в два раза.
У многих до сих пор бытует ложное старомодное представление об акушерках, как о не обученных «специалистах», которые принимают роды на дому и настаивают на том, чтобы беременная не принимала никаких препаратов, облегчающих процесс родов. Предлагаем вам 4 аргумента, которые изменят ваше представление о современных акушерках, и, возможно, заставят вас задуматься о том, чтобы нанять себе одну из них для ваших предстоящих родов.
4 аргумента в пользу акушерок
Акушерка всегда рядом, начиная от первых схваток до самих родов
В отличие от врача, принимающего роды в роддоме, и его ассистентов, чья основная работа состоит в том, чтобы успокоить роженицу, акушерки – это универсальные медицинские специалисты, обученные всему, чтобы роды прошли как можно успешней. Акушерка будет постоянно находится рядом с вами, начиная от первых схваток и заканчивая появлением ребенка на свет. Врач же будет только время от времени проверять ваше состояние, но не будет рядом все время до того, как начнутся сами роды.
Не обязательно, чтобы акушерка принимала роды на дому – эта традиция ужа давно осталась в прошлом. Вы можете нанять акушерку, чтобы она принимала роды в госпитале: одна или вместе с врачом – по вашему выбору.
Когда мои друзья узнали, что я нашла себе акушерку, большинство из них подумали, что я приняла решение рожать дома. Но мой сын родился в больнице.
Светлана, мать 2 детей
По факту, 97% акушерок работают в госпитале. Специализированные акушерки также могут во время родов прибегать к использованию препаратов, стимулирующих родовую деятельность.
Роды с акушеркой безопасны, как и роды под контролем врача
Исследования показали, что матерям, выбравшим роды с акушерками, в два раза реже довелось делать кесарево сечение и прибегать к другим акушерским вмешательствам. Кроме того, у таких матерей чаще рождались детки с более высокой массой тела. Даже роды в домашних условиях под контролем акушерки такие же безопасные, как и в роддоме. Главное – выбрать действительно профессионала своего дела. В таких странах, как Япония, Нидерланды и Швеция, роды с акушерками – распространенная практика. Кстати, уровень смертности среди младенцев в этих странах намного ниже.
Акушерка будет не только следить за вашим физическим состоянием, но и поддерживать вас морально
Найм акушерки имеет смысл для женщин, у которых беременность протекает нормально, и отсутствуют проблемы со здоровьем. Акушерка берет всю ответственность за роды на себя, она будет заботиться о вашем состоянии на протяжении всех родов. Во время родов акушерка окажет вам женскую поддержку – и это одно из ее основных преимуществ. Ведь никто не сможет отнестись к рожающей женщине с таким пониманием, как другая женщина. Акушерка найдет время, чтобы узнать лучше вас и вашего мужа, а также ваши предпочтения касательно родов. Специализированная акушерка будет поддерживать вас во время беременности, во время родов, а также помогать вам в послеродовой период. Она даст вам дельные советы по кормлению грудью, правильному питанию и подскажет, как справиться с послеродовыми переживаниями.
Когда я забеременела, я начала посещать гинеколога, рекомендованного моим другом. Однако после двух визитов к врачу, я начала посещать акушерку, которую посоветовала моя мама. Для моего гинеколога я была просто очередным пациентом, не более того. Однако акушерка действительно интересовалась моим состоянием, она нашла время для того, чтобы узнать меня получше и понять, как именно я хочу родить своего малыша.
Джоан Холмс, штат Юта, США
Зачастую акушерки не прибегают к обезболивающим медикаментозным препаратам
Исключение составляют случаи, когда беременная сама попросила об обезболивающих. Обычно они прибегают к естественным способам снятия боли, например, массажу или теплому компрессу. Такие методы помогают избежать эпизиотомии — рассечения промежности. Женщины, рожающие под наблюдением акушерок, чаще имеют успешное естественное родоразрешение и быстрее восстанавливаются после родов.
Как выбрать акушерку
Как правило, квалифицированную акушерку вы сможете найти в роддоме. Они зарегистрированы как медсестры с повышенной квалификацией в области акушерства и гинекологии.
- Попросите посоветовать вам хорошего специалиста у вашего врача, друзей, родственников, у других молодых мам;
- Узнайте, какими знаниями и навыками обладает ваша акушерка: как часто ей доводилось принимать роды, как она справлялась с различными сложностями во время родов;
- Получите отзывы о ней в больнице, где она работает, или у людей, у которых она уже принимала роды;
- Узнайте, были ли у нее случаи, когда она принимала роды на дому, но пришлось срочно отправляться в роддом.
Эта информация очень важна, так как акушерка должна уметь своевременно оценить ситуацию, и при необходимости признать, что в некоторых, тяжелых, ситуациях необходима помощь врача.
Автор admin Комментариев: 0
puziko.org
Зачем нужна индивидуальная акушерка в роддоме.
Очень полезный пост акушерки Ольги Мирошниченко о том, зачем нужны индивидуальные акушерки в родах (программы “мягкие роды” в роддоме и т.п.):Сейчас много постов, в которых как-то очень по разному описывают работу акушерок. Захотелось рассказать, что делают индивидуальные акушерки, принимающие роды в роддоме по программам “мягкие роды”, “домашние роды”, ” в роддоме, как дома”… Вариантов названий может быть множество, но суть одна: индивидуальный подход к каждым родам.
Знакомство с акушеркой происходит гораздо раньше, чем начинаются роды: на курсах, на “акушерских посиделках”, на акушерских приемах, индивидуальных занятиях или просто в кафе. На таких встречах налаживается взаимопонимание или, наоборот, очевидным становится, что оно не возникает. Кроме того, при общении до родов есть возможность обговорить все то, что важно для вас в этом процессе, а иногда скорректировать свои ожидания, приблизить их к реальности. Курсы – на мой взгляд, самый надежный вариант, т.к. на протяжении лекций можно существенно более подробно понять профессиональную позицию акушерки, ее темперамент, способ подачи информации – почувствовать, насколько все это близко и доступно для вас, хочется ли, чтобы именно этот специалист был с вами в родах.
Дальше коротко, по пунктам.
Чем помогает индивидуальная акушерка во время родов?
1. Поможет определить, действительно ли это роды, или пока предвестниковые схватки.
2. Сможет, если не будет противопоказаний, приехать домой к роженице, где под ее наблюдением может пройти часть начального периода родов в спокойной, привычной для пары обстановке. Папы довольно часто, поняв, что все под контролем, идут спать или едут по рабочим делам – в зависимости от времени суток и их планов.
3. Поможет быстро пройти процедуру оформления в роддом, т.к. в приемном отделении выполнит часть работы местной акушерки. Поможет переодеться, минуя стандартное “полностью раздеваетесь, надеваете эту рубашку”. Для многих важно остаться в своей собственной рубашке и в белье (особенно актуально, если воды текут) – присутствие “своей акушерки” полностью снимает остроту проблемы.
4. Станет «проводником в роддоме»: поможет сориентироваться роженице и будущему папе, если он принимает участие в родах.Папам, никак не вовлеченным в процесс помощи роженице, важно найти место, где они не мешали бы, но быстро могли присоединиться к жене, когда позовут. Вопрос питания и отдыха для пап тоже с успехом решается силами акушерки
5. Создаст оптимальные условия для естественного прохождения родов: приглушенный свет, спокойная обстановка, тепло, отсутствие лишних разговоров. Часто для этого включаем тихую, спокойную музыку (звуковой фон) зажигаем свечи и/или аромалампу.
6. При необходимости с помощью массажа, ароматерапии, ванны акушерка поможет справиться с дискомфортом во время схваток. Бывает, что ванна и массаж нужны одновременно – тогда совмещаем это – массируем в воде, масло при этом позволяет делать массаж и мягким, и эффективным
7. Если будут затруднения, акушерка подскажет, как лучше дышать, какую позу выбрать, чтобы конкретно в этом случае было легче переживать схватки и/или помочь ребенку продвигаться по родовым путям. Эти рекомендации основаны на опыте и знаниях, полученных в процессе обучения акушерскому делу.
8. При необходимости медицинских манипуляций акушерка проинформирует о сложившейся ситуации, объяснит последовательность выполнения процедуры, расскажет о возможных альтернативных вариантах, чтобы роженица могла принять свое решение. Может ли это сделать врач? Конечно! Но у врача не всегда достаточно времени, чтобы объяснить все нюансы и разобраться в сомнениях женщины. И часто акушерка – гораздо более знакомый для роженицы человек, чем врач (контракт на деж бригаду, например, или всего одна встреча была с врачом до родов).
9. Акушерка может быть на связи с родственниками, чтобы они не тревожились, но и не отвлекали роженицу своими звонками.
10. В финальной стадии родов, акушерка поможет женщине занять наиболее удобное положение, примет малыша и обеспечит воссоединение мамы и ребенка. Положит на живот или передаст в руки маме, позаботится о комфорте для новорожденного и мамы – тепло,темно и тихо
После рождения малыша, в раннем послеродовом периоде акушерка:
– будет внимательно следить за состоянием новорожденного и мамы;
– напоит вкусным и полезным послеродовым чаем, покормит маму. Если еды с собой не брали, то заранее позаботится о том, чтобы ее доставили.
– выкупает новорожденного, если это будет необходимо, затем обработает пуповину;
– поможет приложить новорожденного к груди, проследит за правильностью захвата соска, даст первые рекомендации по организации грудного вскармливания;
– через 2-3 ч после родов переведет маму и новорожденного в послеродовое отделение, поможет там расположиться.
Я написала это почти официальным языком – немного суховато получилось, но это не про роды, а про “функционал” акушерки.
В моем представлении все это делает только один человек, а не целая команда помощников.
На одних родах, женщина объяснила мне, почему ее муж ждет в коридоре, а не помогает ей в палате: “Каждый дополнительный человек, присутствующий на родах, удлиняет их минимум на час”. Я не знаю, откуда у нее такая “статистика”, но я согласна, что каждый вносит свою энергетику в пространство родов, и пока она встроится в уже сформированное пространство, проходит время. Очень редко, но бывает, что именно акушерка должна встроиться. Пара уже была в роддоме на момент ее приезда, и они сами сформировали то пространство, в которых роды уже идут. Не так давно был у меня такой опыт – входила к ним, буквально, на цыпочках, опасаясь потревожить.
Про доулу. Если доула готовила пару к родам, то сама становится для пары тем “проводником”, через который им легче воспринять информацию, сориентироваться в происходящем. Доула не может сама принять роды, но находит врача и акушерку, в чьем “исполнении” ей нравится ведение родов – их и рекомендует своим клиентам. Такое сотрудничество вполне гармоничное и эффективное. Вариант же, когда доулу предлагает акушерка “вдруг я буду уставшей”, мне не нравится и вызывает отторжение. Если я (акушерка) буду уставшей, то я найду замену – передам роды другой акушерке, которая сможет все сделать, не хуже меня. Предварительно я расскажу ей все важные детали акушерского наблюдения и особенности пары. В этом случае рожающим не придется доплачивать за еще одного участника команды для приема родов. Большинство медицинских центров, сотрудничающих с роддомами, предусматривает такую замену, поэтому в контракт вписывают двух акушерок, с обеими женщина знакомится заранее.
На данный момент индивидуальная акушерка может быть на родах только при условии заключения контракта в роддоме. В некоторых роддомах есть возможность заключить контракт на дежурную бригаду (роды будут вести врачи, дежурящие в это время), но чаще контракт заключают на конкретного врача. Есть роддома, которые предоставляют услугу «индивидуальная акушерка на роды». С акушеркой можно познакомиться заранее (обычно, тоже не с одной, т.к. может быть дежурство). Про их работу я не могу написать – не знаю деталей.
В этом посте описание функционала и возможностей индивидуальных акушерок, работающих в разных центрах Москвы. Перечислять не буду, чтобы кого-то не упустить, да и чтобы не было рекламы.
shakti-osher.livejournal.com
Роль акушерки и врача во время родов
Каждая женщина во время беременности с нетерпением ждем появления на свет своего малыша. Это способствует постоянным переживаниям о том, как пройдут роды, достаточное ли внимание уделит персонал роддома роженице и проследят ли доктора, чтобы с малышом было все хорошо.
Представительницам прекрасной половины человечества, которые рожают в первый раз, очень тяжело представить, какая роль врача и акушерок во время родовой деятельности. Так, лучше заранее ознакомиться с их обязанностями данных специалистов, чтобы в дальнейшем не возникало излишних волнений.
Роль врача-гинеколога во время родов
Управляет родовым процессом, конечно же, врач. В его обязанности входит принятие моментального решения и определение последующих действий остального персонала в сложившейся ситуации.
Только доктор сможет сделать все возможное и невозможное для того, чтобы малыш появился на свет здоровенький и без повреждений. Так, роль врача в процессе родов не стоит недооценивать, несмотря на то, что на первый взгляд этот человек только наблюдает за роженицей в процессе.
Для начала врач-гинеколог осматривает будущую маму, знакомится с историей течения беременности, чтобы заблаговременно составить план действий для акушеров, принимающих роды. Зачастую сразу после этого женщине сообщают, необходимо ли прибегать к кесарево сечению, будут ли стимулировать и проводить прочие дополнительные манипуляции, чтобы облегчить родовую деятельности и помочь быстро и безболезненно появиться малышу на свет.
С того момента, как начинаются схватки у роженицы, врач обязан каждый час осматривать ее влагалище, чтобы вести контроль раскрытия шейки матки. Если все идет правильно и успешно, доктор будет посещать роженицу не так часто. Помимо этого, врач дает указания акушеркам, которые по его назначению дают будущей мамочке обезболивающие, если это необходимо. Помимо этого, врач-гинеколог следит за состоянием малыша, контролирует его сердцебиение, чтобы в крайнем случае помочь малышу родиться здоровеньким.
В случае не прохождения головки плода врач проводит рассечение промежности и прокалывает околоплодный пузырь, если у женщины наблюдается слабая родовая деятельность. Затем, когда все этапы произведены, доктор следит за дальнейшим выходом последа, производит тщательные его осмотр, чтобы сделать заключение о происшедшей родовой деятельности мамы.
Если плацента во время родов потеряла целостность, женщине вводят препараты, способствующие сокращению маточных мышц для того, чтобы остатки тканей быстрее покинули утробу. После этого доктор проводит обработку внешний половых органов роженицы антисептиками и зашивает разрывы, если они образовались во влагалище, матке в процессе выхода малыша. Не стоит переживать, что данные манипуляции очень болезненны, поскольку их проводят только под местной анестезией.
В завершении врач-гинеколог детально описывает родовой процесс и подготавливает документы на выписку. Затем он наблюдает состояние здоровья мамы и малыша до того момента, как они не будут готовы покинуть стены роддома.
Что делает акушерка во время родовой деятельности?
Многие женщины не совсем понимают, насколько важна роль акушерки во время родов. Этот медперсонал так же, как и врач, помогает малышу преодолеть множество препятствий на пути к появлению на свет. Несмотря на то, что акушеры не принимают серьезных, ответственных решений, их действия и выполнения указаний врача способствуют тому, родится ли малыш правильно, быстро и безболезненно.
С попаданием в роддом женщина тщательно наблюдается акушерами, которые с достаточно частой периодичностью измеряют роженице пульс и давление. Также акушеры помогают новоиспеченной мамочке оформить необходимые документы и ответит на все интересующие вопросы до и после родов.
С началом схваток в обязанности акушерки входит контроль частоты и силы схваток, что позволяет своевременно среагировать и оказать помощь в случае возникновения проблем. Также они в точности выполняют все указания врача-гинеколога, вводят обезболивающее и делают массаж, помогающий ослабить родовые схватки.
Акушеры помогают роженице правильно дышать и рассказывают, как тужиться, чтобы не навредить малышу в процессе родовой деятельности. Медперсонал поддерживает женщину морально на протяжении всех родов, что значительно облегчает муки роженицы. В момент, когда малыш уже начал выходить из утробы, именно акушерка помогает ему далее появиться на свет и советует маме, что и как нужно делать.
После долгожданного появления на свет медик контролирует пульсацию пуповины для того, чтобы вовремя перерезать ее. Когда все манипуляции произведены, малыша быстро вытирают и прикладывают к груди мамы, а уже потом его взвешивают, измеряют рост и пеленают.
Как выяснилось, ответственность за здоровье новоиспеченного малыша лежит на всем медперсонале, поэтому сказать, кто важнее в процессе родовой деятельности, невозможно. Тем не менее, каждая женщина навсегда запомнит лицо и голос акушерки, которая впервые положила малыша на грудь и на протяжении всего времени поддерживала ее.
mamapedia.com.ua
О чем не надо спрашивать акушерку в роддоме?
– Самые первые роды! Как раз в Отта, где я сейчас работаю. Первые роды и стали самым ярким впечатлением от учебы. Помню, что пришла домой и улыбалась до следующего дня! Тогда и поняла, что женщину свыше наградили совершенным даром. Роды – это очень гармоничный процесс.
– Как вы попали на работу в роддом?
– В 16-й родильный дом, он считается обсервационным, я пришла на первую практику и осталась. Рожают здесь, в основном, приезжие женщины без документов и медицинского обследования.
Роддом очень интересный для медика, потому что встретить можно самую разную патологию. Дежурства были непредсказуемыми!
Есть у них и отделение семейных родов. Это отдельное государство. В нем рожают даже известные личности нашего города. Вот такой вот неоднозначный роддом.
– Расскажите, как устроен роддом – что и где происходит с женщиной до и в течение родов?
Каждый родильный дом имеет:
- приемный покой
- отделение дородовое или патологии беременны
- послеродовое отделение,родильное отделение
- оперблок.
Если в приемном покое считают, что женщина «вступает в роды», то она сразу попадает в «родилку». В приемном покое обычно проверяют документы, проводят осмотр, берут, если нужно, кровь и мочу на анализы.
Там же женщины проходят предварительную санобработку: клизму, душ, бритье (по желанию).
В дородовое женщины попадают, в основном, на сохранение или с патологией по профилю родильного дома. Каждый специализируется на своем: 16-й родильный дом – на ОРВИ, пиелонефритах, Отта – по диабету беременных.
В дородовом отделении – палаты по 4 человека, свой распорядок с посещением, капельницами и другими процедурами.
В послеродовом отделении аналогичные палаты, но везде есть платные на 2 или одиночные. Пребывание с ребенком есть во всех роддомах, где я работала. В послеродовом работают акушерки в паре с детской медсестрой. У них четкое разделение обязанностей. Есть также гинекологи с педиатрами.
Родильное отделение у нас в 16 роддоме было новое. 15 свеженьких боксов по 2 роженицы. В них ходят со схватками и там же рожают.
Душ и туалет – в каждом боксе. Кровати, на которых лежат – трансформеры. В нужный момент такая кровать преобразуется в знакомую «рахмановку».
Есть платные отдельные боксы, где рожают с родственниками.
Запись КТГ и внутривенный катетер – стандартный набор для каждого родильного дома.
– Как устроена работа акушерки? Сколько женщин одновременно она наблюдает?
– Дежурят по 3 акушерки, 4 врача, 3 детской сестры и 2 педиатра в бригаде по 24 часа.
Родов много. В среднем, от 15-20 в сутки.
– Как акушерки получают информацию о последних научных исследованиях о беременности и родах?
– Каждые 5 лет акушерки проходят усовершенствование на курсах повышения квалификации. Все в том же единственном акушерском колледже. Новых знаний там не дают – просто некому преподавать. Акушерки с 30-летним стажем рассчитывают только на свой опыт.
– Как часто акушерка (и врач) навещают женщину во время родов (минимум-максимум)? От чего это зависит?
– Во время родов при нормальном течении беременности присутствуют акушерка и детская сестра. Врач приходит на третий период родов (рождение плаценты) или если требуется «ушить». При наличии патологии или ОГА (осложненный гинекологический анамнез) или ОАГА (осложненный акушерско-гинекологический анамнез) присутствуют акушерка, врач, неонатолог и детская сестра. Все корректируется по ситуации.
– Иногда мамы рассчитывают, что в течение родов с ними непрерывно будет находиться один из сотрудников роддома – случается ли такое? Что нужно, чтобы это произошло?
– Очень много будущих врачей приходит на практику. Они могут быть рядом во время схваток и помогать роженице постоянно, если акушерки заняты на других родах.
Но постоянное присутствие акушерки с одной роженицей возможно только на платных родах. Это происходит по причине большого потока рожениц и нехватки персонала.
– Как акушерки и врачи относятся к женщинам, которые ходят на подготовку к родам?
– Лично я отношусь к курсам для беременных очень положительно. Женщины более уверенные после них, нет страха в глазах. И даже если потом этот страх появляется, до нее проще достучаться и вернуть ей уверенность. Многие мои коллеги утверждают, что это все «трата времени, и ничему там не учат».
– А что говорят о тех, кто хочет рожать с партнером?
– Спецификой 16-го родильного дома являются женщины других национальностей и религий. Именно им свой свойственно брать на роды маму (как доулу) и старших сестер.
Местные барышни берут, в основном, мужей. Это мода, которая, наверно, не всегда уместна. Не каждому мужчине нужно это видеть. Пойти на роды с кем-то можно только платно.
– Какие мнения об эпидуральной анестезии вы встречали в медицинской среде?
– Если откровенно, эпидуральная анастезия – это, прежде всего, дорого, если она идет без показаний. Просто по желанию женщины она платная. Недобросовестным медикам интересней уговорить женщину на «роды без боли». Замечала, что эпидуральная анестезия пролонгирует роды.
– Встречались ли вы с применением приема Кристеллера в родах?
– Кристеллер официально запрещен, но да, видела.
– Чем может помочь себе женщина, которая хотела бы получить минимально возможное количество вмешательств в родах?
– Женщины могут отказаться от некоторых вмешательств, подписав официальный отказ. Тогда всю ответственность они берут на себя. Но, в любом случае, на территории родильного дома все равно существует большая доля ответственности как лечебного учреждения, так и врача.
Врачу иногда проще запугать и/или уговорить женщину, чтобы обезопасить себя. Судебных разбирательств никто не хочет. Система диктует правила, увы. План родов возможен платно, тогда в отдельный бокс можно взять кого и что угодно.
Приехать на большом раскрытии в условиях города сложно, на мой взгляд 6-7 см раскрытия женщина определить сама не сможет.
Если нет какой-либо патологии, если плодный пузырь целый, если не хочется проводить время в роддоме, и он находится в шаговой доступности (чтобы не попасть в пробку), можно быть дома до развития регулярной родовой деятельности 7-10 минут по 30-40 секунд.
Но в условиях города все это соблюсти сложно, поэтому и приезжают в роддом заранее. Тем более, если это не первые роды. Чтобы провести время так, как женщина хочет, нужен отдельный бокс, то есть – платные роды.
– Правда ли, что при поступлении в роддом женщине стараются « намерить » раскрытие поменьше?
– Не видела и не слышала, чтобы что-то специально преувеличивали или приуменьшали. В родильном доме с хорошим потоком чем быстрее родишь, тем лучше.
– ** Клизма и бритье промежности в роддоме – насколько обязательно это делать, и знают ли акушерки о рекомендательном письме Минздрава от 2011 года на эту тему?**
– Бритье промежности сейчас осуществляется по усмотрению роддома, медики говорят, что «шить потом удобней». Да и многие женщины сами хотят. В Отта бритье промежности до сих пор обязательно. Клизма тоже зависит от раскрытия и усмотрения врача.
– Насколько распространено мнение, что разрез при эпизиотомии заживает лучше, чем разрыв? С чем, на ваш взгляд, это связано? Бытует мнение, что «лучше разрезать и сшить, чем «порвется и шить».
– Сложно сказать однозначно. Если у женщины есть кольпит, плохо просанированное влагалище, то расползтись оно может и до прямой кишки, если вовремя не разрезать. Видела – зрелище печальное.
– Почему во время родов часто запрещают есть?
– Есть запрещают на случай родов при помощи экстренного кесарева сечения (ЭКС). Это случается нечасто. Сейчас идет активная пропаганда того, чтобы родить естественно, к этому прикладывается максимум усилий. Опять же, дело в системе. Лучше «перестраховаться», если говорить бытовым языком.
Общий наркоз до сих пор существует, и им пользуются во время родом при помощи ЭКС. Но, конечно, эпидуральную анестезию для родов при помощи ЭКС можно тоже использовать.
По стандартам, если женщине необходимо ЭКС, и у нее полный желудок еды, нужно делать промывание. Но этого не делают. В акушерстве все идет на минуты и любые нормальные, на первый взгляд, роды, могут осложниться за очень короткое время.
Этим мне и нравится акушерство: никогда не знаешь, как закончится дежурство, всегда надо быть начеку! Каждые роды неповторимы.
– Почему во время родов разрешают брать только 0,5 литра воды?
– Такого ограничения не видела. Просят пить маленькими глоточками, дробно.
– Как относятся акушерки и врачи к тому, чтобы женщина выбирала самостоятельно положение во время потуг?
– Там, где работала я, рожают «по классике» на «рахмановке», лежа. Этот вариант удобен прежде всего медицинскому персоналу, чтобы заподозрить патологию.
– Как обычно реагируют в роддоме, если женщина принесла с собой фитбол, эфирные масла, ребозо, телефон с наушниками и музыкой? Часто ли это происходит?
– В Отта, например, есть фитбол. Музыку и остальное никогда не видела. Ни разу не видела доулу на родах, но я и не принимаю платные роды. Мои коллеги не знают, кто это.
– Насколько реально сделать так, чтобы пуповине дали отпульсировать? Что для этого можно сделать?
– Не дают отпульсировать пуповине. Перерезают быстро, опасаясь аспирации или гипоксии. Есть множество других причин, и большой наплыв пациентов – одна из них. Нет времени. Увы.
– Первые 2 часа после родов ВОЗ рекомендует контакт « кожа-к-коже » , новорожденного не мыть, а промокнуть и положить на маму под теплую пеленку и дать ему самому доползти до груди. Как это все происходит в роддоме?
– Конечно же, контакт с мамой сразу не получается. Пока идет 3-й период родов, пока шьют разрывы, ребенок уже, как пирожок, взвешен и упакован. Лежит-дожидается. Но к груди прикладывают в течение первого часа.
– Как женщина может наладить контакт с акушерками – есть ли какие-то «кодовые волшебные слова » и, наоборот, слова-раздражители?
– Мне показалось сначала странной формулировка «наладить отношения с акушеркой». Вроде бы, акушерка должна наладить контакт. Хочется, чтобы мы, акушерки, искали подход к роженицам. Но да, есть фразы, которые лучше не задавать. Особенно в 4 утра, после суточной смены.
«Когда я рожу?»
«Долго ли ЭТО еще будет продолжаться?»
« Есть ли обезболивающая таблетка?»
Шучу, конечно! Пусть задают. Но таблеток, обезболивающих роды, в роддоме нет. А когда все закончится, не знает никто, даже самая опытная акушерка. Потому что роды – самый непредсказуемый процесс.
– Что врачи и акушерки говорят о движении за «естественные роды» – насколько им интересно это все?
– Сталкивалась с тем, что доктора с многолетним стажем или, наоборот, только закончившие, с новыми знаниями, не знают и не хотят знать более того, чему их учили.
«Лотосовое рождение», доула, «роды в воду» они не знают, или не принимают. Это не отменяет их высокой квалификации и любви к работе. Но естественные роды для них – процесс заведомо патологический.
letidor.ru